KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral

8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral

1/21


2/21

I.PendahuluanI.Pendahuluan

Pasien yang menderita sakit intake berkurang namunkebutuhan sesungguhnya meningkat :

BMR

Proses penyembuhan Immunitas tubuh

Intake kurang anorexia, gangguan GIT

Peranan dukungan zat gizi seaktu menderita sakit :

mendapat asupan yang optimal

tidak memberatkan organ yangterganggu


3/21

II.II. Masalah gizi di Rumah !akit terutamaMasalah gizi di Rumah !akit terutamadalamdalam

keadaan stress metabolik keadaan stress metabolik

" #$ % pasien sudah malnutrisi pada saat masukrumah sakit

" &'% berkembang (adimalnutrisi berat

#$ % dari pasien inimengalami penurunan

BB

Malnutrisi di R! di luar negeri sekitar )# *$' %

Tahun Peneliti Negara %

&+# Bistrian -! $'

&+## ill -/ &+#+ 0einsier -! 1

&+1 2grodi Italy 3

&++3 4arsson !eden )#

&++ M5 0hinter !kotland '


4/21

Malnutrisi di R! IndonesiaMalnutrisi di R! Indonesia

Tahun Peneliti RS %

&+1$ !iman(untak

R!6M '

&+++ Titus R! !0 #, #7

)''+ 8 R!6Mbedahdigesti9

3#,&


5/21

Penyebab Malnutrisi selama di R!Penyebab Malnutrisi selama di R!

&. !ebelum sakit sudah Malnutrisi). Perubahan BMR

3. 2norexia

. Rendah asupan karena keterbatasan

kemampuan menyiapkan makananyang 5o5ok

$. /urangnya perhatian klinikus;peraatdalam dukungan nutrisi

!elama sakit akan ter(adi modinergi yang diperlukan

). ?utrien >ssensial

3. Tektur lunak, 5air, dll


6/21

Peren5anaan @iet pada pasien yangdiraat

&. /ebutuhan personal;indiAidu). enis penyakit

3. Terapi diet yang akan diberikan. Peren5anaan makan

Bentuk rute makanan pasien :&. Cral 9eeding). >nteral 9eeding3. Parenteral Deeding


7/21

III. @ampak kekurangan gizi padaIII. @ampak kekurangan gizi pada

pasienpasien

@ampak : BB turun /elenturan tubuh turun Respon immun

Penyembuhan luka buruk lamaraatan

4esi kulit akan mudah 2pati koma kematian

ealth

Penyakit

Malnutrisi

Morbidiliti

Mortalitas


8/21

IE. Pemilihan Route @ietIE. Pemilihan Route @iet!tatus Gizi2dekuat

Pilih route diet yang 5o5ok

Cral diet!impel interAenous utk

men(aga hidrasi (ikadiperlukan

Dungsi GIT

2ntisipasi dukungan diet dalamaktu pendek dan malnutrisi

berat

?a9su makanbaik; Disik dapat

makan

Parenteralnutrition melalui

Aena sentral

Parenteralnutritionmelalui

Aena

>nternal?utrition

by 9eedingtube

>nteral nutritionby oral F

supplement biladiperlukan

ya Tidak

ika status berubah

ya

ya Tidak

Tidak


9/21

E. @iet >nteralE. @iet >nteral

>n * ter * nal melalui usus ;GIT

&. @e


10/21

). enis 9ormula). enis 9ormula

a. !tandard 9ormula terdiri dari protein F polisakarida 8 9ormula poliymeri5

8 blended 9ormula dibikindari

daging dan ayam

b. ydrolized 9ormula terdiri dari karbohidrat, D2T danprotein yang memadai rendah lemak, mengandungmedium 5haintugliserida, bebas laktosaH

5. Dormula utk penyakit tertentu utk penyakit tertentu

spt hati, gin(al, paru, glukosa intoleran5e, stress metabolik

d. Modular 9ormula mengandung satu atau duamakronutrien perlu ditambah mineral F Aitamin


11/21

3. @ensitas energi nutrien3. @ensitas energi nutriena. /andungan :

/andungan protein, /, sangat beda dengan satu9ormula enteral

Protein + * )+ % x total kalori Tinggi pada stressmetabolik dan rendah dalam gagal gin(al

/

' * $'% x kalori 4emak 3'8$%

Diber dalam (umlah tertentu men(aga 9ungsi GIT,diare, konstiporsi, men(aga gula darah

b. @ensitas8 @ensitas energi ',$8 ) /kal ;ml 5airan 9ormula

8 /husus 9ormula standar &8) /kal ; ml 5airan9ormula


12/21

5. Csmolaritas 9ormula3'' miliosmol ;kg

enis isotonik sama

dari osmolaritasserum

ipertonik osmolaritas lebih tinggi

dari serum

. Route pemberian : a. Cral b. Tube J mingguH ?asogastri5

tube?aso

(e(unal tube 5. " minggu Gastrotomy

e(unostomy


13/21

$. Monitoring pemberian enteral nutrition :

BB 3x ; minggu Ge(ala oedema tiap hariH Ge(ala dehidrasi tiap hariH Intake 5airan tiap hariH 2dekuat enteral intake )x; mingguH /eluhan abdominal Residual gaster !erum elektrolit , B-?, kreatin )83 x; mingguH !erum glukosa, kalsium, magnesium, pos9or &x;

mingguH

7. Masalah dalam pemberian enteral 9eeding Bentuk


14/21

#. /omplikasi Trauma mekanik ketika memasukkan tube ke

hidung

gaster;usus GIT nausea, diare Metabolik perubahan biokimia, de


15/21

EI. Parenteral nutrisiEI. Parenteral nutrisi

&. @e


16/21


17/21

). enis 5airan :

8 >lektrolit

8 >nergi dextroseH8 /ondisi tertentu substrat lemak


18/21

3. /andungan zat gizi3. /andungan zat gizia. Parenteral ?utrisi peri9er 6airan 1'' * +'' mosm ; 4 tergantung konsentrasi

dektrose, protein, elektrolitb. Total parenteral nutrisi = 8 -tk habis operasi GIT besar 8 Isi : glukosa, as amino, elektrolit, mineral, Ait

dan lipid emulsi

3,$ * &$ % kristalin asam amino dan ),$ *#' %

dextrose F elektrolit, Aitamin, tra5e element

. Route pemberian8 Eena peri9er lengan, tungkai, kepala utk bayi8 Eena 5entral


19/21

$. Indikasi pemberian$. Indikasi pemberian

@iberikan bila GIT tidak bisa ber9ungsi untuk tempatleatmakanan!eperti :8 !hort boel syndrome

8 Pankreatitis berat8 Gangguan malabsorbsi berat8 2bstraksi ;


20/21

7. /omplikasi7. /omplikasi @ari keteter yang dipasang8 >mboli udara8

Pembekuan darah seaktu pasang keteter8 Gangguan keteter8 4etak keteter tdk tepat di Aena8 In9eksi sepsis8 Plebitis8 /erusakan (aringan

@ari metabolik8 Gangguan abnormalitas 9ungsi hati8 /etidak seimbangan elektrolit8 Penyakit batu empedu8 Gangguan kadar glukosa8 ipertriglisearida8 /urang gizi

#.Monitoring8 >9ek keteter e9ek metabolik


21/21

TERIMA KASIH

KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral

Documents

Transcript of KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral