KPSP Dan Denver II

8/17/2019 KPSP Dan Denver II

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Berbicara mengenai anak tidak dapat dilepaskan dari tumbuh kembang anak.

Proses tumbuh kembang anak merupakan proses yang berkesinambungan mulai dari

lahir sampai dewasa. Ini berarti bahwa tumbuh kembang anak merupakan sesuatu

tahapan proses yang harus dilalui oleh setiap anak. Anak yang sehat akan

menunjukkan tumbuh kembang yang optimal, sesuai dengan anak lain seusianya dan

sesuai dengan parameter baku perkembangan anak.

Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam aspek fisik akibat multiplikasi sel

dan bertambahnya jumlah zat interseluler.oleh karena itu, pertumbuhan dapat diukur

dalam sentimeter atau inch dan dalam kilogram atau pound. Pertumbuhan berkaitan

dengan masalah perubahan dalam ukuran fisik seseorang. Adapun perkembangan

digunakan untuk menunjukan bertambahnya keterampilan dan fungsi yang kompleks.

Maturasi dan diferensiasi sering digunakan sebagai sinonim untuk perkembangan.

ejak dahulu masalah perkembangan anak mendapat banyak perhatian. Berbagai

metode deteksi dini untuk mengetahui gangguan perkembangan anak telah dibuat.

!emikian pula dengan skrining untuk mengetahui penyakit"penyakit yang potensial

dapat mengakibatkan gangguan perkembanagn anak karena deteksi dini kelainan

perkembangan anak sangat berguna agar diagnosa maupun pemulihannya dapat

dilakukan lebih awal sehingga tumbuh kembang anak dapat berlangsung seoptimal

mungkin.

Pemeriksaan atau skrining perkembangan anak dapat menggunakan formulir

#uesioner Pra krining Perkembangan $#PP% dan !en&er !e&elopmental creening

'est $!!'%. (ormulir #PP adalah alat)instrumen yang digunakan untuk

mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan. edangkan !en&er

!e&elopmental creening 'est $!!'% adalah sebuah metode pengkajian yang

digunakan secara luas untuk menilai kemajuan perkembangan anak usia *"+ tahun.

Penting untuk dipahami bahwa dengan skrining dan mengetahui adanya masalah

pada perkembangan anak, tidak berarti bahwa diagnosa pasti dari kelainan tersebut

telah ditetapkan. krining hanyalah prosedur rutin dalam pemeriksaan tumbuh

kembang anak sehari"hari, yang dapat memeberikan petunjuk jika ada sesuatu yang

perlu mendapat perhatian. ehingga masih diperlukan anamnese yang baik,


2/19

pemeriksaan fisik yang teliti dan pemeriksaan penunjang lainnya agar diagnosa dapat

dibuat, supaya inter&ensi dan pengobatan dapat dilakukan sebaik"baiknya

1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Bagaimana konsep tumbuh kembang

2. Apa saja faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak

3. Apa saja teori perkembangan

4. Bagaimana cara pemeriksaan #uesioner Pra krining Perkembangan $#PP%

dan !en&er II

1.3 TUJUAN

1. Mengetahui konsep tumbuh kembang anak

2. Mengetahui faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak

3. Mengetahui teori perkembangan

4. Mengetahui cara pemeriksaan #uesioner Pra krining Perkembangan $#PP%

dan !en&er II


3/19

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 DEFINISI

1. Pertumbu!"

Pertumbuhan adalah berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah,

ukuran atau dimensi tingkat sel atau organ yang bisa diukur. $oetjiningsih, -**%

Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik $anatomi% dan struktur tubuh

dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi $bertambah banyak%

sel"sel dan juga karena bertambah besarnya sel. $I!AI, -**-%.

!ari pengertian yang telah dijabarkan, dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan

merupakan perubahan fisik yang dapat diukur karena adanya multiplikasi sel.

2. Per#emb!"$!"

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi

tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur sebagai hasil dari proses

pematangan. $oetjiningsih, -**%.

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dan struktur ) fungsi tubuh

yang lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat diperkirakan dan diramalkan

sebagai hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan tubuh, organ"organ dan sistemnya

yang terorganisasi. $I!AI, -**-%.

Perkembangan menitik beratkan pada perubahan yang terjadi secara bertahap dari

tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses

maturasi dan pembelajaran terhadap perkembangan emosi, social dan intelektual anak.

$/haley, 0 /ong, -***%.

Berdasarkan definisi yang telah dijabarkan, dapat disimpulkan bahwa

perkembangan merupakan bertambahnya kemampuan yang terjadi secara bertahap

dalam struktur dan fungsi tubuh dari tingkat paling rendah ke yang lebih kompleks

sebagai proses maturasi.

2.2 FAKTOR %ANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG

1. F!#t&r Ge"et'#

!itandai dengan intensitas dan kecepatan pembelahan, derajat sensitifitas

jaringan terhadap rangsangan, umur pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang,


4/19

termasuk faktor genetik antara lain berbagai faktor bawaan yang normal dan

patologik, jenis kelamin dan suku bangsa.

2. F!#t&r L'"$#u"$!"

a. (aktor lingkungan pada waktu masih di dalam kandungan $faktor prenatal%

1izi ibu waktu hamil, faktor mekanis, toksin atau zat kimia, endokrin, radiasi,

infeksi, stress, imunitas dan anoksia embrio.

b. (aktor lingkungan setelah lahir $ (aktor post natal %

• 2ingkungan biologis, meliputi 3as, 4enis kelamin, 5mur, 1izi, Perawatan

kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, fungsi metabolisme dan hormon.

• (aktor fisik yaitu cuaca, sanitasi, keadaan rumah dan radiasi.

• (aktor Psikososial yaitu stimulasi, moti&asi belajar, ganjaran ) hukuman

yang wajar, kelompok sebaya, stress, sekolah.

• (aktor keluarga dan adat istiadat.

2.3 TEORI PERKEMBANGAN

1. S'$meu" Freu( ) Per#emb!"$!" P*+,&*e-u! /

a. (ase 6ral $* 7 8 tahun%

Pusat akti&itas yang menyenagka di dalam mulutnya, anak mendapat

kepuasaan saat mendapat AI, kepuasan bertambah dengan aktifitas mengisap

jari dan tangannya atau benda 7 benda sekitarnya.

b. (ase Anal $- 7 9 tahun%

Meliputi retensi dan pengeluaran feces. Pusat kenikmatanya pada anus saat

BAB, waktu yang tepat untuk mengajarkan disiplin dan bertanggung jawab.

c. (ase 5rogenital atau faliks $usia 9 7 tahun%

'ertarik pada perbedaan antomis laki dan perempuan, ibu menjadi tokoh

sentral bila menghadapi persoalan. #edekatan anak laki 7 laki pada ibunya

menimbulkan gairah se:ual dan perasaan cinta yang disebut oedipus

compleks.


5/19

d. (ase 2atent $ 7 ; tahun sampai masa pubertas %

Masa tenang tetapi anak mengalami perkembangan pesat aspek motorik dan

kognitifnya. !isebut juga fase homose:ual alamiah karena anak 7 nak mencari

teman sesuai jenis kelaminnya, serta mencari figur $role model% sesuai jenis

kelaminnya dari orang dewasa.

e. (ase 1enitalia

Alat reproduksi sudah mulai matang, heteroseksual dan mulai menjalin

hubungan rasa cinta dengan berbeda jenis kelamin.

2. P'!$et )Per#emb!"$!" K&$"'t'0/

Meliputi kemampuan intelegensi, kemampuan berpersepsi dan kemampuan

mengakses informasi, berfikir logika, memecahkan masalah kompleks menjadi simple

dan memahami ide yang abstrak menjadi konkrit, bagaimana menimbulkan prestasi

dengan kemampuan yang dimiliki anak.

a. 'ahap sensori 7 motor $ * 7 - tahun%

Perilaku anak banyak melibatkan motorik, belum terjadi kegiatan mental yang

bersifat simbolis $berpikir%. ekitar usia 8< 7 - bulan anak mulai bisa

melakukan operations, awal kemampuan berfikir.

b. 'ahap pra operasional $ - 7 = tahun%

• 'ahap pra konseptual $- 7 tahun% anak melihat dunia hanya dalam

hubungan dengan dirinya, pola pikir egosentris. Pola berfikir ada dua yaitu

> transduktif ? anak mendasarkan kesimpulannya pada suatu peristiwa

tertentu $ ayam bertelur jadi semua binatang bertelur % atau karena ciri"ciri

objek tertentu $ truk dan mobil sama karena punya roda empat %. Pola

penalaran sinkretik terjadi bila anak mulai selalu mengubah"ubah kriteria

klasifikasinya. Misal mula"mula ia mengelompokkan truk, sedan dan bus


6/19

sendiri"sendiri, tapi kemudian mengelompokan mereka berdasarkan

warnanya, lalu berdasarkan besar"kecilnya, dst.

• 'ahap intuitif $ 7 = tahun%

Pola pikir berdasar intuitif, penalaran masih kaku, terpusat pada bagian

bagian terentu dari objek dan semata"mata didasarkan atas penampakan

objek.

c. 'ahap operasional konkrit $ = 7 8- tahun%

#on&ersi menunjukan anak mampu menawar satu objek yang diubah

bagaimanapun bentuknya, bila tidak ditambah atau dikurangi maka &olumenya

tetap.

eriasi menunjukan anak mampu mengklasifikasikan objek menurut

berbagai macam cirinya seperti > tinggi, besar, kecil, warna, bentuk, dst.

d. 'ahap operasional 7 formal $mulai usia 8- tahun%

Anak dapat melakukan representasi simbolis tanpa menghadapi objek 7

objek yang ia pikirkan. Pola pikir menjadi lebih fleksibel melihat persoalan

dari berbagai sudut yang berbeda.

3. Er'#*&" ) Per#emb!"$!" P*'#&*&*'! /

Proses perkembangan psikososial tergantung pada bagaimana indi&idu

menyelesaikan tugas perkembangannya pada tahap itu, yang paling penting adalah

bagaimana memfokuskan diri indi&idu pada penyelesaian konflik yang baik itu

berlawanan atau tidak dengan tugas perkembangannya.

Perkembangan Psikososial >

a. 'rust &s. Misstrust $ * 7 8 tahun%


7/19

#ebutuhan rasa aman dan ketidakberdayaannya menyebabkan konflik

basic trust dan misstrust, bila anak mendapatkan rasa amannya maka anak

akan mengembangkan kepercayaan diri terhadap lingkungannya, ibu sangat

berperan penting.

b. Autonomy &s shame and doubt $ - 7 9 tahun%

6rgan tubuh lebih matang dan terkoordinasi dengan baik sehingga terjadi

peningkatan keterampilan motorik, anak perlu dukungan, pujian, pengakuan,

perhatian serta dorongan sehingga menimbulkan kepercayaan terhadap

dirinya, sebaliknya celaan hanya akan membuat anak bertindak dan berfikir

ragu 7 ragu. #edua orang tua objek sosial terdekat dengan anak.

c. Initiatif &s 1uilty $9 7 + tahun%

Bila tahap sebelumnya anak mengembangkan rasa percaya diri dan

mandiri, anak akan mengembangkan kemampuan berinisiatif yaitu perasaan

bebas untuk melakukan sesuatu atas kehendak sendiri. Bila tahap sebelumnya

yang dikembangkan adalah sikap ragu"ragu, maka ia akan selalu merasa

bersalah dan tidak berani mengambil tindakan atas kehendak sendiri.

d. Industry &s inferiority $+ 7 88 tahun%

2ogika anak sudah mulai tumbuh dan anak sudah mulai sekolah, tuntutan

peran dirinya dan bagi orang lain semakin luas sehingga konflik anak masa ini

adalah rasa mampu dan rendah diri. Bila lingkungan ekstern lebih banyak

menghargainya maka akan muncul rasa percaya diri tetapi bila sebaliknya,

anak akan rendah diri.

e. Identity &s 3ole confusion $ mulai 8- tahun%

Anak mulai dihadapkan pada harapan 7 harapan kelompoknya dan

dorongan yang makin kuat untuk mengenal dirinya sendiri. Ia mulai berpikir

bagaimana masa depannya, anak mulai mencari identitas dirinya serta

perannya, jika ia berhasil melewati tahap ini maka ia tidak akan bingung

menghadapi perannya.


8/19

f. Intimacy &s Isolation $ dewasa awal %

Indi&idu sudah mulai mencari pasangan hidup. #esiapan membina

hubungan dengan orang lain, perasaan kasih sayang dan keintiman, sedang

yang tidak mampu melakukannya akan mempunyai perasaan terkucil atau

tersaing.

g. 1enerati&y &s self absorbtion $ dewasa tengah %

Adanya tuntutan untuk membantu orang lain di luar keluarganya,

pengabdian masyarakat dan manusia pada umumnya. Pengalaman di masa lalu

menyebabkan indi&idu mampu berbuat banyak untuk kemanusiaan, khususnya

generasi mendatang tetapi bila tahap"tahap silam, ia memperoleh banyak

pengalaman negatif maka mungkin ia terkurung dalam kebutuhan dan

persoalannya sendiri.

h. @go integrity &s !espair $ dewasa lanjut %

Memasuki masa ini, indi&idu akan menengok masa lalu. #epuasan akan

prestasi, dan tindakan"tindakan dimasa lalu akan menimbbulkan perasaan

puas. Bila ia merasa semuanya belum siap atau gagal akan timbul kekecewaan

yang mendalam.

4. K&ber$ )Per#emb!"$!" M&r!/

a. Pra"kon&ensional

Mulanya ditandai dengan besarnya pengaruh wawasan kepatuhan dan

hukuman terhadap prilaku anak. Penilaian terhadap prilaku didasarkan atas

akibat sikap yang ditimbulkan oleh perilaku. !alam tahap selanjutnya anak

mulai menyesuaikan diri dengan harapan"harapan lingkungan untuk

memperoleh hadiah, yaitu senyum, pujian atau benda.

b. #on&ensional


9/19

Anak terpaksa menyesuaikan diri dengan harapan lingkungan atau

ketertiban sosial agar disebut anak baik atau anak manis.

c. Purna #on&ensional

Anak mulai mengambil keputusan baik dan buruk secara mandiri.

Prinsip pribadi mempunyai peranan penting. Penyesuaian diri terhadap segala

aturan di sekitarnya lebih didasarkan atas penghargaannya serta rasa

hormatnya terhadap orang lain.

. Hur&,# )Per#emb!"$!" Em&*'/

Menurut urlock, masa bayi mempunyai emosi yang berupa kegairahan

umum, sebelum bayi bicara ia sudah mengembangkan emosi heran, malu,

gembira, marah dan takut. Perkembangan emosi sangat dipengaruhi oleh faktor

kematangan dan belajar. Pengalaman emosional sangat tergantung dari seberapa

jauh indi&idu dapat mengerti rangsangan yang diterimanya. 6tak yang matang

dan pengalaman belajar memberikan sumbangan yang besar terhadap

perkembangan emosi, selanjutnya perkembngan emosi dipengaruhi oleh harapan

orang tua dan lingkungan


10/19

BAB III

PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN

3.1 KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN )KPSP/

(ormulir #PP adalah alat)instrumen yang digunakan untuk mengetahui

perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.

!r! Me"$$u"!#!" KPSP

#uesioner #PP dapat digunakan pada bayi dan anak pada usia>

9, +, , 8-, 8;, 8


11/19

• etiap pertanyaan hanya mempunyai satu jawaban DFAE atau D'I!A#E.

• 'eliti kembali semua pertanyaan dan jawaban.

I"terret!*' H!*' KPSP

•

itung jawaban Fa $bila dijawab bisa atau sering atau kadang"kadang%• itung jawabab 'idak $bila jawaban belum pernah atau tidak pernah%

• Bila jawaban FA G "8*, perkembangan anak sesuai dengan tahapan

perkembangan $%

• Bila jawaban FA G = atau


12/19

#PP + bulan. Bila semua bisa, karena anak sudah berusia bulan, bisa dilaksanakan

#PP bulan.

• 2akukan skrining rutin, pastikan anak tidak mengalami ketertinggalan lagi.

• Bila setelah - minggu intensif stimulasi, jawaban masih $M% G ="< jawaban

FA. #onsultasikan dengan dokter spesialis anak atau ke rumah sakit dengan

fasilitas klinik tumbuh kembang .

3.2 De"5er II

1. Pe"$ert'!"

!en&er II adalah re&isi utama dari standardisasi ulang dari !en&er !e&elopment

creening 'est $!!'% dan 3e&isied !en&er !e&elopmental creening 'est $!!'"

3%. !!' adalah salah satu metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak.

/aktu yang dibutuhkan antara 8; 7 -* menit.

2. Tu6u!"

Adapun tujuan dari !!' II antara lain sebagai berikut>

!. Mendeteksi dini perekembangan anak.

b. Menilai dan memantau perkembangan anak sesua usia $* 7 + tahun%

,. alah satu antisipasi bagi orang tua

(. Identifikasi perhatian orang tua dan anak tentang perkembangan

e. Mengajarkan perilaku yang tepat sesuai usia anak

3. A*e# Per#emb!"$!" +!"$ ('"'!'

Ada sektor perkembangan yang dinilai antara lain sebagai berikut >

!. Personal ocial $perilaku sosial%

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungannya.

b. (ine Motor Adapti&e $gerakan motorik halus%

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu,

melakukan gerakan yang melibatkan bagian"bagian tubuh tertentu dan

dilakukan otot"otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.

,. 2anguage $bahasa%

#emampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah

dan berbicara spontan.

(. 1ross motor $gerakan motorik kasar%

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh


13/19

4. Pe!#*!"!!" DDST II

'ahap Pengkajian

!. #aji pengetahuan keluarga)anak mengenai !!' II

b. #aji pengetahuan tentang tumbang normal dan riwayat soial

,. 'entukan) kaji ulang usia kronologis anak

. T!"(! Item Pe"'!'!"

!. 6 G ( $(ail)gagal%

Bila anak tidak mampu melakukan uji coba dengan baik, ibu)pengasuh

memberi laporan anak tidak dapat melakukan tugas dengan baik .

b. M G 3 $3efusal)menolak%

Anak menolak untuk uji coba.

,. H G P $Pass)lewat%

Apabila anak dapat melakukan uji coba dengan baik, ibu)pengasuh memberi

laporan tepat)dapat dipercaya bahwa anak dapat melakukan dengan baik.

(. o G o 6pportunity

Anak tidak punya kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan,

uji coba yang dilakukan orang tua.

7. !r! emer'#!*!!" DDST II

!. 'etapkan umur kronologis anak, tanyakan tanggal lahir anak yang akan

diperiksa. 1unakan patokan 9* hari untuk satu bulan dan 8- bulan untuk satu

tahun. 4ika dalam perhitungan umur kurang dari 8; hari, dibulatkan ke bawah,

jika sama dengan atau lebih dari 8; hari dibulatkan ke atas

b. Buat garis lurus dari atas sampai bawah berdasarkan umur kronologis yang

memotong garis horisontal tugas perkembangan pada formulir

,. 5ji semua item dengan cara >

Pertama pada tiap sektor, uji 9 item yang berada di sebelah kiri garis umur

tanpa menyentuh batas usia

#edua uji item yang berpotongan pada garis usia

#etiga item sebelah kanan tanpa menyentuh garis usia sampai anak gagal

(. etelah itu dihitung pada masing"masing sektor, berapa yang P dan berapa

yang (. Berdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasikan dalam> ormal,

Abnormal, Meragukan dan tidak dapat dites.

Abnormal


14/19

- Bila didapatkan - atau lebih keterlambatan, pada - sektor atau lebih

- Bila dalam 8 sektor atau lebih didapatkan - atau lebih keterlambatan

Plus 8 sektor atau lebih dengan 8 keterlambatan dan pada sektor yang

sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan

dengan garis &ertikal usia.

Meragukan

- Bila pada 8 sektor didapatkan - keterlambatan atau lebih

- Bila pada 8 sektor atau lebih didapatkan 8 keterlambatan dan pada

sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan

dengan garis &ertikal usia.

'idak dapat dites

Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal

atau meragukan.

ormal

emua yang tidak tercantum dalam kriteria di atas.

8. I"terret!*' (!r' N'!' De"5er II

!. Ad&anced

Bila anak mampu melaksanakan tugas pada item disebelah kanan garisumur, lulus kurang dari -;J anak yang lebih tua dari usia tersebut.

b. ormal

Bila anak gagal) menolak tugas pada item disebelah kanan garis umur,

lulus)gagal)menolak pada item antara -;"=;J $warna putih%.

,. Caution

'ulis C pada sebelah kanan blok, gagal)menolak pada item antara =;"

8**J $warna hijau%.

(. !elay

1agal)menolak item yang ada disebelah kiri dari garis umur.


15/19


16/19


17/19


18/19

DAFTAR PUSTAKA

idayat, A. Azis Alimul. -** alemba Medika.

I!AI. -**-. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. 4akarta> agung eto

ursalam, dkk. -**;. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak . 4akarta > alemba

Medika.

oetjiningsih. -**. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. 4akarta > agung eto

/haley, 0 /ong. -***. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik , edisi -. 4akarta > @1C.


19/19

An. Lula lahir prematur pada kehamilan 32 minggu, lahir pada tanggal 5

Agustus 2006. Diperiksa perkembangannya dengan DDST II pada tanggal

April 200!. "itung usia kr#n#l#gis An. Lula$

Diketahui%

Tanggal lahir An. Lula % 5&!&2006Tanggal periksa % &'&200!

(rematur % 32 minggu

Ditanyakan%

)erapa usia kr#n#l#gis An. Lula*

+aab%

200! - ' - An. Lula prematur 32 minggu

2006 - ! - 5 Aterm 3/ minggu

- 1aka 3/ - 32 5 minggu

- / &26

+adi usia An. Lula ika aterm tidak prematur4 adalah tahun / bulan 26hari atau

1 tahun 8 bulan atau 20 bulan

sia tersebut dikurangi usia keprematurannya yaitu 5 minggu / hari 35

hari, sehingga usia kr#n#l#gis An. Lula untuk pemeriksaan DDST II adalah%

tahun / bulan 26 hari - 35 hari tahun 6 bulan 2 hari

Atau

1 tahun 7 bulan atau 19 bulan

Interpretasi tes

7#rmalTidak ada kelambatan dan maksimum dari satu keaspadaan

Suspe8t

Satu atau lebih kelambatan dan9 atau dua atau lebih banyak keaspadaan

ntestable

(en#lakan pada satu atau lebih p#k#k dengan lengkap ke kiri garis usia

atau pada lebih dari satu p#k#k titik p#t#ng berdasarkan garis usia pada

area /5: sampai ;0:

KPSP Dan Denver II

Documents

Transcript of KPSP Dan Denver II