L’alternative aux gants en latex - Halyard Health · 2013. 11. 18. · L’un des moyens les plus...

Solutions aux infections nosocomiales

Gants d’examen médical en nitrile KIMBERLY-CLARK* STERLING*

L’alternative aux gants en latex :

Pourquoi le nitrile est la meilleure solution

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L’alternative aux gants en latex :Pourquoi le nitrile est la meilleure solution

Les infections nosocomiales représentent un problème mondial

survenant chez près de 10 % de tous les patients hospitalisés et

coûtant au système de santé plus de 6 milliards de dollars par

an. Se reposant sur la position de leadership de Kimberly-Clark

au bloc opératoire, dans les domaines du contrôle des infections

et de la gestion des voies respiratoires, notre mission consiste à

fournir aux établissements de soins, des solutions cliniques de

prévention et de gestion des infections nosocomiales les plus

graves, y compris les infections du personnel soignant.

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Sommaire

L’alternative aux gants en latex : pourquoi le nitrile est la meilleure solution .. 5

Quelle est l’importance du problème du latex ? ................................................ 6

La corrélation entre une réduction de l’exposition au latex et une réduction des

allergies rapportées au latex................................................................................ 8

Le problème du latex .......................................................................................... 9

La solution du nitrile .......................................................................................... 13

Une analyse coûts-avantages des gants sans latex .......................................... 14

Histoire à succès du nitrile ................................................................................ 15

Pourquoi devriez-vous passer au nitrile ? .......................................................... 17

Nous sommes là pour vous aider à procéder au changement ........................ 17

Références ........................................................................................................ 18

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L’alternative aux gants en latex : pourquoi le nitrile est la meilleure solution

Aujourd’hui, l’allergie au latex naturel est une préoccupation majeure dans le secteurmédical. N’importe quel produit contenant du latex pose un risque grave aux patients etau personnel médical sensibles à cette matière, l’exposition aux gants en latexprésentant une inquiétude particulière. À ce jour, il n'existe aucun remède contre cetteallergie, excepté l’élimination de toute exposition aux produits en latex.

L’un des moyens les plus rapides pour réduire ce risque est évident : passer aux gantssans latex. Pourtant, certaines institutions semblent hésiter à procéder à cechangement.

Ce document fournit des faits destinés à aider votre institution à évaluer votre usageactuel de gants en latex et à justifier leur remplacement par des gants en nitrile. Entermes de qualité de protection pour le personnel médical, de réduction du risque deréaction allergique dans l’ensemble de la population hospitalière et de valeur en général– la preuve est faite que le nitrile est la meilleure solution. Il s’agit juste d’une chose enmoins dont vous aurez à vous soucier.

Sensibilité et allergie au latex

Les trois réactions courantes associées à l’usage de gants en latex sont :

1. Dermatite de contact irritant : Le résultat de lésions cutanées provoquées par desfacteurs du type : savons et détergents, lavages de mains répétés, séchageinadéquat des mains, frottement à l’intérieur de gants poudrés ou certains produitschimiques utilisés dans la fabrication des gants. Parmi les symptômes on compte :des bosses dures et sèches présentant des croûtes, des lésions et des fissurescutanées horizontales.1

2. Dermatite de contact allergique ou hypersensibilité retardée : Une réactionimmunitaire de type IV, provoquée par des additifs chimiques utilisés dans lafabrication des gants, plutôt que par le latex lui-même. Le début d’une réaction detype IV est lent, commençant généralement 18 à 24 heures après l’exposition etatteignant son apogée 48 heures après. Chaque exposition peut conduire à unesensibilisation accrue et à des réactions plus graves, avec des symptômes du type: région rougeâtre surélevée, palpable avec des bosses, des lésions et des fissureshorizontales pouvant s’étendre jusqu’à l’avant-bras.1

3. Allergie au latex : Caractérisée par une hypersensibilité immédiate, une véritableallergie au latex est une réponse de type I, médiée par les IgE, aux protéines deplantes présentes dans le latex naturel, entraînant des enflures, rougeurs,oedèmes et démangeaisons localisées, ainsi que des réactions systémiques. Lesréactions de type I sont immédiates : habituellement en l’espace de quelquesminutes, des symptômes surviennent du type rhinite, conjonctivite, urticaire,oedème de la glotte, bronchospasme, asthme, oedème de Quincke, anaphylaxie etdécès.1

5


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La dermatite de contact irritant et la dermatite de contact allergique peuvent toutes deuxentraîner une sensibilité au latex. La sensibilité au latex est une condition qui se développeaprès que des individus génétiquement prédisposés soient exposés de manière répétée aulatex naturel. La protection cutanée compromise par la dermatite augmente la quantitéd’exposition en permettant aux protéines du latex de pénétrer aisément à travers la peau.La mémoire immunologique s’intensifie avec une exposition accrue. Quand le niveau desensibilisation atteint le seuil unique d’un individu, il présente des symptômes lors desexpositions suivantes aux allergènes du latex et il est alors considéré comme étantallergique au latex. Quiconque présentant une sensibilité au latex court le risque d’uneréaction constituant un danger de mort et doit être traité de la même manière qu’unepersonne allergique au latex.1

Quelle est l’importance du problème du latex ?

Parmi la population en général

Les estimations concernant la prévalence de la sensibilité au

latex varient de moins de 1 % à 6 % de la population générale.2,3

Toutefois, en raison d’une exposition répétée aux produits en

latex, la sensibilité aux protéines du latex est en pleine

croissance.4 Un usage en expansion des gants en latex pour

différentes tâches ménagères, ainsi que la disponibilité des gants

auprès des détaillants du marché de masse peuvent être des

facteurs de croissance continue de la sensibilité au latex.

Entre 35 et 70 % des enfants souffrant de spina bifida ont un

risque particulièrement élevé de présenter des réactions

allergiques au latex.5 Des chirurgies multiples à un jeune âge et

une exposition fréquente à des dispositifs en latex sont

considérées comme facteurs de risques primaires pour leur extrême sensibilité au

latex.6 D’autres personnes à risque élevé comprennent :

Les personnes souffrant de conditions génito-urinaires, d’eczéma ou d’antécédents

de chirurgies multiples.7

Les personnes travaillant dans certains domaines de l’industrie du caoutchouc ;

ou dans d’autres occupations exigeant le port de gants en latex, comme les

mécaniciens, les coiffeurs et les employés des services de l’alimentation.

Les personnes devant utiliser des cathéters.2,8

6

QUI EST À RISQUE ?

• La sensibilité au latex varie de moins de 1 % à 6 % de la population générale.2,3

• Entre 35 et 70 % des enfants souffrant despina bifida présentent un risque

particulièrement élevé.5

• Ceux ayant des antécédentsd’interventions chirurgicales multiples ou

qui utilisent des cathéters.2,8

• Ceux qui sont sujets aux allergiesapprochent les 50 millions aux États-Unis.7

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Parmi le personnel soignant

Selon un rapport de 2004 de l’Institut national des sciences de la salubrité

environnementale (National Institute of Environmental Health Sciences), on estime

qu’une sensibilité au latex naturel survient chez 5 à 18 % du personnel soignant, ce qui

représente un taux deux à trois fois supérieur à celui existant parmi la population

générale. De plus, l’exposition au latex est l’une des principales causes d’asthme

professionnel parmi le personnel soignant depuis ces dernières années, à la fois aux

États-Unis et en Europe.9,10

On estime qu’un soignant sur cinquante devient sensible au latex chaque année en

raison de son usage de gants en latex.11

La sensibilisation se développe chez les individus génétiquement prédisposés à une

allergie au latex, après des expositions multiples au latex naturel et après une période de

temps extrêmement variable. La période de latence varie de plusieurs semaines à une

période pouvant aller jusqu’à 30 ans.12

Comme il est impossible de prédire quand un individu exposé peut devenir allergique au

latex et présenter des symptômes, aucun seuil ne peut être établi pour les allergènes

spécifiques du latex.

7


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8

La corrélation entre une réduction de l’exposition au latex et uneréduction des allergies rapportées au latex

La première description claire d’hypersensibilité immédiate a été publiée en 1979.13 À la

fin des années 1980 et au début des années 1990, le nombre de cas de sensibilité au

latex rapportés a connu un essor considérable, coïncidant avec l’augmentation de

l’utilisation des gants en latex naturel pour protéger le personnel soignant contre toute

exposition au SIDA.14

Après avoir connu leur apogée au milieu des années 90, les réactions allergiques au

latex ont progressivement diminué, alors que davantage d’hôpitaux sont passés à des

gants en latex non poudrés à contenu réduit en protéines ou à des gants

synthétiques.15,16 Deux exemples dans lesquels une exposition réduite s’est traduite par

une incidence moindre de réactions au latex :

La clinique Mayo à Rochester, dans le Minnesota, où les cas d’allergies au latex ont

décliné de 150 à 27 pour 100 000 soignants depuis 1993.15

Plusieurs années après être passés à des gants faibles en allergènes ou sans latex,

160 soignants finlandais souffrant d’allergies prouvées au latex naturel exerçaient

encore le même métier.35

Il ne fait aucun doute qu’il existe une corrélation directe entre une réduction de

l’exposition au latex et une réduction des allergies au latex.

Alors que globalement le déclin des réactions allergiques au latex est un développement

positif, dans certains cas, cela a malheureusement conduit les soignants à être moins

vigilants en matière d’exposition au latex vis-à-vis d’eux-mêmes et de leurs patients. Le

risque existe toujours.

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9

Le problème du latex

L’impact sur les patients

Une exposition, sans le savoir, d’un patient allergique au latex à des gants en latex et à

d’autres produits en latex peut être fatale.17 Sans tester chaque patient hospitalisé, pour

savoir s’il appartient à une catégorie à risque élevé, il est impossible de dire quels sont

ceux qui sont susceptibles d’être sensibles au latex ou allergiques au latex. Par

conséquent, tous les patients devraient être évalués par rapport à leurs antécédents

d’allergies au latex.4

L’impact sur les soignants

Pour le soignant allergique au latex, l’impact peut aller de la perte

de temps de travail à la réaffectation à un autre emploi pour éviter

tout contact avec du latex et, dans des cas extrêmes, à la perte

d’une carrière.

En vertu de la loi de 1990 relative aux Américains handicapés

(Americans with Disabilities Act), des mesures d’aménagement

raisonnables doivent être prises sur le lieu de travail pour

permettre à un employé handicapé d’exercer les principales

fonctions de son travail.18 Toutefois, si l’exposition ne peut pas être évitée, les

employés sensibilisés souffrant de graves crises d’asthme et d’autres réactions

allergiques au latex mettant leur vie en danger doivent être retirés du lieu de travail.12

Le retrait du lieu de travail peut entraîner une détresse psychologique pour les individus

concernés et se traduire par des sentiments de colère, de dépression, d’anxiété et de

déni de la réalité. Quand quelqu’un ne peut pas conserver son emploi actuel, son

estime de soi, ses relations interpersonnelles et son bien-être économique peuvent être

affectés négativement.12

Pour les collègues de travail de la personne allergique au latex, des heures

supplémentaires non désirées peuvent en résulter, en plus du stress accompagnant la

prise en charge de tâches additionnelles pendant que la victime de l’allergie est sans

travail.

Une enquête en ligne auprès d’infirmierset d’infirmières a indiqué que 88 %

d’entre eux étaient préoccupés par lapossibilité de réactions allergiques au

latex pour eux-mêmes ou leurs patients,en ce qui concerne l’usage de gants

d’examen en latex.


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10

L’impact sur les établissements médicaux

Dans un établissement médical, un employé allergique au latex signifie des coûts de

traitement qui doivent être pris en charge par l’assurance d’indemnités des accidents

du travail, des frais possibles de litiges, des inquiétudes au sujet de la conformité aux

lignes directrices fédérales ou réglementaires, un réaménagement des horaires de

travail et une prise en charge des problèmes de moral parmi le restant du personnel.

Frais de traitement

Les frais de traitement d’un simple épisode anaphylactique provenant d’une allergie

au latex peuvent s’élever entre 5 000 et 25 000 $. Le coût global moyen de

traitement d’une allergie au latex est estimé à 218 000 $ par employé.19

Pour ceux qui ne sont pas en mesure de retourner au travail en raison d’une allergie

au latex naturel, le coût total moyen, payé par l’assurance d’indemnités des accidents

du travail et par l’établissement médical peut atteindre jusqu’à 1 163 740 $ par

employé.20

Litiges

Une incapacité résultant d’allergies provenant du lieu de travail est indemnisable en

vertu de la loi sur les indemnités des accidents du travail (Workers’ Compensation).12

Un employé souffrant d’anaphylaxie induite par du latex naturel est considéré comme

invalide et empêché à 100 % d’exercer son emploi particulier, si celui-ci nécessite une

exposition à l’agent causal.12 Les frais d’incapacité associés aux allergies au latex

peuvent être énormes.

Environ 70 % des cas d’indemnités rapportés pour accidents du travail pour une

sensibilité d’allergie au latex de type I se sont traduits par des compensations en

faveur de l’employé et le taux est en pleine augmentation.26

La Cour Suprême de l’État de l’Iowa (Iowa Supreme Court) a établi un précédent

quand elle a déclaré que les demandes d’indemnisations en matière

d’allergie/sensibilité au latex doivent être considérées comme des accidents du travail

et non pas comme des maladies professionnelles. Elle a également décrété que les

employés sensibilisés ont droit à recevoir des indemnités d’accidents du travail pour

leur perte de capacité fonctionnelle. Ces décrets faciliteront les demandes

d’indemnisations de la part des employés blessés.27

Au Royaume-Uni, une infirmière a reçu 350 000 £ d’indemnités, après avoir

développé une allergie au latex mettant sa vie en danger, pendant qu’elle travaillait

dans deux hôpitaux au Pays de Galles.28

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11

Directives européennes concernant le latex

EN 455-3

Le comité de normalisation européen a décrété dans la norme européenne EN 455-3,

portant sur les gants médicaux à usage unique dérivés directement de latex de

caoutchouc naturel, qu'ils devaient porter la mention suivante : « Ce produit contient du

latex de caoutchouc naturel susceptible de provoquer des réactions allergiques. » 21

Pays-Bas

Aux Pays-Bas, une clause restrictive portant sur les conditions de travail est en vigueur

dans le secteur hospitalier, visant à réduire l'absentéisme dû aux maladies et à améliorer

la santé, la sécurité et l'aide sociale au travail 22. L'un des objectifs de la clause porte sur

l'obligation pour tous les hôpitaux de passer à des gants sans latex. À la demande du

comité de surveillance de ce secteur, TNO Labour a analysé les coûts et les avantages

de l'introduction de gants sans latex 23. La conclusion de la recherche indique qu'un

passage à des gants sans latex est naturellement souhaitable, du fait que l'augmentation

de la prévalence des allergies a des implications considérables au niveau des coûts qui

sont suffisantes pour justifier d'un engagement majeur envers une action corrective de

la part de toutes les parties concernées.

Royaume-Uni

Au R-U, l'affaire Alison Dugmore, dans laquelle une infirmière a gagné son action en

justice portée en appel après avoir déclaré qu'une allergie au latex l'avait forcée à mettre

un fin à sa carrière, a établi pour la première fois au R-U que les employeurs sont

strictement responsables des blessures engendrées par des substances nocives 28.

La loi britannique de 1974 sur la santé et la sécurité au travail exige une minimisation

des risques en réduisant ou en supprimant les risques chaque fois que cela est

raisonnablement pratique 24. La réglementation COSHH (Control of Substances

Hazardous to Health/contrôle des substances dangereuses pour la santé) de 2002

demande aux hôpitaux d'entreprendre une évaluation de toutes les substances utilisées

au travail et représentant un risque pour la santé 25. Le latex de caoutchouc naturel est

classé au titre des substances dangereuses. Les établissements de soins de santé ont le

devoir « d'éliminer, de substituer, de limiter et de contrôler toute exposition au latex, à

moins que son utilisation ne s'avère nécessaire. »32

Du fait que le latex de caoutchouc naturel produise un risque d'asthme et de dermatite,

la surveillance de la santé du personnel est obligatoire. L'étendue et le niveau de détail

de la surveillance de la santé doivent être proportionnels au niveau de risque identifié

durant l'évaluation COSHH, en consultation avec un professionnel de la santé au travail.


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France

En France, une équipe pluridisciplinaire de l'INRS (Institut national de la recherche et de

la sécurité) souligne le point suivant dans un rapport consacré au personnel médical :

« Comme pour toute substance responsable de maladies professionelles, la première

mesure de prévention qui devrait s'imposer est la limitation de l'utilisation du latex,

encore parfois abusive ; celui-ci peut en effet actuellement souvent être remplacé par

d'autres matériaux. »29

Allemagne

Le comité allemand pour la protection du travail et les techniques de sécurité (LASI -

Länderausschuss für Arbeitsschutz und Sicherheitstechnik) stipule dans ses directives

« Protection contre les allergies au latex » que 10 % du personnel médical en Allemagne

souffre d'allergies au latex. 30 D'un point de vue juridique, l'utilisation de gants en latex

tombe sous le couvert des lois sur la sécurité au travail (Arbeitsschutzgesetz) et sur les

substances dangereuses (Gefahrstoffverordnung). L'employeur est responsable de

l'évaluation des risques associés à l'utilisation de substances dangereuses, ainsi que de

la définition du niveau de protection requis (paragraphe 5 Abs. 1 ArbschG, paragraphe 16

Abs. 4 GefStoffV). Les directives techniques sur les substances dangereuses TRGS 540

s'appliquent tout particulièrement : « Les gants en latex poudrés doivent être substitués

par des gants en latex faibles en allergènes et non poudrés ou par d'autres gants

appropriés ». Les gants en vinyle ne conviennent pas à la protection contre les infections,

en raison de leur sécurité limitée. 31

Suède

La plupart des conseils de comtés en Suède œuvrent à réduire l'usage des gants

fabriqués en latex de caoutchouc naturel. Les gants en PVC sont couramment utilisés

dans le milieu des soins de santé en Suède. « Une grande partie des employés du

secteur de la santé et des patients sont allergiques au latex de caoutchouc naturel. Par

conséquent, l'usage de gants au latex doit être restreint aux cas où cela est absolument

indispensable. »37

« Le PVC et les phtalates figurent tous deux sur la liste de la Kemikalieinspektion

(organisme réglementaire d'inspection des produits chimiques en Suède) de substances

nocives pour l'environnement qui devraient être remplacées par d'autres matériaux, dès

que possible. »37

12

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La solution du nitrile

Pour réduire le risque encouru par les patients et les employés

sensibles au latex, chaque établissement devrait prendre les

mesures nécessaires pour offrir un environnement sans latex, ce

qui comprend l’identification d’alternatives acceptables aux

produits connus comme contenant du latex.4

Le passage à un gant synthétique, comme le nitrile, qui est

comparable au latex dans le maintien d’une excellente protection

contre les bactéries durant l’usage et comparable pour son confort

et sa sensation au toucher, constitue une étape importante dans la

création d’un environnement sans latex.33

La standardisation des gants en nitrile éliminerait toute confusion,

ainsi que la possibilité d’utilisation accidentelle de gants en latex

lors du traitement d’un patient sensible au latex. Cette

standardisation pourrait également permettre à votre

établissement de réaliser des économies.

Selon une étude de 1999 menée par Rego et Roley,33 le nitrile

est « une alternative sans latex toute aussi efficace pour les

gants », un polymère synthétique « qui exhibe des

caractéristiques caoutchouteuses et des propriétés de

protection anti-bactéries comparables au latex. Le nitrile ou le

latex devrait être la matière de choix des gants pour les

situations à risque élevé, y compris l’exposition à des

pathogènes transmissibles par le sang. »

Durant des manipulations conçues pour simuler les procédures de soins aux

patients,33 les gants en nitrile, avec un taux de défaillance de 1 à 3 %, étaient

comparables à ceux en latex, avec un taux de défaillance de 0 à 4 %.

En raison du fort taux de défaillance des gants en vinyle — 12 à 61 % dans des

conditions d’utilisation simulées — ils ne peuvent pas être considérés comme une

protection adéquate pour les soignants dans des applications de risque modéré à

élevé.33

13

Pour

cent

age

de d

éfai

llanc

e de

s ga

nts

Nitrile Latex Vinyle0

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%12-61%

0-4%1-3%

Durant des manipulations conçues pour simulerles procédures de soins aux patients33, les gantsen nitrile, avec un taux de défaillance de 1 à 3 %,étaient comparables à ceux en latex, avec untaux de défaillance de 0 à 4 %.

En raison du fort taux de défaillance des gantsen vinyle — 12 à 61 % dans des conditionsd’utilisation simulées — ceux-ci ne peuvent pasêtre considérés comme une protection adéquatepour les soignants dans des applications derisque modéré à élevé.33


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Une analyse coûts-avantages des gants sans latex

Aux États-Unis, une étude34 réalisée dans trois établissements en Géorgie — un hôpital

de soins tertiaires, un hôpital communautaire et une clinique à consultations externes —

a été conçue pour déterminer le pourcentage d’employés à risque qui devraient souffrir

d’une incapacité totale ou partielle pour compenser les coûts du passage à des gants

sans latex.

Le coût d’un employé habilité à recevoir des indemnités d’incapacité à 100 % a été

calculé comme s’élevant à 109 000 $. Si seulement 1,1 % des employés d’un hôpital

de soins tertiaires, 0,45 % d’un hôpital communautaire et seulement 0,02 % d’une

clinique à consultations externes subissait une incapacité totale en raison d’une

allergie au latex, cela compenserait déjà le coût supplémentaire du passage à des

gants sans latex.

Le coût d’un employé habilité à recevoir des indemnités d’incapacité partielle a été

calculé comme s’élevant à 62 000 $. Si seulement 1,9 % des employés d’un hôpital

de soins tertiaires, 0,8 % d’un hôpital communautaire et seulement 0,04 % d’une

clinique à consultations externes subissait une incapacité partielle, en raison d’une

allergie au latex, cela compenserait déjà le coût supplémentaire du passage à des

gants sans latex.

Des études ont montré que des mesures économiquement réalisables pour réduire

l’exposition au latex naturel dans les établissements de soins — y compris le passage

à des gants sans latex ou des gants en latex non poudrés, à teneur réduite en

protéines — pouvaient permettre avec succès à la plupart des personnes allergiques

au latex de continuer à travailler.15,18,35

14

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15

HISTOIRES À SUCCÈS DU NITRILE : INSTITUTS MÉDICAUX JOHNS HOPKINS

Au milieu des années 90, les Instituts médicaux Johns Hopkins suivaient les progrès de

plus de 300 procès intentés par des soignants contre d’importants fabricants de gants

en latex. Les employés revendiquaient le fait que leur exposition à des gants en latex

dans le cadre de leur travail les avait poussés à développer une hypersensibilité au latex

de type I. En 1997, Johns Hopkins a créé un groupe de travail multidisciplinaire sur le

latex avec comme objectif de créer un environnement sans latex à l’intérieur de tous

ses établissements médicaux.

Les gants d’examen en latex ont été remplacés tout d’abord par des gants en vinyle,

mais des inquiétudes continuelles au sujet de problèmes de pénétration et de

mécontentement du personnel à propos du confort et de la performance des gants en

vinyle a forcé le groupe de travail à poursuivre ses recherches sur des alternatives au

latex.

Au moment du projet pilote d’origine, le groupe de travail avait décidé que les gants

d’examen en nitrile étaient trop coûteux. Toutefois, au bout d’un an après le passage

aux gants d’examen en vinyle, le prix des gants en nitrile était tombé au point où le

groupe de travail pouvait envisager une conversion au nitrile, justifiée à la fois sur le plan

des coûts et des performances. Des tests pilotes des gants d’examen en nitrile ont

résulté en un taux d’acceptation de 95 % parmi le personnel médical.

Fort de cette expérience, le groupe de travail a recommandé le passage aux gants

d’examen en nitrile à travers l’ensemble de ses établissements et la conversion au

nitrile a eu lieu avec succès. L’une des clés de ce succès était l’effort fourni pour

assurer l’éducation des patients et du personnel médical au sujet des risques des

allergies au latex.36


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16

HISTOIRES À SUCCÈS DU NITRILE : SYSTÈME DE SANTÉ HENRY FORD

Au cours de ses recherches à la fin des années 90, le Dr. Ownby, Chef du service des

allergies auprès du Système de santé Henry Ford (Henry Ford Health System), a

découvert qu’un grand nombre de personnes, quoi qu’en bonne santé générale,

souffraient d’allergies au latex. Il a commencé une campagne destinée à réduire la

quantité de latex dans son établissement et à éduquer les patients, visiteurs et

employés sur les risques d’exposition au latex.

Le Système Henry Ford a commencé à tester les employés pour une allergie au latex

en 1996. Durant cette période, quatre infirmières ont non seulement quitté l’hôpital,

mais également le secteur des soins de santé, en raison d’allergies graves au latex.

Toutes les quatre ont déposé des demandes d’indemnités au titre des accidents du

travail, suite à leurs blessures.

En 2000, Henry Ford a tenté d’éliminer les gants d’examen en latex, mais aucune ligne

directrice claire n’avait été développée pour leur remplacement. Du fait que

l’établissement possédait à la fois des stocks de gants en latex et synthétique, une

certaine confusion régnait concernant les gants à utiliser dans les différentes situations.

Finalement, le service du contrôle des infections et celui de la santé et la sécurité des

employés se sont mis d’accord pour se poser la même question : « La possession de

gants en latex se justifie t’elle réellement ? » La réponse était négative, parce que des

options sans latex étaient disponibles. Au bout de six mois de recherche Henry Ford a

réussi à passer aux gants d’examen sans latex.

Phyllis Voreis, Directeur du département de certification réglementaire et de contrôle

des infections (Regulatory Accrediting and Infection Control) chez Henry Ford, a déclaré

que le personnel avait accepté le changement après avoir appris que les nouveaux

gants fourniraient la protection nécessaire. Selon Phyllis : « l’éducation est la chose la

plus importante. Les gens doivent voir les risques en jeu avec le latex et décider pour

eux-mêmes. Ils doivent voir que le changement a lieu dans leur meilleur intérêt ainsi

que celui des patients. »

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Pourquoi devriez-vous passer au nitrile ?

Il est clair que le meilleur moyen de réduire le risque posé aux patients, aux employés

et aux établissements de soins eux-mêmes consiste à créer un environnement sans

latex, en passant en partie aux gants en nitrile.

La conversion au nitrile aura pour effet de :

Grandement réduire l’absentéisme et les frais d’indemnités pour incapacité

professionnelle, suite au développement d’une allergie/sensibilité au latex au cours du

temps.

Faire des économies d’échelle grâce à la standardisation, en réduisant à la fois le

nombre de fournisseurs utilisés et la fréquence des commandes et en augmentant

les quantités des commandes.

Améliorer le moral parmi les employés existants et aider à attirer de nouveaux

employés.

Minimiser la confusion au sujet des choix de gants.

Nous sommes là pour vous aider à procéder au changement

Un changement de gants est une décision majeure qui a un impact sur chaque clinicien

de votre établissement, aussi bien que sur vos administrateurs. Kimberly-Clark peut

vous aider en vous fournissant les informations dont vous avez besoin pour procéder au

meilleur choix possible sans latex pour votre établissement, en termes de performance

et de coûts.

Nous pouvons vous fournir les données de tests de nombreuses études évaluant les

caractéristiques de performance du nitrile, du vinyle et du latex, ainsi que du matériel

pédagogique sur la sensibilité au latex.

Notre force de vente procédera à un examen complet de votre établissement, pour

démontrer précisément ce que l’impact financier d’un passage aux gants en nitrile

devrait être.

Nos conseillers médicaux vous aideront à informer vos employés quant aux

avantages et à l’utilisation appropriée des gants en nitrile.

Quand vous serez prêt pour une meilleure alternative au latex, laissez votre responsable

commercial Kimberly-Clark vous aider à procéder à ce changement. Quel souci en

moins que de savoir que vos patients et vos employés sont plus en sécurité et que

votre établissement est mieux équipé pour répondre à leurs besoins.

17


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Références1AORN 2004 Standards, Recommended Practices, and Guidelines. “Latex Guideline”(2004):103, 106-108, 111-112.

2Poley GE and Slater JE. “Latex Allergy.” Journal of Allergy and Clinical Immunology105, no. 6 (2000):1054-62.

3Neugut AL, Ghatak AT, and Miller RL. “Anaphylaxis in the United States: AnInvestigation into Its Epidemiology.” Archives of Internal Medicine 161, no. 1 (2001):15-21.

4Davis BR. “Perioperative Care of Patients with Latex Allergy.” AORN Journal 72 (July2000):47.

5Sussman GL. “Latex Allergy: An Overview.” Canadian Journal of Allergy and ClinicalImmunology 5 (May 2000):317-22.

6Nieto A, Mazon A, Pamies R, et al. ”The Efficacy of Latex Avoidance for PrimaryPrevention of Latex Sensitization in Children with Spina Bifida.” J Pediatrics 140(2002):370–372.

7American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). The Allergy Report:Science Based Findings on the Diagnosis & Treatment of Allergic Disorders. 1996-2001.

8National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Current Trends in AllergicReactions: A Multidisciplinary Approach to Patient Management 7 (2003).

9Amr S and Bollinger ME. National Institute of Environmental Health Sciences. “LatexAllergy and Occupational Asthma in Health Care Workers: Adverse Outcomes.”Environmental Health Perspectives 112, no. 3 (2004):378-81.

10Van de Bovenkamp JM, Gallis B and Miedema EP. “Cost Benefit Analysis ofIntroducing Non-latex Gloves into Hospitals.” TNO Publication SFZW 920.033.71.September 2003.

11Brown RH, Schauble JF and Hamilton RG. “Prevalence of Latex Allergy AmongAnesthesiologists: Identification of Sensitized but Asymptomatic Individuals.”Anesthesiology 89 (1998):292-99.

12Green-McKenzie A and Hudes D. National Institute of Environmental Health Sciences.“Latex Induced Occupational Asthma in a Surgical Pathologist.” Environmental Health Perspectives 113, no. 7 (July 2005): 888

13Nutter AF. “Contact Urticaria to Rubber.” Br J Dermatol 101 (1979):597-8.

14Owenby DR. “A History of Latex Allergy.” Journal of Allergy and Clinical Immunology110, Suppl 2 (2002):S27-S32.

15Hunt LW, Kelkar P and Reed CE. “Management of Occupational Allergy to NaturalRubber Latex in a Medical Center: The Importance of Quantitative Latex AllergenMeasurement and Objective Follow-up.” Journal of Allergy and Clinical Immunology110 suppl 2 (2002):S96-S106.

16Allmers H, Schmengler J and Skudlik C. “Primary Prevention of Natural Rubber Latexin the German Health Care System through Education and Intervention.” Journal ofAllergy and Clinical Immunology 110 (2002):318-23.

17National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH Alert: Preventing AllergicReactions to Natural Rubber Latex in the Workplace, 1,2; Medical EducationalServices, Stop Latex Allergy: How to Make Your Medical Facility Latex Safe, Part I(Knoxville, Tenn: Medical Educational Services, 1996) Videotape.

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18Bernstein DI. “Management of Natural Rubber Latex Allergy.” Journal of Allergy andClinical Immunology 110 suppl 2 (2002):S129-S136.

19Bollinger ME, Mudd K, Keilble LA, Hess BL, Bascom R and Hamilton RG. “A Hospital-Based Screening Program for Natural Rubber Latex Allergy.” An Allergy AsthmaImmunol no. 6 (June 2002):560-7.

20Steelman V. “Is It Really Necessary to Go Powder Free?” Infection Control Today 2, no. 4 (May 1998):29-30.

21EN 455-3, Gants médicaux à usage unique, partie 3 : exigences et tests à des finsd'évaluation biologique

22Arboconvenant Ziekenhuizen 19 December 2001

23TNO, een analyse van kosten en baten van de invoering van latexvrije handschoenenin ziekenhuizen, TNO publication R0300032/018-32252

24Health and Safety at work Act 1974

25COSHH Regulations 2002

26Gelman JL. “United States Workers’ Compensation Programs are BecomingSensitized

to Latex.” Update on the Law…Latex Allergy Litigation 21, no. 7 (November 1999).

27Gelman JL. “The Iowa Supreme Court Makes It Easier for Latex Sensitized Employeesto Obtain Workers’ Compensation Benefits.” Update on the Law…Latex AllergyLitigation 22, no. 3 (February 2000).

28BBC News. “£354,000 for Nurse Latex Allergy.” June 16, 2004.

29Meyer A., Pilliere F., Balty I., Falcy M. „Document pour le médecin du travail“ INRS (1997):327

30Länderausschuss für Arbeitsschutz und Sicherheitstechnik (LASI), LV 18 Leitfaden“Schutz vor Latexallergien”, Mai 1999.

31Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte.” Risiken durch medizinisheHandschuhe aus Naturkautschuklatex” p11

32National Patient Safety Agency Patient Safety Information. “Protecting People withAllergy Associated with latex.” NPSA, May 2005.

33Rego A and Roley L. “In-use Barrier Integrity of Gloves: Latex and Nitrile Superior toVinyl.” American Journal of Infection Control 27, no. 5 (October 1999).

34Phillips VL, Goodrich MA and Sullivan TJ. “Health Care Worker Disability Due to LatexAllergy and Asthma: A Cost Analysis.” American Journal of Public Health 89(1999):1024-28.

35Turjanmaa K, Kanto M, Kautiainen H, Reunala T, Palosuo T. “Long-term Outcome of160 Adult Patients with Natural Rubber Latex Allergy.” Journal of Allergy and ClinicalImmunology 110, suppl 2 (2002):S70-S74.

36Kohn P. “The Legal Implications of Latex Allergy.” RN 62, no. 1 (1999):63-65.

37Gloves for all hands, 2003-2005, MA Skåne, revised 2005-09-23

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L’alternative aux gants en latex - Halyard Health · 2013. 11. 18. · L’un des moyens les plus...

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