Keluhan dan Pemeriksaan pada Urologi

dr. Didit Pramudhito Sp.UDepartemen BedahRS Perjan dr.Moh.Hoesin/ F.K. Univ. SriwijayaPALEMBANG

Pemeriksaan dasar UrologiKepustakaan:

Smiths General Urology, 15th Ed., Tanagho EA, McAninch JW (eds.), Lange Medical Books / McGraw-Hill, 2000.

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)

Pemeriksaan fisik

Laboratorik

Radiologik

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)

keluhan utama

riwayat penyakit dahulu

riwayat penyakit keluarga

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)keluhan utamaharap diingat oleh dokterdurasi, beratnya, akut/kronik, periodik, derajat gangguan dan hal2 penting (demam, BB turun, lemah)apa yang mengganggu saat ini

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)NyeriHematuriaLUTS (lower urinary tract symptoms)Disfungsi seksualHematospermiaPneumaturiaDischarge urethraDemam & menggigil

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Nyerinyeri ginjal (renal pain)nyeri ureter (ureteral pain)nyeri vesika (vesical pain)nyeri prostat (prostatic pain)nyeri penis (penile pain)nyeri testis (testicular pain)

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Nyerinyeri ginjal (renal pain)nyeri tumpul & menetap (dull pain) o.k. keradangannyeri kolik (colicky pain) o.k.obstruksiPada daerah costovertebral anglelateral dari M.sacrospinalisdan di bawah costa 12 Disebabkan peregangan kapsul renalAcute pyelonepheritis, obstruksi ureter

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Nyerinyeri ureter (ureteral pain)biasanya akut, kolik, dan o.k. obstruksi batu atau blood clotreferred pain sesuai lokasiureter distal: frekuensi, urgensiobstruksi ringan tanpa keluhanBatu ureter atas nyeri dari pinggang ke testisBatu ureter tengah kanan , nyeri pada Mc Burney

DD: divertikulitis (kiri)adnexitis (ki/ka)appendisitis (kanan)kolik tr.digestivus

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Nyerinyeri vesikal (vesical pain)nyeri menetap/konstan: retensi urinnyeri intermiten: inflamasi (suprapubic discomfort)mis: sististis bakterial atau sistitis interstisialis

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Nyerinyeri prostat (prostatic pain)sekunder o.k. inflamasi dan distensi kapsul prostatnyeri penis (penile pain)kausa: priapismus, Peyronies, parafimosis, inflamasi buli2 & uretra (BBB)nyeri testis (testicular pain)dari testis: orko-epididimitis, torsio testis, torsio apendiks testiskemeng: hidrokel, varikokelreferred: dari ginjal, ureter

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Hematuriamakros (gross) / mikros ? Sedimen: eri > 3 hpfinisal / terminal / totalnyeri / tidakbekuan (clots) & bentuk

selalu curiga keganasan sampai terbukti sebaliknya

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)LUTS (lower urinary tract symptoms) keluhan iritatif:frekuensi / nokturia / urgensi / disuriakeluhan obstruktifpancaran melemahHesitansi (a delay in the start of micturition)intermitensimenetesinkontinensiakontinyu / stres / overflow

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa / Keluhan (symptoms)Hematospermiasering sembuh sendirijarang ada patologio.k.inflamasi non spesifik uretra prostat, ves.seminalisPneumaturiaDischarge urethraDemam & menggigil

Pemeriksaan dasar UrologiAnamnesa Riwayat penyakit dahulupenyakit dahulu dg sequelae urologik : keluar batu, DM, neurologik, dllobat-obatanpembedahan y.l.merokok dan alkoholalergiRiwayat penyakit keluargakankerBSK

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisikginjalbuli-bulipenisskrotum & isirektal & pem. prostat (laki2)pem. pelvis (perempuan)

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisikginjaldewasa: sulit teraba (bimanual)palpasi bimanualteraba atau tidakpermukaankonsistensinyeri tekan

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisikbuli-buliteraba bila terisi 150 mlpalpasi (bimanual)perkusimobilitaspenisbila tdk circ., tarik preputium ke proksimalkulitmeatus urethraepalpasi indurasi

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisikskrotum & isikulittestis (ganas)epididimis, vas (jinak)transiluminasikanalis inguinalis (HIL)pem. rektal & prostat pd. priapem. pelvis pd. perempuan

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisikpem. rektal & prostat pd. pria (CD/RT/DRE)semua pria dg . keluhan urologiksemua pria diatas 40 th

pem. pelvis pd. perempuan pemeriksa pria didampingi dr./prw. perempuaninspeksi teliti dlm posisi litotomiVT (+ palpasi bimanual)

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisik ----- abnormal:ginjalDD tumor & kista : dewasa sulit, anak2: dpt.+transiluminasipenisfimosisPeyronies diseasepriapismushipospadiakarsinoma

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisik ----- abnormal:skrotum dan isitumor testis (hampir selalu ganas)tumor para testikular (hampir selalu jinak)hidrokel, spermatokel, kista epididimis,varikokeltorsio testisepididimitisorkitis / orko-epididimitis

Pemeriksaan dasar UrologiPemeriksaan fisik ----- abnormal:prostatprostatitis akutabenign prostate hyperplasia (BPH)karsinoma prostat

Pemeriksaan dasar UrologiLaboratorikurinalisispd semua pend urologiUL: kimiawi & mikroskopikcara koleksi:pria: arus tengah (midstream)perempuan: bersihkan & arus tengah atau urin dg kateterneonatus dan bayi: spp (supra pubic puncture/aspiration)

Pemeriksaan dasar UrologiLaboratorikurinalisispem. fisik urin: warna, kekeruhan, BJ, pHpem. kimiawi:urine dipsticks: darah, protein, glukosa, keton, urobilinogen & bilirubin, leukosit hematuria & DDproteinuriaglukosa

Pemeriksaan dasar UrologiLaboratorikurinalisispem. mikroskopik: sel, silinder (cast), kristal, bakteria, ragi, parasitbiakan dan test kepekaan AB

sekresi prostat (expressed prostatic secretion)

Pemeriksaan dasar UrologiLaboratorikdarah:DL: Hb, leuko, diff, PCV, LEDfaal ginjal: BUN, kreatinin serum, as.uratk/p: elektrolit

Pemeriksaan dasar UrologiRadiologik- Foto polos abdomen (BOF, BNO,KUB)- Dengan kontras:IVP / IVU (intravenous pyelo/uro-graphy)urethrographyUSGCT ScanMRI

TERIMA KASIH