LA GUIA A PTERYGIUM - Goldsboro Eye...
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LA GUIA A PTERYGIUM CHARLES S. ZWERLING, MD FACS Former Associate Clinical Professor Of Ophthalmology University of North Carolina Goldsboro Eye Clinic 2709 Medical Office Place Goldsboro, NC 27534 phone: 919-736-3937 fax: 919-735-3701 Wwwgoldsboroeyeclinic.com e mail: [email protected] GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM Published by Page 8 TABLA DE CONTENIDOS Señales & Sintomas “PathoPhysiology” Cuido Perlas Clinicas Fututos Prospectos Goldsboro Eye Clinic 2709 Medical Office Place Goldsboro, NC 27534 phone: 919-736-3937 fax: 919-735-3701 Wwwgoldsboroeyeclinic.com e mail: [email protected] GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM Published by Page 8 TABLA DE CONTENIDOS Señales & Sintomas “PathoPhysiology” Cuido Perlas Clinicas Fututos Prospectos Goldsboro Eye Clinic 2709 Medical Office Place Goldsboro, NC 27534 phone: 919-736-3937 fax: 919-735-3701 Wwwgoldsboroeyeclinic.com e mail: [email protected] GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM Published by Page 8 TABLA DE CONTENIDOS Señales & Sintomas “PathoPhysiology” Cuido Perlas Clinicas Fututos Prospectos Goldsboro Eye Clinic 2709 Medical Office Place Goldsboro, NC 27534 phone: 919-736-3937 fax: 919-735-3701 Wwwgoldsboroeyeclinic.com e mail: [email protected] GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM Published by Page 8 TABLA DE CONTENIDOS Señales & Sintomas “PathoPhysiology” Cuido Perlas Clinicas Fututos Prospectos Goldsboro Eye Clinic 2709 Medical Office Place Goldsboro, NC 27534 phone: 919-736-3937 fax: 919-735-3701 Wwwgoldsboroeyeclinic.com e mail: [email protected] GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM GOLDSBORO EYE CLINIC CHARLES S. ZWERLING, MD, FACS WWW.GOLDSBOROEYECLINIC.COM Published by Page 8 TABLA DE CONTENIDOS Señales & Sintomas “PathoPhysiology” Cuido Perlas Clinicas Fututos Prospectos
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CHARLES S. ZWERLING, MD FACSFormer Associate Clinical Professor
Of Ophthalmology
University of North Carolina
Goldsboro Eye Clinic2709 Medical Office PlaceGoldsboro, NC 27534phone: 919-736-3937fax: 919-735-3701Wwwgoldsboroeyeclinic.come mail: [email protected]
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irregularpuede interferir con la estabilidad del “precorneal tear film”, creando sintomatico el syndrome de ojo seco. Es raro que el pterygium pueda causar irregularidad o deformidad en la cornea, o oscurecer el axis visual del ojo, resultando en disminutiva vision.
La inspeccion clinica de pterygium puede revelar un tejido fibrovascular, blanco y levantado en forma triangular, en cual la base esta entre el “inter-palpebral conjunctiva” en cual el “apex” envuelve la cornea. La orilla o el borde del tejido exhibe una linea fina color café/rojo (linea “Stockers”). La mayoria de pterygia (90%) estan localizados nasalmente. Estas lesiones son mas
irregularpuede interferir con la estabilidad del “precorneal tear film”, creando sintomatico el syndrome de ojo seco. Es raro que el pterygium pueda causar irregularidad o deformidad en la cornea, o oscurecer el axis visual del ojo, resultando en disminutiva vision.
La inspeccion clinica de pterygium puede revelar un tejido fibrovascular, blanco y levantado en forma triangular, en cual la base esta entre el “inter-palpebral conjunctiva” en cual el “apex” envuelve la cornea. La orilla o el borde del tejido exhibe una linea fina color café/rojo (linea “Stockers”). La mayoria de pterygia (90%) estan localizados nasalmente. Estas lesiones son mas
Señales Y Sintomas
En la mayoria de los casos,evaluacion regular ocular revela “pterygium” en pacientes con sintomas individuales o en pacientes que tienen preocupacion cosmetica sobre el tejido “creciendo sobre el ojo”. En ciertas instancias, el “pterygium” vascularizado puede inflamarse y ponerse rojo, motivando al paciente a buscar attencion medica imediatemente. En otros casos, la superficie ocular
Señales Y Sintomas
En la mayoria de los casos,evaluacion regular ocular revela “pterygium” en pacientes con sintomas individuales o en pacientes que tienen preocupacion cosmetica sobre el tejido “creciendo sobre el ojo”. En ciertas instancias, el “pterygium” vascularizado puede inflamarse y ponerse rojo, motivando al paciente a buscar attencion medica imediatemente. En otros casos, la superficie ocular
La alternativa seria aplicar un antimetabolito como mitomycin al sitio. Post-operativo, su optalmologo puede recomendar unas gotas de esteroide por varias semanas para disminuir la inflamacion y prevenir el recrecimiento del pterygium.
FUTUROS CANDIDATOS
El primer reporte de un tratamiento quirugico de pterygium fue mas de 3000 años atras. El control de pterygia y recurrentes de los mismo, es mejorando muchas preguntas que permanecen todavia sin respuestas. Estudios en el futuro elucidan la causa de pterygium igual que la cause de complicaciones
La alternativa seria aplicar un antimetabolito como mitomycin al sitio. Post-operativo, su optalmologo puede recomendar unas gotas de esteroide por varias semanas para disminuir la inflamacion y prevenir el recrecimiento del pterygium.
El primer reporte de un tratamiento quirugico de pterygium fue mas de 3000 años atras. El control de pterygia y recurrentes de los mismo, es mejorando muchas preguntas que permanecen todavia sin respuestas. Estudios en el futuro elucidan la causa de pterygium igual que la cause de complicaciones
FUTUROS CANDIDATOS
relacionados con la terapia “adjunctive” despues de operarse el pterygium y prevenir recurrentes.
Si yo tengo pterygium, donde puedo ser evaluado? Si vive en la area de Goldsboro, puede hacerse una cita con el optalmologo, Charles S. Zwerling, MD de Goldsboro Eye Clinic. Para una cita llame al 919-736-3937.
relacionados con la terapia “adjunctive” despues de operarse el pterygium y prevenir recurrentes.
Si yo tengo pterygium, donde puedo ser evaluado? Si vive en la area de Goldsboro, puede hacerse una cita con el optalmologo, Charles S. Zwerling, MD de Goldsboro Eye Clinic. Para una cita llame al 919-736-3937.
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pterygium puede disminuir el astigmatismo.
¿Que es lo que involucra remover quirugicamente el pterygium?
La extraccion puede llevarse acabo en un cuarto de operacion. El pterygium es cuidadosamente disectado. Para prevenir que vuelva crecer su pterygium, su optalmologo puede remover parte del tejido de la superficie del mismo ojo (conjunctiva) y suturarlo en la parte excisada del pterygium.
pterygium puede disminuir el astigmatismo.
¿Que es lo que involucra remover quirugicamente el pterygium?
La extraccion puede llevarse acabo en un cuarto de operacion. El pterygium es cuidadosamente disectado. Para prevenir que vuelva crecer su pterygium, su optalmologo puede remover parte del tejido de la superficie del mismo ojo (conjunctiva) y suturarlo en la parte excisada del pterygium.
una evaluacion “slit lamp” con la medida del pterygium, “fotodocumentacion” si es possible. ¿Cuando es que se debe extirpar quirugicamente el pterygium? Esto depende mucho en la opinion del doctor. La extirpacion sera recomendado si el pterygium esta creciendo sobre la cornea y amenaza su linea de vision. Pterygia tambien puede ser removido si causan una sensacion de algo presente en el ojo, o si estan constantemente irritados o inflamados. En ciertos casos el pterygium puede crecer de una forma en que hala la superfice de la cornea y cambia las propiedadas refractivas causando astigmatismo. Removiendo el
una evaluacion “slit lamp” con la medida del pterygium, “fotodocumentacion” si es possible. ¿Cuando es que se debe extirpar quirugicamente el pterygium? Esto depende mucho en la opinion del doctor. La extirpacion sera recomendado si el pterygium esta creciendo sobre la cornea y amenaza su linea de vision. Pterygia tambien puede ser removido si causan una sensacion de algo presente en el ojo, o si estan constantemente irritados o inflamados. En ciertos casos el pterygium puede crecer de una forma en que hala la superfice de la cornea y cambia las propiedadas refractivas causando astigmatismo. Removiendo el
populaciones cerca del ecuador y en personas que pasan mucho tiempo al aire libre. Otros agentes que pueden contribuir a la formacion de pterygia incluyen alergenos, quimicos nocivos o irritantes (p.e. viento,tierra, polvo,contaminacion en el aire). Herencia tambien puede ser un factor. Cualquier razon que sea, pterygia representa la degeneracion de “stroma conjunctival” con el reemplazo por gruesas fribras elasticas. Activados “fibroblasts” en lo ultimo de pterygium invaden y fragmentan la capa deBowman's tambien una cantidad variable a la superficie de la cornea stroma. Histologicamente, pterygium se parece a
populaciones cerca del ecuador y en personas que pasan mucho tiempo al aire libre. Otros agentes que pueden contribuir a la formacion de pterygia incluyen alergenos, quimicos nocivos o irritantes (p.e. viento,tierra, polvo,contaminacion en el aire). Herencia tambien puede ser un factor. Cualquier razon que sea, pterygia representa la degeneracion de “stroma conjunctival” con el reemplazo por gruesas fribras elasticas. Activados “fibroblasts” en lo ultimo de pterygium invaden y fragmentan la capa deBowman's tambien una cantidad variable a la superficie de la cornea stroma. Histologicamente, pterygium se parece a
comunes en lugares con climas secos y calientes, o en pacientes que estan expuestos a los elementos como humo o polvo. Pterygia se distingue del “pingueculae”, que son mas amarillos en color y se encuentran entre el espacio “interpalpebral” pero por lo general no mas alla del “limbus”. Ademas, pingueculae es falto de la apariencia triangular de pterygium, el anterior siendo mas ovalado en apariencia.
PATHOPHYSIOLOGIAExposicion a luz ultravioleta (ambos UV-A Y UV-B) parecen ser el factor mas significante en el desarollo de pterygium. Esto puede explicar porque la mayoria de los casos se encuentran en
comunes en lugares con climas secos y calientes, o en pacientes que estan expuestos a los elementos como humo o polvo. Pterygia se distingue del “pingueculae”, que son mas amarillos en color y se encuentran entre el espacio “interpalpebral” pero por lo general no mas alla del “limbus”. Ademas, pingueculae es falto de la apariencia triangular de pterygium, el anterior siendo mas ovalado en apariencia.
Exposicion a luz ultravioleta (ambos UV-A Y UV-B) parecen ser el factor mas significante en el desarollo de pterygium. Esto puede explicar porque la mayoria de los casos se encuentran en
PATHOPHYSIOLOGIA
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polvo lo mas possible. Trate pterygia con mas iflamacion o irritacion con descongestionantes/antiheros combinados (p.e. Naphcon-A) y/o coticosteroides topicos suaves (p.e. FML, Vexol) cuatro veces al dia en el ojo afectado.
Exicion quirugico de pterygia es indicado solamente cuando hay cosmesis inacceptable y/o significativo obstruccion del axes visual. El tratamiento recomendado involucra diseccion del tejido fibrousuo hasta al nivel de la capsula “Tenon”. Aletas conjunctivales son injertadas sobre la “sclera” descubierta. Terapia postoperatorio con radiacion-b, “thiotepa topico “mitomyacin-C” y otros agentes antimetabolicos
polvo lo mas possible. Trate pterygia con mas iflamacion o irritacion con descongestionantes/antiheros combinados (p.e. Naphcon-A) y/o coticosteroides topicos suaves (p.e. FML, Vexol) cuatro veces al dia en el ojo afectado.
Exicion quirugico de pterygia es indicado solamente cuando hay cosmesis inacceptable y/o significativo obstruccion del axes visual. El tratamiento recomendado involucra diseccion del tejido fibrousuo hasta al nivel de la capsula “Tenon”. Aletas conjunctivales son injertadas sobre la “sclera” descubierta. Terapia postoperatorio con radiacion-b, “thiotepa topico “mitomyacin-C” y otros agentes antimetabolicos
lateral, elevada y gelatinosa, con vascularizacion irregular y onda. CIN es un cancer ocular invasivo que puede inflijir significativo morbosidad. Obtenga una biopsia si sospecha CIN. Pterygia puede afectar la vision si se deja sin reviso. La degradacion de la cornea puede extenderse mas alla de la orilla de la lesion. Esto significa que pterygium no necesita cubrir el axis visual para inflijir significante compromiso visual. Se tiene que operar antes que la vision sea afectada. Debe hacerse chequeo por lo menos una a dos veces al año cuando tiene mediano o grande (en tamaño) pterygium, e incluya un manifesto refractivo, “corneal topography”,
lateral, elevada y gelatinosa, con vascularizacion irregular y onda. CIN es un cancer ocular invasivo que puede inflijir significativo morbosidad. Obtenga una biopsia si sospecha CIN. Pterygia puede afectar la vision si se deja sin reviso. La degradacion de la cornea puede extenderse mas alla de la orilla de la lesion. Esto significa que pterygium no necesita cubrir el axis visual para inflijir significante compromiso visual. Se tiene que operar antes que la vision sea afectada. Debe hacerse chequeo por lo menos una a dos veces al año cuando tiene mediano o grande (en tamaño) pterygium, e incluya un manifesto refractivo, “corneal topography”,
pueden reducir el riesgo de reocurrencia. En casos que involucran significantes cicatrices en la cornea, “lamellar o “keratoplasty” penetrante pueden ser indicados.
PERLAS CLINICAS
Pterygium es un ente clinico benigno en su mayoria. Distinguir entre posiblemente progresivo pterygium y el menos amenezante 'pingueculae-grande” pingueculae puede diferenciar del pterygia.“Conjuctival Intraepithelial neoplasia (CIN), un precursor de conjunctival squamos celula carcinoma, es otro tipo de entidad clinica que tiene que ser descartada en el diagnosis de pterygia. Esta lesion es generalmente uni-
pueden reducir el riesgo de reocurrencia. En casos que involucran significantes cicatrices en la cornea, “lamellar o “keratoplasty” penetrante pueden ser indicados.
Pterygium es un ente clinico benigno en su mayoria. Distinguir entre posiblemente progresivo pterygium y el menos amenezante 'pingueculae-grande” pingueculae puede diferenciar del pterygia.“Conjuctival Intraepithelial neoplasia (CIN), un precursor de conjunctival squamos celula carcinoma, es otro tipo de entidad clinica que tiene que ser descartada en el diagnosis de pterygia. Esta lesion es generalmente uni-
PERLAS CLINICAS
la degeneracion de la piel. Pterygium en veces es persistente despues de cirugia; estas lesions aparecen como cicatriz fibrovascular saliendo de sitio de donde fue removida. Estos “pterygiums recurrentes” probablemente no tienen nada que ver con radiacion ultravioleta, pero mas bien desarollo “keloid” en la piel.
GERENCIA
Porque pterygia parece ser conectado a la expocision al medio ambiente, cuido de casos con sintomas o irritacion se tratan con espejuelos que bloqué UV y tambien lubricacion liberal ocular. Aviso a los pacientes que eviten lugares con humo o
la degeneracion de la piel. Pterygium en veces es persistente despues de cirugia; estas lesions aparecen como cicatriz fibrovascular saliendo de sitio de donde fue removida. Estos “pterygiums recurrentes” probablemente no tienen nada que ver con radiacion ultravioleta, pero mas bien desarollo “keloid” en la piel.
Porque pterygia parece ser conectado a la expocision al medio ambiente, cuido de casos con sintomas o irritacion se tratan con espejuelos que bloqué UV y tambien lubricacion liberal ocular. Aviso a los pacientes que eviten lugares con humo o
GERENCIA
