KOREAN - Bronchoscopy
Transcript of KOREAN - Bronchoscopy
KOREAN
Supervisor: Professor Hoojong Kim
Translated from the English: The Essential Bronchoscopistยฉ (by Henri Colt)
Sungkyunkwan University, Seoul, Korea, 2016
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 1
๋ฌธํญ I.1: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์ธ์์ ์ฒ์ ์๊ฐ๋ ๊ณณ์?
A. ๋ ์ผ์ Freiberg
B. ๋ด๋งํฌ์ Copenhagen
C. ๋ฏธ๊ตญ ํ์ค๋ฒ ๋์์ Philadelphia ์ ๋ต I.1: B
1966๋ ์ฝํํ๊ฒ์์ ๊ฐ์ต๋ ์ 9์ฐจ ๊ตญ์ ํ๋ถ์งํ ํํ์์ Shigeto Ikeda (์ผ๋ณธ,
๋์ฟ)๊ฐ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ต์ด๋ก ์๊ฐํ์๋ค. Freiberg๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ญ์ฌ์์
์ค์ํ ๋์๋ก์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์๋ฒ์ง๋ผ ๋ถ๋ฆฌ๋ Gustav Killian (1860-1921)์
๊ณ ํฅ์ด๋ค. ๋ถ๋ฏธ์ ์ ๋ช ํ ์ด๋น์ธํ๊ณผ ์์ฌ์ธ Chevalier Jackson ์ ํ๋ผ๋ธํผ์
ํ์์ผ๋ก 1904๋ ๋๋ถ๋ถ์ ์กฐ๋ช ์ฅ์น๋ฅผ ์ฅ์ฐฉํ ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ฐ๋ฐํ์๋ค.
Created on 11/2009 1
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 2
๋ฌธํญ I.2: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ๋ฆฌ์ฌ์ ๋ฅผ ํตํด ๋น์ด ์ ๋ฌ๋๋ ์๋ฆฌ์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ฅผ ๋๋ค.
์ด๋ฌํ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ฒฌํ ์ฌ๋์ ๋๊ตฌ์ธ๊ฐ?
A. Baird ์ Hansell
B. Heel ๊ณผ OโBrien.
C. Hopkins ์ Kapany
์ ๋ต I.2: A
1927๋ ๋ถํฐ 1930๋ ์ Baird (์๊ตญ)์ Hansell (๋ฏธ๊ตญ)์ด ์ ๋ฆฌ ์ฌ์ ์ ๊ดํ์ ํน์ฑ์ด
์ด์ฉ๋ ์ ์๋ค๊ณ ์ ์ํ์๋ค. Heel (๋ค๋๋๋)์ OโBrien (๋ฏธ๊ตญ)์ด ํด๋๋ฉ ์ ๋ฆฌ
(๊ผฌ์ด๊ฑฐ๋ ํ์ด๋ ๋น์ด ์ ๋ฌ๋ ์ ์๋๋ก ๊ฐ๊ฐ์ ์ ๋ฆฌ ์ฌ์ ๋ฅผ ์ ์ฐ ๋ฐ ์ฝํ ํ๋
๊ธฐ์ )์ ๊ฐ๋ฐํ์๋ค. Hopkins์ Kapany (์๊ตญ)๋ ๊ดํ์ ์ผ๋ก ๋ฐฐ์ด๋ ์ฌ์ ๋ค๋ฐ์
๊ฐ๋ฐํ์ฌ โํ์ด๋ฒ์ค์ฝํ(fiberscope)โ๋ผ๋ ๋จ์ด๋ฅผ ๋์ ํ๊ฒ ํ์๋ค.
Created on 11/2009 2
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 3
๋ฌธํญ I.3: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐ ๋ฐ์์ ๋ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ ์ฌํญ์?
A. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์์ฒญ์๋ฅผ ๋ถ์ํ๊ณ ์ ์์ฆ์ ํด๋นํ๋์ง ์์๋ณธ๋ค.
B. ๋ณ๋ ฅ, ์ง์ฐฐ ์๊ฒฌ ๋ฐ ๊ด๋ จ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์๊ฒฌ์ ๊ฒํ ํ๋ค.
C. ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ต๋๋ก ๋์ด๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ๋น๋ด์๊ฒฝ์
์์ ์ ๋ชจ๋ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ฒ์ฌ ์ ์ ๊ณํ์ ์ธ์ด๋ค.
D. ํ์์ ์์ ๋ฌธ์ , ๊ณ ํต ์ํ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ ๋์์์ ๋ํด ์์ํ๋ค.
E. ์์ ๋ชจ๋ ์ฌํญ๋ค์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์ ๋ต I.3: E
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ต์ ์นจ์ต ๊ฒ์ฌ์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์นจ์ต์ ์ธ ๊ฒ์ฌ์ด๋ค. ๋ชจ๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ ์์ฆ์ ์ ๋นํด์ผ ํ๋ฉฐ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์นจ์ต์ ์ด๋
๋น์นจ์ต์ ์ด๋ ์ ์ ํ ๋์ฒด ์๋จ์ ํญ์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ค. ๋ํ ๊ฒ์ฌ ๋น์ฉ๋ ๋ง์ด ๋ค
์ ์๋ค. ๋ถ์์ ์ธ ์ฅ๋น ์ฌ์ฉ, ๊ฒ์ฒด ์ฒ๋ฆฌ, ๋ณ์ ์ฒด๋ฅ์๊ฐ, ๊ฒ์ฌ์ ๊ด๋ จ๋ ํฉ๋ณ์ฆ
๋ฑ์ผ๋ก ์๋ฃ๋น์ฉ์ด ๋์ฑ ์ฆ๊ฐํ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ณตํ์ง ์๊ณ ํ๋ฒ์ ๊ฒ์ฌ๋ก ์ง๋จ์
๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ต๋ํ ๋์ผ ์ ์๋๋ก ๊ฐ๋ฅํ๋ฉด ๋ชจ๋ ๊ฒ์ ํด์ผ ํ๋ค. ์๋ก์จ ๋ง์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๊ธฐ๋ ์ด์์ด ๋ณด์ด์ง ์๋๋ผ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํตํด ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ ์ค๋น๊ฐ
๋์ด ์์ด์ผ ํ๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์๋ฅผ ์ด์ฉํ๋ฉด ์ง๋จ์จ์ ๋์ผ ์ ์๊ณ ,
์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ์ ํ๋ ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ํ์ฅ์์ ๋ฐ๋ก ์ป์ ์ ์๋ค๋ฉด ์ง๋จ์จ์ ํ์คํ
๋์ผ ์ ์๋ค. ์ ์ ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฒ์ฌ ๋์์๋ ํ์์ ์ ๊ถ๋ฆฌ ์ธก๋ฉด์์
์ค๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ์ ๋นํ๋ฉฐ ๋ง์ ๋๋ผ์์ ์ ์ฐจ ํ์์ ์ธ ์ฌํญ์ด ๋๊ณ ์๋ค.
Created on 11/2009 3
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 4
๋ฌธํญ I.4: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ํํ๋ ๊ธฐ๋ณธ๊ฒ์ฌ๊ฐ
์๋ ๊ฒ์?
A. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง
B. ํ์ํ ์
C. ํนํ ์ฌ์ฅ๊ณผ ํ์ ์ค์ ์ ๋ ์ดํ์ ๊ฒ์ฌ
D. ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ณ๋ ฅ์ด๋ ๊ฒ์ฌ์ ๊ด๋ จ๋ ๋ถ์์ฉ์ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ
E. ์ ์ฌ๋ ์ํ์ธ์์ ๋ํ ๊ฒํ ์ ๋ต I.4: B
American College of Chest Physicians(ACCP)์ American Association for
Bronchology(AAB)์์ ์ํํ ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์ ์ผ์์ ์ธ ๊ธฐ๋ณธ
๊ฒ์ฌ์ ํ์๊ฐ ๊ฐ์๋๊ณ ์๋ค๊ณ ๋ํ๋ฌ๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๋งค์ฐ ์์ ํ๋ค.
์ํ์ธ์๊ฐ ์์ผ๋ฉด ์ถํ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ถ์์ฉ์ ๋งค์ฐ ๋๋ฌผ๋ค. ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๋ชจ๋ ํ์์์
ํ์ํ ์์น๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ ํ์๋ ์๋ค. ์ฌ์ค ์ฌํ ํ์ํ ๊ฐ์์ฆ ํ์์์๋ ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ๋น๊ฐ์ ํตํด ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์ ํ ๋ ์กฐ์ฐจ
์์ ํจ์ด ์ ์ฆ๋์ด ์๋ค. ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ด ๋ณ๋ ฅ์ด๋ ์ง์ฐฐ์๊ฒฌ์ ์ถํ์ด๋ ์๊ณ
์ฅ์ ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ๋ฐ์์ผ ํ๋
๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ์ํ ์์น๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๊ณ ์๋ค
Created on 11/2009 4
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 5
๋ฌธํญ I.5: ๋ฏธ๊ตญํ๋ถํํ(American Thoracic Society)์ ์ง๋ฃ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๋ค์ ์ค
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๋ํ ์ ๋ ๊ธ๊ธฐ์ฆ์ ?
A. ๋ถ์์ ํ ์ฒ์์ด๋ ์ฒ์ ์ง์์ํ.
B. ๋ถ์์ฑ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ด๋ ๊ฒ์ฌ ์ค ๋ถ์ ์ ํ ์ฐ์ํฌํ๋.
C. ๋ถ์์ ํ์ฌ์ฆ์ด๋ ์ต๊ทผ์ ๋ฐ์ํ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ.
D. ์ฌํ ๊ณ ํ์ฐํ์ฆ๊ณผ ์ผ์ด๊ฐ ๋ ธ๋ ฅ์ฑ ํธ๊ธฐ๋์ ์ฌํ ์ ํ.
E. ์๋ ์ ๋งฅ ํ์. ์ ๋ต I.5: B
ํ์๊ฐ ์ฌํ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ๋ณด์ด๋ฉด ์์ ์ ์ฐ๊ธฐํ๊ฑฐ๋ ์ทจ์ํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋ช ํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์์ฒด๊ฐ ์ฐ์ ํฌํ๋์ ๊ฐ์๋ฅผ ์ผ์ผํจ๋ค. ์ด์ธ์๋ ๋ชจ๋ ์์ ๊ด๋ จ
ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ผ์ผํจ๋ค. ๋๋๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ํ์ด์ด ๋ฐ๋ผ์ผ๋ง
ํ๋ค๋ ๋ง๋ ๋ง๋ ๋ง์ด๋ ๋ง์ฝ ๋น์ ์ด๋ ํ์๊ฐ ์ด ์ข์ ๋ ์ด ์๋๋ฉด ์ด๋กํ
๊ฒ์ธ๊ฐ? ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด๊ณผ ๊ธฐ๊ณํธํก์ ํ์์ฑ์ ํฌํจํ ์์ ์ ์ํ์ฑ์ ์ค์ฆ
ํ์์ ๊ทธ ๊ฐ์กฑ์๊ฒ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ์ค๋ช ํด์ผ ํ๋ค. ํญ์ ๋ฌป๋ ์ข์ ์ง๋ฌธ ํ๋๋ โ์ด๋ฌํ
์์ ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ํ์ ์ธ ์ฒ์น๋ฅผ ๋ฐ๊พธ๋๊ฐ?โ ์ด๋ค. ๋ง์ฝ ๋ต๋ณ์ด โ์๋์คโ๋ผ๋ฉด
์์ ์ ์ฐ๊ธฐํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋ช ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ง๊ทนํ ์์ ํ ์์ ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก
๊ฑฐ๋ญ ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ํ์๋ ๋น์ ์ ํ๋จ์ ์ ๋ขฐํ๋ค. ๋น์ ์ ํ์์ ํจ๊ป ๊ณ์ฝ์ ํ
๊ฒ์ด๋ค. ์ง๋ณ์ด๋ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ํ ์๊ตฌ์ฌ, ๋ด๊ฐ ํด๋ผ ์ ์๋ค๋ ๊ณผ์์ ์ธ ํ๋๊ฐ
๋ฉ์์ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ํ์ ์ค๋ฆฌ์ ๋ฐ ๋๋์ ์ธก๋ฉด์์ ๋ง๋ ํ์ง ์๋ค. ์ด์
ํธ์ง์์ ์งง์ ๋ ผํ์ ๋๋ด๊ณ ์ง๋ฌธ์ผ๋ก ๋์ ๊ฐ์๋ค. ๋ฏธ๊ตญํ๋ถํํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ์ ๋จ์ง ๋ค๊ฐ์ง ๊ธ๊ธฐ์ฆ์ ์ ์ํ์๋ค. ์ด๋ ๊ณต์์ ์๋ฉด ๋์์ ๋ถ์ฌ, ๊ฒ์ฌ์์
๋ฌด๊ฒฝํ, ๋ถ์ ์ ํ ์์ค๊ณผ ์ฅ๋น, ๊ฒ์ฌ ์ค ์ ์ ์ฐ์ํฌํ๋ ๋ฏธํ๋ณด์ด๋ค. ๊ฒ์ฌ ์ค
์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ฌ์ฅ ๋ถ์ ๋งฅ, ์ฌ๊ทผ ๊ฒฝ์, ์์ ๋ณํ, ํธํก ๋ถ์ ๋ฑ์ ์ ๋ฐํ
์ ์๋ค. ์ฌ์ค ์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ์๋ ๊ต์ ๋์ง ์๋ ์ ์ฐ์ํ์ฆ, ๊ณ ํ์, ๋์์์น์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์๋์ ๊ธ๊ธฐ์ฆ์ผ๋ก ์ ์ ํ๋ค. ์ถํ์ด๋ ํํฌ์ธ์ฒ์ ํ
์ ์ฐ์ํ์ฆ ๋ฑ ์์ ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ด๋ ํ ์ฌ๊ฑด๋ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ฑฐ๋ ์ฐ์ฅ
์ํจ๋ค. ์ฌ๋ฌ ๋ฌธํ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์์ ์ฑ์ ์๋ ์ฆ, ํ๊ณ ํ์, ๊ณ ๋ น ๋ฟ
์๋๋ผ ๋ถ์์ ํ์ญ์ฆ, ๊ณ ํ์ฐํ์ฆ, ์๋์ ๋งฅ ํ์, ๋ถ์์ ์ฒ์ํ์์์
Created on 11/2009 5
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 6
๋จ์ด์ง๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ๊ณ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ํ์ฑ์ ์ฆ๊ฐ์ ๋ํ ๋ณด๊ณ ์๋ฃ๋ ๋ ผ๋์
์ฌ์ง๊ฐ ์๋ค.
Created on 11/2009 6
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 7
๋ฌธํญ I.6 ์ฒ์์๋ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ฒ๋ผ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ก๋๋ก ์ค๊ณ๋์๋ค. ๊ทธ ์ด์ ๋
๋ฌด์์ธ๊ฐ?
A. ๊ฒ์ฌ์๋ ํญ์ ํ์ ๋ค์ ์์ผ ํ๋ฉฐ ์กฐ์๋ถ๋ฅผ ์ผ์์ผ๋ก ์ก๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข๋ค.
B. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ต์ด ๊ฐ๋ฐ์์ธ Dr. Ikeda๊ฐ ์ผ์์ก์ด์๋ค.
C. ๊ฒ์ฌ์๋ ํญ์ ํ์์ ์ฐ์ธก์ ์์ผ ํ๋ฉฐ ๊ฒ์ฌ์์ ์ค๋ฅธ์์ ํ์ ๊ฐ๊น์ด ๋
์ ์๋๋ก ์ผ์์ผ๋ก ์กฐ์๋ถ๋ฅผ ์ก๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข๋ค.
D. ๊ฒ์ฌ์๋ ํญ์ ํ์์ ์ผ์ชฝ์ ์์ผ ํ๋ฉฐ ์ค๋ฅธ์์ ํ์ ๊ฐ๊น์ด ๋ ์ ์๋๋ก
์ผ์์ผ๋ก ์กฐ์๋ถ๋ฅผ ์ก๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข๋ค.
์ ๋ต I. 6 B
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ต์ด ๊ฐ๋ฐ์๋ ์ผ์์ก์ด์๋ค. ์ค์ ๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ๋ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ์ด๋์ ์ ์๋๋๋ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋์ง ์๋๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์
๊ฐ์ธ์ ์ธ ํธ์, ์ง๋ ์์ฌ์ ์ทจํฅ, ๋ณด์กฐ์์ ์์น์ ๋ฐ๋ผ ์ผ์์ผ๋ก ์ก์ ์๋ ์๊ณ
์ค๋ฅธ์์ผ๋ก ์ก์ ์๋ ์๋ค. ํ์์ ์ฐ์ธก์ ์์ ์ค๋ฅธ์์ผ๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ์ก๊ณ ์๋ค๋ฉด
(์๋ ๊ทธ๋ฆผ ์ฐธ์กฐ) ์์ ๋ก์ด ์ผ์์ด ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ ๊ฐ๊น์ด ๋ ์ ์์ด ์ฝ์ ๋ถ์์์
๋ด์๊ฒฝ์ ํธ์ํ๊ฒ ์ก๋๋ค. ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ์์ ์ข์ธก์ ์์ ์ผ์์ผ๋ก
๋ด์๊ฒฝ์ ์ก๊ณ ์์ ๋ก์ด ์ค๋ฅธ์์ ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ ๊ฐ๊น์ด ๋ ์ ์๋ค.
Created on 11/2009 7
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 8
๋ฌธํญ I.7 ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ๊ตด์ ๋ถ๋ฅผ ์ต๋๋ก ๊ตฝํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์?
A. ์์ง๋ฅผ ์๋ก ์ฌ๋ฆฐ๋ค.
B. ์์ง๋ฅผ ์๋๋ก ๋ด๋ฆฐ๋ค. ์ ๋ต I.7 B
์์ง๋ฅผ ์๋๋ก ๋๋ฅด๋ฉด ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ตด์ ๋ถ์๋ฅผ ์ต๋๋ก ๊ตฝํ ์ ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์
์ต๋๋ก ๊ตฝํ ์ํ์์ ์๊ฒ ๊ฒธ์๋ ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ฝ์ ํ๋ฉด ์์ ํต๋ก๋ฅผ ์์์ํฌ
์ํ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฐ์ ๋ก ์ฝ์ ํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์์ฝ์ ํ์ฒจ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๋ค์ด ๊ฐ
๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ต๋๊ฐ๋๋ก ๊ตฝํ ํ์๊ฐ ์์ผ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์๋ ํ์์น ์์ผ๋ฉฐ ๋จ์ํ
์๋ชฉ์ ๋๋ฆฌ๋ ๊ฒ๋ง์ผ๋ก ๋๋ถ๋ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ง์กฑ์ค๋ฝ๊ฒ ์งํ์ํฌ ์
์๋ค.
๊ตฝํ๊ธฐ-ํด๊ธฐ ๋์์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ด๋ ์์ด ์ค์ฝ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋จผ์ ๊ฒ์ฌ(์ฝ๊ฐ
๊ตฝํ๊ธฐ)ํ ํ ํ์ฝ์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๊ฒ์ฌ(์ฝ๊ฐ ํด๊ธฐ)ํ ๋ ํนํ ์ ์ฉํ๋ค.
์๋๋ก ์๋ก
Created on 11/2009 8
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 9
๋ฌธํญ I.8: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ค๋ฃฐ ๋ ๋ถ์ ์ ํ ๊ธฐ๋ฒ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ์ ์ฒด ์ธ๋ก์ถ์ ๋ฐ๋ผ ๋ด์๊ฒฝ ์ ์ฒด๋ฅผ ๋๋ฆฌ๊ธฐ ๋ณด๋ค๋ ์ฝ์ ๋ถ์์ ํ๋ธ๋ง์
๋นํ๊ธฐ.
B. ์กฐ์๋ถ์ ์์ก์ด๋ฅผ ์๋๋ก ๋ฐ์ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ฐ์ด ๋ฃ๊ธฐ.
C. ํ์์ ์ฝ๋ ๋บจ์ ๋ ์๊ฐ๋ฝ์ ๊ณผ๋ํ ํ์ ๊ฐํ๊ธฐ.
D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ๊ตด์ ๋ถ๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ๊ตฝํ ์ฑ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฝ์ ํ๊ธฐ.
E. ์์ ์ค ๊ฐ๋ฅํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ ์ค์ฌ์ ์ ์งํ๊ธฐ. ์ ๋ต I.8: E
โ์ค์ฌ์ ๋๊ธฐโ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ฐ๋ฅด์น๋ ์ง๋์๊ฐ ์ ํธํ๋ ๊ตฌ์ ์ด๋ค.
์ด๋ฌํ ๋์์ ๊ธฐ๋๋ด์ ์์ผ๋ฅผ ๊ฐ์ฅ ํฌ๊ฒ ํ๋ฉฐ, ๋ถํ์ํ ์ ๋ง ์์์ ํผํ๊ณ ,
๊ตฌ์ญ์ง, ์ฐํ๋์, ๊ธฐ์นจ์ ์ต์ํํ๋ฉฐ, ๊ตฝํ๊ธฐ์ ํด๊ธฐ ๋์์ ์ต๋๋ก ํ ์ ์๊ฒ
ํ๋ค. ์ฝ์ ๋ถ์๋ฅผ ๋นํธ๋ ๊ฒ์ ๋ฏธ์ํ ๋์์ด๋ฉฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฐ์ฝํ ๊ด์ฌ์ ์ ์์์
์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
์ฝ์ ๋ถ์๋ฅผ ์ก๊ณ ์๋ ์์ผ๋ก ํ์์ ์ฝ์ ์ง๋์น ํ์ ๊ฐํ๋ ๋์์
ํ์์ ๋ถํธ์ ์ ๋ฐํ๋ค. ์ด๋ค ์ด๋ ์ฝ์ ์์ฒ๋ฅผ ์ฃผ๊ฑฐ๋ ์ฝํผ๋ฅผ ์ผ์ผํค๊ณ , ํ์์
๋์ ์ฅ๊ฐ ๋ ์์ผ๋ก ์ฐ๋ฅด๊ธฐ๋ ํ๊ณ , ํ์์ ์ ์ ์ ์ฐข๊ธฐ๋ ํ๊ณ , ๋์จํด์ง ์ด๋นจ์
๋น ์ง๊ฒ ํ๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ๋จ๋ถ๊ฐ ์์ ํ ๊ตฝํ์ง ์ํ์์ ์๊ฒ ๊ฒธ์ ๊ฐ์
๋๊ตฌ๋ฅผ ๊ฐ์ ๋ก ํต๊ณผ์ํค๋ ค๋ ์๋๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก์ ์์์ ์ค ์ํ์ฑ์ด
๋งค์ฐ ํฌ๋ฏ๋ก ์ ๋ ๊ธ๊ธฐ ์ฌํญ์ด๋ค.
์์ก์ด๊ฐ ์๋ ์กฐ์๋ถ๋ฅผ ์๋๋ก ๋ฐ์ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ผ๋ก ์งํ์ํค๋ฉด ๋ชธ ์ชฝ
๋ด์๊ฒฝ์ ๊ทผ์๋ถ๊ฐ ์ง๋์น๊ฒ ๊ตฝ๊ฒ ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๋์์ ๊ฒ์ฌ์์ ์ด๊นจ๋ฅผ ๊ตฌ๋ถ๋ฆฌ๊ฒ
๋ง๋ค๊ณ ์๊ฐ์ด ๊ฒฝ๊ณผ๋์ด ๊ฒ์ฌํ์๊ฐ ๋ง์์ง๋ฉด ์ํต์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ด์ธ์๋
์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฝ์ ํ ์ ์ด๋ ต๊ฒ ๋ง๋ค๊ณ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์์ ์ด๋ํ ์๋
์๋ค. ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ํก์ ์ฉ ์ธ์นจ์ ์ฝ์ ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ํนํ ๊ทธ๋ ๋ค. ํ์๋ก๋ถํฐ ์ฝ๊ฐ ๋ค๋ก
๋ฌผ๋ฌ์์ ๋ฑ์ ์ฝ๊ฐ ๋ค๋ก ๊ธฐ์ธ์ด๊ณ ์ด๊นจ๋ฅผ ํด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์ ๋ถ์๋ฅผ ๋๋ฐ๋ก ํด๋
๊ฒ์ด ๋์ฑ ์ธ๋ จ๋ ๊ธฐ์ ์ด๋ค. ์ ์ฒด(์ฝ์ ๋ถ์ ์กฐ์๋ถ)๋ฅผ ํจ๊ป ์์ง์์ผ๋ก์ ๋ด์๊ฒฝ์
์งํ์ํจ๋ค.
์ด์์ ์ผ๋ก๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ํ์๊ฐ ํก๊ธฐ์์ ์ ์ง์ํค๊ณ , ํ์์ ํธ๊ธฐ์์ ํ์งํ๋ค.
๊ทธ๋์ ์์ ์, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์๊ฐ ์ ์ฒด ์์ ๊ณผ์ ๋์์ ์กฐํ๋ฅผ ์ด๋ฃจ๊ฒ ํ๋ค.
Created on 11/2009 9
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 10
๋ฌธํญ I.9: ํ๋๊ฐ(epiglottis)๋ถํฐ ์ฑ๋(vocal cord)๊น์ง ๊ฐ๊ฐ์ ๋ง์ทจ๋ ๋ค์ ์ค ์ด๋
์ ๊ฒฝ์ ๋ง๋น๋ก ์ป์ด์ง๋๊ฐ?
A. ๋๋น์ ์ฒ์ฅ ์ ๊ฒฝ(Sphenopalatine nerve)
B. ํ์ธ๋ ์ ๊ฒฝ(Glossopharyngeal nerve)
C. ๋๋์ดํ๋ ์ ๊ฒฝ(Recurrent laryngeal nerve)
D. ์ํ๋ ์ ๊ฒฝ(Superior laryngeal nerve)
E. ์ผ์ฐจ ์ ๊ฒฝ(trigeminal nerve)์ ์์ ๋ถ์ง ์ ๋ต I.9: D
์ํ๋ ์ ๊ฒฝ(superior laryngeal nerve)์ ๋ง์ทจ๋ ํ๋ฐ๋ฅ, ํ๋๊ฐ(epiglottis),
์กฐ๋กฑ๋ฐ์ค๋ชฉ(periform fossa), ํ๋๊ณ๊ณก(valleculae)์ ๊ฐ๊ฐ ์ ๊ฒฝ์ ์ฐจ๋จํ๋ค. ๋ณดํต
๋ถ๋ฌดํ ๊ตญ์๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌ ํ ๋ง์กฑ์ค๋ฌ์ด ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ด๋ฃฐ ์ ์๋ค. ๊ตฌ์ธ๋, ํธ๋
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ ํ๋ฐฉ 3/1 ๋ถ์์ ํ์ธ๋ ์ ๊ฒฝ(glossopharyngeal nerve)์ด ๋ถํฌ๋์ด ์๋ค.
์ผ๋ถ ํ์์์ ๊ตฌ์ญ์ง ๋ฐ์ฌ๋ฅผ ์์ ํ ์์ ๊ธฐ ์ํด ์์ธก ํ์ธ๋ ์ ๊ฒฝ์ ์ฐจ๋จ(ํ๋ฐฉ
ํธ๋ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ค์ชฝ์ ์ฃผ์ฌํจ)์ ์ด์ฉํ ์ ์๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ๋ฐ๋ฅ๊ณผ ์ธ๋ ๊ทผ์ก์
์ ์ํ ๋ง๋น๋ก ๊ฐ์์ค๋ฐ ํธํก๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์๋ค.
์์ธก ๋น๊ฐ์ ํตํด ๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌ์ ๋๋น์ ์ฒ์ฅ ์ ๊ฒฝ(sphenopalatine nerve)์
์์ฉํ์ฌ ์ธ๋ ํ๋ฐฉ์ ๋ถ๋ถ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ํฌ ์ ์๋ค. ๋๋์ดํ๋ ์ ๊ฒฝ(recurrent
laryngeal nerve)์ ํ๋ ์์ฒด๊ทผ์ก์ ์ด๋ ๋ฐ ๊ฐ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ ๋ด๋นํ๋ค. ์ผ์ฐจ ์ ๊ฒฝ์
์ด์ฐจ๋ถ์ง๊ฐ ์ฝ์ ๋ง์ ๋๋ถ๋ถ ๊ฐ๊ฐ ์ ๊ฒฝ์ ๋ด๋นํ๋ค.
Created on 11/2009 10
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 11
๋ฌธํญ I.10: ๋ค์ ์ค ์ฝ์ธ๋๋ ์ ์ธ๋๋ฅผ ํตํ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฝ์ ์ ์ด๋ ต๊ฒ
ํ๊ฑฐ๋ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ๋ ์์ธ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ์ฝ ์ ๋ง์ ๋ถ์ข
B. ์ฝ ์ค๊ฒฉ์ ๋ง๊ณก
C. ์ฝ ํด๋ฆฝ
D. ์ฝ ์ ๋ฐ(turbinates)์ ๋น๋
E. ์๋ฐ๋ ธ์ด๋ ๋น๋ ์ ๋ต I.10: E
Cocaine(์์ ๋ฉด๋ด์ ์ด์ฉ)๊ณผ ๋ค๋ฅธ ํ๊ด์์ถ์ ๋ค(epinephrine์ ํจ์ ํ
lidocaine)์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๋ณดํต ์ ๋ง์ ๋ถ์ข ์ ์ค์ฌ ์ฝ ํต๋ก์ ์ง๊ฒฝ์ ๋ํ๊ณ ์ถํ์
๋น๋๋ฅผ ๊ฐ์์์ผ ๋์์ด ๋๋ค. ๋ง์ฝ ์ ๋ง ๋ถ์ข ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉด ๋ด์๊ฒฝ ํต๊ณผ์ ๋ถํธํจ์
๋๋ ์ ์๋ค๊ณ ํ์์๊ฒ ๋ฏธ๋ฆฌ ์ค๋ช ํด์ผ ํ๋ค. ์คํ์ ์ ๊ตญ์๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ
์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ค.
์ฝ ์ค๊ฒฉ์ ๋ง๊ณก, ์ฝ ํด๋ฆฝ, ์ฝ ์ ๋ฐ(turbinates) ๋น๋๊ฐ ์๋ ํ์๋ค๋ ๋ด์๊ฒฝ์
์ฝ๋ก ์ฝ์ ์ ๋ถํธํจ์ ๋๋ ์ ์๋ค. ๊ตญ์์ ์ผ๋ก ์ถฉ๋ถํ ๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํด์ผ ํ๋ฉฐ
๋ด์๊ฒฝ ์์ ์๋ ๋ฐ๋ํธ ์ฝ ์์ผ๋ก ๋ด์๊ฒฝ ์ฝ์ ์ ์ฃผ์ ํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ฝ์
์คํจ์ ๋ฐ๋ณตํด์ ์๋ํ๋ ๊ฒ์ ํผํด์ผ ํ๋๋ฐ ์ด๋ ํ์์ ๋ถํธ ์ฆ๊ฐ, ์ถํ์
์ํ์ฑ, ์ ๋ขฐ๊ฐ ์์ค(๊ฒ์ฌ ๋ณด์กฐ์๊ฐ ์ด๋ฌํ ์ํฉ์ ์ง์ผ๋ณด๋ ๊ฒ์ ์ข์ํ์ง
์์)์ ์ผ์ผํค๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ๊ตฌ๊ฐ ๊ฒฝ์ ์ ๊ทผ๋ฒ์ผ๋ก ๋ณ๊ฒฝํ๋ ๊ฒ์ด ๋ ๋ฎ๋ค.
์ฝ์ธ๋ ํ๋ฒฝ์ ์ ๋ง์ ๋น๋ํด์ง ์๋ฐ๋ ธ์ด๋(๋๋ ์ธ๋ํธ๋)๊ฐ ๊ธฐ๋์ ๋ถ๋ถ ํ์๋ฅผ
์ผ์ผ์ผ ๋น๊ฐ์ ํตํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ ๋ง์ ์๋ ์์ผ๋ ๋ณดํต ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์ฝ์ ์ ๋ง์ง๋ ์๋๋ค.
Created on 11/2009 11
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 12
๋ฌธํญ I.11: ํ์๊ฐ ์ต๊ทผ ์น๊ณผ ์ง๋ฃ ์ค ๋ ธ๋ณด์นด์ธ(Novocaine)์ ์ฌํ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ
๋ถ์์ฉ์ ์ผ์ผ์ผฐ๋ค๊ณ ๋น์ ์๊ฒ ๋งํ๋ค๋ฉด ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ผ๋ง
ํ๋๊ฐ?
A. ๋ฆฌ๋์นด์ธ(Lidocaine)
B. ๋ฒค์กฐ์นด์ธ(Benzocaine)
C. ํฐํธ๋ผ์นด์ธ(Tetracaine)
D. ์ฝ์นด์ธ(Cocaine)
E. ์์ ๋ชจ๋ ์ฝ ์ ๋ต I.11: A
๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ๋ ๋ ๊ฐ์ง ๋ถ๋ฅ; ์๋ง์ด๋๊ณ์ Bupivicaine (Marcaine), Lidocaine
(Xylocaine), Mepivicaine (Carbocaine), Ropivicaine (Naropin)๊ณผ ์์คํ ๋ฅด๊ณ์
Procaine (Novocaine), Cocaine, Benzocaine, Tetracaine (Pontocaine)์ด ์๋ค. ๊ฐ
์ฝ์ ๊ฐ ์ด๋ ๋ถ๋ฅ์ ์ํ๋ ์ง ๊ธฐ์ตํ๋ ํ๊ฐ์ง ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์คํ ๋ฅด๊ณ์ ์ํ๋
์ฝ์ ๋ ์๋ฌธ ์ฒ ์ ์ค โiโ ๊ฐ ํ๋๋ง ์์ผ๋ ์๋ง์ด๋๊ณ๋ ๋ ๊ฐ(ii)๊ฐ ์๋ค.
์๋ํ๋ฝ์์ค ๋ฟ ์๋๋ผ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์(ํผ๋ถ ๋ฐ์ง, ๋๋๋ฌ๊ธฐ, ํ๋๋ถ์ข ,
๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฝ๋ จ)์ ๊ฐ์ ๋ถ๋ฅ์ ์ฝ๋ฌผ ์ฌ์ด์๋ ํํ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ถ๋ฅ ์ฌ์ด์๋ ๋งค์ฐ
๋๋ฌผ๋ค. ๋ง์ฝ ํ์๊ฐ ํ๊ฐ์ง ์ฝ์ ์ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ด ์๋ค๋ฉด ๋ค๋ฅธ ๋ถ๋ฅ์
๋ง์ทจ์ ์๋ ๋ณดํต ์์ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ฌํ ์ฝ์ ์ ์์ ์ฌ์ฉ๋
๋ณด์กด์ (preservatives)๊ฐ ๊ต์ฐจ ๋ฐ์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์
๋ค๋ฅธ ์ฝ์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉ์์ ์ผ์ด๋ ์ ์๊ณ ํนํ ์์คํ ๋ฅด๊ณ ์ํ๋ ์ฝ๋ฌผ๋ค์์ ํํ
์ผ์ด๋๋ค. ์ผ๋ถ ๋ณด์กด์ ๋ PABA (paraaminobenzoic acid) ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ํญ์๊ณผ ๊ตฌ์กฐ์ ์ผ๋ก ์ ์ฌํ์ฌ ๋ง์ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ
๋ฐ์์ด ๊ตญ์๋ง์ทจ์ ๊ฐ ์๋ ๋ณด์กด์ ์ ํญ์ฒด์ ์ํด ์ผ์ด๋๋ค. ์์คํ ๋ฅด๊ณ ๊ตญ์๋ง์ทจ์ ๋ PABA ๊ด๋ จ
๋์ฌ ์ฐ๋ฌผ์ ์์ฑํ๋ฏ๋ก ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ ๋ ์ ์ผ์ผํจ๋ค. ๋ง์ฝ ํ์๊ฐ ์์คํ ๋ฅด๊ณ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ์
์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ ์ผ์ผํจ๋ค๋ฉด ์๋ง์ด๋๊ณ ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌ๋ ๊ฑฐ์ ํญ์ ์์ ํ๋ค. ์ผ๋ถ ์ ์ฝ์ฌ์์๋
๋ณด์กด์ ํจ์ ํ์ง ์์ ์ฝ์ ๋ฅผ ์์ฐํ๋ค. ์์ํ ๋ฆฌ๋์นด์ธ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ๋ ์ง๊ทนํ ๋๋ฌผ๊ณ ๋ณดํต ์๋ ๋ฅด๊ธฐ
๋ฐ์์ ์ค์ ๋ก๋ ์ฝ์ ์ ํฌํจ๋ ์ํผ๋คํ๋ฆฐ์ด๋ ํ๋๋คํ๋ฆฐ ์ ๋ํ ์ด์ ๋ฐ์์ด๋ค. ์๋ ๋ฅด๊ธฐ
๋ฐ์๊ณผ ์ฝ์ ๊ด๋ จ ๋ถ์์ฉ์ ๋ค์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋ง์ ์ ์๋ค. (1) ๊ฒ์ฌ ์ ์ ํญ์ ์ฝ๋ฌผ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ์ ๋ํด
ํ์์๊ฒ ๋ฌผ์ด ๋ณธ๋ค. (2) ๊ฐ๋ฅํ ์ต์ํ์ ๋ง์ทจ์ ๋ง ์ฌ์ฉํ๋ฉฐ ํนํ ๊ณ ๋ น ํ์๋ ๋๋ฐ์งํ์ด ์๋
ํ์์์ ์ฃผ์ํ๋ค. (3) ์ฝ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์ด์ ๋ฐ์์ ๋ํด ์ฃผ์๋ฅผ ๊ธฐ์ธ์ฌ ์ง์ผ๋ณธ๋ค.
Created on 11/2009 12
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 13
๋ฌธํญ I.12: ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ํ๋๊ฐ(epiglottis)์ ํํ ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ณต์์ ์ธ ์ด๋ฆ์
๋ฌด์์ธ๊ฐ?
A. ์ค๋ฉ๊ฐํ ํน์ ์ ์ํ ํ๋๊ฐ
B. ๋ง๊ตฝํ ํ๋๊ฐ
C. U-์ํํ๋๊ฐ
D. ์ ์ ๋ชจ์์ ํ๋๊ฐ
์ ๋ต I.12: D
์ด๊ฒ์ ์ ์ ๋ชจ์์ ํ๋๊ฐ์ด๋ค. ์ฑ์ธ ๋จ์์์ ํ๋์ ๊ธธ์ด๋ 5-7 cm์ด๊ณ
์ 4,5,6 ๊ฒฝ์ถ ์์ ์์นํ๋ค. ์ฌ์๋ ๋ณดํต ๋ ์งง๊ณ ์๋ค. ๋ฐ์ง(cricoid)์ฐ๊ณจ ํ์ฐ์ด
ํ๋์ ๊ฐ์ฅ ์๋ ๋ถ๋ถ์ด๋ค. ๋ฐ์ง์ฐ๊ณจ์ ์์์์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๊ธฐ๋ ๋ถ์๋ค. ๋ฐ๋ฉด์
์ฑ์ธ์์๋ ์ฑ๋ฌธ ๊ฐ๋ฐฉ๋ถ(rima glottides)๊ฐ ์๊ธฐ๋์์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ถ์๋ค.
๋๊ฐ์ ๋ชจ๋ฟ(arytenoid)์ฐ๊ณจ์ ํผ๋ผ๋ฏธ๋ ๋ชจ์์ผ๋ก ๋ฐ์ง์ฐ๊ณจ ์์ฐ๊ณผ ๊ตํฉํ๋ค.
๊ทธ ์์ชฝ์๋ ์๋ฟ(corniculate)์ฐ๊ณจ์ด ์๋ค. ์ฑ๋(vocal) ์ธ๋๋ผ ๋ถ๋ฆฌ๋ ์ฑ๋๋
๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ ์๋์ชฝ ํ๋ฐฉ์ ๋ถ์ด ์๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ ์ ์ (vestibular) ์ธ๋๋ก ์๋ ค์ง
๊ฐ์ฑ๋๋ ๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ์ ๋ฒฝ์ธก ์๋ถ์ ๋ถ์ด ์๋ค.
ํ๋๋ฎ๊ฐ(epiglottic) ์ฐ๊ณจ์ ํ ๋ฐ๋ฅ ๋ค์ ํ๊ฐ์ ์ฐ๊ณจ๋ก ๋์ฌ ์๋ค. ํ๋๋ฎ๊ฐ
์ฐ๊ณจ์ ์ค์๋ถ์ ๋๊ฐ์ ํ๋ฎ๊ฐ์ฃผ๋ฆ(glossoepiglottic fold)์ ์ํด ํ์ ๋ถ์ด ์๋ค.
์ธก๋ฉด๊ณผ ๊ฐ์ด๋ฐ ์ฃผ๋ฆ์ฌ์ด์ ํจ๋ชฐ๋ถ๋ ํ๋๊ณ๊ณก(valleculae)๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆฐ๋ค. ์ผ๋ถ ์ฑ์ธ๊ณผ
์์์์ ํ๋๊ฐ๋ ๊ธธ๊ณ ๋์ด์ง๊ณ ๊ตฌ๋ถ๋ฌ์ ธ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ชจ์์ ์ ์ํ, ๋์ด์งํ
ํน์ ์ค๋ฉ๊ฐํ ํ๋๊ฐ๋ผ ๋ถ๋ฆฐ๋ค.
Created on 11/2009 13
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 14
์ข์ธก์ฑ๋์ธ๋
์๋ฟ์ฐ๊ณจ
์ค๋ฉ๊ฐํํ๋๊ฐ
Created on 11/2009 14
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 15
๋ฌธํญ I.13: ๋น์ ์ ๋ณ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ฐ์ ํ๋๋ก ์์ฒญ ๋ฐ์๋ค. ๋น์ ์ ์ฑ๊ณต,
์์ ๋ฐ ๋ณ์์ ์ฅ๋ ์์ ์ด ์์ ํ๋์ ์ ๋์ ๋ฌ๋ ค์๋ค๋ ๊ฒ์ ์๊ณ ์๋ค. ๋ํ
๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ฐ์๋๋ ๊ฒ๋ ๋น์ ์ ๋ฐ์ ์ ๋์์ด ๋์ง ์๋๋ค๋ ๊ฒ์ ์ธ์ํ๊ณ ์๋ค.
๊ฐ์ ์ํฉ์ ์๋ ๋ค๋ฅธ ๋๋ฃ์ ์ด์ผ๊ธฐ๋ ํ๋ค. ๋น์ ์๊ฒ ์๋ขฐ๋ ๋ชจ๋ ํ์์๊ฒ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๊ณ , ๊ฒ์ฌ ๋ถ์๋ฅผ ๊ตฌ์ถํ๊ณ ๋ฐ์๊ฒ ์ ์งํ ์ ์๋ ํ๊ฐ์ง
๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋งํ๋ ๊ฒ์ด๋ค.
A. ๊ธฐ๋๊ฐ ์๋ ์ฌ๋์ ๋๊ตฌ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ ๋นํ๋ค.
B. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ด ์๋ ํ์๋ ๋๊ตฌ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด
์ ๋นํ๋ค.
C. ๊ต์ก๊ธฐ๊ด์์ ๊ทผ๋ฌดํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ธ์ ๋ ์ ๋นํ๋ค.
D. ์์ก์ ํผํ๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ ๋นํ๋ค.
E. ์๋ขฐํ ์์ฌ๋ฅผ ๋ง์กฑ์ํค๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ ๋นํ๋ค. ์ ๋ต I.13: E
์์ ์ด๋ค ์๋ต๋ ์ค๋ฆฌ์ , ๋๋์ , ์ํ์ ์ผ๋ก ์ ๋นํ์ง ์๋ค. ๋น์ ์ ํ์ ์ด
์๊ณ ์์ฌ์ค๋ฌ์ฐ๋ฉด ๊ทธ ์ค ๋ ๋์ โEโ ์ ์ ํํ ์ ์๋ค. ์ ์์ฆ์ด ๋ช ํํ์ง
์๋๋ผ๋ ์๋ขฐํด ์ค ์์ฌ๋ฅผ ๋ง์กฑ์ํค๊ธฐ ์ํด์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ๋ค๊ณ ๋งํ๋
๊ฒ์ด ๋น๋ก ๋๋์ ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ์ ์ ํ์ง ์๋ค ํ๋๋ผ๋ ์์ฌ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ๋ด์ธ์ธ ์
์๋ ์ฃผ์ฅ์ด๋ค. ๋๋ก๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ ํ๊ณ ํ์์ ๋ถํธ์ด ๊ฑฐ์ ์๋ค๋
๊ทผ๊ฑฐํ์ ์ด๋ฐ ํ๋์ ์ ๋นํ ํ ์๋ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ ๋๊ตฌ๋ ์ํ์ ์ผ๋ก ์ ๋นํ
์ ์์ฆ์ด ์๋๋ฉด ์์ ์ ๋ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ํ์ง ์๋๋ค. ์ต์์นจ์ต์์ ์๋ ๊ฐ์ ์๋ฆฌ๊ฐ
์ ์ฉ๋๋ค.
๋น๋ก ์ด๋ฌํ ์ง๋ฌธ์ ๋ํด ๊ณผํ์ ์ผ๋ก ์กฐ์ฌ๋์ง๋ ์์์ผ๋ ์์ ๋ชจ๋
์๋ต์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋ถ์ผ์์ ๋๋ด ๋ฐ ์ง๋ด ๋ฐ์ผ๋ก ๋ฃ๊ณค ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋
์ํ์ ์ผ๋ก ์ ์์ด ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํด์ผ ํ ๋๋์ , ์ค๋ฆฌ์ ์ฑ ์์ด ์๊ณ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ ์์ฆ, ์ ์ฌ ์ํ์ฑ, ๋์ฒด ์์ (๋ค๋ฅธ ์์ฌ์๊ฒ ์ ์์ด
ํ์ํ๋๋ผ๋)์ ๋ํด ๋ค๋ฅธ ์๋ฃ์ธ๋ค์ ๊ต์ก์ํค๋๋ฐ ๋ ธ๋ ฅ ํด์ผ ํ๋ค.
Created on 11/2009 15
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 16
์๋ จ ํ๋ก๊ทธ๋จ์๋ ์๋ จ์๊ฐ ๋ฏธ๋์ ์์ ์ด ํ๊ฒ ๋๋ ๊ฐ์ข ๊ฒ์ฌ ์์ ์ ์ ์ ํ๊ณ
์ ๋นํ ์ ์์ฆ์ ๋ฐฐ์ ๋๊ฐ๋๋ฐ ์ปดํจํฐ ์๋ฎฌ๋ ์ด์ , ์ฆ๋ก์ฐ๊ตฌ, ๊ฐ์ ๊ต์ก, ์ ๋
๋ ์, ๋น๋์ค ํ์ง์ด ๋์์ด ๋๋ค. ๋ง์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ก ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ํผํ๊ธฐ
์ํด์ ํน์ ํ์๊ฐ ์ ์ง๋จ์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ๋ฅผ ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฑ ๋ค๋ฅธ ์ด์ ์์ ์ํํ๋
๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ ์์ ํ์ ์ฌ์ด์ ๋ํ๋ฅผ ์๋ จ์๊ฐ ๋ชฉ๊ฒฉํ๊ฒ ํ์ฌ ์์ ์ ์ํ์
์ ๋น์ฑ์ ๋ํ ์๋ชป๋ ์ธ์์ด๋ ์คํด๋ฅผ ํผํ๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค.
Created on 11/2009 16
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 17
๋ฌธํญ I.14: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์ฌํ๊ด์ ํ๋ฅ์ญํ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ๋ํ
์ค๋ช ์ค ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฐ์ ์๋ชจ๋์ ์ฆ๊ฐ ์ํค๊ณ , ํผํฉ์ ๋งฅ ์ฐ์ํฌํ๋๋ฅผ
๊ฐ์์ํค๋, ์ฐ์ ์ ๋ฌ๋์ ๋ณํ์ํค์ง ์๋๋ค.
B. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฅ๋ฐ์ถ๊ณ์๋ฅผ ์ ์ด๋ 10-15% ์ฆ๊ฐ ์ํจ๋ค.
C. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ๋ฐ๋์๋ฅผ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ณ , ์ฐ์ ๋ถํฌํ๋์ ์ ๋์
๋ถ์ ๋งฅ์ ๋ฐ์ ์ฌ์ด์ ์๊ด์ฑ์ด ์์ผ๋ ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ ํ์์์ ์ฌํ๊ด
์งํ์ ๋ฐ์๊ณผ๋ ์ฐ๊ด์ฑ์ด ์๋ค.
D. ๊ธฐ์กด์ ๊ด์๋๋งฅ ์งํ ํ์์์ ์ฃผ์๋ฅผ ๊ธฐ์ธ์ธ๋ค๋ฉด (์ ์ ํ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ,
์ ์คํ ์ง์ ์ ์ฌ์ฉ, ์ ์ํ ๊ฒ์ฌ) ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ด๋ จ ์ฌํํ ๋ฐ์ ๋น๋๋ฅผ
์ฆ๊ฐ์ํค์ง ์๋ ๊ฒ ๊ฐ๋ค.
E. ์ฌํ๊ด ๊ธฐ๋ฅ๊ณผ ์ฐ์ ํฌํ๋์ ๋ํ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ํฅ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
๊ธฐ๋์์ ์ ๊ฑฐํ๋ ์๊ฐ ์์ด์ง๋ค. ์ ๋ต I.14: E
์ฌํ๊ด ๊ธฐ๋ฅ๊ณผ ์ฐ์ ํฌํ๋์ ๋ํ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ํฅ์ ์ ๋ถ๊ฐ
์ง์๋๋ฉฐ ์ฐ์ ํฌํ๋๊ฐ ๊ฐ์๋ ํ์์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๋์์ ์ ๊ฑฐํ๋๋ผ๋
์์๊ฐ ์ง์๋ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ํ๋ฅ์ญํ์ ์ํฅ์ ๋ํ ๋๋ถ๋ถ์
์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๊ธฐ๊ณํธํก์ ๋ฐ๋ ์คํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด ์ก๊ณ , ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ํ์ง ์์
์์์ด ์๋ ํ์์์๋ ๊ฑฐ์ ์๋ ค์ ธ ์์ง ์๋ค.
์์ ์๊ฐ์ด๋ ํ์ ์์ธ์ ๋ํ ํจ๊ณผ๋ค์ด ์์ธํ ์กฐ์ฌ๋์ด ์์ง ์์๋ค.
ํ๋ฅ์ญํ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์๋ ์๋ฐ๋ ์ ์ฌ์ ์์ธ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ์งํ์ ์ํ, ์ฌ์ฉ
์ฝ์ ๋๋ ์์ ์ง์ ์ํ๊ฐ ์๋ค.
Created on 11/2009 17
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 18
๋ฌธํญ I.15: ๋์งํธ ์ฌ์ง, ๋น๋์ค ์์, ํ ๋ ๋น์ , ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์ ์์์ ์ธ๊ธํ ๋
โํด์๋(resolution)โ์ ์ ์๋?
A. ์ ๋ฐฉ ์ผํฐ๋ฏธํฐ๋น ํฝ์ ์
B. ์ธ์น๋ ๋ฐ๋ฆฌ๋ฏธํฐ๋น ์ฃผ์ฌ์ ์ ์
C. ํ๋ฉด์ ๋์ค๋ ์์์ ํ๋
D. ํ๋ฉด์ ๋์ค๋ ์์์ ์ ๋ช ๋ ์ ๋ต I.15: B
ํด์๋๋ ์ธ์น๋น ํน์ ๋ฐ๋ฆฌ๋ฏธํฐ๋น ์ฃผ์ฌ์ ์ ์๋ก ์ ์๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก
ํ์ง์ ๋ฌ์ฌํ ๋ ๋ณดํต ํด์๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ค. ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์ ์์์์ ํด์๋๋ ๋ณดํต
ํ๋ฉด ์ค์์์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ผ๋ฉฐ, ํ๋๊ฐ ๋ ๋ฐ๊ณ , ๊ธฐํํ์ ์๊ณก์ด ์ ๋ค. ํ ๋ ๋น์ ์ด๋
๋น๋์ค์ ํด์๋๋ ์ฌ์ฉ๋ ์ฅ๋น๋ ์ธ๋ถ ๋ชจ๋ธ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅด๋ค. ์๋ก์จ ํ ๋ ๋น์
์์ ๊ธฐ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก 320๊ฐ์ ํ๋ฐฑ์ ์ ์์ฑํ๋ฉฐ ๋ ๊ฐ์ ๋ ๋ชจ๋ธ์์๋ 560๊ฐ๋ฅผ
์ฒ๋ฆฌํ๋ค.
์ ํ์ ์ธ VHS (ํ ๋น๋์ค ์์คํ )๋น๋์ค ๋ ์ฝ๋๋ ์ฝ 250๊ฐ ์ฃผ์ฌ์ ์ ์์ฑํ๋ฉฐ S-
VHS(Separate ํน์ Super VHS)๋ ์ฝ๋๋ ์ฝ 400๊ฐ๋ฅผ ์ฒ๋ฆฌํ๋ค. ๋์งํธ ์ฌ์ง์ ์์
ํด์๋๋ ์์์ ์ธ์น๋น ํฝ์ ์ ์๋ฅผ ๋งํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก 72 ppi์ ํด์๋๋ ๊ฐ๋ก 72
ํฝ์ , ์ธ๋ก 72ํฝ์ ์ด ์์ด ์์์ ์ ๋ฐฉ ์ธ์น๋น 5184 ํฝ์ ์ด ์์์ ์๋ฏธํ๋ค.
ํฝ์ ์ ์๊ฐ ์ ์์๋ก ์ธ๋ถ ์์์ด ์์ค๋๋ค.
Created on 11/2009 18
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 19
๋ฌธํญ I.16: ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์ ์ฅ๋น C-ARM ์ฌ์ฉ์ ํ์์ ๋ฐฉ์ฌ์ ํผํญ๋ฅ ์ด ๊ฐ์ฅ ๋์
๊ฒ์?
A. ์์ค์ ๊ด์ด ํ ์ด๋ธ ํ๋ฉด์ ๊ฐ๊น์ด ์์ ๋
B. ์์ค์ ๊ด์ด ํ ์ด๋ธ ํ๋ฉด์์ ๋จ์ด์ ธ ์์ ๋
C. ์์ค์ ๊ด๊ณผ ํ ์ด๋ธ ์ฌ์ด ๊ฑฐ๋ฆฌ์๋ ๋ฌด๊ดํ๋ค ์ ๋ต I.16: A
๋ฐฉ์ฌ์ ํผํญ๋ฅ ์ ํ ์ด๋ธ ํ๋ฉด์์ ์ธก์ ๋๋ค. ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ณด๋ค ํจ์ฌ ์ ์
์ ๋ฅ๋ก ์๋๋๋ ํ์คํ ํ์ ์๊ทนํ๋ธ(anode tube)์ธ ์์ค์ ๊ด์ด ํ ์ด๋ธ
ํ๋ฉด์์ 12 ์ธ์น(์ฝ 30์ผํฐ) ์ด๋ด์ ์๋ค๋ฉด ํผํญ๋์ ๋งค์ฐ ์ปค๋ค. ์์ ์๋ ์์ค์
๊ด์ ๊ฐํ๊ธฐ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์ค์ ๋น์ ํฌ๊ธฐ์ ๋ชจ์์ ์กฐ์ ํ ์ ์๋ค.
Created on 11/2009 19
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 20
๋ฌธํญ I.17: ๋ค์ ์ค ์์์ฐ๊ตฌ๋ ๊ฒฝํ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๊ด๋ จ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ํ ์์
์ค์์ ํฉ๋นํ์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ์คํ๊ณผ ๋ฐ์ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด์๊ฒฝ์ 6-8์๊ฐ ํ๊น์ง ์๊ธธ ์ ์๋ค. .
B. ํ์์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ํ์นจ์ค์ด ์๋ก ์๊ธฐ๊ฑฐ๋ ๊ธฐ์กด ์นจ์ค์ด ์ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ,
๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ํ ์๋ฆฌ์์ผ์์ ์ ๋ฅ๋ก ์ธํ ์ผ์์ ํ์นจ์ค๋
๊ฐ๋ณ์ง๋จ์ ํฌํจ๋์ด์ผ ํ๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค์ ์ง์์ ์ธ ํก์ธ์ ์ผํํ๊ธฐ๋์ ๊ฐ์์ํค๊ณ ๊ธฐ์กด์
์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ ํ์ํฌ ์ ์๋ค.
D. ๋๋ถ๋ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด์๊ฒฝ์ ๊ด๋ จ ๊ธฐํ์ ์์ ์์๊ฐ ํ์ ๋ฐ์ํ๋ค.
E. ์ง์ ์ ๋ฅผ ์ถ๊ฐ๋ก ํฌ์ฌํ๋ฉด ์์ ํ ์ ์ฐ์ํ์ฆ ๋ฐ ํธํก๋ถ์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด
๋์์ง ์ ์๋ค. ์ ๋ต I.17: D
๋ณดํต ๊ธฐํ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ์ํ ์งํ ๋ฐ์ํ๋ค ํ ์ง๋ผ๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ด๋ จ ๊ธฐํ์ ์ ํํ ๋ฐ์๋ฅ ์ ์ ์๋ ค์ ธ ์์ง ์๋ค. ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ์ป์ ํ
2์๊ฐ ์ด๋ด ํ๋ถ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ด๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๊ฒ์ด ์ ์ ํ๋ฉฐ ํนํ
ํ์๊ฐ ์ฆ์์ด ์๋ค๋ฉด ์ฆ์ ์ํํด์ผ ํ๋ค. ์ง์ฐ์ฑ ๊ธฐํ์ด ๋ฐ์ํ๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๋
์์ผ๋ ๋งค์ฐ ๋๋ฌผ๋ค. ๊ทธ๋ผ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ํ ์ฒซ 24์๊ฐ ์ด๋ด์
ํํต์ด๋ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ฐ์ํ๋ฉด ๋ด๋น์์ฌ์๊ฒ ์ฐ๋ฝ ํ๊ฑฐ๋ ๊ฐ๊น์ด ์๊ธ์ค์
๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ ํ๋ถ ์ฌ์ง์ ์ฐ์ด๋ณด๋๋ก ํ์์๊ฒ ์ง์ํด์ผ ํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๊ด๋ จ ๊ธฐํ์ด ๋ฐ์ํ๋๋ผ๋ ๊ทธ ์์ ๋ณดํต ์๋ค. ํ์๊ฐ ์ฆ์์ด
์๊ฑฐ๋ ์ถ์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ์์์ ๊ธฐํ์ ์์ด ์ฆ๊ฐํ๋ฉด ๋จ์ ๋ฐ๋ ํก์ ์ด๋
์๊ตฌ๊ฒฝ ํ๊ด์ ํตํ ๋ฐฐ์ก์ด ํ์ํ๋ค. ์์์ ์ผ๋ก ์์ ์ ์ธ ํ์๋ค์ one-way
valve๊ฐ ๋ฌ๋ฆฐ ํ๊ด์ ๊ฐ์ง๊ณ ๊ท๊ฐํ ์ ์๋ค. ์ ์์ ํ์์ฑ์ ํ์๋ง๋ค
๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ํ๊ด์ ํญ์ ์ด์ฉํ ์ ์๋๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ฉ
์นดํธ์ ๋น์นํ๊ณ ์์ด์ผ ํ๋๋ฐ ์์ฃผ ๋๋ฌผ๊ฒ ์๊ธ ํ๊ด์ฝ๊ด์ผ๋ก ์๋ช ์ ๊ตฌํ ์๋
์๋ค.
๋ค๋ฅธ ๋ฐ์๋ค๋ ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ์๋ค์ ์ํด ๋ณด๊ณ ๋์๋ค. ๊ฒ์ฌ ํ ์คํ ๋ฐ์ด์ด ๋ฐ์์ ๋ง์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์์ธํ ์๋ฏธ๋ ธํ(acetaminophen)์ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์ฆ์
๋ณต์ฉํ๋๋ก ๊ถํ๋ค. ์ผ์์ ์ธ ํ์นจ์ค์ด ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ด๋ ์ปดํจํฐ
Created on 11/2009 20
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 21
๋จ์ธต์ดฌ์์์ ๋ณด์ผ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ด ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ์๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฐ์ผ์ผ๋ก ์๋ชป ํด์ํ์ง
๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ง์์ ์ธ ํก์ธ์ ์ผํ ํ๊ธฐ๋์ ๊ฐ์์ํค๋ฉฐ, ์ง๋์น ์ง์ ์ ํฌ์ฌ๋
ํธํก๋ถ์ ์ ์ํ์ฑ์ ๋์ด๊ณ ์ด๋ค ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ ์ ์ ๋ฏธ๋ฆฌ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ํ๋
๊ฒฝ์ฐ๋ ์๊ธด๋ค.
์๋์ ์์ธ์ฑ ๊ธฐํ์ ์ฌ์ฉ๋๋
Van Sonnenberg, Cook ๊ณผ TruClose
ํ๊ด
Created on 11/2009 21
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 22
๋ฌธํญ I.18: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์์ ์ด๋ ๊ณณ์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ด ์๋ ?
(์ฌ์ง ์์ชฝ์ด ํ์์ ์์ชฝ์ด๋ค.)
A. ์ข์ธก ์ฑ๋
B. ์ฐ์ธก ์ฑ๋
C. ํ๋๊ฐ (Epiglottis)
D. ๋ชจ๋ฟ๊ทผ (Arytenoids)
์ ๋ต I.18 A
์ด๋ฌํ ์ข์ธก ์ฑ๋์ ์ถํ๋ฐ์ ์ฑ๋๋ฅผ ํตํด ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์ฝ์ ํ๋ ค๋ ์๋๊ฐ ์คํจํ ํ ์๊ธด ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค. ํ๋๊ฐ๋ ์ด ๊ทธ๋ฆผ์์ ๋ณด์ด์ง ์๋๋ค.
์์ชฝ ์ฑ๋๋ ์ ๋ณด์ด๋ฉฐ, ํ๋์ ์์ชฝ๊ฒฝ๊ณ (V์ ๊ผญ์ง์ )์ ๋ค์ชฝ๊ฒฝ๊ณ๊ฐ ์ ๋ณด์ธ๋ค.
๋ชจ๋ฟ(Arytenoid) ์ฐ๊ณจ์ V์์ ๋์ ๊ธฐ์ ๋ถ์ ์๋์ ์๋ค.(๊ทธ๋ฆผ์์ ์ ๋ณด์.)
๊ฐ์ฑ๋
์ฐ์ธก ์ฑ๋ ์ธ๋
Created on 11/2009 22
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 23
๋ฌธํญ I.19 ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ์ฑ์ธ ํ๋๋ฅผ ์ฐ์ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ค์ ์ค ๋ง๋ ๊ฒ์?
(์ฌ์ง ์์ชฝ์ด ํ์์ ์์ชฝ์ด๋ค.)
A. ๋จ์
B. ์ฌ์
C. ๋ง (Horse)
์ ๋ต I.19 B
๊ทธ๋ฆผ์ ์ฌ์ฑ์ ํ๋ ๋ชจ์์ด๋ค. ์ฑ๋ฌธํ์ (์์ชฝ ์ฑ๋ ์ฌ์ด์ ๊ณต๊ฐ)์ ์๋ฉด์ด
์ผ๊ฐํ ๋ชจ์์ผ๋ก ์ ๋ณด์ธ๋ค. ๋จ์ฑ์ ์ฑ๋๋ ๋ณดํต ์ฌ์ฑ ๋ณด๋ค ๋๊ป๊ณ , ํ์๊ฐ ๊น๊ฒ
ํก๊ธฐํ ๋ ์ถฉ๋ถํ ๋ฒ์ด์ง๋ค. ๋จ์ฑ์ ์ฑ๋๋ฌธ์ด ๋ ์ปค๋ค (ํ๊ท ์ฝ 19 mm). ์ฑ์ธ ์ฌ์ฑ
์ฑ๋๋ฌธ์ ๋ณดํต ๋จ์ฑ๋ณด๋ค ์ ๋ค (์ฑ๋๊ฐ ์์ ์ธ์ ์ ์ฌ์ฑ์ ์ฑ๋๋ฌธ์ ํ๊ท ์ง๊ฒฝ์
12mm์ด๋ค).
ํธํก์ ์ฑ๋๋ ์์ง์ด๋ ๋ฐ๋ก ์์ชฝ์ ์๋ ์๋ฐ ์ฃผ๋ฆ(vestibular folds)์
์์ง์ด์ง ์๋๋ค. ๋ง์์ ๋ง์ฝ ๋ฒ๋ฆผ๊ทผ์ธ ๋ฐ์ง๋ชจ๋ฟ(cricoarytenoid)๊ทผ์ด ์๋ค๋ฉด
ํก๊ธฐ์ ๊ณต๊ธฐ์์ ์ฌํ ๊ฐ์๋ก ํ๋์ ํํ์ ์ผ์ผํจ๋ค. ์ด๋์ ์ด ๊ทผ์ก์ ๋ฐ
์๊ตฌ์ ์ธ ์์ถ์ ๋ชจ๋ฟ(arytenoid) ์ฐ๊ณจ๊ณผ ์ฑ๋๋ฅผ ๋น๊ฒจ ํ๋๋ฅผ ํ์ฅ์์ผ ๊ธฐ๋ฅ๋ฅผ
์ ์งํ๋ค.
์ด๋ค ๋ง๋ค์ ์ข์ธก ๋๋์ด ํ๋์ ๊ฒฝ ํธ๋ง๋น๋ฅผ ์ผ์ผํจ๋ค. ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฑ์ชฝ
๋ฐ์ง๋ชจ๋ฟ๊ทผ์ ๋ง๋น๋ ๋์ธก ๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ๊ณผ ์ฑ๋์ ํํ์ ์ผ์ผ์ผ ํก๊ธฐ์ ํ๋ํ์๋ฅผ
์ ๋ฐํ๋ค. ๊ทธ๋ฐ๋ฐ ์ฌ๋์์๋ ์ ์ฌํ ์๊ฒฌ์ด ์ผ์ด๋๋ค. ๋ณดํต ๋ง์์๋ ์ ์ฒ์ ์ธ
์์ธ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ๋ ์ฌ๋์์๋ ์ข ์, ๊ฐ์ผ ํน์ ์ธ์์ ์ํด ๋ฐ์ํ๋ค.
Created on 11/2009 23
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 24
์ฐ์ธก๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ
์๋ฐ ์ฃผ๋ฆ
Created on 11/2009 24
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 25
๋ฌธํญ I.20 ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ณด์ด๋ ํด๋ถํ์ ๊ตฌ์กฐ๋ ?
A. ์ฑ์ธ ๊ธฐ๋์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ถ์
B. ์์ ๊ธฐ๋์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ถ์
C. ์ฑ์ธ ์ฌ์ฑ ๊ธฐ๋์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ถ์
D. ์ฑ์ธ ๋จ์ฑ ๊ธฐ๋์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ถ์
์ ๋ต I.20 B
์์ ๊ธฐ๋์์๋ ๋ฐ์ง(cricoid) ์ฐ๊ณจ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ถ์์ด๋ค. ์ฑ์ธ์์๋
์ฑ๋๊ฐ ๊ฐ์ฅ ์ข๋ค. ๋ง์ฝ ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์์ฒญ ๋ฐ๋๋ค๋ฉด ์์๋ ํ๋๊ฐ์
ํ๋๊ฐ ์ข๋ ์์ชฝ์ ์์นํ๊ณ , ๊ธฐ๊ด์ ๋ ์ ์ํ๊ณ , ์ฝ๊ฒ ํํ ๋๋ฉฐ ๊ตฌ๊ฐ๊ณผ ์ธ๋์
์ ๋ง ์กฐ์ง์ด ์ฐ์ฝํ๋ค๋ ์ ์ ๊ธฐ์ตํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค.
๋ง์ฝ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ๋ค๋ฉด 8์ธ ์ดํ์ ์์์์๋ ํ์ ๋ ๊ฐ ์๋
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํด์ผ๋ง ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํฌ๊ธฐ๋ ์์์ ์ฝง๊ตฌ๋ฉ๊ณผ ๋น์ทํ ํฌ๊ธฐ์
์ธ๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์๊ธ์ค์์ ์ฌ์ฉ๋๋ Broeslow tape ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋
๊ฒ์ด ๋ ๋ซ๋ค.
Created on 11/2009 25
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 26
๋ฌธํญ I.21: 30์ธ ์ฑ์ธ ๋จ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ ํ๊ท ๋จ๋ฉด์ ์?
A. 1.5 cm2
B. 2.8 cm2 C. 3.2 cm2 D. 5.0 cm2
์ ๋ต I.21: B
์ฑ์ธ ๋จ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ ํ๊ท ๋จ๋ฉด์ ์ ์ฝ 2.8 cm2 ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด์ ๋จ๋ฉด์ ๋ฟ ์๋๋ผ
๊ธธ์ด, ์ง๊ฒฝ, ์ฉ์ ์ ํ๊ท ์น๋ ์ฌ๋์ ํค์ ๋น๋กํ๋ค. 30์ธ ์ฑ์ธ์์ ๋จ๋ฉด์ ์ด ํ๊ท
2.8 cm2์ด๊ณ 60์ธ๊น์ง ์ฝ 3.2 cm2 ๊น์ง ์ฆ๊ฐ ๋๋ค. ์ฌ์ฑ์ ๋จ๋ฉด์ ์ ๋จ์ฑ๋ณด๋ค ์ฝ
40% ์ ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง ์ง์(tracheal index,TI)๋ ๊ฐ๋ก ์ง๋ฆ๊ณผ ์ธ๋ก ์ง๋ฆ์ ๋น๋ก ํ์ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง
์ง์๋ ์ฝ 1์ด ์ ์์ด๋ค. (๊ฐ๋ก ์ง๋ฆ์ด ์ธ๋ก ์ง๋ฆ๋ณด๋ค ๋ณดํต ์ ๋ฐ๋ฆฌ๋ฏธํฐ ์ ๋ค)
์๋ก์ ์ธ์ด๋ฒ ์นผ์ง๋ชจ์ ๊ธฐ๊ด์ ์ธ๋ก ์ง๋ฆ์ด ํฌ๊ณ ๊ฐ๋ก ์ง๋ฆ์ด ์ ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๊ด์ง
์ง์๊ฐ ์ ๋ค (TI ๊ฐ 0.6 ์ดํ).
Created on 11/2009 26
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 27
๋ฌธํญ I.22: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๊ด์ ์ด๋ป๊ฒ ํํํ๋๊ฐ ?
(์ฌ์ง ์์ชฝ์ด ํ์์ ์์ชฝ์ด๋ค.)
A. ์ ์ Cํ
B. ์ ์ Uํ
C. ์ ์ ๋ง๊ตฝํ
D. ๋น์ ์ ์ธ์ด๋ฒ(Saber)ํ
E. ๋น์ ์ ์์(Lunate)ํ
์ ๋ต I.22: B
์ด ๊ทธ๋ฆผ์ ์ ์ Uํ ๊ธฐ๊ด์ผ๋ก (์ผ๋ถ๋ ์ค์ ๋ก ์ผ๊ฐํ ํน์ ๋ง๊ตฝํ์ด๋ผ๊ณ
๋ถ๋ฅผ์ง๋ ๋ชจ๋ฅธ๋ค) ๊ณ ๋ น ๋จ์ฑ์์ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ์ ๊ณจํ๊ฐ ์งํ๋ ๋ชจ์ต์ด๋ค. ๋ณดํต
20์ธ์ ๊ธฐ๊ด ์ง๋ฆ์ด ์ฑ์ธ ํฌ๊ธฐ์ ๋๋ฌํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ ๊ฒฝ๋ถ์ ํ๊ณฝ์ธ ๋ถ์ (์ฒซ 6๊ฐ์
๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ๊ณ ๋ฆฌ๋ฅผ ํฌํจํ๋ฉฐ ๋ณต์ฅ๋ผ์๋ฃจ(manubrium)์์ ๋๋๋ค) ์ ํ๊ณฝ๋ด ๋ถ์
(๊ธฐ๊ด์ 2/3์ ๊ตฌ์ฑํ๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ ๋๋๋ค)๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์ด ์๋ค.
๊ธธ์ด, ์ง๋ฆ, ๋ถํผ ๋ฐ ๋จ๋ฉด์ ์ ์ ์ฅ์ ๋น๋กํ๋ค. ๋จ๋ฉด์ ์ ๋์ด์ ๋ฐ๋ผ
์ฆ๊ฐ๋๋๋ฐ ์๋ง ํ์ฑ๋ ฅ์ ๊ฐ์๋ก ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ์ผ ๊ฒ์ด๋ค. ๋จ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ ๋จ๋ฉด์ ์
์ฌ์ฑ๋ณด๋ค 40% ํฌ๋ค. ๋จ์ฑ ์ฑ์ธ์์ ์ ์์ ์ํ์น๋ก ์ธ์ฉ๋๋ ํฌ๊ธฐ๋ ๊ฐ๋ก ์ง๋ฆ์ด
25mm, ์ธ๋ก ์ง๋ฆ์ด 27mm ์ด๋ค. ๊ฐ๋ก ์ง๋ฆ ๋ฐ ์ธ๋ก ์ง๋ฆ์ ์ ์ ํํ์น๋ก ๋จ์ฑ์ ์ฝ
13 mm, ์ฌ์ฑ์ ์ฝ 10 mm ์ด๋ค.
Cํ ๊ธฐ๊ด์ ์ฑ์ธ์์ ๋ณผ ์ ์๋ ๊ฐ์ฅ ํํ ๊ธฐ๊ด์ ๋จ๋ฉด ๋ชจ์์ด๋ค(49 %).
๋๋ฒ์งธ๋ก ํํ ๋ชจ์์ Uํ ์ด๋ค(27%). ์ธ์ด๋ฒ(Saber)ํ ๊ณผ ์์(Lunate)ํ ๊ธฐ๊ด์
๋ง์ฑํ์์ฑ๊ธฐ๋์งํ์ ์์ฌํ๋ฉฐ ๋ํ ๋ค๋ฅธ ํธํก๊ธฐ ์งํ์์๋ ๋ณผ ์ ์๋ค.
Created on 11/2009 27
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 28
Uํ ๊ธฐ๊ด
Created on 11/2009 28
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 29
๋ฌธํญ I.23 ๋ฒ ๊ฒ๋ ์ก์์ข ์ฆ(Wegenerโs granulomatosis)์ ๊ฐ์ง 29์ธ ์ฌ์๊ฐ
ํธํก๊ณค๋์ ์ฃผ์๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ์๋ ์๊ฒฌ์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ๋ค์ ์ค
์ ์ ํ ์กฐ์น๋ ๋ฌด์์ธ๊ฐ ?
A. ํ์ฐฉ๋ถ์ ๊ธธ์ด๋ฅผ ์ธก์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ฑ๋ฌธํ ํ์ฐฉ๋ถ ์ดํ๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ์ง์ ์
์๋ํ๋ค.
B. ์ฆ์ ํ์ฐฉ๋ถ๋ฅผ ํ์ฅํ๊ธฐ ์ํด ํ๊ดํ์ฅ์ฉ ํ์ ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ์์ฒญํ๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ฝ๊ด์ ๋๊ธฐ์ํจ ํ ํ์ฐฉ ํํ๊ฐ ๋จ์ํ์ธ์ง ๋ณตํฉํ์ธ์ง ์๊ธฐ ์ํด
ํ์ฐฉ๋ถ ์๋๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ฐ์ด ๋ฃ๋๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋นผ๋ด๊ณ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค๋จํ๋ค. ํ์์ ์ํ๋ฅผ ๊ด์ฐฐํ๋ฉฐ ์ด๋น์ธํ๊ณผ,
ํ๋ถ์ธ๊ณผ ๋ฐ ์น๋ฃ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ด๋น์์๊ฒ ์๊ฒฌ์ ๋ณด๊ณ ํ๋ค.
์ ๋ต I.23 D
๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ณ์ํ๊ฑฐ๋ ํ์ฐฉ๋ถ๋ฅผ ํ์ฅํ๋ ค๋ ์๋๋ ์ ์ฌ์ ์ผ๋ก ํ์์๊ฒ
์ํํ ์ ์๋ค. ์ฑ๋ํ ๋ถ์ข ์ด๋ ๋ฐ์ฌ์ฑ ํ๋๊ฒฝ๋ จ์ ํ์์ ์๋ช ์ ์๊ฒ ํ ์๋
์๋ค. โ๋์ ์ฌ ์ ์๋ ๊ธธ์ ๊ฐ์ง ๋ง๋ผโ๋ผ๋ ๋ง์ ๊ธฐ์ตํ๋ผ. ๋ ์งํํ๊ธฐ ์ ์ ์๊ธ
๊ธฐ๊ด ์ ๊ฐ์ ์ ์ํํ ์ค๋น๊ฐ ๋์ด ์์ด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๋ ๋ด ์ฌ๋ฌ ๋ถ์์ ํ์ฐฉ์ด ์๋
๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ํํ ํ์๊ฐ ์๋ค. ๋น๋ก ์ ํ์ฑ ๋ฒ ๊ฒ๋ ์ก์์ข ์ฆ์
Created on 11/2009 29
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 30
๋ณดํต ํ์ฐฉ๋ถ๊ฐ ๋จ๋จํ๋ฉฐ ์ด๊ธฐ์๋ ์ฑ๋ํ ๋ถ์๋ง ์นจ๋ฒํ๋ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง๋ฟ ์๋๋ผ ์๋ถ ๊ธฐ๊ด ์ฌ์ง์ด ๊ธฐ๊ด ์ ์ฒด๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ์๋ ์๋ค.
๊ทธ๋์ ์ด๋ฌํ ํ์์ ๊ธฐ๋๋ฌธ์ ์ ์ ์ ํ๊ด์ผ์ ๋ํด ์ฌ๋ฌ ์ ๋ฌธ ๋ถ์ผ์
๋ค๊ฐ์ ์ธ ์ ๊ทผ์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝํ์ด ๋ง์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์ ์ํด ํ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ด
ํ๋ช ํ๋ค. 10%์ด๋ด์ ๋ฒ ๊ฒ๋ ์ก์์ข ์ฆ ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ๋ค.
์ธํฌ๋ ์ฑ ์ ์ ์ ์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ์คํ ๋ก์ด๋์ ๋ํ ๋ฐ์์ ๋ค์ํ๋ค. ์ ์ ์ฑ ๋ฒ ๊ฒ๋
์ก์์ข ์ฆ ํ์์์ ๋ณตํฉ์น๋ฃ๋ ์คํ ๋ก์ด๋ ๋จ๋ ์น๋ฃ๋ณด๋ค ์์กด์จ์ด ๋๊ณ ์ฌ๋ฐ์จ์ด
๋ฎ๋ค.
๋ง์ฝ ์ง๊ฒฝ 3mm ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๋ต๋ณ A๋ ๋ฌผ๋ก ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ์ด๋ฐ
๊ฒฝ์ฐ์ ํ์ฐฉ๋ถ ์๋์ ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๊ฐ ์ฝ๊ฒ ๋งํ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ํ์ฐฉ๋ถ์ ๊ธธ์ด๋ฅผ ์ธก์ ํ๊ณ ํ๋ถ๊ธฐ๋์ ์ํต์ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉ๋ ์
์๋ค. ๋ง์ฝ ํ์ ํ์ฅ์ (๋ฟ ์๋๋ผ ๋ค๋ฅธ ์ค์ฌ์ )์ ํ์ํ ๋ชจ๋ ์ฅ๋น๋ฅผ ๋ฏธ๋ฆฌ ์ค๋นํด
๋์ง ์๊ณ , ๋ฐ๋ก ํ์ฐฉ๋ถ๋ฅผ ํ์ฅํ๋ ค ํ๋ค๋ฉด ์ด๋ ์ํํ ์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ํ์ฐฉ๋ถ๋
๋งค์ฐ ๋จ๋จํ์ฌ ๊ธฐ๊ด์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐ๋ฐ์ ์ธ ํ์ด์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ด๋ฐ ํ์ฐฉ๋ถ๋ฅผ
ํตํด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ์ ํ๋ ค๋ ์กฐ์์ ๋น๋ก 6๋ฒ์ด๋ 7๋ฒ ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์
์ฌ์ฉํ๋๋ผ๋ ์คํจํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค. ์ฌํํผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ดํ๊ฒ ๋๋๋ผ๋ ์ฐ๊ณจ
์นจ๋ฒ ์ฌ๋ถ, ๊ธฐ๋ ์ ๋ง ๊ฒ์ฌ, ์ถ๊ฐ์ ์ธ ํ์ฐฉ๋ถ์ ์ ๋ฌด, ๊ธฐ๊ด์ฐํ์ฆ ๋ฑ์ ๋ํ ์์ธํ
ํ๊ฐ๋ฅผ ํ ์ ์์ด ํ์ฐฉ๋ถ๊ฐ ๋ณตํฉํ์ธ์ง ๋จ์ํ์ธ์ง ๊ฒฐ์ ํ ์ ์๊ฒ ๋๋ค.
Created on 11/2009 30
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 31
๋ฌธํญ I.24: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ํ ์ถํ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ฌ๋ง๋ฅ ๊ณผ ์ดํ์จ์ ๊ฐ์ฅ ํํ
์์ธ์?
A. ๋๋ ํ์ถํ
B. ํ๊ธฐ ์ฌ๊ฐ์ ํ์๋ก ์ธํ ์ ์ฐ์ํ์ฆ๊ณผ ํธํก ๊ธฐ๋ฅ ๋ถ์กฑ
C. ํ๋ ์ ํ์ฆ์ผ๋ก ์ธํ ๋ฆฌ๋ฌ ์ฅ์
D. ์ ํ์๊ณผ ์ฌ๊ทผ ๊ฒฝ์ ์ ๋ต I.24: B
ํ์์ ์ข์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ๊ด์ ํ๊ธฐ ์ฌ๊ฐ์ ๊ตฌ์ฑํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ตฌ์กฐ๋ ์ฝ 150
ml์ ํ์ก์ด๋ ์์ก์ผ๋ก ์์ ํ ์ฑ์์ ธ ์ ์ฐ์์ฆ๊ณผ ํธํก์ ์ง๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์๋ค.
์ด๋ฌํ ์ด์ ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์งํ์ ์๋ํ๋ ๋์ ๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๋๋ฅผ
ํ๋ณดํด์ผ๋ง ํ๋ค. ๋๋ ์ถํ์ ๋งค์ฐ ๋๋ฌผ๋ฉฐ ๋ณดํต ๋ ์ด์ ์ ์ ์ ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์ด์ฉํ ์ฉ์ ์ถ์์ ์์ ํฐ ํ๊ด์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง ๋๋งฅ์ด ์ฒ๊ณต๋์ด ๋ฐ์ ํ๋ค. ์๋ ์ฆ,
ํ์ํ ๊ฐ์์ฆ, ์ ์ฅ์, ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์ํ์์์๋ ์ถํ ๋ฐ์์ ์กฐ์ฌํ๋
๊ฒฝํฅ์ด ์๋ค.
Created on 11/2009 31
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 32
๋ฌธํญ I.25: ์ ๋ฐฉ์ ํ์๊ฐ ์ ๋งฅ ํ์ ์ฆ์ผ๋ก ์ํ๋ฆฐ(Coumadin)์ ๋ณต์ฉ ์ค์ด๋ค.
ํ์์ INR์ 2.1์ด๋ค. ๋ด์ผ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ์์ ์ด๋ค.
๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ๊ณผ ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ํ ๊ณํ์ด๋ค. ์์ ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ถํ์ด ๊ฑฑ์ ๋๋
๋น์ ์ ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์ฒ์น๋ฅผ ์ ํํ ๊ฒ์ธ๊ฐ
A. ํ์๋ฅผ ๋ค๋ฅธ ์์ฌ์๊ฒ ์ ์ํ๋ค.
B. ์ํ๋ฆฐ์ ์ค๋จํ ํ์ ์์ด ๊ธฐ๊ด์ง๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค.
C. ๊ฒ์ฌ ๋น์ผ๋ง ์ํ๋ฆฐ ๋ณต์ฉ์ ์ค๋จํ๋ค.
D. ์ํ๋ฆฐ ๋ณต์ฉ์ ์ค๋๊ณผ ๋ด์ผ ์ค๋จํ๊ณ , ์ค๋ ๋นํ๋ฏผ K 2.5 mg์ ๋ณต์ฉํ๊ณ
๊ฒ์ฌ ๋น์ผ INR์ ์ธก์ ํ๋ค.
E. ๋นํ๋ฏผ K 10 mg์ ์ง๊ธ ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌํ๋ค. ์ ์ ๋๋ํ์ฅ์ ์ค๋นํ์ฌ ํ์ํ
๊ฒฝ์ฐ ์์ ์ค์ ์ฌ์ฉํ๋ค. ์ ๋ต I.25: C
์ด๊ฒ์ ํจ์ ์ด ์๋ ์ง๋ฌธ์ด ์๋๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด๋ฌํ ๋ ผ๋์ ์์ฃผ ์ ํ๋
๋ฌธ์ ์ด๋ค. ๋น๋ก ์ด๋ ํ ๋ต๋ณ๋ ์ ํ์ด ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ง ์ด ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฒ์ฌ ๋น์ผ ์ํ๋ฆฐ์
์ค๋จ ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ด ์์ ํ๋ค. INR์ด 4์ด์์ด๋ฉด 1-2.5 mg์
๋นํ๋ฏผ K์ ๋ณต์ฉ์ ์ ์ด๋ 50%ํ์์์ INR์ด 1.8-3.2๊น์ง ๊ฐ์๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก
๋นํ๋ฏผ K์ ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌ๋ ๋ณดํต INR์ด 20์ด ๋๊ฑฐ๋ ํ๋์ฑ ์ถํ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์
์ฌ์ฉํ๋ค. ๋นํ๋ฏผ K์ ์ถ๊ฐํ์ฌ ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋งค 10์๊ฐ ๋ง๋ค ์ ์ ๋๋ํ์ฅ์
์ํํ ์ ์๋ค.
์ํ๋ฆฐ ๋ณต์ฉํ์์ ์ฒ์น๋ฒ์ ๋ํ ์์ธํ ์ค๋ช ์๋ ์๋ค. ์ด๋ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์์ ์๋ค์ ์ต๊ด์ ์ผ๋ก ์ฝ์ ๋ฅผ ์ค๋จํ๊ณ ๋นํ๋ฏผ K์ ํฌ์ฌํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ์์ ์๋ค์
INR์ ๋ฌด์ํ๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ(๊ธฐ๊ด์ง์ธ์ฒ ํน์ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ )๋ฅผ ์งํํ๋ค.
์ถํ ์ํ์ฑ์ด ์์ฌ์ด ๋๋ฉด ์กฐ์ง ์๊ฒ์ด๋ ์์ง์ ํผํ๋ ๊ฒ์ด ํญ์ ์์ ํ๋ค. ๋ง์ฝ
์๊ฒ์ด ํ์ํ ๋ณ๋ณ์ด ๋ณด์ธ๋ค๋ฉด ํ์์ ์๊ณ ์ด์์ด ๊ต์ ๋๊ณ ์ถํ ๊ฒ์ฌ์์ ์๊ณ
๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ ์์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ ํ์ ํญ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋๋ก ํ๋ค.
Created on 11/2009 32
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 33
๋ฌธํญ I.26: ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ (tracheostomy)์ ๋ฐ์ ๋ณ๋ ฅ์ด ์๋ 43์ธ ์ฌ์ ํ์๊ฐ
ํธํก๊ณค๋๊ณผ ํ์ฐฉ์์ ์ฃผ์๋ก ์๊ธ์ค๋ก ๋ด์ํ์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ค๋นํ๋ฉด์ ์ฒซ์งธ๋ก ํด์ผ ํ ์ผ์?
A. ์ ๋งฅ์ฉ ์ง์ ์ ์ ํฌ๋ฆฌ์ฅ์ค(heliox)๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ค.
B. ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ์ ๋ชฉ์ ๊ฒฝ๋ถํ๊ตด์(sniff) ์์ธ๋ฅผ ์ ์ง ํ๋ค..
C. ์ฐ์ํฌ์ฌ์ ๋ถ๋ฌด๊ฐ์ต์ ์ํํ๋ค.
D. ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ๊ธฐ๊ด ํ์ฅ์ ์ํด ์ง๊ฒฝ์ด ํฐ ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ์ค๋นํ๋ค. ์ ๋ต I.26: B
๊ฒฝ๋ถํ๊ตด์ ์์ธ(sniff position)๋ ํํ ์๊ธฐ๋, ์ฑ๋ฌธ, ์ฑ๋ฌธํ๋ถ๋ฅผ ํตํ ๊ธฐ๋ ํ๋ณด๋ฅผ
์ํด ํ์ํ ์ฒซ๋ฒ์งธ ์กฐ์น์ด๋ค. ์ฑ์ธ์์ ๋จ์ง ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ ์๋ ์์ ํจ๋๋ฅผ ๋ฐ์น๋
๊ฒ๋ง์ผ๋ก ๊ฒฝ๋ถํ๊ตด์ ์์ธ๋ฅผ ์ทจํ ์ ์๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ํ๋ฉด ์ ์ด ์ ์ ํ ๋ฒ์ด์ง๊ณ
๊ณ ๋ฆฌ์ค์ ๋ผ(atlantoaxial joint)์ ๊ฒฝ์ถ๊ฐ ์ ์ ๋๊ณ ํ๋ถ ๊ฒฝ์ถ๊ด์ ์ด ๊ตด๊ณก๋๋ค.
์ถ๊ฐ๋ก ํฑ์ ์ฌ๋ ค์ฃผ๋ฉด ๋๋ถ๊ฐ ์ ์ ๋๊ณ ํ๋ฐ๋ฅ์ด ์์ผ๋ก ๋์ถ๋๋ค. ๋๋ฌด ํฐ ํจ๋๋ฅผ
๋ฐ์น๋ฉด ์ ์ด ์ต๋๋ก ๋ฒ์ด์ง์ง ์๊ฒ ๋๋ค.
Created on 11/2009 33
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 34
๋ฌธํญ I.27: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ํ๋๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ํก์ ๊ธฐ๋์์(inhalation injury)์ ์ ์
ํ์์ ํ๊ฐ ๋ฐ ์ถ์ ๊ฒ์ฌ์ ํํ ์ด์ฉ๋๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ํ์์์ ์ ์ฉ์ฑ์ด
์ ์๊ฐ?
A. ์ด๊ธฐ(heat)๋ก ์ธํ ์ ๋ง ์ง์ ์์์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ์ฑ๋ฌธ์๋ถ ๋ถ์ข
B. ์ฐ๊ธฐ(smoke)๋ก ์ธํ ์ ๋ง์์์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ์ฑ๋ฌธ ๋ถ์ข
C. ์์ก ์์์ ๋ก ์ธํ ์ ์ ๋ถ์ข ์ ๋๋ฐ๋ ์ฐ์กฐ์ง ๋ถ์ข
D. ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฝ๋ จ ์ ๋ต I.27: D
ํ์ ๋ฐ ํก์ ์์ ํ์์์ ์๊ธฐ๋ ์์์ ์กฐ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ๋งค์ฐ ์ค์ํ๋ค.
ํ์ํ์์์ ํญ์ ํก์ ํ์์ ์์ฌํด์ผ ํ๋ฉฐ, ํ์์ ์ผ๊ตด, ๋ชฉ, ๊ฐ์ด์ ํ์์
์ ๊ฑฐ๋ ์ฝํธ์ด ํ๊ฑฐ๋ ์ฝง๊ตฌ๋ฉ, ์ , ๋ชฉ์ ๊ทธ์์์ด ๋ณด์ด๋ฉด ํนํ ์๊ธฐ๋ ํ์์
์์ฌํด์ผ ํ๋ค.
ํ์์ด๋ ์ธ์ ํ์์์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์ฐ๊ณ , ์ค์ฌ์ ๋งฅ ๋ผ์ธ์ ํ๋ณดํ๋ ๋ฑ
๋ค๋ฅธ ์ง๋จ์ ๋ฐ ์น๋ฃ์ ์์ ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ ๋์์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํฌํจํ ์๊ธฐ๋์ ๋ํ
๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ ธ์ผ ํ๋ค. ์๋ฉด๋ง์คํฌ๋ ๋น๊ด์ ํตํ ์ฐ์ํฌ์ฌ๋ ํญ์ ํ์ํ๋ค.
์๋ฉดํ์ ํ์๋ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์๋ฉด ์์์ด ์๊ธฐ์ง ์๋๋ก ํนํ ์ฃผ์ํด์ผ ํ๋ค.
๊ทธ์์์ ์ด๋ฏธ ์ผ์ฆ๊ณผ ๋ถ์ข ์ผ๋ก ์ข์์ง ๋น๊ฐ ํต๋ก๋ฅผ ๋์ฑ ์ ํ์ํฌ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ์ธํ ํ๋๊ฒฝ๋ จ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๋ จ์ด ์๊ธฐ์ง ์๋๋ก ํ์์๊ฒ ์์์
์ฃผ์ง ์๋๋ก ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์งํํด์ผ ํ๋ค.
ํ์์ ๋ด ์ธ๊ณผ์๊ฐ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ฆ์, ์์๋ถ์, ์์ํํ (ํ์๊ณต๊ฐ, ์ฐ๊ธฐ,
์ด๊ธฐ, ํํ์ฝ์ ๋ฐ ์ง์์ ๋ ธ์ถ์ฌ๋ถ) ์ ์๊ธฐ ์ํด ํ์์ ์ธํฐ๋ทฐ๋ฅผ ํด์ผํ๊ธฐ
๋๋ฌธ์ ๊ธ์ฑ ํ์ ํ์์์๋ ์ง์ ์ ์ ์ฌ์ฉ์ ์์ ํด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋
ํ์์๊ฒ ๋ถ๋๋ฝ๊ณ ๋ ํ์ ์ ์ฐฌ ์๋๊ฐ์ ์ ๊ณตํ๋ฉด์ ๋น ํต๋ก, ์ธํ๋ ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง์
๋ํ ์ฒ ์ ํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ์ ์์ด์ผ ํ๋ค.
์์ํ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ๊ทผ์ด์์ ๋ฐ ๋ง๋น์ ์ฌ์ฉ๊ณผ
๊ด๋ จํ ์ํ์ฑ์ ํผํ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๋ ์์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ๋ค๋ฉด
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ด์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ด์ ์ฝ๊ดํ ์ ์๋ค. ํ์์ ๋ด ์ธ๊ณผ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์์ ์๋ ๊ตฌ๊ฐ ๋ฐ ๋น๊ฐ ์ฝ๊ด์ ์ฅ๋จ์ ์ ๋ํด ์๋ก ์์ํด์ผ ํ๋ค. ํก์ ์์์ ์ ๋,
Created on 11/2009 34
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 35
์ง์ฐ ์์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ, ์ฅ๊ธฐ๊ด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด๊ณผ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ํ์์ฑ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ
๋๋ฐ์งํ์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ์ฝ๊ด ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฒฐ์ ํด์ผ ํ๋ค. ์ผ๋จ ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ด ์ฝ๊ด
ํ์๋ ํ์๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ์ง์ ์ํฌ ์ ์๋ค.
Created on 11/2009 35
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 36
๋ฌธํญ I.28: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ์ ์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ๋?
A. ํ๋ถ ์์ ํ ๋ฐ์ํ ๋ฌด๊ธฐํ
B. ์ง๊ฒฝ 2 cm ์ดํ์ ๊ณ ๋ฆฝ์ฑ ํ๊ฒฐ์
C. ์์ธ ๋ถ๋ช ์ ๊ฒฉ๋ฆฌ๋ ํ์
D. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์ถํ ๋ถ์๋ฅผ ์ ์ ์๋ ๊ฐํ
E. ๋ง์ฑ ๊ธฐ์นจ ๋ฐ ์ง์์ ์ธ ์ฒ์์ ์ฆ์ ์ ๋ต I.28: E
๋น๋ก ์์ ๋ชจ๋ ๊ฒฝ์ฐ์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํํ ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์์ผ๋
๋ง์ฑ ๊ธฐ์นจ๊ณผ ์ง์์ ์ธ ์ฒ์์ ์ฆ์์ ๊ฐ์ง ํ์๋ฅผ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ๊ทธ ์ ์ฉ์ฑ์ด
๋จ์ด์ง๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ํ์์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ด๋
์ ์์ข (carcinoid) ๊ฐ์ ๊ธฐ๋ ์ข ์์ ๋ฐ๊ฒฌํ ์ ์๋ค. ๊ณผ๊ฑฐ์ ๊ฒฐํต, ํก์ ์์, ์ด๋ฌผ์ง
์ญ์ทจ, ์์๊ธฐ ํ๊ฐ์ผ, ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ๋ฐ์ ๋ณ๋ ฅ์ด ์๋ค๋ฉด, ๊ณผ๋ฏผ์ฑ
๊ธฐ๋ ์งํ์ผ๋ก ๊ฒฝํ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์์ํ๊ธฐ ์ ์ ์ง๋จ ์ด๊ธฐ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ํ ํด์ผ๋ง ํ๋ค. 2 cm ์ด๋ด์ ํ๊ฒฐ์ ์ ๊ฐ์ง ํ์์์๋ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ๋ณด๋ค๋
๊ฒฝํผ์นจํก์ธ์๊ฒ์ ์ด ๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ค.
๊ฐํ์ ์์ผ๋ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์ ์์ด๊ฑฐ๋ ๋ณ๋ณ ๋ถ์๋ฅผ ์ ์ ์๋ ํ์์
5%์์ ๊ถ๊ทน์ ์ผ๋ก ์ ์ฑ ์ข ์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค. ์์ ์ฐ๊ตฌ์๋ฃ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์์ธ๋ฏธ์์
ํ์๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ์ฝ๊ธฐ๊ด์ง ํ์๋ ํฌ์ฐฉํ(trapped lung)์ ์์ธ์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ
์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ผ์์ ์ฌ์ฉ์ ์ ์ ํ์ง ์๋ค. ๋๋ง ์ฒ์ ํ ํ ์ฌํฝ์ฐฝ
๋ถ๋ํ์๋ ์ฌ๋ฐ์ฑ ์ ์ฑํ์ ํ์์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ค. ํ์๊ฐ
ํญ์์ ์ ๋ถ๋ํ ๋ฐ์์ ๋ณด์ด์ง ์๋๋ค๋ฉด ์์ธ ํ๋ ด ํ์์์๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ๋ ์ ์ฉ์ฑ์ด ๋จ์ด์ง๋ค.
Created on 11/2009 36
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 37
๋ฌธํญ I.29: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ๋ํ ์ค๋ช ์ค ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ๋น๋ง ํ์๊ฐ ์์์(supine) ์์ธ๋ฅผ ์ทจํ ๋ ๋๋ถ๋ฅผ ์ฌ๋ ค์ฃผ๊ณ ์ ์ด๊นจ๋ฅผ
๋ฐ์ณ์ ๋์ฌ์ฃผ๋ฉด ์ง์ ํ๋๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์ ์์ผ๋ฅผ ํ๋ณดํ๊ธฐ ์ฉ์ดํ๋ค.
B. ํ๋๊ฐ ์ ๋ฐฉ์ ์์นํ ํ์์์๋ ๋ฐ๋ฌ(Miller)ํ ํ๋๊ฒฝ ๋ ์ ์ด์ฉํ๋
๊ฒ์ด ๋ ์ข๋ค.
C. ๋น ๋ฅธ์ฐ์๋ง์ทจ์ ๋(Rapid sequence induction: ๋ง์ทจ ์ ์ฐ์ํฌ์ฌ-์ง์ ์ -
๊ทผ์ด์์ )๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด ์ ํธ๋ฆฌํ๋ค.
D. ๊ธฐ๋ ํก์ธ์ ์ํ์ฑ์ด ์๋ ํ์์๊ฒ ์์ ํ๊ฒ ๋ฐ์ง(Cricoid) ์ฐ๊ณจ ๋ถ์๋ฅผ
์๋ฐํ ์ ์๋ค.
E. ์ฌ๋ถ์ , ์ฌ๊ทผํํ, ํ๋์ ํ์ฆ ํ์์์๋ ์ฝ๊ด์ฃผ๋ณ(peri-intubation)
์ฌ๋ง๋ฅ ์ด ๋๋ค. ์ ๋ต I.29: C
๋น๋งํ ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ ์๋ ๋ฒ ๊ฐ๋ ํ์์ ๋ฐ์ณ ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ๋์ด๊ณ ์ด๊นจ๋ฅผ ๋ฐ์ณ
์ฌ๋ ค์ฃผ๋ฉด sniff ์์ธ(๊ฒฝ๋ถ ์ ๊ตด, ๋๋ถ ํ๊ตด)๋ฅผ ์ฝ๊ฒ ์ทจํ ์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์์ธ๋ ์ง๋ฐฉ
๋ฐ ์ฐ๋ถ์กฐ์ง์ ์ํด ๋ฐฉํด๋๋ ์๊ธฐ๋ ์ ๊ทผ์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ํ๋ค. ๋ฐ๋ฌ(Miller)ํ
ํ๋๊ฒฝ์ ํ๋๊ฐ๋ฅผ ์ง๋ ๋ฐ๋ก ์ฝ์ ๋๋ ์ง์ ํ ๋ ์ ์ฌ์ฉํ๋ค. ์ด๋ ํ๋๊ฐ๋ฅผ ๋ค์ด
์ฌ๋ ค ์ฑ๋๋ฅผ ๋ณผ ์ ์๋ค. ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ํฐ ํ๋๊ฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์๋ ํ๋๊ฐ
์ ๋ฐฉ์ผ๋ก ์์นํ ํ์์์๋ ์ด๋ฌํ ํ๋๊ฒฝ ๋ ์ ์ฌ์ฉํ๋๋ก ๊ถ์ฅํ๋ค. ๋ฐ๋ฉด์
๋งคํจํ ์จ(Macintosh)ํ ๋ ์ ๋๊ณ ๊ตฝ์ด์ ธ ์์ง๋ง ๊ธธ์ด๊ฐ ํํ ์งง๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ํ๋๊ฐ
๋ฐ๋ก ์์ชฝ์ ์์นํ ํ๋๋ฎ๊ฐ๊ณ๊ณก(valleculae)์ผ๋ก ์ฝ์ ๋๋ค. ๋ฉํจํ ์จํ ๋ ์ ํ๋ฅผ
์์ผ๋ก ๋ค์ด ์ฌ๋ ค ํ๊ฐ ์์ผ๋ฅผ ๋ฐฉํดํ์ง ์๋๋ก ํ์ฌ ์ฑ๋๋ฅผ ๋ ธ์ถ์ํจ๋ค.
์ ๋ฆญ์จ ์๊ธฐ(Sellick maneuver) ๋ก ์๋ ค์ง ๋ฐ์ง ์ฐ๊ณจ๋ถ ์๋ฐ๋ฒ์ ๋ณดํต ๊ธฐ๋
ํก์ธ์ ์ํ์ฑ์ด ์๋ ํ์์์ ์ ์ ํ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ์ ์ฉํ๋ค. ๋น๋งํ์, ์ต๊ทผ ์์
๋ณต์ฉํ์, ๋น๋จ๋ณ์ฑ ์๋ง๋น ํ์, ์์ ๋ถ ๋ฐ ์ฅํ์ ํ์๊ฐ ์ฌ๊ธฐ์ ํด๋น ๋๋ค. ๋น ๋ฅธ
์ฐ์๋ง์ทจ์ ๋๋ฒ(Rapid sequence intubation)์ ๊ธฐ๊ด๋ด ์ฝ๊ด์ด ์ด๋ ต์ง ์์
ํ์์๊ฒ์๋ง ์ฌ์ฉ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๊ทผ์ด์์ ์ ์ง์ ์ ์ฌ์ฉ์ ์ฑ๋ ๋ ธ์ถ์ ์ด๋ ต๊ฒ
ํ๋ฉฐ ์ฌ์ง์ด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ ๋ ์กฐ์ฐจ ์ฑ๋ ๋ ธ์ถ์ ๋ฐฉํดํ๋ค. ํ์ธ๋์
ํ์ก, ์ ์ก, ๋ถ๋น๋ฌผ ๋ฐ ๊ตฌํ ๋ฌผ์ด ๊ณ ์ฌ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ด
๋์ฑ ์ด๋ ค์์ง ์ ์๋ค.
Created on 11/2009 37
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 38
๋ฐ๋ฌํ ๋
Created on 11/2009 38
MODULE I QUESTIONS and ANSWERS 39
๋ฌธํญ I.30 ๋ค์ ์ค ์ธ์ํ์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ด์ฉํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ์ด๋ ต๊ฒ
๋ง๋๋ ์๊ฒฌ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ํ์ ํ์ ์ ๋ฐ ์ฐ์กฐ์ง ๋ถ์ข
B. ๊ตฌํ ๋ฌผ, ํ์ก ๋ฐ ์ด๋ฌผ์ง(์น์)
C. ๋์(Agitation) ๋ฐ ๋ถ์(anxiety)
D. ํฐ ๊ตฌ๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ฐ ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ด ์ฌ์ฉ
E. ๋น ๋ฅธ ์ฐ์๋ง์ทจ์ ๋ ์ ๋ต I.30 D
ํฐ ๊ตฌ๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด๊ณผ ์ง๊ฒฝ์ด ํฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๋๋ถ๋ถ์ ํ์์์
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ด ์ฉ์ดํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋น๊ฐ์ด๋ ๊ตฌ๊ฐ์ ํตํด ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ค.
๊ตฌ๊ฐ ์ ๊ทผ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ ๋ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ(bite block)๋ฅผ ํญ์ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ค. ๋น๊ฐ์ฝ๊ด์
๋ชฉ ๊ณ ์ ์ฅ์น๋ฅผ ์ฐฉ์ฉํ ํ์์๊ฒ ํ์ํ๋ค. ํ์ ํ๋ฐฉ ์ ์์ ์ฐ์กฐ์ง ๋ถ์ข ์
์์ํด์ผ ํ๋ค. ํ๋๋ฅผ ๋ ธ์ถ์ํค๊ธฐ ์ํด ๊ฑฐ์ฆ๋ก ๋ถ์ข ์ด ์ฌํ ํ๋ฅผ ์ก์์ ์ ๋ฐ์ผ๋ก
๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋น๊ฒจ๋ด๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ ๋๋ ์๋ค. ๊ตฌํ ๋ฌผ, ํ์ก ๋ฐ ์งํ ๋ถ๋น๋ฌผ์
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ณด๋ค๋ Yankauer ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ ํก์ ํด์ผ ํ๋ค. ์ ์์
์์ ์ฉ ์ฅ๊ฐ์ ๋ ์์ผ๋ก ์์ธํ ์กฐ์ฌํด์ผ ํ๋ฉฐ ๋ถ๋ฌ์ง ์ด๋นจ์ด๋ ๋ค๋ฅธ ์ด๋ฌผ์ง์
์ ๊ฑฐํด์ผ ํ๋ค. ํ์๊ฐ ํํ ๋์(Agitation)์ ๋ถ์(anxiety)์ ๋ณด์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์
์ง์ ์ ๊ฐ ๋ณดํต ํ์ํ๋ค.
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ์์ ํ ์ง์ ๋ ํ์ ๋ณด๋ค ์์ ์๋ ํ์์์ ๋ ์ฉ์ดํ๋ค.
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ํ๋ถ๊ธฐ๋๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ธฐ ์ ์ ์ํ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์ผ๋จ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด
์ฝ๊ด์ด ๋๊ณ ๋๋ฉด ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ง์ ์ ๊ฐ ํฌ์ฌ๋ ์ ์๋ค. ๋น ๋ฅธ์ฐ์๋ง์ทจ์ ๋๋
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด๊ณผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์๋ ํผํด์ผ ํ๋ค. ๊ทธ ์ด์ ๋ ๊ทผ์ด์์ ๋
๊ทผ๋ง๋น์ ์ฌ์ฉ์ ์๋ถ ๊ธฐ๋์ ๊ทผ์ก ๊ธด์ฅ๋๋ฅผ ๋จ์ด๋จ๋ ค ํ๋๋ฅผ ๋ ธ์ถ์ํค๊ธฐ ์ด๋ ค์
์ง๋ค. ๊ทธ์ธ์๋ ์์ ํ๊ณ ์ ์ ํ ๊ธฐ๋๋ฅผ ํ๋ณดํ๊ธฐ ์ ์ ๊ทผ์ก ์ด์์ ์ ์ฐ์์ฆ ๋ฐ
์ฌ์ฅ ์ฅ์ ์ ์ํ์ฑ์ ์ฆ๊ฐ ์ํจ๋ค. ์ธ์ ํ์์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ด์ฉํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ๋์ฑ ์ด๋ ต๊ฒ ๋ง๋๋ ์์๋ค ์ค์๋ ๊ฒฝ์ถ
์์, ์์์(supine)๋ ๋ณต์์(prone) ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํ ํ์๊ฐ ์์ ๋, ๋ง์ ํ์ ๋ฌผ์ง, ๋ถ๋น๋ฌผ, ์ผ์ฆ
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์๊ณผ ํก์ธ ์์์ ์ํ ํต์ฆ ๋ฑ์ด ์๋ค.
Created on 11/2009 39
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
1
๋ฌธํญ II.1: ์ ๊ธฐ ์ ์ด๋ถ(Electrical contact), ํ๊ธฐ ์ปค๋ฅํฐ(venting connector),
๊ดํต๋ก(light guide)๋ ๋ชจ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด๋ ๋ถ์์ ํด๋น๋๋ ?
A. ๋ฒ์ฉ์ฝ๋๋ถ(Universal cord section)
B. ์กฐ์๋ถ (Control section)
C. ๊ดํต๋ก ์ฐ๊ฒฐ๋ถ (Light guide connector section)
D. ์ ์๋ถ(์์๋ถ) (Eyepiece (or video) section)
E. ์ฝ์ ๊ด๋ถ (Insertion tube section) ์ ๋ต II.1: C
๊ดํต๋ก ์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ ๊ดํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๊ด์์ ์ฐ๊ฒฐํ๋ ๋ถ์์ด๋ค. ๊ด์ฌ์ ๋ค๋ฐ์
ํตํด ๋น์ด ์ ๋ฌ๋์ด ๋ฒ์ฉ์ฝ๋๋ถ, ์กฐ์๋ถ(์ ์๋ ์ฆ ๋ถ์๋ฅผ ํฌํจ), ์ฝ์ ๊ด๋ถ๋ฅผ
๊ฒฝ์ ํ์ฌ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์๋ถ๊น์ง ์ ๋ฌ๋๋ค. ๊ฐ๊ฐ์ ๊ด์ฌ์ ๋ ์๋ก ๋ถ๋ฆฌํ๊ธฐ ์ํด
์ ๋ฆฌ๋ก ํด๋๋ฉ๋์ด ์๋ค. ๊ด์ฌ์ ๋ ์ ๋๋ฌถ์ (coherent bundle)์ผ๋ก ๋ฐฐ์ด๋์ด ์์ด
๋ด์๊ฒฝ์ ์น๊ฑฐ๋ ๋จ๋จํ ๋ฉด์ ๋ถ๋ช์น๊ฑฐ๋ ๋น๊ผฌ์ด๊ฑฐ๋ ์ง๋์น๊ฒ ๊ตฝํ๋ฉด ์ฝ๊ฒ
๋ถ์์ง๋ค.
๊ดํต๋ก ์ฐ๊ฒฐ๋ถ
๋ฒ์ฉ์ฝ๋๋ถ
์ฝ์ ๊ด๋ถ ์กฐ์๋ถ
Created on November 11, 2009 40
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
2
๋ฌธํญ II.2 : ๋ค์ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ชจ์์ ์ด๋ค ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ์ํ๋?
A. ๋ด์๊ฒฝ์ ํ์๊ฐ ๊นจ๋ฌผ์์ ๋
B. ์์ ์ฉ ์นดํธ์ ์๋์ ๋ผ์์ ๋
C. ๋ด์๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ ํ๊ฐ ๋์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋นํ์์ ๋
Created on November 11, 2009 41
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
3
์ ๋ต II.2 A
๋ด์๊ฒฝ์ด ํ์์๊ฒ ๊นจ๋ฌผ๋ฆฐ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ด์๊ฒฝ์ด ์นดํธ์ ์๋์ ๋ผ์ธ
๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฐ์ ๋ชจ์์ผ๋ก ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ์ ํตํด ์ฝ์ ํ ๋๋ ํญ์
๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ(bite block)๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ค. ์์ ์ฉ ์นดํธ์ ์๋์ ์ ๋ ์ด์ด ๋์ ์ฑ
์์ ์ ํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ์ฐ์ฐํ ๋ด์๊ฒฝ์ด ๋ผ์ฌ ์๋์ด ๋ซํ์ง ์์ ์
์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋ค๋ฃจ์ด์ผ ํ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ด ์ง๋์น๊ฒ
๊ตฝ์ด์ง๊ฑฐ๋, ๊นจ๋ฌผ๋ฆฌ๊ฑฐ๋, ์นจ๋๋ ์นดํธ์ ์ธ๊ฒ ๋ถ๋ช์น๊ฑฐ๋, ์์ ์ฉ ์นดํธ์ ์๋์
๋ผ์ด๊ฑฐ๋, ๋ฐ๋ฅ์ ๋จ์ด์ง์ง ์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋น์ ์ด ๋์ ๋ฐ๊ณ ์ถ์
๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ค๋ฃจ์ด์ผ ํ๋ค.
์ํ!
Created on November 11, 2009 42
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
4
๋ฌธํญ II.3: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ๊ธฐ ์ ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ํํ๋ ํญ๋ชฉ์ด
์๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ฌ์ ๋์
B. ์ํธ๋กํ
C. ์ ์ด๋ 6 ์๊ฐ์ ๊ธ์
D. ์ฌ์ ๋ ๊ฐ์ ์ ๋ต II.3: B
์ต๊ทผ์ ๋ช๋ช ์ฐ๊ตฌ๋ณด๊ณ ๋ค์์ ์ ์ฒ์น ์ฝ๋ฌผ๋ก ์ํธ๋กํ(atropine)์ด๋
๊ธ๋ฆฌ์ฝํผ๋กค๋ ์ดํธ(glycopyrolate)๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๊ด๋ จ ๊ธฐ์นจ์ด๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์
๊ฐ์์ํค๋๋ฐ ๋์์ด ๋์ง ์๋๋ค๊ณ ์๋ ค์ก๋ค. ์ด์ธ์๋ ํ์ก ์๊ณ ๊ฒ์ฌ, ํ์กํ
๊ฒ์ฌ, ํ์ฒญ ์ ํด์ง, ํ์ํ์, ํ๊ตฌ๊ณ์ฐ, ํ์ฒญ ํํ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ํํ๋
๊ฒ์ฌ๋ ์๋๋ฉฐ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ์ํํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์ฌ์ ๋๋ ์ฌ์ฅ๋ณ์
๋ณ๋ ฅ์ด ์๊ฑฐ๋ ์ง์ฐฐ ์๊ฒฌ์ ์ฌ์งํ์ด ์์ฌ๋๋ ์ฌ์งํ์ ์ํ์ฑ์ด ์๋ ํ์์์
์ํํ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋์งํ๋ค. ์์ ์ค ๋งฅ๋ฐ๊ณผ ์ฐ์ ํฌํ๋๋ ์ฐ์ํฌํ๋ ์ธก์ ๊ธฐ๋ก
๊ฐ์ํ ์ ์๋ค. ์ฌ์ ๋ ๊ฐ์๋ ๋ฐ๋ก ํ์์น ์๋ค.
์ ์ฐจ์ ์ผ๋ก 6 ์๊ฐ ์ด์์ ๊ธ์๋ ๊ถ์ฅ๋์ง ์๋ ๊ฒ ๊ฐ์ผ๋ฉฐ ํ์์ ๋ฐ๋ผ
๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ฉ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๋ง์ ๊ธฐ๊ด๋ค์ด ์ธ๋ ์์ ํ์์ ๋ง์ทจ ์ ์ด๋ฌํ
์ ํต์ ์ธ ๊ท์ ์ ๋ํด ์ฐ๊ตฌํ๊ณ ์๋ค. ์ฌ์ ๋์์๋ ํ์์ ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์์ ์๋ ๋ณ๋ ฅ๊ณผ ์ง์ฐฐ์๊ฒฌ์ ๋จผ์ ๊ฒํ ํ๊ณ ํ์์ ๊ฐ์กฑ๋ค์๊ฒ ์์ ๊ณผ ๊ทธ์
๋๋ฐ๋ ์ํ์ฑ์ ๋ํด ์์ํ๊ณ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ๊ฒํ ํ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ํํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 43
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
5
๋ฌธํญ II.4: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๋ถํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ๋ ?
A. ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ์นํ๊ณ ์๋ ๋๋ถ๋ถ์ ํ์์์ ๊ฐ์๋ชฉ์ ์ผ๋ก ๋งค 4 ๊ฐ์
๋ง๋ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํํ ์ํํ๋ค.
B. ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ์นํ ํ์์์ ๊ฐํ, ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋ ๊ฐ์ ํธํก๊ธฐ ์ฆ์์ด
์๋ก ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํํ ์ํํ๋ค.
C. ํญํ์คํ๋ฏผ ์ ์ ๋ ํญ์ญ๋ฅ์ฑ ์ ์ ์ ๊ฒฝํ์ ํฌ์ฌ์๋ ํธ์ ๋์ง ์๋ ๊ธฐ์นจ์
ํธ์ํ๋ ๋๋ถ๋ถ์ ํ์์์ ํํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค.
D. 2cm ์ดํ์ ๊ณ ๋ฆฝ์ฑ ํ๊ฒฐ์ ์ ๊ฐ์ง ๋๋ถ๋ถ์ ํ์์์ ์ง๋จ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค.
E. ์ต๊ทผ์ ๋ค๋ฅธ ๋ณ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ๋ ์น๋ฃ๋ด์๊ฒฝ์ ์ํด ์ ์๋
๋ชจ๋ ํ์์์ ์ง๋จ์ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค. ์ ๋ต II.4: D
๋๋ถ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ณ ๋ฆฝ์ฑ ํ๊ฒฐ์ ์ ๋ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์
์ง๋จ์ ๊ฐ์น๋ ๋งค์ฐ ๋ฎ์ผ๋ฉฐ ๋ค๋ฅธ ์ง๋จ์ ๋ฐฉ๋ฒ๋ค (๊ฒฝํผ์ ๋ฐ๋ํก์ ์ , ํ๊ฐ๊ฒฝ์
์๊ฒ, ๊ฐํ์ ์ ์๊ธฐ์ ์ )์ด ๋ ํจ๊ณผ์ ์ผ ์ ์๋ค. ํ์ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก
๋์์ ํน์ ๋น๋์์ ๋์ธก ๋ฐ ๋ฐ๋์ธก ์ ์ด๋ฅผ ๋ฐ๊ฒฌํ์ฌ ์ธ๊ณผ์ ์ฒ์น๋ฅผ ๋ฐ๊ฟ
๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ ๋ค. ํ๋น๋ฃจ๋ ์ญ๋ฅ์ฑ ์งํ์ ๋ํ ์น๋ฃ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ธฐ์นจ์ด ํธ์ ๋์ง
์๋ ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๊ฒ์ ์ ์ ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ํ์์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋
์ ์๋ ์งํ์ผ๋ก๋ ์์ฑ ๋ฐ ์ ์ฑ ๊ธฐ๋๋ด ์ข ์, ๊ธฐ๋ํ์ฐฉ, ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ,
๊ธฐ๊ด์ข ๊ฒฉ๋๋ฃจ, ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง์ฐํ์ฆ, ๋์ ๊ธฐ๋ํํ, ํก์ธ ์ด๋ฌผ์ง์ ์ํ ๊ธฐ๋ ํ์,
์ฑ๋ ๋ฐ ํ๋ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ฑ์ด ์๋ค.
๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ์นํ ํ์์์ ๊ฐ์ ๋ชฉ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ญํ ์ ์์ง
๋ช ํํ์ง ์๋ค. ํฉ๋ณ์ฆ๋ค(์ก์์กฐ์ง ํ์ฑ, ๋ถ๋น๋ฌผ ๊ณผ๋ค์์ฑ, ์คํ ํธ ์ด๋)์ด
์คํ ํธ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์ 20%์ด์์์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์๋๋ค. ์ด๋ค ๋๋ถ๋ถ์
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ก ์ฒ๋ฆฌํ ์ ์๋ค. ์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ํ์๊ฐ ์ฆ์์ด
์๋๋ผ๋ ๊ฐ์ ๋ชฉ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๊ณ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ด๋ค์
ํ์์๊ฒ ์ฆ์์ด ์๋ก ์๊ธฐ๊ฑฐ๋ ์ ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์ํํ๋ ๊ฒ์ ์ ํธํ๋ค.
์ด๋ฌํ ๊ด์ ์์ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ํธํก๊ธฐ ์ฆ์์ด ์๋ก ์๊ธฐ๊ฑฐ๋
์ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋๋ถ๋ถ ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ค์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค.
Created on November 11, 2009 44
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
6
๋ฌธํญ II.5: ๋ค์ ์ค ๊ฐ์ฅ ๋ถ์ ์ ํ ์ง๋ฃ๋ก ์๊ฐ๋๋ ๊ฒ์ ?
A. ์์ ์ง์ (conscious sedation)๋ฅผ ์ผ์์ ์ผ๋ก ํฌ์ฌํ์ง ์๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ํํ๋ ํ์.
B. ์ฌ์ ๋์์์ ์๋ช ์ ๋ฐ์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ํ์กฐ๊ฐ ์ ๋๋ ํ์์์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ํ์.
C. ์์ ์ ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ๊ฒํ ํ์ง ์์์ ์ ์ํ ์ชฝ์์ ์๊ฒ์ ์ป๋ ํ์.
D. ํ์ ๊ฐ์กฑ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ง์ผ๋ณด๋๋ก ํ์ฉํ๋ ๊ฒ.
E. ์์ ์ค์ ํ์์ ๋ถ์์ด๋ ๋๋ ค์์ ๋์ฑ ์ ํ์ํฌ ์ ์๋ โ๋ฌผ๊ธฐโ, โํผโ,
โ์ํํโ, โ์โ, โ๋์โ ๋ฑ์ ๋จ์ด๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ํ์. ์ ๋ต II.5: C
์๋ชป๋ ์ชฝ์์ ์์ ์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ ๊ทธ๊ฒ์ด ์ ๋จ์ ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
ํ์๊ฒ์ด๋ ๊ฐ์ ๋ช ํํ๊ฒ ํ์ฉ๋ ์ ์๋ ์์ ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌํ ์ฌ๊ณ ๋ฅผ ์๋ฐฉํ๋
์กฐ์น๋ค์ด ๋ชจ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ค์์ ์ํ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๊ฐํธ์ฌ๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์
๊ฒํ ํ๊ณ ๊ฐ์ธ์ ์ผ๋ก ํ์์ ๋ฉด๋ดํ๊ณ ๊ฒ์ฌํ๋๋ก ๊ต์ก ๋ฐ์์ผ ํ๋ค. ์๋ จ์๋
๋ฐฉ์ฌ์ ๋ณด๊ณ ์์ ์์ ์๋ณธ์ ๊ฒ์ฌ ์ํ ์์ ๋ณผ ์ ์๋๋ก ์ค๋นํ๋ค. ์ฌ์
๋์์๋ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ํน์ด์ฑ ์๊ฒ ์์ฑ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ์๋ต๋ค์ ๋ ผ๋์ด ๋ ์
์๋ค. ์ผ๋ถ ๊ธฐ๊ด์์๋ ์์ ์ง์ ์ ์ฌ์ฉ์ ๋ํ ์ด๊ฒฌ์ด ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํฌ์ฝ์ ์์
๋์์๋ ํ์คํ, ์์ ์ ์ ๋๊ฐ๋ ํ์์๊ฒ ํฌ์ฌ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์๋ฃ์ธ๋ค์ ์์ ๊ณผ
๊ด๋ จ๋ ๋ถ์์ด๋ ๊ณตํฌ์ ์ ๋๋ฅผ ์ ํํ๊ฒ ํ๋จํ์ง ๋ชปํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ ์๋ ค์ ธ ์๋ค.
์ผ๋ถ ํ์๋ ์ด๋ฏธ ์ฌ์ ๋์์์ ์๋ช ํ๋ค ํ๋๋ผ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ฒ์๋ถํฐ
ํ์กฐ๊ฐ ์ ๋ ์ ์๋ค. ๊ฐํธ์ฌ์ ์์ฌ๊ฐ ํ์๋ฅผ ์ ์์ฌ์ํค๊ณ , ์กฐ์ฉํ๊ณ ์์ ํ
ํ๊ฒฝ์ ์ ๊ณตํ๊ณ , ์์ ์ง์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ๊ณ , ๋์ ์ฌ๊ณผ ์ ์ ํ ๊ฐํธ๋ฅผ ์ ๊ณต ํจ์ผ๋ก์
๋๋ถ๋ถ์ ์ด๋ฌํ ํ์๋ค์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์งํ๋๋๋ก ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋ฉ๋์ํฌ ์ ์๋ค. ๋ง์ฝ
ํ์๊ฐ ์ฌ์ ํ ํธ์ ์ ์ด๊ณ ๊ฒ์ฌ ์งํ์ ๊บผ๋ฆฌ๋ฉด ์์ ์ ์ฐ๊ธฐํด์ผ ํ๋ค. ๋น๋ก ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ํํ๋ ๊ฒ์ด ํ์์๊ฒ ๋งค์ฐ ๋์์ด ๋๋ค๊ณ ์๊ฐํ๋๋ผ๋ ์๋ฃ์ธ์ด
๊ฐ์์ ์ด๊ฑฐ๋ ๊ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ ํผํด์ผ ํ๋ค.
๋ง์ ๊ธฐ๊ด์์ ํ์ ๊ฐ์กฑ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ง์ผ๋ณด๋ ๊ฒ์ ํ๋ช ํ ์กฐ์น๊ฐ
์๋๋ผ๊ณ ๋ฏฟ๊ณ ์๋ค. ํ์์๊ฒ ์ค์ง์ ์ผ๋ก ์ง์ ์๋น์ค๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ์ฌ๋์
Created on November 11, 2009 45
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
7
๊ฐ์กฑ๋ค์ด๋ฏ๋ก ๊ทธ๋ค์ด ๊ฒ์ฌ์ ์ฐธ์ํ ๊ถ๋ฆฌ๊ฐ ์๋ค๊ณ ๋ฏฟ๋ ๊ธฐ๊ด๋ค๋ ์๋ค. ๊ฒฐ๊ตญ
๋ฅ์ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์จ๊ธธ ๊ฒ์ด ์์ด์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์์ ์ค ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ
์ ์์์ ์ฐธ์์์๊ฒ ์ค๋ช ํด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์ ์๋ฃํ์ ๊ทธ๋ค์ด ๊ฐ์ฅ
ํธ์ํ๊ฒ ๋๋ผ๋ ๊ฒ์ ํ๊ฑฐ๋ ๋ฌผ๋ก ๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ ์ ์ฑ ์ ๋ฐ๋ผ์ ํ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ ์ค์ ํ์์๊ฒ ์ถฉ๊ฒฉ์ด๋ ์์ฒ๋ฅผ ์ค ์ ์๋ ๋ง์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ ํญ์ ํผํ
์๋ ์๋ค. ์ฌ์ ํ ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์์ด๋ผ ๋จ์ด ๋์ ์ โ์ธํฌ๋ถ์ดโ, ํผ ๋์ ์
โํ์์โ, ๊นจ๋ฌผ๊ธฐ ๋์ ์ โ๋ซ๊ธฐโ, ๋์ ํน์ ์ํํ ๋์ ์ โํฅ๋ฏธ๋ก์ดโ ์ด๋ ๋จ์ด๋ฅผ
์ฌ์ฉํ๋๋ก ๊ถ์ฅ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 46
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
8
๋ฌธํญ II.6: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๋ณ๋ณ์ ?
(๊ทธ๋ฆผ์ ์๋์ชฝ์ด ํ์์ ์์ชฝ์ด๋ค.)
A. ํ ๊ต๋ จ(commissure) ๊ฐ๊น์ด ์ข์ธก ์ฑ๋์ ๋ฐ์ํ ์ ์ด์ฑ ์๊ฒฐ์
B. ์ ๊ต๋ จ ๊ฐ๊น์ด ์ฐ์ธก ์ฑ๋์ ๋ฐ์ํ ์ ์ด์ฑ ์๊ฒฐ์
C. ํ ๊ต๋ จ ๊ฐ๊น์ด ์ฐ์ธก ์ฑ๋์ ๋ฐ์ํ ์ ์ด์ฑ ์๊ฒฐ์
D. ์ ๊ต๋ จ ๊ฐ๊น์ด ์ข์ธก ์ฑ๋์ ๋ฐ์ํ ์ ์ด์ฑ ์๊ฒฐ์
Created on November 11, 2009 47
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
9
์ ๋ต II.6 D
์ฌ์ง์ ์ด์์๊ฒฌ์ ์ ๊ต๋ จ(commissure) ๊ฐ๊น์ด ์ข์ธก์ฑ๋์ ์๋ค (์๋ ์ฒซ์งธ
๊ทธ๋ฆผ์์ 6 ์ ๋ฐฉํฅ์ ์์น). ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ์ ๊ฑฐ์ ์ฆ์์ด ์์ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋
์๊ฒฌ์ ๋ํ ํ๊ฐ์ ์ ๊ฑฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ํด ์ด๋น์ธํ๊ณผ์ ์๋ขฐํด์ผ ํ๋ค. ์๋๋ฅด๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ํ๋ ์ด์์๊ฒฌ์ ๋ํด ๊ฐ๊ณผํ๊ธฐ ์ฝ๋ค. ๋ชจ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ ์ ํ๋ ๋ฐ ํ์ธ๋ (ํ๋๊ฐ(epiglottis)์ ๋์์ ๋ชจ๋ฟ๋ฎ๊ฐ์ฃผ๋ฆ(aryepiglottic
fold) ์์ธก๋ฉด์ ์กฐ๋กฑ๋ฐ์ค๋ชฉ(pyriform sinus)๊น์ง)๋ฅผ ์ผ์์ ์ผ๋ก ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํด์ผ ํ๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ๋ค์ ๊ด์ฐฐํ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋๋ฒ์งธ ์ฌ์ง์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ
ํก์ธํ ํ์ ๋ณ๋ณ์ด ์ฌ๋ผ์ง๊ณ ์ ์ ํ๋๋ฅผ ๊ด์ฐฐํ ์ ์๋ค. ๋ณ๋ณ์ ๋จ์ง ์ ์ก์ด์๋
๊ฒ์ด๋ค. ๋๋ฒ์งธ ์ฌ์ง์ ๋ชจ๋ฟ(arytenoids)์ฐ๊ณจ์ด 6 ์ ๋ฐฉํฅ์ ๋ณด์ด๊ณ ์ ๊ต๋ จ์
V ๋ชจ์์ด 12 ์ ๋ฐฉํฅ์ ๋ณด์ด๋๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ๋๋ ค์ ๊ทธ๋ฆผ์ด ๋ค๋ฅด๊ฒ ๋ณด์ธ๋ค.
Created on November 11, 2009 48
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
10
๋ฌธํญ II.7: 58 ์ธ ๋จ์ ํก์ฐ๊ฐ๊ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๊ฐ ๋ณํ๊ณ ์์ฌ ์ค ๋ฐ ์์ฌ ํ ๊ธฐ์นจ์ด
์ฌํด์ง๋ ์ฆ์์ ํธ์ํ์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ํ๋๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ์ ์๊ฒฌ์ด
๋ณด์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์๊ฒฌ์ด ๊ธฐ๋๋๋?
A. ์ฑ๋๋ฌธ๋ฐ ํ์ฐฉ
B. ์ขํ์ฝ ๋ฌด๊ธฐํ
C. ๋๋๋งฅํ๋๋งฅ๊ฐ์ฐฝ(AP window)์ ์์ค์ ๋๋ฐํ ์ข์ธก ํ๋ฌธ์ฃผ์ ์ข ์
D. ์ ์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ๋ต II.7 C
๋๋๋งฅํ๋๋งฅ๊ฐ์ฐฝ(AP window)์ ์์นํ ์ข ์์ด ์ข์ธก ๋๋์ดํ๋(recurrent
laryngeal)์ ๊ฒฝ์ ๋๋ฌ์ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ณด์ด๋ ์ข์ธก ์ฑ๋๋ง๋น๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ฒซ์งธ
๊ทธ๋ฆผ์์ ์์ธก ์ฑ๋๊ฐ ๋ชจ๋ ๋ด์ ์ ๋ณด์ด๋ ๋ฐ์ฑ ์์ ์ฐ์ธก ์ฑ๋๋ง ์ ์์ ์ธ ์ธ์ ์ด
์ผ์ด๋๋ค. ์ข์ธก ์ฑ๋๋ ์์ง์ด์ง ์๋๋ค. ์ฑ๋์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ๊ด์ฐฐํ๋ ๊ฒ์
๋ชจ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ผ์์ ์ธ ๊ฒ์ฌ์ ํ๋์ด๋ค.
ํ์์๊ฒ ์ผํค๊ฑฐ๋, ์จ์ ๋ค์ด์๊ฑฐ๋, ๋ด์๊ฑฐ๋, ๋ฐ์ฑํ๋๋ก ์์ฒญํ๋ค.
์ฑ๋์ ๋ชจ๋ฟ(arytenoid)์ฐ๊ณจ์ ์์ง์์ ํ๊ฐํ๊ณ ๋ชจ๋ฟ๋ฎ๊ฐ์ฃผ๋ฆ(aryepiglottic
fold)์ ๊ด์ฐฐํด์ผ ํ๋ค. ์ข์ธก ๋๋์ดํ๋์ ๊ฒฝ์ ๋ฏธ์ฃผ์ ๊ฒฝ์ ํ ๋ถ์ง์ด๋ค. ์ด๊ฒ์
Created on November 11, 2009 49
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
11
๋๋๋งฅ๊ถ์ ๋์์ ์์ข ๊ฒฉ๋์ ํ๋ฐฉ์ ์ง๋๋ฉฐ ์ฑ๋ ์งํ๋ฐฉ์ ์ ๋ง์ ์ ๊ฒฝ์ด
๋ถํฌํ๋ค.
์ ์์ ์ธ ์ธ์ ์
๋ณด์ด๋ ์ฐ์ธก ์ฑ๋
Created on November 11, 2009 50
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
12
๋ฌธํญ II.8: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ์ผ์ด๋๋ ํ๋ ์ ๋ง์ ๊ธฐ๊ณ์ ์ธ ๋๋ ํํ์ ์ธ
์๊ทน์ ๊ธฐ์นจ๊ณผ ๊ธฐ๊ด์ง ์์ถ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋
ํ์์์ ์๊ธฐ๋ ์๊ทน์ ๋ํด ์ ์์ ์ผ๋ก ์ผ์ด๋ ์ ์๋ ๋ฐ์ ์ค ๊ฐ์ฅ ์ํํ
๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ ๊ฒ์?
A. ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ ์๊ทน์ผ๋ก ์ธํ ๊ณ ํ์
B. ๋น๊ฐ๊ณผ ๋น์ธ๋ ์๊ทน์ผ๋ก ์ธํ ๊ธฐ๊ด์งํ์ฅ
C. ์ํ๋(superior laryngeal)์ ๊ฒฝ ์๊ทน์ผ๋ก ์ธํ ๋ฐ์ํ๋ ์ฌ๋ถ์ ๋งฅ ๋๋
์ฌ์ ์ง
D. ์ฆ๊ฐ๋ ์ ์ก ๋ถ๋น๋ก ๊ธฐ์นจ์ด ์ ๋ฐ๋๊ณ ์ธ๋ถ๋ฌผ์ง์ ์นจ์ ๋ฐฉ์ง ์ ๋ต II.8: C
์ธ์ฒด ๋ฐ ์คํ์ฐ๊ตฌ์์ ํ๋ ์๊ทน์ ์ฌ๋ถ์ ๋งฅ, ์ฌ์ง์ด ์ฌ์ ์ง๊น์ง ์ผ์ผํฌ ์
์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ์ฑ๋๋ฅผ ํตํด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฝ์ ์ ๋ฐ๋ณตํด์ ์๋ํ์ฌ
์์์ ์ฃผ๋ ๊ฒ์ ํผํด์ผ๋ง ํ๋ค. ํ๋๊ธฐ๋ฅ, ์ฑ๋์ ์์ง์์ ๊ด์ฐฐํ๋ ๋์,
ํ๋์ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ ๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํ๋๊ฐ ์์ผ์ ๋ถ๋ช ํ ๋ณด์ด๋๋ก
๋ค๋ก ๋ฌผ๋ฌ๋ ์์ด์ผ ํ๋ค. ๋๋ถ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ์ฝ์ ํ๊ธฐ ์ ์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋์ ํ๋๊ฐ ์๋ฐฉ์ ์ ์ง ์ํค๋ ๊ฒ์ด ์ ์ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 51
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
13
๋ฌธํญ II.9: ๋์ (dynamic) ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ณด๋ฉด์ ํ์์๊ฒ
ํน๋ณํ ์กฐ์์ ์ํค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค. ๋ค์ ์ค ๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋
์ ์ ํ ์ ์์ฆ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ๋ด์ ๊ทผ ์ฐ์ถ์ผ๋ก ์ธํ ์ฐ์ถ๋ฐ์ฑ์ฅ์ (Spastic dysphonia)
B. ๊ธฐ๊ด์ง์๋๋ฃจ
C. ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง์ฐํ์ฆ
D. ํํ ์ฑ๋๋ฌธ๋ฐ ํ์ฐฉ
E. ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ทผ์๋ถ๋ฅผ ๋ง๊ณ ์๋ ๋์ ๋ฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ง ์ข ์ ์ ๋ต II.9: E
๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ณด๋ฉด์ ํ์์๊ฒ ํน๋ณํ ์กฐ์์
์ํค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์กฐ์์๋ ๋ ธ๋ ฅ์ฑ ์ฌํธํก, ๋ ธ๋ ฅ์ฑ ํธ๊ธฐ, ๊ฒฝ๋ถ
๊ณผ๊ตด๊ณก(hyper flexion) ํน์ ๊ณผ์ ์ (hyperextension)์ด ํฌํจ๋๋ค. ํ์๋ฅผ ์์์,
์ธก์์ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ ์์ธ๋ก ์์ง์ธ ํ์ ๊ธฐ๋๋ฅผ ๊ฒ์ฌ ํ๋ค. ํ์๊ฐ ์ ์ฑ, ๋ฐ์ฑ์ฅ์
ํน์ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ํก์ธ์ ์์ฌํ๋ ์ฆ์๋ค (๊ธฐ์นจ, ์ฌ๋ฐ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ํน์ ํ๋ ด)์
ํธ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๋ ๋ฐ์ฑ์ ํ๋์ ๋์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํฌํจ๋ ์ ์๋ค.
๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ๋๊ณต์ ์ฐพ๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด ์ ๋ง์ ์ฃผ๋ฆ์ด๋ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ๋ฅผ
ํผ์น ์ ์๋ค. ๋ํ ์ง์์ ์ธ ๊ธฐ์นจ๊ณผ ํธํก๊ณค๋์ ๋๋ฌธ ์์ธ์ผ๋ก ๋ง์ฑ ๊ธฐ๊ด ํ๋ฒฝ์
๋์ ํํ์ ๋ฐ๊ฒฌํ ์๋ ์๋ค.
์ฑ๋๋ฌธ๋ฐ ํ์ฐฉํ์์์ ๊ธฐ๋์ ๊ฐ๋ฐฉ๋๋ ์ฌ๋ฌ ์์ธ์์ ํ๊ฐํด์ผ ํ๋ค.
ํธ๊ธฐ ์, ํน์ ํ์๊ฐ ์ด๋ค ์์ธ๋ฅผ ์ทจํ ๋ ํ์ฐฉ์ด ๋ ์ฌํด์ง๋ ๊ฒฝํฅ์ด ๋๋๋ก ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ์ข ์์ผ๋ก ๋งํ์ ๋ ๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ณดํต ํ์ํ์ง ์๋ค.
โ๊ตฌ์๋ฐธ๋ธ(Ball-valving)์์ฉโ์ ๋ณดํต ์ผ์์ ์ธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋์์ ๋ช ๋ฐฑํ๊ฒ
๋ํ๋๋ฉฐ ํน๋ณํ ์กฐ์์ ๊ฑฐ์ ํ์์น ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ์ ์ข ์์ด ์์ ๋ง์ฑ ์ค๊ธฐ์
๋ถ์ด ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ผ๋ก ์๋ผ ๋์ ์๊ฑฐ๋ ์ก์ข ๊ณผ ๊ฐ์ ํ๋ ฅ์ฑ ์ข ์์ด ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์์
์ฃผ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๋ป์ด ๋์จ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ณผ ์ ์๋ค.
Created on November 11, 2009 52
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
14
๋ฌธํญ II.10: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์์ ์ค ์ ์๋ ๋ฏธ์ํ ์์ธ๋ ์ด๋
๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ์ฝ์ ํ๋ธ๊ฐ ๋ ๋ฅผ ํ์ฑํ๋๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ์๋๋ก ๋ฏผ๋ค. B. ๋ชธ๋ฌด๊ฒ๋ฅผ ์ ๋ฐ์ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ๋ถํฌํ๋๋ก ์ด๊นจ๋ฅผ ํด๊ณ ๋๋ฐ๋ก ์ ๋ค. C. ์์์ ์์์ ํ์์ ํค์ ๋ง๊ฒ ์ฝ์ ํ๋ธ๋ฅผ ๋๋ฐ๋ก ์ ์ง ํ๋ค.
์ ๋ต II.10 A
๋ด์๊ฒฝ์ ์๋๋ก ๋ฏธ๋ ๊ฒ์ ๋ฏธ์ํ ์์ธ์ด๋ฉฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์์ํฌ ์ํ์ด
์๋ ๋์ ์์ธ์ด๋ค. ์ ๋ฐ์ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ๋ฌด๊ฒ๋ฅผ ์งํฑํ๊ณ ๋๋ฐ๋ก ์๋ ๊ฒ์ ์์์์ธ์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๋ด์๊ฒฝ์ ํ๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋งค์ฐ ํธ์ํ๋ค.
๋์ ์์ธ
Created on November 11, 2009 53
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
15
๋ฌธํญ II. 11: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์ ๊ฐ์ฅ ๋ฏธ์ํ ์ ์?
A. ํฑ ์์ผ์ ๊ธ๊ณ ์๋ค.
B. ์ค๋ฅธ์ชฝ ํ๊ฟ์น๋ฅผ ๋ค๊ณ ์ ์๋ค.
C. ๋ค๋ฅธ ์์ผ๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ค๊ณ ์๋ค.
D. ์ฒญ์ ๊ฐ์ด์ ์ ๊ณ ์๋ค.
Created on November 11, 2009 54
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
16
์ ๋ต II. 11 B
ํ๊ฟ์น๋ฅผ ๋ค๊ณ ์๋ ๊ฒ์ ๋ฏธ์ํ๋ฉฐ ์ด์ํ๊ฒ ๋ณด์ธ๋ค. ๋์ฑ ๋ฅ์ํ ์์ธ๋
์๋ ๊ทธ๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์์ ํ์ํ ๋ ํ๊ฟ์น๋ฅผ ํ๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋์ด ํด์์ ์ทจํ ์๋
์๋ค. ํ์ ๋ชธ ๊ฐ๊น์ด์ ๋๊ณ ๋น๋์ค ๋ด์๊ฒฝ์ ์กฐ์ ๋ถ๋ฅผ ๋ชธ ์ ๋ฉด์ ๋๋ค. ์ํฌ๋ฅธ
๋ชธ์ง์ด๋ ์ด๋ฆฌ์ ๋ฆฌ ์์ง์ด๊ฑฐ๋ ํ์ชฝ ๋ฐ์์ ๋ค๋ฅธ ๋ฐ๋ก ๋ชธ์ ํ๋ค๊ฑฐ๋ฆฌ์ง ๋ง์์ผ
ํ๋ค. ์์ ์ค์๋ ์ฝ์ ํ๋ธ๋ฅผ ๊ฐ๋ฅํ ๋๋ฐ๋ก ์ ์งํ๋ค.
๋๋ฐ๋ฅธ ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ํ์์ ๋ ๊ฐ๊น์ด
๋ค๊ฐ์์ผ ํ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ์์ ์ ํธ๋, ํธ์์ฑ, ๋ณด์กฐ ์ฅ๋น ์ด์ฉ ๋ฑ์ ์ํด ์ผ์
ํน์ ์ค๋ฅธ์ ์ด๋ ์์ผ๋ก๋ ์ก์ ์ ์๋ค.
ํ๊ฟ์น๋ฅผ
๋ค๊ณ ์๋
Created on November 11, 2009 55
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
17
๋ฌธํญ II.12: 3 ๊ฐ์์ ๋ณ์์์ ๋ ๊ฐ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ตฌ์ ํ์๋ค. ์ค๋ ์
๊ฐํธ์ฌ๊ฐ ๋น์ ์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์์ ์์ ์ฉ ์นดํธ ์๋์ ์ฐ์ฐํ ๋ณด๊ด๋์ด
์์๋ค๊ณ ์๋ ค ์ฃผ์๋ค. ๋น ์ ์ก๊ณผ ์์์ ์ ์์ด์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฐํธ์ฌ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
๊ฑธ์ด ๋์ ์ ์๋ ์ ์ ์ฉ ์ง์ด์ฅ์ ์ค์นํ์๊ณ ์ ์ ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์์ฒญ์ ๊ฐํธ์ฌ๊ฐ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์ ์ ๋ฐ๊ฒฌ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ธ๊ฐ?
A. ์ธ์ฅ ๋ฎ๊ฐ๊ฐ ์ฐข์ด์ก๋ค
B. ๋ง๋จ๋ถ์ ๋ ์ฆ๊ฐ ๋ ธ๋๊ฒ ๋ณํ๋ค
C. ์ ์๋ ์ฆ๋ฅผ ํตํด ๋ดค์ ๋ ๋ค์์ ๊ฒ์ ์ ๋ค์ด ๋ณด์๋ค
D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ฐ์ฒ ๋ถ๋ถ์ด ๋ถ์ ๋์๋ค
E. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์ ์ฒด ๊ธธ์ด๋ฅผ ๋ฐ๋ผ C ์๋ก ๊ตฝ์ ๋ชจ์์ผ๋ก ๊ณ ์ ๋์๋ค ์ ๋ต II.12: E
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ฑธ์ด๋ ์ ์๋ ์ ์ ์ฉ ์ง์ด์ฅ์ ๋ณด๊ดํด ๋์ง ์์ผ๋ฉด ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ณก์ ์ผ๋ก ๊ตฝ์ ํํ๋ก ๊ณ ์ ๋๋ ๊ธฐ์ตํ์์ด ์ผ์ด๋๋ค. ์ด๋ฌํ ํ์์
๋ด์๊ฒฝ์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์๋์ ๋ณด๊ดํ๊ฑฐ๋ ์ ๊ฑฐ๋ ๋ฅ๊ธ๊ฒ ๋ง์ ๋์ ๋ ์ผ์ด๋ ์ ์๋ค.
์ง์ด์ฅ์ ํจ๋ฉ(padding) ์ฒ๋ฆฌํ์ฌ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ง๋จ๋ถ๊ฐ ์ง์ด์ฅ ๋ฒฝ์ ๋ถ๋ช์น์ง ์๋๋ก
ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ์ด์ ์๋์ฅ์ ๋ณด๊ดํ๋ ๊ฒ์ ์๋์ ์๋ชป ๋ซ๊ฑฐ๋ ๋ถ๋ช์น๊ฑฐ๋
์ง๋์น๊ฒ ๊ตฌ๋ถ๋ ค์ ์ ๋ฆฌ์ฌ์ ๋ ๋ฎ๊ฐ๋ฅผ ์ํ๊ฒ ํ ์ํ์ด ๋์์ง๋ค.
์ํธ๋ ์ฅ์ฌ์ด๋(ethylene oxide) ๊ฐ์ค๋ฉธ๊ท ๋ฒ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฐฐ๊ธฐ๋ง๊ฐ๋ฅผ
๋ง์ง ์์ผ๋ฉด ์ธ์ฅ๋ฎ๊ฐ๊ฐ ์ฝ๊ฒ ํ์ด๋๋ค. ํฌ๋น๋์์ค๋์ก(Betadine)์ผ๋ก ๋ฐ๋ณตํด์
์ธ์ฒํ ๋๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ๋ ธ์ถ์ ๋ง๋จ๋ถ ๋ ์ฆ๊ฐ ํฉ์์ผ๋ก ๋ณํ ์ ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์
๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋(Glutaraldehyde) ์ฉ์ก ์์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ด๊ฐ ๋์ ๋ ๊ฐ์ฒ ๋ถ๋ถ์ด
๋ถ์๋ ์ ์๋ค.
Created on November 11, 2009 56
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
18
๋ฌธํญ II.13: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ฒฝ๊ตฌ์ฉ ๊ธฐ๋๊ด(oral airway)์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
A. Ovassapian ๊ธฐ๋๊ด
B. Williams ๊ธฐ๋๊ด ์ฝ๊ด๊ธฐ
C. Berman ์ธ๋ ๊ธฐ๋๊ด
Created on November 11, 2009 57
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
19
์ ๋ต II.13: B
๊ตฌ๊ฐ ์ฝ๊ด ๊ธฐ๋๊ด์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ค์์
์์น์ํค๊ณ ํ๋ ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ ๋ ธ์ถ ์ํค๊ณ ์ธ๋์ ๊ฐ๋ฐฉ์ ์ ์ง์ํค๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ค.
Williams ๊ธฐ๋๊ด ์ฝ๊ด๊ธฐ๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ๋งน๋ชฉ์ฝ๊ด(blind orotracheal intubation)์ ์ํด
์ค๊ณ๋์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฝ๊ด ํ Williams ๊ธฐ๋๊ด์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์
์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ฅผ ์ฝ๊ด ํ์ ์ ๊ฑฐํด์ผ ๋ง ํ๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ Ovassapian ๊ธฐ๋๊ด์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์
์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ฅผ ๋นผ์ง ์๊ณ ๋ ๊ธฐ๋๊ด์ ์ ๊ฑฐํ ์ ์๋ค. Berman ๊ธฐ๋๊ด์ ๊ด๋ชจ์์ ํํ์
๊ทธ ๊ธธ์ด ๋๋ฌธ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์กฐ์์ ๋ฐฉํด๊ฐ ๋๋ค.
Williams ๊ธฐ๋๊ด
์ฝ๊ด๊ธฐ
Created on November 11, 2009 58
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
20
๋ฌธํญ II.14: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋์ ํ์ฐฉ ์์์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ฌ์ฌํด์ผ ํ๋?
A. ๋จ์(Simple)ํ
B. ๋ชจ๋์๊ณ(Hourglass)ํ
C. ๋ณตํฉ(Complex)ํ
Created on November 11, 2009 59
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
21
์ ๋ต II.14: A
์ด๊ฒ์ ๋จ์ํ ํํ ๋ง์ฑ ๊ธฐ๋ํ์ฐฉ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ ์ ์ฒ์ฑ, ํ์ฒ์ฑ ํน์
ํน๋ฐ์ฑ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค. ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌํ์ ์ผ๋ก ์ ๋ง ๋ฏธ๋, ์ฐ๊ณจ ์์, ์ก์์กฐ์งํ์ฑ
ํน์ ์ ์ธต์ ๊ฑธ์น ์ฌ์ ์ฑ ๋ฐํ์ด ์์ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ๋ฐ๊ฒฌํ ์ด์ ์๊ฒฌ์
์ด๋ํ๋ ์กฐ์ง ๋ณ๋ฆฌํ์ ๊ณผ์ ์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ด ์น๋ฃ๋ฒ์ ๊ฒฐ์ ํ ๋ ์ค์ํ๋ค.
๋จ์ํ ํ์ฐฉ์ ์ฌ์ ์ฑ ๋ฐํ์ด ๊ธฐ๊ด ๋ฒฝ์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ธฐ๋๋ด๊ฐ์ ์ค์ฌ์ผ๋ก ์๋ผ
๋์์ ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ํน์ ์์ ํ๊ฒ ๋์ฌ์ฑ, ํํ์ผ๋ก ์ข์์ง ๊ฒ์ผ๋ก ์ ์๋๋ค.
๋ณ๋ชฉํ ํน์ ๋ชจ๋์๊ณํ ํ์ฐฉ์ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ์ ๊ตญ์์ ํํ์ด ํน์ง์ด๋ค. ๋ณตํฉํ์
์ฌ๋ฌ ํํ์ ์ด์์ด ๊ฒฐํฉ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๊ธธ์ด๊ฐ 5cm ์ด์ ํน์ 6 ๊ฐ ์ด์์ ๊ธฐ๊ด์ฐ๊ณจ์
๋ณ๋ณ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ค.
Created on November 11, 2009 60
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
22
๋ฌธํญ II.15: ๋ค์ ์ค ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋๊ด์ ๊ฐ์ฅ ์ ์ค๋ช ํ ๊ฒ์ ?
A. 1990 ๋ ๋์ ๊ทธ ์ฌ์ฉ์ด ๋์คํ ๋๋ฉด์ ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ๊ธ๊ฒฉํ
๋ณํ๋ฅผ ๊ฐ์ ธ ์๋ค.
B. ์ฑ๋ฌธํ ๋๋ ์์ค๋ถ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ ํ์์์ ๊ฐ์ฅ ์ ์ฌ์ฉ๋๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ด
ํ์ํ๋ค. ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์ด ์ฅ๋น์ ์์ ๋ฎ๊ฐ๋ฅผ ์ด์ด์ ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์
ํก์ธํ๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋์ ์ ๊ทผ ํ ์ ์๋ค.
C. ์ค๋ฆฌ์ฝ์ผ๋ก ์ ์๋์ด ๋ณดํต ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฝ์ ํ๊ฑฐ๋ ์ ๊ฑฐ
ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 61
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
23
์ ๋ต II.15 B
๋ชฝ๊ณ ๋ฉ๋ฆฌ T-ํ๋ธ๋ 1960 ๋ ๋์ ์๊ฐ๋์๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์ฑ๋ฌธํ ํ์ฐฉ์ด๋ ์๋ถ
ํน์ ์ค๋ถ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ ํ์์๊ฒ ๋งค์ฐ ์ ์ฉํ๋ค. ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ ๋ด์๊ฒฝ์ด๋ ์ธ๊ณผ์
์น๋ฃ์ ์ผ๋ถ๋ก์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ ์๋ ์๊ณ ์์ํ ๋จ๊ฒจ ๋ ์๋ ์๋ค. T-
ํ๋ธ์ ์์ง๋ค๋ฆฌ๋ ํ์์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ ๊ตฌ๋ฉ์ ํตํด ๋๋ค.
์ด๋ฌํ ์์ง ๋ค๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฎ๊ฐ๋ก ๋ง์์ ๋ ํ์๋ค์ ์ ์์ ์ผ๋ก ๋ง์ ํ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ๊ฑด์กฐ๋์ง ์๋๋ก ํ์๋ค์ ํญ์ ๋ฎ๊ฐ๋ฅผ ๋ซ๊ณ ์์ด์ผ ํ๋ค. ๋ง์ฝ
ํ์์ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ด ์ฌ๋ฐํ๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ๋ง์ด ์์ฌ ํธํก๊ณค๋์ด ์๊ธฐ๋ฉด
๋ฎ๊ฐ๋ฅผ ์ด ์ ์๋ค. ์ฑ๋์ T-ํ๋ธ์ ์ํ๋ค๋ฆฌ (์งง์์ถ)๊ฐ ์ฑ๋ ๊ฐ๊น์ด ์์นํ์ฌ
์ก์ ์กฐ์ง ํ์ฑ์ด ์กฐ์ฅ๋ ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ๋ ๊ฐ์ ๋ต๋ณ๋ค์ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ ํ์๋ฅผ
์ํ์ํค๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉ๋๋ ์คํฐ๋(studded) ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ์ ํด๋น๋๋ ์ค๋ช ์ด๋ค.
๋ฎ๊ฐ
๊ทผ์ ๋ค๋ฆฌ
Created on November 11, 2009 62
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
24
๋ฌธํญ II.16: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ด๋ จ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ๋ํ ์ค๋ช ์ค ๋ง์ง ์์
๊ฒ์ ?
A. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ๋๋งฅํ ์ฐ์๋ถ์์ผ๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋์ค์
๋๋งฅํ ์ฐ์๋ถ์์ ๊ฐ์ ์ ๋๋ฅผ ์์ธกํ์ง ๋ชปํ๋ค.
B. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ํก์ธ์ ํํฌ ์ฐ์๋ถ์์ ๊ฐ์์์ผ ๋๋งฅํ ์ฐ์๋ถ์์
๊ฐ์๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์๋ค.
C. ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ง์ ์ ํฌ์ฌ๋ก ์ธํ ํธํก์ ํ๊ฐ ์์ด๋ ์ผ์ด๋ ์ ์๋ค.
D. ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ๋ถ์ ๋งฅ ๋ฐ์๊ณผ ๊ด๋ จ ์์ ์ ์๋ค.
E. ๋๋งฅํ ์ฐ์๋ถ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ์ฝ 5 mmHg ๊น์ง ๊ฐ์ ๋๋ค. ์ ๋ต II.16: E
๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ด๋ จ ๋๋งฅํ ์ฐ์๋ถ์์ ๊ฐ์๋ ํ๊ท 20 mmHg ๋งํผ ๋์
๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์๋ค. ๋๋ถ๋ถ์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๋ชจ๋ ํ์์๊ฒ
์ฐ์๋ฅผ ํฌ์ฌํ๊ณ ๋งฅ๋ฐ ์ฐ์์ธก์ ๊ธฐ๋ก ์ฐ์ ํฌํ๋, ํ์ ๋ฐ ๋งฅ๋ฐ์ ๊ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ด
ํ์ค ์ง๋ฃ๊ฐ ๋์๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ํ๋ ์ด์ ๋ ์์ ์ง์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ ๋ ํธํก์ ํ์
๊ด๋ จ๋ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ๋ฐ์์ ์๋ฐฉํ๊ธฐ ์ํ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ์ง๋์น ๊ธฐ๋ ํก์ธ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง ์ธ์ฒ์ ํน์ ์ง๋์น ์ง์ ,
ํธํก๊ธฐ๋ฅ ๋ถ์ , ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฒฝ ๊ฐ์์ ํ๊ธฐ ๋ถ๋์ผ๋ก ์ผ์์ ์ธ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์
์๋ค. ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ์ง์์ ์ธ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ด ๋๋ฌผ๊ฒ๋ ์์
ํ 6 ์๊ฐ ๊น์ง ์ง์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ด๋ จ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ ํํ ๊ธฐ์ ์ ๋ช ํํ์ง ์์ผ๋ ํ๊ธฐ-
๊ด๋ฅ ๋ถ๊ท ํ๊ณผ ๊ด๋ จ์ด ๋๋ค. ์ผ๋ถ ์ค๋๋ ์ฐ๊ตฌ ๋ณด๊ณ ๋ค๊ณผ ์๊ตญํ๋ถํํ ํน์
์๋ฅดํจํฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ง์๋ํํ์์์ ์ง๋ฃ์ง์นจ์๋ ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ 90%์ดํ๋ก
๋จ์ด์ง๊ฑฐ๋ ์ฐ์ํฌํ๋๋ฅผ ๊ฐ์ํ ์ ์์ ๋๋ง ์๋น ์ฐ์๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ผ๊ณ ๊ถ์ฅํ๊ณ
์์ด ์ฃผ๋ชฉํ ๋งํ๋ค.
Created on November 11, 2009 63
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
25
๋ฌธํญ II.17: ๋ค์ ์ค ์์์ (supine) ์์ธ์์ ์ ์ ๋ง์ทจ ์์ํ์ ๋ ๊ธ์ฑ ์ค์ฌ๊ธฐ๋
ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๊ฐ์ฅ ๋์ ํ์๋ ?
A. ํ์ข ๊ฒฉ๋ ์ ๊ฒฝ์ด์ข ์(nerve sheath tumor)
B. ํธ์นํจ ๋ฆผํ์ข
C. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ญ์ข ์ ๋ต II.17: B
์ข ๊ฒฉ๋ ์ข ์์ ๊ฐ์ง ํ์๋ค, ํนํ ํธ์นํจ ๋ฆผํ์ข ์ ๊ฐ์ง ํ์๋ ์์์
์์ธ์์ ๋ง์ทจ ์์ ์ฌํ ๊ธฐ๋ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ข ์์ ์ํ ๊ธฐ๋ ์๋ฐ
์ธ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง ํํ๊ทผ ๊ธด์ฅ ์์ค, ์๊ฐํธํก ์์ค, ํก๊ธฐ์์ ํ๊ณฝ๋ด ์์ ์์ค
๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๋ ํ์๊ฐ ๋์ฑ ์ฌํด์ง๋ค. ๋ง์ทจ ์ ๋์ ๊ธฐ๋ ํ๋ณด๋ฅผ ๋ชปํ๋ฉด ์๋ช ์ด ์ํํ
์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ง์ทจ์์ฌ๋ค์ด ํํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ๋์์ ์์ฒญํ๊ฒ
๋๋ค.
Created on November 11, 2009 64
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
26
๋ฌธํญ II.18: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ํ ์ํธ๋ ์ฅ์ฌ์ด๋(ETO) ๊ฐ์ค๋ฉธ๊ท ๋ฒ์
๋ํ ์ค๋ช ์ผ๋ก ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ETO ๋ฉธ๊ท ๋ฒ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ชจ๋ ๋ถ์์ ์ค๋ฉฐ๋ ๋ค.
B. ETO ๋ฉธ๊ท ๋ฒ์ ๋ชจ๋ ์ข ๋ฅ์ ๋ฏธ์๋ฌผ์ ๋งค์ฐ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ค.
C. ETO ํ๊ธฐ ๋ง๊ฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ง ์๊ณ ETO ๋ฉธ๊ท ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํด๋ฆฌ์ฐ๋ ํ ์ธํผ๋ฅผ ์์์ํจ๋ค.
D. ETO ๋ฉธ๊ท ๋ฒ์ ๋ณดํต 4 ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๋ฉฐ, ๊ฐ์ค์ ๊ฑฐ ์๊ฐ๊น์ง 24 ์๊ฐ์ด
ํ์ํ๋ฏ๋ก ๊ทธ ๋์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ ์ ์๊ฒ ๋๋ค
E. TO ๊ฐ์ค๋ ๋ฉธ๊ท ์ ๋ณด์ฅํ๋ฏ๋ก ์ก์ฒด ํํ์๋ ์ ๋ณด๋ค ์ ํธ๋๋ค. ์ ๋ต II.18: E
์ํธ๋ ์ฅ์ฌ์ด๋(ETO) ์ฒ๋ฆฌ๋ ๋ฉธ๊ท ์ ๋ณด์ฅํ์ง ์๋๋ค. ์ด์ ๊ณผ ํจ๊ป ์ค๋
๊ฐ์ค์ ๊ฑฐ ์๊ฐ ๋ฐ ๊ธด ์ฅ๋น ํ์ ์จ ๊ฐ์ ๋จ์ ๋ค๋ก ๋ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ค์์๋
์ค์ฉ์ ์ด์ง ๋ชปํ๋ค. ๊ณ ์์ค ์๋ ๋ฒ(High- level disinfection)์ ๋ชจ๋ ์ธ๊ท ์ ์๋์ง๋ง
๋ชจ๋ ์ข ๋ฅ์ ์ง๊ท , ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์ฆ์ํ ๋ฏธ์๋ฌผ๋ค์ ๋ถํ์ฑํ์ํฌ ์ ์์ด์
์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ฌ์ฉ๋๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค. 2% ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋(Glutaraldehyde)
๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ญ์จ 25 ๋์์ 45 ๋ถ๊ฐ ์๋ ์ ๋ชจ๋ ํญ์๊ท ๋ค๋ ํ๊ดดํ๋ค.
์๋ ํ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ฉธ๊ท ์๋ก ํ๊ตฐ ํ์ ๊ณต๊ธฐ ํก์ธ์ผ๋ก ๊ฑด์กฐ์ํจ๋ค. ์๋ ๋
๋ชจ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋จผ์ โ๋์ถ ๊ฒ์ฌโ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ ํ๋ค. ๋ฒ์ฉ์ฝ๋๋ถ๋ ์ฐ์ฅํ๋ธ์
์์๋ ์ธํผ์์, ํน์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก์์ ๋์ถ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉด ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ๋
์ธ์ฒ์ก ์์ ๋ฃ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ๋ง์ ๋ณ์์์ ์ค๋๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ด์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์ฌ์ฉํ๊ณ ์๋ค. ๋ณด์กฐ์ฅ๋น์ธ โ๊ต์ก์ฉ ์ฐ๊ฒฐ ๋ด์๊ฒฝ(teaching head)์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ค๋ฅธ
์ฌ๋์ด ๊ด์ฐฐํ ์ ์๋๋ก ํ๋ค. ๊ต์ก์ฉ ์ฐ๊ฒฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ๋ ์ก์ฒด ์์ ๋ด๊ตฌ๊ฑฐ๋
๋ฉธ๊ท ํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๋งค๋ฒ ์ฌ์ฉ ํ์๋ ์์ฝ์ฌ๋ก ๋ฆ๊ณ ๊ฐ๋ฅํ ๊นจ๋ํ๊ฒ
์ ์งํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 65
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
27
๋ฌธํญ II.19: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ์๋ ์ฆ์ ํตํด ๋ณผ ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ค์์ ์์
๊ฒ์ ์ ๋ค์ด ๋ณด์๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ฌด์์ ์๋ฏธํ๋๊ฐ?
A. ๋ฌผ์ด ๋ด์๊ฒฝ ์์ผ๋ก ์ค๋ฉฐ ๋ค์๋ค.
B. ๋ด์๊ฒฝ์ด ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ์ง๋์น๊ฒ ๋ ธ์ถ๋์๋ค.
C. ๋ค์์ ๊ด์ฌ์ ๋ค๋ฐ์ด ์์ ๋์๋ค.
D. ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ตํํ ํ์๊ฐ ์๋ค.
์ ๋ต II.19: C
๊ด์ ๋ฆฌ์ฌ์ ์ ํ ๊ฐ๋ฅ์ด๋ ๋ค๋ฐ์ ํตํด ๋น์ด ๋ ์ด์ ์ ๋ฌ๋์ง ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์
๋ค์์ ๊ฒ์ ์ ๋ค์ด ์๊ธด๋ค. ๊ด์ฌ์ ๊ฐ ์ถ๊ฐ์ ์ผ๋ก ๋ถ์์ง๋ฉด ๊ฒ์ ์ ๋ค์ด ์ฆ๊ฐ๋์ด
๊ฒฐ๊ตญ ์์ผ์ ์๋น๋ถ๋ถ์ ์ฐจ์ง ํ๊ฒ ๋๋ค. ๊ดํฌ๊ณผ๋ ๊ฐ์๋๊ณ ๊ฒฐ๊ตญ ์์์ ๊ฐ์ํ๋
๋ง์กฑ์ค๋ฝ์ง ๋ชปํ๊ฒ ๋๋ค. ์กฐ๋ง๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฐ๊ฟ ํ์๊ฐ ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ณผ๋์
๋ฐฉ์ฌ์ ์ ๋ ธ์ถ ์ํค๋ฉด ๊ด์ฌ์ ๋ค๋ฐ์ด ์ด๋์ ์ง๊ฑฐ๋ ํฉ์ ๋ณ์์ด ์ผ์ด๋๋ค.
์์์ ๊ฐ์ํ๊ฐ ํ๋ ค์ง๋ฉด ์ธ์ฒ-์๋ ๊ณผ์ ์์ ๊ฑด์กฐ๊ฐ ๋ถ์ ์ ํ๊ฑฐ๋
ํ์ก์ด๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ์ํด ํ์ฑ๋ ๋ง์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด ์์ผ์๋ ์์ฝ์ฌ๋ก ๋ฆ์์ผ
ํ๋ค. ๋ง์ฝ ๊ฐ์ํ๊ฐ ๊ฐ์ ๋์ง ์์ผ๋ฉด ์์ก์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ ์ ์๊ธฐ
๋๋ฌธ์ ๋์ถ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํด์ผ ํ๋ค. ์ธ์ฒ๊ณผ ์๋ ์ ๋ ์ด์ ์๋ํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค.
๊ทธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด ๋ด ๋ณด๋ด์ผ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 66
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
28
์นดํฌ์ ์ก์ข ์ ๋ถ์์
์นจ์ค์ฑ ๋ณ๋ณ ์์๋
๊ด์ฌ์
Created on November 11, 2009 67
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
29
๋ฌธํญ II.20: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ณํธํก์ ๋ฐ๋ ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ๋ ๋ณผ ์
์๋ ํ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅ์ ๋ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๊ธฐ๋์ ํญ์ ์ฆ๊ฐ
B. ํธ๊ธฐ๋ง์์์ ๊ฐ์
C. ๊ธฐ๋ฅ์ ์๊ธฐ์ฉ๋์ ๊ฐ์
D. ๋๋งฅํ ์ฐ์ ํฌํ๋์ ์ฆ๊ฐ
E. ํธ๊ธฐ์ ์์ ์ฆ๊ฐ ์ ๋ต II.20: A
๊ธฐ๊ด์ ๋จ๋ฉด์ ์ ๋ณดํต ์ฝ 3 cm2๋ก ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด๋ด ์์นํ ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ํด ๊ฐ์๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๋์ ํญ์ด ์ฆ๊ฐ ๋๋ค. ๋น๋ก ๋ง์ ์ ์ก์ด๋
๋ถ๋น๋ฌผ์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ์ฐ์ ํฌํ๋๊ฐ ์ค์ ๋ก ์ฆ๊ฐ๋ ์๋ ์์ง๋ง ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฐ์
ํฌํ๋์ ํธ๊ธฐ์ ์์ ๊ฐ์๋๋ค. ๊ธฐ๋์ ํญ์ ์ฆ๊ฐ๋ก ํธ๊ธฐ๋ง ์์์ด๋ ๊ธฐ๋ฅ์
์๊ธฐ์ฉ๋์ด ์ฆ๊ฐ๋๋ค. .
๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค์ ํก์ ์ฐ์ ๋๋์ 100 ํผ์ผํธ๋ก
์ฆ๊ฐํ์ฌ ํฌ์ฌํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค. ์ต๊ณ ๊ธฐ๋์์ด ์ฌํ๊ฒ ์ฆ๊ฐ๋๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ๋ก ๊ณ ํ์, ์ฌ๊ฐํ ๋น๋งฅ์ด๋ ๋ถ์ ๋งฅ์ด ๋ฐ์ํ๊ณ ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ ๋จ์ด์ง๋ฉด
์์ ์ ์ค๋จํด์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ค ๊ฒฝ์ฐ์๋ ํ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์ ํ ํ๋ณต์ํค๊ธฐ ์ํด
์ ์ก์ด๋ ํ์ก์ ์ ๊ฑฐํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฐ๋ฅํ ์งง๊ฒ ํ์์
๊ธฐ๋ ๋ด์ ๋จธ๋ฌผ๋ฉด์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์คํ๊ฒ ์ํํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 68
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
30
๋ฌธํญ II.21: ์ ์ ๊ธฐ๋๋ฅผ ๊ฐ์ง ํค๊ฐ ํฐ ์ฑ์ธ ๋จ์ ํ์์์ ํ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด
๋๋ต ๊ธฐ๊ด ๋จ๋ฉด์ ์ ๋ช ํผ์ผํธ๋ฅผ ์ฐจ์ง ํ๋๊ฐ ?
A. 5 ํผ์ผํธ
B. 10-15 ํผ์ผํธ
C. 20-25 ํผ์ผํธ
D. 25 ํผ์ผํธ์ด์ ์ ๋ต II.21: B
์ง๊ฒฝ์ด 12-24 mm ์ธ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ง ์ฑ์ธ ๋จ์์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
๊ธฐ๊ด ๋ด๊ฐ ๋จ๋ฉด์ ์ ๋๋ต 10-15 ํผ์ผํธ๋ฅผ ์ฐจ์ง ํ๋ค. ์์ฑ ํน์ ์ ์ฑ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ๊ธฐ๋
ํ์ฐฉ์ด ์๊ฑฐ๋, ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ ์นํ๊ณ ์๊ฑฐ๋, ์ฒด๊ตฌ๊ฐ ์์ ํ์์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด
์ฐจ์งํ๋ ๋ฉด์ ์ด ๋ถ๋ช ํ ์ฆ๊ฐ๋๋ค. ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ ๊ธฐ๋์ ํญ์ ์ฆ๊ฐ,
ํธ๊ธฐ ์ ์์ ๊ฐ์, ๊ธฐ๋ฅ์ ์๊ธฐ์ฉ๋์ ์ฆ๊ฐ์ ๊ธฐ์ฌํ๋ค. ๋๋ก๋ ํธ๊ธฐ๋ง์์์
์ฆ๊ฐ๊ฐ ์ผ์ด๋๋ค.
๋จ๋ฉด์ผ๋ก ์ธ์์ ๋ณธ ๋ด์๊ฒฝ
Created on November 11, 2009 69
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
31
๋ฌธํญ II.22: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฐ์ฅ ์ ์ ํ ํํ์ ?
A. ๊ธฐ๋์ ์ค์ฌ์ ๋๊ธฐ.
B. ์จํํจ์ ๋ฏธ๋์ด๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์๊ฐ๋ฝ ๋์ ๋์ ๊ฐ์ ธ์ผ ํ๋ค.
D. ๊ฒฐ์ฝ ํฌ๊ธฐํ์ง ๋ง๋ผ.
E. ๋ฒฝ์ ๋๊ปด๋ผ. ์ ๋ต II.22: A
์ธ์์ ์ฃผ์ง ์๊ณ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๋น๊ฒฐ ์ค ํ๋๋ ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ ์ค์ฌ์ ํญ์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด๋ค (๋น๋์ค ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ
๋๋ ์์์ ๊ฐ์ด๋ฐ ์ ์ง์ํค๊ธฐ). ์ด๊ฒ์ ์ ์ฒด์ ์ธ ๊ฐ์๋๋ฅผ ๊ฐ์ ์ํค๊ณ , ๊ธฐ๋ ๋ด
๋ฐฉํฅ์ ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ค์ด๊ณ , ์ ๋ง์ ์์, ๊ธฐ์นจ ๋ฐ ํ์ ๋ถํธ์ ํผํ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๋
๋ด์์ ์ด๋ฌํ ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ ์ด๋ค ์ฅ์ ๋ฅผ ๋ง๋๋๋ผ๋ ์ข์
์์ธ์ ์กฐ์์ ์ ์งํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์์ ๋์์ ์ ์ ํ ์กฐํ๊ฐ ์ ์ง ๋๋ค. .
๋ฌผ๋ก โ์ค๋(middle way)โ ๋ ์ค๊ตญ ๋๊ต์ ๋์ ์ผ๋ณธ ๋ถ๊ต์ ์ ๊ณผ ๊ฐ์
๊ฒ์ด๋ค: ์์ ์ ๋ง์์ด ํผ๋์ค๋ฌ์์ง๊ฑฐ๋ ์ธ๋ถ ์ธ๊ณ์ ์ํด ํํธ๋ฌ์ง์ง ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ.
์ค๋ ๋ ๋ด๋ถ์ ํํ, ์กฐํ ๋ฐ ์ด์๋ก ์ ์ด์ํ๋ ๊ธธ์ด๋ค. ์ค๊ตญ์ ๊ณ ๋ ์ฒ ํ์
์ฅ์์ โ์ ๋ฐ์ด ๋ง์ผ๋ฉด ๋ฐ์ ์์ด๋ฒ๋ฆฐ๋คโ๋ผ๋ ๋ง์ด ์๋ค. .
๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ์กฐํ๋ฅผ ์ด๋ฃจ๋ ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ๊ณ์ ๋ค์ ์ธ์ํ๊ณ
์ด๋ค์ ๋์ด์๋ ๊ฒ์ด๋ค. โ๋ฒฝ์ ๋๊ปด๋ผโ ๋ผ๋ ํํ์ ํ๋์ค ๋ง๋ฅด์ธ์ ์ Jean-
Francois Dumon ์ด ํ ๋ง์ด๋ค. Dumon ์ ์๋ง ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ถ์ผ์์
๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์ธ๋ฌผ์ด๋ค. ๊ทธ์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ํ ์ ๋ฌธ์ ๊ธฐ์ , ์ฌ๋ฅ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด์ ์ ํตํด
๋ง๋ฅด์ธ์ ์ ์ด ํ๋์ค์ธ์ ์ง๊ทนํ ์ฃผ์ ํ๊ณ ํ์์ ์ด๋ ํธํก๊ธฐํ, ์ข ์ํ, ์ธ๊ณผํ
๋ถ์ผ์์ ์น๋ฃ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ์ ์ฉ์ฑ์ ๋ํ ์ธ์์ ๋์๋ค. โ๋ฒฝ์ ๋๊ปด๋ผโ๋
๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ ์ข ์ ์ ๊ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ, ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ์ํ์ฑ, ํ๊ด
๋ถํฌ์ํ, ๊ดด์ฌ ์ ๋, ์ข ์์ ๋จ๋จํ ์ ๋ ๋ฑ์ ๊ฐ์ฅ ์ ์ธ์ํ๊ธฐ ์ํด์ ๊ฒธ์ ํน์
ํก์ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ข ์์ ํ๋ฉด์ ์์ธํ ๊ฒ์ฌํ๋ ๊ธฐ์ ์ ๋งํ๋ค.
Created on November 11, 2009 70
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
32
๋ช ๋ฐฑํ ์ด๋ฌํ ํํ์ ๋ํ ์ถ์ ๋ฐฉ์๊ณผ ์ฒ ํ์ ๋ฐ์ ํ๋ค. ์ํ์ ํ๊ณ์
์ฌ๊ณ ์ ๊ฒฝ๊ณ๋ฅผ ๋๋ ํ์๊ฐ ์์์ ๋ํ๋ธ๋ค. ๋ ์ฐฝ์ฑ๊ณผ ํ์ ์ ์ธ๊ณ์ ๋ค์ด๊ฐ๊ธฐ
์ํด์ ์ ํต์ ์ธ ํ์ธ์๊ฒ ๋ฌป๋ ์ฌ๋๋ค์ ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ๊ณ๋ฅผ ์ด์ํ ์ ์๋ค. ์ฌ์ค์
โ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ํ๋๊ฐ ๋๊ธฐโ ๋ผ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ทธ๊ฒ์ ๋ ๋ค๋ฅธ ์ด์ผ๊ธฐ ์ด๋ค.
Created on November 11, 2009 71
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
33
๋ฌธํญ II.23: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์ด๋ ๊ฒ์ฌ ๋์ ์์ ์ง์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ์ง ์์ ๊ฐ์ฅ
์ ์ ํ ์ด์ ๋ ?
A. ํ์๋ ๊ตฐ๋์ ํน๊ณต๋์์ด๋ฉฐ ๊ทธ์ ์น๊ตฌ๊ฐ ์ง์ผ๋ณด๊ณ ์๋ค.
B. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ๋จ์๋ต๊ฒ ๋๋ดํ๋ค.
C. ํ์๋ ์์ ํ ์ฆ์ ์ง์ฅ๊น์ง ์ฐจ๋ฅผ ๋ชฐ๊ณ ๊ฐ์ผ ํ๋ค.
D. ํ์๋ ๋ฆฌ๋์นด์ธ์ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ถ์์ฉ์ด ์๋ค.
E. ํ์์ ๋ณ์ธ๊ฐ ๋๋ฌด ์คํด์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ์ํ์ฑ์ด ๋๋ค ์ ๋ต II.23: C
ํ์์๊ฒ ์์ ์ง์ ์ ๊ฐ ํฌ์ฌ๋ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์์ ํ ๋ณดํธ์๋ฅผ ๋๋ฐํด์ผ
ํ๋ฉฐ ๋น๋ก ์ด์ ๊ฐ์ ์ ์ํ ๋ฐ์์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ํ๋ ฅ์งํ (ํ์, ์ฌ๋ฐ์, ์ฐ์
ํฌํ๋, ์์์์ค)์ ๋ฐ์ฌ๊ธฐ๋ฅ์ด ์์๊ฐ ๋์ ์ง์ฐ๋๋ฏ๋ก ๊ทธ๋ฌํ ์ฝ์ ๋ฅผ ํฌ์ฝ ๋ฐ์
ํ์๋ ์๋์ฐจ๋ ์คํ ๋ฐ์ด๋ฅผ ์ง์ ๋ชฐ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค๊ณ ํ์์๊ฒ ์๋ ค์ค์ผ ํ๋ค.
์์ ์ง์ ์ ํฌ์ฌ๋ฅผ ํ์์ ์์ ํด์ผ๋ง ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐํ๋๊ฐ? ๋ง์
์ฐ๊ตฌ๋ค์์ ์์ฌ๋ค์ ์นจ์ต์ ์์ ์ ๋ฐ๋ ํ์์ ๋ถ์์ด๋ ์์์ ์ ๋๋ฅผ ์
ํ๋จํ์ง ๋ชปํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๊ฒฝ๊ตฌ ํน์ ์ ๋งฅ์ ํตํด ํฌ์ฌ๋๋ ์๋์
์ง์ ์ ๊ฐ ํ์์ ์์ ๊ด๋ จ ๋ถ์์ ์ํ์ํค๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ตํด์ผ
ํ๋ค. ๊ทธ๋์ ์์ ์ง์ ์ ์ด์ ๋ค (๋ถ์ ์ํ, ๊ธฐ์ต์์ค, ์งํต, ํ๋ ฅ๊ฐ์ )์ด ๋จ์ ๋ค
(์ถ๊ฐ ๊ฐ์์ ํ์, ํธํก์ต์ ์ํ์ฑ, ์์ ๋ถ์ ์ด๋ ์ต์ ๋๋ฌธ์ ํ์์ ํ๋ ฅ
๊ฐ์)๋ณด๋ค ์ปค์ผ ํ๋ค.
์ํํ ์์ ์ ํํ (์ด ์์ ์ด ๋งค์ฐ ์งฆ๊ฒ ๊ด์ฐฐ๋ง ํ๋ ๊ฒ์ธ์ง ์๊ฒ,
๋ฐ๋ํก์ธ, ๊ธฐ๊ด์ง์ธ์ฒ, ๊ธฐ๊ด์ง์์ง ๋ฑ์ ์ํํ๋ ์ค๋ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๋ ์์ ์ธ์ง)๋
๊ฒฐ์ ํด์ผ๋ง ํ๋ค. ์์ ๊ด๋ จ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํ์ฑ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ? ์ฝ๋ฌผ ์ด์ ๋ฐ์์
์ํ์ฑ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ? ํ์๊ฐ ์์์ ์ผ๋ก ์์ ํ๊ฐ, ๊ฑฐ๋์ด ๊ฐ๋ฅํ๊ฐ ์๋๋ฉด
์คํ์์ธ๊ฐ? ์ง์ ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ ๊ฒ์ธ์ง, ์ด๋ค ์ฝ์ ๋ค์ ํฌ์ฌํ ์ ์๊ณ ํฌ์ฌํด์ผ๋ง
ํ๋์ง๋ ์์ ๊ฐ์ด ๊ฐ ํ์์ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค.
๋ฌผ๋ก ์ผ๋ถ ํ์๋ค์ ์ฌ๋ฌ ๋จ์ ๋ค(์๊ธฐ ์กฐ์ ๋ฅ๋ ฅ ์์ค, ์์ ํ ์์์ํ
ํ๋ณต๊น์ง์ ๊ด์ฐฐ์ ํ์์ฑ, ์๊ฐ์ด์ ์ ์ํ์ฑ, ์ฝ๋ฌผ์ ๋ํ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ด๋
์ด์ ๋ฐ์์ ๋๋ ค์) ๋๋ฌธ์ ์์ ์ง์ ์ ์ํ์ง ์๋๋ค.
Created on November 11, 2009 72
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
34
๋ฆฌ๋์นด์ธ(lidocaine)์ ์ง์ ํ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋
ํ ํธ๋ผ์นด์ธ(Tetracaine) ๊ฐ์ ์์คํ ๋ฅด๊ณ ์ํ๋ ์ฝ๋ฌผ์ ํฌ์ฌํ ์ ์๋ค.
๋น๋ก ์ง์ ์ ๊ฐ ํฌ์ฌ ๋์ง ์์ ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ ํ๋ค
ํ๋๋ผ๋ ์ค๋๋ ๋๋ถ๋ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ค์ ์์ ์ค ํ์์ ํธ์๋ฅผ ๊ฐ์
์ํค๊ธฐ ์ํด ์ํจ์ฑ ์ง์ ์ ๋ฅผ ํ์์๊ฒ ํฌ์ฌํด์ผ๋ง ํ๋ค๊ณ ๋ฏฟ๊ณ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ค
๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ ํ ์์์ด ๊นจ์ด ์๊ณ ์ถฉ๋ถํ ํ์กฐ๊ฐ ๋๋ ํ์์์ ์์ ์ด ํ์ํ
๋๋ ์๋ค. ํ์๊ฐ ๊ฐํ์ด๋ ๊ธฐ๋์ ์ด๋ฌผ์ง(์์์ ์ธ ๊ธฐ์นจ ํน์ ํธํก์ด ๋์์ด
๋๋)์ ๊ฐ์ง ๊ฒฝ์ฐ, ๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ, ๋น๊ฐ์ญ์ ์ธ ๊ธฐ๋ ์์ค์ด
์๊ธธ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฑ์ด ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ๋ค์ ํด๋น๋๋ค.
Created on November 11, 2009 73
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
35
๋ฌธํญ II.24: ๋ค์ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ฌด์์ ๋ํ๋ด๋๊ฐ?
A. ๋ง๋น๋ ์ฑ๋๊ฐ ์ธ์ (abduction)๋ ๋ชจ์
B. ์๋์์ ๋ฐ๋ผ๋ณธ ์ ์ ์ฑ๋
C. ์ฑ๋ฌธํ(subglottic) ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ
D. ๊ตฌ๋ถ๊ฒฐ์ฅ๊ฒฝ๊ฒ์ฌ(sigmoidoscopy) ๋์์ ๋ณด๋ ํญ๋ฌธ์ ๊ตฌ
Created on November 11, 2009 74
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
36
์ ๋ต II.24: B
์ด ์์์ ์๋์์ ๋ฐ๋ผ๋ณธ ์ฑ๋์ ๋ชจ์ต์ด๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ ํ๋ธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐ ํ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ํตํด ์ฝ์ ๋์๋ค. ์ฑ๋ฌธํ ๋ถ์๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ธฐ ์ํด ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ชฝ์ผ๋ก ๊ตด์ ์์ผฐ๋ค. ํ์์๊ฒ ๋ฐ์ฑํ๋๋ก ์์ฒญ์ ํ๋ค. ์ฌ๊ธฐ์ ์ธ์ ๋ ์ ์ ์ฑ๋๊ฐ ๋ณด์ธ๋ค. ์ฑ๋ฌธํ ๋ถ์๋ ์ ์์ด๋ค. ์ด๋ฌํ ํํ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ์ด์ ๋ ์ฑ๋ฌธํ ๋ถ์๋ ๊ตฌ์ฐ๋ถ์ ์ถํ์ ๋ฐฐ์ ํ๊ฑฐ๋, ์ฑ๋ฌธํ ์ฐ๊ณจ์ ๋น์ ์ ์๊ฒฌ์ด๋ ํ์ฐฉ๋ถ์๋ฅผ ์ฐพ๊ฑฐ๋, ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ ํ๋ธ๋ฅผ ์๊ตฌํ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ๋ฐ์ ํ์์์ ํ๋ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ถฉ๋ถํ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํด์ ์ํํ๋ค.
Created on November 11, 2009 75
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
37
๋ฌธํญ II.25: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ ํ๋ธ์ ์ด๊ธฐ ํฉ๋ณ์ฆ์?
A. ๊ธฐ๊ด-๋ฌด๋ช ๋๋งฅ(innominate artery)๋ฃจ
B. ์ก์์ข
C. ๊ธฐ๊ด์ฐํ์ฆ
D. ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ ์๋ถ์ ๊ธฐ๊ด ํผํ(flap)
E. ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ๋ถ์ ํ์ฐฉ ์ ๋ต II.25: A
๊ธฐ๊ด-๋ฌด๋ช ๋๋งฅ(innominate artery)๋ฃจ๋ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ๋ฐ์ ํ์์ 0.7% ๋น๋๋ก ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ๋ ์ด๊ธฐ ํน์ ํ๊ธฐ์ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ๋ฐ์ ํ์์ 0.5%์์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ๋ณ๋ ฅ์ด ์๋ ํ์์์ ๊ธฐ์นจ, ๊ฐํ, ํน์ ํธํก๊ณค๋์ด ์๊ธฐ๋ฉด ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ฌ ์ฆ์์ ์ผ์ผํค๋ ๊ธฐ๋ ์ด์์๊ฒฌ์ ์ฐพ์์ผ ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 76
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
38
๋ฌธํญ II.26: ์์ ์ง์ ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๋ค์ ์ฝ๋ฌผ ์ค ์ผ๊ด์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋ฐ์ฌ๋ฅผ ์ต์ ํ๋ฏ๋ก
์์ํ์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ๊ฐ์ฅ ์ ์ฉํ ๊ฒ์ ?
A. Midazolam B. Diazepam C. Lorazepam D. Fentanyl E. Morphine
์ ๋ต II.26: D
์ด๋ฌํ ์ฝ๋ฌผ๋ค์ ๋ชจ๋ ๋๋ ์ฌ์ฉ์ ์ ์ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ผ์ผํค๊ณ , ๋ชจ๋ ๋ฐ์ฌ ๋ฐ์์
์ต์ ํ ์ ์๋ค. Fentanyl ์ ์์ฉ์ด ๋น ๋ฅด๊ณ ์์ฉ์๊ฐ์ด ์งง์ ์ ํธ๋๋ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ค.
์ฝ๋ฌผํ์ ์ธ ๊ด์ ์์ morphine ์ ๊ธฐ๋๋ฐ์ฌ๋ฅผ ์ต์ ํ๋ ์์ฉ์ด Fentanyl ๋งํผ ์ข๋ค.
ํนํ ๊ธฐ์กด์ ์ ํ์ ํ์๋ ๊ณ ๋ น ํ์์์ ์ฌํ ์ ํ์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ ์ต๋ฉด์ ์ธ
Propofol ๋ํ ๊ธฐ๋๋ฐ์ฌ๋ค์ ์ผ๊ด๋๊ฒ ์ต์ ํ๋ค. Propofol ์ ์์ํ ์ฝ๊ด์ด๋ ์ผ๋ถ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์ ์ต์ ์ ์ฝ์ ์ด๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ํ ๋งค์ฐ ๋ถ์ ์ด์กฐํ ํ์์ ์์ ์
์ ์ฉํ๋ฉฐ ๊น์ ๋ง์ทจ ์์ค์ด ์๊ตฌ๋ ๋ ์ ์ฉํ๋ค.
Created on November 11, 2009 77
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
39
๋ฌธํญ II.27: ๋น๋งํ 33 ์ธ ์ฌ์ ํ์๊ฐ ์ฒ์์ง์์ํ๋ก ์๊ธ์ค ์์ฌ์ ๋ง์ทจ๊ณผ
์์ฌ๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ฝ๊ด์ ํ ์ ์์ด ๋น์ ๊ณผ ๋ณด์กฐ์์ด ์๊ธ์ค๋ก ํธ์ถ์ ๋ฐ์๋ค. ํ์๋
๊ธ๋ง์ฑ ๋ถ๋น๋์ผ ๊ณผ ๋น์ค๊ฒฉ๋ง๊ณก์ฆ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค. ํ์๋ ์ถฉ๋ถํ ์ง์ ๋์ด ์๊ณ
Ambu ๋ง์คํฌ๋ฅผ ํตํด ์์ผ๋ก ์ธ๊ณตํ๊ธฐ๋ฅผ ์์ผ ์ฐ์ํ๋ ์ ์ง๋๊ณ ์์๋ค. ํ์๋
๋น๋งฅ, ์ ํ์๊ณผ ์ฌํ ๊ณผํ์ฐํ์ฆ์ ๋ณด์๋ค. ์ค์ฌ์ ๋งฅํ๋ณด๊ฐ ์๋๋๊ณ ์์๋ค.
๋น์ ์ ๋ฐฉ๊ธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋๋ด๊ณ ์ง๊ฒฝ 6 mm ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์๋์ธ์ฒ๊ธฐ
์์ ์๋ค. ๋น์ ์๊ฒ 4.8 mm ๋น๋์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์์ด๋ ์ด์ ํ์๊ฐ ์ฌ๊ณ ๋ก
๊นจ๋ฌผ์ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ด ์์๋ ์ํ์ด๋ค (๊ทธ ๋๋ฌธ์ ๋น์ ์ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ(bite block)๋ฅผ
์ฌ์ฉํ์ง ์๊ณ ์์ ํ ํธํก๊ธฐ ์๋ จ์๋ฅผ ์๋ฒ ๋ฆฌ์์ ์๋ ๋ณ์์ผ๋ก ๋ณด๋๋ค). ๋น์ ์ด
์ด์ฉํ ์ ์๋ ์ ์ผํ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ง๊ฒฝ 3.2mm ์ด๊ณ ์์ ํต๋ก๊ฐ 1.2 mm ์ธ ์์์ฉ
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๋ฟ ์ด๋ค. ์คํ์์ค ์์ฌ๋ ํ์๋ฅผ ์ง๊ฒฝ 7.5 F ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ผ๋ก
์ฝ๊ดํ๊ณ ์ถ๋ค๊ณ ๋น์ ์๊ฒ ๋งํ๋ค. ์ ๋ช ํ ์๋ฃ์์ก ์ ๋ฌธ๋ณํธ์ฌ์ธ ํ์์ ๋จํธ์
๋ณ์์์ ๋๊ฐ๋ ค๊ณ ํ์ง ์๋๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ์ด ์ด ํ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ
๊ตฌ๊ฐ์ ํตํ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ๊ฐ์ฅ ์์ ํ๊ณ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ํํ ์ ์๋ ๊ฒ์ ?.
A. ๋น์ ์ ํ์๋ฅผ ํธ๋ ๋ธ๋ ๋ถ๋ฅดํฌ(Trendelenburg) ์ฒด์์์ ์์์(supine)๋ก
์์ธ๋ฅผ ๋ฐ๊พธ๊ณ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ์ ํตํด 7.5 F ์ฑ์ธ์ฉ
๊ธฐ๋ญ(cuff)์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์
์์ํ๋ค.
B. ๋น์ ์ ์คํ์์ค ์์ฌ์ ์๊ตฌ๋ฅผ ๋ฌด์ํ๊ณ ์ฝ๋ฅผ ํตํด 6.0 F ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ์ฝ๊ด์ ์๋ํ๋ค.
C. ๋น์ ์ ์คํ์์ค ์์ฌ์ ์์ฒญ์ ๋ฌด์ํ๊ณ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ์
ํตํด 8.0 F ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ๊ธฐ๊ด
์ฝ๊ด์ ์์ํ๋ค
D. ๋น์ ์ 7.5 F ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋ ์ฑ์ธ์ฉ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ๋ด๋ถ์ ์คํ์ ๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ๋ฐ๋ฅด๊ณ ,
๊ธฐ๋ญ ์๋ 5.0 F ์ ์์์ฉ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ผ์์ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ
๊ตฌ๊ฐ์ ํตํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ์์ํ๋ค.
E. ๋น์ ์ ์คํ์์ค ์์ฌ์ ์๊ตฌ๋ฅผ ๋ฌด์ํ๊ณ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ์
ํตํด 6.0 F ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ์ฝ๊ด์ ์๋ํ๋ค.
Created on November 11, 2009 78
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
40
์ ๋ต II.27: E
๋น์ ์ด ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋นจ๋ฆฌ ํ๋ณดํ ์ ์๋ ๊ฒ์ ๋ฌด์์ด๋ ํ๋ ๊ฒ์ด ์ ๋ต์ธ ๊ทธ๋ฐ ์ข ๋ฅ์ ๋ฌธ์ ์ด๋ค. ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ 3.2 mm ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์๋ํ๊ฒ ๋ง๋ ์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค. ๋ณดํต ๊ตฌ๊ฐ์ ํตํด ์งํํ๋ ๊ฒ์ด ํจ์ฌ ์์ ์ ์ผ๋ก Ambu ๋ง์คํฌ๋ฅผ ํตํด ํ์์๊ฒ ์ฐ์๋ฅผ ๊ณต๊ธํ๊ณ ํ๊ธฐ๋ฅผ ์ ์ง์ํฌ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ ์ด๋ค ์ด๋ ๋จผ์ ๋น๊ฐ์ ํตํด ์ฝ๊ด์ ์๋ํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๊ธฐ๋ ํ๋ค (๋ง์ฝ ๊ตฌ๊ฐ์ด๋ ์ธ๋์ ๋ง์ ๋ถ๋น๋ฌผ๋ค์ด ์๋ค๋ฉด ๋น๊ฐํธํก๊ด(nasal trumpet)์ ํญ์ ์ฝ์ ํ ์ ์๋ค).
ํฐ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์์ฉ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ผ์ฐ๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฌ์ด์ ๋นํ์ ์์ ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉํ๋ค. ์ด๊ฒ์ ๊ธฐ๋๋ด ์กฐ์์ ์ฉ์ดํ๊ฒ ํ๋ค. ์ง๊ฒฝ์ด ํฐ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์ ๋ง๋จ๋ถ์ด์์ผ๋ก ์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋์ถ์ํค๊ณ ๋ค์ ์์์ฉ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ง๋จ๋ถ ๋๋ณด๋ค ๋์ถ์์ผ์ผ ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ธฐ์ ์ ๋ํ ํฐ ์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ๋จธํผ๋์ ํตํด ์์ ์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์ฌ๊ณ ๋ก ๋น ์ง๋ ๊ฒ์ ๋ง์์ค๋ค. ๋ฌธ์ ๋ ์ด๋ฌํ ์์ ์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ ์ ํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ์ ์กฐํฉํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ถฉ๋ถํ ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ์ ๋ฅผ ์์ฉํ์ฌ ๋ด๊ด์ด ์๋ก ์ ๋ฏธ๋๋ฌ์ง ์ ์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค. ์กฐ์ฌํ์ธ์. ์์์ฉ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํํ ๋๋ฌด ์งง๋ค. ๋ง์ฝ ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋ ๋ด๊ด์ด๋ฉด ํฐ ๋ด๊ด์ ์ ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ชจ๋ ์๊ธ๊ธฐ์ ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ด๋ฌํ ๊ธฐ์ ์ ๋ฌด์๋ฌผ ๋ชจ๋ธ์ ํตํด ์ฐ์ตํด์ผ๋ง ํ๋ค. ๋ง์ฝ ๋น์ ์ด ์ด๋ฐ ๊ฒ๋ค์ ๊ฒฝํ์ ์ป๊ณ ์ถ๋ค๋ฉด ๊ตฌ๊ฐ์ฝ๊ด์ฉ ๊ธฐ๋๊ด, light wind ํน์ optical stylet ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ๋ ํ๋ช ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ๊ธฐ๋ญ์ด ์๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด๋ค์ด ์์ ์นดํธ ๋ด์ ๊ฐ์ถ์ด์ ธ ์์ด ํญ์ ์ด์ฉํ ์ ์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ฝ๊ด๋ณด์กฐ๊ธฐ๊ตฌ๋ค (ํ๋ธ ๊ตํ๊ธฐ, light wands, optical stylets, ๊ตฌ๊ฐ์ฉ ๊ธฐ๋๊ด๋ค) ๋ํ ์ด์ฉํ ์ ์์ด์ผ ํ๋ค. ๊ตฌ๊ฐ์ฝ๊ด์ฉ ๊ธฐ๋๊ด์ ์ฌ์ฉํ์ง ์๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฝ๊ด ํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๋๋ด๊ด์ ์์น๊ฐ ์ค์์์ ๋ฉ๋ฆฌ ์ดํ๋ ์ ์๋ค. ๋ง์ฝ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์งํ์ํค๊ธฐ ์ ์ ํ๋๊ฐ ๋ณด์ด์ง ์๋๋ค๋ฉด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด ํ๋๊ฐ, ๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ, ํน์ ํ์ธ๋์ ๋์ฌ ์๋ค.
Created on November 11, 2009 79
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
41
์ฒ์ ์ด์ ๋ง์ง๋ง์ผ๋ก ์๋ ํ๋ฏ์ด ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ์๋ํด์ผ ํ๋ค. ๋ฐ๋ณตํด์ ์ฌ์๋๋ ๊ธฐ๋ ์์์ ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ณ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ด๋ํ๊ณ ์ฌ๋ง์ ์ํ์ฑ์ ๋์ธ๋ค.
Created on November 11, 2009 80
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
42
๋ฌธํญ II.28: ์๋ก ๊ณ ์ฉ๋ ๊ฒฝํ ์๋ ๊ธฐ์ฌ๊ฐ ์ํธ๋ ์ฅ์ฌ์ด๋(ETO) ๊ฐ์ค๋ฉธ๊ท ๋ฒ์ ์ด์ฉํ์ฌ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฉธ๊ท ์ ๋ง์ณค๋ค. ๊ทธ๋ ๋ฉธ๊ท ์ ์ ๋ฐฐ๊ธฐ์ฐ๊ฒฐ๋ถ์ ETO ๋ฐฐ๊ธฐ๋ง๊ฐ๋ฅผ ๋ง๋ ๊ฒ์ ์์ด๋ฒ๋ ธ๋ค๊ณ ์ ํ๋ก ๋ง์ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์ ๋น์ ์ ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์๊ฒฌ์ ๋ณผ ์ ์๋?
A. ๋ด์๊ฒฝ์ ์ธํผ๊ฐ ํ์ด๋์ด ์๋ค. B. ์์๋ถ ๋ ์ฆ๊ฐ ํฉ์์ผ๋ก ๋ณ์ฑ๋์๋ค. C. ์ ์ ๋ ์ฆ๋ฅผ ํตํด ๋ณผ ๋ ๋ค์์ ๊ฒ์ ์ ์ด ๋ณด์ธ๋ค. D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธ์ ์ฑ๋ถ์ด ๋ถ์๋์๋ค. E. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ์ฒด ๊ธธ์ด๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ์๋กญ๊ฒ S ์๋ก ๊ณ ์ ๋ ๊ตฝ์ ๋ชจ์์ ๋ณด์ธ๋ค.
์ ๋ต I.28: A
์ํธ๋ ์ฅ์ฌ์ด๋(ETO) ๊ฐ์ค๋ ๋น๋ถ์์ฑ์ด๋ฉฐ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ๊ทผํ ์ ์๋ ๋ถ์๊น์ง ์ค๋ฉฐ๋ค ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ง์ฝ ๋ฐฐ๊ธฐ์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ฅผ ETO ๋ฐฐ๊ธฐ๋ง๊ฐ๋ก ๋ง์ง ์์ผ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ด๋ถ์ ์ธ๋ถ์ ์๋ ฅ์ด ๊ฐ์ง ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ธํผ๊ฐ ํ์ด๋ ์ ์๋ค. ETO ๋ AIDS ๋ ๊ฐ์ผ ํ์์๊ฒ ์ฌ์ฉํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฉธ๊ท ํ๋๋ฐ ๋งค์ฐ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ข ๋ฅ์ ์ธ์ฒ์ก ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ด์๋๊ธฐ ์ ์ ETO ๋ฐฐ๊ธฐ๋ง๊ฐ๋ ์ ๊ฑฐํด์ผ๋ง ํ๋ค. ๊ทธ๋ ์ง ์์ผ๋ฉด ์์ก์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ๋ค.
Created on November 11, 2009 81
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
43
๋ฌธํญ II.29: ์ฌํ ๊ฐ์์์ข (goiter)์ ๊ฐ์ง ํ์๊ฐ ๋ง ์ ์ ๋ง์ทจ๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ ค๊ณ ํ๋๋ฐ
๋น์ ์๊ฒ ์์ ์ค๋ก ์ ๋ฌ๋ผ๊ณ ์์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค. ํ์๊ฐ ์์ ํ ์์์๋ก ๋์ ์์ ๋
์ฑ๋ฌธํ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฃ์ ์ ์๋ค๊ณ ๋ง์ทจ๊ณผ ์์ฌ๊ฐ ๋น์ ์๊ฒ ์๋ ค์คฌ๋ค. ๋ง์ทจ๊ณผ
์์ฌ๊ฐ ์ฑ๋ฌธํ(subglottic) ํ๋๋ฅผ ์ธ๊ธํ ๋ ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ์๋ฏธํ๋๊ฐ?
A. ์ฑ๋์๋ 1cm
B. ์ฑ๋์๋ 2cm
C. ์ฑ๋์๋ 3cm
D. ์ฑ๋์๋ 4cm ์ ๋ต I.29: B
๊ธฐ๊ด์ ์ฒ์ถ C6 ๋ถํฐ T5 ๋ถ์๊น์ง ๋ป์ด ์๋ ์ํตํ ํ๋ธ์ด๋ค. ์ฒ์ถ์ ๊ตฝ์ด๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ๋ด๋ ค๊ฐ๋ฉด์ ์ฝ๊ฐ ํ๋ฐฉ์ผ๋ก ์งํ๋๋ค. ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ ๊ฐ๊น์ด์์ ์ฝ๊ฐ ์ค๋ฅธ์ชฝ์ผ๋ก ํ์ด์ง๋ค. ์ฑ๋ฌธํ ๋ถ์๋ ์ฑ๋ ์๋ 2 cm ์์ ๋๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ฐ์ง
(cricoid) ์ฐ๊ณจ ํ์ฐ์ ํด๋น๋๋ฉฐ ๊ธฐ๋ ๋ด์ ์ ์ผํ๊ฒ ์ฐ๊ณจ๋ก ์์ ํ ๊ณ ๋ฆฌ๋ฅผ ํ์ฑํ๋ค.
๊ฐ์์์ ๋๋ฒ์งธ์์ ๋ค๋ฒ์งธ ๊ธฐ๊ด์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ ๋์ด์์ ๊ฒฝ๋ถ ๊ธฐ๊ด์ ์์ชฝ์ผ๋ก ๋๋ฌ์ธ๊ณ ์๋ค. ์ข ๊ฒฉ๋ ์ข ์, ๊ฐ์์์ข , ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ฐ์์ ์ด๋ ๋๊ฒฝ๋ถ ์๋ค์ด ์๋นํ ์ธ์ธ์ฑ ์๋ฐ์ ์ผ์ผ์ผ ๊ธฐ๊ดํ์๋ฅผ ์ด๋ํ๋ค. ๋๋ก๋ ์์ ์ ์ ํ์๊ฐ ์์ ์์ธ์์ ์์ํ์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ ๋๋ ์๋ค.
Created on November 11, 2009 82
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
44
๋ฌธํญ II.30: 25 ์ธ ์ฌ์ ํ์๊ฐ ํ๋ถ์ฌ์ง์ ์์ธก ํ์ ์ฐ์ฌ๋ ์๊ฒฐ์ ์ฑ ์นจ์ค, 5 kg ์
์ฒด์ค ๊ฐ์, ์์นจ ๋ํต, ์ง์์ ์ธ ๋ฏธ์ด ๋ฑ์ผ๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด
๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ๊ณผ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ๋ฐ์๋ค. 10% ๋ฆฌ๋์นด์ธ(lidocaine)์ 2 ๋ฒ
ํก์ ์ํค๊ณ 2% ๋ฆฌ๋์นด์ธ 2cc ๋ฅผ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ์ฃผ์ ํ์ฌ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ํํ์๋ค.
๊ทธ ์ธ์ ์์ ์ง์ ์ ์ํด ๋ฏธ๋ค์กธ๋(midazolam) 3mg ์ ํฌ์ฌํ์๋ค. ์ฐ์ค์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง์์ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ์ํํ์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ
ํตํด ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ป์๋ค. ํ์์๊ฒ ํธ๊ธฐ๋ฅผ ์ํค๊ณ ํธ๊ธฐ๋ง์ ์๊ฒ์ ์ป์๋ค.
ํ์๋ ํต์ฆ์ ํธ์ํ์ง ์์๋ค. ๋ค๋ฒ์งธ ์๊ฒ ์งํ ๊ฐ๋ฒผ์ด ์ถํ์ด ์์๋ค. ํ์๊ฐ
๊ฐ์๊ธฐ ๋๋ฐ์์ ์ผ์ผํจ ํ ํธํก์ ์ง๊ฐ ๋ฐ์ํ๋ค. ์ถํ์ ์์ผ์ ์ธ์ฒ๊ณผ ํก์ ์ผ๋ก
๋ฉ์๋ค. ์ฌํ์์์ ์ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ก๋ค. ํ์๋ ๊ธฐ๊ด์ฝ๊ด ์ํ ํ
์คํ์์ค๋ก ์ ์ ๋์๋ค. ์๊ฒ ์ ์ข์๊ฒฐํต(miliary tuberculosis)๊ณผ ์์ ํ์ ๋งฅ
์กฐ์ง์ด ๋ณด์๋ค. ํ์์ ์์ ๊ด๋ จ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์์ธ์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ๊ฒ์?
A. ๋ฆฌ๋์นด์ธ ๋ ์ฑ
B. ๋ฏธ๋ค์กธ๋ ๋ ์ฑ
C. ์ฌ์ฅ ๋ถ์ ๋งฅ๊ณผ ์ฌ๊ทผ ์์
D. ๊ฐ์ค ์์ ์ฆ
E. ๊ฒฐํต์ฑ ๋๋ง์ผ์ผ๋ก ์์ ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋์์์น ์ ๋ต II.30: D
์ด ํ์๋ ๋๋ ๊ฐ์ค์์ ์ฆ์ด ์๊ฒผ๋ค. ์์ ํ์ ๋งฅ์ ์ด์์ ํตํด ๊ฐ์ค๊ฐ
๋ค์ด๊ฐ์ ๋ฐ์ํ ๊ฒ ๊ฐ๋ค. ์ ํด ๋ด๋ ค์ค๊ธฐ๋ฅผ, ํธ๊ธฐ ๋ง์ ์ํ์ ์ป์ผ๋ฉด ์๊ฒ์กฐ์ง์ด
๋ ํฌ๋ค๊ณ ๊ต์ก์ ๋ฐ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ถ์ฅ์ฌํญ์ 1970 ๋ ๋๋ก Iowa ์ฃผ๋ฆฝ๋ํ๊ต Donald
Zavala ๊ต์๊ฐ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ๋ํด ์ฒ์์ผ๋ก ๊ธฐ์ ํ ๋๋ก ๊ฑฐ์ฌ๋ฌ ์ฌ๋ผ๊ฐ๋ค.
๋ฐ๋ฉด์ ์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ฆ๋ช ๋์ง๋ ์์์ง๋ง ์ถํ, ๊ธฐํ, ๊ฐ์ค์์ ์ฆ์ ์ํ์ฑ
์ฆ๊ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋๋ฌธ์ ํธ๊ธฐ๋ง ์๊ฒ๋ฒ์ ๊ถ์ฅํ์ง ์๋๋ค.
๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ(TBLB)์ ๊ทธ ์์ ์ด ๊ธฐ๊ด์ง(์์ ๋ชฉ์ ์ด ์ธ๊ธฐ๊ด์ง, ํํฌ
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋๋ก ํ๊ด์ ์ป๋ ๊ฒ์ด๋ค)๋ฅผ ์ป๋ ๊ฒ๋ ์๋๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๊ฐ๋ก์ง๋ฅด์ง๋ ์๊ธฐ
Created on November 11, 2009 83
MODULE II QUESTIONS AND ANSWERS
45
๋๋ฌธ์ ์ค์ ๋ก ์๋ชป๋ ์ด๋ฆ์ด๋ค. ์ค๋๋ ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋์ ์ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ
(BLB)์ ์ฌ์ฉํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค.
๋ง๋ถ์ฌ ๋งํ๋ฉด, ๋ํ์ ์ธ ์กฐ์ง์ํ(๋ฐ๋์ ์ง๋จ์ ์ธ ์ํ์ ์๋๊ณ )์ ์ป์
์ ์๋ ์ ์ผํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ณ๋ฆฌํ๊ณผ ์์ฌ์ ํจ๊ป ๋ชจ๋ ์กฐ์ง์ ๊ฒํ ํ๊ณ
๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ป๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ ์ฌ๋ฌ ๊ธฐ์ ๋ค์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ด๋ค..
๋ค๋ฅธ ๋ต๋ณ์ผ๋ก ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒ์ ๋ฆฌ๋์นด์ธ์ด ๋ฐ์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋์ ๊ฒฝ์ฆ
๋ถ์์ฉ์ด ์ ํ๋ ํ ์ค์ฆ ์ด์ ๋ฐ์์ด ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ ์๋๋ค. ํนํ ํ์๊ฐ ๊ฐ์งํ์
๊ฐ์ง ๊ฒฝ์ฐ ๊ทธ๋ฌํ๋ค (๋ฆฌ๋์นด์ธ์ ๊ฐ์์ ๋์ฌ๋๋ค).
์๊ฒ ์ํ์ ๋ํ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ์๊ฒฌ์ด ํ๋ฐ์ฑ ๋ฃจํธ์ค๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ ๋น์ ์ ์ฌ์ฅ
๋ถ์ ๋งฅ๊ณผ ์ฌ๊ทผ ์์์ผ๋ก ๋๋ตํ๋ค๋ฉด ๋น์ ์ด ๋ง์ ์๋ ์๋ค. ์๋ํ๋ฉด ํ๋ฐ์ฑ
๋ฃจํธ์ค๋ ํ๊ด์ผ์ ์ผ์ผํค๋ฏ๋ก ๊ด์๋๋งฅ์ผ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
๋ฏธ๋ค์กธ๋(midazolam) ๋ ์ฑ์ ์์ด์๋ ํธํก์ต์ ์ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ด ๋ณดํต ๋ค๋ฅธ
์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ด์ ๋ฐ์์ ์ ํํ๋ค. ๊ฐ์์ค๋ฐ ์ ๊ฒฝํ์ ์ด์์ด ๋ฐ์ํ๊ณ ์๊ฒ
์กฐ์ง์์ ํ์ ๋งฅ์ด ๋ณด์ด๋ฉด ์๋ง๋ ๊ฐ์ค์์ ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จ์ ๋ด๋ฆฌ๊ธฐ์ ์ถฉ๋ถํ๋ฉฐ
๊ฒฐํต์ฑ ๋๋ง์ผ๊ณผ ๋์์์น์ด ๊ทธ๋ฌํ ์ฆ์์ ์์ธ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ ๋ค.
Created on November 11, 2009 84
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
1
๋ฌธํญ III.1: ์ฐ์์ฝ์ ํฐ ์ข ์์ ๋ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒ์ ๋ฐ์๋ ๋ ธ์ธ ํ์์์ ์์
ํผ๋๊ณผ ๋ฐ์์ด ์ผ์ด๋ฌ๋ค. ๊ฐ๋ฅํ ์์ธ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ํ์์ ๋ฌด์ฆ์ ๋์ ์ด
B. ์๋ถ๊ณต๊ธ ๋ฐ ์ข ์ ๊ด๋ จ ํญ์ด๋จํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ถ๋น์ด์ ์ฆํ๊ตฐ(SIADH-like syndrome)
C. ๋ฆฌ๋์นด์ธ ์ค๋
D. ๋ฏธ๋ค์กธ๋ ์ค๋
E. ๋ฉํธํค๋ชจ๊ธ๋ก๋นํ์ฆ(methemoglobinemia) ์ ๋ต III.1: D
๋ฏธ๋ค์กธ๋(midazolam)๋ ํ์ฌ ์์์ง์ ์ ์ํด ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ฌ์ฉ๋๋ ์ฝ์ ์ด๋ค.
๊ทธ๊ฒ์ ์์ฉ์ฑ ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ์ผ๋ก ์์ฉ์๊ฐ์ด ๋น ๋ฅด๋ค. ์ง์ ๊ณผ ๊ธฐ์ต์์ค ์์ฉ์ด
๋์์ ํ(diazepam) ๋ณด๋ค mg ๋จ์๋ก ๋น๊ต์ 4 ๋ฐฐ๋ ๊ฐํ๋ค. ์ ๋งฅ์ผ๋ก 5 mg ํฌ์ฌ์
์ง์ ๊ณผ ํญ๋ถ์ ์์ฉ์ด ๋ณดํต 2 ๋ถ ์ด๋ด์ ์ผ์ด๋๋ค. ์ด๋ ๋ฅ๋ ฅ์ด๋ ์์์ด ๋๋ถ๋ถ์
ํ์์์ ํ ์๊ฐ ์ด๋ด ์์ ํ ํ๋ณต๋๋ค.
์ํธ์ ์ฌ์ ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ์ ๋ฅผ ์ด๋ฏธ ๋ฐ์ ํ์์์๋ ์ง์ ์์ฉ์ด
์ฆ๊ฐํ๋ค. ๊ทธ ์ธ์๋ ๋ ธ์ธ์ด๋ ๊ธฐ์ ํธํก๊ธฐ ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ํ์์์๋ ์ง์ ์์ค
์ฆ๊ฐ์ ํธํก์ต์ ์ํ์ฑ์ด ์ฆ๊ฐ๋๋ค. ๋ฏธ๋ค์กธ๋๊ณผ ์ํธ์ ์ฌ์ ์ ๊ฒฐํฉํ์ฌ ์ฌ์ฉ์
๋ฌดํธํก์ ๋น๋๊ฐ ์ฆ๊ฐ๋๋ค. ๊ณผ๋์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์กธ์๊ณผ ์ฌํ์ ์ง๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
๋ฏธ๋ค์กธ๋์ ๋ฐ์์ ์ผ์ผํค์ง ์๋๋ค. ์ ์ ํผ๋์ด๋ ๋ฐ์ ๊ฐ์ ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ
์ด์์ ๋์ ์ด๊ฐ ์๊ฑฐ๋ ๋ถ์ข ์ ์ฆํ๊ตฐ์ด ์๋ ํ์์์ ๋ณผ ์ ์๋ค. ๋ฐ์์
๋ฆฌ๋์นด์ธ ๋ ์ฑ(ํนํ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅ ์ด์ ํ์์์ ํ์ค ๋๋ ์ฆ๊ฐ๋จ) ๋ฐ ๋ฒค์กฐ์นด์ธ
(Benzocaine) ๊ด๋ จ ๋ฉํธํค๋ชจ๊ธ๋ก๋นํ์ฆ(methemoglobinemia)์ผ๋ก ์ผ์ด๋ ์ ์๋ค.
Created November, 2009 85
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
2
๋ฌธํญ III.2: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝํ์ ์ฝ๊ด์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด(endotracheal tube, E-tube)์ด ํ๋
์กฐ์ง์ ๋ผ์ฌ ๊ธฐ๊ด์ผ๋ก ์งํ์ด ์๋ ๋ ๋ค์ ์กฐ์๋ค ์ค ํฉ๋นํ์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋นผ๋ธ ํ ์๊ณ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก 90 ๋
ํ์ ์ํจ ํ ๋ค์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ ์งํํ๋ค.
B. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋นผ๋ธ ํ ๋ฐ์๊ณ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก 90 ๋
ํ์ ์ํจ ํ ๋ค์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ ์งํํ๋ค
C. ์ง๊ฒฝ์ด 4.8 mm ์ธ ์์ ์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ 6 mm ์ ํฐ ์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก
๋ฐ๊พผ๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋นผ๋ธ ํ ๋ค์ ๋ฐ๋ณตํด์ ์ฝ๊ด์ ์๋ํ๋ค. ์ ๋ต III.2: D
๋น๋ก ์์ D ์ฒ๋ผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ผ๋จ ์ ๊ฑฐ ํ ๋ค์ ์ฝ๊ด์
์๋ํ๋๋ผ๋ ๋ณดํต ์ฑ๊ณต์ ์ด์ง ๋ชปํ๊ณ ์์๋ง ์ผ์ผํจ๋ค. ์์คํ ์๊ฐ์ ๋ญ๋นํ๊ณ
์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ํ์ฑ์ด ์ฆ๊ฐ๋๋ค. ๋ํ ํ๋์ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์ธ์์ ๋ฐ์ฌ์ฑ ํ๋๊ฒฝ๋ จ,
๋ถ์ ๋งฅ ๋ฐ ๊ตฌํ ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์๋ค. ์๋์น ์๊ฒ ์๋ ์ฝ๊ด์ ํ ์ ์๊ณ ๊ธฐ๊ด
์๋๋ฃจ๋ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค.
์ฝ๋ ์ ์ผ๋ก ์ฝ์ ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ ์ ํญ์ ๋ง๋๋ฉด
ํ๋๊ฐ(epiglottis)๋ ๋ชจ๋ฟ(arytenoid)์ฐ๊ณจ์ด ์ฃผ๋ก ํ์ ๋ถ์์ด๋ค. ์๋์น ์๊ฒ
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด ๋ชจ๋ฟ๋ฎ๊ฐ์ฃผ๋ฆ(aryepiglottic fold)์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ ์ ์๋ค. ๋๋๋ก ํ์์
ํ๋ฅผ ์ก์์ ์ ๋ฐ์ผ๋ก ์ฝ๊ฐ ๋น๊ฒจ์ฃผ๋ฉด ์ฝ๊ด์ ๋์์ด ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๊ตฌ์ธ๋ ๋ด์
์กฐ์์ ํ ์ ์๋ ๊ณต๊ฐ์ ๋์ธ๋ค.
์ฝ๊ด์ด ๊ณ์ ์คํจํ๋ฉด ์ฑ๋ ์ฌ์ด๋ก ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ ์ํด ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฐ๊พธ๋
๊ฒ์ด ์ข๋ค. ์์ A,B,C ์ ๊ธฐ์ ๋ ๋ชจ๋ ๋ฐฉ๋ฒ๋ค์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ค. ์ง๊ฒฝ์ด ํฐ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ์ง๊ฒฝ๋ณด๋ค ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ค๋ฃจ๊ณ ์กฐ์ํ๊ธฐ ๋ ์ฉ์ดํ๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด
๋ด์ ๊ณต๊ฐ์ ๋ ๋ง์ด ์ฐจ์ง ํ๋ฏ๋ก ํฐ ์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์กฐํฉ์ ๋์ฑ
์กฐ์์ด ์ฉ์ดํ๋ค. ๊ฐ๋ฅํ ์ง๊ฒฝ์ด ํฐ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ด์ ๊ถ์ฅํ์ง๋ง #7.5
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด ์ฝ๋ฅผ ํตํด ์ฝ๊ดํ ์ ์๋ ๊ฐ์ฅ ํฐ ์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด๋ผ๊ณ ๋๋ถ๋ถ์
์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์๊ฒฌ์ด ์ผ์นํ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์๊ณ๋ฐฉํฅ์ด๋ ๋ฐ์๊ณ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก 90 ๋
ํ์ ์ํค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋๋ถ์์ ๊ตฝ์ ๊ฐ์ ๋ฐ๊พธ์ด ํ๋ ์ฝ๊ด์ ๋์์ด ๋ ์
์๋ค.
Created November, 2009 86
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
3
์๊ตฌ๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์
์ฌ์ ๊ณต๊ฐ์ด ์์๋ด์๊ฒฝ๊ณผ 8.0 ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด
์ฌ์ด์ ์ฌ์ ๊ณต๊ฐ
Created November, 2009 87
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
4
๋ฌธํญ III.3: Fentanyl ์ ์งง์ ์์ฉ์๊ฐ์ ๊ฐ์ง ์ํธ์ ์ฌ์ ๋ก morphine ๋ณด๋ค 100 ๋ฐฐ
ํจ๋ฅ์ด ๊ฐํ๋ค. ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌ ํ 2 ๋ถ ์ด๋ด ์์ฉ์ด ์์๋๋ฉฐ ์ต๋ ํธํก์ต์ ์์ฉ์ด
์ผ์ด๋๋ ์๊ฐ์ ?
A. ์ฃผ์ฌ ์ง ํ
B. ์ฃผ์ฌ 2-4 ๋ถ ์ด๋ด
C. ์ฃผ์ฌ 5-10 ๋ถ ํ
D. ์ฃผ์ฌ 11-15 ๋ถ ํ
E. ์ฃผ์ฌ 15 ๋ถ ์ดํ ์ ๋ต III.3: C
Fentanyl ์ ํฉ์ฑ ์ํธ ์ ์ฌ์ฒด๋ก ๊ตฌ์กฐ์ ์ผ๋ก morphine ์ด๋ meperidine ๊ณผ
๋ค๋ฅด๋ค. ๋ณดํต ์ฑ์ธ ์ฉ๋์ 50-100 mcg ์ด๋ค. ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌ์ ์์ฉ์๊ฐ๊ณผ ์ต๋ ํธํก
์ต์ ํจ๊ณผ๋ ํฌ์ฌ 5-10 ๋ถ ํ์ ์ผ์ด๋๋ฉฐ 30-60 ๋ถ ๊น์ง ์ง์๋๋ค. ๊ทผ์ก ์ฃผ์ฌ์
์ฝํจ๋ 7-15 ๋ถ์ ์์๋๋ฉฐ 2 ์๊ฐ ์ง์๋๋ค. ํธํก์ต์ ์ ํผ์์ ์ํ์ฑ์ด ์ฆ๊ฐ
๋๋ฏ๋ก MAO ์ต์ ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ๋ ํ์์๊ฒ Fentanyl ์ ์ฌ์ฉํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค.
Created November, 2009 88
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
5
๋ฌธํญ III.4: ๋ค์ ์ค Naloxan (Narcan)์ ๋ํ ์ค๋ช ์ผ๋ก ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ์ง์ , ํธํก์ต์ , ๋ฌดํธํก ๋ฐ ํต์ฆ ์กฐ์ ๋ฑ ๋ง์ฝ์ ๋ชจ๋ ์์ฉ ๋ฐ ๋ถ์์ฉ๋ค์
์์ค๋ค.
B. ํ์ค ์ฒ์น๋ก 10 ml ์์ก์ 1 ์ฐํ(0.4 mg ํน์ 1 ml)์ ํฌ์ํ์ฌ 0.04 mg/ml
์ผ๋ก ๋ง๋ค์ด ์ฌ์ฉํ๋ค.
C. ํธํก์ต์ ๋ ๋ฌดํธํก ๋ฐ์์ ์์ ๊ธฐ ์ํด์ 1ml (0.4mg) ์ฉ๋์ ๋งค 2-4 ๋ถ๋ง๋ค
์ ๋งฅ์ผ๋ก ์์์ด ๋์ ์ฌ ๋๊น์ง ๋ฐ๋ณต ์ฃผ์ฌ ํ๋ค.
D. ์คํ์์ค์ด๋ ์ผ๋ฐ๋ณ๋์์ ํ์์ ํธํก์ต์ ๊ฐ ์ฌํ๊ณ ๊ธฐ๋ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํ ์
์๋ ์ ๋ฌธ๊ฐ๊ฐ ์์ผ๋ฉด ํ ์ฐํ(0.4mg) ์ ์ฒด๋ฅผ ์ฆ์ ์ฃผ์ฌํ๋ ๊ฒ์ด ์ต์ ์
๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค.
E. ๋ง์ฝ ๊ธ๋จ ์ฆ์์ ์ํ์ฑ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ์ฉ๋ 5 ml ์ ์ด๊ณผํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ ๋ต III.4: E
Naloxone ์ ์ํธ์ ์ ๋ชจ๋ ์์ฉ ๋ฐ ๋ถ์์ฉ๋ค์ ์์ ๋ ์์ํ ์ํธ ๊ธธํญ์
์ด๋ค. ์ค์ ๋ก ์งํตํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ธ๊ฒฉํ ์ค๋จ์์ผ ๊ต๊ฐ์ ๊ฒฝ๊ณ์ ํ์ฑํ์ํค๊ธฐ ๋๋ฌธ์
10mg ์ด์์ ํฌ์ฌํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ๋ก ํ์๋ ๊ณ ํ์, ๋ถ์ ๋งฅ ๋ฐ
ํ๋ถ์ข ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
๋ฒค์กฐ๋์์ ํ์ ์ํด ์ง์ ์์ฉ์ด ์ง๋์น ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ
๊ธธํญ์ Flumazenil ์ ํฌ์ฌํด์ผ ํ๋ค. (๋งค๋ถ ๋ง๋ค 0.2 mg ์ 15 ์ด์ ๊ฑธ์ณ ์ ๋งฅ
์ฃผ์ฌํ๋ฉฐ ์ต๋ ์ฉ๋์ 1 mg ๊น์ง ํฌ์ฌ). ์ ์ฉ๋์ Flumazenil ์ผ๋ก 2 ๋ถ ์ด๋ด ์ง์
์์ฉ์ ํ๋ณต์ํฌ ์ ์์ผ๋ ๋ฒค์กฐ๋์์ ํ์ ํญ๋ถ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ๋ณต์ํค๊ธฐ ์ํด์๋
๋ ๋์ ์ฉ๋์ด ํ์ํ๋ค. ๋ถ์์ฉ๋ค๋ก๋ ๊ตฌ์ญ, ๊ตฌํ , ๋ฐ์, ๋๋ฌผ, ํ๊ธฐ์ฆ์ด ์๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ naloxone ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ํ์ญํ์ ๋ถ์์ ์ ์ผ์ผํค์ง๋ ์๋๋ค.
Created November, 2009 89
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
6
๋ฌธํญ III.5: ๊ธฐ์นจ๊ณผ ํธ์ธก ๋ฌด๊ธฐํ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ํ๋์๋ค.
์๋ ์ ๊ฐ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ผ ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ด๋ป๊ฒ ์งํ๋์ด์ผ ํ๋? (์ฌ์ง์
์์ชฝ์ด ํ์์ ๋ฑ์ชฝ์ด๋ค.)
A. ์ข์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋จผ์ ๊ฒ์ฌํ ํ, ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ์๊ฒ์ ์ํํ๋ค.
B. ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ณ๋ณ์ ๋จผ์ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ์๊ฒ์ ์ํ ํ, ์ข์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๊ฒ์ฌ
ํ๋ค.
C. ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋จผ์ ๊ฒ์ฌ ํ, ์ข์ธก ๋ณ๋ณ์ ๊ฒ์ฌ ํ ์๊ฒ์ ์ํ ํ๋ค.
D. ์ข์ธก ๋ณ๋ณ์ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ์๊ฒ์ ์ํ ํ ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ํด ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค.
Created November, 2009 90
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
7
์ ๋ต III.5 A
์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์์ ๋ณ๋ณ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ ์ ๋ฐฉ ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ์ ๋ง์ฑ
ํ๋ฒฝ์ ์ ์์ด๋ค. ์ฐ์ธก ๋ถ์์ ์ด๋ ํ ์ค์ฌ์ ์์ ์ ์ํํ๊ธฐ ์ ์ ์ข์ธก ๊ธฐ๊ด์ง์
๋ํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋จผ์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ด ์ ์คํ ํ๋์ด๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ์ ์์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋
๊ธฐ๋๋ฅผ ๋จผ์ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ๋ง์ฝ ์ฐ์ธก ๋ณ๋ณ์ ์๊ฒ ํ ์ถํ์ด
์ผ์ด๋๋ค๋ฉด, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๋ ์ข์ธก ๊ธฐ๋๊ฐ ์ ์์ด๊ณ ํธํก์ ์ ์ง ํ ์ ์๊ณ
ํ์์ ์น๋ฃ์ ์ํฅ์ ์ค ์ ๋ ์๋ ๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๋์ ๋ณ๋ณ์ด ์๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ฐ๋์
์๊ณ ์์ด์ผ ํ๋ค.
LR
Created November, 2009 91
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
8
๋ฌธํญ III.6: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ดํ๋ ์ค ๊ฐ์๊ธฐ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ผ๋ก ์งํ์ํค๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ค์์ก๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ํตํด ์ฑ๋๋ ๋ณด์ด๋
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์ผ๋ก ์งํ์ํฌ ์๊ฐ ์๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์ํฉ์ด ์ผ์ด๋ฌ์ผ๋ฉฐ ์ ์ ํ
์กฐ์น๋ก ๋ง๋ ๊ฒ์?
A. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ง๋จ ๊ตด์ ๋ถ๊ฐ ๋ถ์์ก๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์ ๊ฑฐํด์ผ ํ๋ค.
B. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋์ด ์ฐ์ฐํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋จธํผ๋(Murphy eye)๋ฅผ ํต๊ณผํด์
์ง๋๊ฐ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ชจ๋ ํจ๊ป ์ ๊ฑฐํด์ผ ํ๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํด๋ฆฌ์ฐ๋ ํ ์ธํผ๋ ๋ฏธ๋๋ฌ์ ธ ์์ฒด๋ก ์ค์ฒฉ๋์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ๊ฑฐํด์ผ ํ๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ง๋จ๋ถ์ ๋๋ฌด ๊ตด์ ์์ผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด ๋ชจ๋ฟ๋ฎ๊ฐ์ฃผ๋ฆ (aryepiglottic
fold)์ ๋ผ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋นผ๋ธ๋ค. ์ ๋ต III.6: B
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ ์์ ๊ฐ ๋ฌธ์ ๋ค์ ์ ํ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํ ๋จ์๋ก ํจ๊ป ์ ๊ฑฐํ๋ ๊ฒ์ด ์๋ง๋ ๊ฐ์ฅ ํ๋ช ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ
๊ฒ์ด๋ค. ํ๋๋ง ์ ๊ฑฐํ๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์์ํฌ ์ํ์ฑ์ด ์๋ค. ๋ํ ๋ฌธ์ ๊ฐ
ํด๊ฒฐ๋์ง ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํ ์ฝ๊ด์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์๋ถ ์ ๊ตฌ์ ๋ฐฉํฅ, ๋จธํผ๋(Murphy
eye) ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ๋นํฌ๊ณผ์ ์ ์์น์ ์ ์ํ๋ฉฐ ์ง์ ์์ผ ํ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ถฉ๋ถํ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฃ์ด ๋๋๋ค. ์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์ฑ๋๋ฅผ ์ง๋ ๋๊น์ง
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ถฉ๋ถํ ๋ฃ์ด ๋์์ผ ํ๋ค๊ณ ๋ฏฟ๋๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์
Seldinger ๊ธฐ๋ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด ์์ผ๋ก ์ด ๋ฃ๋๋ค.
๋ค๋ฅธ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ฑ๋ฌธํ ํ์ฐฉ, ํ๋ ๋ถ์ข , ์ข ์, ํ์ก ๋ฐ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ์๋
๊ฒฝ์ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ ๋ถ์๋ฅผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์์ ์ ์ง ์์ผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด๊ณผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
ํจ๊ป ๋์์ ์ฑ๋๋ฅผ ํต๊ณผ์ํค๋ ๊ฒ์ด ๋ ์ข๋ค๊ณ ์ธ์ํ๋ค. ์ฌํ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ด ์๋
๊ฒฝ์ฐ์ ์ด๋ฌํ ๊ธฐ๋ฒ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ์ฐฉ ๋ถ์๋ฅผ ์ง์ ๋ณด๋ฉด์ ๋๋ ์ ์์ด,
ํ์ฐฉ๋ถ์๋ฅผ ๋ณด์ง ์๊ณ ๊ณผ๋ํ ํ์ผ๋ก ํ์ฅ์ ์๋ํ๋ ๊ฒ์ ํผํ ์ ์๋ค.
Created November, 2009 92
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
9
์์ ๊ฐ๊ฐ์ ๊ธฐ๋ฒ๋ค์ ์ฐ์ต์ฉ ๋ชจ๋ธ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฐ์ต์ ํด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ์๋ ์์ ์ด ๊ฐ์ฅ ์ต์ํ ๊ธฐ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ฉฐ ํญ์ ํ์์ ๊ธฐ์ ์งํ๊ณผ ํ๊ธฐ
๋ฅ๋ ฅ์ ๋ง๊ฒ ๊ฐ์ฅ ์์ ํ ๊ธฐ๋ฒ์ ์ ํํด์ผ ํ๋ค.
Created November, 2009 93
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
10
๋ฌธํญ III.7: ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋(Glutaraldehyde)๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๋ ์ ํํ ์ด์ฉ๋๋ค.
๋ค์ ์ค ์ด ์ฝ์ ์ ๋ ธ์ถ๋ ์ฌ๋์๊ฒ ์๊ธฐ๋ ๋ถ์์ฉ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ๋ํต
B. ๊ฒฐ๋ง์ผ
C. ํผ๋ถ์ผ
D. ์ฒ์์ ์ฆ์
E. ์ค์ฌ ์ ๋ต III.7 : E
๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋(Glutaraldehyde)์ ๋ ธ์ถ์ ๋น์ ๋ง์ ์๊ทน์ ์ผ์ผํค๊ณ
์ค์ฌ๋ฅผ ์ ์ธํ ์์ ๋ชจ๋ ์ฆ์๋ค์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ธ์ฒ ๊ตฌ์ญ์ ํ๊ธฐ๊ฐ ์๋๋
๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ์๋ ์ธ์ฒ ๋ฐ ์๋ ๊ธฐ๋ ์๊ฐ์ด ๋ง์ด ์์๋๋ ์๋
์๋ ๊ณผ์ ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ฌ๋์ ํธํ๊ฒ ํด์ฃผ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์๋ ๊ธฐ๊ณ ์๋ ์ ํ์ ํ์ํ
์๋ ์ธ์ฒ์ ๋์ฒดํ์ง๋ ๋ชปํ๋ค. ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ๋ฏธ์๋ฌผ์ ์ํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์์ด
๋ณด๊ณ ๋์๋๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ฐ ํ์๋ค ์ฌ์ด์ ๊ต์ฐจ ๊ฐ์ผ์ด ์ผ์ด๋ ์ ์๋ค.
์๋ก์จ ์๋ ์๋ ๊ธฐ์ ํ๊ตผ์ก์์ ์ฌ๋ฌ ๋ฏธ์๋ฌผ๋ค์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ์๋ ๋ฐ
์ธ์ฒ๊ณผ์ ์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์๋ชป๋ค์ด ๋ง์ ๊ธฐ๊ด๋ค์์ ๊ท์น์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์ค์ผ์ ๊ฑฐ, ์ธ์ฒ, ์๋ ๋ฐ ์ ์ง ๋ณด์์ ๋ํ ์ ์ฑ ์ด๋ ์์ ๋ค์ ์์ด ๋ณ์ ๋ด์ ๋๋
๋ณ์ ๊ฐ์ ์๋นํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋ค.
๊ฐ์ผ์ ๋ฌธ์(๋ณ์ ์์ ์ญํ์), ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์, ๊ฐํธ์ฌ ๊ฐ์ ์ ํ
ํ๋ ฅ๊ด๊ณ๋ ์ฅ์ ์ด ๋๋ค. ๋ฉธ๊ท ๊ณผ ์ธ์ฒ์ ๋ํ ์ ์ฑ ์ด๋ ์์ ๋ค์ ๋ฐฐ์ฐ๋ ๊ฒ์ ์ฅ๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ๊ทธ๋ค ์์ ์ ๋ณ์์ ์ ์ ํ ๊ท์ ๊ณผ ๊ท์ ๋ค์ ์ธ์ฐ๋๋ฐ ๋์์ด
๋๋ค.
Created November, 2009 94
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
11
๋ฌธํญ III.8: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ธ์ฒ๊ณผ ์๋ ์ ๋ํ ๊ธฐ์ ์ค ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. 2% Glutaraldehyde ์ 45 ๋ถ ๋์ ๋ด์ ๋๋ ๊ณ ์์ค ์๋ ๋ฒ์ ๋ชจ๋ ์ง๊ท ,
๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ฐ ์ฆ์์ฑ ๋ฏธ์๋ฌผ๋ค์ ๋ถํ์ฑํ ์ํจ๋ค.
B. 2% Glutaraldehyde ์ 45 ๋ถ ๋์ ๋ด์ ๋๋ ๊ณ ์์ค ์๋ ๋ฒ์ ๋ชจ๋ ์ธ๊ท ์ฑ
๊ท ๋ค์ ๋ถํ์ฑํ ์ํค์ง๋ ๋ชปํ๋ค.
C. ์์๋ถ CCD ์นฉ์ ๊ฐ์ง ๋น๋์ค ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ด์ฌ์ ๋ด์๊ฒฝ๋ณด๋ค Glutaraldehyde
์๋ ์ผ๋ก ์์ ๋ฐ๊ธฐ ์ฝ๋ค.
D. ๋์ถ ๊ฒ์ฌ ์์ฑ์ด๋ฉด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ํต๋ก์ ์์, ๋๋ ์ฝ์ ๋ถ์
์์๋ถ ๊ณ ๋ฌด ํผ๋ณต์ด๋ ๊ทผ์๋ถ ํด๋ฆฌ์ฐ๋ ํ ๋ถ์์ ์์์ ์๋ฏธํ๋ค. ์ ๋ต III.8: C
๋น๋์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ด์ฌ์ ๋ด์๊ฒฝ์ฒ๋ผ Glutaraldehyde ์ ์์์
๋ฐ๊ธฐ ์ฝ๋ค. CCD (charge coupled device)๋ ์์ํ ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ์์คํ ๋ณด๋ค ๊ณ ํ์ง์
์์์ ์ ๊ณตํ ์ ์๋ ๊ณ ์ฒด์์๋ฅผ ์ด์ฉํ ์์ ๊ฐ์ง ์ฅ์น์ด๋ค. ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ์ฌ์
๋ค๋ฐ์ด ๋ฒ์ฉ์ฝ๋๋ถ์ ๊ดํต๋ก์ฐ๊ฒฐ๋ถ์์ ์ฌ์ ํ ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์๋ค. ๋ชจ๋ ์ง๊ท ,
๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ฐ ์ฆ์ํ ๋ฏธ์๋ฌผ๋ค์ ๋ถํ์ฑํ์ํค๊ณ ์ฝ 95%์ ์ธ๊ท ์ฑ ๊ท ๋ค์
๋ถํ์ฑํ์ํค๋ ๊ณ ์์ค์ ์๋ ์ ์ํด์๋ 45 ๋ถ๊ฐ ๋ด๊ฐ๋๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ๋ค. ๋ชจ๋
ํญ์๊ท ์ ๋ฐ๋ฉธํ๊ธฐ ์ํด์๋ 45 ๋ถ๊ฐ ๋ด๊ฐ๋๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ๋ค.
์ฌ์ค ๋ง์ ๋ณ์๋ค์์ ๋ด์๊ฒฝ์ ํ์ ์จ์ ๋์ด๊ธฐ ์ํด์ ์ฌ์ฉํ๋ 10 ๋ถ
์นจ์๋ฒ์ ํญ์๊ท ์ 99.8%๋ง ๋ฐ๋ฉธํ๋ค. Cidex ๋ Sporicidin ๊ฐ์ Glutaraldehyde
์ ์ ๋ค์ ์ ์ด์๊ฐ์ด 24 ์๊ฐ์ด ๊ฒฝ๊ณผํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธ์ ์ฑ๋ถ์ ๋ถ์์ํจ๋ค.
์ด๋ฌํ ํํ ์ฉ์ก๋ค์ ๋ ธ์ถ๋๋ฉด ์ธ์ฒด์ ์ ๋ ํ๋ค.
Created November, 2009 95
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
12
๋ฌธํญ III.9: ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์ ๊ฒ์ฌ ๋์ ํ์๋ฅผ ํต๊ณผํด์ ํฌ์ ํ๋ฉด์ด๋ ์์ ๊ฐ์ง๊ธฐ์
๋ถ๋ช์น๋ ์์ค์ ์ ๋ฌด์์ด๋ผ ํ๋?
A. ์ฐ๋ ๋ฐฉ์ฌ์
B. ์๋ฅ ๋ฐฉ์ฌ์
C. ์ผ์ฐจ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ๋ต III.9: B
์ผ์ฐจ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ด์์ ์ง์ ๋ฐฉ์ถ๋๋ ๊ด์์๋ค์ด๋ฉฐ ์ฐ๋๋ฐฉ์ฌ์ ์
์ผ์ฐจ ๊ด์์๊ฐ ๋ฌผ์ง์ ์๋ ์ ์์ ์ถฉ๋์์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ด์์์ด๋ค.
๋ฏธ๊ตญ์ ๋ง์ ์ฃผ๋ ๊ธฐ๊ด์์๋ ํฌ์์ฉ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅผ ๋ค๋ฃจ๊ธฐ ์ํด์ ๋ณ๋์
์๊ฒฉ์ฆ(ํน๋ณํ ์ํ์ ํต๊ณผํ๊ฑฐ๋ ํ์ต์ ํ์๋ก ํจ)์ด ํ์ํ๋ค.
Created November, 2009 96
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
13
๋ฌธํญ III.10: ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์ ์ฌ์ฉ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ์ฐ๋์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ?
A. ์ ์ฉ ์ ์(kVp)์ ๊ฐ์
B. ํ์ฅ์ ๊ธธ์ด ๊ฐ์
C. ์กฐ์ง ๋์ ๊ฐ์
D. ์กฐ์ง ๋๊ป์ ์ฆ๊ฐ ์ ๋ต III.10: D
Compton ์ฐ๋์ผ๋ก ์๋ ค์ง ์ฐ๋์ ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ํผํญ ํ ๋ฐ์ํ๋, ํ์์
์กฐ์ง์ ์ ์ฉํ์ง ์๋ ์ด์จํ ํ์์ด๋ค. ๊ณ ์๋์ง์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ด์์๊ฐ ์ ์์
์ถฉ๋ํ์ฌ ์๋์ ๊ถค๋๋ฅผ ์ดํํจ์ผ๋ก์ ์ฐ๋์ด ์ผ์ด๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฐ๋์ ์ ์์
์ฌ๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ํ์ฅ์ ๊ธธ์ด๋ฅผ ๊ฐ์์ํค๋ฉด ์ฆ๊ฐ๋๊ณ ์กฐ์ง์ ๋๊ป๊ฐ ์ฆ๊ฐ๋๊ฑฐ๋ ์กฐ์ง์
๋๊ฐ ์ฆ๊ฐ๋๋ฉด ๋ฐ์ํ๋ค. ์ด๋ ๋ฐ์ํ๋ ๊ด์์๋ ์ฌ๋ฌ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ์ฐ๋๋๊ณ
์๋์ง๊ฐ ๋ฎ๋ค.
์ฐ๋์ ์ฆ๊ฐ๋ ํฌ์์์์ ํ์ง์ ๊ฐ์์ํค๊ณ ์์๋ฐ์ ์ด๋ผ ๋ถ๋ฆฌ๋ ํ์์
์ฆ๊ฐ์์ผ ๋ชจ๋ํฐ ์์์ ๋ช ์๋๋น๋ฅผ ๊ฐ์์ํจ๋ค. ์์ ๋ฐ์ ์ ํ๋ฉด์ ๊ฐ๋ฏธ๊ฐ
๊ธฐ์ด๊ฐ๋ ๊ฒ ๊ฐ์ด ๋ณด์ธ๋ค. ์ด๊ฒ์ ๊ด์์์์๊ฐ ๋ถ์ถฉ๋ถํ์ฌ ๋ฐ์ํ๋ ํ์์ด๋ฉฐ
์๊ทน ์์ค์ ๊ด์ ์ ๋ฅ, ์ฆ ๋ฆฌ์ํ์ด๋ฅผ ๋์ฌ์ ์ค์ผ ์ ์๋ค.
Created November, 2009 97
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
14
๋ฌธํญ III.11: ๋น์ ๋ณ์์ ์คํ์์ค์์ ์ํํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ ์์ฆ์ ๋ค์
ํ๋ฒ ๊ฒํ ํด์ผ ํ๋ ์ํฉ์ ?
A. ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ๋ง๊ณ ๊ธฐ๋์์ด ์์น๋๋ ๊ธฐ๊ณํธํก์ ๋ฐ๋ ์คํ์์์, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋น๋ฒํ ์ํ๋๋ค.
B. ํ๋ถ์ฌ์ง ์๊ฒฌ์์ ๋ฌด๊ธฐํ๋ฅผ ๋ณด์ด์ง ์๊ณ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ก ์ ์ํ ๊ฐ์ ๋์ง
์๋ ์คํ์์์, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ํ๋๋ค.
C. ์๋ก์ด ๊ฐํ์ ๋ณด์ด๋ ์คํ์์์, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํํ ์ํ๋๋ค.
D. ๊ฒฝํ์ ํญ์์ ์ฌ์ฉ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ํ์นจ์ค์ด ์๋ก ์๊ธฐ๊ฑฐ๋
์ง์๋๋ ์คํ์์์, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํํ ์ํ๋๋ค. ์ ๋ต III.11: B
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์คํ์์์๋ ํํ ์ ์์ฆ์ด ๋์ด ์์ฃผ ์ํ๋๋ค. ์๋ก์
์ ์ ํ ์ ์์ฆ์ผ๋ก๋, ์ผ์์ ์ธ ํก์ ๊ธฐ๋ก ์ ๊ฑฐ๋์ง ์๋ ์ฌํ ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ,
์ง์์ ์ด๊ฑฐ๋ ์์ธ์ ์ ์ ์๋ ์๋ก ๋ฐ์ํ ์ ์ฐ์ํ์ฆ, ์์ธ๋ถ๋ช ์ ๊ธฐ๊ณํธํก
์ดํ ์คํจ, ์๋ก ๋ฐ์ํ ๊ฐํ, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์น๋ฃ๋ฒ์ด ๋ฐ๋ ์ ์๋ ๊ฐ์ผ์
์์ฌํ๋ ํ์นจ์ค, ํ๋ถ ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ๋ ํก์ ์๋ ํธ์ ๋์ง ์๋ ์ง์์ ์ด๊ณ ํ์ญํ
์ ์ผ๋ก ์๋ฏธ ์๋ ํํํ ๋ฑ์ด ํฌํจ๋๋ค.
๋ถ๋ช ํ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์ด์ ์๊ฒฌ, ์ฐ์ํ ๋ฐ ํ๊ธฐ ์ด์ ํน์ ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ ๊ด๋ฆฌ
์ด๋ ค์ ๋ฑ์ด ์์ด ๋ค์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ๋ค์ด ์ํ๋๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ด๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ์ ์ ์์ฆ์ ๋ํด ์์ธํ ์กฐ์ฌํ์ฌ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ ์ ํ ์ํฉ์์ ํํด์ง๊ณ ์๋ ์ง
ํ์ธํด์ผ ํ๋ค.
๋ฌผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ณดํต ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๋ณด๋ค๋, ์ํฉ์ ๋ํ ์ฃผ๊ด์ ์ธ
ํ๊ฐ์ ์ํด ๊ฒฐ์ ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฌ์ค์ด ์คํ์์ค์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋๋ฌด ์ฝ๊ฒ
๋ง์ด ์ํํ๊ฒ ๋๋ ์์ธ์ด ๋๋ค. ์ง๋ฃ๋ ๋ํ ์ด์ฉํ ์ ์๋ ์ฅ๋น, ์ธ๋ ฅ ๋ฐ ์๋ขฐ
์์ฌ์ ์ ํธ๋์ ๋ฐ๋ผ ๋ค์ํ ์ ์๋ค.
Created November, 2009 98
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
15
๋ฌธํญ III.12: ๊ธฐ๋๊ด์ ๋๋ฌด ๊น์ด ์ฝ์ ํ์ ๋์๋ ํ๋์ ์ฑ๋๋ฅผ ์ ์ ํ ๋ณผ ์
์๋๋ก ํด์ฃผ๋ ์ฝ๊ด์ฉ ๊ตฌ๊ฐ ๊ธฐ๋๊ด์ ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. Berman ์ธํ ๊ธฐ๋๊ด
B. Williams ๊ธฐ๋ ์ฝ๊ด๊ธฐ.
C. Ovassapian ๊ธฐ๋๊ด . ์ ๋ต III.12: C
๊ตฌ๊ฐ ์ฝ๊ด์ฉ ๊ธฐ๋๊ด์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ตฌ๊ฐ์ ์ค์ฌ์ ์ ์ง์ํค๊ณ , ํ๋
๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ ๋ ธ์ถ์ํค๊ณ , ์ธ๋์ ๊ฐ๋ฐฉ์ ์ ์ง์์ผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์๊ฒ ๋์์ด ๋๋ค.
Ovassapian ๋ด์๊ฒฝ ์ฝ๊ด์ฉ ๊ธฐ๋๊ด์ ๊ตฌ์ธ๋๋ฅผ ๊ฐ๋ฐฉ์ํค๊ณ ํ์๊ฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ๊นจ๋ฌด๋
๊ฒ์ ๋ง์ ์ค๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ฅผ ๋ถ๋ฆฌํ์ง ์๊ณ ๋ ๊ธฐ๋๊ด์ ์ ๊ฑฐํ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๋๊ด์ ์์ ํ๋ฐ๋ถ๋ ๋์ด์ ์ธ๋ ์ ๋ฒฝ์ ์ฐ์กฐ์ง์ด๋ ํ๊ฐ ๋ค๋ก ๋ ค ์ฑ๋ฌธ์ด
๋ณด์ด์ง ์๊ฒ ๋ง๋ ๊ฒ์ ์๋ฐฉํ๋ค. ๊ธฐ๋๊ด์ ์ ๋ฐ๋ถ๋ ํ์์ ์๋ด๋ฒฝ์ด ์์ด
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด๋ ๊ธฐ๋๋ด๊ด์ด ๋ค์ด๊ฐ ์ ์๋ ๊ณต๊ฐ์ ์ ๊ณตํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ธฐ๋๊ด์ ๋ด๊ฒฝ
9 mm ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์ฉํ ์ ์๋ค.
Berman ๊ธฐ๋๊ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ฝ๊ด์ ์์ฉํ ์ ์์ผ๋ ๊ทธ ๊ธธ์ด์ ํ๋ธ์ ๋ชจ์
๋๋ฌธ์ ์ผ๋จ ์ฝ์ ๋๊ณ ๋๋ฉด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์กฐ์์ด ์ด๋ ต๋ค. ๋ง์ฝ ์ด ๊ธฐ๋๊ด์
์์ ๋ง๋จ ๋ถ์๊ฐ ์ฑ๋ฌธ ์ ๊ตฌ์ ์์ ํ ์ผ์ง์ ์์ ์์ง ์์ผ๋ฉด ์ฑ๋๋ฅผ ๋ ธ์ถ ์ํค๊ธฐ
์ํด ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋นผ๋ด์ผ ํ๋ค.
Williams ๊ธฐ๋ ์ฝ๊ด๊ธฐ๋ blind ๊ตฌ๊ฐ-๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ์ํด ๊ฐ๋ฐ๋์๋ค. ์์
ํ๋ฐ๋ถ์ ์ค๋ฉด์ด ๊ฐ๋ฐฉ๋์ด ์์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ํ๋ฐฉ ๋ฐ ์ธก๋ฉด ์กฐ์์ ์ด๋ ต๊ฒ ํ๋ค.
์ญ๊ด ํ Williams ๊ธฐ๋๊ฐ์ ์ ๊ฑฐ ํ๊ธฐ ์ํด์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ฅผ ์ฝ๊ด ์ ์
๋ถ๋ฆฌํด์ผ ํ๋ค.
Created November, 2009 99
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
16
(Ovassapian ๊ธฐ๋๊ด)
Created November, 2009 100
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
17
๋ฌธํญ III.13: ๋น์ ์ ์ธ๊ณผ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ ์ค๋ช ํ๋ ค๊ณ ํ๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ์ด
๊ฐ์ฅ ๊ด์ฌ ์๋ ๋ด์ฉ์ธ๊ฐ?
A. ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ ์ด์ ๋ถ์๊น์ง ์ ๊ฑฐ๋ฆฌ
B. ์ด์ ๋ถ์์ ๋ฐ๋ฅ์ด, ์ข์์ง ๋์์ง
C. ์ด์ ๋ถ์์ ์์น์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ๊ณผ์ ๊ด๊ณ
D. ์ด์ ๋ถ์์ ํฌ๊ธฐ (๊ธธ์ด, ์ง๊ฒฝ, ๊ธฐ๋ํ์ ์ ๋)
E. ์ฑ๋ ํ์ฐ์์ ์ด์ ๋ถ์๊น์ง ์ ๊ฑฐ๋ฆฌ ์ ๋ต III.13: E
๊ธ์์, ์๋ง ์ด๋ฐ ๋ฌธ์ ์ ๋ํด ํ๋ฒ ์๊ฐํด ๋ด์ผ ํ๋ค. ์ฌ์ค, ๊ธฐ๊ด ์ด์์
๋ํด ์ธ๊ณผ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ ค ํ ๋ ์์ ๋ชจ๋ ์ฌํญ์ ๋ํด ์ ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค.
์ ๋ต์ผ๋ก E ๊ฐ ๋๋ ์ด์ ๋ ๋๋ถ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฑ๋์ ํ์ฐ์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ฑฐ๋ฆฌ๊ฐ ์ธ๊ณผ์
์ ์ ์ ๋ณต์ก์ฑ์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ์ฃผ์ ์์์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
๋ฌผ๋ก , ํ์ฐฉ์ ๊ธธ์ด, ์์๋ ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ์ ์, ์กฐ์ง์ ์น ๋ (๋จ๋จํ, ํ๋ ฅ์๋,
๋ถ๋๋ฝ๊ณ ์ฐํ), ๊ฒ๋ชจ์ต (๋ฐ์ง์ด๋, ํ๊ด์ด ๋ง์), ์กฐ์ง์ ์ทจ์ฝ์ฑ (ํผ๊ฐ ์ค๋ฉฐ ๋์ค๋,
ํ๋์ ์ถํ์ฑ์, ๊ณ ๋ฆ์ด ๊ฐ๋ ์ฐฌ), ์๊น (ํฐ์์, ๋ถ์์์, ์ด๋์ด์์, ๋ ธ๋์์),
๋ชจ์ (๊ท์น์ ์ธ, ๊ตฌํ์, ๋ถ๊ท์น์ ์ธ, ๊ธธ์ญํ, ๋ถ๋ฃฉํ), ์ญ๋์ฑ (ํธํก์ด๋ ๊ธฐ์นจ์
์์ง์ด๋, ๋ณผ-๋ฐธ๋ธ ์ด๋, ๊ณ ์ ๋), ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ์นจ๋ฒ ์ ๋, ๋๋ฐ๋ ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ์ด์
(์ฐํ์ฆ, ์ฐ๊ณจ ํ๊ดด, ์ด๋ฌผ์ง) ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ ๋ค๋ฅธ ์์๋ค๋ ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์ธ๊ณผ
๋๋ฃ ์์ฌ๋ค๊ณผ ๊ฐ์ด ๊ฒ์ฌ์ ์ดฌ์ํ ๋น๋์คํ ์ดํ๋ฅผ ๊ฒํ ํ๋ ๊ฒ์ด ๋งค์ฐ ์ ์ฉํ๋ค.
Created November, 2009 101
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
18
๋ฌธํญ III.14: ๋ง์ฑ ๊ธฐ์นจ, ์ฐํ๊ณค๋ ๋ฐ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๊ฐ ์๊ธด 76 ์ธ ๋ ธ์ธ ํ์์ ๋ํ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐ ๋ฐ์๋ค. ๋ฏธ๋ค์กธ๋ 1mg ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌ ํ ๊ตฌ์ธ๋ ๋ฐ ํ๋์ ๊ตญ์
๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ์ ์ฉํ์๋ค. ์ฑ๋์ ์์ง์์ ์ ์ ์ด์์ผ๋ ์ฑ๋ฌธํ ๋ด๊ฒฝ์ 20%
๋ง๊ณ ์๋ ์ ์๋ญ์ฑ์์ข (adenoid cystic carcinoma)์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ๋จ๋จํ ๋ณ๋ณ์ด
๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ๋ณ๋ณ์ด ์ฑ๋ ๊ฐ๊น์ด ์์นํ์ฌ ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ์ํํ์ง ์์๋ค. ์์ ํ
์๊ฐ ํ ํ์์ ์ ์ ์ด ์ฒญ์์ผ๋ก ๋ณํ์๋ค. ์ถฉ๋ถํ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๋๋งฅํ
์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ 98%์์ 88%๋ก ๊ฐ์ ๋์๋ค. ํ๋ณต์ค์์ ํ์๋ ๋ถ์ํด์ง๊ณ
ํธ์ ์ ์ผ๋ก ๋ฐ๋์๋ค. ์์ ์ ๋งฅ๋ฐ์ ๋ถ๋น 110 ํ์์ ๋ถ๋น 150 ํ๋ก ์ฆ๊ฐ ๋์๋ค.
์ด ํ์ ์ฆ์์ ์์ธ์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. Cetacaine ๋ถ๋ฌด๋ก ์ธํ ๋ฉํธํค๋ชจ๊ธ๋ก๋นํ์ฆ
B. ์์ ๋ก ์ธํ ํ๋ ๊ฒฝ๋ จ
C. Tetracaine ๋ ์ฑ
D. ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ธํ ์ฌ๊ทผ ๊ฒฝ์
E. Lidocaine ๋ ์ฑ ์ ๋ต III.14: A
๋ฉํธํค๋ชจ๊ธ๋ก๋นํ์ฆ(Methemoglobinemia)์ ๊ตฌ์ธ๋์ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ๋ก ํํ
์ฌ์ฉ๋๋ ๋ ๊ฐ์ง ๋ถ๋ฌด ์ฝ์ ๋ค Cetacaine ์ Hurricane ์ ํฌํจ๋ ์์คํ ๋ฅด๊ณ ๊ตญ์
๋ง์ทจ์ ์ธ Benzocaine ์ ๋ ธ์ถ๋์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค. ๋ ธ์ธ์ด๋ ์์ ์์์ ์ํ์ฑ์ด
๋๋ค. ํผ๋ถ, ์ ์ ๋ฐ ์ ๋ง์ ์ฒญ์์ฆ์ ์ผ์ผํค๋ ํ์์์ ์์ฌํด์ผ ํ๋ค. CO-
์ฐ์์ธก์ ๊ธฐ๋ก ํ์ง ๋๋ค. ๋ฉํธํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น์ ์์ค์ด 20%๊น์ง๋ ๋ฉํธํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น
ํผ์ผํธ์ ์ฝ ๋ฐ๊น์ง ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ ๋จ์ด์ง๋ค. ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น์ ์ ์ผ ์ฒ ์ด ์ฐ์์
๊ฒฐํฉํ ์ ์์ด ํ์๋ ๊ธฐ๋ฅ์ฑ ๋นํ์ ๋น ์ง๋ค. ๋ฉํธ๋ ๋ธ๋ฃจ(Methylene blue) 1-2
mg/kg ์ ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌํ์ฌ ์น๋ฃํ๋ค.
๊ธ์ฑ ํ๋ ๊ฒฝ๋ จ์ ํ์ฐฉ์๊ณผ ํธํก๊ณค๋์ ์ผ์ผํจ๋ค. ์์ฉ์๊ฐ์ด ๊ธธ๊ณ ๊ฐ๋ ฅํ
์์ฉ์ ๊ฐ์ง ๊ตญ์๋ง์ทจ์ ์ธ Tetracaine ์ Cetacaine ๋ถ๋ฌด ํก์ ์ (2% Tetracaine, 14%
Benzocaine, 2% butyl ester of paraaminobenzoic acid)์ ํ ์ฑ๋ถ์ด๋ค. Tetracaine ์
paraaminobenzoic acid ์ ์ ๋์ฒด์ด๋ฉฐ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. Lidocaine ์
๋นํด ํก์์จ์ด ๋น ๋ฅด๊ณ ์์ฉ์๊ฐ์ด ๊ธธ์ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํด ์ฌ์ฉ์ ์ฝ์ ์
์์ ์ญ์ด ์ข๋ค. ์ ์ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก ๊ฒฝ๋ จ๊ณผ ๊ฐ์์ค๋ฐ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ ํ ์ ์๋ค. ๊ธฐํ
Created November, 2009 102
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
19
๋ค๋ฅธ ์ฆ์๋ค๋ก ์์ ๋ถ์ , ์ ๊ณผ ์ ์ ์ฃผ์์ ๋ฌด๊ฐ๊ฐ, ๊ธด์ฅ-๊ฐ๋ ๋ฐ์, ์ ํ์ ๋ฐ
๋ฌดํธํก์ด ์๊ธธ ์ ์๋ค. Lidocaine ์ ์๋ง์ด๋๊ณ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ๋ก์ Tetracaine ๋ณด๋ค
์์ฉ์๊ฐ์ด ์งง๊ณ ํจ๋ฅ์ด ๊ฐํ์ง ์์ผ๋ฉฐ, 0.5%์์ 4%์ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์ฉ์ก์ผ๋ก
์ถ์๋์ด ์๋ค. 4%์ฉ์ก์ 15 ๋ถ ๋์ ํ์คํ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ ๊ณต ํ๋ค. 10%์ฉ์ก์
๊ตฌ๊ฐ ๋ฐ ๋น์ธ๋์ ๋ถ๋ฌด์ฉ์ผ๋ก ์ด์ฉ๋ ์ ์๋ค. ํ๋ฒ์ 0.1 ml (10 mg)์ Lidocaine ์ด
๋ถ๋ฌด๋๋ค. 2.5% ๋ฐ 5% ์ ค (gel) ์ ์ ๋ ์ด์ฉ๋๋ฉฐ, ๋น ํต๋ก๋ฅผ ๋ง์ทจํ๊ธฐ ์ํด ๋ณดํต
์ ํธ๋๋ค. ๊ธฐ๋์ ์ ์ฉ ํ ๋ณดํต 30 ๋ถ ์ด๋ด์ ์ต๊ณ ๋๋์ ์ด๋ฅธ๋ค.
์ฑ์ธ์์ ๊ถ์ฅ ๋๋ lidocaine ์ ์ต๊ณ ์ฉ๋์ 300 mg ์ด๋ค. ํ์ค ๋๋๋
์ฌ์ฉ๋ ์ฝ์ ์ ๋๋์ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์ฒด์ฉ๋๊ณผ ์ง์ ๊ด๊ณ๊ฐ ์๋ค. Lidocaine ์
์ฐ๋ฌด๋ถ๋ฌด๊ธฐ๋ก ํฌ์ฌ์ ์ด์ํ๋ถ๋ฌด๊ธฐ๋ก ํฌ์ฌํ ๋ ๋ณด๋ค ๋ฆ๊ฒ ํก์๋๋ค. ๋๊ตฌ๋
lidocaine ๋ฅผ ์ผํฌ ๋๊ฐ ์ํ๊ธฐ๋์ ์ ๋ง์ ํฌ์ฌํ ๋๋ณด๋ค ํ์ก์ผ๋ก ์ ๊ฒ ํก์๋๋ค.
๊ฐ์์ ๋์ฌ๋๋ฏ๋ก ๊ฐ๊ธฐ๋ฅ ์ด์์ด๋ ์ฌ๋ฐ์ถ๋ ๊ฐ์ ํ์์์ ํ์ฅ lidociane
๋๋๊ฐ ์ฆ๊ฐ ๋๋ค. ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก ๊ณผ๋คํ๋, ์์ ๋ถ์ , ์ ์ ์ ์ด์ ๊ฐ๊ฐ, ๋ง ๋์ด์ง,
์ง์ ๋ฑ์ด ์๊ธธ ์ ์๋ค. ๋์ ํ์ก ๋๋์์ ๊ฒฝ๋ จ ๋ฐ ์ฌํ์ต์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ณ ์๋งฅ,
์ ํ์ ๋ฐ ์ฌ์ ์ง๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
Created November, 2009 103
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
20
๋ฌธํญ III.15: ๊ธฐ๊ด์ฐํ์ฆ(Tracheomalacia)์ด๋ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ์ ํ์์ด๋ ์์์
๋๋ฐํ๊ฑฐ๋ ๋๋ฐํ์ง ์๋ ๊ธฐ๊ด ํ๋ฒฝ์ ์ธ๋ก ํ๋ ฅ์ฌ์ ์กฐ์ง์ ์์ค๋ก ๊ธฐ๊ด์
๊ฒฝ์ง์ฑ์ด ์์ค๋์ด ๊ธฐ๊ด ํํ์ด ์ค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ ์๋๋ค. ๊ธฐ๋ ๊ฒ์ฌ ๋์ ๋ค์ ์ค
์ด๋ค ์๊ฒฌ์ด ๋ณด์ด๋๊ฐ?
A. ํธ๊ธฐ ์์ ํ๊ณฝ ๋ด ์ฐํ๋ถ์ ํํ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ /๋๋ ํก๊ธฐ ์ ๊ฒฝ๋ถ ์ฐํ๋ถ์ ํํ
B. ํก๊ธฐ ์์ ํ๊ณฝ ๋ด ์ฐํ๋ถ์ ํํ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ /๋๋ ํธ๊ธฐ ์ ๊ฒฝ๋ถ ์ฐํ๋ถ์ ํํ
C. ํธ๊ธฐ ์์ ํ๊ณฝ ๋ด ์ฐํ๋ถ์ ํํ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ /๋๋ ํธ๊ธฐ ์ ๊ฒฝ๋ถ ์ฐํ๋ถ์ ํํ
D. ๋ง์ฑ ๋ถ์์ ๊ธฐ๊ด๋ด ์ฌํ ์ด๋์ ๋๋ฐํ ํก๊ธฐ ํน์ ํธ๊ธฐ ์์ ์ฐํ๋ถ์์
ํํ
Created November, 2009 104
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
21
์ ๋ต III.15: A
ํก๊ธฐ์ ๊ธฐ๊ด๋ด์์ด ์์์ผ๋ก ๋จ์ด์ ธ ์ฐํ๋ถ์๊ฐ ๊ธฐ๋ ๋ด๋ก ๋นจ๋ ค ๋ค์ด๊ฐ ๋
๊ฒฝ๋ถ ๊ธฐ๊ด์ ์ฐํ๋ถ๋ ํก๊ธฐ ํํ์ด ์ผ์ด๋๋ค. ํธ๊ธฐ ๋์์๋ ํ๊ณฝ๋ด์์ด ๊ธฐ๊ด๋ด
์๋ณด๋ค ๋์์ ธ ํ๊ณฝ๋ด ์ฐํ๋ถ์ ํํ์ด ์ผ์ด๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ฐํ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋
์ ์์ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์์ ๋ฐ๊ฒฌํ ์ ์๋ค. ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด ํ์,
์ ํ์ ์ ์ ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ๋น ํ๊ณฝ ์ชฝ์ผ๋ก ํ ํ์ถ์ฆ์ด ์๋ ํ์, ๋ง์ฑ ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋ ๋ฐ
๊ฐ๋ด ๋ฐฐ์ถ ๊ณค๋์ ํธ์ํ๋ ํ์๋ค์์ ์ง๋จ์ ์์ฌํด์ผ ํ๋ค.
๋ณดํต ๊ธฐ๋ ๊ฒ์ฌ ๋์์ ์ฐ๊ณจ์ ํํ์ด ๋ณด์ผ ๋ ์ฐํ์ฆ์ผ๋ก ์ง๋จ๋๋ค. ์ฐ๊ณจ์
์์ ์์ด ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ์ ๋ชจ์์ด๋ ๊ฒฝ์ง์ฑ์ ์ด์ ์์ด ๊ธฐ๋์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ์ด ๊ธฐ๋ ๋ด๋ก
์ด๋ํ์ฌ ์ฌํ ๊ธฐ๋ํ์๋ฅผ ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ ๋์ ๊ธฐ๋ํํ๊ณผ ์ฐํ์ฆ์ ๊ตฌ๋ถํด์ผ
ํ๋ค๊ณ ์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ฏฟ๊ณ ์๋ค. ํผ๋์ด๋ ์คํด๋ฅผ ํผํ๊ธฐ ์ํด์๋ ๋ฐ๊ฒฌ๋ ๋ชจ๋
์ด์์ ์ฑ๊ฒฉ, ์์น, ์ ๋ ๋ฐ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ช ํํ๊ฒ ๊ธฐ์ ํด์ผ ํ๋ค.
์ ๋ฐฉ ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ์
๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ ์ฌ์ด
์ฐ๊ฒฐ๋ถ์ ์ง์ง๋ ฅ
Created November, 2009 105
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
22
๋ฌธํญ III.16: ํ์์ผ๋ก ํก์ (inhalation)์์์ ์ ์ ํ์์์ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์
์ด์ ๋ก ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ์ฌํ ๊ธฐ๋ ๋ถ์ข ๊ณผ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ฐ์ํ๊ธฐ ์ ์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ์๊ธ์์ ์ ํผํ
์ ์๋ค. ์๊ธ์์ ์ ์ฌ์์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ด๋ ํ ์ ์๋ค.
B. ํ์์ ์ํ ํ๊ณฝ ์ด๋ ์ ํ๊ณผ ํํ ๊ฒฝ๋ถ ํ์ ๊ด๋ จ ๊ธฐ๋ ํ์๋ ํ์์
ํ๊ธฐ๋ฅ๋ ฅ์ ๋์ฑ ๊ฐ์ ์ํจ๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊น์ง ๊ทธ์์, ์ฏ, ์ ๋ง ๊ดด์ฌ, ๋ถ์ข ๋ฐ ์ผ์ฆ ์๊ฒฌ๋ค์
ํ์ค์ง์ ์์์ ์๋ฏธํ๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์ด์์๊ฒฌ ๋ฐ ๋๋งฅํ ๋ณํ๋ค์
์ ํํ์ฌ ๋ํ๋๋ค.
D. ํ์ค์ง์ ์์์ ํํ ์ง์ฐ๋์ด ๋ํ๋๋ค.
E. ์๊ธฐ๋ ๋ถ์ข ์ ์์ ํ 24 ์ด๋ด์ ์ต๊ณ ๋ก ์ผ์ด๋๋ค. ์ ๋ต III.16: E
์ค์ ๋ก ์์ ํ 36-48 ์๊ฐ ์ง๋ ํ์ ์๊ธฐ๋ ๋ถ์ข ์ด ์ต๋์ ์ด๋ฅธ๋ค. ๋ง์ฝ
ํ์๊ฐ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ด ๋์ด ์๋ค๋ฉด, ๋ณดํต ๋ชจ๋ ๋ถ์ข ์ด ์ฌ๋ผ์ง ๋๊น์ง ๋ฐ๊ด์ ์ฐ๊ธฐ
ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ๋ฐ๊ด์ ๋ถ์ข , ํ์ฐฉ ํน์ ์ฑ๋ฌธํ ๋ถ๊ธฐ๊ฐ ์๊ฑฐ๋
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฃผ์๋ก ๊ณต๊ธฐ ๋์ถ์ด ์๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๊ด ์๊ธฐ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๋ฐ ์ ์ฉํ ๋ ๊ฐ์ง
์งํ์ด๋ค.
ํ์๊ฐ ํก์ (inhalation) ์์์ผ๋ก ๋ด์ํ์ ๋ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ด๋ ๋๋งฅํ
๊ฐ์ค ๊ฒ์ฌ๋ ํ์ค์ง์ ์์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์๊ฒฌํ๋๋ฐ ๋์์ด ์ ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ ๋ช ํ๋ค.
๋๊ตฌ๋ ์ฌ๋ฌ ์๊ฒฌ๋ค์ ์์๊ฐ ์ฌ์ง์ด ์์ผ ํ๊น์ง ์ง์ฐ๋์ด ๋ํ๋๋ค. ์ด๋ฌํ
์ด์ ๋ค ๋๋ฌธ์, ๋ง์ ํ์ ์ผํฐ์์๋ ์ฐ๊ธฐ์ ๋ ธ์ถ๋ ๋ชจ๋ ํ์ ํ์๋ค์๊ฒ
์ผ์์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค. ํธํก๊ณค๋, ์ฒ๋ช , ํ๋์ด์, ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง์ผ,
๋๋งฅํ ๊ฐ์ค ๊ฒ์ฌ ์ด์ ๋ฐ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ํ์์์๋ ๊ฑฐ์ ํญ์
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ด ๋น์ฐํ ํ์ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ์กฐ์ง ๋ฑ์ง ํ์ฑ, ์ ์ก์ฌ๋ชจ
์ฒญ์๋ฅ ๊ฐ์, ์ ์ก์ฑ ํ์, ๋ฌด๊ธฐํ, ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ ๋ฐฐ์ถ ์ฅ์ , ํ๋ ด, ํ๋ถ์ข ๋ฐ
๊ธ์ฑํธํก๊ณค๋ ์ฆํ๊ตฐ ๋ฑ์ด ์ง์ฐ๋์ด ๋ํ๋๋ ๋ฌธ์ ๋ค์ด๋ค.
Created November, 2009 106
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
23
๋ฌธํญ III.17: ํ์ ํ์์์ ํก์ (inhalation) ์์์ ๋ํ ์ค๋ช ์ค ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ์ง๋จ์ ์ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ด์ฉ์ ํก์ ์์์ ๋ฐ์๋ฅ ์ 2-15% (๋ณ๋ ฅ,
ํ๋ถ ๊ฐ๋, ์๋ฉด ํ์์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก)์์ 30% ์ด์์ผ๋ก ๋ฐ์๋ฅ ์ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ
์ด๋ํ๋ค.
B. ํก์ ์์์ด ์์ ๋ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ ํผ๋ถ ํ์๋ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ณด๋ค ๋ ๋๋ค.
C. ํ์ ํ์์์ ํก์ ์์์ ํฉ๋นํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ๋ค์ ๋ณดํต ๊ธฐ๋ ๋ถ์ข , ์ผ์ฆ,
ํน์ ํ์์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ(๊ทธ์์ ์กด์ฌ)๋ค์ด๋ค.
D. ํ๋ฐ, ์ถํ, ๊ถค์์ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ๋๋ฌด(tracheobronchial tree)์๋ ๊ฑฐ์
์ผ์ด๋์ง ์๋๋ค.
E. ๋ถ์์ ์ฐ์๋ก ์ธํ ๊ฐ์ค ๋ฐ ๋ฏธ๋ฆฝ์๋ ์ฐ๊ธฐ ํก์ ์ ์ํ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์์๊ณผ
๊ด๋ จ ์๋ค.
Created November, 2009 107
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
24
์ ๋ต III.17: D
์ํ๊ธฐ๋์ ์ด ์์์ผ๋ก ์ธํ ์ง์ ์ ์ธ ์ํฅ์ผ๋ก ํ๋ฐ, ์ถํ ๋ฐ ๊ถค์์ด ํํ
๋ณด์ธ๋ค. ๋จ๊ฑฐ์ด ์ฐ๊ธฐ๋ ์ฆ๊ธฐ์ ํก์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ํํ ์ผ์ด๋์ง๋ง ์น๋ฃ ๋ด์๊ฒฝ์ฉ ์ ๊ธฐ
์์์ ์ด๋ ๋ ์ด์ ์ ์ ์ ๋์์ ์ง์ ์ ์ธ ์ด์์์ผ๋ก ์๊ธธ ์๋ ์๋ค. ๋น๋ก
์๊ธฐ๋๊ฐ ํ๊ธฐ๋์ ํ์ค์ง์ ๋ณดํธํ์ง๋ง, ๋จ๊ฑฐ์ด ์ด๊ธฐ์ ๋ ธ์ถ์ ๋ฐ์ฌ์ฑ ํ๋
๊ฒฝ๋ จ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ํ๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์์ ์งํ ๊ฐ์๊ธฐ ์ผ์ด๋ ์ ์์ผ๋ ์์๊ฐ
ํ์ ๋ฐ์ํ ์๋ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌํ ํฉ๋ณ์ฆ๋ค์ ํํ ์๋ช ์ ์ํํ๋ค. ๋ถ์ข ๊ณผ ์ผ์ฆ์
์๊ธฐ๋ ์์์ ์ฆ๊ฑฐ์ด๋ฏ๋ก ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ๋ณด์ด๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค.
๋ํ ๊ตฌ์ธ๋ ๋ถ์์ ํ์์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ๋ณด์ด๋ฉด ๊ธฐ๋ ์์์ ์์ฌํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋
ํ๊ธฐ๋์ ์์์ ์ ํ์ ์ผ๋ก ๋ฆ๊ฒ ๋ํ๋๋ค. ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ํ๊ธฐ๋ ์์์ด
์์ฌ๋๋ฉด โ์ง์ผ ๋ณด๊ธฐโ ๋ณด๋ค๋ ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ ์ ํธํ๋ค๊ณ ๋งํ๋ค.
ํ๊ธฐ๋ ์์์ ์ ๋ฌด ๋ฐ ๋ฒ์๋ ์ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ํ์ธํ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๋๋ด๊ด๊ณผ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ์ฝ๊ด์ ์ํ ํ๋ ๋ถ์ข ๋ฟ ์๋๋ผ ์ง์์ ์ธ ํ๋ ๋ฐ ์ฑ๋ฌธํ
๋ถ์ข ์ ์ํ์ฑ ๋๋ฌธ์ ์ฃผ์ํ์ฌ ๋ฐ๊ด์ ์ํํด์ผ ํ๋ค.
ํ์ ํ์์์
์ด์์์ ์ํ
ํ๋ ๋ถ์ข ๋ฐ ๊ถค์
Created November, 2009 108
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
25
๋ฌธํญ III.18: 3 ๋ ๊ฐ์ ํธํก๊ณค๋์ ๋ณ๋ ฅ์ ๊ฐ์ง 63 ์ธ ๋จ์ ํ์๊ฐ ์ง๋ฃ์ค์ ๋ฐฉ๋ฌธํ์๋ค. ๊ฐ๋ฒผ์ด ์ด๋์๋ ํธํก๊ณค๋์ ํธ์ํ์๋ค. 1 ๋ ์ ์ฒ์์ผ๋ก ์ง๋จ ๋ฐ์๋ค. ํ์๋ ํก์ ์ฉ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ ์ ๊ฐํ์ ์ผ๋ก ๊ฒฝ๊ตฌ์ฉ ์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ ์คํ ๋ก์ด๋์ ๋ณต์ฉํ๊ณ ์์๋ค. ์ง์ฐฐ ์๊ฒฌ์ ๊ฐ๋ฒผ์ด ํ์ฐฉ์์ด ๋ค๋ ธ๋ค. ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฌ์ค ์๊ฒฌ์ ์ ์ ์ด์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง๊ณผ ์ ์ฐํ ๋จ์ธต ์ดฌ์์ 3 cm ๊ธฐ๋ ๊ด๋ด ์ข ์์ด ์ค๋ถ ๊ธฐ๊ด์ ๋ด๊ฒฝ์ 5mm ๊น์ง ํ์ฐฉ์ํค๊ณ ์์๋ค. ๊ธฐ๋ ๊ด์ธ ์ข ์์ด๋ ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ๋น๋์ ์๊ฒฌ์ ์์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ฌ ์ค๋ถ ๊ธฐ๊ด์ ์ง๊ฒฝ 3 cm ์ ๊ด๋ด ์ข ์์ ํ์ธํ์๋ค. ๊ธฐ๋๊ฐ ์ข์์ ธ ์์ผ๋ ํธํก์ ์ ์ ํ ์ ์ง๋์๋ค. ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ์ ์๋ญ์ฑ์์ข (adenoid cystic carcinoma)์ผ๋ก ํ์ง
๋์๋ค. ๋ค์ ๋จ๊ณ๋ก ๋ฌด์์ ๊ถ์ฅํ ๊ฒ ์ธ๊ฐ?
A. ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ๋ฐฉ์ฌ์ ์ข ์ํ๊ณผ์ ์๋ขฐํ๋ค.
B. ์ ์ ํญ์ ํํ ์๋ฒ์ ์ํด ์ข ์๋ด๊ณผ์ ์๋ขฐํ๋ค.
C. Nd-YAG ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ฅผ ์ํด ์ค์ฌ์ ํธํก๊ธฐ๋ด๊ณผ์ ์๋ขฐํ๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด์ ์์ ์ ์ (sleeve resection)๋ฅผ ์ํด ํ๋ถ์ธ๊ณผ์ ์๋ขฐํ๋ค. ์ ๋ต III.18: D
์ด ํ์๋ฅผ ๋ ์ด์ ์ ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐํ ๊ฒ์ธ์ง ์ฆ์ ์ธ๊ณผ์ ์์ ์ ํ ๊ฒ์ธ์ง๊ฐ
์ฌ๊ธฐ์์ ์ฃผ์ ๋ฌธ์ ์ ์ด๋ค. ์ ์๋ญ์ฑ์์ข (adenoid cystic carcinoma)์ ์ ์ฒด ์๋ฐ์ฑ
ํ์ข ์์ ์ฝ 0.1%๋ฅผ ์ฐจ์ง ํ๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ์ข (์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์ ๋ฐ ์ ์กํํผ์
์ข ์์ ๋ชจ๋ ํฌํจ ํ์ฌ)์ 10%์ ์ฐจ์ง ํ๋ค. ๋ง์ฝ ํ์๊ฐ ์์์ ์ผ๋ก, ํ์ญํ
์ ์ผ๋ก ์์ ์ ์ด๋ฉฐ, ์๊ณผ์ ์์ ์ ๊ธ๊ธฐ์ฆ์ด ์๊ณ , ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ๋ฅผ ๋ฐ์ ์์ฌ๊ฐ ์๋ค๋ฉด
์์์ ์ ๋ฅผ ์๋ขฐํ์ฌ ์ ์ด๋ 6 ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ๋ค(์ผํฐ๋ฏธํฐ๋น ์ฝ ๋ ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด
์ฐ๊ณจ์ด ์์)์ ์ ๊ฑฐํ๊ณ ์ฌ๋ฌธํฉ์ ์ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค.
์ธ๊ณผ์ ์ ์ ๋ฉด์์ ํํ ๋ฏธ์ธ ์ข ์์ธํฌ๊ฐ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค. ์ดํ ๋ง์ ํ์๋ค์ด
์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋๋ก ์๋ขฐ ๋๋ค. ์ข ์ ์ ์ ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์ฌ๋ฐ์ด 50%์ด์์
ํ์์์ ์ผ์ด๋๋ฉฐ ํ, ๋, ๊ฐ, ๋ผ ๋ฐ ํผ๋ถ๋ก ์ ์ด๊ฐ ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค.
์ข ์์ ๋ณดํต ์์ํ ์๋ผ๋ฉฐ ์ฌ์ง์ด ์ข ์์ด ์ฌ๋ฐํ ํ์์์๋ 10-15 ๋ ์์กด ํ ์
์๋ค.
Created November, 2009 109
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
26
๋ฌธํญ III.19: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋ ์ด์์ ๊ฐ์ง ํ์๋ ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์งํ์ ๊ฐ์ง
๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋ง์๊ฐ?
A. ์ ์ก์ข ์ฆ
B. ์ฌ๋ฐ์ฑ ๋ค๋ฐ์ฑ ์ฐ๊ณจ์ผ
C. ์ธ์ธ์ฑ ๊ธฐ๊ด ์๋ฐ์ ๋ณด์ด๋ ๊ธฐํ์ข
D. ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ
E. ํ ์ ๋ก์ด๋์ฆ
Created November, 2009 110
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
27
์ ๋ต III.19: D
๊ทธ๋ฆผ์ ์ฌ๋ธ๋ฅด ์นผ์งํ(saber-sheath) ๊ธฐ๊ด์ด๋ค. ์ฌ๋ธ๋ฅด ์นผ์งํ ๊ธฐ๊ด์ ์ ์๋
ํ๊ณฝ ๋ด ๊ธฐ๊ด์ ์ธ๋ก ์ง๊ฒฝ์ ๋๊ณ ๊ฐ๋ก ์ง๊ฒฝ์ด ์ฌํ๊ฒ ์ข์์ง ๊ธฐ๊ด์ด๋ค. ์ด๊ฒ์
์ ์ ์ฑ์ธ์ ์ฝ 49%์์ ๋ณผ ์ ์๋ C ํ ๊ธฐ๊ด๊ณผ ๋ชจ์์ด ๋ค๋ฅด๋ค. ์ฌ๋ธ๋ฅด ๊ธฐ๊ด์
๋ ธ์ธ ๋จ์์ 5%์์ ๋ณผ ์ ์๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ์ ๊ณจํ๊ฐ ๋ํ ๋ณด์ธ๋ค. ๋ณดํต
๊ฒฝ๋ถ ๊ธฐ๊ด์๋ ์ด๋ฌํ ์ด์์๊ฒฌ์ด ์ ์๊ธฐ์ง ์๋๋ค.
์นผ์ง๋ชจ์์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ง ํ์๋ ๋๋ถ๋ถ์ด ๋ง์ฑํ์์ฑํ์งํ์ ๊ฐ์ง๋ฉฐ
๊ธฐ๊ด์ ํ์ฐฉ์ด ์์ฝ์ ํ๊ธฐ์ข ์ ์ํ ๊ณต๊ธฐ์ก์ด(air-trapping) ํ์, ๋ง์ฑ ๊ธฐ์นจ, ๋ฐ
์ฐ๊ณจ ๋ณ์ฑ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๊ฒฌ์ ์ ์ฐํ ๋จ์ธต ์ดฌ์ ๋ฑ
์ถ๊ฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋นํ๋ค. ๊ฐ๋ณ ์ง๋จ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด ์ธ๋ถ ์ข ๊ฒฉ๋ ์ข ์์
์ํ ์๋ฐ, tracheobronchopathica osteochondroplastica, ์ ๋ก์ด๋์ฆ, ์ฌ๋ฐ์ฑ ๋ค๋ฐ์ฑ
์ฐ๊ณจ์ผ, ์ฌํ ์ฒ์ถ ํ๋ง์ฆ์ ์ํ ์นผ์งํ ๊ธฐ๊ด ๋ฑ์ด ์๋ค.
์ฌ๋ธ๋ฅด ์นผ์งํ ๊ธฐ๊ด
C ํ ๊ธฐ๊ด ํธ์ํ ๊ธฐ๊ด
Created November, 2009 111
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
28
๋ฌธํญ III.20: ์คํ์์ค์ ์๋ 33 ์ธ ๋จ์ ํ์์๊ฒ ์๊ธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐ
๋ฐ์๋ค. ํ์๋ ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ด์ ์ฝ๊ดํ๊ณ ์๊ณ ์ง๋ ์ผ์ฃผ์ผ ๋์ ๊ธฐ๊ณํธํก์ ๋ฐ๊ณ
์์๋ค. ํ์๋ ์๋์ฐจ ์ฌ๊ณ ๋ก ํ์ ๋ ์์๊ณผ ์์ ์์ค์ ์ผ์ผ์ผฐ๋ค. ํธํก์น๋ฃ์ฌ๋
๊ธฐ๊ด ํก์ ์ ์ ์ ํ์ด ๋ฌป์ด ์๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๋ฐ๊ฒฌํ์๋ค. ์ฝ๊ฐ์ ๋ฌผ ๊ฐ์ ๋ถ๋น๋ฌผ๊ณผ
ํ์ก์ด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์๋ค. ํ์์ ํ์์ ๋์์ผ๋ ํ์ญํ์ ์ผ๋ก ์์ ์ ์ด์๋ค.
๋ค์ ์ค ์ด ํ์์ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ค๋ช ํ ์ ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๋ฏธ๋ง์ฑ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฐ, ํ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ ๋ฐ ์กฐ์ง์ ํ๋ฌผํ์ฑ.
B. ์์ธก ๊ธฐ๋์ ๋ฏธ๋ง์ฑ ๋ถ์ข ๋ฐ ํ๋ฐ.
C. ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์์๋ถ์์ ์ฃผ์์ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ ์ต๊ธฐ๋ ํฐ์ ๋ฐ์ ๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ(carina)์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ถ์ข , ํ๋ฐ ๋ฐ ์ถํ์ .
E. ๊ธฐ๋ ์ ๋ง์ ๋ถ์ข ๊ณผ ํํฌ์ ๊ฑฐํ์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ. ์ ๋ต III.20. D
๊ธฐ๊ณํธํก ์ค ๊ฐํ์ ํํ ์์ธ์ ๋ฑ๋ฑํ ํก์ ์ฉ ์นดํ ํฐ์ ์ํ ํก์
์ธ์์ด๋ค. ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ์นดํ ํฐ์ ๋จ๋จํ ๋์ผ๋ก ์ง๋์น๊ฒ ํก์ ์ ์ํํ์ฌ ์ ์ถํ
๋ฐ ํ๋ฐ์ฑ ๋ถ์ข ์ ์ด๋ํ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง์ ๋ณดํต ํ๋ฐ์ฑ ๋ถ์ข ์
์ผ์ผํค๊ณ ์ฝ๊ฒ ์ ๋ง์ด ๋ฉ๋ ๋ค.
๋ฐฐ์ ํด์ผ ํ ๊ฐํ์ ๋ค๋ฅธ ์์ธ๋ค๋ก๋ ๊ดด์ฌ์ฑ ํ๋ ด, ์ฌํ ๊ธฐ๊ด๋ฐ๊ธฐ๊ด์ง์ผ,
๊ธฐ๊ด๋ฐ๊ธฐ๊ด์ง ํค๋ฅดํ์ค, ํ๋ถ์ข , ํญ์๊ท ๊ฐ์ผ, ํ ํ์ ์์ ์ฆ, ํ๋๋งฅ ์นดํ ํฐ์
์ํ ํ๋๋งฅ ํ์ด, ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํ์ ๋ ์ ์ํ ๋ฏธ๋, ๋ฌด๋ช ๋๋งฅ-๊ธฐ๊ด ๋๊ณต ๋ฑ์ด ์๋ค.
๋ฌผ๋ก ์ถํ์ด Wegener ์ก์์ข , Goodpasture ์ฆํ๊ตฐ ํน์ ๋ค๋ฅธ ํ๊ด์ผ, ์ข ์ ๋ฐ
ํ์ข ์ฑ ํ์ก๋ด์๊ณ (DIC)์ ๊ธฐ์ธ ํ ์๋ ์๋ค.
Created November, 2009 112
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
29
Created November, 2009 113
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
30
๋ฌธํญ III.21: ์ ์ ๊ธฐ๋๊ฐ ์์๋๋ ์ฑ์ธ ํ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๋์
ํ์์๊ฒ ํก๊ธฐ, ํธ๊ธฐ ๋ฐ ๊ธฐ์นจ์ ์์ผฐ๋ค. ๊ธฐ๋ ๊ตฌ์กฐ์ ๋ณํ ์ค ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๋ค์ ์ค
์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ์ ์์ ์ธ ํก๊ธฐ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ธธ์ด๊ฐ 20% (์ฝ 1.5 cm) ์ฆ๊ฐ ๋์๋ค.
B. ์ ์ ํธ๊ธฐ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ๋ก ์ง๊ฒฝ์ด 10% (์ฝ 2 mm) ๊ฐ์ ๋์๋ค.
C. ๊ธฐ์นจ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ๋ก ์ง๊ฒฝ์ด 30% ๊ฐ์ ๋์๋ค.
D. ๊ธฐ์นจ์ ๊ธฐ๊ด์ ์ธ๋ก ์ง๊ฒฝ์ด 30% ๊ฐ์ ๋์๋ค.
E. ์ ์ ํธ๊ธฐ์ ๊ธฐ๊ด์ ์ธ๋ก ์ง๊ฒฝ์ด 30%๊น์ง ๊ฐ์ ๋์๋ค. ์ ๋ต III.21: E
๊ธฐ๊ด์ ๋จ๋ฉด์ ๋ชจ์์ ๊ฐ๋ก ์ง๊ฒฝ(๊ธฐ๊ด์ ์ ํ๋ฐฉ์ผ๋ก ๋ถ๋ฆฌํ๋ ์ )๊ณผ ์ธ๋ก
์ง๊ฒฝ(๊ธฐ๊ด์ ์ข์ฐ์ธก์ผ๋ก ๋ถ๋ฆฌํ๋ ์ )์ ๋น์จ๋ก ํน์ง ์ง์์ง๋ค. ์ฌ์ฑ์ ๋ฅ๊ทผํ์
๋ชจ์์ ์ ์งํ๋ ๊ฒฝํฅ์ด๋ ๋จ์๋ ๊ฐ๋ก๊ฐ ์ข์์ง๊ณ ์ธ๋ก์ง๊ฒฝ์ด ๋์ด์ง๋ ๊ฒฝํฅ์ด
์๋ค. ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ฐ์ ์์น๋ ํธํก ์ฃผ๊ธฐ์ ๋ฐ๋ผ ๋ณํ๋ค. ์๋ก์จ ๊ธฐ์นจ์์ ํ๊ณฝ๋ด์์ด
์ฆ๊ฐ๋์ด ๋๊ธฐ์๋ณด๋ค ๋์์ง๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ๊ณฝ๋ด ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ฐ์ ๊ฐ์๋ฅผ ์ด๋ํ์ฌ
๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ๋ก ๋ฐ ์ธ๋ก ์ง๊ฒฝ์ ๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค.
๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ์ ํจ์ ์ ์ฝ๊ฒ ์ธ๋ก ์ง๊ฒฝ์ ์ ๋ก๊น์ง ๊ฐ์์ํฌ ์ ์๋ค. ๋ณดํต
์์์ฑ ํ๊ณฝ๋ด์์ด ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ ํ๋ณดํด ์ฃผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๊ด์ ์ธ๋ก ์ง๊ฒฝ์ ์ฌํ
๋ณํ๋ ์์ด์ผ ํ๋ค. ๋ง์ฝ ํ๊ณฝ๋ด ๊ธฐ๊ด์ฐํ์ฆ์ด ์์ผ๋ฉด ํธ๊ธฐ์ฑ ํํ์ด ์ผ์ด๋๋ฉฐ
๋ฐ๋ฉด์ ํ๊ณฝ์ธ ๊ธฐ๊ด์ฐํ์ฆ์ ๊ฐ์ญ์ฑ ํก๊ธฐ์ฑ ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด ์๋ถ์ ๋ฐ์ง
์ฐ๊ณจ์ด ์ด์ ๋ง์๋ ํ์ผ๋ก ์์ฉํ๋ค.
Created November, 2009
๊ฐ๋ก ์ง๊ฒฝ
114
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
31
๋ฌธํญ III.22: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ์์ฌ์ ์ต๊ด๋ค ์ค ์ง๋จ์ ๋์น๊ฑฐ๋ ์ฐ์ฐํ
ํ์์๊ฒ ํด๋ฅผ ๋ผ์น ์ ์๋ ๊ฒ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ๊ฒฝ์ง์ฑ ํ๋๊ฒฝ ์ฝ๊ด์ ์ค๋นํ๋ ๋์ ํ ์์ ํ์์ ํฑ ์๋์ ๋๊ณ ๋ค๋ฅธ
์์ผ๋ก ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ ์๋ฅผ ์๋๋ก ์ด ๋ฃ๊ธฐ.
B. ์ฑ๋ฌธํ ํ๋๋ฅผ ์ฃผ์ํด์ ๋ณด์ง ์๊ณ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋นจ๋ฆฌ ๋นผ๋ด๊ธฐ.
C. ๊ธฐ์นจ ํ์์๊ฒ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ์ถ๊ฐ๋ก ๋ฐ๋ณตํด์ ํฌ์ฌํ๊ธฐ.
D. ๋ชจ๋ ํ์์๊ฒ ๊ฐ์ ์์๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ํํ๊ธฐ. ์ ๋ต III.22: D
๋ชจ๋ ํ์์์ ๊ฐ์ ์์๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๊ฒ์ ์ข์ ์ต๊ด์ด๋ค.
์ ์ ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋จผ์ ๊ฒ์ฌํ๊ณ ๋น์ ์ ๋ถ์๋ฅผ ๋ค์์ ์ํํ๋ค. ๊ฐ์ ์์๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ
๊ด์ฐฐํ๋ฏ๋ก์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๋ ํ ๊ณณ์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ฐ์ฐํ ๊ฐ๊ณผํ๋ ์ผ์ด ์์
๊ฒ์ด๋ค. ๋ง์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๋ค์ ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ง์ง๋ง์ผ๋ก ๊ฒ์ฌํ๋๋ฐ ์ด๊ณณ์
๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ค์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋ ์ด๋ ต๊ณ ๋ณดํต ํ์์ ๊ธฐ์นจ์ ์ ๋ฐํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
ํ ์์ ํ์์ ์๋ ํฑ์ ๋๊ณ ํ์์ ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ์๋๋ก ์ด ๋ฃ๋ ํ์๋
ํผํด์ผ๋ง ํ๋๋ฐ ์ด๋ฌํ ๋์์ ์น์๋๊ธฐ(odontoid process)๋ฅผ ์ฐ์(medullar
oblongata)์์ผ๋ก ์ด ๋ฃ๊ฒ ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๋์์ ์ธ์์ ์ํ ์ ์ผ ๊ฒฝ์ถ ์์ ํ์,
์ ์ด์ฑ ํน์ ์๋ฐ์ฑ ์ข ์์ ์ํ ๊ณจ ์ ์ด๊ฐ ์๋ ํ์, ํ์ ํธ๋ณ(Pagetโs disease),
์ฌํ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๋ฐ ํธํ๋๊ฐ์ (platybasia, ๋๊ฐ๊ณจ์ ์ฝํ) ํ์๋ค์๊ฒ ํนํ ์ํํ๋ค.
๊ธฐ๋์ ์ฑ๋ฌธํ ๋ถ์๋ฅผ ๋ฐ๋ณตํด์ ์์ธํ ๊ฒ์ฌํ์ง ์๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๋์์
๋นจ๋ฆฌ ์ ๊ฑฐํ๋ ๊ฒ์ ์ ๋นํ์ง ์๋ค. ์๋ จ์์๊ฒ๋ ํ๋ ์๋ถ๊น์ง ์ค์ฌ์ ์ ์ ์ง
ํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ ์์ ๋ฒ์ด๋ค. ๋ฐฐ์๋์ ์ฐ์ต๋ค์ ์ฝ๊ด์ด ์ด๋ ค์ด ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ์ง๋ฉดํ ๋
๋์์ด ๋๋ค. ์ด ์ธ์ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ๊ด์ฐฐํ๋ฏ๋ก์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ฝ๊ด์ ๋ณด์ง ๋ชปํ ๋ณ๋ณ๋ค์
์ฐพ์ ์ ์๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ ์ฑ๋ฌธํ ํ์ฐฉ๋ค, ์ฑ๋ํด๋ฆฝ ํน์ ์ ์ด์ฑ ๊ถค์, ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด
์ด์ ์๊ฒฌ๋ค, ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ ๋ฑ์ด ํฌํจ๋๋ค.
ํ์๊ฐ ๊ธฐ์นจ์ ํ๊ฑฐ๋ ๋ถ์ํดํ๋ฉฐ ํฌ์์ ์ผ๋ก ๋ณํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์
ํน์ ์์ํ ์ง์ ์ ๋ฅผ ์ถ๊ฐ๋ก ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ํ์์๊ฒ ๋จ์ ์๋ ๊ธฐ์กด์ ๊ธฐ๋
๋ฐ์ฌ๋ค์ ์์ ๋ฒ๋ฆด ์ ์๋ค. ์ด์ธ์๋ ์ฝ์ ์์ฉ์ ์ํ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ๋ฌธ์ ๋ค,
์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ์ํ ์์๋ณํ ๋ฐ ๊ณผ๋์ ์ฝ์ ํฌ์ฌ๋ก ์ธํ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ๋ถ์์ฉ ๋ฑ์
Created November, 2009 115
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
32
๋ฐ๊ฒฌ์ ์ง์ฐ์ํฌ ์ ์๋ค. ๋ถ๋๋ฝ๊ณ ํ์ ์ ์ฐฌ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์ ๋ณด์กฐ์์ ์ํด
๋ง์ ํ์๋ค์ด ํ์จํด์ง๊ฑฐ๋ ์ด์กฐ๊ฐ ๋ฎ์ถ์ด ์ง ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ํ์์๊ฒ๋ ํ์๊ฐ
์ง์ ๋ ๋๊น์ง ์์ ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ค์งํ๋ ๊ฒ๋ ์ข์ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง
๋ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ๋ฐ๋ณตํด์ ์ค์ณ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ์์ฒ๋ฅผ ๋ด๊ฑฐ๋, ์์ฃผ ํก์ ์
์ํํ๊ฑฐ๋, ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๋ฐ๋ณตํด์ ์คํจํ๋ ์ฝ์ ์ ์๋ํ๋ ๋ถ์ ์ ํ ์์ ์
๋ณดํต ํ์์ ๋ถํธ์ ์ ๋ฐํ๋ ์์ธ์ด ๋๋ค.
Created November, 2009 116
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
33
๋ฌธํญ III.23: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ฌ์ฌํด์ผ ํ๋ ?
A. ๋ง์
B. ์ฐ๋์ฐ๋ํ
C. ์ ์ก์ฑ
D. ํ๋์ฑ
Created November, 2009 117
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
34
์ ๋ต III.23 D
ํ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ํฉ์, ๋ น์, ํฐ์ ํน์ ๋ น๊ฐ์์ผ ์ ์๋ค. ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๋ํ
ํ์, ํ์ก์ด ๋ญ์, ํ์ฑ์ ํน์ ๊ฒ์์์ผ ์๋ ์๋ค. ๋ง๊ณ ํฌ๋ช ํ, ์ฐ์ ๋น์, ์์ก์ฑ,
์งํ, ๋์ ํ๊ฒ ๋ค๋ฌ ๋ถ๋, ํ๋ถํ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์ฉ์ด๋ ๋ชจ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๋ํด ์ฌ์ฉ๋๋ค.
์ ์ฑ์(viscous)๋ ์ ์ฑ์ ๊ฐ์ง๋ค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ฉฐ ์ ์ฑ์ ์ธ์ฒด ๋ด์์ ์ผ์ด๋๋
ํ๊ฐ์ง ํน์ฑ์ด๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฉ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋ณด๊ณ ์์ ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ฒ์ ๋ถ์ ๋น
ํ๋ค.
์ ์ก์ฑ(Mucoid) ์ด๋ ๊ฐ๋ง์ด๋ ๋ญ์ข ์ ์ ์์ ์ผ๋ก ์กด์ฌํ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ธ
์ ์ก์(mucin)๊ณผ ์ ์ฌํ ์ผ๋ จ์ ๋น๋จ๋ฐฑ์ ์๋ฏธํ๋ค. ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ
๋ณด๊ณ ์์์ ํํ ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ธฐ์ ์ฉ์ด์ด๋ค. ๋ณด๊ณ ์๋ฅผ ์ฝ๋ ๋๋ถ๋ถ ์ฌ๋๋ค์ ์ด๋ฌํ
์ฉ์ด๊ฐ ์ฝ๊ฐ ๋์ ๋์ ํ๋ฉฐ, ์งํ๊ณ , ๋ง์ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๋ฌ์ฌ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ดํด ํ๋ค.
ํฐ์, ์ฐ์ ๋น ๋ถ๋น๋ฌผ ์งํ, ๋ น์, ํ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ
Created November, 2009 118
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
35
๋ฌธํญ III.24: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ธก๋ฒฝ์ ์ ๋ง ์๊ฒฌ์ ์ด๋ป๊ฒ ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋?
A. ์ฐฝ๋ฐฑํ๊ณ , ์ต๊ธฐ๋, ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ์ ๋ง
B. ๋๊บผ์์ง, ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง
C. ๊ดํ์ด ์๊ณ , ๋ถ์ข ์, ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง
D. ๋ถ์ด ์ค๋ฅธ, ๋๊บผ์์ง, ๋ถ์์ ์ ๋ง
Created November, 2009 119
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
36
์ ๋ต III.24: A
์ด ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ธก๋ฒฝ ์ ๋ง์ ์ฐฝ๋ฐฑํ๊ณ ์ต๊ธฐ๋ ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ๋ชจ์์ด๋ค. ์ ๋ง์ ๋ณํ๋ฅผ
๊ธฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ด์ฉํ ์ ์๋ ๋ณดํธ์ ์ธ ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ์ด๋ ต๋ค. ์ค์ํ ๊ฒ์ ๊ธฐ๋ ์ด์์
๋ํด ์ผ๊ด๋๊ณ ๋ถ๋ช ํ๊ณ ๋ช ํํ ์ฉ์ด๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์์ ์๋ก์จ ์ด์์๊ฒฌ์
๊ธฐ์ ํ ๋ ์ผ๊ด์ฑ์ด ์์ด์ผ ํ๋ค. ์๋ชป๋ ํด์๋ค์ ํผํด์ผ ํ๋ค. ๊ฐ๋ฅํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ ๋ณด๊ณ ์์ ์ฌ์ง์ ์ฒจ๋ถํ๋ผ.
๋จ์ํ ์ดํ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ผ. ๊ฐ ๋ณ๋ณ์ ์์น(location), ํฌ๊ธฐ(size), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ
๋ฒ์(extent)์ ๊ธฐ์ ํด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๋ ์ง๊ฒฝ(airway caliber) ๋ฐ ๊ธฐ๋ํ์ฐฉ ๋ฐ ํ์์
๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ด ํ๊ฐ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์ ๋ง์ ์ฐํ ์ ๋(Friability)์ ๊ฐ์ด(texture)
(๊ณผ๋ฆฝ์ฑ, ๋ฉ์ฑ, ๊ดํ์ฑ, ๋นํ์ฑ, ๋ถ์ข ์ฑ)์ด ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๋ํ ๋๋ฐ
์๊ฒฌ(concomitant findings)(๋์ ๊ธฐ๋ ํํ, ์ฐ๊ณจ ์์, ๊ตญ์์ , ๊ด๋ฒ์ํ ํน์
๋ฏธ๋ง์ฑ ์นจ์ค ํน์ ์ธ์ธ์ฑ ์๋ฐ) ๋ฑ๋ ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๋๊ด๋ด ๋ณ๋ณ(๊ฒฐ์ ์ฑ,
์ฉ์ข ์ฑ ํน์ ๋ง์ฑ) ์ธ์ง, ์ธ์ธ์ฑ ์ธ์ง ์ธ๊ธ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์ ๋ง์ ์๊น(Color)๋
์ค์ํ ์ ์๋ค(์ฐฝ๋ฐฑํ, ์งํ, ํ๊ฐ์, ํฐ์, ํฉ์, ๋ น์, ์ ์, ์์ฃผ์ ๋ฑ)
๊ธฐ๋๋ ์ผ์ฆ์ด ์๊ฑฐ๋, ๋ถ์ข ์ด ์๊ฑฐ๋ ํ๋ฐ์ฑ์ด๊ฑฐ๋, ์ผ์ฆ์ ์๋๋ ๋ถ์ข ๊ณผ
ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง์ ์์ฌํ ์๋ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋ณด๊ณ ์๋ ์๋ ๋ชจ๋ ์ฌ๋์ด ๋
๊ฐ์ด ์ดํดํ๋๋ก ์ ์ด์ผ ํ๋ค. ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ฒํธ์ ์ด๋ฆ์ ์ ์ด์ผ ํ๋ค. ๊ฒ์ฒด๋ฅผ
์ฑ์ทจํ ๋ฆผํ์ ๋ ๋๋ฆฌ ์ด์ฉ๋๋ ATS ๋ฆผํ์ ์์น ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ํน์ ๋ ์ด์ฉ๋๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฒํธ๋ฅผ ๋ถ์ฌ์ ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์ฌ์ค ์ด๊ฒ์ด ์ฝ์ง
์๋ค.
Created November, 2009 120
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
37
๋ฌธํญ III.25: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋ ์ด์์ ์ด๋ป๊ฒ ๊ธฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋?
A. ํด๋ฆฝ๋ชจ์
B. ๊ฒฐ์ ์ฑ ์นจ์ตํ
C. ํ์ฌ์ฑ ์นจ์ตํ
D. ์ํผ๋ด ์ข ์
Created November, 2009 121
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
38
์ ๋ต III.25: B
๋๋ฆฌ ์ธ์ ๋๊ณ ์์ผ๋ ๋๋ฌผ๊ฒ ์ธ๊ธ๋๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์๊ฒฌ์ ๋ํ
๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ์ผ๋ณธ ํ์ํํ์ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ด๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ๋ค์
์ ๋ง ํน์ ์ ๋งํ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ํ๋ค. ์กฐ๊ธฐ์์ ์ ๋ง์ ์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌํ์ ๋ณํ์ด๋ค.
์ข ์์ ๋ฟ๋ฆฌ๋ง ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ๋ถ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ํด๋ฆฝํ ์ข ์์ผ๋ก ๋ฌ์ฌํ๋ค: ์ ํ์ ์ธ
๋ณ๋ณ์ ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ผ๋ก ๋ป์ด ๋์ ํธํก์ ๋ฐ๋ผ ์์ง์ธ๋ค.
๊ฒฐ์ ์ฑ ์ข ์์ ์ ๋ฐฉ ๋ชจ์์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๊ฐ์ผ๋ก ๋ป์ด ์๋ค. ํด๋ฆฝํ ๋ฐ ๊ฒฐ์ ํ
๋ณ๋ณ์ ํ๋ฉด์ ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ์ด๊ฑฐ๋, ๋ชจ์ธํ๊ด์ ์ํด ์ถฉํ๋๊ฑฐ๋ ๊ดด์ฌ๋ ์กฐ์ง์ผ๋ก
๋ฎ์ฌ์์ ์ ์๋ค.
๋ฐ๋ฅ์ด ๋์
๊ฒฐ์ ํ ๋ณ๋ณ
Created November, 2009 122
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
39
๋ฌธํญ III.26: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง ์ด์์๊ฒฌ์ ?
A. ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ผญ๋๊ธฐ๋ฐ(subapical) ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
B. ๊ธฐ๊ด ์ฐ์ธก ๋ฒฝ์์ ์๋๋ก ๋ป์ด ์๋ ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง
C. ๋ถ์์ ์ธ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
์ ๋ต III.26: B
๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง(tracheal bronchus)๋ ๋ผ์ง์๊ฒ ํํ ์กด์ฌํด์ โ๋ผ์ง ๊ธฐ๊ด์งโ
๋ผ๊ณ ๋ ๋ถ๋ฆฌ๋ฉฐ ๋ณดํต ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ปค๋ค๋ ๋ฐ์ํ์ ๋ณ์ด์ด๋ฉฐ ์ด ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฐ์์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ค. ์ฌ๋์์ ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ข์ธก๋ณด๋ค ์ฐ์ธก์์ 7 ๋ฐฐ ๋ ํํ๋ค.
์ข์ธก์์ ๋ฐ์์ ๋ณดํต ๋ค๋ฅธ ์ ์ฒ์ฑ ์ด์๋ค์ ๋๋ฐํ๋ค.
๋๋ถ๋ถ์ ์ฐ๊ตฌ์๋ค์ ๊ทธ ๋น๋๋ฅผ 0.25%๋ก ์ธ์ฉํ๊ณ ์์ผ๋ ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๋
์ธ๊ตฌ์ 1%์์ ๋ณผ ์ ์๋ค. ๊ณ ๋, ๊ธฐ๋ฆฐ, ์, ์ผ์ ๋ฐ ๋ํ์์๋ ๋ณผ ์ ์๋ค.
์ฌ๋์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ, ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง, ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์์ ์ฐ์ฐํ ๋ฐ๊ฒฌ
๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๊ตฌ๊ฐ ์ํ์ ์ด๋ฉด ํก์ธ, ๊ธฐ์นจ, ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ๋ฐ ํ๋ ด์ด
๋ฐ๋ณตํด์ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค.
์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ํํ์ ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ์๋ค. ํ์ (rudimentary)ํ์ ๋งํ ์ฃผ๋จธ๋
๋ชจ์์ด๋ค. ์ ์ด(displaced)ํ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๊ฐ์ฅ ํํ ํํ๋ก ์ฐ์์ฝ์ ํ์ฒจ(apical) ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ด๋นํ๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ์ ์์ ์ธ ์์น์ ์กด์ฌํ๋ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๋ ํ์ฒจ
๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ์กด์ฌํ์ง ์๋๋ค. ๊ณผ์(supernumerary)ํ์ ์ ์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ธ์
๋ถ์์ ์ผ๋ก ์ฐ์์ฝ์ ๋ด๋นํ๋ค. ๋ง์ง๋ง์ผ๋ก ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋์
Created November, 2009 123
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
40
์๊ณ ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ถ์ ๊ธฐ๊ด์์ ๋ฐ์ํ์ฌ ์ ์์ ์ธ ์ธ ๊ฐ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ค์
๋ชจ๋ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ ์ฐ์์ฝ(lobar)ํ ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด ์ฐ์ธก ๋ฒฝ์
๋ฐ๋ผ ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ
2cm ์๋ถ์ ์์นํ
Created November, 2009 124
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
41
๋ฌธํญ III.27: ๋ค์ ์ค ์ฑ์ธ์ ๊ธฐ๋ ์์น์ ๋ํด ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์๊ตฌ์ญ(superior segment) ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ์์ ๋ณดํต 1 cm
์ง๋์ ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ(basal segmental) ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๋๋ค.
B. ๊ธฐ๊ด์ ๊ธธ์ด(๋ฐ์ง ์ฐ๊ณจ๋ถํฐ ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ๊น์ง)๋ ๋ณดํต 9-15 cm ์ด๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ ๋ด๊ฒฝ์ ๋ณดํต 1.2 -2.4 cm ์ด๋ค.
D. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ 1.5-2.0 cm ์๋์ ์์น ํ๋ค.
E. ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง(bronchus intermedius)์ ๊ธธ์ด๋ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ์ ์ง๋ 2-
4 cm ์ ๊ฑธ์ณ ์๋ค. ์ ๋ต III.27: E
์ฐ์ธก ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง(bronchus intermedius)๋ ์ค์ ๋ก ๊ฝค ์งง์ ๊ธธ์ด๊ฐ 1.0-2.5
cm ์ด๋ฉฐ ์์ชฝ ๋ฒฝ์ด ๋ป์ด์ ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๋๋ค. ๋ค์ชฝ ๋ฒฝ์ ๋ป์ด์ ์ฐํ์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๋๋ค.
ํ๋ง ์ผ์ถ, ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ ํ์ฆ, ์ฐ์ธก ํก๊ฒฉ๋ง ์์น ๋ฑ์ ์ํ ์ฉ์ ์ ๊ฐ์ ๋ฐ
์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฌ์ ํ ํํฐ๋ก ๋นํ๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ๋ ๊ฒจ์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฐ์ธก ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ
๋ณดํต ์งง์์ง๋ค.
Created November, 2009 125
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
42
๋ฌธํญ III.28: ๋ค์ ์ค ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์์ ์ค ์ ์๋ ๊ฒ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ฐ์์ฝ์ ํ์ฒจ(apical) ๊ตฌ์ญ์์ ๊ฒธ์ ์๊ฒ.
B. ์ค๊ตฌ์ญ(lingual) ์์ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ .
C. ๊ธฐ๊ณํธํก ํ์์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํตํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ.
D. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ(carina)์์ ์ํํ๋ ๋ฐ๋ ํก์ธ.
E. ์ฐ์ธก ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ(mediobasal) ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํตํด ์นดํ ํฐ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง ์์ง.
Created November, 2009 126
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
43
์ ๋ต III.28: B
๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ (bronchoalveolar lavage) ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์์ ์ฃผ์ง
์๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๊ฒธ์, ๋ฐ๋, ์นดํ ํฐ ๋ฑ์ ํต๊ณผ
์ํฌ ๋๋ ์ฝ๊ฒ ์์์ ์ค ์ ์๋ค. ์์ฝ์ ํ์ฒจ(apical) ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์์ ์๊ฐ์ผ๋ก
๊ตฝ์ด ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๊ธฐ๊ตฌ๋ค์ ๊ฐ์ ๋ก ์ฝ์ ์ํฌ ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ์ํ์ด
์ฆ๊ฐํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๊ตฌ์ ๋๊ณ ๊ฒธ์๊ฐ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ ๋ถ์๋ฅผ ์ง๋๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ๊ณ ํ์ฒจ ๊ตฌ์ญ์ผ๋ก ๊ฒธ์๋ฅผ ํต๊ณผ์ํค๋
๊ฒ์ด ๋ ์์ ํ๊ณ ์ฉ์ดํ๋ค. ๋ง์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํ์ฒจ ๊ตฌ์ญ์ ์จ์ง์ํฌ ๋๋ ๊ฒธ์๋ฅผ
๋ฐ๋ผ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋ด์๊ฒฝ์ ์งํ์ํฌ ์ ์๋ค.
์ฌ์ง์ด ํ์๊ฐ ๋ง๋น ์ํ๋ผ๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํตํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฝ์ ์ํฌ ๋๋
์ธ์ ๋ ์ง ์์์ ์ ์ ์ ์๋ค. ๋ง๋น๊ฐ ๋ถ์์ ํ ์๋ ์๊ณ ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๊ฐ ๋ฏธ๋์ด์ ธ
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด ์ด๋นจ ์ฌ์ด์ ๋ผ์ผ ์๋ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ํตํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฝ์ ์
์ค๋ฆฌ์ฝ(silicone), ์ค๋ก์นด์ธ ๊ฒ(xylocaine gel), ์์ผ์ ๋ฑ์ ์ด์ฉํ ์คํ์ด ํญ์
ํ์ํ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ ์ฝ์ ๋ถ์์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด๊ณผ ๋ด์๊ฒฝ ์ฌ์ด์ ์๊ฐ์ด ํ์ฑ๋์ง
์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค. ๋ณด์กฐ์์๊ฒ ๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ก๊ณ ์๋๋ก ์์ฒญํ ์ ์๋ค.
ํ์์ ์์ ์ํ์ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ์ผ๋ก ์ฝ์ ์
๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ(bite block)๋ฅผ ๋ฐ๋์ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ค. ํ์๊ฐ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ฒ ๊นจ๋ฌด๋
๊ฒ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ์งง์ ์ธ๋กํ ๊ตํฉ ์ ์ง๊ธฐ๊ฐ ์ฌ์ฉ๋์๋ค. ์ถฉ๋ถํ ํฌ๊ธฐ์ ๊ตํฉ
์ ์ง๊ธฐ๋ ์์ ํ ๊ธฐ๊ตฌ๋ก ๋ณด์กฐ์๊ฐ ๋จ๋จํ ์ก๊ณ ์๊ฑฐ๋, ๋ฒจํฌ๋ก ์ ์ฐฉ๋ (Velcro
strap)๋ฅผ ํ์์ ์ ๋๋ ์ ๊ฐ์ ๊ณ ์ ์ํฌ ์ ์๋ค. ๋ณดํต ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ ๊ฐ์ด๋ฐ
๋๊ณ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ ๊ฐ์ฅ ์๋ฆฌ๋ก ์ฎ๊ฒจ ๋๊ฑฐ๋, ๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ ๊ฐ์ฅ ์๋ฆฌ์ ๋๊ณ
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๊ฐ์ด๋ฐ๋ก ์ฎ๊ฒจ ๋์ ์ ์๋ค. ๋๋ฌผ๊ฒ๋ ์ ์์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์์
๊ตํฉ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ๋๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๊ณ ์ ์ํจ ํ ์ดํ๋ฅผ ํ์ด์ผ ํ ํ์๊ฐ ์๋ค.
๋ฒจํฌ๋ก ๋ฐด๋๋ฅผ
์ฌ์ฉํ์ฌ
๊ณ ์ ์ํจ ์์ฃผ์
Created November, 2009 127
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
44
๋ฌธํญ III.29: ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ (BAL)์ ์์ ์ฑ์ ๋ํ ๊ธฐ์ ์ค ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. BAL ์ ๊ธฐ์นจ, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๋ จ, ํธํก๊ณค๋์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
B. BAL ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก 1 ์ด๊ฐ ๋ ธ๋ ฅ์ฑ ํธ๊ธฐ๋(FEV1)์ 20%๊น์ง ๊ฐ์์ํฌ ์
์๋ค.
C. BAL ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ 6 ์๊ฐ๊น์ง ์ง์์ํฌ ์ ์๋ค.
D. BAL ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ํ์ฝ ๊ฒฝํ๋ ๋ง์ด ํผํ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์์ ๊ด๋ จ
๊ฐ์ผ์ ๋ฐ์์ ์์ฌํ๋ค.
E. BAL ์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ด, ์คํ ๋ฐ ๊ทผ์กํต์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ ๋ต III.29: D
๋น๋ก BAL ์ํ ํ 24 ์๊ฐ ๊น์ง ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ํ์นจ์ค์ด ๋ณด์ผ ์ ์์ผ๋ ํ
๊ฐ์ผ์ ์ผ์ผํค์ง ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ด์ ๋ก ์ธ์ฒ ๋ถ์์ ํ๊ตฌ์ญ์
๋ณ์ ์๊ฒฌ์ผ๋ก ์๋ชป ํด์ ํ ์ ์์ด BAL ์ํ ํ ๋ณด๋ค๋ ์ํ ์ ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
ํ๋๋ก ๊ถ์ฅ ํ๋ค.
๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ BAL ์ํ ํ 2 ์๊ฐ ๊น์ง ํ์๋ฅผ ๊ด์ฐฐํ์ ๋๋ค.
ํธํก๊ณค๋์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฝ๋ จ์ด ์์ ์ ๋ณดํต ํก์ ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ ๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ค.
๋๋งฅํ ์ฐ์ ํฌํ๋๊ฐ ๊ธฐ์ ์ํ๋ ์ค๋ด ๊ณต๊ธฐ์์ ์ ์์ผ๋ก ํ๋ณต๋ ๋๊น์ง ์ฐ์๋ฅผ
์ผ์์ ์ผ๋ก ๊ณต๊ธํ๋ค. ํ์์๊ฒ ๋ฆ๊ฒ ๋ฐ์ด, ์คํ ํน์ ๊ทผ์กํต์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค๊ณ
๊ฒฝ๊ณ ํด์ผ ํ๋ค. ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฆ์ ๊ฐ์ ์ ์ํด ํด์ด์ ๋ ํญ์ผ์ฆ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ๋๋ก
๊ต์ก์ํจ๋ค.
Created November, 2009 128
MODULE III QUESTIONS AND ANSWERS
45
๋ฌธํญ III.30: ๋ค์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ ์ค ํ์ ํ์์ ๋ณ๊ธฐ์ ์ํ์ ๋ถ์ ์ ์ธ ์ํฅ์
์ฃผ๋ ๊ฒ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ ์ฌ์ฑ ์ฑ๋ ๋ง๋น์ ๋ฐ๊ฒฌ
B. ๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ๊ฒฌ
C. ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ์ ์นจ์ค ๋ฐ๊ฒฌ
D. ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ 2cm ์ด๋ด ์ ๋ง ์นจ์ค์ ๋ฐ๊ฒฌ
E. ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ๋ ํ์ ๋ณ๋ณ์ ๋ฐ๊ฒฌ ์ ๋ต III.30 E
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ํ์์ ๋ณ๊ธฐ ๊ฒฐ์ ์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ์์ผ๋ก
์ง๋จ๋ ๋ชจ๋ ํ์์์ ์์ธํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ์ด์ ์ค ํ๋๋ ์จ์
์ฑ๋๋ง๋น, ๋์ธก ๋ฐ ๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ ์ด, ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ์นจ๋ฒ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๊ฒฌ์ ์น๋ฃ
๋ฐ ์ํ์ ์ํฅ์ ์ฃผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ค์ฌ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ง๊ณ ์๋ ๋ณ๋ณ์ ๋ฐ๊ฒฌ์์๋ ์ ์ํ ๋ด์๊ฒฝ์
์ ๊ฐ๋ฅผ ์ํํ์ฌ ํ์์ฑ ํ๋ ด ๋ฐ์์ ์ค์ด๊ณ ํธํก๊ณค๋์ด๋ ๊ธฐ์นจ ๋ฑ ์ฆ์์
๊ฐ์ ์ํค๊ณ ํ๊ธฐ๋ฅ๋ ฅ ๋ฐ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์๋ค.
์ข ์์ด ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ง๊ณ ์์ด ์ ํ์ ์ฌ์ ์ด ํ์ํ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ด๋ ๋ณ๋ณ๋,
์ค์ ๋ก๋ ํ์ฝ๊ธฐ๊ด์ง์์ ๋ฐ์ํ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ์นจ๋ฒ ์์ด ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ก ์๋ผ
๋์จ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์ข ์ข ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ํ์ ์ ์ ๋์ ์ ํ์ฝ์ ์ ์ ์ด๋ ์์
์ ์ ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ์ด์ธ์๋ ํ์ ์ข ์์ด โ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ 2cm ์ด๋ดโ ์์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋
์์ ๋ณ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ๋๊ธฐ๋ ํ๋ค.
Created November, 2009 129
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
1
๋ฌธํญ IV.1: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ ํ๋ ์ค ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด ์ฐ์ธก
๋ชจ๋ฟ(arytenoid) ์ฐ๊ณจ์ ๋ฐ๋ณตํด์ ๊ฑธ๋ ค ์์ง์ด์ง ์๋๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฑ๋๋ฅผ ์ง๋
๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ์ฝ๊ดํ๊ธฐ ์ํด ๋ค์ ์ค ์ด๋ค ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ ๊ฒ ์ธ๊ฐ?
A. ๋ปฅ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๋ฉฐ ๋ชจ๋ฟ(arytenoid) ์ฐ๊ณจ์ ์ง๋ ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ๋ค์ด ๊ฐ ๋๊น์ง
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ง์์ ์ผ๋ก ์๋๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ํ์ ๊ฐํ๋ค.
B. ๋ปฅ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๋ฉฐ ๋ชจ๋ฟ(arytenoid) ์ฐ๊ณจ์ ์ง๋ ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ๋ค์ด ๊ฐ ๋๊น์ง
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์๊ณ๋ฐฉํฅ๊ณผ ๋ฐ์๊ณ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋นํ์ด ๋๋ฆฐ๋ค.
C. ๊ฒฝ์ฌ์ง ๋ง๋จ๋ถ์ ๋จธํผ๋(Murphy eye)์ ๋ฐฉํฅ์ ๋๋ฆฌ๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์
๋ฐ์๊ณ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก 90๋ ๋นํ์ด ๋๋ฆฐ ๋ค์์ ํ๋ธ๋ฅผ ๋ค์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์งํ
์ํจ๋ค.
D. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ผ๋ก ๋นผ ๋ธ ๋ค์ ๋ค์ ์ฝ๊ด์
์ฌ์๋ ํ๋ค.
E. ๋น์ ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฑ๋ ์๋๋ก ๊ณง๋ฐ๋ก ํฅํ๋๋ก ์์ธ๋ฅผ ์ ์งํ๋ ๋์
๋ณด์กฐ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋น๊ธฐ๋๋ก ์์ฒญํ๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ํจ์ผ๋ก์ ์ฝ๊ด์ ์ฌ์๋
ํ ์ ์๊ฒ, ํ๋ธ๊ฐ ๊ณง๊ฒ ํด์ง๊ฒ ๋๋ค. ์ ๋ต IV.1: C
์ค์ ๋ก ์์ ๋ชจ๋ ๋ฐฉ๋ฒ๋ค์ด ์ด์ฉ๋ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์กฐ์ํ๋๋ก
๋ณด์กฐ์์๊ฒ ์์ฒญํ๋ ๊ฒ์ ํญ์ ์ํ์ฑ์ด ๋ฐ๋ฅธ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ์๋ฆฌ์ ํ์คํ
์ก๊ณ ์๋๋ผ๋ ์ฐ์ฐํ ๊ธฐ๊ด ๋ด์์ ๋น ์ ธ๋ฒ๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ์์น๊ฐ ์ด๋๋ ์ ์๋ค. ์ฑ๋๋ฅผ
๋ค์ ๋ณผ ์ ์์ ์๋ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด ๋ด์์ ๊ตฌ๊ฐ์ด๋ ๋น๊ฐ์ผ๋ก
๋นผ๋ด๋ ๊ฒ๋ ์ํํ ์ ์๋ค. ํ์ก, ๋ถ๋น๋ฌผ, ์์ฌ์กฐ์ง ํน์ ๋ฐ์ฌ์ฑ ํ๋๊ฒฝ๋ จ์ผ๋ก
์์ผ๋ฅผ ๊ฐ๋ฆฌ๋ฉด ์ฝ๊ด์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅํด ์ง ์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ํ๊ธฐ๋์ ์๋ ํ ์ฝ๊ด์ด ์ง์ฐ ๋๋๋ผ๋ ์ฐ์๋ฅผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ๊ณต๊ธํ ์ ์์ด ์ ์ฐ์ํ์ฆ์ ๋ง์ ์ ์๋ค. ๋ง์ฝ
๋ด์๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์์ ์ ๊ฑฐํด ๋ฒ๋ฆฌ๋ฉด ์ด๋ฌํ ์๋ช ์ ๊ตฌํ ์ ์๋ ์กฐ์์ ์ทจํ ์ ์๋
๊ธฐํ๋ฅผ ์๊ฒ ๋๋ค.
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ง์์ ์ผ๋ก ์๋ฐ์ ๊ฐํ๋ฉด ๋๋๋ก ํ๋ธ๊ฐ ๋ปฅ ์๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๋ฉฐ ๋ชจ๋ฟ
(arytenoid) ์ฐ๊ณจ๋ก ๋ถํฐ ๋จ์ด ์ง ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ๋ธ๊ฐ ์๋๋ ๋ชจ๋ฟ๋ฎ๊ฐ์ฃผ๋ฆ
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 130
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
2
(aryepiglottic fold)์ ๋์ผ ์ ์๋ค. ๋ํ ๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ ๊ณจ์ , ๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ ํ๊ณจ ๋ฐ ์๋
์์์ ์ผ์ผํฌ ์ํ์ฑ๋ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์๋ค๋ก ๋นํ์ด๋ ๊ฐ์ ์๋ฆฌ๊ฐ ์ ์ฉ๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์ ์คํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด ๋ด์ ์ ์ง์ํค๋ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ฒฝ์ฌ์ง ๋ง๋จ๋ถ(bevel tip)์ ๋จธํผ๋(Murphy eye)์ ์์น๋ฅผ ๋ฐ๊พธ๊ธฐ ์ํด
๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์๊ณ ๋ฐฉํฅ ํน์ ๋ฐ์๊ณ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก 90๋ ๋๋ ค๋ณธ๋ค.
๊ฒฝ์ฌ์ง ๋ง๋จ๋ถ ๋จธํผ๋
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 131
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
3
๋ฌธํญ IV.2: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๋์ ๊ดํ ์์น๋ก ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์๊ตฌ์ญ(superior segment) ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ์ ์ง๋ ์ฝ 1cm
๊ธธ์ด์ด๋ค.
B. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธธ์ด๋ ์ฝ 1.0cm ์ด๋ค.
C. ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธธ์ด๋ ์ฝ 4-5 cm์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด์ ์ค์ฌ์ ์์ 45๋ ๊ฐ๋๋ก
๋ถ์ง ๋๋ค.
D. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธธ์ด๋ ์ฝ 1.0cm ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด์ ์ค์ฌ์ ์์ 25๋ ๊ฐ๋๋ก ๋ถ์ง
ํ๋ค. ์ ๋ต IV.2: D
์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธธ์ด๋ ํ๊ท 2 cm ์ด๋ฉฐ(๋ต๋ณ D์ ์ธ๊ธ๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ 1cm๊ฐ
์๋), ๋ด๊ฒฝ์ 10-16 mm์ด๋ค. ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๊ฒฝ ๋ณด๋ค ์ฝ๊ฐ ํฌ๋ค. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋
์๋์ ์ผ๋ก ๋๋ฐ๋ฅด๊ณ ์์ง์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ก ํก์ธ์ด ์ข์ธก๋ณด๋ค ๋ ํํ๊ฒ
์ผ์ด๋๋ค.
์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ณด๋ค ๋ ๊ธธ๋ค. ๋ณดํต ๊ธธ์ด๊ฐ 4-5 cm์ด๋ค.
๋ด๊ฒฝ์ด ์ข๊ณ ์๋์ ์ผ๋ก ์ํ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์
๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ ์ด์ ์ ๊ฐ, ํ์ฅ์ , ์คํ ํธ ์ฝ์ ์ด ์ฐ์ธก ๋ณด๋ค ๋
์ํํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ๋ค. ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธธ์ด๋ ๋ณดํต ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์ง๋ 1cm
์ด๋ค.
L RLR
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 132
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
4
๋ฌธํญ IV.3: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋ ์ ๋ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง์ ๋ชจ์ต์ ์ด๋ป๊ฒ ๊ธฐ์ ํ๋
๊ฐ?
A. ์ฐฝ๋ฐฑํ๊ณ , ์ต๊ธฐ๋, ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ์ ๋ง.
B. ๋๊บผ์์ง, ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง.
C. ๊ดํ์ด ์๊ณ , ๋ถ์ข ์ ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง.
D. ๋๊บผ์์ง๊ณ , ๋ถ์ด ์ค๋ฅธ ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง.
์ ๋ต IV.3: D
๋๊บผ์์ง๊ณ , ๋ถ์ด ์ค๋ฅธ, ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง์ ์ด ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๋ฒฝ๊ณผ ์ธก๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ
๋ณด์ด๋ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๊ธฐ์ ํ๋ ํ๊ฐ์ง ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ์กฐ์ง๊ฒ์ฌ์์ ์ ์์ผ๋ก
์ง๋จ๋์๋ค.
๊ธฐ๋ ์ด์์ ์ผ๊ด์ฑ ์๊ฒ ๊ธฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ ๋งค์ฐ ์ด๋ ต๋ค. ์ด ์ฌ์ง์ 5๋ช ์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์๊ฒ ๋ณด์์ ๋ 5๊ฐ์ง ๋ค๋ฅด๊ฒ ๊ธฐ์ ์ ํ์๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ฌธ์ ๋
๊ฐ์์์ ์ฌ๋ฏธ์๋ ๋์ด๊ฐ ๋ ์ ์์ง ์์๊น?
๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉํ๋ ๋จ์ด๋ค๋ก ๋จ์ํ ์ดํ๋ฅผ
์ ํํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ํญ์ ๊ฐ์ ๋จ์ด๋ค์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋น์ ์ ๊ธฐ์ ์ด ๊ฐ๊ฒฐํ๊ณ ์ฌํ์ฑ์ด
์์ด์ผ ํ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 133
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
5
๋๊บผ์์ง๊ณ , ๋ถ์ด ์ค๋ฅธ, ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 134
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
6
๋ฌธํญ IV.4: ๋ค์์ ์ ์ฑ ์ข ์ ์ค์์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ ์ด๋ฅผ ์ ์ผ์ผํค๋ ๊ฒ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ๊ฒฐ์ฅ์
B. ์ ๋ฐฉ์
C. ์ ์ฅ์
D. ํธ์งํจ ๋ฆผํ์ข
E. ๋์์ ์ ๋ต IV.4: E
๊ฒฐ์ฅ์, ์ ๋ฐฉ์, ์ ์ฅ์ ๋ฐ ํ์์ข ์ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง๋ก ์ฝ๊ฒ ์ ์ด๋๋ ์ ์ฑ
์ข ์์ด๋ค. ์ด ์ธ์ ํธ์นํจ ๋ฆผํ์ข ๊ณผ ์๋์ ํ์์์๋ ๊ธฐ๋ ์ด์์ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋์์์ ๊ธฐ๋๋ก ๊ฑฐ์ ์ ์ด ๋์ง ์์ผ๋ ๋๋ง์ผ๋ก ์์ฃผ ์ ์ด ๋๋ค. ์ ์ฑ ํ๋ง
์ผ์ถ์ด ์๋ ํ์๋ค์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๊ตญ์์ ์ธ ํ๋ฐ, ์์ถ, ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ
๋ฐ์ฉ์ ๊ฐ์๋ฅผ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค.
๋์์ ํ์์์ ํ๋ง ์ผ์ถ๋ก
์ธํด ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์๋ฐ์ผ๋ก
์ฉ์ ์๊ฐ์๋ฅผ๋ณด์
๋ค๋ฅธ ํ์: ์ ์ฅ์์
๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ์ ์ด
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 135
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
7
๋ฌธํญ IV.5: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ์ข์์ฝ์ ์ ๊ตฌ์ญ(anterior segment) ๊ธฐ๊ด์ง์
์ค๊ตฌ์ญ(lingular) ๊ธฐ๊ด์ง ์ฌ์ด์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ๋ฐ์ ๊ณผ ๋นํ ์๊ฒฌ์ ๋ฐ๊ฒฌํ์๋ค.
์ํผ๋ด์์ข (carcinoma in-situ)์ด ์์ฌ๋๊ณ ๋๋ฐ ๋ณ๋ณ๋ค์ ๋์น ์ ์์ด
ํ๊ด๋ด์๊ฒฝ์ ์ํด ํ์๋ฅผ ์๋ขฐํ์๋ค. ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ฌ์ ํตํ ์ค ๋ณ๋ณ์ด
์ด๋์ ์๋ค๊ณ ๋งํด์ผ ํ๋?
A. LC-1 B. LC-2 C. LC-3
์ ๋ต IV.5: A
์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ค๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ์ฌ์ด๋ฅผ ๋ถ๋ฆฌํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง
๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ LC-1์ด๋ผ ๋ถ๋ฅด๊ณ , ๋ฐ๋ฉด์ ์ข์์ฝ์ ์ค๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
์ฌ์ด๋ฅผ ๊ตฌ๋ถํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ LC-2๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ๋ช ๋ช ๋ฒ์
์ค์ํ๋ฐ ์ ํ์ ์ฌ์ (pneumonectomy) ๋์ ์ ํ์ฑํ์ (pneumoplasty)์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์
๊ธฐ์ ํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ๋จ์ง LC-1์๋ง ์ด์ ์๊ฒฌ์ด ์์ผ๋ฉด ํ์๋
์ฝ์ ์ฌ์ (lobectomy)์ ๋ฐ์ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ ๋ณ๋ณ์ด LC-2์ ์์นํ๋ฉด
์ ํ์ ์ฌ์ (pneumonectomy)์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง ์ฑํ์ (bronchoplasty)์ด ํ์ํ๋ค.
์ค๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง
LC-1
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 136
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
8
๋ฌธํญ IV. 6: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ์๊ฒฌ์?
A. ์ ์ก์์ ๊ตฌ๋ฉ
B. ํ๋ถ์์ ์นจ์ฐฉ
C. ๊ธฐ๊ด์ง์๋๋ฃจ
์ ๋ต IV. 6 A
์ ์ก์์ ๊ตฌ๋ฉ์ ๋ณดํต ์์ธก ๊ธฐ๊ด์ง์ ์์ชฝ ๋ฐ ๋ค์ชฝ ๋ฒฝ์์ ๋ณผ ์ ์๋ค.
์ด๋ฌํ ํ ํฌ๊ธฐ์ ํจ์ ๋ถ๋ค์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ฐ๊ณจ์ด ์ข์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ๊ณผ
๋ง๋๋ ๋ถ์์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค. ๊ทธ๋ค์ ๋ํ ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ํ์์์๋ ๋์ด์ง๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง ๋ด์ ์งํ ๊ฒ์์์ผ๋ก ๋ณ์๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์์์
์๋ฆฌํ์ ์๋ฏธ๋ ์๋ค.
์ ์ก์์ ๊ด์
๊ธฐ๊ด์ง ํจ์
(bronchial pits)๋ก
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 137
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
9
๋ฌธํญ IV.7: 65์ธ ํก์ฐ์๊ฐ ๋ง์ฑ๊ธฐ์นจ๊ณผ ์ผํ์ฑ ๊ฐํ์ ์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ์ฌ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์
์ฌ์ง ์๊ฒฌ์ ์ ์์ผ๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์๋ค. ํ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด๋
๊ธฐ๊ด์ง๋ด ํ์์๊ฒฌ์ ์์๋ค. ๊ฐํ์ ์์ธ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์์๋ค. ์ฐฝ๋ฐฑํ๊ณ ๋นํ๋
๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง ๋ถ์๊ฐ ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ์์
๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ์ธ์ฒ, ์์ง ๋ฐ ์๊ฒ์ ์ํํ์๋ค. ๋ค์๋ ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ์๊ฒ ์ ํ๊ฐ
์์ ์ํผ์ธต ์ ์ธต์ ์ธํฌํต์ ๋น๋, ๊ณผ๋ค์ผ์์ฆ(hyperchromatism), ๋คํ์ฑ์ฆ
(pleomorphism) ๋ฐ ๋ง์ ์ ์ฌ์ธํฌ๋ถ์ด(mitoses)์ด ๋ณด์ด๊ณ ์ํผ์ธต์ ๊ธฐ์ง์ด ๋งค์ฐ
ํ๊ดด๋์ด ์๋ค๊ณ ๋งํ์๋ค. ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์๋ ์ง๋จ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
A. ํํธ์ํผ ํ์ (metaplasia)
B. ํํธ์ํผ ์ดํ์ฑ (dysplasia)
C. ํํธ์ํผ๋ด ์์ข (Squamous carcinoma in-situ)
D. ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น์ธํฌ์ ์ค์
E. ์ํผ์ธํฌ์ (Squamous cell carcinoma) ์ ๋ต IV.7: C
ํต๊ณผ๋ค์ผ์์ฆ(hyperchromatism), ๋คํ์ฑ์ฆ(pleomorphism), ์ธํฌํต์ ํ์ฅ์
๋ฐฐ๊ฒฝํ์ ๊ณผ๋คํ ์ธํฌ๋ถ์ด์ด ์กด์ฌํ ๋ ํธํ์ํผ ์ดํ์ฑ(dysplasia)์ด๋ผ๊ณ
๊ธฐ์ ํ๋ค. ์ํผ ์ดํ์ฑ์์ ์ํผ์์ผ๋ก ์งํ์ ๋ํ ๋ง์ ๋ ผ๋์ด ์๋ค. ํ์คํ
๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์์ธํ ๊ฒ์ฌํด์ผ ํ๋ค. ์๋ํ๋ฉด ์ํผ๋ด์์ข ์ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์ ๊ฐ์ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ธ๊ณผ์ ์ ๊ฐ์ ๋ค์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์์น๋ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
ํธํ์ํผํ์(metaplasia)์ ์ฃผ๋ก ์ธํฌ๊ฐ๊ต์ ํ์ฑ๊ณผ ์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง ์ํผ
์ธํฌ์ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ๋๋ฐํ ์ฆ๊ฐ๋ ์ธํฌ ๋น์ ํ์ฑ(atypia)์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋๋ค.
ํ์คํ ํธํ์ํผ์ธํฌ์์ ์ํผ์ธํฌ์ ์ฆ์์ด ์ธํฌ๊ฐ๊ต์ ๊ฐ์งํ๋ฅผ ๋๋ฐํ
๋ ์ง๋จ๋๋ฉฐ ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง์ ํตํด ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ผ๋ก ์นจ๋ฒํ๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๊ฐ์
๋ฐ๋ผ ์นจ๋ฒํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ฒฝ๋ด๋ถ๋น์ธํฌ๋ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ํผ์ธํฌ์ ๊ธฐ์ ์ธต์ ์ ์์ ์ผ๋ก ์กด์ฌํ๋ค. ์ด ์ธํฌ๋ค์
๋ด๋ฐฐ์ฐ๊ธฐ์ ๊ฐ์ ์๊ทน์ ์ ๋ฐ์ํ์ฌ ์ฆ์ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด๋ฐ ์๊ฒฌ์ด ์ ์ฑ์ ์๋๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 138
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
10
๋ฌธํญ IV.8: ์ ์ฑ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์์ ๋ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์ ๋ํ ๊ธฐ์ ์ค ๋ง๋ ๊ฒ์ ?
A. ๋๋ถ๋ถ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ง์กฑ์ค๋ฝ์ง ๋ชปํ๋ค.
B. ์์ ๊ด๋ จ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ ์ฝ 10%์ด๋ค.
C. ํ๊ท ์์กด์จ์ ์ฝ 3๊ฐ์์ด๋ค.
D. ์ ์์ฆ์ ์ํ๊ฐ ์ข์ ์ฌ๋์๊ฒ ํ์ ๋๋ค.
E. ๋ชจ๋ ์ฒ์น์ ์ ์ ๋ง์ทจ๊ฐ ํ์ํ๋ค.
์ ๋ต IV.8: C
์ ์ฑ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์์ ๋ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ ํํ ์ฑ๊ณต์ ์ด์ด์ ์๋ช ์
์ฐ์ฅํ๊ณ , ํ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ ์ํค๊ณ , ์ด๋ ๋ฅ๋ ฅ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ณ , ์ถ์ ์ง์ ๊ฐ์ ์ํจ๋ค.
๊ธฐ๋ํ์๊ฐ ์ํ๋ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ถ์ ์ง์ด ๊ฐ์ ๋๊ณ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ
์น๋ฃ๋ฒ์ ๋ํ ๋ ์ ๊ฒฌ๋ ์ ์๊ฒ ํจ์ผ๋ก์ ์ํ๊ฐ ๋งค์ฐ ๋ถ๋ํ ํ์๋ค ์กฐ์ฐจ๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์๋ขฐ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์์ ๊ด๋ จ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ 1% ๋ฏธ๋ง์ด๋ค.
๋ถํํ๋ ํ๊ท ์์กด์จ์ ๋ฎ๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ณ์ ๊ฒฝ๊ณผ ์ค ๋๋ฌด ๋ฆ๊ฒ ์๋ขฐ๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ผ ์
์๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 139
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
11
๊ณ ์์ ์ธ ์์ ๋ค์ด ์ ์ ๋ง์ทจ ํน์ ์์ ์ง์ ํ์ ์ํ๋๋ค. ์์ ๋ค๋ก๋
Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์ , ์ ๊ธฐ์์์ , ์๋ฅด๊ณค๋ ์ด์ ํ๋ผ์ฆ๋ง ์๊ณ ๋ฒ, ์ข ์์ ๊ฐ,
์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ, ๊ธ์์ฑ ์คํ ํธ, ํ์ด๋ธ๋ฆฌ๋ํ(์ค๋ฆฌ์ฝ๊ณผ ๊ธ์์ฑ) ์คํ ํธ ๋ฑ์
์ด์ฉํ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ์ฝ์ , ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ ๋ฐ ๊ทผ์ ์น๋ฃ๊ฐ ์๋ค.
์ ๋ฐฉ์ ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ
์ ์ ๋ง์ทจ ํ์
์ํ๋๊ณ ์๋ ๊ฒฝ์ง์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๋ด์๊ฒฝ์
์ข์ธก๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ๋ป์ด ์์ผ๋ฉด์
๊ธฐ๊ด์ ํ์ํ๊ณ ์๋ ์ข ์์ ๋ํ
๋ ์ด์ ์น๋ฃ์ ํ์๊ฒฌ
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 140
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
12
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 141
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
13
๋ฌธํญ IV.9: ๋ค์ ์ค๋ช ์ค ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ๋ํด ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์ ?
A. ํ๊ท ํฌ๊ธฐ์ ์ฑ์ธ ํ์์์ ์ ํ์ ์ธ ์ธ์ฒ ๊ตฌ์ญ์ ์ ํ์ฉ๋์ 165ml์
ํด๋นํ๋ค.
B. ํ์๋๋ ์ธ์ฒ์ก์ ์์ ํก์ฐ๊ฐ๋ ๋ ธ์ธ์์๋ ๊ฐ์๋๋ค.
C. ๊ฒ์ฒด๋ ์ธ๊ท ์ด๋ ์ง๊ท ์ ์ฑ์ฅ์ ์ต์ ํ ์ ๋๋ก ์ถฉ๋ถํ ๋์ ๋๋์
lidocaine์ ํจ์ ํ๊ณ ์๋ค.
D. ์์ผ์ ์ธ์ฒ์ก 100 ml๋ ์ฝ 106 ๊ฐ ํํฌ์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ฑ์ทจํ๋ค.
E. ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ธฐ์ ํ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ์์ผ๋ฉด ์ ์ ํ ์ธ๊ธฐ๊ด์งํํฌ ๊ฒ์ฒด์ด๋ค. ์ ๋ต IV.9: C
๊ธฐ๋์ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ ๋ฆฌ๋์นด์ธ ์ฉ๋์ ์ธ๊ท ์ฑ ๋ฐ ์ง๊ท ์ฑ
๋ณ์๊ท ๋ค์ ์ฑ์ฅ์ ์ต์ ํ์ง ๋ชปํ๋ค๋ ๊ฒ์ด ๋๋ถ๋ถ์ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ํ๋ฌ๋ค.
๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ (BAL)์ ํ๋ถ ๊ธฐ๋์ ์ํผ ํ๋ฉด์ ์ธํฌ์ฑ ๋ฐ ๋น์ธํฌ์ฑ ์์๋ค์
์ฑ์ทจํ๋ค. BAL์ 3%์ด์์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ํผ์ธํฌ๋ค์ ํญ์ ํฌํจํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง์ธ์ฒ๊ณผ๋
๊ตฌ๋ณ๋๋ค.
์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ํ ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ตฌ์ญ์์ 10 x 106 ๊ฐ์ ํํฌ๋ค์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ
์ฑ์ทจํ๋ค๊ณ ๋ฏฟ๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฃผ์ ๋ ์์ ์ฝ 50%๋ฅผ ํ์ํด์ผ ํ๋ค. BAL
ํ์์จ(ํก์ ์ผ๋ก ํ์๋๋ ์)์ ํก์ฐ๊ฐ, ๋ ธ์ธ, ์์ฝ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์์ ์ํํ๋
๊ฒฝ์ฐ ๋ฑ์์ ๊ฐ์ํ๋ค.
์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ ์ด๋ 100 ml์ด์ ์์ก์ ํ ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ตฌ์ญ์ ์ฃผ์ ๋์ด์ผ
์ ์ ํ ํํฌ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋ค๊ณ ๊ถ์ฅํ๋ค. ์ธ์ฒ์ ์ํํ๋ ค๋ ๊ตฌ์ญ ๋ด์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ์ฐฉ์์ผ์ผ ํ๋ค.
์ธ์ฒ์ ์ ์ ์ ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ฒด์ทจํ์๊ณ , ๊ฒ์ฒด๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๋น๋ฌผ๋ก๋ถํฐ
์ ์ฒด์ ์ผ๋ก ํ๋์ฑ์ผ๋ก ์ค์ผ๋์ง ์์๋ค๋ฉด, ํฉ์ณ์ง ์ธ์ฒ์ก์ ์ ์ ํ ์ธ๊ธฐ๊ด์งํํฌ
๊ฒ์ฒด๋ฅผ ๋ํํ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 142
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
14
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 143
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
15
๋ฌธํญ IV.10: ์กฐํ๋ชจ์ธํฌ ์ด์ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ๋ํ ์ค๋ช ์ค ๋ง์ง ์์
๊ฒ์?
A. BAL์ ํ์ํ ๊ฐ์์ฆ ํ์์์๋ ์์ ํ๋ค.
B. ์ถํ์ ์ํ์ฑ ๋๋ฌธ์ ๊ตฌ๊ฐ ์ ๊ทผ๋ฒ์ด ๋น๊ฐ ์ ๊ทผ๋ฒ๋ณด๋ค ํญ์ ์ ํธ ๋๋ค.
C. BAL๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ฑ์ด๋ผ๋ ์ง๊ท ๊ฐ์ผ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๋ค.
D. BAL ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์์ฑ์ด๋ผ๋ ํน๋ฐ์ฑ ํ๋ ด์ ์ง๋จ์ ํ์งํ ์ ์๋ค.
E. ํ๊ธฐ๋ ๊ฐ์ผ์ ์ง๋จํ๊ธฐ ์ํด์๋ BAL ๊ฒ์ฌ์ก์ผ๋ก ์ธ๊ท , ์ง๊ท , ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์
๋ํ ์ผ์๊ณผ ๋ฐฐ์์ ์ํํ๊ณ , ๊ฑฐ๋์ธํฌ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๋ด์ ์ฒด์ ํํฌ์์ถฉ
ํ๋ ด๊ท ์ ๋ํ ์ธํฌ๊ฒ์ฌ๋ฟ ์๋๋ผ ์ธํ๋ฃจ์์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ํ๋ผ์ธํ๋ฃจ์์
๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ์๋ฐ๋ ธ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ํธํก๊ธฐ ์ธํฌ์ตํฉ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ํ ๋ฉด์ญํ๊ด
๋จ์ผํด๋ก ํญ์ฒด ์ผ์์ ์ํํด์ผ ํ๋ค. ์ ๋ต IV.10: B
์ฃผ์๊น๊ณ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ํํ๋ค๋ฉด ์ค๋ฑ์ฆ (ํ์ํ <50,000) ๋ฐ ์ค์ฆ ํ์ํ
๊ฐ์์ฆ (ํ์ํ < 20,000) ํ์์์ ์กฐ์ฐจ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์์ ํ๊ฒ ์ํ๋ ์ ์๋ค.
๋ด์๊ฒฝ ์ฝ์ ์ ์ ํญ์ด ๋๊ปด์ง๋ฉด ๋ฐ๋์ธก ์ฝ๊ตฌ๋ฉ์ ํตํด ์๋ํ ์ ์๋ค. ๋ง์ฝ ๋ค์
์ ํญ์ ๋ง๋๋ฉด ๊ตฌ๊ฐ ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ค(ํญ์ ๊ตํฉ ์ ์ง๊ธฐ๋ฅผ ์ฝ์ ํด์ผ ํ๋ค).
ํ์์๊ฒ ์ต๊ทผ์ ์์ ๊ด๋ จ ํน์ ์๋ฐ์ฑ ์ถํ์ด ์์๋์ง ์ง๋ฌธ์ ํด์ผ ํ๋ฉฐ ์ ์ฌ
์ํ์ฑ์ ๋ํด ์ค๋ช ํด์ผ ํ๋ค. ์ผ๋ถ ์์ ์๋ค์ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ฝ์ ์ ๊ตฌ๊ฐ
๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ์ ํธ ํ๋ค.
์กฐํ๋ชจ์ธํฌ์ด์ ํ์๋ค์ ๋ณ์ ๊ฒฝ๊ณผ ์ค ์ฌ๋ฌ ๋ฒ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ
ํ์ํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๋งค๋ฒ ์์ ์ด ์ํํ์ง ์๊ณ ๋ถ๋๋ฝ๊ณ ์น์ ํ๊ฒ
๋๊ปด์ง๋๋ก ํน๋ณํ ์ฃผ์๋ฅผ ๊ธฐ์ธ์ฌ์ผ ํ๋ค.
ํญ์ ํ์์๊ฒ ์์ ์ง์ ์ ์ํ๋ ์ง ๋ฌผ์ด ๋ณด์์ผ ํ๋ค. ์์์ ์ฃผ์ง ์๋
๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋๋๋ก (๋ด์๊ฒฝ์ด ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ๋ถ๋ช์น๋ ๊ฒ์ ํผํ๊ธฐ) ๊ธฐ์นจ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๊ตญ์
๋ง์ทจ์ ๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ์ฌ์ฉ ํด์ผ ํ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 144
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
16
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 145
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
17
๋ฌธํญ IV.11: ์ค์ฌ ๊ธฐ์ค์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ, ๊ธฐ๋ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ
๋ชจ์์ผ๋ก ์์ํ๋ฉด ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์์ RB6๋ ์ด๋์ ์์นํ๋?
A. 3์ ๋ฐฉํฅ
B. 9์ ๋ฐฉํฅ
C. 5์ ๋ฐฉํฅ
12 oโclock
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 146
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
18
์ ๋ต IV.11 B
RB6๋ ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์๋ฏธํ๋ค. ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ฑฐ์
์ง์ ๊ต์ฐจํ๋ค(RB 4 ๋ฐ RB 5). ํ๋ ฅ ์ฌ์ ์กฐ์ง์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ๋ณด์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ฐ์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐ์ธก ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ทผ์ก์ฑ ํ๋ฒฝ์ด ์ด ์ฌ์ง์์ ์ ๊ตฌ๋ถ์ด ๋๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋์์ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ ์ด๋ ์์ชฝ์ ๋์ธ ์ฐ๊ณจ์ ์ธ์ํ์ฌ
๊ธฐ๋ ๋ด์ ์์ ์ ์์น๋ฅผ ํญ์ ์๊ณ ์์ด์ผ ํ๋ค.
RB 6
RB 7
RB 4+5
RC-2
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 147
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
19
๋ฌธํญ IV.12: ์ฐ์ธก ํ๋๋งฅ์ ์ด๋ ๋ถ์์์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ก ์ด์ํ์ฌ
์์นํ๋?
A. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์์ค์์
B. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ตฌ์ ์ค๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง(BI) ๊ธฐ์๋ถ์์
C. ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ์์ ์ ๋ต IV.12: B
์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ตฌ์ ๋์ด์์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ฒฝ์ ํตํด ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ์
๊ฐ์ ๋์ด์์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ก ์์ ๋์ฌ ์๋ ์ฐ์ธก ํ๋๋งฅ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ด ๋ค์ด๊ฐ
์ํ์ฑ์ด ์๋ค. ์๋์ ์์ฃผ ์ฌ์ง์์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๋ณดํต๋ณด๋ค ๋ ์์ง์ผ๋ก ๋์ฌ
์๋ค.
ํ๋ฐฉ์์ ๋ณธ
์ข์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง
์ฐ์ธก ํ๋๋งฅ
ํ๋ฐฉ์์ ๋ณธ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 148
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
20
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 149
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
21
๋ฌธํญ IV.13: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ๊ฒฐ์ ์ฑ ์ด์์๊ฒฌ์ด ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
์ฌ์ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ ์ฌ์ด์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์๊ณ ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง์ด ํ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ(posterior
basal segmental) ๊ธฐ๊ด์ง๊น์ง ๋ป์ด ์์๋ค. ํ๋ถ ์ธ๊ณผ์์ ์ข ์๋ด๊ณผ์์๊ฒ ์ด๋ฌํ
์๊ฒฌ์ ์ค๋ช ํ ๋ ๋ค์ ์ค ์ด๋ป๊ฒ ์ค๋ช ํด์ผ ํ๋๊ฐ?
A. RB10๊น์ง ๋ป์ด ์๋ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ RC-1์ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฐ์ ์ฑ ์ด์ ์๊ฒฌ
B. RB10๊น์ง ๋ป์ด ์๋ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ RC-2์ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฐ์ ์ฑ ์ด์ ์๊ฒฌ
C. RB8๊น์ง ๋ป์ด ์๋ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ RC-1์ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฐ์ ์ฑ ์ด์ ์๊ฒฌ
D. RB7๊น์ง ๋ป์ด ์๋ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ RC-1์ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฐ์ ์ฑ ์ด์ ์๊ฒฌ ์ ๋ต IV.13: B
ํ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ(posterior basal segment) ๊ธฐ๊ด์ง๋ ํญ์ B10์ด๋ค. ์ฐ์ธก์์
์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ฌ์ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ 2 ํน์
RC-2๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๋ฉฐ, ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐ์ธก ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง ์ฌ์ด์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ ์ฐ์ธก
๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ 1 ํน์ RC-1 ์ด๋ผ ๋ถ๋ฅธ๋ค.
ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ B6-B10๊ธฐ๊ด์ง๋ค๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ์๊ฐ ์ข ์์ ์นจ๋ฒ ์ ๋, ์กฐ๊ธฐ ํ์์ ์์น, ์ธ๊ณผ์ ์ ์ ์ ๊ฒฝ๊ณ ๋ถ์ ๋ฑ์
๊ธฐ์ ํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ค.
RB-7
RC-2
RB-7
RB-10
RC-2
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 150
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
22
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 151
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
23
๋ฌธํญ IV.14: ๋ค์ ์งํ๋ค ์ค ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ด ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ์ ๋์์ด ๋์ง
์๋ ๊ฒ์ ?
A. ๋ง์ฑ ํธ์ฐ๊ตฌ์ฑ ํ๋ ด
B. ์กฐ์ง๊ตฌ์ฆ X
C. ํ ๋ฆผํ์ฑ ์ ์ด
D. ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ
E. ์นจ์ต์ฑ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ(aspergillosis) ์ ๋ต IV.14: E
์นจ์ต์ฑ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ(aspergillosis) ํ์์์ BAL๊ฒ์ฒด๋ฅผ ๋ฐฐ์์
30%์์๋ง ์์ฑ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ธ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์์ฑ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ผ๋ก ๊ฐ์์ฑ ์๋ ํ์์์
์ด๋ฌํ ์ง๋จ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์๋ค.
์์ ์ด๊ฑฐํ ์งํ๋ค ์ด์ธ์๋ BAL์ ์ ์ฌ์ฑ ํ์ถํ, ์ง๋ฐฉ ์์ ์ฆ, ๋ฐ ํญ์๊ท ,
ํํฌ์์ถฉํ๋ ด๊ท (pneumocystis carinii) ํน์ ๊ฑฐ๋์ธํฌ๋ฐ์ด๋ฌ์ค (cytomegalovirus)
ํ๋ ด ๊ฐ์ ๊ฐ์ผ์ฑ ํ์งํ์ ์ง๋จ์ ๋์์ด ๋๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 152
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
24
๋ฌธํญ IV.15: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ์ด์์๊ฒฌ์ ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ๊ณผ ์ผ์นํ๋๊ฐ?
A. ๊ธฐ๊ด์ง์๋ฐ์ฑ ์
B. ๋ง์ฑ๊ธฐ๊ด์ง์ผ
C. ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐํต
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 153
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
25
์ ๋ต IV.15 B
๋ง์ฑ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ๋ณํ๋ค๋ก๋ ํ๋ฐ, ์ฐฝ๋ฐฑ, ๋ฐํํ์ฑ, ์ฌํด์ง ๊ธฐ๊ด์ง ํจ์ ๋ฑ์ด
ํฌํจ๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ๋ณํ๋ค์ ํํ ์๊ฒฌ์ด๋ฉฐ ๋ฐ๋์ ์์์ ์๋ฏธ๋ฅผ ๊ฐ์ง์ง๋
์๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐํต์ ์ฌ์ ์ฑ ํ์ฐฉ, ๋ฐ์ , ๋ถ๊ธฐ ํน์ ๋ฐํ ํ์ฑ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง์ฑ ์๋ฐ์์ ๊ธฐ๋๊ด๋ด ๊ฒฐ์ , ํด๋ฆฝํ ๋ณ๋ณ, ์ ๋ง์ ๋นํ, ํ๋ฐ ๋ฐ ์ธ๋ถ ์๋ฐ์
์๊ฒฌ์ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค.
ํ๋ฒฝ์ ์ธ๋กํ
์ฌ์ ๋ค์ ๊ฒฌ์ธ ์๊ฒฌ
(์ด์ฐจ์ ๋ก๋ชจ์)
๋ง์ฑ ์ผ์ฆ์ ์ํ
๋ฐํํ์ฑ๊ณผ๋ ํ์ฑ
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 154
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
26
๋ฌธํญ IV.16: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ ๋ฐ๋ก ์๋์ ์ค๊ฐ
๊ธฐ๊ด์ง ์ธก๋ฒฝ ํ๋ฉด์ ๋ฐ๋ผ 1cm ๊ฐ๋์ ์์ ์ฝ๊ฐ ๋ถ์ด ์ค๋ฅธ ํ๋ฐ์ฑ ์ ๋ง์ด์์ด
๋ณด์๋ค. ์๊ฒ ๊ฒฐ๊ณผ ํธํ์ํผ์ธํฌ์์ผ๋ก ๋์๋ค. ํ์๋ ๊ฐํ์ ์ ๊ฑฐ๋ถํ์๋ค. ๋ค์
์ค ์ด๋ค ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ถ์ฅ ํด์ผ ํ๋๊ฐ?
A. Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์
B. ๊ด์ญ๋(Photodynamic) ์น๋ฃ
C. ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ทผ์ ์น๋ฃ(Brachytherapy)
D. ์ ๊ธฐ ์์(Electrocautery)
E. ์๋ฅด๊ณค๋ ์ด์ ํ๋ผ์ฆ๋ง(Argon plasma) ์๊ณ ์น๋ฃ ์ ๋ต IV.16: B
๊ด์ญ๋(Photodynamic) ์น๋ฃ๋ ํ์ฌ์ฑ ํธํ์ธํฌ์ ํ์์ 80%๊น์ง ์์
๊ดํด๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋์ ๋ณ๋ณ์ด ์๊ณ , ์ ์ฒด ํ๋ฉด์ ์ด 3 cm์ดํ
์ด๊ณ , ๊ธฐ๊ด์ง๋ฒฝ์ 4-5 mm ์ด์ ์นจํฌํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฐ์ฅ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ข๋ค. ์ฌ๋ฐ๋ฅ ์
์ฝ 15%์ด๋ค.
๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ๋ง์ด ํ๊ด์ผ๋ก ํค๋งํ ํฌ๋ฅดํผ๋ฆฐ(hematoporphyrin)
์ ๋์ฒด๋ฅผ ์ฃผ์ฌํด์ผ ํ๋ฉฐ ์์น์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋ ์ฅ๊ธฐ์์ ํก์๋๋ ์์ธํฌ, ํผ๋ถ, ๊ฐ,
๋น์ฅ์์ ํนํ ์ ํ์ ์ผ๋ก ๋น ๋ฅด๊ฒ ํก์๋๋ค. ๋ณดํต 630 nmํ์ฅ์ ๋น์ด์ฑ ๊ด
์๋์ง๋ฅผ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง์ ๋น์ถ ํ ๊ด๊ฐ์(Photosensitization)๊ณผ ์ธํฌ์ฌ๋ง์ด ์ผ์ด๋๋ค.
์ด ๊ด์ ์ ํ๊ท 5 mm๊น์ด๊น์ง ์นจํฌํ๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ๋ก ํ์ฑ ์ฐ์๊ธฐ(free radicals) ๊ฐ
ํ์ฑ๋์ด ์ธํฌ์ฌ๋ง์ ์ผ์ผํจ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 155
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
27
์์ ์ ๊ตญ์ ๋ง์ทจํ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ํํ๋ค. ์น๋ฃ ๋ฐ์
๊ธฐ๋์์ ๊ดด์ฌ์ฑ ์กฐ์ง๋ค์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด 72์๊ฐ ์ด๋ด ์ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋ณดํต
ํ์ํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ์์ ๋ค์ด ๋ํ ํจ๊ณผ์ ์ผ ์ ์์ผ๋ ํ์ฌ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ์๋ ์์ง ํ์คํ
์์ ์๋ฃ๊ฐ ๋ถ์กฑํ๋ค.
PDT ๋์์ ๋น์ด์ฑ ๋ ์ด์
์๋์ง๋ฅผ ์ ๋ฌํ๊ธฐ ์ํด
์ฌ์ฉ๋๋ ์ํต ๋ชจ์์ ๋ฐ๊ด์ฉ
์ฌ์ ๊ด
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 156
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
28
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 157
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
29
๋ฌธํญ IV.17: ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์ฐ์์ฝ์ ์นจ์ค์ด ์์ผ๋ 3๋ฒ์ ๊ฐ๋ด ํญ์๊ท ๋๋ง
๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ฑ์ธ ํ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์งํํ๋ ์ด์ ๋ก ์ ๋นํ์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ์ฝ์ ๊ฐ์์ฑ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํ ๊ท ์ ๋ฐ๊ฒฌํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์์ง๋ค.
B. ๋ค๋ฅธ ์งํ์ผ๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ฆ๊ฐ ํ๋ค.
C. ๊ฐ๋ด ๋๋ง ์์ฑ ํ์์ 40%์์ ๊ฒฐํต์ ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ํ ๋ชจ์ ๊ฐ๋ด์ด ๋ํ ์ง๋จ์ ๋์์ด ๋๋ค.
E. ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ํํ๋ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ด ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋์ธ๋ค. ์ ๋ต IV.17 E
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ฒฐํต์ ์ง๋จ์ ๋งค์ฐ ์ ์ฉํ๋ค. ์งํ์ด ์ค์ ์๋
ํ์์์๋ 70% ์ด์์์ ๋ฐฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋ค.
์ข์๊ฒฐํต ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ๊ณผ
๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ง๋จ์ ๊ฐ์น๋ ์ ์๋ ค์ ธ ์์ด, ๊ฐ๋ด ๋๋ง ์์ฑ์ผ ๋ 70%์ด์
ํ์์์ ์ง๋จ์ ์๋ฃ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ค. ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ์์ ์ก์์ข ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค๋ฉด ์ถ์
์ง๋จ์ด๋ฉฐ ํญ์ฐ๊ท ์ด ๋ณด์ผ ๋๊น์ง ํ์งํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค.
์ผ๋ถ ๊ธฐ๊ด์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ ์์ฆ๊ณผ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ์ผ์์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋
๊ธฐ๊ด์ง์ธ์ฒ์ก์ ๋ํด ํญ์ฐ๊ท ๋๋ง ๋ฐ ๋ฐฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ณด๋ธ๋ค. ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค์์ ๊ทธ๋ฌํ
์ผ์์ ์ธ ์์ ์ ํตํด ๊ฒฐํต์ ๋ฐ์๋ฅ ์ด 0.8% - 6%๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
BAL์์ ๋ณด์ด๋ โ ํญ์ฐ๊ท โ
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 158
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
30
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 159
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
31
๋ฌธํญ IV.18: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๋ ์ด์์๊ฒฌ์ ์ ๊ธฐ์ ํ ๊ฒ์ ?
A. ํด๋ฆฝ๋ชจ์
B. ๊ฒฐ์ ์ฑ ์นจ์ตํ
C. ํ์ฌ์ฑ ์นจ์ตํ
D. ์ํผ๋ด ์ข ์
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 160
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
32
์ ๋ต IV.18: C
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ๊ณ ์์ผ๋ ๋๋ฌผ๊ฒ ์ธ์ฉ๋๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์
์ผ๋ณธ ํ์ํํ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ด๋ค. ์ด ๋ถ๋ฅ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ์ ๋ง ์๊ฒฌ๊ณผ ์ ๋งํ
์๊ฒฌ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ๋๋ค.
์ด๊ธฐ์์ ์ ๋ง์ ๋ณ๋ฆฌ ์กฐ์งํ์ ๋ณํ์ด๋ค. ํ์ฌ์ฑ ์นจ์ต์ฑ ๋ณ๋ณ์ ์ ๋ง
์ฃผ๋ฆ์ ํ์ด๊ณผ ๊ดํ์ ์์ค์ ๋ณด์ธ๋ค. ๋ณ๋ณ์ ๋ณดํต ์ฐฝ๋ฐฑํ๊ฑฐ๋, ๋ถ๊ฒ ๋ณด์ด๊ฑฐ๋
๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ๋ชจ์์ ๋ณด์ธ๋ค. ๋ณ๋ณ์ ๋ถ์์ง๊ธฐ ์ฌ์ ์ ์ด์ ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋ค. ๊ธฐ๋
๋ด๊ฐ์ ํ์ฐฉ์ด ์ฝ๊ฐ ์๊ณ ๋ณ๋ณ์ ํ๋ฉด์ ๊ดด์ฌ์ฑ ์กฐ์ง์ด ๋ถ์ด ์์ ์ ์๋ค.
์ํผ๋ด์ข ์(Intraepithelial neoplasia)์ด๋ ๊ฒฝ์ฆ, ์ค๋ฑ์ฆ, ์ค์ฆ
์ํผ์ดํ์ฑ(dysplasia)(์ ์์ฑ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋)๊ณผ ์ํผ๋ด์์ข (carcinoma in
situ)์ ๋ณ๋ฆฌ์กฐ์งํ์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ํฌ๊ดํ๋ ์ฉ์ด์ด๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ณ๋ณ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ
๋ถ์ง๋๋ ๋ถ์์์ ์ฃผ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์์น์์ ์ ๋ง์ ๋นํ, ๋ฐ์ ํน์ ๋ถ์ข ์ด
๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉด ์์ ์์ฌํด์ผ ํ๋ค.
์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฒฝ์
์๋ ํ์ฌ์ฑ ์นจ์ต
์ํผ์
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 161
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
33
๋ฌธํญ IV.19: ์๋๋ ๋ณดํต ์ด๋ ๋ถ์์์ ๊ณ ์ ๋์ด ์๋?
A. ๊ธฐ๊ด ๋ถ๊ธฐ๋ถ
B. ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ฒซ 2 cm๋ด
C. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
D. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๊ทผ์๋ถ ์ ๋ต IV.19: B
์๋๋ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ฒซ 2cm ๋ถ์์ ๋ถ์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๊ฒจ์ง๋ค. ์ ์ฑ ์ข ์ ํ์๋
์ค์ฌ์ ์๋ ์์ , ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ, ๊ทผ์ ์น๋ฃ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋ณ๋ ฅ์ด
์๋ ํ์๋ค์์ ์ด๋ฌํ ๋ถ์์ ๊ธฐ๊ด์ง-์๋ ๋๊ณต์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋ ์ ์๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 162
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
34
๋ฌธํญ IV.20: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ด์์๊ฒฌ์ ๋ง ์ค๋ช ํ๋ ค๊ณ ํ๋ค. ๋ค์
์ค ๊ฐ์ฅ ๊ด์ฌ์ด ์ ์ ์๊ฒฌ์?
A. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ๋ฐ ๋ค๋ฅธ ๋์ธก ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ์์ ์ด์์๊ฒฌ๊ณผ์ ๊ฑฐ๋ฆฌ
B. ์ด์์๊ฒฌ์ ๊ธฐ์ ๋ถ๊ฐ ๋์์ง ์ข์์ง ์ฌ๋ถ
C. ๊ธฐ๊ด์ง๋ฒฝ๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ด์์๊ฒฌ์ ์์น
D. ์ด์์๊ฒฌ์ ํฌ๊ธฐ(๊ธธ์ด, ์ง๊ฒฝ, ๊ธฐ๋ ํ์ ์ ๋)
E. ์ฑ๋ ํ์ฐ๊ณผ ์ด์์๊ฒฌ๊ณผ์ ๊ฑฐ๋ฆฌ ์ ๋ต IV.20: E
๋ณ๋ณ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๋ด์ ์์ผ๋ฉด ์ฑ๋๊น์ง ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ ํ์๋ ์๋ค. ๋ฌผ๋ก ๊ธฐ๊ด์
๋ณ๋ณ์ด ์์ผ๋ฉด ์ด๋ฌํ ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํด์ผ ํ๋ค. ์ถ๊ฐ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ํด์ผ ํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง
๋ณ๋ณ์ ์์๋ค์ ์น ๋ (๋จ๋จํ, ๊ณ ๋ฌด ๊ฐ์, ๋ถ๋๋ฌ์ด), ๊ฒ๋ชจ์ (๋ฐ์ง์ด๋,
ํ๊ด์ฑ์), ์ฐ์ฝ์ฑ (์ผ์ถ์ฑ, ํ๋์ฑ ์ถํ, ๊ณ ๋ฆ ๊ฐ๋์ฐฌ), ์๊น (ํฐ์, ๋ถ์์, ๊ฒ์์,
๋ ธ๋์), ํํ ( ๊ท์น์ , ๋ฅ๊ทผ, ๋ถ๊ท์น์ , ๊ธธ์ญํ, ์ต๊ธฐ๋) ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋์ ๋ณํ
(ํธํก์ด๋ ๊ธฐ์นจ์ ๋ฐ๋ผ ์์ง์ด๋, ๋ณผ-๋ฐธ๋ธํ, ๊ณ ์ ๋) ๋ฑ ์ด๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 163
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
35
๋ฌธํญ IV.21: ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ์์ ์ข ์์ ๋ํด 3์ฃผ๊ฐ์ ๊ณ ์ฉ๋
๋ฐฉ์ฌ์ ๊ทผ์ ์น๋ฃ(brachytherapy)๋ฅผ 10์ผ์ ์ ๋ง์น ํ์์๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
ํด๋ฌ๋ผ๊ณ ์์ฒญ์ ๋ฐ์๋ค. ํ์๋ ์ด์ ์ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์์ ๋ํด ๋ ์ด์ ์น๋ฃํ
๊ธฐ๋๊ฐ ํ๋ณด๋ ์ ์ด ์๋ค. ํ์๋ ํ์ฌ ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋, ๊ฐํ์ ์ธ ๊ฐํ ๋ฑ์
ํธ์ํ์๋ค. ๋ค์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ ์๊ฒฌ ์ค ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ๊ฒ์?
A. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ
B. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ํน์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฒฝ์์ ์์๋๋ ๋๊ณต
C. ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ
D. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์์ ๊ธฐ๊ด ๊ทผ์๋ถ๊น์ง ์ข ์์ ์งํ ์ ๋ต IV.21: B
๊ทผ์ ์น๋ฃ(brachytherapy)๋ ์ข ์์ ์ํด ๊ธฐ๋๊ฐ ์๋ฐ๋๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์
๋ณ๋ณ์ด ์๋ ์ผ๋ถ ์ ํ๋ ํ์์์ ์ฌ์ฉ๋๋ค. ์ข ์์ด ๊ธฐ๋ ๋ฒฝ์ ์ mm์ด์
์นจ๋ฒํ์ง ์์์ ๋ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค. ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์ ์ข์ ๋ฐ์์
๋ณด์ธ ํ์๋ค์์ ์น๋ฃ ์ฑ๊ณต ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค. ๋์ผ๋ก ์นดํ ํฐ๋ฅผ ํตํด ์ ๋ฌ๋
๋ฐฉ์ฌ์ ์์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ด ํ์์๊ฒ ์ ์ฉ๋๋ค. ์นดํ ํฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด
์ฝ์ ๋๋ค. ์น๋ฃ๋ฐ์ ์ข ์์ ๊ธธ์ด์ ๊น์ด์ ๋ฐ๋ผ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ข ์ํ๊ณผ์์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๋์
๊ณ์ธก ๋ถ์ํ๋ค.
๊ทผ์ ์น๋ฃ๋ ์กฐ์ง์ ๊ดด์ฌ, ๊ตญ์ ๋ถ์ข , ์ถํ ๋ฐ ๋๊ณต์ ์ผ์ผํจ๋ค. Nd:YAG
๋ ์ด์ ์ ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ด ๋ฐ์ ํ์์์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์ฆ๊ฐ ํ๋ค. ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ํ
๊ทผ์ ์น๋ฃ๋ ์ผ์์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ์ ์ ํ ์ํค๊ฑฐ๋ ํ์ ์ํฌ ์ ์์ผ๋ ์น๋ฃ
๋ถ์์์ ๋จ์ด์ ธ ์๋ ๋ถ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ์ ์ผ์ผํค์ง ์๋๋ค.
์์ ๊ธฐ์ ๋ ๊ฒฝ์ฐ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ๊ด์ ์ข ์์ด
์๋นํ ๋ง์ด ๋จ์ ์์ด๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์ฌ๋ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ํ ๊ทผ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ
ํ์ง๋ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ
๋๊ณต 164
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
36
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 165
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
37
๋ฌธํญ IV.22: ์คํ์์ค์์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฝ๊ดํ์ฌ ๊ธฐ๊ณํธํก์ ๋ฐ๋ ํ์์๊ฒ ๋ค๋์
์๊ณ ํ์ก์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด๊ณผ ๊ธฐ๊ด์ง์์ ์ ๊ฑฐํ๋ ค๋ ๋์ ๋น์ ์ ์ด๋ป๊ฒ ํด์ผ ํ๋๊ฐ?
A. ์์ ์ปต ๋ชจ์์ ์๊ฒ ๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ
B. Nd:YAG ๋ ์ด์ ๋์์ ์์ฒญํ๊ธฐ
C. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๊ทผ์๋ถ๋ก ์ด๋ ์ํค๊ธฐ
D. ํก์ ์ ๊ฐํ์ ์ผ๋ก ์ ์ฉํ๊ธฐ ์ ๋ต IV.22: C
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๊ทผ์๋ถ๋ก ์ด๋ ์ํค๋ ๊ฒ์ ํํ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ๋จธํผ๋์ ์ ์ด๋
๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋ถ์ด์๋ ์๊ณ ํ์ก์ ๋จ์ด๋จ๋ฆฌ๋๋ฐ ๋ณดํต ๋์์ด ๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์๊ณ
ํ์ก์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ์ ๊ฑฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋น๋ก ์๋ ๊ทธ๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ์ด ๊ธฐ๊ด์ง
๋๋ฌด๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ์์ฃผ๋ฅผ ํ์ฑํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ๊ฑฐ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๋ค.
์๊ณ ํ์ก์ ์ ๊ฑฐ๋ฅผ ์ฉ์ดํ๊ฒ ํ๊ธฐ ์ํด (1) ๊ฐ๋ฅํ ์์ ํต๋ก๊ฐ ํฐ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ๊ณ , (2) ์๊ณ ๋ฉ์ด๋ฆฌ๋ฅผ ๋ถ์ ์ ์๋ ํฐ ์ ์ ๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ณ , (3)
์์ผ์ ์ธ์ฒ์ ์ถฉ๋ถํ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ฐํ์ ์ธ ํก์ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ง์์ ์ธ ํก์ ์
์ฌ์ฉํ๊ณ , (4) Streptokinase์ ์ฃผ์ ํ๊ฑฐ๋, (5) ๋๋์๋ฒ(Cryotherapy)์ ์ฌ์ฉํ์ฌ
์๊ณ ๋ฉ์ด๋ฅผ ์ผ๋ ค์ ์ฆ์ ์ ๊ฑฐํ ์๋ ์๋ค. (6) ์๊ณ ๋ฉ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ๋น๊ฒจ ์ฌ๋ ธ์
๋๋ ํ์ํ๋ค๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ ๊ฑฐํ๊ณ ํฐ ์ง๊ฒฝ์ ํก์ ์ฉ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฝ์ ํ์ฌ
๊ณ ์์ผ๋ก ์๊ณ ๋ฉ์ด๋ฅผ ์ง์ ๋ณด์ง ์๊ณ ํก์ ํ ์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ ธ๋ ฅ๋ค์ด ์คํจํ๋ฉด
๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ํ์ํ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 166
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
38
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 167
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
39
๋ฌธํญ IV.23: ์ ๊ทผํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ์ ๋ด๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์จ์ง
์ํค๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉํ๋ ๋ค์ ๊ธฐ์ ์ค ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๊ฒ์?
A. ๋ ๋ถ์๋ฅผ ๊ตด์ ์ํจ ์ฑ, ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ผ๋ก ์งํ ์ํด์ผ๋ก์จ V๋ชจ์์ผ๋ก ๊ตฝ์
๊ตด์ ๋ถ ๋์ U๋ชจ์์ผ๋ก ๊ตฝ๋๋ก ๋ฐ๊พผ๋ค.
B. ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก๋ถํฐ ์ผ๋จ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋นผ๋ธ ๋ค ์ธํฌ๊ฒ์ฌ์ฉ ์์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ
ํตํด ํ์ฒจ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ก ์ฝ์ ํ๋ค. ์ดํ ์ธํฌ๊ฒ์ฌ์ฉ ์์ ๋ฐ๋ผ ๋ด์๊ฒฝ์
์จ์ง๊ฐ ๋ ๋๊น์ง ์งํ์ํจ๋ค.
C. ๋น๊ฐ ๋ฐ ๊ตฌ๊ฐ ์ฝ์ ๋ถ์์์ ์์ง์ ์ง๊ฒ ์๊ฐ๋ฝ ์ฌ์ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ก๊ณ
๋นํ์ด์ ์์๋ถ์ ๊ตด์ ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํ์ ์ํจ๋ค.
D. ํ์์ ํฑ์ ๋ฐ๋ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋๋ฆฐ ์ฑ ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์๊ฒฝ์ ๋์์ ๋ฐ์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์๋ถ๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋ง ํ๋ค. ์ ๋ต IV.23: A
์ด ๋ฌธ์ ๋ ํจ์ ์ด ์๋๋ค. ์์ ๊ธฐ์ ๋ ๊ฐ๊ฐ์ ๊ธฐ๋ฒ๋ค์ด ์ฌ์ฉ๋ ์ ์๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฐ์ด๋์์ผ์ ๊ตฝ์ ๋ ๋ถ์์ ๋ชจ์์ ๋ฐ๊พธ๋ ๊ฒ์ด
์๋ง ๊ฐ์ฅ ์ธ๋ จ๋๊ณ ์๊ฐ๋๋น ํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ ๋ต์ A๋ก ์ ํํ๋ค.
์ธํฌ๊ฒ์ฌ์ฉ ์์ ์ฝ์ ํ๋ ๊ฒ์ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๋ฉฐ, ํญ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๋ ๊ฒ์ด
์๋๋ฉฐ, ๋๋ฌด ๊น์ด ์์ ์ฝ์ ์ ์๋์น ์๊ฒ ๊ธฐํ์ด ๋ฐ์ํ ์ํ์ด ์๋ค. ๋ง์
์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ด ์ด๋ฌํ ๊ธฐ๋ฒ์ ๋ํด ๋ค์ ์ ์ด ์์ผ๋ ๊ทธ๋ค์ด ์ง์ ์๋ํด ๋ดค์ ๋
ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ณธ์ ์ด ์๋ค๊ณ ๋งํ๋ค (๊ฐ์ธ์ ๋ํ).
๋น๋ก ํํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค ํ๋๋ผ๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์๊ฒฝ์ ์ฝ๊ฒ ์ด์ฉํ ์ ์๋ค. ๊ตฌ๊ฐ์ด๋
๋น๊ฐ ์ฝ์ ๋ถ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋นํ์ด์ ์์๋ถ์ ๊ตด์ ๋ ๋๋ถ๋ถ์ ๋๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ด
ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ์ ์์ผ๋ ์ธ๋ จ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์๋๋ฉฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์์ ์ค ์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์กฐ์๋ถ๋ฅผ ์ก๊ณ ์๋ ํ ์์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ค๋ฃจ๋ ๊ฒ์ด ์ ์ ํ
๊ธฐ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ตํ๋ผ. ๋ค๋ฅธ ์์ผ๋ก๋ ๋จ์ง ์ฝ์ ๋ถ์๋ฅผ ์์ ์ํค๋ ๊ฒ์ด๋ค.
๋๋ผ์ด ์ผ์ด๋ ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์กฐ์๋ถ๋ก ์๋ ค์ง ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ทผ์๋ถ๋ฅผ ์ก๊ณ ์๋
์์ผ๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ค๋ฃจ์ด์ผ๋ง ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ๋์ํ๋ ๊ฒ ๊ฐ๋ค. (๊ฐ์ธ์ ์ธ
๋ํ).
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 168
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
40
๋ฌธํญ IV.24: ํ๋ถ์ธ๊ณผ ์์ฌ์๊ฒ์ RB2์ ์์นํ ์ด๋ฌผ์ง์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ์ ๊ฑฐํด
๋ฌ๋ผ๊ณ ์๋ขฐ ๋ฐ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์ด๋์์ ์ด๋ฌผ์ง์ ๋ฐ๊ฒฌ ํ ์ ์๋?
A. ์ฐํ์ฝ์ ํ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
B. ์ฐํ์ฝ์ ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
C. ์ข์์ฝ์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
D. ์ฐ์์ฝ์ ํ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
E. ์ฐ์์ฝ์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง. ์ ๋ต IV.24: D
RB2๋ ์ฐ์์ฝ์ ํ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๊ฐ๋ฆฌํจ๋ค. RB1 ๊ณผ RB3๋ ์ฐ์์ฝ์ ํ์ฒจ
๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๊ฐ๊ฐ ๊ฐ๋ฆฌํจ๋ค. ์ฌ์ฉ๋ ๋ช ๋ช ๋ฒ๊ณผ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ
๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ, ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ์๋์ ์ผ๋ก ์ผ์ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง
๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ C-1 ํน์ C-2๋ผ๊ณ ๋ช ๋ช ํ๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง๋ 1-10๊น์ง ๋ช ๋ช ํ๋ค. (1-3 ์์ฝ, 4-5
์ค์ฝํน์ ์ค์ฝ, 6-10 ํ์ฝ). ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ์ธ๊ณผ ์์ฌ๋ ์ธ๊ตญ ์์ฌ์ ๋ํ์์ ๋์์ด
๋๋ค.
RB-1
RB-2
RB-3
RB-1
RB-3
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 169
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
41
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 170
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
42
๋ฌธํญ IV.25: ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ํ ๋ค์ ์ค๋ช ์ค ๋ง๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ๋ฒฝ ๋ถ์์ ๊ด๋ จ๋ ํ๊ด์ ์๋ค.
B. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๋ฒฝ ๋ถ์์ ๊ด๋ จ๋ ํ๊ด์ ์๋ค.
C. ํ์ ๋งฅ์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ง์ ์ ํ๊ณ ์๋ค. ์ ๋ต IV.25: A
์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฒฝ์ ์ง์ ์ ํ๊ณ ์๋ ํ๊ด ๊ตฌ์กฐ๋ ์๋ค. ์์ชฝ์ ํํ๊ด์ด
๋์ฌ ์์ผ๋ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ง์ ์ ํ๊ณ ์์ง๋ ์๋ค. ์ฐ์ธก ํํ๊ด์ ์ค๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง
๊ธฐ์๋ถ์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ฒฝ์ ์ ํ๊ณ ์๋ค. ์ด ๋ถ์์์ ๋ฐ๋ ํก์ ์ ์ํํ ์
์๋ค. ์ด๋ฌํ ์์ฃผ ๋ชจํ์์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ฐฉํฅ์ด ์ค์ ๋ณด๋ค ๋ ์์ง์ผ๋ก ๋์ฌ
์๋ ๊ฒ์ ๋ณผ ์ ์๋ค.
์ฐ์ธก ์ข์ธก
์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฒฝ
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 171
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
43
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 172
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
44
๋ฌธํญ IV.26: ๋ธ๋ผ์ง์ ๋ง๋์ฐ์ค(Manaus) ์ธ๊ณฝ์ ์ฌ๋ ์ด์ ์ ๊ฑด๊ฐํ๋ 40์ธ์
๋ธ๋ผ์ง ์์ฌ๊ฐ ๊ธ์ฑ ํธํก๊ณค๋, ๋ฐ์ด, ๊ทผ์กํต ๋ฐ ๋ง๋ฅธ ๊ธฐ์นจ์ ์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ์๋ค.
10์ผ ์ ์ ๊ทธ๋ ๋ญ์ฅ์ ์น์ฐ๊ณ ํ์ ์ ๊ฑฐํ ๋ค ๊ฒฝ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ฅ์ ๊น์์ ์ผ๋ณธ์
์ฐป์ง์ ์ง์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ์ ์ฐ์ธก ์คํ์ผ ๋ฐ ์ํ์ผ ๋ถ์์ ํ์ฝ์ฑ ๊ฒฝํ๋ฅผ
๋ณด์๋ค. ์์ ์ํํ๋ ๋๋งํ ๊ฒฐ์ ์ด ๋ค์ ์ข์ฐ์ธก ์ํ์ผ์ ์์๋ค. ๊ฒฐํต ํผ๋ถ๋ฐ์
๊ฒ์ฌ๋ ์์ฑ ์ด์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ฃผ์ ์ ๋ง ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ ๊ตญ์ ํ์ฐฉ์ด
์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์์ ๋ณด์๋ค. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๋๋ ค์์๋ค. ํ์๋ ๋ฐ๋ก ๋์ด
์์ธ์์ ํธํก ๊ณค๋๊ณผ ์ฐํ ๊ณค๋์ ํธ์ ํ์๋ค. ๋ค์ ์ค ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋์ ์ง๋จ์?
A. ๊ธ์ฑ ํ์คํ ํ๋ผ์ค๋ง์ฆ(Histoplasmosis)
B. ๋ง์ฑ ํ์คํ ํ๋ผ์ค๋ง์ฆ์ ๋ฐฐ๊ฒฝ ํ์ ์ธํธ๋ฃจ์์์ ์ฆ์
C. ๊ธ์ฑ ํฌ๋ฆฝํ ์ฝํฌ์ค(Cryptococcus) ๊ฐ์ผ
D. ๊ธฐ๊ด์ง ์๋ฐ์ ์ ๋ต IV.26: B
์ด ํ์๋ ๋ง์ฑ ํ์คํ ํ๋ผ์ค๋ง์ฆ์ ์๊ฒฌ์ ์ธํ๋ฃจ์์์ ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฒ์ฒ๋ผ
๋ณด์ธ๋ค. Histoplasmosis capsulatum์ ๋ญ์ฅ, ์งํ ์ ์ฅ์ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋๊ตด์์ ๊ฐ์ฅ ํํ
๋ฐ๊ฒฌ๋๋ ํ ์์ ์์ํ๋ ์ง๊ท ์ด๋ค. ๋น๋ก ์ธ๋, ๋ธ๋ผ์ง, ํ๋ผ๊ณผ์ด, ๋ฒ ํธ๋จ,
๋ง๋ ์ด์ง์์ ๋น์ฅํ ๊ฐ ์ ์ญ์ ๊ฑฐ์ฃผํ๋ ์ฃผ๋ฏผ๋ค ์ฌ์ด์์๋ ์ด๋ณ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค
ํ ์ง๋ผ๋, ํนํ ๋ฏธ๊ตญ ๋ฏธ์์ํผ๊ฐ ์ ์ญ์์ ๊ฑด์ค ํ์ฅ์ด๋ ๊ตด์ฐฉ ์ฅ์์ ๋ ธ์ถ๋ ํ
๋์ ๊ฑฐ์ฃผ์๋ค์์ ๊ฐ์ผ์ด ๋ฐ์ํ๋ค. ๋ฉด์ญ์ฑ์ด ์๋ ์ฌ๋์๊ฒ ๋ฐ์ํ ๊ธ์ฑ ๊ฐ์ผ์
10-16์ผ ๊ฐ์ ์ ๋ณต๊ธฐ ํ์ ์ธํ๋ฃจ์์ ์์์ ๋ณ์ ์ผ์ผํจ๋ค.
๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์์๋ ์ ๋ณต๊ธฐ๊ฐ 3์ผ์ ๋๋ก ์งง์ ์ ์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ํ
์นจ์ค๊ณผ ํจ๊ป ํ๋ฌธ ๋ฐ ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ ๋ณดํต ๋๋ฐํ๋ค. ๊ถ๊ทน์ ์ผ๋ก ๋ฆผํ์ ๊ณผ
ํ๊ฒฐ์ ์ ์ํํ๋๋ค. ์ปค์ง ๋ฆผํ์ ์ด ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋๋ฌ์ ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
์ฆํ๊ตฐ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ๋๋ฌผ๊ฒ ์ํํ๋ ๊ฒฐ์ ์ด ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ๋ถ์์์ผ ๊ธฐ๋ ๊ฐ๋ด
๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐ์์ฆ์ ํ์ฑํ๊ธฐ๋ ํ๋ค. ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ์ด ์๋ก ์ตํฉ๋์ด ์กฐ์ง ๊ดด์ฌ๋๊ณ
๊ถ๊ทน์ ์ผ๋ก ์ํํ๋ฅผ ์ด๋ํ์ฌ ํ๋์ ๊ฑฐ๋ํ ์ข ์์ ํ์ฑํ๋ฉด ์๋์ ๋งฅ, ์๋ ๋ฐ
์ฃผ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์๋ฐ์ ์ด๋ํ ์ ์๋ค(์ข ๊ฒฉ๋ ์ฌ์ ํ์ฆ).
๊ดด์ฌ๋ ์กฐ์ง์์ ์์ธ๊ท ์ ๊ด์ฐฐํ๊ฑฐ๋ ๊ฑฐํ์ด ๋ง์ ์ธํฌ์ง์ ๊ฐ์ง ํ๋๋ก ๋ฅ๊ทผ
๋ชจ์์ ๋ฐ์ํ๋ ํจ๋ชจ๊ท ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ฉด ์ง๋จ์ด ๋๋ค. ๋ฉด์ญ์ ๊ฒฉ ํ์์์๋ ๊ฒฐํต
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 173
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
45
์๊ฒฌ๊ณผ ์ ์ฌํ ๊ฑฐ๋์ธํฌ ๋ฐ ๊ดด์ฌ์ฑ ์ํผ์ ์ก์์ข ์ ๋ฐ๊ฒฌํ ์ ์๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 174
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
46
๋ฌธํญ IV.27: ํก์ ์์ ํ์๊ฐ 5์ฃผ ๋์ ์คํ์์ค์ ์ ์ํด ์์๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ๋ฐ๊ด
ํ ์ง๋ 7์ผ ๋์ ์ฌ๋ฌ ์ฐจ๋ก ์ํก์ธ์ด ๋ชฉ๊ฒฉ ๋์๋ค. ๊ธ์ฑ ์ํก์ธ ๋์์ ์๊ธ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐ ๋ฐ์๋ค. ๊ฒ์ฌ์ ํ๋ ๋ถ์ข , ์ฑ๋ ๋นํ, ์ข์ธก ๋ชจ๋ฟ์ฐ๊ณจ์
๋ง๋น๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ์ ์ฌ๋ฐ์ฑ ๊ธฐ๋ ํก์ธ์ ์ ๋ฐํ๋ค. ์์ชฝ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์
ํฉ์ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ๊ฐ๋ ์ฐจ ์์๋ค. ๋๋๊ฒ๋ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ตญ์ ์ผ์ฆ์ ์์๊ณ ์ ๋ง๋
์ ์์ผ๋ก ๋ณด์๋ค. ๋จ์ง ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ์์ ์ต๊ธฐ๋ ํ
๋ชจ์์ ํ๋ฐ์ด ๋ณด์๋ค. ์ด๊ณณ์์ ์๊ฒ์ ์ํํ์๋ค. ๋ค์๋ ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ๋ ์กฐ์ง์
์ค๋ฒ(silver) ์ผ์ ์์์ ๋ฅ๊ทผ ๊ฒ์์ ํจ๋ชจํ์ด ๋ณด์ธ๋ค๊ณ ๋งํ์๋ค. ์ด ํ์์์
๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ์ง๊ท ๊ฐ์ผ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
A. ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๊ธฐ๊ด์งํ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ(aspergillosis)
B. ํธ๊ณฐํก์ด์ฆ-์ ํฉ๊ณฐํก์ด์ฆ(Mucomycosis-zygomycosis)
C. ์นจ์ตํ ์นธ๋๋ค์ฆ(Candidiasis)
D. ํ ๋ฃฐ๋กญ์์ค ๊ธ๋ผ๋ธ๋ผํ (Torulopsis Candida Glabrata) ๊ฐ์ผ ์ ๋ต IV.27: D
ํ ๋ฃฐ๋กญ์์ค ๊ธ๋ผ๋ธ๋ผํ(Torulopsis Candida Galbrata) ๊ฐ์ผ์ ์ ๋ด์ฉ๋ฌผ ํก์ธ
ํ์ ํํ ๋ฐ์ํ๋ค. ํจ๋ชจํ์ด ์กฐ์ง์ ์ค๋ฒ(silver) ์ผ์์์์ ๊ฐ์ฅ ์ ๋ณด์ด๋๋ฐ
์์ ๋ฉ์ด๋ฆฌ๋ฅผ ํ์ฑํ์ฌ ๊ฒ์์ ๋ฅ๊ทผ ํน์ ํ์ํ ํฌ์๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ๋น๋ก ํ ๋ฃฐ๋กญ์์ค
๊ธ๋ผ๋ธ๋ผํ๋ ํ๊ด ์กฐ์ง์ ์นจ๋ฒํ ์ ์์ผ๋, ๊ธฐ๋ ์ ๋ง์ ์ผ์ฆ์ฑ ํน์ ์ก์์ข ์ฑ
๋ฐ์์ ์ฃผ๋ก ์ผ์ผํจ๋ค. ๋น์ ์ด ์์ฌ์ด ๊ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ด์ ๋ค์ด ์ด ์ง๋ฌธ์ ์ฃผ์
์์ ์ด๋ฉฐ ๋ชฉ์ ์ด๋ค. ์นจ์ต์ฑ ์นธ๋๋ค์ฆ(Candidiasis)์ ๊ตฌ๊ฐ ๋ฐฑํ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์ฌํ ์ ์๋ค.
์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค(Aspergillus)๋ ์ง๋ฝ๊ท ์ผ ์๋ ์๊ณ ์ง์ฑ ๊ฐ์ผ๊ท ์ผ ์๋ ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํฉ๋ น์
๋ถ๋น๋ฌผ์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ ํ๋์ฑ์ผ๋ก ๋ณด์ด์ง ์๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์์๋ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค.
ํธ๊ณฐํก์ด์ฆ(Mucomycosis)์ ๋ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ๋ ์ค๋ช ์ด ๊ฐ์ ์ ์๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 175
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
47
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 176
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
48
๋ฌธํญ IV.28: 1970๋ ์ผ๋ณธ์ Shigeto Ikedo๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๋ํ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ์ ์
ํ์๋๋ฐ ์ค๋๋ ๊น์ง๋ ์ด ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ์ฌ์ ํ ์ ์ฉํ๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ํฌํจ๋
๋ด์ฉ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ๋น์ ์์ ์ธ ๊ธฐ์ง์ ๋ณํ
B. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์ ๋น์ ์ ์๊ฒฌ๋ค
C. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๊ฐ์ ๋น์ ์ ๋ฌผ์ง๋ค
D. ๋์ ์ฅ์ ๋ค
E. ๊ณผ๊ฑฐ ์ธ๊ณผ์ ๋ฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ ๊ฒฐ๊ณผ๋ค
์ ๋ต IV.28: E
Ikeda๊ต์๋ ๊ณผ๊ฑฐ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์๊ฒฌ์ ๊ทผ๊ฑฐํ์ฌ
Huzley ๋ฐ Stradling ๋ฐ์ฌ๊ฐ ์ ์ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๋ํ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ๊ฐ์ ํ์ฌ
์๋ก์ด ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ๊ฐ๋ฐํ๋ค. ์ค๋๋ ๋ง์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๋ค์ด ์ฐ์ฐํ ์ด๋ฌํ Ikeda
๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์๊ฒฌ์ ๊ธฐ์ ํ๊ณ ์๋ค (๋น๋ก ๋๊ตฌ๋ ์ด๋ฌํ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ด Ikeda
๊ต์์ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ด๋ผ๊ณ ์ธ๊ธํ์ง ์์ง๋ง).
์ด๋ฌํ ๋ถ๋ฅ๋ฒ์ ํฌํจ๋ ์์๋ค์ ๋ง์์ ๋ด๊ณ ์ ์ ํ ์์ ์ ํจ์ผ๋ก์จ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ด์ ์๊ฒฌ๋ค์ ํ์คํ ์ฐพ์์ ์ ์ ํ๊ฒ ๊ธฐ์ ํ ์
์๋ค. ๋ค์ ํ๋ฒ ๊ฐ ์์๋ค์ ์๊ธฐํ๋ฉด (1) ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ๋น์ ์์ ์ธ ๊ธฐ์ง์ ๋ณํ, (2)
๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์ ์ด์ ์๊ฒฌ๋ค, (3) ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๊ฐ์ ์ด์ ๋ฌผ์ง๋ค, (4) ๋์ ์ฅ์ ์๊ฒฌ์ด๋ค.
์ค๋๋ ์ด๋ฌํ ์์์ โ๊ณผ๊ฑฐ ์์ ์ ํน์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ์ ๊ฒฐ๊ณผโ๋ฅผ ์ถ๊ฐํ
์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์์๋ค๋ก๋ ์ธ๊ณผ์ ๋ดํฉ, ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋จ๋์ ๋ชจ์, ๊ธฐ๋ ๋ฌธํฉ์
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์๊ฒ, ๋ ์ด์ ์ ์ , ๋๋ ์๋ฒ, ์ ๊ธฐ์์, ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ ํน์ ๋ฐฉ์ฌ์
๊ทผ์ ์น๋ฃ๋ก ์ธํ ์ ๋ง ๋ณํ๋ฅผ ํฌํจํ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 177
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
49
๋ฌธํญ IV.29: 3๋ ์ ๊ณ ํ์ ๋ณ๋ ฅ์ ๊ฐ์ง 39์ธ ๋จ์ ํ์๊ฐ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์
์ฐํ์ฝ ํ์ผ์ 3cm ๊ฐ๋์ ๋ฐฉ์ฌ์ ํผํ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๋ค. ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์์ ์ข ์ ๋ด
์ํํ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ์ข ์์ ์ฐํ์ฝ์ ์์นํ๋ฉฐ ๋น๊ต์ ์ค์ฌ์ ์์นํ์๋ค.
๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ๋ณ๋ณ์ ์์๊ณ ๋๋ฐ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ๋ ์์๋ค. ํ์๋
์ฆ์์ด ์์๋ค. ์ด ์ฆ๋ก๋ฅผ ๋งค์ฃผ ์ํ๋๋ ํ๋ถ์ง๋ดํ์ ๋ฐํํ์๋ค. ์ข ์๋ด๊ณผ์๋
ํ๊ฒฐ์ ์ด ์ข ์์ ์ ์ด ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ฐ๋ คํ์๋ค. ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ณผ ์์ฌ๋ ํ์คํ์ง ์์ผ๋
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ผ๋ก ๋ณ๋ณ์ ์ ๊ทผํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋งํ์๋ค. ์ค์ฌ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ณผ ์์ฌ๋
ํฌ์๊ฒฝ์ด๋ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์ ์ ๋ํ์ ๊ฒฝํผ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ฉด 30% ๊ธฐํ ๋ฐ์
์ํ์ฑ์ด ์๋ค๊ณ ๋งํ์๋ค. ํ๋ถ ์ธ๊ณผ์๋ ์ฆ์ ๊ฐํ์ ์ ์ํํ๊ณ ๋๊ฒฐ์ ํธ ๊ฒ์ฌ
์ ์ ์ฑ์ด๋ฉด ํ์ ์ ๋ฅผ ์ํํ ๊ฒ์ ๊ถํ์๋ค. ํ๋ถ์ง๋ดํ ์ ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์๋ค. ๊ธฐ๋ ๋ด ์ด์์๊ฒฌ์ ์์๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง์ธ์ฒ ๊ฒ์ฌ์ ์ง๋จ์ ์๊ฒฌ์
์์๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ์ ์ํํ ๊ฒ ์ธ๊ฐ?
A. ๊ฐํ์ ๋ก ํ์ฝ ์ ์ ์ ์ํ.
B. ๋น๋์ค ํ๊ฐ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ฌ ํ๊ฐ๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ๋ฐ๋ ํก์ธ์ ์ํ.
C. ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์ ์ ๋ํ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์๊ฒ ๋ฐ ๋ฐ๋
ํก์ธ์ ์ํํ๊ณ ๊ฒ์ฌ ํ์ฅ์์ ์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ ์๊ฒฌ์ ํ์ธ.
D. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ๋งน๋ชฉ์ (blind) ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ธ์ ์ํ. ์ ๋ต IV.29: C
์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์ ์ ๋ํ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๊ฒ์ ์
๊ธฐ์ ๋ ์์ ๋ฒ์ด๋ฉฐ ์ ์ ํ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ณ ๋ ค๋์ด์ผ๋ง ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์์ ์ ๋ณ๋ณ์ด
ํฌ์๊ฒฝํ์ ์ ๋ณด์ด์ง ์๋๋ค๋ฉด ํฌ์๊ฒฝ ์ ๋ํ์ ์์ ํ๋ ๊ฒ ๋ณด๋ค ๋ ์ฐ์ํ๋ค.
์ด ํ์๋ ์ง๋จ์ ์ฌ๋ฃ๋ ํฅํ ์น๋ฃ ๊ฒฐ์ ์ ์ ์ฉํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ฃผ์ง๋ ๋ชปํ๊ณ
์๋ฃ ๋น์ฉ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๊ณ ํ์์ ๋ถํธ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ํ์์ ์ธ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ง ์์์ผ๋ง ํ๋ค. ์ ํฌ์๊ฒฝ ์ ๋ํ์ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์งํ ์๊ฒ์ด๋ ๋ฐ๋
ํก์ ์ ์ ์ํํ์ง ์์๋์ง ๋ถ๋ช ํํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ด ์๋ ์ง๋จ๋ฒ์ผ๋ก ํ๊ฐ๊ฒฝ ์ ๋ํ์ ๋ฐ๋ ํก์ธ์ ์ ํํ ์ ์๋ค. ์ธ๊ณผ์
๊ฐํ์ ์ ์๋ง ํผํ ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ง์ฝ ๋ณ๋ณ์ด ์๋ ๊ฐ๊น์ด ์ค์ฌ์ ์๊ฑฐ๋,
์ผ์ชฝ์ ์์นํ๋ฉด, ํนํ ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ด ์๋ค๋ฉด, ์ด์ํ ๋ด์๊ฒฝ ์ ๋ ํ์ ๋ฐ๋
ํก์ ์ด ์ง๋จ์ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ตํ๋ผ. ์ด๊ฒ์ ํ์๋ฅผ ์ํ๊ธฐ ๋ด์๊ฒฝ
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 178
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
50
์ ๋ฌธ์์๊ฒ ์๋ขฐํ ํ์๊ฐ ์๋๋ผ๋ ๋์ฒด ์ง๋จ๋ฒ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํด์ผ๋ง ํ๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 179
MODULE IV QUESTIONS AND ANSWERS
51
๋ฌธํญ IV.30: ํ์์ผ๋ก ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์๋ฅผ ๊ฐ์ง 67์ธ ๋จ์ ํ์๊ฐ 5์ผ ์ ์ ๋ค๋ฅธ
๊ธฐ๊ด์์ ๊ด์ญ๋ (PDT) ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ํ์๋ ์ถ์ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ฆ์
์๋ขฐ ๋ฐ๊ธฐ ์ํด ๋ด์ํ์๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ์ ์ ์ํ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ 4-6์ฃผ ์ฐ๊ธฐ์ํจ๋ค.
B. ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ฆ์ ์์ํ๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ก ์ฆ์์ ๊ฐ์ ์ํฌ ๋๊น์ง ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ฐ๊ธฐํ๋ค. ์ ๋ต IV.30: A
๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ์ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ ์กฐ์ง์ ๊ดด์ฌ์ ๋ถ์ข ์ ์ผ์ผํค๋ฏ๋ก
๋๋ถ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ ํ 4-6์ฃผ ์ฐ๊ธฐํ ๊ฒ์ ์ ์ํ๋ค.
Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ ์ด๊ฒ๊ณผ ๋ฌ๋ผ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ๋์์ ์ข ์ ์ ๊ฐ์ ์ํด
๋๋ถ๋ถ์ ์กฐ์ง์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ ํ ์กฐ์ง ๊ดด์ฌ๋ ๋ถ์ข ์ด ์ ๋ค. ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ์
๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํจ๊ป ๋ฐ์ผ๋ฉด ์ฌํ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์์ ๊ฐ์ง ํ์์์ ์กฐ์ฐจ, ๊ธฐ๋ ํ๋ณด
์ํ๋ฅผ ํ๋ณตํ ์ ์๋ค.
Created on 11/16/2009 6:39:00 PM 180
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
1
๋ฌธํญ V.1: ์ฝ๊ฐ ๋น๋งํ 54์ธ ํ์๊ฐ ์๋ ํํด ๋์ ์ง์์ ์ธ ๊ธฐ์นจ๊ณผ ํธํก๊ณค๋์
์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ์๋ค. ๊ทธ๋ ํก์ฐ๋ ฅ์ด ์๊ณ ์๋์ญ๋ฅ์ฆ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ๋งค์ฐ ๊ฑด๊ฐ
ํ์๋ค. 8๊ฐ์์ ์ํํ ํ๊ธฐ๋ฅ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒฝ์ฆ ํ์์ฑ ํ๊ธฐ์ฅ์ ๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ํก์
๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ , ํก์ ์คํ ๋ก์ด๋์ ๋ฐ ์ฒด์ค๊ฐ๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ผ๋ก ํธ์ ์ ๋ณด์ด์ง ์์
ํธํก๊ธฐ ์ง์ฐฐ์ ๋ฐ์ผ๋ฌ ๋ด์ํ์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ๋ ธ๋ ฅ์ฑ ํก๊ธฐ๊ฐ ๋ถ์กฑํ ๊ฒ์
์ ์ธํ๊ณ ๋ ์ ์์๊ฒฌ์ด์๋ค. ํ์๋ ์์ฌํ ๊ตฌ์ญ์ง์ ํ์์ผ๋ฉฐ ์์ฑ์ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ
์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์๋์ ๊ฐ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค. ๋ค์ ์ค ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด
๋์ ์ง๋จ์?
A. ๊ธฐ๊ด ์ ๋ก์ด๋์ฆ(amyloidosis)
B. ๊ธฐ๊ด ์ ์ก์ข ์ฆ(sarcoidosis)
C. ๊ธฐ๊ด ๋ฆผํ์ข (lymphoma)
D. ๋ง์ฑ ํก์ธ ๋ฐ ์์๋ ์ญ๋ฅ์ฆ
์ ๋ต V.1: A
๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ก์ด๋์ฆ(amyloidosis)์ ํ๊ด, ๊ฒฐ์ฒด์กฐ์ง ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ์ฃผ์์
๋ฉด์ญ๊ธ๋ก๋ถ๋ฆฐ ๋ฐ light chain ์ ๋ก์ด๋๊ฐ ์ ๋งํ์ ์นจ์ฐฉ๋์ด ์๊ธด๋ค. ๋๋ก๋
๊ณจํ(ossification)๊ฐ ์ผ์ด๋์ tracheopathica osteochondroplastica์ ์ ์ฌํ ์๊ฒฌ์
๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ๋ณดํต ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ต๊ธฐ๋๊ณ ๋ ธ๋๊ฒ ๋น๋๊ฑฐ๋ ์ฐฝ๋ฐฑํ ๋ค๋ฐ์ฑ
์ ๋งํ ์ํ(plaque)๋ค์ด ํฉ์ด์ ธ ์์ผ๋ฉฐ ๊ตญ์์ ์ธ ํ์ฐฉ์ ๋ณด์ธ๋ค. ์ง๋จ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ
๊ธฐ๊ด์ ๊น์ ์๊ฒ์ ์ํํด์ผ ํ๋ฉฐ ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋ค.
Created on November 2009 181
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
2
์กฐ์ง ์๊ฒฌ์ ์ฐฝ๋ฐฑํ ๋๋ชจ์์ ์ผ์ ํ๊ฒ ์ธ๋ก๋ก ์ถ์ ๋ ์ธํฌ์ธ ๋ฌผ์ง์ด
๋ณด์ธ๋ค. ๊ฒ์ฒด๋ฅผ Congo red ์ผ์์ ํธ๊ด ํ๋ฏธ๊ฒฝ์์ ๋ฐ์ ๋ นํฉ์ ์ด์ค ๊ตด์ ์
๋ํ๋ธ๋ค. ์ฝ 30% ํ์์์ ๊ธฐ๋ ์งํ์ด ์ง์ ์ฌ์ธ์ด ๋๋ค.
์ ๋ก์ด๋ ์ถ์ ์ ์ง์์ ์ด๊ณ ๋์ ์์ด ์งํ๋์ด ๊ธฐ๊ด, ๊ธฐ๊ด์ง, ๋ฐ ํ๋๋ฅผ
์นจ๋ฒํ๋ค. ๋ ์ด์ ๋ก ์ ์ ํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ ๋จ์ง ์ผ์์ ์ํ๋ง์ ์ ๊ณตํ๋ค.
์ ๋ก์ด๋๊ฐ ์นจ์ฐฉ๋์ด ๋น๋ํด์ง ์ผ์ฆ์ฑ ์ ๋ง์ด ํ๋ถ ๊ธฐ๋๋ฟ ์๋๋ผ ์คํ ํธ
์์ด๋ ์ฃผ์๋ก ๊ณ์ ์๋ผ๋๊ณ ๊ธฐ๋ ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํค๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์คํ ํธ๋ ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก
ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค.
๋น์ ์์ ์ธ ํ์ฒญ ๋จ๋ฐฑ์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉด ์ ์ ์ฑ ์ ๋ก์ด๋์ฆ์ ์์ฌํด์ผ ํ๋ค.
๊ตญ์์ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ก์ด๋์ฆ์ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ๋ง์ ๊ฒฐ์ ์ฑ ์นจ์ค์
๋ณด์ด๋ฉฐ ์ ํ์ฑ ํ๊ธฐ์ฅ์ ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ ๋ฏธ๋ง์ฑ ํ ์ ๋ก์ด๋์ฆ๊ณผ ํผ๋๋์ด์๋ ์๋๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ ์ก์ข ์ฆ์์๋ ๋น๋ํด์ง๊ณ ์ฐฝ๋ฐฑํ ํฉ์์ ์ต๊ธฐ๋ ๋ณ๋ณ๋ค์
๋น์ค๊ฒฉ์ด๋ ๊ตฌ์ธ๋์์ ๋ณผ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด์ง์์๋ ๋ฆผํ์ ์ ๋น๋์ ํจ๊ป ๊ธฐ๊ด์ง
์ ๋ง ํ๊ด์ ์ถฉํ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ๋ด์๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ผ๋ก๋ ์ ๋ง ๊ฒฐ์ ํ์ฑ,
๊ณผํ๊ด๋ถํฌ, ์ ๋ง ๋ถ์ข ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ์ด ์๋ค.
๋ฆผํ์ข ๋ ์ ๋ง ๋น๋๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ผ๋ ๋ณดํต ๋ณ๋ณ์ด ๋ ๊ตญ์์ ์ด๋ค.
์กฐ์ฝ๋ํ(cobblestoning), ํธ์ธก ์ ๋ง ์ผ์ฆ, ๊ตญ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง ๋น๋, ํ๋ฐ ๋ฐ ์ผ์ฆ์ด
๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉด ๋ง์ฑ ํก์ธ ๋ฐ ์ญ๋ฅ๋ฅผ ์์ฌํ ์ ์์ผ๋ ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ๋ค์ ๋นํน์ด์ ์ด๋ค.
Created on November 2009 182
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
3
๋ฌธํญ V.2: ์์ด๋ฅผ ๋งํ์ง ๋ชปํ๋ ๋๋ฃ์์ฌ๊ฐ LB4์ ํ์ํ๊ณ ์๋ ๋ณ๋ณ์ ๊ฐ์ง
ํ์๋ฅผ ์ ์ํ์๋ค. ๋ณ๋ณ์ ์์น๋?
A. ์ฐํ์ฝ์ ์ ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
B. ์ขํ์ฝ์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
C. ์ข์์ฝ์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
D. ์ค์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
E. ์คํ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง. ์ ๋ต V.2: D
LB4 ๋ ์ค์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ํ๋ธ๋ค. ์ด์ฐจ ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ LB4๋ก๋ถํฐ
์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ LB3 ์ฌ์ด๋ฅผ ๊ตฌ๋ถํ๋ค. ๋ฒํธ ๋ช ๋ช ๋ฒ์
์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํ์ํ๊ธฐ ์ํด ์ ์๋์๋ค. ์ด๋ฐ ๋ช ๋ช ๋ฒ์ Jackson ๋ฐ
Huber, Boyden, Shinoi, Nagaishi ๋ฐ Ikeda์ ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ํฌํจ๋์ด ์๋ค. .
์ด๋ฌํ ๋ช ๋ช ๋ฒ์๋ ์ฝ๊ฐ์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋๋ฐ ํนํ ์๊ตฌ์ญ(subsegmental) ๊ธฐ๊ด์ง
์ดํ์ ์์๋ถ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋๋ค. ์ผ์ชฝ์ (L), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ค๋ฅธ์ชฝ์ (R)๋ก ํ์ํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ, ์ฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ ๊ทผ์๋ถ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ์๋์ ์ผ๋ก ์ผ์ ํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๋ 1-10๊น์ง ๋ถ๋ฅ๋๋ค(1-3 ์์ฝ, 4-5 ์ค์ฝ ํน์ ์ค๊ตฌ์ญ, 6-10 ํ์ฝ). ๊ธฐ๊ด์ง
๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ C-1 ํน์ C-2๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค. ๊ธฐ๋ ๋ช ๋ช ๋ฒ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ ์ข ์์ ์นจ๋ฒ
๋ถ์์ ์กฐ๊ธฐ ์์ ์์น๋ฅผ ๊ธฐ์ ํ๊ฑฐ๋ ์ธ๊ณผ์ ์ ์ ์ ํ๊ณ๋ฅผ ๋ฌ์ฌํ ๋ ๋์์ด ๋๋ค.
LB-3
LB-4
Created on November 2009 183
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
4
๋ฌธํญ V.3: ๋ค์ ์ค ๋น์์ธํฌํ์ ๋ณ๊ธฐ T4์ ํด๋น ๋๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์ 1cm์ด๋ด๊น์ง ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ฒฝ์ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฝ์ฐ
B. ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์นจ๋ฒํ์ง๋ ์์์ผ๋ 2cm ์ด๋ด์ ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ
๊ฒฝ์ฐ
C. ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ 2cm์ด์ ๋จ์ด์ง ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฝ์ฐ
D. ์ข ์์ด ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ 3cm์ดํ ์ด๋ฉฐ ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๊น์ง๋ ์นจ๋ฒํ์ง
์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ ๋ต V.3: A
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ์ข ์์ ๋ชจ๋ T4๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค. ์ด์ธ์๋ ์ฌ๋ญ, ๋ํ๊ด,
์ฒ์ถ๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ์ข ์๋ T4 ์ด๋ค. ๋ชจ๋ T4 ํ ์ข ์๋ค์ ์ํ์ ์นจ๋ฒ์ฌ๋ถ์ ๊ด๊ณ ์์ด
๋ณ๊ธฐ III B ํ์์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋๋ค. ์์๋ถ๋ก ์์ ์ด ์์ด(M 0) ๋ณ๊ธฐ III B ์๋ T1N3,
T2N3, ๋ฐ T3N3์ ํฌํจ ํ๋ค.
์ ์ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ๋ณ๊ธฐ III B ๋น์ธํฌ์ฑํ์์ ํ์ฌ ๊ถ์ฅ๋๋ ์น๋ฃ๋ ํญ์
ํํ์๋ฒ๊ณผ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์ ๋ณตํฉ์๋ฒ์ด๋ค. ๋ณตํฉ์๋ฒ์ผ๋ก 5๋ ์์กด์จ์ 10-20%์ด๋ค.
T4 for carina
Created on November 2009 184
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
5
๋ฌธํญ V.4: ๋ค์ ์ค ๋น์์ธํฌ์ฑ ํ์ ๋ณ๊ธฐ T2๋ก ๋ถ๋ฅ๋์ด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์ 1cm์ด๋ด๊น์ง ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ฒฝ์ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฝ์ฐ
B. ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์นจ๋ฒํ์ง๋ ์์์ผ๋ 2cm ์ด๋ด์ ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ
๊ฒฝ์ฐ
C. ์ข ์์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ 2cm์ด์ ๋จ์ด์ง ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฝ์ฐ
D. ์ข ์์ด ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ 3cm์ดํ ์ด๋ฉฐ ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๊น์ง๋ ์นจ๋ฒํ์ง
์์ ๊ฒฝ์ฐ. ์ ๋ต V.4: C
T2 ์งํ์ ์ข ์์ ์ง๊ฒฝ์ด 3cm์ด์์ด๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ 2cm์ด์ ๋จ์ด์ ธ
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ๊ฒฝ์ฐ์ด๊ฑฐ๋, ์ฅ์ธก ํ๋ง์ ์นจ๋ฒํ๊ฑฐ๋, ์ ํ์ ํฌํจํ์ง ์๋ ํ
ํํ ํน์ ํ์์ฑ ํ๋ ด์ ๋๋ฐํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ค. N1 (๋์ธก ํ๋ฌธ, ์ฝ๊ฐ ํน์ ๊ตฌ์ญ
๋ฆผํ์ ์นจ๋ฒ), N2 (๋์ธก ์ข ๊ฒฉ๋ ๊ธฐ๊ด ์ฃผ์, ๋๋๋งฅํ๋๋งฅ์ฐฝ, ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถํ ๋ฆผํ์
์นจ๋ฒ), N3 (๋ฐ๋์ธก ํ๋ฌธ, ์ข ๊ฒฉ๋, ์ฌ๊ฐ๊ทผ, ์๊ณจ์ ๋ฆผํ์ ํน์ ๋์ธก ์ฌ๊ฐ๊ทผ, ์๊ณจ์
๋ฆผํ์ ์นจ๋ฒ)์ ๋๋ฐํ T2๋ณ๋ณ์ ๋ณ๊ธฐ IIB, IIIA ๋ฐ IIIB๋ก ๊ฐ๊ฐ ๋ถ๋ฅ๋๋ค.
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ 2cm ์ด์ ๋จ์ด์ง T2์ข ์
Created on November 2009 185
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
6
๋ฌธํญ V.5: ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๋ฐ๋ฅ์ด ๋์ ํฐ ์ข ์์ ์ํด ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์
๋จ๋ฉด์ ์ด 90% ์ด์ ํ์๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ํ์๋ ํธํก๊ณค๋์ด ์์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์
์ฐํ์ฝ์ ์นจ์ค์ ๋ณด์๋ค. ๋ค์ ์ค ํ์์๊ฒ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์ฆ์ ๊ฐ์ ๊ณผ ๊ธฐ๋ ํ๋ณด ์ํ๋ฅผ
ํ๋ณตํ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉ๋๋ ์ ์ ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
A. Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์
B. ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ
C. ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ทผ์ ์น๋ฃ
D. ์ ๊ธฐ์์
E. ์๋ฅด๊ณค ๋ ์ด์ ํ๋ผ์ฆ๋ง ์๊ณ ๋ฒ ์ ๋ต V.5: A
Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ ์ ์ ๋ง์ทจ ํ์ ํน์ ๊ตญ์๋ง์ทจ์ ์์ ์ง์ ํ์ ์ํ
ํ ์ ์๋ค. ๋ ์ด์ ์๋์ง๋ Neodymium yttrium-aluminum garnet crystal
(Nd:YAG)์์ ๋์ค๋ 1,064 nm ํ์ฅ์ผ๋ก ์ ๋ฌ๋๋ค. ์กฐ์ง ํจ๊ณผ๋ ๊ด์๊ณ ์
๊ดด์ฌ์ด๋ค. ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ๋จ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ํ์๋ณด๋ค ์๊ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ํ์์์
์์กด์จ์ ๊ฐ์ ์ ๋ณด์๋ค. ๋ชจ๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ์ด ๋ ์ด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค๊ณ ํญ์
ํํ ์๋ฒ๊ณผ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐฐ์ ํ์ง๋ ์๋๋ค.
ํ๊ธฐ ๊ธฐ๋ฅ, ์ฆ์ ๋ฐ ์ถ์ ์ง ๊ฐ์ ๊ณผ ๋๋ถ์ด ๋ณดํต ์ฆ์ ์ํ๊ฐ ์ฆ๊ฐ์ ์ผ๋ก
์ผ์ด๋๋ค. Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ์ฝ์ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ์
๋๋ถ์ด ์ฌ์ฉ๋ ์ ์๋ค. ์์ ์ด๊ฑฐ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ๋ค์์ ๋๋์๋ฒ์ ํจ๊ณผ๋
์ฆ๊ฐ์ ์ด์ง ์๊ณ , ๋ณดํต ๊ฒฐ๋น์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ๋ฐ์ํ ๊ดด์ฌ๋ ์กฐ์ง์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด
์ถ๊ฐ์ ์ธ ๊ดํ์ ์์ ์ด ํ์ํ๋ค.
๋ฐฉ์ฌ์ ๊ทผ์ ์น๋ฃ๋ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์ํ๋ฅผ ์ ๊ณตํ์ง ๋ชปํ๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ๊ธฐ๋ ๋ด๋ก
๋ฐฉ์ฌ์ ์ ์กฐ์ฌํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ณดํต ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ ์ต๋ ์ฉ๋์ผ๋ก ๋ฐ์ ํ์์๊ฒ ์ฃผ๋ก
์ด์ฉ๋๋ค. ์ ๊ธฐ ์์ ๋ฐ ์๋ฅด๊ณค ํ๋ผ์ฆ๋ง ์๊ณ ๋ฒ์ ๋ชจ๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๊ณ ์ฆ์ ๊ธฐ๋
๊ฐํต์ ํ๋ณดํ ์ ์๋ค. ์ฌ์ค ์ ์์ฆ์ Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์ ์ ์ ์ฌํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋
๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๊น์ ์๊ณ ๋ ฅ๊ณผ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์งํ์ด ๊ฐ๋ฅํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํฌ๊ณ
๋ถํผ๊ฐ ํฐ ์ข ์์๋ Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ฌ์ฉ์ ์ ํธํ๋ค. ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ ๊ธฐ๋ ๊ฐํต์
์ฆ๊ฐ์ ์ผ๋ก ํ๋ณต์ํค์ง ๋ชปํ๋ค.
Created on November 2009 186
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
7
๋ฌธํญ V.6: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์์ ๋ฌธ์ A,B,C๋ ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ด๋ ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์
ํด๋น๋๋๊ฐ?
A. ํ๋ฐ๋ฅ, ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ, ์ ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง (LB 10, LB 9- LB 8)
B. ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ, ํ๋ฐ๋ฅ, ์ ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง (LB 8, LB 10- LB9)
C. ์ ๋ฐ๋ฅ, ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ, ํ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง (LB 8, LB 9- LB 10)
D. ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ, ํ๋ฐ๋ฅ, ์ ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง (LB 9, LB10- LB 8)
์ข์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง
A
BC
Created on November 2009 187
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
8
์ ๋ต V.6 A
๊ธฐ๋ ๋ด๋ฉด์ ์๊ณ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ์์ํ์ฌ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ๊ธฐ์ค์ ์ผ๋ก
์ฌ์ฉํ๋ฉด, 12์ ๋ฐฉํฅ๊ณผ 3์ ๋ฐฉํฅ ์ฌ์ด์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ์ ์ฐพ์ผ๋ฉด ์์น ํ์ ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค.
๋ค๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ชจ๋ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ์ค์์ ๊ฐ์ฅ ๋ด์ธก์ ์์น
ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์ด ๊ทธ๋ฆผ์์๋ 5์ ๋ฐฉํฅ์ ์์น ํ๋ค. ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง(LB
9)๋ ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ์ฌ์ด์ ์์นํ๋ค.
์ผ๋ถ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์ด๋ฌํ ์ธ๊ฐ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ โbasal pyramidโ๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด๊ณ
๋ค๋ฅธ ์ด๋ค์ โthree musketeersโ๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค.
์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ
๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง
ํ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง
์ ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง
Created on November 2009 188
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
9
๋ฌธํญ V.7: ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒ์ ์ํํ ๊ฒธ์๊ฐ ๋ซํ์ง ์์๋ค. ๊ธฐ๋ ๋ด์์ ๊ฒธ์๋ฅผ
์ ํ๋ก ์์ง์ฌ ๋ณด์์ผ๋ ์ฌ์ ํ ๋ซํ์ง ์์๋ค. ๋ณด์กฐ์์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ฝ์ ๋ถ์ ๊ฒธ์
์์ก์ด ์ฌ์ด ๋ถ์์ ๊ฒธ์๋ฅผ ๋๋ฐ๋ก ํด๋ณด์์ผ๋ ์ฌ์ ํ ๋ซํ์ง ์๋๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ค
์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํด์ผ ํ๋๊ฐ?
A. ๊ฐ์ ๋ก ๊ฒธ์์ปต์ ๋ซ๊ธฐ ์ํด ์ด๋ฆฐ ์ฑ๋ก ๊ฒธ์๋ฅผ ์์ ํต๋ก ์์ผ๋ก ๋จ๋จํ
๋น๊ธด๋ค.
B. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋๋ฐ๋ก ํธ๋ค. ์ด๋ฆฐ ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์๋ถ๊น์ง ๋ ๊ฒจ์
๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ชจ๋ ํจ๊ป ๋์์ ์ ๊ฑฐํ๋ค.
C. ๊ฒธ์ ์ ์์ฌ์ ์ฐ๋ฝํ์ฌ ๋ถํํ๋ค. ์ ๋ต V.7: B
์ ์ฒด๋ฅผ ํจ๊ป ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ ๊ฑฐํด์ผ๋ง ํ๊ณ ๊ฒธ์๋ ๋ฐ๊พธ์ด์ผ ํ๋ค. ๋ง์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ๋น๊ฒจ ๋ด๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉด ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๋นผ๋ด๊ธฐ
์ํด ๊ฐํ ํ์ผ๋ก ๋น๊ฒจ๋ด๋ ๊ฒ ๋ณด๋ค๋ ๋ด์๊ฒฝ ๋ด๋ถ์ ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ๊ทธ๋๋ก ๋๊ณ ์๋ฆฌ๋ฅผ
์ํด ๋ชจ๋ ํจ๊ป ๋ณด๋ธ๋ค (์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๋น ์ง์ง ์์์ ํ์ผ๋ก
๋น๊ฒผ์ ๋ ํ๋ ค์ง ๊ฒธ์์ ์ฒ ์ ์ ๋ณด๋ผ). ์๋ฆฌ ๋น์ฉ์ ์์ฒญ๋๋ค.
์ ์์ฌ์๊ฒ ๋ถํํ ํ์๋ ์๋ค. ๊ฒธ์๋ค์ด ๋ถ์์ง๊ธฐ ์ฌ์ด ๊ธฐ๊ตฌ๋ผ๋ ๊ฒ์
๋ฏธ๋ฆฌ ์๊ณ ์์ด์ผ ํ๋ค. ๊ฒธ์๊ฐ ์ด๋ฆฐ ์ํ ํน์ ๋ซํ ์ํ์์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ผ์ผ ์
์๊ณ ๋ํ ๋ถ์์ง ์ ์๋ค.
๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๊ฐ์ ๋ก ์ด ๋ฃ์ด ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ซ์ผ๋ ค๊ณ ์ง์์ ์ผ๋ก
๊ฐํ ํ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ๋๋ก๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ์ ์์ผ๋ ์ธ๋ จ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋๋ฉฐ
๋ด์๊ฒฝ์ ์์์ ์ค ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ์๋ค. ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๋ฒ์ด์ง ๊ฒธ์๋ ์์ ํต๋ก ๋ด์์
๋ฐ๋๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ง์ ์์์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค.
Created on November 2009 189
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
10
๋ฌธํญ V.8: ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐ์ ์ ๋ํด ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒ์ ์ํ ํ ์ค๋ฑ๋์ ์ถํ์ด
๋ฐ์ํ์๋ค. ํ์๋ฅผ ์ฆ์ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ์ ์์ธ๋ฅผ ์ทจํ์๋ค. ์ด๋ฐ ์์ธ๋ฅผ ํํ
๋ฌด์์ด๋ผ ๋ถ๋ฅด๋๊ฐ?
A. ํ์(Fetal) ์์ธ
B. ์ ๋ฐ(Trigger) ์์ธ
C. ์์ (safety) ์์ธ
D. ์ํฌ๋ฅธ(awkward) ์์ธ
Created on November 2009 190
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
11
์ ๋ต V.8: C
์ถํ ๋ถ์๋ฅผ ์๋๋ก ํ์ฌ ์ธก์์ ์์ธ๋ฅผ ์ทจํ๋ ๊ฒ์ ํํ ์์ ์์ธ(safety
position)๋ผ ๋ถ๋ฆฐ๋ค. ์ค๋ ฅ์ ์ํด ์๋์ชฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ์ก์ ์ ๋ฅ๊ฐ ์ผ์ด๋ ํ์ก ์๊ณ
ํ์ฑ์ ์ด์ง ์ํจ๋ค. ์ด๋ฌํ ์์ธ๋ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ๋์ด ํ์ก ์ ์ถ์ ๋ง์์ฃผ์ด
๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ณดํธํ๋ค. ์ด ์ธ์๋ ํ์ก์ ๊ตฌ์ธ๋์์ ์ฝ๊ฒ ์ ๊ฑฐํด์ค๋ค. ๊ตฌ์ธ๋๋
ํ์ธ๋์ ํ์ก์ด ์ ๋ฅ๋์ง ์์ผ๋ฉด ํ์๋ ๊ตฌ์ญ์ง์ด๋ ๊ธฐ์นจ์ ํจ์ฌ ๋ํ๊ฒ ๋๋ค.
ํ์ก์ ํฐ ๊ตฌ๊ฒฝ์ ํก์ ์ฉ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ ๊ฑฐ ํ ์ ์๋ค.
์ฒ์์๋ ์์ธ๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ์ฝ๊ฐ ์ด์ํ ์ ์๋ค. ํนํ ์๋์ชฝ
๋์ธ ๋ถ์๊ฐ ์์ ๊ณต๊ฐ ๋ฐ๋์ธก์ ์์นํ๋ฉด ๋์ฑ ๊ทธ๋ ๋ค. ํ์ํ๋ค๋ฉด ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ด
์์ค์ ํ์ ์ฌ์ด์ ์ถฉ๋ถํ ๊ณต๊ฐ์ ์ฌ์ ๊ฐ ์์ผ๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์์น๋ฅผ ๋ฐ๊ฟ
์ ์๋ค.
ํ์(fetal) ์์ธ๋ ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ์ ์ ์๊ฑฐ๋ ๊ฟ์ ๊ฟ ๋ ๋ด์๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ
์ฌ์ฉํ ์ ์๋ค. ์ ๋ฐ(trigger) ์์ธ ๋ ํ๋์ค์์๋ โas chien de fusilโ๋ก,
์คํ์ธ์ด๋ก๋ โplegaria mahometanaโ๋ผ๊ณ ์๋ ค์ ธ ์๋๋ฐ ์ท์ฅ ์งํ์ ๊ฐ์ง ํ์๊ฐ
๋ณตํต์ ์ํ์ํค๊ธฐ ์ํด ์ทจํ๋ ์์ธ์ด๋ค. ํ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์๊ฒ ๋ถํธํ ์
์๋ ์์ธ๋ ์ด๋ ๊ฒ์ด๋ ์ํฌ๋ฅธ(awkward) ์์ธ ์ด๋ค.
Created on November 2009 191
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
12
๋ฌธํญ V.9: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ๋์์ ์ธ์ฒ์ก์ ํ์์จ์ ๋์ด๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด
์๋ ๊ฒ์?
A. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ก ๊น์ด ์จ์ง์ํค๋ค.
B. ํ์์๊ฒ ์จ์ ๊น๊ฒ ๋ค์ด ๋ง์ฐ ๋ค ์ธ์ฒ์ก์ ์ฃผ์ ํ๊ณ ํก์ ํ๋ ๋์ ํธํก์
์ฐธ์ผ๋ผ๊ณ ์์ฒญํ๋ค.
C. ์ผํ ์ฃผ์ ๋์ 20-50 cc๋ง์ ์์ํ ์ฃผ์ ํ๊ณ ์ง์์ ์ธ ํก์ ๋ณด๋ค๋ ๊ฐํ์
๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ํก์ ์ ์ํํ๋ค.
D. ์์ก ์ฃผ์ ๋(pole)์ ์ธ์ฒ์ก์ ๊ฑธ์ด๋๋ค. ์ฃผ์ฌ๊ธฐ๋ก ๋น ๋ฅด๊ณ ๊ฐ์ ์ ์ผ๋ก
์ฃผ์ ํ์ง ์๊ณ ์ค๋ ฅ์ ์ํด ์์ก์ด ์ฃผ์ ๋๋๋ก ํ๋ค.
E. ๋ฒฝ์ ํก์ ์๋ ฅ ์กฐ์ ๊ธฐ๋ฅผ ์ต๋๋ก ๋์ฌ์ ํก์ ๋ ฅ์ ์ฆ๊ฐ ์ํจ๋ค. ์ ๋ต V.9: E
๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ๊ธฐ๋์ ์์์ ์ฃผ์ง ์๊ณ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ํํด์ผ ํ๋ค.
์ฌํ ๊ธฐ์นจ์ ํผํด์ผ ํ๋๋ฐ ์ด๋ ํ์ก์ด๋ ์ ์ก์ ์ํ ์ธ์ฒ์ก์ ์ค์ผ์ ์ ๋ฐํ๊ณ
ํ์์ ๋ถํธ์ ์ค๊ฐ ์ํจ๋ค. ์ธ์ฒ์ก์ ์ญ์จ 37๋ ๊น์ง ๋ฐ๋ปํ๊ฒ ํ๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์นจ๊ณผ
๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฝ๋ จ์ ๋ง์์ฃผ๋๋ฐ, ํนํ ๊ณผ๋ฏผ์ฑ ๊ธฐ๋ ์งํ์ ๊ฐ์ง ํ์์์ ๋์์ด ๋๋ค. ์ธ์ฒํ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ์จ์ง์์ผ๋ฉด ์ธ์ฒ์ก์ด ๊ธฐ๊ด์ง ์์๋ถ๋ฅผ ์ง๋ ์ ์ถ๋๋ ๊ฒ์
๋ง๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง ์ํผ์ ์ํ ์ค์ผ์ ํผํ ์ ์๋ค. 50 mmHg์ด์์ผ๋ก ํก์ ์๋ ฅ์ ๋์ด๋ ๊ฒ์ ์์๋ถ
๊ธฐ๋์ ํํ์ ์ผ์ผ์ผ ์ธ์ฒ์ก์ ๋ชจ์ง์ ์คํ๋ ค ๋ฐฉํด๊ฐ ๋๋ค.
Created on November 2009 192
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
13
๋ฌธํญ V.10: ๋ค์ ์ค ์ธ์ ํ์์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๋์ ํ์์ ์์ธ๋ฅผ
๋ฐ๊พธ๊ฑฐ๋, ์ฝ๊ด๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์ง์ด๊ฑฐ๋, ํก๊ธฐ ํ์ฉ์ ์ ๋ณํ์์ผ ์ ์ ์๋
๊ฒ์?
A. ๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฐ์
B. ํก์ธ๋ ์ด๋ฌผ์ง
C. ์ ์ก์ ์ ๋ฐ ์งํ ๋ถ๋น๋ฌผ ํน์ ์๊ณ ํ์ก
D. ํ์ค์ง ํ๋ฐ์์ ์ํด ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ์ง์์ ์ธ ์์๋ถ ์ถํ
E. ๊ธฐ๊ด ํน์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ด์ ์ ๋ต V.10: E
๊ธฐ๊ด ํน์ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ด์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ๊ฐ์ฅ ์ฐพ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ด์์๊ฒฌ ์ค
ํ๋์ด๋ค. ๋๋๋ก ๋จ์ง ์ธ๋ก๋ก ๋์ธ ํ๋ฒฝ์ ํ๋ ฅ ์กฐ์ง (๋ณดํต tramlines์ผ๋ก
๋ถ๋ฆฌ๋)์ ๋ฏธ์ธํ ํ์ด์ด ์์ ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ๋๋ ํ์ด ๋ถ์์ ๊ณต๊ฐ์ด ์์ผ๋ก
๋ ค๋์จ ์๋๋ฒฝ์ ์ํด ์ฑ์์ ธ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ธ ๋๋ ์๋ค.
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ๋๊ธฐ(blunt) ํน์ ์๊ธฐ(sharp) ํ๋ถ ์ธ์ ํ์์์
๊ธฐ๋ ์์์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ๋์์ด ๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ค์ฌ ๊ธฐ๋ ๋ฐ ๋ง์ด
๊ธฐ๋์์ ์ ์ก, ์ด๋ฌผ์ง, ํ์ก ๋ฑ์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ๋ฌด๊ธฐํ ๊ฐ์ ์ธ์ ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ค์
์น๋ฃํ๋๋ฐ๋ ๋์์ด ๋๋ค. ์ง์์ ์ธ ํ๋ถ ๊ธฐ๋ ์ถํ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ๊ธฐ์์
์๊ณ (electro coagulation) ํน์ ํ์ ์๋ฐ(balloon tamponade) ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์น๋ฃ์ ์ด๋ ๊ธฐ๋๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ ์๋ ์๋ค.
๊ธฐ๋ ์์์ ํญ์ ์์์ ์ผ๋ก ์์ฌ๋๋ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ๋ง์
์ง๋ฃ์์ฌ๋ค์ ํ๋ถ ๋๊ธฐ ์ธ์์ ๋ฐ์ ๋ชจ๋ ํ์์์ ์ผ์์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ํํ๋ค. ๊ตญ์ ์ฒ๋ช , ํ์ฐฉ์, ์ข ๊ฒฉ๋๊ธฐ์ข , ํผํ๊ธฐ์ข , ํํ, ๊ธฐํ, ๋์๊ฐ์ด(flail
chest) ๊ฐ์ ์ฆ์์ด ์๋ ํ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ๋ง ํ๋ค.
๊ธฐ๋๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ๊ฒ์ฌํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ฑ๋ฌธํ (์๋ก์จ ๋ฐ์ง์ฐ๊ณจ ์์ค์์
์ด์์ด ์์ ์ ์๋ค) ๋ถ์๋ฅผ ํฌํจํ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง๋ถ์ง์ ๋ชจ๋ ๋ถ์๋ฅผ ๋ฐ๋ณตํด์
๊ฒ์ฌํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 2009 193
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
14
๋ฌธํญ V.11: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๊ฐ์ฅ ์ผ์นํ๋ ๊ฒ์ ?
A. ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋(carcinoid) ์ข ์
B. ์ ์๋ญ์ข (adenoid cystic) ์์ข
C. ํธํ์ธํฌ ์ ๋์ข ์ฆ(papillomatosis)
D. ์ก์ข (sarcoma)
E. ์ง๋ฐฉ์ข (lipoma)
Created on November 2009 194
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
15
์ ๋ต V.11: C
์ฌ๋ฐ์ฑ ํธํก๊ธฐ ์ ๋์ข ์ฆ(recurrent respiratory papillomatosis)์ ์ฌ๋ ์ ๋์ข
๋ฐ์ด๋ฌ์ค (HPV)์ ์ํด ์ผ์ด๋๋ ๋ง์ฑ ์งํ์ด๋ค. ์์ ์๊ฒฌ์ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๋ถํฐ
์ค์ฌ๊ธฐ๋ ๋ฐ ๋ง์ด๊ธฐ๋์ ํ์๊น์ง ๋ค์ํ๋ค. ์ด ์งํ์ ์์ ๋ฐ ์ฑ์ธ์์ ๋ฐ์ํ ์
์์ผ๋ฉฐ 17th ์ธ๊ธฐ์ โ๋ชฉ๊ตฌ๋ฉ ์ฌ๋ง๊ทโ๋ก ์ฒ์ ๊ธฐ์ ๋์๋ค. ํธ๋ฐ ๋ถ์๋ ์ฑ๋์ด๋ค.
๋ณดํต ํ๋์ก์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์ง๋จ๋๊ธฐ ์ ์ ์๋ ๋์ ์ฒ์์ผ๋ก ์๋ชป ์น๋ฃ
๋ฐ๋ ํ์๋ค์ด ์๋ค.
ํ์ฌ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ์์จ์ ์ธ๊ตฌ 10๋ง๋ช ๋น 1.8๋ช ์ด๋ค. ์ฌ๋ ์ ๋์ข ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์๋
๋ช ๊ฐ์ง ๋ค๋ฅธ ์ํ๋ค์ด ์๋ค. ์ ์ผ ๊ฒฝ๋ก๋ ๋ช ํํ ๋ฐํ์ ธ ์์ง ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ตฌ๊ฐ
์ฑ๊ต๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์ ์ ๋์๋ค. ์ฌ๋ฐ์ฑ ์ง์์ฑ ์งํ์ด๋ค. ๊ดํด์จ์ ๋ค์ํ๊ณ
์์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
์ ์๋ ์น๋ฃ๋ฒ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ ์ด์ ์ ์ , ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ, ํญ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ํฌ์ฌ
๋ฑ์ด ์๋ค. ์ ์ฑ ์ ํ๋ ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค.
์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์, ์ ์๋ญ์ฑ ์์ข , ๊ธฐ๊ด์ง ์ก์ข ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ์ง๋ฐฉ์ข ์ ๋งค์ฐ
๋ค๋ฅธ ๋ด์๊ฒฝ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ธ๋ค. ๋ ๋ง์ ๊ฒ์ ์๊ธฐ ์ํด์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋ํด์
(Bronchoscopy Atlas)๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ๊ธฐ ๋ฐ๋๋ค.
์ปค๋ค๋ ์ ๋์ข
๋ฌธํญ V.12: ๋ค์ ์ค ํ๋ถ ์ธ์ ํ์์ ๋ํ ์ค๋ช ์ผ๋ก ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ, ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋, ํ์ฐฉ์ ๋ฐ ๊ฐํ์ด ๋ฐ์์ ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ
์ํํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 2009 195
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
16
B. ๊ธฐ๊ด ๋ด์์ ๊ฐ์์ค๋ฐ ์์น์ผ๋ก ์ธํ ํ์ด ์์์ ๊ธฐ๊ด์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ์์
๋ณดํต ๋ฐ์ํ๋ค.
C. ๊ฐ์-๊ฐ์ ์์์ผ๋ก ์๊ธฐ๋ ์ ๋จ๋ ฅ(shear force)์ด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ๋ํ์ ํธ์ธก
ํน์ ์์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์์์ ์ด๋ํ ์ ์๋ค.
D. ๋๋ถ๋ถ์ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์ด์์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ 2cm ์ด์ ๋จ์ด์ง ๋ถ์์์
๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค.
E. ๊ธฐ๊ด์ด ๋ฐ์ง์ฐ๊ณจ์ ๋ถ์ด์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ฐ์์ค๋ฐ ๊ฐ์ ์์์ ๊ธฐ๊ด์ ์ด์์ด
์ต์๋ถ์์ ์ผ์ด๋๋ค. ์ ๋ต V.12 D
๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์์์ ๋๋ถ๋ถ์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ 2cm ์ด๋ด์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค.
์์์๋ ๊ตญ์์ ํน์ ๋ฏธ๋ง์ฑ ์ ๋ง ๋ถ์ข ๋ฐ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ ๋ฉ๋ ํ๋ฐ์, ์ ๋ง์
๋ถ๋ถ์ ํน์ ์ ์ฒด์ ์ธ ํ์ด, ๊ธฐ๋ ์ถํ์ ๋๋ฐํ ํ์ค์ง์ ์ถํ, ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง
์ด์ ๋ฐ ์ ์ด, ์๋ ์์์ ๋๋ฐํ ๊ธฐ๋ ํ์ด, ์ด๋ฌผ์ง(์๋ก ์น์ ๋ฑ) ํก์ธ ๋ฑ์ด ์๋ค.
์์์ ๊ธฐ์ ์ ์๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ๊ธฐ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ณํํ๋๋ฐ
๋์์ด ๋๋ค. ๊ตํต์ฌ๊ณ ์ ๊ฐ์ ์ง์ ์ ์ธ ํ๋ถ ์ถฉ๊ฒฉ์ ์ํ ๋๊ธฐ ์์์ ๋ณดํต ํ
ํ๋ฐ์์ ์ผ์ผ์ผ ๊ฐ์ง์ฑ ๋ฐ ํํฌ์ฑ ์ถํ ํน์ ๋ถ์ข ์ ์ผ์ผํจ๋ค.
์ธ์ ํ์๋ค์ ๊ธ์ฑํธํก๊ณค๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ผ์ผํฌ ์ํ์ฑ์ด ๋๋ค. ๊ธฐ๊ด์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง
ํ์ด์ด ๋ณ์ ๋์ฐฉ ์งํ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๊ฑฐ๋ ์๋๋ฉด ์ ์ ํ ๋ฆ๊ฒ ๋ฐ๊ฒฌ๋ ์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฃผ์ ๊น๊ฒ ์ํํด์ผ๋ง ํ๋ค. โ๊ธฐ๋ ์์์ด ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฆ๋ช ํ
๋๊น์ง๋ ๊ธฐ๋ ์์์ด ์๋ค๊ณ ์๊ฐํ๋ผโ๋ผ๋ ๊ฒฉ์ธ์ ์ข์ ๊ฒฝํ์ ๋ฒ์น์ด๋ค.
Created on November 2009 196
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
17
๋ฌธํญ V.13: ์๋ ์ฌ์ง์ ๋ํ๋ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๊ฐ์ฅ ํฉ๋นํ ๊ฒ์ ?
A. ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ
B. ๊ธฐ๊ด ๋ญ์ข
C. ๊ธฐ๊ด ์๋๋ฃจ
Created on November 2009 197
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
18
์ ๋ต V.13: C
๊ธฐ๊ด ํ๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ๋ณด์ด๋ ์ด์ ์๊ฒฌ์ 30์ธ ์ฌ์ ํ์์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋ Hํ
๋๊ณต์ผ๋ก ํ์๋ ์๋ ๊ฐ ์ฒ์์ผ๋ก ์๋ชป ์น๋ฃ๋ฐ์ ์๋ค. ํ์๋ ๋ฐ๋ณต๋๋ ํ๋ ด ๋ฐ
๊ธฐ๊ด์ง์ผ์ ๋๋ฐ๋ ํธํก๊ณค๋, ์ฒ๋ช ์ ํธ์ํ์๋ค. ํ์๋ ์ถ์ ์งํ ์์ ์ด
ํ์ํ๋ ์๋ ์ด์์ ํฌํจํ์ฌ ๋ช ๊ฐ์ง ์์ ์ ์ฒ์ฑ ๊ฒฐํจ๋ค์ ๊ฐ์ง ๋ณ๋ ฅ์ด ์์๋ค.
Hํ ๋๊ณต์ ์๋ ํ์์ฆ์ ๋๋ฐ๋์ง ์๋ ์ ์ผํ ์ ์ฒ์ฑ ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ์ด๋ค.
์ ์ฒด ์ ์ฒ์ฑ ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ์ 5-8%์ ์ฐจ์งํ๋ค (๊ฐ์ฅ ํํ ํํ๋ ์์ ํ ์๋
ํ์์ฆ์ ๊ฐ์ง๋ฉฐ ์๋ถ์ ์๋ ๋งน๋ญ์ ํ์ฑํ๊ณ ํ๋ถ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ ์ข์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์์ค์์ ํ๋ถ ์๋์ ์ฐ๊ฒฐ๋๋ ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ๋ฅผ ๊ฐ์ง ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ค)
Hํ ๋๊ณต์์๋ ์๋ ์๋ถ์ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ฒฐ๋ถ๋ฅผ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ์๋๋ ์ ์์ด๋ค.
๋๊ณต์ ๋ํ ์ธ๊ณผ์ ์ฌ๊ฑด์ ์ ์ด ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ฒ๋ผ ๊ธฐ๊ด์์ ๋์จ ๋งน๋ญ์ ๋จ๊ฒจ๋ ์
์๋ค. ์ด ๋งน๋ญ์ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๊ณ ์ด๊ณ ๊ฐ์ผ๋์ด ๊ธฐ์นจ, ๊ธฐ๊ด์ง์ผ ๋ฐ
์ฒ๋ช ์ ์ผ์ผ์ผฐ๋ค.
๋ถ๋ถ์ ํ์ฐฉ์ด ๊ธฐ๊ด ์ ์ฒด๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ์ด๋ ๊ณณ์์๋ ์๊ธธ ์ ์๊ณ , ์ ์ฒด ๊ธธ์ด๋ฅผ
๋ฐ๋ผ ์ผ๊ด๋๊ฒ ์ข์์ง๊ฑฐ๋ ๊น๋๊ธฐ ๋ชจ์์ผ๋ก ์ข์ ์ง ์ ์๋ค. ๋ณดํต ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง
์์์ ์๊ธฐ๋ ๊ธฐ๊ด์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋๋ฐํ ์๋ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด ๋ญ์ข ์ ๊ธฐ๊ด์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ์ด ๋์ถ๋ ์ฃผ๋จธ๋ ๋ชจ์์ ๋ญ์ผ๋ก ์ง์ฑ ๊ฒ์ค์
ํ์ฑํ๋ค. ๋๊ฐ ํด๋ถํ์ ์ทจ์ฝ์ฑ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ์๊ธด๋ค. ๋๊ฐ ์ฆ์์ด ์์ผ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์
์ ๋ฅ๋ก ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ํก์ธ์ฑ ํ๋ ด์ ์ผ์ผํฌ ์๋ ์๋ค.
Created on November 2009 198
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
19
๋ฌธํญ V.14: ๋ค์ ์ค ์์ฑ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์์ ๋ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์ ๋ํ ์ค๋ช ์ผ๋ก
๋ง๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ธ๊ณผ์ ์ ์์ฆ์ด ๋์ง ์๋ ํ์๋ก ์์ ์ ๊ตญํํ๋ค.
B. ๋๋ถ๋ถ์์ ์ค๋ฆฌ์ฝ ๋ณด๋ค๋ ๊ธ์ ์คํ ํธ๊ฐ ํ์ํ๋ค.
C. ์ค์ฌ์์ ๋ก ๋์์ด ๋๋ ์คํ์๋ ๊ฑฐ์ ์๋ค.
D. ๋ณดํต ํ๋ฒ ์ด์์ ์น๋ฃ ์์ ๋ค์ด ํ์ํ๋ค.
E. ์์ ๊ด๋ จ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ด 2 %๋งํผ ๋์ ์ ์๋ค.
์ ๋ต V.14 D
์์ฑ ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ ๊ฐ์ง ๋๋ถ๋ถ์ ํ์๋ค์ ํ๋ฒ ์ด์์ ์น๋ฃ ๋ด์๊ฒฝ์
ํ์๋ก ํ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ํ์ฅ์ ๋ง์ผ๋ก ์น๋ฃ ๋ฐ์ ํ์ฐฉ์ ๋ฐ์ ์ด์์ด ์ฌ๋ฐํ๋ค.
์ด์ธ์๋ ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ง์ผ๋ก ์น๋ฃ ๋ฐ์ ๋ง์ ํ์๋ค๋ ๋ํ ์ฌ๋ฐํ๋ค. ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ
์ฝ์ ์ ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ ์ ๋ณดํต ์๊ฐ์๊ฐ ๊ธฐ๋ ๋ด์ ์ ์ง
์์ผ์ผ ํ๋ค. ์ด๊ฒ์ ์คํ ํธ ์ฃผ์์ ๋ฐํ ์กฐ์ง์ด ํํ์ ๊ณ ๋ฆฌ๋ฅผ ํ์ฑํ ์ ์๋๋ก
ํด ์ค๋ค. ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ์ ๋ ์ด๋ฌํ ๋ฐํ ์กฐ์ง์ ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ ์ ์ง์ํค๋๋ฐ
๋์์ด ๋๋ค.
์คํ ํธ ๊ด๋ จ ๋ถ์์ฉ๋ค์ธ ์คํ ํธ ์ด๋, ์ก์์กฐ์ง ํ์ฑ, ์งํ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ์ํ
ํ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์์ ์ด ํ์ํ ์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ถ์์ฉ๋ค์ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ
๊ฐ์ง ํ์์ 20%๊น์ง ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์
์๊ฒฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์คํ ํธ ์ด๋์ด ์๊ฐํฝ์ฐฝ์ฉ ๊ธ์ ํน์ ํ์ด๋ธ๋ฆฌ๋ (๊ธ์ ๋ฐ
์ค๋ฆฌ์ฝ)์คํ ํธ ๋ณด๋ค ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ์์ ๋ ํํ ๋ฐ์ํ๋ ์กฐ์ง์ ๊ณผ๋ค์ฑ์ฅ์ ์ ๊ฒ
์ผ์ด๋๋ค๊ณ ํ๋ค.
๋น๋ก ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ๋ถ์์ฉ๋ค์ด ํํ ๋ฐ์ํ๋๋ผ๋ ์๋ช ์ ์ํํ๋ ๋ถ์์ฉ์
๋งค์ฐ ๋๋ฌผ๋ค. ์ด์ธ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ ์์ฑ ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ ํํ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก
์ ์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ ์์นํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ๋ ์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฐ
Created on November 2009 199
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
20
์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋ถ๋ํ์ฌ ๋ถ์ ์ ํ ์ธ๊ณผ์ ์ ์์ฆ ํ์์์, ๊ทผ์น์ ์์ ์ ๋ฐ๊ธฐ์
์ผ์์ ์ผ๋ก ๋๋ฌด ์คํ์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ฐ์ธ์ ์ด์ ๋ก ์ธ๊ณผ์ ์์ ์ ๊ธฐํผํ๋ ํ์์์
๊ณ ๋ ค ๋์ด์ผ ํ๋ค.
๋ฌผ๋ก ๊ฒฝํ ๋ง์ ์ธ๊ณผ์์ ์ํด ๋๋ถ๋ถ์ ์์ฑ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ ์ธ๊ณผ์ ์ผ๋ก
์น๋ฃ๋ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ง์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ ์ ๋ฌธ์๋ค์ ๋น๋ก ํ์๊ฐ ์ธ๊ณผ์
์ ์์ฆ์ด ๋๋๋ผ๋ Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ์ ์ , ์ ๊ธฐ ์์์ , ์๋ฅด๊ณค ํ๋ผ์ฆ๋ง ์๊ณ ์ ,
ํ์ฅ์ ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์ ์ด ๊ณ ๋ ค๋์ด์ผ ํ๋ค๊ณ ๋ฏฟ๊ณ ์๋ค. ์์ ๊ด๋ จ ์ฌ๋ง๋ฅ ์
1% ๋ฏธ๋ง์ด๋ค. ๋ง์ฝ ์ฑ๊ณต์ ์ด์ง ๋ชปํ๋๋ผ๋ ์๊ตฌ์ ์ธ ์ด๋ฌผ์ง(๊ธ์ ์คํ ํธ ๊ฐ์)์
์ฝ์ ํ์ง๋ง ์์ผ๋ฉด ์ธ๊ณผ์ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ์ฑ๋ก ๋จ์ ์๋ค.
์ฑ๋ฌธํ ํ์ฐฉ์ ๋ํ Nd:YAG
๋ ์ด์ ์ ์ ์ ๋ฐ์น๋ฃ์ค
Created on November 2009 200
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
21
๋ฌธํญ V.15: ๋ณ์์ผ๋ก ๊ฐ๋ ๊ธธ์ ์๊ธ์ค ์์ฌ์๊ฒ์ ํด๋์ ํ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ๊ทธ๋ ๋
28์ธ์ ์ ํ์ฑ ์จ๊ฑฐ๋์ก์์ข (Wegenerโs granulomatosis) ํ์๋ฅผ ์ง๋ฃํ๊ณ ์์๋ค.
ํ์๋ ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋, ํธํก ๋ณด์กฐ๊ทผ ์ฌ์ฉ์ด ์ ์ฐจ ์ฌํด์ง๊ณ ์์๋ค. ํ์ฐฉ์์ด
๋ค๋ฆฌ๋ฉฐ ์์ธก์์ ํธํก์์ด ๋ค๋ ธ๋ค. ํ์๋ 6๊ฐ์ ์ ์ ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง
ํ์ฐฉ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ฝ์ ํ ๋ณ๋ ฅ์ด ์๋ค. ๋ค์ ์ค ์๊ธ์ค ์์ฌ์๊ฒ ์ง์ํ
์ฌํญ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ํ์์๊ฒ ์ฐ์๋ฅผ ํฌ์ฌํ๊ณ ์ฝ๊ฐ ๊ณผํฌ๊ณผ์ฑ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์ดฌ์ํ๋ผ.
B. ํธํก์น๋ฃ์ฌ ๋ฐ ๊ฐํธ์ฌ์๊ฒ ์ฐ๋ฝํ์ฌ ์๊ธ์ค ์นจ์์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์ํํ ์ค๋น๋ฅผ ํ๋ผ.
C. ๋ง์ฝ ํ์ ์ํ๊ฐ ๋ ๋๋น ์ ธ ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ๋ฉด # 6๋ฒ ๊ธฐ๋ญ์ด ์๋
๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํด์ผ๋ง ํ๋ค.
D. ์๊ธ์ค ์ง์๋ค์๊ฒ ์ฆ์ ๊ฒฝํผ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ํธ๋ ์ด๋ฅผ ์ค์นํ๊ณ ํ ์ํฉ์
์ด๋น์ธํ๊ณผ ๋ฐ ๋ง์ทจ๊ณผ์ ์ฐ๋ฝํ๋ผ.
E. ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ์ฆ์ ๋ณด๊ณ ํ๊ณ ์น๋ฃ๋ด์๊ฒฝ์ด ํ์ํ๊ฒ ๋๋
๊ฒฝ์ฐ์ ์์ ์ค์ ์ฐ๋ฝํ์ฌ ์ค๋นํ๋ค. ์ ๋ต V.15 D
๊ฒฝํผ์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฐ์ ์ ์ด ํ์์์๋ ์ ํฉํ์ง ์์ผ๋ฉฐ ์ํํ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด
์คํ ํธ ๋๋ฌธ์ ๊ธฐ๊ด์ผ๋ก ์ ๊ทผํ๊ธฐ๊ฐ ๋ถ๊ฐ๋ฅ ํ ์ ์๋ค. ๊ทธ ์ธ์๋ ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง
ํ์ฐฉ์ ์ํ๋ฅผ ๋ชจ๋ฅด๊ณ ์๋ค.
๊ธฐ์ ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ชจ๋ ํ์๋ค์ ํฉ๋นํ ์ ์๋ค. ์ฐ์๋ฅผ ๊ณต๊ธํ๊ณ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์
์ดฌ์์ ํตํด ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๊ฐ์ ์ํ๋ฅผ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์ผ๋ก
ํ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ ๊ฐ์ฅ ํฉ๋ฆฌ์ ์ด๋ค. ๊ธด๊ธํ๊ฒ ๊ธฐ๋๋ฅผ ํ๋ณดํ๊ธฐ ์ํด ์์ ์ด ํ์ํ
๊ฒฝ์ฐ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค๋นํ๋ ๊ฒ๋ ํฉ๋นํ๋ค.
์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ค์ฌ์ ์์ ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ๋
๋ณด๊ณ ํด์ผ ํ๋ค. ๊ทธ ์ธ์ ํ์๊ฐ ์์์ ์ผ๋ก ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์ญํ์ ์ผ๋ก ์์ ๋ ๋๊น์ง
๋์ด์ฑ ๊ธฐ๋(difficult airway) ๊ด๋ฆฌ์ ๊ฒฝํ์ด ์๋ ๋ง์ทจ์์๊ฒ ์นจ์์ผ๋ก ์๋ฌ๋ผ๊ณ
์์ฒญํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 2009 201
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
22
๋ฌธํญ V.16: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ์ฝ์ ์ ์ ์์ฆ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ธ์ธ์ฑ ์๋ฐ
B. ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ธ์ธ์ฑ ์๋ฐ๊ณผ ๋๋ถ์ด ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ ํ๋ถ ๊ธฐ๊ด์ง์
๊ธฐ๋ ๊ด๋ด ์งํ
C. ๋ ์ด์ ์ ์ ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ํ์ฅ์ 2๊ฐ์ ํ ์ฌ๋ฐํ ์์ฑ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ.
D. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ ๊ธฐ๋ ๊ด๋ด ์ข ์
E. ์ง์์ ์ธ ๊ธฐ์นจ์ ํ๋ ๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์๋์ ํ์ ์ ๋ต V.16: D
๊ธฐ๋ ๊ด๋ด ์งํ๋ง์ ๊ฐ์ง ํ์๋ ๋ณดํต ์คํ ํธ ์ด์ธ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์ ์
์ฌ์ฉํ์ฌ ์น๋ฃ๋ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ ์์ฑ ๋ฐ ์ ์ฑ ์ข ์์ ์ํ ์ธ์ธ์ฑ
์๋ฐ์ ์ํํ๊ธฐ ์ํด, ๊ทผ์น์ ์์ ์ ๊ฑฐ๋ถํ๋ ํ์์์ ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ
์ํด, ๊ธฐ์ ์งํ์ผ๋ก ์์ ์ ์ ์์ฆ์ด ์ ๋๋ ํ์์์, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ธฐ๋ ์นจ๋ฒ ๋ถ์๋ก
์ ์ ๊ฐ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ํ์์์ ๋ค๋ฅธ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ์ ๋ณด์กฐ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋์๋ค.
๊ธฐ๊ด์๋๋ฃจ ํ์๋ค์ ์ฆ์ ๊ฐ์ ๊ณผ ์ถ์ ์ง์ ๊ฐ์ ์ ์ํด ์๋ ์คํ ํธ ๋ฟ
์๋๋ผ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ ์ค๋ฆฌ์ฝ, ๊ธ์ ํน์ ๋๊ฐ์ง ๋ค๋ก
๋ง๋ค์ด ์ง ์ ์๋ค. ์๊ฐ ํฝ์ฐฝํ์ด๊ฑฐ๋ ํ์ฅ์ ์ด ํ์ํ ์ ์๋ค. ์คํ ํธ๋ ๊ฒฝ์ง์ฑ
๋ฐ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ฝ์ ํ ์ ์๋ค. F.
์๋์ ํ์์์ ์๋ ์คํ ํธ์ ์ํด
์๋ถ ๊ธฐ๊ด์ ํ๋ฒฝ๊ณผ ์ฐ์ธก๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ
๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ผ๋ก ํฝ์ฐฝ๋ ๋ชจ์ต. ํ์๊ฐ
ํธํก๊ณค๋์ด์์ผ๋ฉด๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๊ฐ
Created on November 2009 202
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
23
๋ฌธํญ V.17: 4๊ฐ์ ์ ํ์ชฝ ํ ์ด์์ ๋ฐ์ ํ์๊ฐ ํธํก๊ณค๋๊ณผ ๊ธฐ์นจ์ด ์ฌํด์ ธ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฌธํฉ๋ถ(anastomotic site)๋ ๋ถ์์ง๊ธฐ ์ฌ์ด ๋ฌด๋ฅธ
์กฐ์ง์ ๋ณด์์ผ๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ดํฉ๋ถ๊ฐ ๋ฒ์ด์ง ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค. ์ง์ ๋ นํฉ์ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด
๋ณด์๊ณ ์์ ๋ง์ด ๋ฌธํฉ๋ถ๋ฅผ ๋ฎ๊ณ ์์๋ค. ์ง๊ท ์ผ์์ ์ํํ์๋ค. ๋ค์ ์ค ๊ฐ์ฅ
๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ์ง๋จ์?
A. ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ
B. ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ํธ๊ณฐํก์ด์ฆ(mucomycosis)
C. ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์นธ๋๋ค์ฆ
D. ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ๋ฆผํ์ข
์ ๋ต V.17: A
์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค ๊ท ์ 45๋ ๊ฐ๋๋ก ๋ ๊ฐ๋ ๋ถ์งํ๋ฉฐ, ์ค๊ฒฉ์ด ํํ๊ณ , ์ข๊ณ
ํํํ ๋ฒฝ์ ๊ฐ์ง ๊ท ์ฌ์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ๊ฐ์ผ์ด๋ ์นจ์ต์ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค ๊ฐ์ผ์
์๊ฒ ์กฐ์ง์์ ๊ท ์ ์นจ๋ฒ์ด ๋ณด์ธ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ ์๊ฒฌ ์ ํ ํธ(felt) ๊ฐ์ ๋ง์ด
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ฝ๊ธฐ๊ด์ง ํน์ ๊ตฌ์ญ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ฎ๊ณ ์์ ๋ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค ๊ฐ์ผ์
์์ฌํ๋ค.
์๋ ๊ทธ๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ์ด ์งํ ๋ นํฉ์ ์ผ์ถ๋ฌผ์ด ์ฝ๊ฒ ์์๋๋ ๊ธฐ๋ ์ ๋ง ์์ ๋ฎํ
์๋ ๊ฒ์ด ๋ณด์ธ๋ค. ์ฌํ ํธ์ค๊ตฌ ๊ฐ์์ฆ ํ์์์ BAL๋ฐฐ์์ ํฌํจํ ๊ฐ๋ด ๋ฐ ๊ธฐ๋
๋ถ๋น๋ฌผ์์ ์์ฑ์ ๋ณด์ด๋ฉด ์นจ์ต์ ์งํ์ ์์ฌํ๋ค.
Created on November 2009 203
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
Created on November 2009
24
ํ ์ด์ ํ์์์
๋ณด์ด๋ ๋นํก์์ฑ ๋ดํฉ์ฌ
์ฃผ์์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์
204
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
25
๋ฌธํญ V.18: 50์ธ ํ์ธ ์ฌ์ ํ์๊ฐ ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋์ด ์ฌํด์ ธ ์ ์๋์ด ์๋ค. ์ผ๋ จ์
์ฝ๋ฅดํฐ๊ณ ์คํ ๋ก์ด๋(corticosteroid) ํฌ์ฌ๋ก ์ผ์์ ์ธ ํธ์ ์ ๋ณด์์ผ๋, ์ฝ์ ์ค๋จ์
์ฆ์ ์ฆ์์ด ์ฌ๋ฐ ํ์๋ค. ํ์๋ ํ์ ๋นํก์ฐ๊ฐ ์๋ค. ์ง์ฐฐ ์๊ฒฌ์ ์์ธก ํ์ผ๋
๊นจ๋ํ์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ์ ์์ธก ํ์ผ์ ๊ฐ์ง์ฑ ์นจ์ค์ด ๋ณด์๋ค. ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์
์์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ ์ฝ๊ฐ ์ต๊ธฐ๋ ํฐ์ ๋ณ๋ณ์ ๋๋ฐํ
ํ๋ฐ์ฑ ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ์ ๋ง์ ๋ณด์๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด ํ์์ ์ง๋จ์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์
๊ฒ์?
A. ํ์คํ ํ๋ผ์ค๋ง ์บก์๋ผํผ(Histoplasma capsulatum) ๊ฐ์ผ
B. ๊ฒฐํต๊ท ๊ฐ์ผ
C. ์ ์ก์ค์ฆ(Sarcoidosis)
D. ์ก์ข (Sarcoma)
E. ์์ธํฌ์
Created on November 2009 205
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
26
์ ๋ต V.18: C
์์์ธ, ํนํ ํ์ธ์์ ์ ์ก์ข ์ฆ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฐํต๊ณผ ๋งค์ฐ ์ ์ฌํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์๊ฒฌ์ ๋ณด์ธ๋ค. ์ ์ก์ข ์ฆ์ ๋ช ๊ฐ์ง ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค (์ ๋ง์ ์๊ฒฐ์
ํ์ฑ, ๋น๋, ์ถฉํ, ๋ถ์ข ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ). ์๊ฒ ์ต๊ธฐ๋ ํฐ์ ๋ณ๋ณ์ ๋ณด์ผ ์ ์๊ณ ,
๊ณผ๋ฆฝํ์ผ๋ก ๋จ๋จํ๊ณ ํ๋ฐ์ฑ์ด๊ฑฐ๋ ๋๊บผ์์ง ์ ๋ง์ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ก์์ข ์ฑ
์งํ๋ ์ด๋ฌํ ๋ชจ์ต์ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ์ง๋จ์ ์ํ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ด์๊ฒฝ์
์๊ฒฌ๊ณผ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์กฐ์ง ์๊ฒ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ป๋๋ค. ๋ด์๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ์ ๋ง์ด ์ ์์ผ๋ก ๋ณด์ผ
๋ ์กฐ์ฐจ ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ๋ณ๋ณ์ด ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ด ์๋ ํ์์์
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ๋ํ ๋ฐ๋ ํก์ ์ด ์ง๋จ์ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค.
ํ์คํ ํ๋ผ์ค๋ง ๊ฐ์ผ์ ๋ณดํต ์ฃผ์์ ์ํํ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ ๋๋ฐํ์ฌ
๋จ๋จํ๊ณ ๋ฐ์ง์ด๋ ์ข ์์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ํญ์๊ท ๊ฐ์ผ์ ๋ณดํต ๋ง์ฑ ํ์ฐฉ์ ์ผ์ผํจ๋ค.
๊ธ์ฑ ์งํ์๋ ๋น๋ํด์ง ๋ฆผํ์ ์์ ๋์ค๋ ๊ฑด๋ฝ ๋ฌผ์ง์ด ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ํตํด ์ค๋ฉฐ
๋์ค๋ฉฐ ์ด๋ฌํ ๋ฌผ์ง์ ๋ณดํต ํฐ์์ ๋ถ๋๋ฌ์ด ๋ชจ๋ ๊ฐ๋ค.
์์ธํฌ ํ์์ ํ์ ๋นํก์ฐ๊ฐ(์ฌ์ฑ, ๋นํก์ฐ๊ฐ์์๋ ์ ์์ด ๋ ํํ
๋ฐ์ํ๋ค)์์๋ ์ ๋ฐ์ํ์ง ์๋๋ค. ๊ทธ ์ธ์๋ ์์ธํฌ ํ์์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ
์๊ฒฌ์ ๋ณดํต ์ ๋ง ๋ฐ ์ ๋งํ ์ข ์ ์นจ์ต์ ์ํ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ธ๋ค.
์ก์ข ์ ๊ณ ๋ฌด ๊ฐ์ด ํ๋ ฅ์ด ์์ด ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒธ์๋ก ์ก๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ด์ ์๊ฒฌ์
๋ณด์ธ๋ค. ๋๋ก๋ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์๊ฐ ์์ ํ ์ผ์ด๋ ๋๊น์ง ์ฆ์์ด ๋ถ๋ช ํ์ง ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ก์ข ์ ๊ธฐ์ ๋ถ์๋ ๋ณดํต ๋๋ค. ์ข ์์ด ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ๊น์ ๋ถ์์์
๋ฐ์ํ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ก ์๋ผ ๋์ฌ ์ ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ์ ๋์์ ์ข ์์ ๊ธฐ์
๋ถ์๊น์ง ์ ๊ฑฐํ ํ ์ธ๊ณผ์ ์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋์ง ๊ฒฐ์ ํด์ผ ํ๋ค.
๋น์ ์์ ์ ๋ง
Created on November 2009 206
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
27
๋ฌธํญ V.19: ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๋์์ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ธก๋ฒฝ์ ์์นํ ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด
๋ณ๋ณ์ ๋ํด ์ฌ์ฉํ ์ปตํ ์๊ฒ ๊ฒธ์๊ฐ ๋ฐ๋ณตํด์ ๋ฏธ๋๋ฌ์ ธ์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ข์ ๋์๋ค.
์ด๋ ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ ์ ํ์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ์ค์ฌ์ ์ฐ๋ฅด๋ ๋ฐ๋์ ๊ฐ์ง ์๊ฒ ๊ฒธ์๋ก ๋ฐ๊พผ๋ค.
B. ์์ชฝ ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ฒ๋ ค์ ํ์ชฝ ๊ฒธ์ ์ปต์ผ๋ก ๋ณ๋ณ์ ํ๊ณ ๋ค์ด๊ฐ ๋ค์ ๋ค๋ฅธ ์ชฝ
๊ฒธ์๋ฅผ ๋ซ์์ ์๊ฒ์ ์ป๋๋ค.
C. ์๊ฒ์ ์ป๋ ๋์ ํ์์๊ฒ ํธํก์ ์ฐธ์ผ๋ผ๊ณ ์ง์ ํ๋ค.
D. ๋ถ๋๋ฌ์ด ์ปตํ ๊ฒธ์ ๋์ ์ ์ ๊ตฌ ๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ค.
E. ๊ฒธ์ ์ปต์ ๋ฐฉํฅ์ ๋๋ฆฌ๊ธฐ ์ํด ์ฝ์ ๋ถ์๋ฅผ ๋นํ์ด ๋๋ฆฐ๋ค. ์ ๋ต V.19: E
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์์ํฌ ์๋ ์๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์ ๋ถ๋ฅผ ๋นํ๊ธฐ ๋ณด๋ค๋
๋ณด์กฐ์์๊ฒ ๊ฒธ์์ ์์ก์ด๋ฅผ ๋๋ฆฌ๋๋ก ์์ฒญํ์ฌ ๊ฒธ์ ๋์ ๋ฐฉํฅ์ ๋ฐ๊พธ๋ ๊ฒ์ด ๋
ํ๋ช ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ง ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ์์ง์ด๋ ๊ฒ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๋ด์๊ฒฝ์ด
์ฝ์ ๋ ์ฝ๋ ์ ์ฃผ์์์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ก๊ณ ์๋๋ก ๋ณด์กฐ์์๊ฒ ์์ฒญํ๊ธฐ๋ ํ๋ค.
์ธํฌ ๊ฒ์ฌ์ฉ ๊ฒ์ฒด๋ค์ ์ป๊ธฐ ์ํด ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ ํก์ ์ ์ฌ๋ฌ๋ฒ ์ํ ํ ์
์๋ค. ๋๋๋ก ์๊ฒ์ฉ ๊ฒธ์๋ก ์ ๋งํ ๊น์ ์กฐ์ง์ ์๊ฒ์ ์ป์ ์ ์์ ์ ๋๋ก
์ถฉ๋ถํ ๊ตฌ๋ฉ์ ๋ง๋ค๊ธฐ๋ ํ๋ค.
๋๋ก๋ ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ด์๊ฒฝ ๋์ผ๋ก ๋ด ๋ ๋ง๋ค ํ์ก์ด๋ ๋ถ๋น๋ฌผ๋ค์ด ์์ผ๋ฅผ
๊ฐ๋ฆด ์ ์๋ค. ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋จผ์ ํ์๋ก๋ถํฐ ๋นผ๋ธ ํ ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ด์๊ฒฝ์
๋ฏธ๋ฆฌ ์ฝ์ ํ๋ค. ๊ฒธ์์ ๋์ด ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก ๋์ ์ ์น์ํจ ํ ํจ๊ป ์ฌ์ฝ์ ํ๋ค.
์ด๋ฌํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋ณ๋ณ์ ๊ฐ๊น์ด ์ ๊ทผ ํ ๊ฒธ์๋ฅผ ์์ ํต๋ก ๋ด์์ ํผ์ก์ด๋ ๋ถ๋น๋ฌผ
์ ๋ฐฉํด ์์ด ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ด ์ด ์งํ ์ํฌ ์ ์๋ค.
๋ฐ๋์ด ๋ฌ๋ฆฐ ๊ฒธ์(์๋ ๊ทธ๋ฆผ)๋ ๋๋๋ก ๋ณ๋ณ์ ๊ณ ์ ์ํฌ ์ ์์ด ๊น๊ฒ
๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ฒด์ทจํ ์ ์๋ค.
Created on November 2009 207
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
Created on November 2009
28
208
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
29
๋ฌธํญ V.20: ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒ ์ํ ํ ๋น๋์ค ํ๋ฉด์ด ๋ถ๊ฒ ๋ฐ๋์๋ค. ๋ค์ ์ค ์ด๋ค
์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ์ฃผ์ ๊ธฐ๋์ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋ฌ์ผ๋ฏ๋ก ํ์๋ฅผ ์ญ ํธ๋ ๋ธ๋ ๋ฒ๊ทธ(Trendelenberg)
์์ธ๋ก ๋๋ค.
B. ๊ฒฝ์ฆ ๋ฐ ์ค๋ฑ์ฆ ์ถํ์ ๋น๊ต์ ์ฝ๊ฒ ๋ฉ๊ณ ๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ณดํธํ๊ธฐ ์ํด
ํ์๋ฅผ ํ์ชฝ์ผ๋ก ์์ ์์ธ๋ฅผ ์ทจํ๊ฒ ํ๋ค.
C. ์๋นํ ๋ง์ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ ์ต๋๋ก ํ๊ธฐ ์ํด
ํ์์๊ฒ ๋น๊ฐ์ฉ ๊ด์ ํ๋ ๋ ์ค์นํ๋ค.
D. ํ์ก์ ์ป์ด ๋ด๊ณ ์์ผ๋ฅผ ํ๋ณดํ๊ธฐ ์ํด ๋ง์ ์์ ์์ผ์๋ก ์ธ์ฒํ๋ค.
E. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ด๋ ๋ฐ๋์ธก ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ์ด๋ํ๋ค. ์์๋ถ ๋ ์ฆ๋ฅผ ๋ฆ๊ธฐ ์ํด
๋ด์๊ฒฝ ๋ง๋จ ๊ตด์ ๋ถ๋ฅผ ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ๋๊ณ ๋ฌธ์ง๋ฅธ๋ค. ์ ๋ต V.20: E
์ถํ์ ๋ํ ์กฐ์น๋ก์จ ์ ์๋ ๋ชจ๋ ์๋ต๋ค์ด ๋ง์ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฐ์ฅ ํํ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์ธํ ์ถํ์ ๊ฐ๋ฒผ์ฐ๋ฉฐ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋๋ถ๋ถ์ด ๋จ์ง ํ์ก
๋ง์ผ๋ก ๋ฅํ ์ ์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์์๋ถ ๋์ ์ถํํ์ง ์๋ ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ๋ฌธ์ง๋ฌ์ ์ด๋ฐ
๋ง์ ๊ฐ์ฅ ์ ์ ๊ฑฐํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฌ๊ฐ ํ ์ ์๋ค.
๋ง์ฝ ๊ฒ์ฌ ๋์ค์ ํ๋ฉด์ด ๋ ๋ค์ ๋ถ๊ฒ ๋ฐ๋๋ฉด ์ด๋ฌํ ์ฒ์น๋ฅผ ํ์ํ ๋๋ง๋ค ๋ฐ๋ณตํ
์ ์๋ค. ์๋์ ์์ผ์๋ฅผ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฃผ์ ํ๋ ๊ฒ๋ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค. ํน์ ๋๊ฐ
๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ฉ ์ฐฝ๋ฌธ๋ฆ๊ฐ(windshield wiper)๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ์ง๋ ์์๋์ง?
Created on November 2009 209
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
30
๋ฌธํญ V.21: ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ์ ๋ํด ์ต๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ํด ์ ์ ํ ๊ฒ์ฒด
์๋ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ํ ๊ฐ ๊ฒ์ฒด
B. 2-3๊ฐ ๊ฒ์ฒด
C. 4-6๊ฐ ๊ฒ์ฒด
D. 6 ์ด์ ๊ฒ์ฒด ์ ๋ต V.21: C
๋๋ถ๋ถ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ ์ด๋ 4๊ฐ์ ์๊ฒ ๊ฒ์ฒด๊ฐ ๋๋ถ๋ถ ์งํ์ ์ง๋จ์
์ํด ํ์ํ๋ค๊ณ ํ๋ค. ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๊ฒ์ฒด ์๊ฐ 6๊ฐ๊น์ง๋ ์ฆ๊ฐ ๋๋ ๊ทธ ์ดํ๋ก๋
์ฆ๊ฐ๋์ง ์๋๋ค. ๋ฌผ๋ก ๋ฐฐ์์ด ํ์ํ๋ฉด ์ถ๊ฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฒด๊ฐ ํ์ํ๋ค. ํ์ด์ ๊ฑฐ๋ถ
๋ฐ์๊ณผ ๋ค๋ฅธ ๋ณ์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ์ง๋จํ๊ธฐ ์ํด์ ํ์ด์ ํ์์์๋ ๋ ๋ง์ ๊ฒ์ฒด๊ฐ
ํ์ํ ์ ์๋ค.
์กฐ์ง์ ์ป๊ธฐ ์ํด ๊ฒธ์์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ ํฐ ๊ฒ์ ์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ ์ง ์์ ๊ฒ์
์ฌ์ฉํด์ผ ํ๋ ์ง๋ ๋ ผ๋์ด ๋์ด ์๋ค. ์กฐ์ง์ ์ ์ ํ ์ฒ๋ฆฌ ํ๋ค๋ฉด ์๊ฒ ์กฐ์ง ๋น
ํฌํจ๋ ํํฌ์ ์๊ฐ ๋ง์์๋ก ๊ฐ์ผ์ฑ ์งํ์ ์ง๋จ ๋ฅ๋ ฅ์ ์์น ๋๋ ๊ฒ ๊ฐ๋ค.
์ถํ์ด๋ ๊ธฐํ์ ์ํ์ฑ์ด ์ ์ ์ผ๋ก ๊ฒธ์์ ํฌ๊ธฐ์ ๊ด๋ จ์ด ์๋ ๊ฒ ๊ฐ์ง๋ ์๋ค.
Created on November 2009 210
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
31
๋ฌธํญ V.22: ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ํ ๋ฐ์ํ๋ ๊ธฐํ์ ๋ณด๊ณ ๋ ๋น๋๋ ?
A. 1 % ๋ฏธ๋ง B. 1%-4 % C. 5%-10% D. 10% ์ด์
์ ๋ต V.22: B
์์ ๊ด๋ จ ๊ธฐํ์ ๋ฐ์๋ฅ ์ 1-4%๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค. ์ด ํ์๋ค์ด ๋ชจ๋ ํ๊ด
๋ฐฐ์ก์ด ํ์ํ์ง ์์ผ๋ฉฐ, ๋ชจ๋๊ฐ ์ฆ์์ด ์๋ ๊ฒ๋ ์๋๋ค. ์์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์๋ ์ผ๋ฐ
ํต๋ ์์ผ๋ก ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์๊ฒฝ์ด์ฉ, ์ ์ ํ ์๊ฒ ๊ธฐ์ , ์ ์ ํ ํ์ ์ ํ์ด ๊ธฐํ ๋ฐ์
์ํ์ฑ์ ์ค์ผ ์ ์๋ค.
Created on November 2009 211
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
32
๋ฌธํญ V.23: ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ด ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ์ ์ ๊ณตํ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋
๊ฒ์ ?
A. ๊ณผ๋ฏผ์ฑ ํ๋ ด(Hypersensitivity pneumonitis)
B. ๋ฐ๋ฆฌ์ฑ ๊ฐ์งํ๋ ด(Desquamative interstitial pneumonitis)
C. ์ ์ก์ข ์ฆ(Sarcoidosis)
D. ์ข์๊ฒฐํต(Miliary tuberculosis)
E. ๋ฏธ๋ง์ฑ ํ์ง๊ท ์ฆ(Diffuse pulmonary mycosis)
์ ๋ต V.23 B
๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ป๋ ์ด์ ๋ค์ด ์ ์ ์ค์ด๋๋ ๊ฒ ๊ฐ๋ค. ๊ธฐ๊ด์งํํฌ
์ธ์ฒ์ ๋ง์ผ๋ก ๊ฐ์ผ์ฑ ์งํ์ ๋ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป๋๋ฐ ์ฐ์ํ๋ฉฐ, ์กฐ์ง ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป๋
๊ฒ์ผ๋ก ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ด๋์ ๋งค์ฐ ์ ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฐ๋ด ์ผ์ ์์ฑ์ธ ์ข์ ๊ฒฐํต ํ์์์,
๊ธฐ๊ด์ง ์ธ์ฒ, BAL, ์๊ฒ์ ๋ชจ๋ ์ํํ๋ฉด ํ์์ 80%์์ ์ง๋จ์ด ๋๋ค.
๋ฏธ๋ง์ฑ ํ์ง๊ท ์ฆ ํ์์์๋ ์กฐ์ง ์๊ฒ์ ๋์์ด ๋ ์ ์์ผ๋ ๋ณ๋ณ์ด
๊ตญ์์ ์ด๊ฑฐ๋ ๊ฒฐ์ ์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฑฐ์ ๋์์ด ๋์ง ์๋๋ค. ์ ์ก์ข ์ฆ ํ์์์๋
๋น๊ฑด๋ฝ์ฑ ์ก์์ข ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒ, ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ , ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ๊ฒ์ฒด์์
๋ฐ๊ฒฌ๋ ์ ์๋ค. ์ด ์งํ์ ์ง๋จ์จ์ ๋์ด๊ธฐ ์ํด์ ๋ชจ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์กฐ์ง์
์ป๋ ๊ฒ์ด ์ ์ ํด ๋ณด์ธ๋ค.
๊ฐ์ง์ฑ ํ์งํ์์ ์กฐ์ง ์๊ฒฌ์ ๋ณดํต ๋๋ฌด๋ ๋นํน์ด์ ์ด๋ค. ์ฌ์ ํ ๋ผ๋ ์ง๋จ์
๋์์ด ๊ฑฐ์ ์ ๋๋ค. ํ์๋ฅผ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์์ ๋ณ๋ ฅ์ ์์ธํ
ํ๊ฐํจ์ผ๋ก์จ ๋ ์ ์ง๋ฃ ํ ์ ์๋ค. ๊ณผ๋ฏผ์ฑ ํ๋ ด์ ํ์ง ํ๋๋ฐ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์
๋์์ด ๋ ์ ์๋ค. ํ๊ฐ๊ฒฝ ์ด์ฉํ ํ์๊ฒ์ ๊ถ๊ทน์ ์ผ๋ก ํน๋ฐ์ฑ ํ์ฌ์ ํ์ฆ ์ธ์
๋ง์ ๊ฐ์ง์ฑ ํ์งํ๋ค์ ๋ง์กฑ์ค๋ฝ๊ณ ํ์คํ ์กฐ์งํ์ ์ง๋จ์ ์ํด ํ์ํ๋ค.
Created on November 2009 212
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
33
๋ฌธํญ V.24: ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ์ํ ํ ์ป์ ๊ฒ์ฒด๊ฐ ์ ์ ํ ์กฐ์ง์ธ์ง ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด
๋ณดํต โfloat signโ ์ด ์ฌ์ฉ๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ด๋ฌํ ์ฌ์ธ์ ์ด๋ป๊ฒ
์๊ฐํ๋?
A. ๋ฏฟ์ ์ ์๋ค.
B. ๋ฏฟ์ ์ ์๋ค. ์ ๋ต V.24: B
๊ณต๊ธฐ๋ฅผ ํจ์ ํ ํํฌ๋ค์ ํฌํจํ๊ณ ์์ด ์ก์ฒด ๊ณ ์ ์ก ํ๋ฉด์ ์กฐ์ง ์๊ฒ์ด
๋ ์ค๋ฅด๋ ๊ฒ์ธ โfloat signโ์ ๋ํ์ ์ธ ์กฐ์ง์ ํฌํจํ๊ณ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์๊ฒฌํ๋๋ฐ
๋ฏฟ์ ๋ง ํ ์๊ฒฌ์ด ์๋๋ค.
Created on November 2009 213
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
34
๋ฌธํญ V.25: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ฉ ๊ฒธ์์ ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ๋จ์ด๋จ๋ฆฌ๋
์์๋ ?
A. ์ปตํ ๋์ ์ ๊ตฌํ ๊ฒธ์ ์ฌ์ฉ
B. ์์ ๊ฒธ์ ๋์ ํฐ ๊ฒธ์ ์ฌ์ฉ
C. ํํฌ๋ฅผ ํฌํจํ์ง ์์์ ๋ณ๋ณ์ ๋ํํ์ง ์๋ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฒด๋ ์ํ
D. ์ ๊ตฌํ ๋์ ์ปตํ ๊ฒธ์ ์ฌ์ฉ ์ ๋ต V.25: C
์ง๋จ์์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒ์ ๋ํ์ ์ธ ๋ณ๋ณ ๋ถ์์์ ๋ํ์ ์ธ ์กฐ์ง์ ์ป๋
๊ฒ์ด๋ค. ๋จ์ง ๊ธฐ๊ด์ง ์กฐ์ง๋ง ๋์๋ค๋ฉด ์์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ โ์์ฑโ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅด์ง ๋ง์์ผ
ํ๋ค. ์คํ๋ ค ๋ํ์ ์ธ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ง ๋ชปํ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ ์ด ์ง๋จ์ ์ด์ง
๋ชปํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ธ์ํด์ผ ํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ง๋จ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ ํํ์ง ์๋๋ค๋ฉด ์์ ์ ๋ค์
์ํํด์ผ ํ๋ค.
๋น๋ก ๊ฒ์ฒด ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์์์ ์กฐ์งํ์ ํด์์ด ๋ ์ด๋ ค์ธ ์ ์์ผ๋ ๋๋ถ๋ถ์
์ฐ๊ตฌ๋ค์์ ์ ์ ๊ฒ์ฒด๊ฐ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ง๋จ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํฌ๊ฒ ๊ฐ์์ํค์ง๋ ์๋
๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ก๋ค. ์ฌ์ค์ ์ ์ด๋ ํ ์ฐ๊ตฌ์์ ์์ ์ปตํ ๊ฒธ์๊ฐ ๋ง์ด ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง๊น์ง ์ฝ๊ฒ ์ฝ์ ํ ์ ์์ด ํฐ ์ ๊ตฌํ ๊ฒธ์ ๋ณด๋ค ํํฌ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ๋ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก
์ป์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. ์ ๊ตฌํ ๊ฒธ์๋ ์กฐ์ง์ ์ฐข๋ ์์ฉ์ด ์ปตํ ๋ณด๋ค ์ปค์ง๋ง ์ฌ๋ฌ
์ฐ๊ตฌ๋ค์์ ๊ฒธ์์ ํํ๊ฐ ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง๋ ์๋๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค
(์ ๊ตฌํ๊ณผ ์ปตํ ๊ฒธ์์ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ณด๋ผ).
์ ๊ตฌํ ์ปตํ
Created on November 2009 214
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
35
๋ฌธํญ V.26: ๊ด๋ฒ์ํ ๊ธฐ๊ด ํ์ฐฉ์ ํํ ๋ณผ ์ ์๋ ์งํ์ด ์๋ ๊ฒ์ ?
A. ์ฌ๋ฐ์ฑ ๋ค๋ฐ์ฑ์ฐ๊ณจ์ผ(relapsing polychondritis)
B. ์ ๋ก์ด๋์ฆ(amyloidosis) C. Tracheobronchopathica osteochondropastica D. Klebsiella rhinoscleromatis E. ์บ ์งํ ๊ธฐ๊ด(Saber sheath trachea)
์ ๋ต V.26: D
Klebsiella rhinoscleromatis๊ฐ์ผ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ชจ๋์์ ์ ์ฒด ๊ธฐ๊ด์ ๊ด๋ฒ์ํ
ํ์ฐฉ์ ๋ณผ ์ ์๋ค (์์ธ๋ ์๋ค). ๋ฉ์์ฝ ์ผ๋ถ ์ง์ญ์์ ํํ ๋ณ์ธ ์ด ์งํ์
๋ถ๋น๋์ ์นจ๋ฒํ ์ ์๋ค. ๊ธธ๊ฒ ํน์ ์งง์ ๋ถ์์ ๊ฑธ์ณ ๊ธฐ๊ด์ ํ์ฐฉ์ ์ด๋ ํ ์
์๋ค. ๋ํ Scleroma๋ก ์๋ ค์ง ๊ฒ์ฒ๋ผ ์ด์งํ์ ๋ณดํต ๊ธฐ๊ด ์๋ฐ๋ถ์์ ๊ตญ์์ ์ธ
ํ์ฐฉ์ ์ผ์ผํจ๋ค (์๋ ๊ทธ๋ฆผ ์ฐธ์กฐ).
๋ณดํต ๋ถ๋น๋ฌผ๊ณผ ๊ธฐ๋ ์ ๋ง์ด ๋ ธ๋ ์์ ๋ ๋ฉฐ, trimethoprim-sulfa์ ์ ์
๋ฐ์ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด ์๋ฐ๋ถ์ ํ์ฐฉ์ ํํ ์ด๋ํ๋ ๋ค๋ฅธ ์งํ๋ค์๋ ๋ฒ ๊ฒ๋ ์ก์์ข ์ฆ
(๋ณดํต ๋จ๋จํ๊ณ , ํ๋ฐ์ฑ ํน์ ์ฐฝ๋ฐฑํ ํ์ฐฉ), ํธํ ์ํผ ์ ๋์ข ์ฆ (๋จ์ผ ํน์ ๋ค๋ฐ์ฑ
์ ๋์ข ์ด ์ฝ๊ฒ ๋ณด์), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ฑ ๊ธฐ๊ด์ผ(๋ถ์์์ ์ผ์ฆ์ฑ ์ ๋ง)์ด ์๋ค.
Created on November 2009 215
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
36
๋ฌธํญ V.27: ํ์ ๋งฅ์ ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ๋งค์ฐ ์ค์ํ ์ํ ๋ถ์์ด๋ค. ๊ทธ
์ด์ ๋ก ๋ง๋ ๊ฒ์?
A. ํ์ ๋งฅ์ ์์ธก ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ ์ฒด ๊ฒฝ๋ก๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์
๋ด์ธก ๋ฐ ํ์ธก ๋ฒฝ์ ๋งค์ฐ ๊ฐ๊น์ด ์์นํ๋ค.
B. ์ ๋งฅ์ ๋๋งฅ๋ณด๋ค ์ฝ๊ฒ ์ถํ ํ๋ค.
C. ํ์ ๋งฅ์ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ์ ๋ฐฉ์ ๋์ฌ ์๋ค. ์ ๋ต V.27: A
์์ธก ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์์ค์์ ํ์ ๋งฅ์ด ๊ทผ์ ํด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ๋ถ์์
๋ด์๊ฒฝ์ ์ข ์ ์ ๊ฐ, ๋ ์ด์ ์ ์ , ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ทผ์ ์น๋ฃ ๋ฐ ์คํ ํธ ์ฝ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์
์ฒ๊ณต์ ์ํ ์ถํ ์ํ์ฑ์ด ์ฆ๊ฐ ๋๋ค. ์์ ์์ ์์ ๊ฐ๋๊ฐ ์ฝ๊ฒ ํ๋ฐฉ ๋ด์ธก
์ชฝ์ผ๋ก ์ ์ฐจ ๊ธฐ์ธ์ด์ ธ ์์ ์ ํ๊ฒ ๋๋ค; ๊ทธ๋์ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ๋ฐ ๋ด์ธก๋ฒฝ์
๋ฐ๋ผ ๋์ฌ ์๋ ํ์ ๋งฅ ๊ฐ์ ํ๊ด ๊ตฌ์กฐ์ ์ง์ ์ ์ธ ์์์ ์ค ์ ์๋ค.
Created on November 2009 216
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
37
๋ฌธํญ V.28: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์ ๋ณด์ด๋ ๋ณ๋ณ์ด ๋ชจ๋ ๋ช ๊ฐ ์ธ๊ฐ?
A. 1 B. 2 C. 3
์ ๋ต V.28 C
์ธ ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ๋ณ๋ณ๋ค์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ๋ณด์ธ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ ๊ธฐ์ค์ ์ผ๋ก
ํ์ฌ ๊ธฐ๋๋ฅผ ์๊ณ์ ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ์์ํ๋ฉด, ์ด ์ฌ์ง์๋ 9์ ๋ฐฉํฅ์ ์ฐ์์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ์๊ณ 3์ ๋ฐฉํฅ์ ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง(bronchus intermedius)๊ฐ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง
์ ๋ง์ ๋น๋์ ์ํผ๋ด์์ด ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ตฌ์ RC-1์ ์ธ์ธก๋ฒฝ์ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ดด์ฌ๋ ์ข ์์ด ์ค๊ฐ ์ง๊ด์ง์ ๋๋ถ๋ถ์ ๋ง๊ณ ์๋ค. ์ด ์ธ์๋ ์์, ๋ฐ๋ฅ์ด ๋๊ณ ,
์ต๊ธฐ๋ ํ๋ฐ์ฑ ๊ฒฐ์ ์ด ์๋์ชฝ ํฐ์์ ๊ดด์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ๊ณผ ๋ถ๋ฆฌ๋์ด ๋ฐ๋ก ์์์ ์ค๊ฐ
๊ธฐ๊ด์ง์ ํ๋ฐฉ ๋ด์ธก
Created on November 2009 217
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
38
์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ฒฝ
์๊ณ , ๋ฐ๋ฅ์ด ๋๊ณ
์ต๊ธฐ๋๊ฒฐ์
๊ดด์ฌ๋ ๊ฒฐ์ ์ ๊ฐ์ง ์ค๊ฐ
๊ธฐ๊ด์ง
RC-1
12 oโclock
๋ฒฝ์ ์๋ค.
Created on November 2009 218
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
39
๋ฌธํญ V.29: ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ง ๋ง ํ๋ฃจ๊ฐ ์ฑ ์ง๋์ง ์์ ํ์์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์
๊ณผ๊ฑฐ ์ธ๊ณผ์ ๋ฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์๊ฒฌ๋ค ์ค ๊ฐ์ฅ ์ ๋ณด์ด๋ ๊ฒ์ ?
A. ๋ดํฉ์ฌ ํ์ด
B. ๊ตญ์ ํ์ฐฉ
C. ํํํ ๋ฐ ๊ตญ์ ๊ดด์ฌ
D. ์ผ์ฆ, ๋ถ์ข ๋ฐ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ
E. ํ๋ฐ ๋ฐ ๋ถ์ข ์ ๋ต V.29: E
๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ ์น๋ฃ ์งํ, ํ๋ฐ๊ณผ ๋ถ์ข ์ ์ผ์ผํจ๋ค. ์ดํ ์ฃฝ์ ์กฐ์ง์ ๊ดด์ฌ์
๋ฑ์ง ํ์ฑ์ด ๋ค ๋ฐ๋ฅด๋ฉฐ ์ ๊ฑฐ๋ฅผ ์ํด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์ ์ด ํ์ํ๋ค.
๋ดํฉ๋ถ์๊ฐ ๋ฒ์ด์ง ์๊ฒฌ์ ์ธ์์ฑ ์์, ์์ฑ ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ ์ฌ๊ฑด, ์ข ์ ์ ๊ฐ, ํ
์ด์์ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฌธํฉ์ ์ ๋ฐ์ ํ์๋ค์์ ์ธ๊ท ์ฑ ๋ฐ ์ง๊ท ์ฑ ๊ฐ์ผ์
์ ํธ์ด๋ค. ๊ตญ์ ํ์ฐฉ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ์๊ธธ ์๋ ์์ผ๋ ๋ํ ์ธ๊ณผ์ ๊ธฐ๋
๊ฐ๋ฐฉ ์์ ์ ๋ฐ์ ํ์ ๋ณผ ์๋ ์๋ค. ํ์ฐฉ ๋ถ์๋ ๋จ๋จํ๊ฑฐ๋ ์ฐํ์ค(malacia)์
๋๋ฐํ๊ธฐ๋ ํ๋ค.
ํํํ(charring)์ด๋ ๊ตญ์ ๊ดด์ฌ๋ ๋ ์ด์ ์ ๊ฒ, ์ ๊ธฐ ์์์ , ์๋ฅด๊ณค
ํ๋ผ์ฆ๋ง ์๊ณ ์ ํ์ ๋ณผ ์ ์๋ค. ์ผ์ฆ, ๋ถ์ข ๋ฐ ๊ตญ์ ํ์ฐฉ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ทผ์ ์น๋ฃ,
ํญ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ฃผ์ , ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๋์ ์ ์ ๋ฟ ์๋๋ผ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ๋ณด์ผ
์ ์๋ค.
Created on November 2009 219
MODULE V QUESTIONS AND ANSWERS
40
๋ฌธํญ V.30: 1 ํ๋ ์น(French)์ ํฌ๊ธฐ๋ ?
A. 0.2 mm B. 0.3 mm C. 0.4 mm D. 0.5 mm
์ ๋ต V.30: B
1 Frenchํฌ๊ธฐ๋ 0.333 mm์ ํด๋น๋๋ฉฐ 1.0 mm๋ 3 French์ ํด๋น ๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก 5 Frenchํ์ ์นดํ ํฐ๋ ์ฝ 1.65 mm ๋์ด๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ ์ ์์ฉ๋๋
ํ์ ์นดํ ํฐ์ ํ์ ์ ์ค์ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ์๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ๋ณดํต ํ์ ์ ๊ณต๊ธฐ๊ฐ ๋น ์ง
๋๋ถ๋ถ์ ์นดํ ํฐ๋ค์ ์นดํ ํฐ ์์ฒด์ Frenchํฌ๊ธฐ๋ณด๋ค ์ ์ด๋ 1 Frenchํฌ๋ค.
ํฝ์ฐฝ๋ ํ์ ํฌ๊ธฐ๋ ์นดํ ํฐ ์์ฒด์ Frenchํฌ๊ธฐ์ ์ฝ ๋ ๋ฐฐ ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก 5
French์นดํ ํฐ๋ ์ฝ 6 French (์ฝ 2.0 mm)์ ์์ถ๋ ํ์ ์ ๊ฐ์ง๋ฉฐ 10 mm์ ํฝ์ฐฝ๋
ํ์ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง๋ค.
์์ ํต๋ก๊ฐ 2.2mm๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ผ๋ฐ ์ง๋จ์ฉ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉ์ 7 Frenchํ์
์นดํ ํฐ๋ ์์ ํต๋ก๋ก ์ฝ๊ฒ ๋ค์ด๊ฐ์ง ์๋๋ค. 3 French์นดํ ํฐ๋ ํ์ ์ด ์ปค์ง
์์์ ์์๋ถ ์ฝ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๊ทผ์๋ถ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ง๊ธฐ์ ์ถฉ๋ถํ์ง ์๋ค. ํํฐ์ฉ
ํ์ (Tamponade balloon)์ด ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ผ๋ ๋ณด์กฐ์๊ฐ ๋ ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฐพ์ ์
์๋๋์ ๋ฌ๋ ค ์๋ค. 8 French ์นดํ ํฐ๋ ๋๋ฌด ์ปค์ ์์ ํต๋ก๊ฐ 2.6 mm๋งํผ ํฐ
๋ด์๊ฒฝ์๋ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ตํด์ผ ํ๋ค.
Created on November 2009 220
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
1
๋ฌธํญ VI.1: ์ ์ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ํธํ์ํผ ์ธํฌ์์ ์ํ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์๋ฅผ ์ํํ๊ธฐ ์ํด
4๊ฐ์ ์ ์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ฝ์ ํ์๋ค. ํ์๋ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์
๋ฐ์์ด ์ข์์ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์์ ์ข ์์ ์์ถ์ด ๋ณด์๋ค. ์ง๋ ๋ฐค ํ์๋ ์ ํ๋ฅผ
๊ฑธ์ด์ ๊ฒฉ๋ ฌํ ๊ธฐ์นจ ๋ฐ์ ํ ๊ฐ์๊ธฐ ํธํก๊ณค๋์ด ๋ฐ์ํ์๋ค๊ณ ํธ์ํ์๋ค. ์๊ธ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์๋ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค. ๊ฐ์ฅ ์ ์ ํ ์กฐ์น๋ ๋ค์ ์ค ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ, ์คํ ํธ ์ ๊ฑฐ ๋ฐ ์คํ ํธ ์ฌ์ฝ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ํด ํ์๋ฅผ
์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ์ฆ์ ์ ์ ์ํจ๋ค.
B. ํฐ ๋๋งฅ ์์ ์ ๊ฑฐ์ฉ ํ์ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด
์ฝ์ ํ๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ์์ผ๋ก ํต๊ณผ ์ํจ ํ ํ์ ์ ํฝ์ฐฝ์์ผ์ ๊ธฐ๊ด
๋ด๋ก ์คํ ํธ๋ฅผ ๋น๊ฒจ๋ด์ด ์ฑ ๋ฅผ ์ง๋ ๊ธฐ๋ ๋ฐ์ผ๋ก ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐ ํ๋ค.
C. ์ด์ฉํ ์ ์๋ ๊ฐ์ฅ ํฐ ์ ๊ตฌํ ๊ฒธ์๋ก ์คํ ํธ์ ๊ทผ์๋ถ๋ฅผ ์ก์์ ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก
์คํ ํธ๋ฅผ ๋น๊ฒจ๋ด์ด ์ฑ ๋ฅผ ์ง๋ ๊ธฐ๋ ๋ฐ์ผ๋ก ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐ ํ๋ค.
D. โsuture ๋ฐ catheter techniqueโ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๋๋ํ ํ์
์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฝ์ ํ๋ค. ์นดํ ํฐ๋ฅผ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ์์ผ๋ก ํต๊ณผ ์ํจ ํ, ํ์ ์
ํฝ์ฐฝ์์ผ์ ๊ธฐ๊ด ๋ด๋ก ์คํ ํธ๋ฅผ ๋น๊ฒจ๋ด์ด ์ฑ ๋ฅผ ์ง๋ ๊ธฐ๋ ๋ฐ์ผ๋ก
์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐ ํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 221
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
2
์ ๋ต VI.1 A ๊ฐ์ฅ ์์ ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ํ์๋ฅผ ์ ์ํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ข ์์ด ์์ถ๋์ด
์คํ ํธ๊ฐ ์ด๋ํ ๊ฒ ๊ฐ๋ค. ์ด๋ฒ์ ๋ค๋ฅธ ์คํ ํธ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ ๊ฐ์ง ์๋ค. ์คํ ํธ๋ฅผ ๊ฒฝ์ง์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ด ์์ผ๋ก ๋น๊ฒจ์ ์ฑ ์ ์์์ ์ค ์ํ์ฑ ์์ด ๊ธฐ๋๋ก๋ถํฐ ์ ๊ฑฐ ํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์
๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ํฐ ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์์ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋
ํ์ํ๋ค๋ฉด ์์ ๊ธฐ์ ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ๋ค์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ๋ ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ค๋ฉด ์คํ ํธ๋ฅผ
์ฐข๊ฑฐ๋ ์๋ฆฌ์ง ์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค. ์ ๊ตฌํ ๊ฒธ์(Alligator forceps), ์ ์ด ํฑ์ ๊ฐ์ง ์ฅ ์ด๋นจํ
๊ฒธ์(rat tooth with alligator jaws), ๊ณ ๋ฌด ๊ผญ์ง ๊ฒธ์(rubber tip forceps), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์์ด ์ด๋นจํ
๊ฒธ์(shark tooth forceps) ๋ค์ด ์ฌ์ฉ๋์ด ๋ค์ํ ์ฑ๊ณต๋ฅ ์ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ๋ฌผ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์์ ์์ฌ์ ๊ฒฝํ๊ณผ ์ด์ฉํ ์ ์๋ ์์ค์ ๋ฐ๋ผ ์ฌ์ฉ ๊ธฐ์ ์ด ๋ค๋ฅผ ์ ์๋ค.
ํ์ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฝ์ ํ๊ธฐ ์ํด suture-catheter ๊ธฐ์ ์ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ๋ค์ด๊ฐ ์ ์๋ ํ์ ์นดํ ํฐ๋ ์ฝ์ ํ ์ ์๋ค.
๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด 100cm์คํฌ ๋ดํฉ์ฌ๋ฅผ ์ฝ์ ํ์ฌ
๊ณ ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ง๋ค ์ ์๋ค. ์๊ธ ์์ ๋ฐฉ์์ฉ ์น์ค(dental floss)๋ ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ค.
์นดํ ํฐ๋ฅผ ๊ณ ๋ฆฌ์ ๋๊ณ ๋จ๋จํ ์กฐ์ธ๋ค (์๋ ๊ทธ๋ฆผ ์ฐธ์กฐ). ๋ณด์กฐ์๊ฐ ๋ดํฉ์ฌ๋ฅผ ๋จ๋จํ
์กฐ์ธ ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ํจ๊ป ๊ตฌ๊ฐ์ ํตํด ๊ธฐ๋์ ์ฝ์ ํ๋ค. ๋ณด์กฐ์๊ฐ
๋ดํฉ์ฌ๋ฅผ ๋์จํ๊ฒ ํ๋ฉด ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ ์ ํ ์์น๋ก ์์ผ๋ก ์งํ ์ํฌ ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ
๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก๋ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์์ฉ ํ์ ์ ์ฝ์ ํ๋ ๊ฒ์ด๋ค (์๋ ๊ทธ๋ฆผ ์ฐธ์กฐ). ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๋ ๊ฒ์ ํญ์ ์ํ์ด ๋ฐ๋ฅด๋๋ฐ
์คํ ํธ๊ฐ ์ฑ๋ฌธํ์ ๋ผ์ด๊ฑฐ๋ ์ฑ ์ ์์์ ์ค ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 222
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
3
๋ฌธํญ VI.2: ํ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด ํ ๋ฐ์ํ ์์ฑ ๊ธฐ๊ดํ์ฐฉ์ผ๋ก 2๊ฐ์ ์ ์ ์คํ ํธ
์ฝ์ ์ ์ ๋ฐ์๋ค. ๊ฐ์๊ธฐ ๋ฐ์ํ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ์ ํธํก ๊ณค๋์ผ๋ก ์๊ธ ์๋ฌธ์ด ํ์ํ๋ค.
๋ค์ ์ค ๊ฐ์ฅ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ๊ฒ์?
A. ์ก์ ์กฐ์ง์ด ์คํ ํธ๋ฅผ ๋ง์๋ค.
B. ์คํ ํธ๊ฐ ์์ชฝ ๊ทผ์๋ถ๋ก ์ด๋ํ์๋ค.
C. ์คํ ํธ์ ํ๋ถ ๊ธฐ๊ด์ ์งํ ๋ถ๋น๋ฌผ๋ก ๋งํ๋ค.
D. ์คํ ํธ๊ฐ ์๋์ชฝ ์์๋ถ๋ก ์ด๋ํ์๋ค.
E. ํ์ฐฉ์ด ๋ ์ฌํด์ ธ์ ์คํ ํธ๋ฅผ ๋๋ ๋ค. ์ ๋ต VI.2: B
๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๊ฐ ์์ชฝ์ผ๋ก ์ด๋์ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ, ๊ธฐ์นจ, ์ธํํต, ์ฐํ๊ณค๋, ๋ฐ
ํธํก๊ณค๋์ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ๋๋ก๋ ์คํ ํธ์ ์๋ถ๋ถ์ด ์ฑ ์๋์ ๋ฟ์์ ์๊ทน์
์ค ์ ์๋ค. ๋ค๋ฅธ ๋๋ ๊ธฐ์นจ์ผ๋ก ์คํ ํธ๊ฐ ์ฌ๋ผ์์ ์ฑ ์ฌ์ด์ ๋ผ์ผ ์ ์๋ค. ์ด๋ฐ
๊ฒฝ์ฐ์ ๋ณดํต ์์ ํ ์์ฑ์์ค์ด ์ผ์ด๋๋ค. ์ด๋๋ ์คํ ํธ๋ ์ ์ ๋ง์ทจ ํ์์
๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋, ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ํ์ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋,
๊ธฐ๋ญ ์๋ #5๋ฒ ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ ๊ฑฐ ํ ์ ์๋ค. ๊ฐ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ
๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋, ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋์ ์ ๊ตด(flexing) ์ํจ ์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ์คํ ํธ๋ฅผ
ํจ๊ป ์๋ก ๋น๊ฒจ๋ด์ด ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ ์๋ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ๋ค๋ฉด #6๋ฒ ๊ธฐ๋ญ ์๋ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์ฌ์ฉํด์ผ๋ง ๋ณดํต
์คํ ํธ ์์ผ๋ก ํต๊ณผํ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ ์ ๋์ ๋ถ์์ ๋ฐ๋ผ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ด
ํ์ฐฉ ๋ถ์๋ฅผ ํต๊ณผ ํ ์ ์์ ์๋ ์๋ค. ์คํ ํธ๊ฐ ์๋๋ก ์ด๋ ์์๋ ์ฆ์์ด
์ ์ํ ๋ฐ์ํ๋ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ผ์ผํค์ง๋ ์๋๋ค. ์งํ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๊ธฐ์นจ๊ณผ
ํธํก๊ณค๋์ ์ผ์ผํค๋ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๋ ์์ฑ ์์ค์ ์ผ์ผํค์ง ์๋๋ค. ์ก์์กฐ์ง์ด ๋ชจ๋
์ข ๋ฅ์ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ๋ง์ ์ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ ๋ณด๋ค ๊ธ์
์คํ ํธ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ๋ ํํ ์ผ์ด ๋๋ค. ๊ธฐ๋ ํ์ฐฉ์ด ์ฌํด์ง๋ฉด ๋ณดํต ํธํก๊ณค๋๊ณผ
๊ธฐ์นจ์ด ์ฌํด์ง๋ ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ด๋ํ์ง๋ ์๋๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด
# 6 ๊ธฐ๋ญ ์๋
223
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
4
๋ฌธํญ VI.3: 58์ธ ๊ด๋ถ๊ฐ ๊ฒ์์ ๊ฐ๋ด์ ๋๋ฐํ ๋ฐ๋ณต๋๋ ๊ธฐ์นจ์ ํธ์ํ์๋ค.
ํ์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ๊ณผ ๋ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง์ผ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค. 3๊ฐ์ ์ ์๋ ์ฐป ์๊ฐ๋ฝ
์ ๋์ ํ๋ด์ด ๋์์ผ๋ฉฐ ํก์ฐ์ ๊ณ์ ํ์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ์ ์์ธก ํ์๋ถ์
์์ ๋๊ณต์ฑ ํ๊ฒฐ์ ๋ค์ด ์์์ผ๋ฉฐ, ์ฉ์ ๊ฐ์๊ฐ ๋๋ฐ๋๊ณ , ํ๋ฌธ์ด ์๋ถ๋ก ๊ฒฌ์ธ๋
์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค. ์ด ๋ชจ๋ ์ฆ์์ ์ค๋ช ํ ์ ์๋ ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋์ ์ง๋จ์?
A. ๊ธฐ๋๋ก ์ ์ด๋ ์ ์ฑํ์์ข (malignant melanoma).
B. ๊ฐํ์ ์ธ ์ถํ๊ณผ ์๊ณ ๋ ํ์ก์ ๊ฐ์ง ๊ธฐ๊ด์ง ์๋ฐ์ฑ์.
C. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ์ ํตํด ์นจ์๋ ํ๋์ฑ ๊ดด์ฌ์ฑ ๊ฒฐํต์ฑ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ.
D. Caplan์จ ์ฆํ๊ตฐ
E. ๊ณผ๊ฑฐ Coccidioides immitis๊ฐ์ผ์ ์ํ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐ์์ฆ
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 224
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
5
์ ๋ต VI.3: D
์ด ํ์๋ ์ํ๊ด๋ถ์ ์ง์ ๋ ฅ, ํก์ฐ๋ ฅ, ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ, ๋ค๋ฐ์ฑ ํ๊ฒฐ์ ์
ํฌํจํ๋ Caplan์จ ์ฆํ๊ตฐ์ผ ๊ฒ์ด๋ค. melanoptysis๋ก ์๋ ค์ง ๊ฒ์์ ๊ฐ๋ด ๋ฐฐ์ถ์
ํฉ๋ณ์ฑ ํ๊ด๋ถ์งํ์ฆ(CWP) ํ์์์ ๋ณผ ์ ์๋ค. ์ด ์งํ์ ์์ธก ์๋ถ ํ์ผ์ ํฌ๊ณ
์๋ก ์ตํฉ๋ ๊ฒฐ์ ๋ค์ด ๋ํ๋๋ค. ๋ณดํต ๋ฐฐ๊ฒฝ์ ๋จ์์ฑ ํ๊ด๋ถ์งํ์ฆ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ธ๋ค.
ํฉ๋ณ์ฑ CWP์ ๊ฐ์ง ํ์๋ค์ ์ํ๊ฐ ๋ถ๋ํ๋ค.
์ฌ๊ธฐ์ ๊ธฐ์ ๋ ํ์์์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ ์ ์ฌํ ์ฆ์๋ค์ ์ผ์ผํค๋
๋ค๋ฅธ ์งํ๋ค์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ํ ๋์๋ค. ์ ์ฑ ํ์์ข ์ ๊ธฐ๋๋ก ์ ์ด๋์ด
๊ฒ์์ ๊ฒฐ์ ์ฑ ๊ธฐ๋ ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํค๊ณ , ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ ์ผ์ผ์ผ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด์๊ฒฝ์
๋ ์ด์ ์ ์ ๊ฐ ํ์ํ ์๋ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ์์ข ์ ํ์ค์ง ๊ฒฐ์ ์ ๋ณดํต ์์ผ๋ฉฐ
๋๊ณต์ ์ผ์ผํค์ง ์๋๋ค. ๋ง์ฝ ๊ธฐ๋ ํ์๊ฐ ์๋ค๋ฉด ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์์ ๋ฌด๊ธฐํ ์๊ฒฌ์ ๋ณผ
์๊ฐ ์๋ค. ๊ทธ ์ธ์๋ ํ์์ข ์ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ์ ์ด๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์๋ ๋ณดํต ์ ์ฑ ํ์์ข ์
๋ณ๋ ฅ์ ๊ฐ์ง๋ค.
๊ดด์ฌ์ฑ ๊ฒฐํต ํ์๋ ์ข์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์์ชฝ ๋ฒฝ์ ํตํด ๊ฑด๋ฝ์ฑ ๋ฌผ์ง์
์นจ์๊ณผ ์ข ๊ฒฝ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ ๊ฐ์ง๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ์ ์คํ ํธ ์ฝ์ ์ด ํ์ํ ์ ์๋ค. ์ด
๋ฌผ์ง์ ๋ณดํต ์งํ ํฉ์์ด๋ฉฐ ์์ ๊ธฐ์ ๋ ๊ฒ๊ณผ ๋ง์ง ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ข ์์์ ๊ณผ๊ฑฐ์
๋ฐ์ํ ํน์ ํ์ฌ ํ๋์ฑ ์ถํ๋ก ํ์ฑ๋ ์๊ณ ํ์ก์ด ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒ์์์ผ๋ก
๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ์ฌ์ค ๊ทธ๋ฐ ํผ๋ฉ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ด๋ด ์ข ์์ผ๋ก ์๋ชป ๋ณผ ์๋ ์๋ค. ์๊ฒ์ฉ
๊ฒธ์๋ก ์ก์ ๋ ํผ๋ฉ์ด๊ฐ ์ฝ๊ฒ ์ฐข์ด์ง๋ฏ๋ก ๋ณดํต ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ต๋ค. ๊ธฐ๋์์
๋์ ํ ํผ๋ฉ์ด๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด์ ๊ฒฝ์ง์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ฉ์ผ๋ก ํน๋ณํ ๊ณ ์๋ ์ด๋ฌผ์ง
์ ๊ฑฐ์ฉ ๊ธฐ๊ตฌ๋ ํ์ ์นดํ ํฐ์ ์ฌ์ฉ์ด ํ์ํ ์๋ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐ์์ ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋ด๊ฐ์ผ๋ก ๋ค์ด์ ์๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋
๋ฒฝ์ผ๋ก ์นจ์๋ ํฐ์์ ๋จ๋จํ ์ํํ๋ ๊ฒฐ์ ๋ค์ด๋ค. ๊ฐ ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋
์ก์์กฐ์ง์ผ๋ก ๋๋ฌ ์ธ์ฌ ์๋ค. ๋ณดํต์ ์ฆ์์ด ์์ผ๋ ๊ฐํ, ๊ธฐ์นจ, ๊ตญ์ ์ฒ๋ช , ํ์์ฑ
ํ๋ ด ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ํน์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์๋ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง
๊ฒฐ์์ฆ์ ์์ธ๋ค์ Coccidiodomycosis, Histoplasmosis, ๋ฐ Mycobacterium
tuberculosis์ด ์๋ค. ๋๋๋ก ์ด๋ฌํ ์์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฒฐ์์ ๋ถ์๊ธฐ ์ํด
Nd:YAG๋ ์ด์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋ ์ด๋ฌผ์ง ์ ๊ฑฐ์ ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์กฐ๊ธ์ฉ ์กฐ๊ฐ์ ๋ด์ด์
์ ๊ฑฐํ ํ์๊ฐ ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 225
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
6
Broncholiths
๋ฌธํญ VI.4: 35์ธ ๋จ์ ํ์๊ฐ ๊ณผ๊ฑฐ 5๋ ์ ๋ถํฐ ์ฌํด์ง๋ ํธํก๊ณค๋์ผ๋ก ๋ด์ํ์๋ค.
ํ์๋ ์ต๊ทผ์ ํํต, ๊ธฐ์นจ, ํผ๋ก๊ฐ ์ฆ๊ฐ๋ก ์ผ์ ๊ณ์ํ๊ธฐ ํ๋ค์ด์ ๋ชจ๋ ์ฌ์ถ๊ธฐ๋ฅผ
๋ค๋ฃจ๋ ์ง์ฅ์ ๊ทธ๋ง ๋์๋ค. ์ง์ฐฐ์๊ฒฌ์ ํ์ ๋ถ์ ๊ฑด์ฑ ์ํฌ์์ด ๋ค๋ ธ์ผ๋ฉฐ
ํธํก์์ ๊ฐ์๋์๋ค. ๊ณค๋ด์ ์์ง๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ๋ง์ด ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ ์์๋ค. ๋ฐ์ด์ด๋
์ฒด์ค ๊ฐ์๋ ์์๋ค. HIV๊ฐ์ผ์ ์ํ ์ธ์๋ ์์๋ค. ๋๋งฅํ ๊ฐ์ค๊ฒ์ฌ ์ PaO2 54
mm Hg์๋ค. ํ ํ์ฐ๋ฅ๊ณผ ์ ํ์ฉ๋๋ ๊ฐ์ ๋์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์์ ์์ธก์
ํํฌ์ฑ ์นจ์ค์ด ๋ณด์๋ค. ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต์ดฌ์์์ ์์ธก์ ๋ฐ์ ํ ๊ฒฝํ๊ฐ ๋ณด์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ง๋จ์ ์กฐ์ง ์๊ฒฌ์ด ์์๋ค. ๊ธฐ๊ด์งํํฌ
์ธ์ฒ์ก์์ ์น ํ ํธ์ฐ์ฑ ๋ฌผ์ง์ด ๋ณด์๊ณ , PAS์ ์ง๋ฐฉ ์ผ์์ ์์ฑ ์ด์๋ค.
์(silver) ์์์๋ ์์ฑ ์ด์๋ค. ์ง๋จ์ ๊ฒ์ฌ๋ก ๋ค์ ๋จ๊ณ๋ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๊ณ ํด์๋ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์
B. ํ๊ฐ๊ฒฝ์ ํ์๊ฒ
C. ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ์ฌ์ํ
D. ๋ฐ๋ณต์ ์ธ BAL ๋ฐ ์ ์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ฐฐ์ ๊ฒ์ฌ
E. ์ฌ์ฅ ์ด์ํ
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 226
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
7
์ ๋ต VI.4: B
๋ฐ๋ณต๋ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ๊ณผ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ๋ณด๋ค๋ ํ๊ฐ๊ฒฝ์ ํ์๊ฒ์ด ์ด
๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ ์ ํฉํ๋ค. ์ฃผ๋ชฉํ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ง๋จ์ ์ด์ง๋ ์๊ณ ์ง๋จ์
์์ฌํ์ง๋ ์๋๋ค๋ ์ ์ด๋ค. ์ด๋ค ์ด๋ ์๊ฒ์ ๋ค์ ํ ๊ฒ์ ์ฃผ์ฅํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋
์ง๋จ์ ์์ฌํ๋ ๋ง์กฑ์ค๋ฌ์ด ๊ฒ์ฒด๋ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ์ธ์ฒ์ ์ ํตํด ์ป์ ์ ์๋ค.
๊ฐ๋ณ์ง๋จ์ผ๋ก ํน๋ฐ์ฑ ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ(alveolar proteinosis), ๊ธ์ฑ ๊ทํ์ฑ ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ,
ํ์ก์, ๊ฑฐ ์ธํฌ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ ๋๋ฐํ AIDS, ๊ทํ์ฆ ํ์์์ ์๋ก ๋ฐ์ํ
์ฐ์ฌ๋ถ์ ๋ฑ์ด๋ค.
์ด ํ์๋ ์ด์ฐจ์ฑ ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ ํ์์๋ค. ์ด ์งํ์ ํ์ก์๊ณผ ํ ์ฆ์์ ๊ฐ์ง
ํ์์ 5%์์ ๋ณด๊ณ ๋์๊ณ ๊ณจ์ ์ด์ ํ์์ 10%๊น์ง ๋ณด๊ณ ๋์๋ค. AIDS ๋
๋ฉด์ญ๊ธ๋ก๋ถ๋ฆฐ ๊ฒฐํ ํ์๋ค์ ํฌํจํ์ฌ ๋ฉด์ญ ์ต์ ํ์๋ค๋ ํํฌ ๋จ๋ฐฑ์ฆ ์์์
๋ฐ์์ ๋ณด์ผ ์ ์๋๋ฐ ๊ฐ ๊ฐ์ผ์ ๊ฐ์ด ๋๋ฐํ๋ค. ๊ฐ์ผ์ผ๋ก๋ Pneumocystis carini,
cryptococcosis, tuberculosis, ๋ฐ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ์ด ์๋ค. ์ฐ์ฌ ๋ถ์ ๊ณผ ๋๋ฐ๋ ํ๋ถ์ข ์
ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ๊ณผ ์ ์ฌํ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์์์ ๋ณด์ผ ์ ์์ผ๋ ๋ถ์ข ์ก์ด ํธ์ฐ์ฑ ๋ฌผ์ง์
์๋๋ค.
๊ธ์ฑ ๊ทํ์ฆ ํ์๋ค๋ ๊ทํ์ฑ ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ์ ์ผ์ผํจ๋ค. ๊ธ์ฑ ๊ทํ์ฆ์ ๋ชจ๋
์ฌ์ถ๊ธฐ, ํฐ๋ ๊ธฐ๊ตฌ, ๊ท์ ๋ถ๋ง ์์ ์ฅ์ ์ ๋ ๊ฐ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ ธ์ถ๋ ํ์ ๋ฐ์ํ ์
์๋ค. BAL์ก์์ ํธ๊ด ํ๋ฏธ๊ฒฝ ์ ์ด์ค ๊ตด์ ์ ๋ณด์ธ๋ค. ํน๋ฐ์ฑ ํํฌ๋จ๋ฐฑ์ฆ์
์ํ๊ฐ ๋ค์ํ๋ค. ๋น๋ก ํ์นจ์ค์ด ์์ฐ์ ์ผ๋ก ์ฌ๋ผ์ง ์๋ ์์ผ๋ ๋ณดํต
์ ํ์ธ์ฒ์ ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ ํํ๋ค. ์ฐ์ ๋น์ ํ๋ถํ ์ธ์ฒ์ก์ด ๋ณด์ด๋ฉด ์ง๋จ
์ ์ด๋ค. ์ฝ 30% ํ์์์ ๋์น์ฑ ์ ์ฐ์ํ์ฆ, ๊ฐ์ผ(ํนํ Nocardia), ํธํก๋ถ์ ์ผ๋ก
์งํ๋์ด ์ด ์งํ์ผ๋ก ๊ฒฐ๊ตญ ์ฌ๋งํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 227
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
8
๋ฌธํญ VI.5: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ด์ ์๊ฒฌ์ ํด๋นํ๋ ์งํ์ ?
A. ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์
B. ์ ์๋ญ์ฑ ์์ข
C. ํธํ์ธํฌ ์ ๋์ข
D. ์ก์ข
E. ์ง๋ฐฉ์ข
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 228
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
9
์ ๋ต VI.5: B
๊ธฐ๊ด์์ ์ฝ 80%๋ ํธํ์ํผ ์ธํฌ์์ด๊ฑฐ๋ ์ ์ ๋ญ์ข ์(adenoid cystic
carcinoma)์ด๋ค. ๋ถ๋ถ์ ํธํ์ํผ ์ธํฌ์์ 60์ธ ์ด์์ ํก์ฐํ๋ ๋จ์ฑ์์
๋ฐ์ํ๋ ์ ์ ๋ญ์ข ์์ ์ฑ๋ณ ๊ตฌ๋ณ์์ด ๋ฐ์ ์ฐ๋ น๋ ๋ค์ํ๋ค. ์ ์ ๋ญ์ข ์์์
๊ฐ๋ฐฉ ์ธ๊ณผ์ ์ ์ ๊ฐ ์ฐ์ ์ ์ธ ์น๋ฃ์ด๋ ํ์์ 40%์์ ์ธ๊ณผ ์ ์ ๋ฉด์ ์ข ์์ด
์์ฑ์ด๋ค. ์ค์ฌ๊ธฐ๋ ํ์๋ก ์ธํ ๊ธ์ฑ ์ฆ์์ด ์๋ ํ์๋ค์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ์ ๋ฅผ
๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ค.
์ธ๊ณผ์ ์น๋ฃ ์์ด ๋์ง ์๋ ํ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ ์ ์ ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ์ฝ์ ์ด
ํ์ํ๋ค. ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ์ข ์์ด ๊น์ด ์นจ์ค๋ ์๊ฒฌ์ด๋ค. ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ์ ์ฝ์ ์ ํฌํจํ
์ฌ๋ฌ ์ฐจ๋ก์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค. ์ธ๊ณผ์ ์ ์ ๊ฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ์ ์ ๋ฉด์ด ์ ์ฑ์ผ
๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค. ์ธ๊ณผ์ ์ ๊ฐ์ ํจ๊ป ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ฑฐ๋ ๋ฐ์ง ์์ ํ์์
25%์์ ์์๋ถ ์ ์ ์ด์ ๊ด๊ณ์์ด ๊ตญ์ ๋ถ์ ์ฌ๋ฐ์ด ๋ฐ์ํ๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋งค์ฐ ๋ฆ๊ฒ
์ฌ๋ฐํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์๋ค.
๋ฌธํญ VI.6: ๋น์ ์ 2์ฃผ ์ 58์ธ ์ ์ ๋ถ๊ฐ๋ฅ ํธํ์ํผ์์ผ๋ก ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๋งํํ์๋ฅผ ์ ์์์ผ Nd:YAG ๋ ์ด์ ์น๋ฃ์ ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ ์ฝ์ ์ ์ ๋ฐ๋๋ก ํ์๋ค๋น์ ์ ํ์์ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ์ ํด ์์ํ๋ ์ค ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ๊ฐ๋ฅํ
.
์์ฉ๋ค์ ํด ํ์๋ก๋ถํฐ ์ง๋ฌธ์ ๋ฐ์๋ค. ๋ค์ ์ค ์ ์ ํ ์ค๋ช ์ด ์๋ ๊ฒ์?
A. ๋ถ๋น๋ฌผ, ์ก์์กฐ์ง ๋ฐ ์ข ์์ ์ํด ์คํ ํธ ํ์, ์คํ ํธ
์ด๋ ๋ฑ์ด ์๋ค.
๋ถ
๊ฐ๋ฅํ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 229
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
10
B. ๋ถ์์ฉ๋ค์ด ์๋ช ์ ์ํํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋๋ฌผ์ง๋ง ์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ ๊ธฐ์ ์ธ
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์คํ ํธ์ ์ํ๋ฅผ ๊ฐ์ํ ๊ฒ์ ๊ถํ๋ค.
C. ๊ธฐ๋ ํ๋ณด๊ฐ ๋ง์กฑ์ค๋ฌ์ด ์ํ์ด๋ฉด ์ฌํ, ์ด๋ ๋ฐ ์์ ๋ฑ ์ ์์ ์ธ ์ํ์
์ฌ๊ฐํ ์ ์๋ค.
D. ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋, ์ฐ ๋ชฉ์๋ฆฌ ํน์ ๋ฐ์ด์ด ์๊ธฐ๊ฑฐ๋ ์ฌํด์ง๋ฉด ๋น์ ์๊ฒ ํน์
๊ฐ๊น์ด ์๊ธ์ค๋ก ์ฐ๋ฝํด์ผ ํ๋ค.
E. ์คํ ํธ์ ์ด๋์ ์ด์ง์ํค๋ฏ๋ก ์ ์ด๋ 2์ฃผ๊ฐ์ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ
์ฐ๊ธฐํด์ผ๋ง ํ๋ค. ์ ๋ต VI.6 E
์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ ๊ทผ์ ์น๋ฃ๋ ์ฝ์ ๋ ์คํ ํธ์ ์ด๋ค ๋ถ์์ฉ๋ ์ผ์ผํค์ง
์๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ ๋๋ฌธ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ ๋ค๋ฅธ ์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ฐ๊ธฐํ์ง
๋ง์์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์์ ์์ธ์ด ์์ฑ
์งํ์ธ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค ์ ์ฑ ์ค์ฌ๊ธฐ๋ํ์๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ๋ ํํ๊ฒ ๋ฐ์ํ๋ค.
์๋ผ๋๋ ์ข ์์ด ๊ธฐ๋ ๋ด๊ฐ์ ์์นํ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ์ง์ํค๊ธฐ ๋๋ฌธ์ผ๋ก ์ถ์ ๋๋ค.
๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ ํญ์์ ์ ๋ฐ์ํ์ฌ ์ข ์์ด ์ค์ด ๋ค๋ฉด ์คํ ํธ๊ฐ ์ด๋ํ๊ธฐ ์ฌ์์ง๋ค. ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์์ฌํ๋ ์ฆ์๋ค์ด ๋ฐ์ํ๋ค๋ฉด ์ฆ์ ์๊ธ ์๋ฌธ์ด ํ์ํ๋ค. ์ง์ฐฐ ์๊ฒฌ์
ํธํก์์ด ๊ฐ์, ์ฒ๋ช ํน์ ํ์ฐฉ์์ด ๋ค๋ฆด ์ ์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง์ ์คํ ํธ ์ด๋, ๋ฌด๊ธฐํ ํน์
ํ์นจ์ค์ด ๋ณด์ผ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๋ฅ-์ฉ์ ๊ณก์ ์ ํ๊ธฐ ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ์๊ฐ ๋ํ๋ ์ ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์
๋ถ๋น๋ฌผ, ์ข ์ ์ก์์กฐ์ง์ ์ํ ์คํ ํธ ํ์ ๋ฐ ์คํ ํธ ์ด๋์ ๋ณด์ผ ์ ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 230
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
11
๋ฌธํญ VI.7: ์ํผ๋ด์์ข (carcinoma in-situ)์ ๊ฐ์ง 62์ธ ๋จ์ ํ์๊ฐ ์๊ธฐ ์ง์์
1000๋ง์ผ ๋จ์ด์ง ๋ณ์์์ ์ผ์ฃผ์ผ ์ ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ํ์๋ ๋น์ ์ง๋ฃ์ค์
์ ํ๋ฅผ ํด์ ์์ ์ด TV๋ฅผ ์์ฒญํด๋ ๋๋์ง ๋ฌผ์ด ๋ณด์๋ค. ์ ์ ํ ๋ต๋ณ์?
A. ์ด๋ค ํํ์ ์ธ๊ณต์กฐ๋ช ์ด๋ ํ ๋ ๋น์ ์ ๋ถ๋น๋ ์ํํ๋ค.
B. ๊ด๊ณผ๋ฏผ ๋ฐ์์ด 6์ฃผ๊ฐ ์ง์๋๋ ํ ๋ ๋น์ ์ด๋ ์ธ๊ณต์กฐ๋ช ์ ๋ ธ์ถ๋๋ ๊ฒ์
์์ ํ๋ค.
C. ๋ณดํธ์ฅ๋น์ ์๊ฒฝ์ ์์ฉํ๊ณ ํ ๋ ๋น์ ์ ๋ด์ผ ํ๋ค.
D. ๊ทธ๋ฌํ ์ ๋ณด์ ํด ๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํํ ์์ฌ์๊ฒ ์ ํํด์ผ๋ง ํ๋ค. ์ ๋ต VI.7: B
๊ด์ญ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋ชจ๋ ํ์๋ค์ ํนํ ํผ๋ถ ๊ณผ๋ฏผ๋ฐ์์ ๋น๋กฏํ
๋ถ์์ฉ๋ค์ ํผํ๊ธฐ ์ํด ๊ด๊ณผ๋ฏผ ๋ฐ์์ ํ ์ฃผ์๋ฅผ ํด์ผ ํ๋ค. ์ฝ๋ฌผ ์ฃผ์ฌ ํ ์ฝ
6์ฃผ๊น์ง ๋ชจ๋ ํ์๋ค์ ๋ณดํธ์ฉ ์๋ณต๊ณผ ํน์ํ ์๊ฒฝ์ ์จ์ผ ๋๋ค. ์ด๋ ํ ๋ฐ์
๊ด์ ๋ ์ํํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ๋ฑ ๋ถ๋น์ด๋ ํ ๋ ๋น์ ๋ถ๋น์ ์์ ํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 231
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
12
๋ฌธํญ VI.8: ๋ฆผํ์ ์์น ATS 4R(์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด ์ฃผ์)์ ํด ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง๋ฐ๋ํก์ ์ ์
์ํ ์ค ๋น์ ์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ 2cm ์๋ฐฉ์์, ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ผ๋ก 3์ ๋ฐฉํฅ (๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ
์ค์ฌ ๊ธฐ์ค ์ถ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ๋ณธ ๋ฐฉํฅ์)์ ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ์๋ค.
๋ค์ ์ค ์ฃผ์ ํด๋ถํ์ ์ํ์?
A. ๋๋งฅ
B. ์ฐ์ธก ํ๋๋งฅ
C. Azigos ์ ๋งฅ๊ณผ ๋๋ง์ ์ข ๊ฒฉ๋ ๊ตด์ ๋ถ
D. ์๋ ์ ๋ต VI.8: C
ํ๋ถ 1/3 ๊ธฐ๊ด์ ์ฐ์ธก ์ ๋ฐฉ์๋ ์ ์ ๋งฅ๊ณผ ํ(azigos)์ ๋งฅ์ด ๋์ฌ ์๋ค. ์ด
๋ถ์์ ๋ฐ๋ ํก์ ์ ๊ธฐํ๊ณผ ์ถํ์ ์ผ์ผํฌ ์ํ์ด ์๋ค. ์ฐ์ธก ํ๋๋งฅ์ ์ฐ์์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ์๋ถ์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ฐฉ์ ์๋ค. ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋์ด์์ ์ฐ์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ฒฝ์ ํตํด ๋ฐ๋ ์ฝ์ ์ ํผํด์ผ ํ๋ค.
์๋๋ ๊ธฐ๊ด๊ณผ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ๋ฒฝ์ ๋งค์ฐ ๊ฐ๊น์ด(2-3 mm ์ด๋ด) ๋์ฌ ์๋ค.
๋ฌด๋ช (innominate) ๋๋งฅ๊ณผ ๋๋งฅ ๊ถ์ ์ฃผ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ๋ฐ๋ก ์์์, ์ฝ๊ฐ ์ผ์ชฝ์ผ๋ก
๊ธฐ๊ด ์์ชฝ์ ์ง์ ๋์ฌ ์์ด ํ๋ถ๊ธฐ๊ด์์ ์ฝ๊ฐ์ ํจ์ ๊ณผ ํฌ๋ฏธํ ๋ฐ๋์ ๋ณผ ์ ์๋ค.
๋ช ๋ฐฑํ ์ด ๋ถ์์ ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ์ง ์๋ ๊ฒ์ด ํ๋ช ํ ๊ฒ์ด๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 232
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
13
๋ฌธํญ VI.9: ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ ํ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์์ ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ
๋์ด๋๋ฐ ๊ฐ์ฅ ๋์์ด ๋๋ ๊ฒ์ ?
A. ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๊ธฐ ์ ์ ๋ฐ๋ ํก์ ์ ์ํํ๋ค.
B. ๋ฆผํ์ ์์ ๋ฐ๋์ ์ ๊ฑฐํ๋ ๋์์๋ ๊ณ์ ํก์ ๋ ฅ์ ์ ์ง ํ๋ค.
C. ๋ฐ๋ ์ฝ์ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ๋ฏธ๋ฆฌ ์ป์ด๋ธ๋ค.
D. ์์ ๊ฒ์ด์ง์ ์ธํฌ๊ฒ์ฌ์ฉ ๋ฐ๋๋ง ์ฌ์ฉํ๊ธฐ ๋ณด๋ค ์กฐ์ง์ฉ ๋ฐ๋์ ์ฌ์ฉํ๋ค.
E. ์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ ์์ฌ์๊ฒ ๊ฒ์ฌ์ค์ ์ค๋๋ก ์์ฒญํ์ฌ ์ฆ์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ํ๋ ํ๋ค. ์ ๋ต VI.9: E
์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ํ๋ จ๋ ์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ๊ฐ ๊ฒ์ฌ ํ์ฅ์์ TBNA ๊ฒ์ฒด๋ฅผ
ํ๋ ํ๋ ๊ฒ์ด ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ ํฌ๊ฒ ๋์ด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๊ทธ ์ธ์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ
์์ ์๊ฐ ์ํํ๋ ๋ฐ๋ ํก์ ํ์๋ฅผ ์ค์ด๊ณ , ๋ถํ์ํ ์๊ฒ์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง ์์ง ๊ฐ์
๊ฒ์ฒด ์ฒด์ทจ๋ฅผ ์ค์ผ ์ ์๋ค. ๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ฐ๋ ํก์ ์ํํ๊ธฐ ์ ์ ์์
ํต๋ก๋ฅผ ์ธ์ฒํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค. ๊ทธ ์ธ์๋ ์์์ฑ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํผํ๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด๋ด ์ด์
์๊ฒฌ์ ํ ์๊ฒ์ด๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ๊ธฐ ์ ์ ๋ฐ๋ ํก์ ์ ์ํํด์ผ ํ๋ค. ์ผ๋จ ๋ฐ๋์ด
๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ํตํด ์ข ์์ด๋ ๋ฆผํ์ ์์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ ํ์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ฒด์ทจํ๊ธฐ ์ํด ํก์ ์
์ ์ฉํด์ผ ํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฒฝ ์กฐ์ง์ ์ํ ์ค์ผ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ์ข ์์ด๋ ๋ฆผํ์ ์์
๋ฐ๋์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ ์ ํก์ ์ ํ์ด์ผ ํ๋ค. ๋ฐ๋ ํก์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ ๋๊น์ง
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฒฝ์ ์ค์น๋ ํก์ ๊ธฐ์ ์ฐ๊ฒฐํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ข ๊ฒฉ๋ ๋ฆผํ์ ํก์ ์
ํ๋ ๋ง์ ๊ฒฝ์ฐ์์ ํฐ ์กฐ์ง์ฉ ๋ฐ๋์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ํนํ ๋ฆผํ์ข ์ง๋จ์ ํด ๋
์ข์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ ธ ์ฌ ์๋ ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 233
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
14
๋ฌธํญ VI.10: 2๊ฐ์ ์ B์ธํฌ ๋ฆผํ์ข ์ผ๋ก ์กฐํ๋ชจ์ธํฌ ์ด์์ ๋ฐ์ 44์ธ ๋จ์
ํ์๊ฐ ๊ธฐ์นจ, ๋ฏธ์ด, ํธํก๊ณค๋ ๋ฑ์ ์ฆ์๋ค์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํ
ํ๋ค. ํ์์ ๋ฆผํ๊ตฌ์ ํธ์ค๊ตฌ ์๋ ์ ์ ์ด์์ผ๋ ํ์ํ ๊ฐ์์ฆ์ด ์ง์๋์ด
์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ํ์ํ ์ํ์ ๋ฐ์๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง๊ณผ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์์ ์ฐ์ค์ฝ๊ณผ
์ฐํ์ฝ์ ํ์ฝ์ฑ ๊ฒฝํ ์์ด ํํฌ์ฑ ์นจ์ค์ ๋ณด์๋ค. ๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ๊ธฐ๊ด์ง
์ ๋ง์ด ์ ๋ฐ์ ์ธ ํ๋ฐ ๋ฐ ์ผ์ฆ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค. ํ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ์์๋ค. ๊ธฐ๊ด์งํํฌ
์ธ์ฒ์ก์ ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํ์ฑ ์ด์๊ณ ํ์ฒ ์๋ฅผ ํจ์ ํ ์์ธํฌ๋ค์ด ๋ง์๋ค. ๋ค์ ์ค
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ๋ค์ ๊ฐ์ฅ ํฉ๋นํ ์งํ์?
A. ํน๋ฐ์ฑ ๊ฐ์ง์ฑ ํ๋ ด
B. CMV ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ํ๋ ด
C. ์นจ์ต์ ํ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ
D. ํํ์ฆ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ธ์ฑ ํ๋ถ์ข
E. ํํฌ ์ถํ ์ ๋ต VI.10: E
๊ธฐ๋ ๋ด ํ์ก์ ํ์๊ฐ ์ถํ์ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค. ์ถํ ์์ฒด์ ์ ํํ
์์ธ์ ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค. ๋น๋ก ๊ธฐ์ ์งํ์ ํน์ด์ ์๊ฒฌ์ ์๋์ง๋ง ํ์ฒ ์๋ฅผ
ํจ์ ํ ์์ธํฌ๋ค์ ํํฌ์ ํ์ก์ด ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์์ฌํ๋ฉฐ, ์ ์ ํ๊ฒ ์ํ๋
๊ธฐ๊ด์งํํฌ ์ธ์ฒ์ก์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉด ํํฌ์ถํ์ ์๋ฏธํ๋ค.
ํํฌ์ถํ์ ์๊ณ ์ฅ์ ๋ ํ์ํ ๊ฐ์์ฆ ํ์์์ ์ผ์ฆ์ฑ ํ์งํ์
ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ํํ ๋ฐ์ ํ๋ค. ์ด์ ํ ์์ฃผ ๋ด์ ๋ฏธ๋ง์ฑ ํํฌ์ถํ ์ฆํ๊ตฐ์ ๋ณด์ผ ๋
๋ณ์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ ๊ฐ ์น๋ช ์ ์ด๋ค. ์๊ฐ ๊ณจ์์ด์ ํ 20% ํ์์์ ๋ฏธ๋ง์ฑ ํํฌ์ถํ์ด
๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋๊ณ ์๊ณ ์ ์ ์๊ณ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ํ์์์๋ ๋ฐ์ํ ์
์๋ค. ๊ทธ ์์ธ์ ์๋ ค์ ธ ์์ง ์๋ค. CMVํ๋ ด, ํ๋ถ์ข ๋ฐ ํน๋ฐ์ฑ ๊ฐ์ง์ฑ ํ๋ ด์ ๋ณดํต ๋ฏธ๋ง์ฑ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๋ ํํฌ์ถํ๋
์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์นจ์ต์ ํ ์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ์ ํธ์ธก์ผ๋ก ํํฌ ์ถํ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ผ๋ ํธ์ค๊ตฌ
๊ฐ์์ฆ์ด๋ ์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ์คํ ๋ก์ด๋ ์ฌ์ฉ์ ๋๋ฐํ์ง ์์ผ๋ฉด ๊ธฐ ํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค.
(์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ์คํ ๋ก์ด๋๋ ํํ ๋์ข ๊ณจ์ ์ด์ ํ์์์ ์ด์ํธ ์์ฃผ๋ณ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉํ๋ค.
์ด ํ์๋ ์๊ฐ ๊ณจ์ ์ด์ ํ์์ด๋ฏ๋ก ์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ์คํ ๋ก์ด๋๋ฅผ ํฌ์ฌํ ๊ฒ ๊ฐ์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ์นจ์ต์ ํ
์์คํ๋ฅด๊ธธ๋ฃจ์ค์ฆ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ ๋ค).
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 234
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
15
๋ฌธํญ VI.11: ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด ์ฃผ์ ๋ฆผํ์ (ATS ๋ฆผํ์ ์์น 4R, Wang ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ฆผํ์
์์น 3)์ ๊ธฐ๊ด์ ์ค์ฌ์ผ๋ก ์ด๋์ ์์นํ๋๊ฐ?
A. ํ๋ฐฉ ์ธ์ธก (posterolateral)
B. ์ ๋ฐฉ ์ธ์ธก (anterolateral)
C. ์ธ์ธก (lateral)
D. ํ๋ฐฉ (posterior) ์ ๋ต VI.11: B
ATS ๋ฆผํ์ 4 R์ ๊ธฐ๊ด์ ์ ๋ฐฉ ์ธ์ธก์ ์์นํ๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ ์๋ก 2-
4๊ฐ ์ฐ๊ณจ๊ณ ๋ฆฌ ์ฌ์ด ๊ณต๊ฐ์์ 1 ์ ํน์ 2์ ๋ฐฉํฅ (๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ ์ถ์ผ๋ก ๊ธฐ๋
๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ์์ํ๋ฉด)์ผ๋ก ์ ๋ฐฉ ์ธ์ธก ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ํฅํ์ฌ
ํก์ ํจ์ผ๋ก์จ ์ ๊ทผํ ์ ์๋ค. ๋ ์ธ์ธก์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ํฅํ๋ฉด ํ(azygos)์ ๋งฅ์ ์ฐ๋ฅผ
์ํ์ด ์๋ค. ๊ธฐ๊ด ์ฃผ์ ๋ฆผํ์ ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๊ด์์ ์ฝ๊ฐ ์ธ์ธก์ผ๋ก ์์นํ๋ค.
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋๋ถ์์ ๋ฐ๋์ ๋งค์ฐ ์ธ์ธก ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ํฅํด์ผ ํ๋ฏ๋ก ์ ๊ทผํ๊ธฐ
์ด๋ ต๋ค. ํนํ ์ผ์ชฝ ๋ฆผํ์ (ATS ๋ฆผํ์ 4L ํน์ ๋๋งฅํ๋๋งฅ์ฐฝ(aortopulmonary
window)๋ฆผํ์ )์์ ๊ทธ๋ฌํ๋ค.
ATS ๋ฆผํ์ 4 R
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 235
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
16
๋ฌธํญ VI.12: ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ํํ ๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์ ํ์์ ๋๋ง๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ
๊ฒธ์์ ์์น๋ฅผ ๊ฐ์ฅ ์ ํํ ์ ์ ์๋ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ?
A. ์ ํ์ฝ์ ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
B. ์ฐ ํ์ฝ์ ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
C. ์ ํ์ฝ์ ํ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
D. ์ ์์ฝ์ ํ์ฒจ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง.
E. ์ ํ์ฝ์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง. ์ ๋ต VI.12: A
์์ธก ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๋๊ณจํก๊ฒฉ๋ง ๊ณ ๋๊น์ง ๋ป์ด
์์ด ํ๊ณฝ ๋ฐ ๋๋ง๊ณผ ๊ด๋ จ๋์ด ๊ฒธ์์ ์์น๋ฅผ ์ ํํ ์ ์ ์๋ ์ฌ์ง์ ์ ๊ณตํ๋ค.
๋๊ตฌ๋ ์๊ฒ๊ณผ ๊ด๋ จํ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋ค๋ฉด ์ด๋ฌํ ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ค๋ ฅ
์์กด์ ์ด์ด์ ํํฌ๋ค์ด๋(tamponade)๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ์ฌ ์งํ์ด ์ฉ์ดํ๋ค. ์๋์ชฝ์ผ๋ก
ํ์ก์ ํ๋ฆ์ ํผ๋ฉ์ด ํ์ฑ์ ์ด์ง์์ผ ๋ฐ ์ธก ๊ธฐ๋์ ์ค์ผ์ ๋ง์์ค๋ค.
๋๋ง๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ๊ฒธ์์ ์์น๋ฅผ ์ ํํ ์๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๋ถ์๋ ์ฌ์ฅ์ ์ํด
๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๊ฐ๋ ค์ง๋ ํ์ฝ์ ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ ๋ฐ ํ๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๋๋ง์ ๊ตด์ ์ด
์๊ณจ ์๊น์ง ๋ป์ด ์๋ ์์ฝ์ ํ์ฒจ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ค. ํ์ฝ์ ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋
์ฝ๊ฐ์ด(major fissure)๊ณผ ์ง์ ๋ฟ์ ์์ด ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง(RB-6)๋ฅผ ํตํ ์๊ฒ ์
๊ธฐํ์ ์ํ์ฑ์ด ์ฆ๊ฐ๋ ์ ์๋ค.
RB-6
์ฐ ํ์ฝ์
์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ๊ธฐ๊ด์ง
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 236
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
17
๋ฌธํญ VI.13: Wang์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ช ๋ช ๋ฒ (์ข ๊ฒฉ๋์ ํ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ํด
์ ์๋) ์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์ ๋ฐฉ (Wang ์์น 1), ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ํ๋ฐฉ (Wang ์์น 2),
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ํ๋ฐฉ (Wang ์์น 8), ์ข์ธก ๊ธฐ๊ด ์ฃผ์ (Wang ์์น 4), ๋ฐ ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด ์ฃผ์
(Wang ์์น 3) ๋ฆผํ์ ์ ๋ณํ๋ Naruke/ATS-LCSG ๋ํ์ ์ด๋์ ํด๋น๋๋?
A. ATS ์์น 7, ATS ์์น 4L, ๋ฐ ATS ์์น 4 R.
B. ATS ์์น 6, ATS ์์น 4L, ๋ฐ ATS ์์น 4 R.
C. ATS ์์น 7, ATS ์์น 8, ATS ์์น 4L, ๋ฐ ATS ์์น 4 R. ์ ๋ต VI.13: A
ATS๋ฆผํ์ 7์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์ ๋ฐฉ, ํ๋ฐฉ ๋ฐ ํ๋ฐฉ์ ๋ฆผํ์ ์ ํด๋น ๋๋ค.
๋ฆผํ์ 4L๊ณผ 4R์ ํ๋ถ ๊ธฐ๊ด์ฃผ์ ๋ฆผํ์ (๋ฆผํ์ 5๋ ๋๋งฅํ๋๋งฅ์ฐฝ ๋ฆผํ์ )์
ํด๋น ๋๋ค. ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ฃผ์ ๋ฆผํ์ ์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ถ 2cm ํน์ ๋์ธ ๊ฐ์ ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ
์ฌ์ด ๊ณต๊ฐ์์ 1์ ํน์ 2์ ๋ฐฉํฅ (๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ์ถ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ
๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ์์ํ๋ฉด)์ผ๋ก ๋ฐ๋ ์ฝ์ ํจ์ผ๋ก์จ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ๊ฐ์ฅ ์ ์ป์ ์ ์๋ค. ์ข์ธก
๊ธฐ๊ด์ฃผ์ ( ๋๋งฅํ๋๋งฅ์ฐฝ) ๋ฆผํ์ ์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ๋์ด์์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์์ชฝ
๋ฒฝ์์ 9์ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋ฐ๋ ํก์ ์ ์ํํ์ฌ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ด์ผ ํ๋ค.
๋ฆผํ์ 7
๋ฆผํ์ 4 L๋ฆผํ์ 4 R
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 237
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
18
๋ฌธํญ VI.14: ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ ๋ํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์ด์์๊ฒฌ์ ๊ฐ์ฅ ์ผ์นํ๋ ์งํ์ ?
A. ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์
B. ์ ์๋ญ์ฑ์์ข
C. ํธํ์ธํฌ ์ ๋์ข ์ฆ
D. ์ก์ข
E. ์ง๋ฐฉ์ข
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 238
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
19
์ ๋ต VI.14: A
์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋(carcinoid) ์ข ์์ ๋ณดํต ๋ฅ๊ธ๊ณ , ํ๋ฉด์ด ๋ถ๋๋ฝ๊ณ , ์ก์ง
๋ชจ์์ผ๋ก ๋ฐ์ง์ธ๋ค. ๋ถ๋ถ์ ํน์ ์์ ํ ๊ธฐ๋ ํ์๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค. ์ ์ด๋ ํ
์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ ํ์ ๋น์ ํ ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์์ ๋งค์ฐ ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ ์ผ์ผํจ๋ค.
์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์์ ์ ํ ๋ฐ ๋น์ ํ ์ข ์์ผ๋ก ๊ตฌ๋ถ๋๋ค. ์ ํ ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋๋
์น์กฐ(alveolar) ํน์ ์(glandular) ๋ชจ์์ ์ ๊ฒฝ ๋ด๋ถ๋น ์ธํฌ๋ค์ ์ง๋จ์ผ๋ก ์ ์๋๋ค.
5-10๋ ์์กด์จ์ด 90% ์ด์์ด๋ฉฐ ๋จ์ง 10%์ ์ฌ๋ง ํ์๋ ๊ตญ์ ์ฌ๋ฐ์ ๊ธฐ์ธํ๋ค.
๋น์ ํ ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ๋ ์ ์ฌ์ธํฌ๋ถ์ด์ด ์ฆ๊ฐ ๋์ด ์๊ณ , ์กฐ์ง ๊ดด์ฌ์ ๋ถ๊ดด๋
๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง๋ค. 5-10๋ ์์กด์จ์ด ์ฝ 60%์ด๋ฉฐ ๋ถ๋ถ์ ํ์๋ค์ด ๋ฆผํ์ ์นจ๋ฒ์
๋ณด์ธ๋ค.
์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์์ ๋ด์๊ฒฝ(Nd:YAG ๋ ์ด์ ์ ๊ฐ๋ ์ฅ๊ธฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๊ฐ์ฅ
์ข์ ๋ณด์ธ๋ค)์ผ๋ก ์ ๊ฐ๋๊ณ ์น๋ฃ ๋ ์ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ์ฌ ์ผ๋ฐ ํต๋ ์ผ๋ก๋ ์ธ๊ณผ์
์ ์ (์ ํ์ ์ ์ , ์ฝ์ ์ ์ , ๊ตฌ์ญ์ ์ ์ ๋ฐ ์์์ ์ ์ ๊ฐ์ ํ์ค์ง ๋ณด์กด ์์ ) ๊ฐ
๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ผ๊ณ ์ฌ๊ธด๋ค. ์ธ๊ณผ์ ์น๋ฃ ๊ฒฐ์ ์ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง ์นจ๋ฒ ๋ฒ์, ๊ธฐ๋๋ฒฝ
์นจ๋ฒ ๊น์ด, ๋ฆผํ์ ์นจ๋ฒ ์ฌ๋ถ, ์น๋ฃํ ์ ์๋ ์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ์์
ํ๋ถ์ธ๊ณผ์, ํ์์ ๊ธฐ์ ๊ฑด๊ฐ ์ํ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ข ์์ ํํ ๋ฑ์ ์ํด ๊ฒฐ์ ๋๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 239
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
20
๋ฌธํญ VI.15: ์ ์ธํฌ์ ๋ฐ ์ ์ฑ ํ์์ข ์ ๊ฐ์ง ํ์๊ฐ ์ง์๋๋ ๊ธฐ์นจ, ์ด๋๋ ฅ ๊ฐ์,
์ฌํด์ง ํธํก๊ณค๋์ผ๋ก ๋ด์ํ์๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ ์๋์ ๊ฐ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์๋ค.
๋ค์ ์กฐ์น๋ก ๊ฐ์ฅ ์ ์ ํ ๊ฒ์?
A. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๊ฒธ์๋ก ์ด์ ๋ถ์์ ์๊ฒ์ ์ํํ๋ค.
B. ๋ณ๋ณ์ ์ ์ด์ฑ ํ์์ข ์ ๊ฐ์ฅ ํฉ๋นํ๋ค. ์๊ฒ ๋ฐ ์ข ์ ์ ๊ฑฐ๋ฅผ ์ํด ํ์๋ฅผ
์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ์๋ขฐํ๋ค.
C. ๋ณ๋ณ์ ์ ์ด์ฑ ์ ์ธํฌ์์ ๊ฐ์ฅ ํฉ๋นํ๋ค. ์๊ฒ ๋ฐ ์ข ์ ์ ๊ฑฐ๋ฅผ ์ํด ํ์๋ฅผ
์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ์๋ขฐํ๋ค.
D. ํ์๋ฅผ ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์๋ขฐํ๋ค.
E. ํ์๋ฅผ ์์ข ๊ฐํธ๋ฅผ ์ํด ์๋ขฐํ๋ค. ๋ ์ด์์ ์ ๊ทน์ ์ธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ๋
ํฉ๋นํ์ง ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 240
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
21
์ ๋ต VI.15. B
ํฌ๊ณ ๊ฒ์์ ์์๊ฐ ์นจ์ฐฉ๋ ๊ธฐ๊ด ๋ด๊ฐ์ ์ข ์์ ๊ฐ ์ ์ด์ฑ ํ์์ข ์
์์ฌํ๋ค. ์ด ์ข ์์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์์ ์๋ผ ๋์จ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ด๋ฉฐ ๊ธฐ๊ด ์์ชฝ ๋ฒฝ์
๋ถ์ด ์๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ด์ง ์๋๋ค. ์คํ ํธ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ ๊ฐ์ง ์๋ค. ์ธ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์
์น๋ฃ๋ ์ฆ์ ์ฆ์์ ๊ฐ์ ์ํค์ง ๋ชปํ ๊ฒ์ด๋ค.
ํ์๋ ์ ๋ง๊ธฐ ํ์์ ํด๋น ๋๋ฏ๋ก ์์ข ๊ฐํธ ๊ด๋ฆฌ์ ์์ข ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ค์
์์ํด์ผ ํ๋ ์ ๊ทน์ ์ธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ ๋ฐ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ์ ๊ณต๋์ด์ผ ํ๋ค.
์ค์ฌ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ ์ถ์ ์ง์ ๊ฐ์ ํ๊ณ , ํ๊ธฐ๋ฅ ๋ฐ ์ด๋ ๋ฅ๋ ฅ์ ํฅ์์ํค๊ณ ,
์ฆ์์ ๊ฐ์ ํ๊ณ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์๊ฐ๊ณผ ์๋์ง๋ฅผ ํ์์๊ฒ ์ ๊ณตํ๋ค.
์์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ ์ ์ด์ฑ ์ ์ธํฌ์ ๊ฐ์ด ๋ณด์ด์ง ์์ผ๋ฉฐ ์ ์ธํฌ์์ ๋ณดํต ๋ถ์์,
์ ์ ์ผ๋ก ๋ถ๋๋ฌ์ด ํ๋ฉด์ ๊ฐ์ง๋ฉฐ ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋ค.
์ ์ฑ ํ์์ข ์ ์ธํฌ์
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 241
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
22
๋ฌธํญ VI.16: 53์ธ ์ฌ์ ํ์๊ฐ 2๋ ๋์ ๋ ธ์์ ์ํ์ ํ์๋ค. ํ์๋ ๋ฉ์์ฝ
๋จ์์ชฝ ์์ ๊ฐ๋ณ์ ๋ฐ๋ผ ์ด์๋ค. ํ์๋ ์๋ฃจ๋ฏธ๋ ํ์๋ฒฝ ์๋์ ์๊ณ ํก์ฐ์
๋ง์ด ํ์๋ค. ํ์๋ ๊ธฐ๊ฐ์ ์ ์ ์๋ ์ต์ฑ ๊ธฐ์นจ๊ณผ ์ฒด์ค ๊ฐ์๋ก ์ ์ํ์๊ณ ํ๋ถ
๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ์ ํ๋ฌธ ์ฃผ์์ ํฐ ์ข ์์ด ๋ณด์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด BAL๊ณผ
๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ํํ์๋ค. ์กฐ์ง ๋ณ๋ฆฌ์ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋ค์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ด์ ์๊ฒฌ๋ค ์ค ํ์์ ์ฆ์๊ณผ ๋ฐฉ์ฌ์ ์๊ฒฌ์ด ์์ด ์๋๊ณ
๋ถ์๊ท ์ฆ(Blastomycosis)์ด๋ผ๋ ๋น์ ์ ํ์ ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ๊ฒ ์ธ๊ฐ?
A. ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ์ ๋ง(mucosal granularity)๊ณผ ์๊ตฌ์ฐฝ(thrush) ๊ฐ์ ํฐ์ ๋ฐ์ ์ ๋๋ฐํ
์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํํ ํ์ฐฉ.
B. ์ธ์ธ์ฑ ์๋ฐ์ ์ํ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๊ฑฐ์ ์์ ํ์๋๊ณ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์
์๋ฐ์๊ฒฌ.
C. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ๊ตญ์์ ์ธ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ์ ๋ณด์ด๊ณ ๊ทธ
์ฃผ์์ ์์ํฌ์ฑ(vesicular) ๋ณ๋ณ ๋ฐ ์๊ฒฐ์ (nodules)๋ค๊ณผ ํจ๊ป ํ๋ถ ๊ธฐ๊ด์
์๋ง์ ํฐ์ ์ ๋ง์ฑ ๋ฐ์ . ์ ๋ต VI.16: C
Blastomyces dermatidis๋ ํ ์์ ์ฌ๋ ์ด์์ฑ(dimorphic) ์ง๊ท ์ด๋ค.
๋ฏธ๊ตญ์์๋ ๋ถ๋ถ์ด ๋ฏธ์์ํผ๊ฐ๊ณผ ์คํ์ด์ค๊ฐ ์ฃผ์์์ ๋ฐ์ํ๋ค. ๋ํ ์บ๋๋ค,
๋ฒ ๋ค์์๋ผ, ๋ฉ์์ฝ ๋ฐ ์ค๋์ง์ญ์์ ์ฆ๋ก๋ค์ด ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค. ๊ฐ์ผ๋๋ฉด ์ด์ฑ
์ธํ๋ฃจ์์ ์์์ ์งํ์ ์ผ์ผํจ๋ค. ์ ๋ณต๊ธฐ๋ ๋ช ํํ์ง ์๋ค. ํ์๋ ์ ์ก๋์ฑ
๊ฐ๋์ ๊ธฐ์นจ์ ํ๋ฉฐ ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ์ ํ์ฝ์ฑ ๊ฒฝํ ํน์ ๋๋ง์ ๋ถ์ ๋ค์์
์์ ํผํ์ฑ ๋ณ๋ณ๋ค์ด ๋ณด์ธ๋ค. ์ด๋ฌํ ์ด์๋ค์ด ์๋ก ์ตํฉ๋์ด ํฐ ์ข ์์ ํ์ฑํ๋ฉด
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 242
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
23
๊ธฐ๊ด์ง์ฑ ์์ฒ๋ผ ๋ณด์ธ๋ค. ๊ธฐํ, ๋๋ง ์ผ์ถ, ํน์ ๋๋ง ๋นํ๊ฐ ํํ ๋๋ฐ๋๋
์๊ฒฌ๋ค์ด๋ค.
์ด ์งํ์ ํผ๋ถ, ์ค์ถ์ ๊ฒฝ๊ณ, ๋น๋จ์์๊ธฐ, ๊ด์ ๋ฑ๋ ์นจ๋ฒํ๋ค. ์ง๋จ์ ์กฐ์ง
์ ํธ์์ ๊ตด์ ๋๋ ๋๊บผ์ด ์ธํฌ๋ฒฝ์ ๊ฐ์ง, ๊ฒ๊ณ ๋์ ๋ฐ๋ฅ์ ๊ฐ์ง๊ณ ๋ฅ๊ธ๊ฒ
๋จ๋ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ๋ ํจ๋ชจํ ๊ท ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. BAL์ก์ 10% KOH๋ก ์ผ์์ด
๋๊ธฐ๋ ํ๋ค. ํผ๋ถ๋ฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ณด์ฒด๊ฒฐํฉ ๊ฒ์ฌ๋ ์๋ฏผํ์ง๋ ์๊ณ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ฏฟ์ ๋ง
ํ์ง ์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ์นจ๋ฒํ Blastomycosis๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฐํต ์๊ฒฌ๊ณผ ์ก์์๊ฒฌ์ด ๋น์ทํ๋ค.
๋๊บผ์ด ๋ฒฝ์ ๊ฐ์ง ํจ๋ชจํ ๊ท
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 243
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
24
๋ฌธํญ VI.17: ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ์ถ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ์์ํ๋ฉด
์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ ์ง์ ์์ ์ค๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์์ชฝ ๋ฒฝ์ผ๋ก 9์ ๋ฐฉํฅ์ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง
๋ฐ๋ ํก์ ์ ์ํํ๋ฉด ์ด๋ ๋ถ์์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋?
A. ์ฐ์ธก ์๋ ํ๋ฌธ ๋ฆผํ์
B. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋-์๋์ชฝ ๋ฆผํ์
C. ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฆผํ์
D. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋์ชฝ ๋ฆผํ์ ์ ๋ต VI.17: B
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋-์๋์ชฝ ๋ฆผํ์ (Wang ๋ฆผํ์ 10) ์ ๋ณดํต ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต
์ดฌ์์ ๋ณด์ธ๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฐ๊น์ด์์ ์ค๊ฐ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง
์ฌ์ด์ ์์นํ๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ ๋ฆผํ์ (ATS ๋ฆผํ์ 7, Wang
๋ฆผํ์ 8)์ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์์ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฐ๊น์ด ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ ์ข์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ฌ์ด์ ์๋ค.
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ ๋ฆผํ์ ์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ํด์๋ ์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ธฐ์๋ถ
๋์ด์์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์์ชฝ ๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ 3์ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค
(๋ง์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ์ ์์ด๋ ์ ๋ฉด์ ์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋ค๋ฉด).
Wang๋ฆผํ์ ๋ถ๋ฅํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์์ง์ ๋ง์ด ์ฌ์ฉ๋์ง ์๊ณ ์๋ค.
Wang station 10
ATS Station 7 12
3
12
9
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ์ ๋จธ๋ฆฌ์ชฝ์ ์ ์๋ค๋ฉด 9์ ๋ฐฉํฅ์ ์์น 244
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
25
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 245
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
26
๋ฌธํญ VI.18: ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ์ถ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก ์์ํ๋ฉด
ํ๋ถ ๊ธฐ๊ด์์ ์์ชฝ ๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ์ฒซ์งธ์ ๋์งธ ๊ธฐ๊ด ์ฐ๊ณจ ์ฌ์ด์์ 12์ ๋ฐฉํฅ์
๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ํํ๋ฉด ์ด๋ ๋ถ์์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋?
A. ์ฐ์ธก ํ๋ฐฉ ํ๋ฌธ ๋ฆผํ์
B. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ํ๋ถ ๋ฆผํ์
C. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ํ๋ฐฉ ๋ฆผํ์
D. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์ ๋ฐฉ ๋ฆผํ์ ์ ๋ต VI.18: D
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์ ๋ฐฉ ๋ฆผํ์ ์ ์ปดํจํฐ ๋จ์ธต ์ดฌ์์ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ์ ์ข์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ทผ์๋ถ ์ฌ์ด์ ์์ชฝ์ ์๋ค. ๋จผ์ ๊ธฐ๋ ์ ๋ง ์์ผ๋ก ๋ฐ๋ ๋์ ๊ฝ์์
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋์์๋ถํฐ ๋ฐ๋์ ์ ์ฒด ๊ธธ์ด๊ฐ ๋์ค๋๋ก ๋ด ์ด ์นดํ ํฐ ๋ฐ๋์
์งํ์ํค๋ ๊ฒ์ด ๋์์ด ๋๋ค. ์๋ก์จ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ ์์ผ๋ก ์นดํ ํฐ์
๊ทผ์๋ถ๋ฅผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ณ ์ ์ํค๋ฉด, ์ ํญ์ด ์๊ธธ ๋ ๋ฐ๋์ด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ผ๋ก ์ ํ๋
๊ฒ์ ๋ง์์ค๋ค.
๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ์นดํ ํฐ ๋ฐ๋์ ํ๋์ ๊ธฐ๊ตฌ์ฒ๋ผ ๋์์ ๋ณ๋ณ ์ชฝ์ผ๋ก ์ด ๋ฃ์ ์
์๋ค. ํจ๊ป ์งํ์ํด์ผ๋ก์จ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ์นดํ ํฐ๊ฐ ์ฝ๊ฐ ๋จธ๋ฆฌ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๊ตฝ์ผ๋ฉด์,
๋ฐ๋ ๋์ด ์ฝ์ ๋ถ์์์ ๋ ์์ง ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ์์ง์ธ๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ฐ๊ณจ ๊ณ ๋ฆฌ๋ฅผ ํผํ๊ณ
๋ฐ๋์ด ๊น์ด ๋ค์ด๊ฐ๋๋ฐ ๋์์ด ๋๋ค. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ํ๋ฐฉ์ ๋ฆผํ์ ์ ์ฑ์ทจํ๊ธฐ
์ํด์๋ ๋ฐ๋์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ๋ค์ชฝ, 6์ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ์ฝ์ ํด์ผ ํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 246
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
27
๋ฌธํญ VI.19: ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์ฒ๋ผ ํ์์๊ฒ ์ํ ํ์๋ค. ์ฌํ ์ถํ์ด
์์๋์๋ค. ๋ค์ ๊ธฐ์ ์ค ๊ฐ์ฅ ์ ์ ํ ๊ฒ์?
A. ์์ฝ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์จ์ง์ํค๊ธฐ๊ฐ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ ์์ผ๋
์ด๋ ต๋ค.
B. epinephrine; 1:10.000์ ๊ธ์ ์ฃผ์ ํ๋ฉด ํ๊ด ์์ถ์ด ์ผ์ด๋์ ์ถํ์ด ๋ฉ์ถ
๊ฒ์ด๋ค.
C. ์ข์์ฝ์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํตํด ์๊ฒ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๋ ์์ ํ์ ๊ฒ์ด๋ค.
D. ํ์์ ๋น์ ์์ ์ธ ์ถํ ์๊ฐ์ ์ถํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์์ธกํ ์ ์์๋ค. ๊ทธ๋์
๋ณด์กฐ๊ธฐ๊ตฌ๋ค์ ๋ฏธ๋ฆฌ ๊ฐ์ถ๊ณ ์ฌ์ฉํ ์ค๋น๋ฅผ ํด์ผ ํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 247
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
28
์ ๋ต VI: 19 A
ํก์ ํ๋ฉด์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์จ์ง์ํค๋ ๊ฒ์ ๋ณดํต ์ถํ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ง์
ํํฌ๋ค์ด๋ํ๊ฑฐ๋, ํผ๋ฉ์ด ํ์ฑ์ ์ด์งํ๊ณ , ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ธฐ๋ ํ๋ณด๋ฅผ
์ ์งํ๋๋ฐ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ค. ํ์๋ ๋ํ ์์ ์์ธ (์ข์ธก์ ์๋๋ก, ์ธก์์)๋ฅผ ์ทจํด์ผ
ํ๋ค. Epinephrine์ ์ผ์ ์ฃผ์ฌ๋ ๊ธฐ์นจ ๋์ ํน์ ํ์ก์ ์ํด ๋ ค ๋์ฌ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ทธ๋ผ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ epinephrine์ ํฌ์ฌ ์ ์ ์์ผ์์ ํฌ์ํด์ผ ํ๋ค(1 ml ์
1:1,000 epinephrine์ 10-20 ml์ฉ์ก์ผ๋ก ํฌ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉ).
์ถํ์ ์ํ์ฑ์ด ์๋ ํ์๋ ์์ฝ์ ๋ค๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ฐ์ ์ค๋ ฅ ์์กด
๋ถ์์์ ์๊ฒ์ ์ํํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋ช ํ๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ํจ์ผ๋ก์จ ๋ฐ ์ธก ํ์ ๋ค๋ฅธ
๊ธฐ๊ด์ง๋ค์ ํ์ก์ด ๋์ด๊ฐ๋ ๊ฒ์ ๋ง๋๋ฐ ๋ ์ฉ์ดํ๋ค. ์๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ํ์๊ฐ
์์์๋ก ๋์ ์์ ๋ ์ค๋ ฅ ์์กด ๋ถ์๊ฐ ์๋๋ค. ๋น์ ์์ ์ธ ์ถํ ์๊ฐ(์ ์ 2-
9๋ถ)์ ์ถํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์๊ฒฌํ์ง๋ ๋ชปํ๊ณ ์์ ์ ์์ ์ ์์ธกํ์ง๋ ๋ชปํ๋ค. ๋ฌธํญ VI.20: ํ์๋ ํ๋ฉด์ด ๋ถ๋๋ฝ๊ณ ์ก์ง์ ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋(carcinoid)๋ก ๋ณด์ด๋
์ข ์์ ๊ฐ์ง ๊ฒ ๊ฐ๋ค. ๋ค์ ์ค ๊ด๋ จ ๋ฌธํ์ ํ์ง, ์ผ๊ด์ฑ, ๋ถ๋์ ํ ๊ธฐ์ ์ค ๊ฐ์ฅ
์ ์ ํ ๊ฒ์?
A. ์๊ฒ์ผ๋ก ํ์์ 80%์์ ์ง๋จ์ด ๋๋ฉฐ ์ถํ ์ํ์ฑ์ 1%์ด๋ผ๋ ๊ทผ๊ฑฐ๋
๋๋ค.
B. ์๊ฒ์ผ๋ก ํ์์ 80%์์ ์ง๋จ์ด ๋๋ฉฐ ์ถํ ์ํ์ฑ์ 1%์ด๋ผ๋ ๊ทผ๊ฑฐ๋
๋ฎ๋ค.
C. ์ง๋จ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ํน์ ์ถํ์ ์ํ์ฑ์ ๋ถ์ํ๋ ๊ฒ์ ๋ถ๊ฐ๋ฅ ํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 248
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
29
์ ๋ต VI.20: A
์ญ์ฌ์ ์ผ๋ก ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์์ ์ฝ๊ฒ ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋ฏ๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒ ์
ํนํ ์ฃผ์ํด์ผ ํ๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ๋น๋ก ์ด๊ฒ์ด ์ฌ์ค์ผ ์ง๋ผ๋ ์ด๋ฐ ๋ด์ฉ์ ํด
์ ํฅ์ ์ธ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ํ๋์ง๋ ์์๋ค. ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ถํ์ ์ํ์ฑ์
์ค์ด๊ธฐ ์ํด ์๊ฒ ์ง์ ์ ๋ณ๋ณ์ epinephrine์ ๊ตญ์ ๋ํฌํ ๊ฒ์ ๊ถํ๋ค. ๋น๋ก
ํจ๊ณผ์ ์ผ ์ ์๋๋ผ๋ ์ด๋ฌํ ์์ ์ด ์ ํฅ์ ์ธ ์ฐ๊ตฌ๋ก ์ฆ๋ช ๋์ง๋ ์์๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒ์ ํตํด ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋๋ก ์ง๋จ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ฝ 80%๋ผ๋ ๊ฒ์ ์
์๋ ค์ ธ ์๋ค.
๊ณผ๊ฑฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ฃผ์ ์ถํ์ ์ํ์ฑ์ด ์ฝ 1%์ธ ๊ฒ๋ ์๋ ค์ ธ ์๋ค.
๋๊ฒฐ์ ํธ์ ์ฌ์ฉ ํ๋๋ผ๋ ์์ ์ ์ ์ ํ ์ ๋น์ ํ ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ฌ์ด๋ฅผ
๊ตฌ๋ถํ๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ต๋ค. ๋๊ตฌ๋ ์ธ์ฒ, ๋ฐ๋ํก์ , ์์ง์ ์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋ ์ข ์์ ์ง๋จ์
ํ๋ฆฝํ๋๋ฐ ๊ฑฐ์ ๋์์ด ์ ๋๋ค. ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ์๊ฒ์ ๊น์ด
์ํํด์ผ๋ง ํ๋๋ฐ ์ผ๋ถ ์ข ์์ ์๋ ๊ทธ๋ฆผ์์์ฒ๋ผ ์ ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง์ผ๋ก ํ๋ฉด์ด
๋ฎ์ฌ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ๋ง์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์๊ฒ์ ์ง๋จ์ด ์์ธํฌ์์ด๋ ํธํ์ํผ
์ธํฌ์์ผ๋ก ์๋ชป ๋ณด๊ณ ๋ ์ ์๋ค.
์ฐ์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๊ตฌ์
์๋ ์ ํ
์นด๋ฅด์๋ ธ์ด๋
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 249
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
30
๋ฌธํญ VI.21: ์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์๋ถ์ง์ ์ค๋ถ์ง๋ก ๋ถ๋ฆฌ๋๋ ๊ธฐ๊ด์ง๋ถ๊ธฐ๋ถ์ ๋ฐ๋ก
์์์ ์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๊ทผ์๋ถ ์์ชฝ ๋ฒฝ์ ํตํด ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋์ฝ์ ์ ์ด๋๋ก ๋ค์ด๊ฐ
์ํ์ด ์๋๊ฐ?
A. ์ข์ธก ํ์ ๋งฅ
B. ์ข์ธก ํ๋๋งฅ
C. ๋๋งฅ
D. ์๋ ์ ๋ต VI.21: A
์ข์ธก ํ์ ๋งฅ์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ก ์์ชฝ์ ๋์ฌ ์๋ค. ์ข์ธก
ํ๋๋งฅ์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ข์์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง ์ฃผ์๋ฅผ ๋ฐ๋ผ S ๋ชจ์์ ํ์ฑํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์
๊ดํ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์๊ฒ ์ํํ ์ฃผ์ ํ๊ด์ด๋ค.
๋๋งฅ๊ถ์ ์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์์ชฝ๊ณผ ๋ค์ชฝ ๋ฒฝ๊ณผ ์ ํ๊ณ ์๋ค. ๋ฐ๋ ํก์ ์ผ๋ก
๋๋งฅํ๋๋งฅ์ฐฝ์ ๋ฆผํ์ (๋ฆผํ์ 5, Wang ๋ฆผํ์ 4)์ ์ ๊ทผํ๊ธฐ ์ํด์๋ ๋ฐ๋์
์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ธ์ธก๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ์์ ํน์ ํ ๊ฐ์ ์ฐ๊ณจ ์ฌ์ด ๊ณต๊ฐ
์๋์์ 9์ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก (๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ์ค์ฌ์ถ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์๊ณ ๋ฌธ์ํ์ผ๋ก
์์ํ๋ฉด) ๋ค์ธ์ธก ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํด์ผ ํ๋ค.
์ข์ธก ํ์ ๋งฅ
์ข์ธก ํ๋๋งฅ
์ข์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ํ๋ฒฝ
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 250
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
31
๋ฌธํญ VI.22: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์ ๋ฐ๋ ์ถํ์ ํด ๋ ผ๋ ์์ด ๋๋ฆฌ ์ธ์ ๋๋
์ฒ์น๋?
A. ์ถํ ๋ถ์๋ฅผ ์๋๋ก ํด์ ํ์๋ฅผ ์์ผ๋ก ๋ํ๋ โ์์ ์์ธโ๋ฅผ ์ทจํ๋ค.
B. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ถํํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ถ์์ ์จ์ง ์ํค๊ณ ์ง์์ ์ธ ํก์ ์
ํ๋ค.
C. ๋ฐ ์ธก ํ๋ฅผ ๋ณดํธํ๊ธฐ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ณ์ ์์ง์ฌ ์์ผ์๋ก ์ถฉ๋ถํ
์ธ์ฒํ๊ณ , ํก์ ํ๋ค.
D. ์๊ฒ ์ ์ epinephrine์ ์ผ์ ์ฃผ์ ํ๋ค.
E. ์ถํ ๋ฐ์์ ์ฐจ๊ฐ์ด ์์ผ์๋ฅผ ์ฌ๋ฌ ์ฐจ๋ก๋ก ์ผ์ ์ฃผ์ ํ๋ค. ์ ๋ต VI.22: A
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๊ด๋ จ ์ถํ์ด ์ผ์ด ๋ฌ์ ๋ ์ค๋ ฅ ์์กด ๋ถ์๋ก ํ์๋ฅผ ์์ง์ด๋
๊ฒ์ ๋๋ฆฌ ์ธ์ ๋๋ ์ผ์์ ์ธ ์๋ฐฉ ์กฐ์น์ด๋ค. ์ด๋ฌํ ์์ธ๋ ํผ๋ฉ์ด ํ์ฑ์
์ด์งํ๊ณ ๋ฐ ์ธก ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ณดํธํ๋ค. ๋ค๋ฅธ ๊ฐ๊ฐ์ ์กฐ์น๋ค๋ ์ ์ ํ์ง๋ง ๋ ผ๋์ด ์๋ค.
์ผ๋ถ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์จ์ง์ํค๊ธฐ๋ฅผ ๊ถ์ฅํ๋ ๋ค๋ฅธ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ง์์
์ ์งํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค. ์ผ๋ถ ์์ฌ๋ค์ ์ฐจ๊ฐ์ด ์์ผ์ ์ธ์ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ ๋ค๋ฅธ ์ด๋ค์
์๊ฒ ์ ์ epinephrine ํฌ์ฌ๋ฅผ ๊ถ์ฅํ๋ค. ๋ฌผ๋ก ํ๊ฐ์ง ์กฐ์น๊ฐ ๋ค๋ฅธ ์กฐ์น๋ฅผ
๋ฐฐ์ ์ํค์ง ์๋๋ค. ์ถํ์ ์ค์ํ ์ฌํญ์ ํ์๋ฅผ ์ง์ ์ํค๊ณ , ๋ณด์กฐ์์๊ฒ ์ ํํ
์ง์๋ฅผ ํ๊ณ , ์ ์ ํ ์ฐ์ ํฌํ๋๋ฅผ ์ ์ง ํ๊ณ , ๋ฐ ์ธก ํ๋ฅผ ๋ณดํธํ๊ณ , ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ,
๋ณด์กฐ ๊ธฐ๊ตฌ ๋ฐ ํก์ ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ํํฌ๋ค์ด๋(tamponade)๋ฅผ ์๋ํ๋ ๊ฒ์ด๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 251
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
32
๋ฌธํญ VI.23: ๋ค์ ์ค ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ํน์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ํตํ ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ
๋์ด๋๋ฐ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์ฌํญ์ ์ด๋ ๊ฒ ์ธ๊ฐ?
A. ๋งน๊ฒ๋ฒ์ผ๋ก ์ํ์ ์ ์ด๋ 3-4ํ๋ ์ํํ๋ค.
B. ์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ ์์ฌ๋ฅผ ๊ฒ์ฌ์ค์ ์ฐธ์์์ผ ๊ฐ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ฆ์ ํ๋ ํ๋ค.
C. ๊ฐ๋ฅํ ํฌ๊ณ ๋ฑ๋ฑํ ๋ฐ๋์ ์ฌ์ฉํ๋ค.
D. ๊ธฐ๊ด์งํํฌ ์ธ์ฒ์ ์ด๋ ์๊ฒ ์ํ ํ์ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป๋๋ค. ์ ๋ต VI.23: B
๊ฒ์ฒด๊ฐ ์ ์ ํ์ง๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ๊ฒ์ฌ ํ์ฅ์ ์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ๊ฐ ์ฐธ์ํ ๋ ๋ฐ๋
ํก์ ์ ์ ์ง๋จ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ฆ๊ฐ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ์ค ์์ ์ด ๋์์ผ๋ฉฐ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง
๋ฐ๋ํก์ ์ ์ํํ๋ ๋ณ์์์๋ ๊ถ์ฅ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๊ฒ์ฒด ์ค์ผ๊ณผ ์์์ฑ์ ํผํ๊ธฐ
์ํด ๋ฐ๋ํก์ ์ ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป๊ธฐ ์ ์ ์ํ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๋จ๋จํ๊ณ ํฐ
์ง๊ฒฝ์ ๋ ๋ถ๋ถ์ ์กฐ์ง ๊ฒ์ฌ์ฉ ๋ฐ๋์ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ํตํ ๊ฒ์ฒด ์ฑ์ทจ์ ๋งค์ฐ ๋์์ด
๋์ง๋ง ํ๋ถ ๊ธฐ๋์ ์ฌ์ฉ์ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ ๋๋ก๋ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ๋ค. ๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์
์ ์ด๋ 3-4๋ฒ์ ๋ฐ๋ ํต๊ณผ๊ฐ ์ง๋จ์ ์ํด ํ์ํ๋ค๊ณ ํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 252
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
33
๋ฌธํญ VI. 24: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ๊ด๋ จ ์ถํ์ ํด ๋ง๊ฒ ๊ธฐ์ ํ ๊ฒ์?
A. ๋ณดํต ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ํ 50 ml ์ด์์ ์ถํ์ ์ํ์ฑ์ ์ฝ 1-2%์ด์ง๋ง ์๋ ์ฆ
(ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ >2, ํ์ค ์์์ง์>25 mg/dl) ํ์์์๋ 45%๊น์ง ๋๊ฒ
๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค.
B. ์ถํ์ด ์ผ๋จ ๋ฉ์ผ๋ฉด ํ๋ฉ์ด๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ์์๋ถ์ ํ๋์ฑ ์ถํ์ด ์๋์ง
ํ์ธํด์ผ ํ๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๊ธฐ ์ ์ ๋ชจ๋ ํ์๋ ํ์ํ ์์ ์๊ณ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ
์์์ผ ํ๋ค.
D. ๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ํ์ค ์์์ง์ 45 mg/dl, ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ 3 mg/dl,
ํ์ํ ์๊ฐ 50,000/mm3์ดํ์์ ์์ ํ๊ฒ ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด ์๊ฒ์ ์ํํ ์
์๋ค. ์ ๋ต VI.24: A
์ถํ์ ํ์ค์ ์ธ ์ํ์ฑ์ด๋ฉฐ ์๋ ์ฆ, ํ์ํ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ , ๊ฐ ๋ถ์ (Bilirubin >
1.5 ml/dl, alkaline phosphatase > 110, SGOT > 25) ๋ฐ ์๊ณ ์ฅ์ ํ์์์๋ ์ํ์ฑ์ด
์ฆ๊ฐ ๋๋ค. ๋ณ๋ ฅ์ด๋ ์ ์ฒด ๊ฒ์ฌ์ ์ถํ์ ์ํ์ฑ์ด ์๋ ํ์๋ฅผ ์ ์ธํ๊ณ ํ์ํ ๋ฐ
ํ์ก์๊ณ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ํ๋ ๊ฒ์ ์ ์ ํ์ง ๋ชปํ๋ค. ํญ์๊ณ ์ ๋ณต์ฉ๋ ฅ, ํ์ํ
๊ธฐ๋ฅ์ฅ์ ๋ฅผ ๋๋ฐํ๋ ์งํ๋ค, ํ์ฐ๋ณ์ด๋ Von Willebrandโs ์งํ ๊ฐ์ ์ ์ ์งํ๋ค,
sulfa, thiazides ๊ฐ์ ์ฝ๋ฌผ๋ค, ๋ฐฑํ๋ณ, ๊ณจ์์ข , ๋ฆผํ์ข , ๋ค๋ฅธ ๊ณจ์๋ฅผ ์ด์ฐจ์ ์ผ๋ก
์นจ๋ฒํ๋ ์์ผ๋ก ํ์ํ ํ์ฑ์ด ๊ฐ์๋๋ ์งํ๋ค, ๋ฉด์ญ์ฑ (ITP, ์ฝ๋ฌผ๋ค, systemic
lupus) ํน์ ๋น๋ฉด์ญ์ฑ (ํ์ข ์ฑ ํ๊ด๋ด ์๊ณ , ํ์, ์ธ์, TTP)๊ธฐ์ ์ผ๋ก ํ์ํ ๊ธฐ๋ฅ
์ฅ์ ๋ฅผ ์ด๋ํ๋ ์งํ๋ค ๋ฑ์ด ํฌํจ ๋๋ค.
๋น๋ก ์ถํ ์ํ์ฑ๊ณผ ๊ด๋ จํ ์ ํํ ์์น๋ ์๋ ค์ ธ ์์ง ์์ง๋ง BUN (>45)
ํน์ creatinine (>3)์ ๊ฐ์ง ํ์๋ ์๊ฒ์ ํผํ๋ ๊ฒ์ด ํ๋ช ํ๋ค. ํ์ํ์ด 50,000
mm3 ์ดํ๋ฉด ์ ์ ์ผ๋ก ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ์๊ฒ์ ์ํํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ฐ ํ์์์
๋จ์ ๊ด์ฐฐ๊ณผ ๊ธฐ๊ด์งํํฌ ์ธ์ฒ์ ์ ์์ ํ๋ค. ์ถํ์ด ์ผ์ด๋๋ค๋ฉด ๋ณดํต ์ฝ๊ฒ
์กฐ์ ๋๋ค. ์๋ก ์๊ธด ํผ๋ฉ์ด๋ ๋น๋ก ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ๋ง๊ณ ์์ด๋
์ ๊ฑฐํ์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์ ์๋ ค์ง ํํ ํ๋๋ โํผ๋ฉ์ด๋ ๋จ๊ฒจ๋๋ผ (leave the clot)โ.
์ฆ์์ด ์ ํ๋๊ฑฐ๋ ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์ผ๋ก ๋ฌด๊ธฐํ๊ฐ ๋ณด์ด๋ฉด ํผ๋ฉ์ด๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด
๋ค์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฒ์ฒํ ์ํํ ์ ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 253
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
34
๋ฌธํญ VI.25: 15๋ ์ ์ ์ ๋ฐฉ์ ๋ณ๋ ฅ์ ๊ฐ์ง 45์ธ ์ฌ์ ํ์๊ฐ ์บ๋ฆฌํฌ๋์,
์๋์์ด๊ณ ๋๋ถ์ ์ฌ๋ง์ ๊ณ๊ณก์์ ์์ฃผ ๋ฑ์ฐ ๋ฐ ์บ ํ์ ํ์๋ค. ๊ทธ๋ ์ ์ ์๊ฒฌ์ด
์ฌํ ๋์ ์ค ๊ณณ ํ์์ ํจ๊ป ์ง๋๋ค. ์ต๊ทผ์ ์ ์๊ฒฌ์ด ์ฌํ๊ฒ ์ํ ์ผ๋ ํญ์์ ์
itraconazolํฌ์ฌ ํ ํ๋ณต๋์๋ค. ์ด์ ๋ ํ์๊ฐ ์ด์ด ๋๊ณ ์๋ ํ๊ณผ ๋ค๋ฆฌ์ ๋ฏธ์ธํ
ํ๋ฐ์ฑ ๋ฐ์ง์ด ์๊ฒผ๋ค. ๊ฒฐํต ํผ๋ถ๋ฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ ์์ฑ์ด๊ณ Mumps์ Candida์๋
๋ฌด๋ฐ์์ ๋ณด์๋ค. ์ฒญ์ง์ ๋ฏธ์ธ ์ํฌ์์ด ์์ชฝ ํ์ ๋ถ์์ ๋ค๋ ธ๋ค. ํ๋ถ ๋ฐฉ์ฌ์
๊ฒ์ฌ์ ์์ธก์ฑ ํ์นจ์ค์ด ๋ณด์์ผ๋ฉฐ ์ฐ์ธก ์ค๋ถ ๋ฐ ํ๋ถ ํ์ผ์์ ๊ฐ์ฅ ์ฌํ์๋ค. 3์ผ
๊ฐ์ ํด์๊ณผ ํญ์์ ์ ๋งฅ ํฌ์ฌ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์ง์๋๋ ๋ฐ์ด๊ณผ ํธํก๊ธฐ ์ฆ์์ผ๋ก
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํ ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ ๋ฐ ์ธ์ฒ์ ์ ์ํด ์๋ขฐ๋์๋ค.
์กฐ์ง๋ณ๋ฆฌ์๊ฒฌ์ ์๋์ ๊ฐ๋ค. ๋ค์ ์ค ๊ธ์ฑ Coccidiomycosis ๊ฐ์ผ ์ง๋จ์ ํ
๋น์ ์ ํ์ ์ ๋์ด๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ๋จ๋จํ๊ณ ์ต๊ธฐ๋ ํด๋ฆฝ์ ์ด์์๊ฒฌ๊ณผ ๊ณผ๋ฆฝ์ฑ ์ ๋ง์๊ฒฌ์ ๋๋ฐํ
์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ํํ ํ์ฐฉ.
B. ์ฃผ์์ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ์ฌ ๋ฐ์ง์ด๋ ๋ถ๋๋ฌ์ด ๋ฒฝ์ ๊ฐ์ง ์ข ์์ ์ํด ์์ ํ
๊ธฐ๊ด์ง ํ์๋ฅผ ๋๋ฐํ ์ฐ์ค์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง์ ๊ตญ์์ ์ธ ์ฌํ ํ์ฐฉ.
C. ์ฃผ์ ๊ธฐ๊ด์ง ์ ๋ง์ ๋ถ์ข ๋ฐ ํ๋ฐ์ ๋๋ฐํ์ฌ ์ฐํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ํฐ์ ์ฐํ
๋ถ๋น๋ฌผ.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 254
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
35
์ ๋ต VI.25: C
Coccidiodomycosis immitis๋ ๋จ๊ธฐ๊ฐ์ ์ฌํ ์ฐ๊ธฐ ํ ๊ฑด์กฐํ ๋ ์จ๊ฐ ๋ค
๋ฐ๋ฅด๋ ๋ฐ๊ฑด์กฐ ์ง์ญ์์ ๊ธฐ์ด๊ณต์ฌ๋ ๊ฑด์ค ๊ณต์ฌ๋ฅผ ํ ๋ ์ฝ๊ฒ ๊ณต๊ธฐ๋ฅผ ํตํด ํก์ ๋๋
์ด์์ฑ(dimorphic) ์ง๊ท ์ด๋ค. ์ด ์งํ์ ๋ฏธ๊ตญ ์บ๋ฆฌํฌ๋์, ๋ฉ์์ฝ, ์ค๋จ๋ฏธ ๋ฑ์ง์์
๋ฐ์ํ๋ค. ๋น๋ก ๋ถ๋ถ์ ๊ฐ์ผ์ ๋ฌด์ฆ์์ด๋ ํ์งํ์ ์ค์์ ํก์ 1-3์ฃผ ํ์
์ผ์ด๋๋ค. ํ์๋ค์ ๊ธฐ์นจ, ๋ฐ์ด, ๋๋ง์ฑ ํํต, ๊ทผ์กํต๊ณผ ๋๋๋ก ๋ฏธ์ธํ ํ๋ฐ์ฑ ๋ฐ์ง,
๊ฒฐ์ ํ๋ฐ, ๋คํ ํ๋ฐ์ ๋ํ๋ด๊ธฐ๋ ํ๋ค. ์ฌํ์๊ฐ ํํ ์ง์ญ์ ๋ ๋ ์๋ ํ์์
์กฐ์ฐจ ๋ณ์ด ์ฌํ์ฑํ ํ ์ ์๋ค. ํผ๋ถ ๋ฐ์ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ ธ์ถ 4์ฃผ ์ด๋ด ์์ฑ์ ๋ ๋ฉฐ ๋ณดํต
ํ์ ์ง์๋๋ค. IgG ๋ณด์ฒด ๊ฒฐํฉ(complement fixation) ์์น(๋ ธ์ถ ํ 8๊ฐ์๊น์ง
์์ฑ์ผ๋ก ๋จ์ ์๋ค)์ ๋ณ์ด ์งํ๋๊ฑฐ๋ ์ฌํ์ฑํ ๋๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์๊ฒฌ์ ๋นํน์ด์ ์ด๋ฉฐ ๋น๋ก ๊ธฐ๊ด์ง๋ด ํด๋ฆฝ์ด๋ ๊ฒฐ์ ์ ๋ณดํต ๋ณด์ด์ง
์์ผ๋ ์ข ์์ ์๊ฒฌ๊ณผ ์ ์ฌํ ์๋ ์๋ค. ์ง๋จ์ ์ํด ๋ณดํต ๋น์ ์ ์ ๋ง์ ํฌ๊ณ
๊น๊ฒ ์๊ฒ์ ํ ํ์๊ฐ ์๋ค. ์ง๊ท ์ ์ด์ค ๊ตด์ ๋๋ ๋ฒฝ๊ณผ ๋ง์ ๋ดํฌ์(endospore)
๋ค์ ๊ฐ์ง ํฐ ๊ตฌ์ฒด(spherule)์ด๋ค. ํ๊ฒฐ์ ์ ๋ณด์ด๋ ํ์๋ณด๋ค ํ์นจ์ค์ ๋ณด์ด๋
ํ์์์ BAL๊ณผ TBLB์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ ์ข๋ค.
์ ๋ง์ ํ๋ฐ ๋ฐ ๋ถ์ข
ํฐ์ ๋ถ๋น๋ฌผ์ ๊ฐ์ง
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 255
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
36
๋ฌธํญ VI.26: ๊ธฐ๊ด ํ์ฅ์ด ๋๋ฐ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์?
A. Ehlers-Danlos ์ฆํ๊ตฐ
B. Mounier-Kuhn ์ฆํ๊ตฐ
C. ๋ชจ์ธํ๊ดํ์ฅ์ฑ ์กฐํ์ด๋๋ถ๋ฅ (Ataxia-teleangiectasia)
D. ๋ง์ฑ ํ์์ฑ ๊ธฐ๋ ์งํ
E. ๊ฒฐํต ์ ๋ต VI.26 E
๊ฒฐํต ๋ณ๋ ฅ์ด ์๋ ํ์๋ค์์ ๊ตญ์ ๋ถ์์ ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฐฉ์ ํํ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค.
์ด๋ค ํ์์์๋ ํ, ๊ธฐ๊ด, ์ข ๊ฒฉ๋, ๋ฒฝ์ธก ๋๋ง ์ฌ์ด์ ๋ฐํํ์ฑ๊ณผ ๊ฒฌ์ธ์ ์ํด
๊ธฐ๊ด๊ฑฐ ์ฆ์ ๋ณด์ผ ์ ์์ผ๋ ๋ถ๋ช ํ ์ ์ ์ผ๋ก ๋งค์ฐ ๋๋ฌผ๋ค. ๋ฏธ๋ง์ฑ ๊ธฐ๊ด-๊ธฐ๊ด์ง
๊ฑฐ ์ฆ์ ์์ ๊ฐ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์งํ๋ค์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค. ํ์ฅ๋ ๊ธฐ๊ด๊ณผ ๋๋ถ์ด
์ฐํ์ฆ(malacia)์ด ๋๋ฐ๋๊ธฐ๋ ํ๋ค.
์ผ๋ถ ํ์์์ ๋์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ๋์ด์ง ๊ธฐ๋(floppy airway)๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค.
Mounier-Kuhn ์ฆํ๊ตฐ์ ์ ์ฒด ๊ธฐ๊ด์ ์นจ๋ฒํ๋ ๋ฏธ๋ง์ฑ ํ์ฅ์ ๋ํ๋ธ๋ค. ์ด๋ฌํ
์ด์์ผ๋ก ๋นํจ์จ์ ์ธ ๊ธฐ์นจ, ๋ถ๋น๋ฌผ ์ ๋ฅ, ์ฌ๋ฐ์ฑ ๊ธฐ๊ด์งํ๋ ด, ๊ธฐ๊ด์ง ํ์ฅ์ฆ,
ํ๊ธฐ์ข ๋ฑ์ด ์๊ธด๋ค. ํ๋ ๋ณดํต ๊ณผํฝ์ฐฝ ๋์ด ์๋ค. Ehler-Danlos ์ฆํ๊ตฐ ํ์๋
์ฌ๋ฐ์ฑ ๊ด์ ํ๊ตฌ, ๊ณผ์ด๋์ฑ, ์ฅ๊ฒ์ค์ฆ๋ ๋ณด์ธ๋ค. Ataxia telangiectasia๋ ์ง์์ ์ธ
ํผ๋ถ ๋ชจ์ธํ๊ดํ์ฅ์ฆ(telangiectasia)๊ณผ ์๋์ฑ ์ด๋์ค์กฐ(cerebellar ataxia)๋ฅผ ๋ณด์ธ๋ค.
์ผ๋ถ ๋ญ์ฑ ์ฌ์ ์ฆ(cystic fibrosis) ๋ฐ COPD ํ์๋ค์ ๋ง์ฑ ํ๋ฒฝ์ ํ๋ ฅ
์ฌ์ ์ ํดํ์ฑ ๋ณํ์ ๋ง์ฑ ์ผ์ฆ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ์ฐํ์ฆ๊ณผ ๋์ด์ง ๊ธฐ๋๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ฉฐ
๊ธฐ๊ด๊ฑฐ ์ฆ(tracheomegaly)์ด ์๊ธธ ์ ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM
์ ๋ฅ๋ ๋์ฑ ๋ถ๋น๋ฌผ
๊ธฐ๊ด์ง ๊ฑฐ ์ฆ๊ณผ
256
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
37
๋ฌธํญ VI.27: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์ ๋ณด์กฐ์๋ค์๊ฒ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์ ์ ํ ๊ต์ก์๋
๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ฐ์ฅ ํผํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๊ฒ์?
A. ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ๋ฐ๋์ ๋ถ์ ์ ํ ์ทจ๊ธ.
B. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์๋ง๋จ๋ถ๊ฐ ์ ํ๋ก ๊ตด์ ๋ ์ํ์์ ๊ฒธ์๋ฅผ ๊ฐ์ ๋ก
์ด ๋ฃ๊ธฐ.
C. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฝ์ ํ๋ธ๋ฅผ ์ง๋์น๊ฒ ๊ตด์ ์ํค๊ฑฐ๋ ๋นํธ๋ ํ์.
D. ์์ ์นดํธ์ ๋ฐํด, ๋ฌธ์ง, ์๋ ํน์ ํ์์ ์ด๋นจ์ ์ํด ๋ด์๊ฒฝ์ด ๋๋ ค
๋ถ์์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ.
E. ๋ด์๊ฒฝ ์ฝ์ ํ๋ธ์ ์์๋ถ๊ฐ ์นดํธ๋ ์นจ ๋๊ฐ์ ์ธก๋ฉด์ ๋ฐ๋ณตํด์
๋ถ๋ชํ๋ ๊ฒฝ์ฐ. ์ ๋ต VI.27: E
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉ๊ณผ ๋จ์ฉ์ ํด ์ ์ ํ ๊ต์ก์ ์ํค๋ ๊ฒ์
ํ์์ ์ด๋ค. ์์์ ๋ฐ์์ ๋ ๋ถ๋ถ์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด ์ ์์ฌ๋ ๋ค๋ฅธ
์๋ฆฌ์์๊ฒ ๋ณด๋ด์ง๋ค. ๋ถ์์ ๊ต์ฒด๋ ์ ์์ผ๋ ๋น์ฉ์ด ๋งค์ฐ ๋น์ธ๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ
ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ํน์ ๋น๋์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์๋ฆฌ์๋ ๋ณดํต ์์ฒ ๋ฌ๋ฌ๊ฐ ๋ค๋ฉฐ ๋ด์๊ฒฝ
๋ถ์์ ์์ฐ์ ๋นจ๋ฆฌ ๊ณ ๊ฐ ์ํจ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก์ ์์์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํด์
๋ชจ๋ ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง์ฉ ๋ฐ๋๋ค์ ์ ์ ํ ๋ค๋ฃจ์ด ์ ธ์ผ ํ๋ค. ์ด๋ค ๋ฐ๋๋ ๋ณดํธ์ฉ ์ํธ
๋ฐ์ผ๋ก ํ์ด ๋์ ์๊ฑฐ๋ ๋ฐ๋ ๋์ด ๋ณด์ด๋ฉด ๋ด์๊ฒฝ ์์ผ๋ก ๋ฃ๊ฑฐ๋ ๋นผ์๋ ์ ๋๋ค.
๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ ๋ถ๋ถ์ด ์ง๊ฐ์ผ๋ก ๊ตฝ์ด ์์ ๋ ๋๊ตฌ๋ฅผ ํ์ ๊ฐํด
์์ผ๋ก ๋ฃ์ผ๋ฉด ์ ๋๋ค. ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์ ๋ถ๋ฅผ ์๊ฐ๋ฝ์ผ๋ก ์ก์์ ํ์ผ๋ก ๋นํ์ง
๋ง์์ผ ํ๋ฉฐ, ๋ฌผ๋ก ๊ตฌ๊ฐ์ผ๋ก ์ฝ์ ์ ๋ฐ๋์ ๊ตํฉ ์ ์ง๊ธฐ(bite block)๋ฅผ ์ฌ์ฉํด์ผ๋ง
ํ๋ค. ์์ ์ค ์์ ์นดํธ์ ๋ชจ๋ ์๋๋ค์ ๋ซํ ์์ด์ผ ํ๋ฉฐ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์ ํ๋ธ๋
๋ฒ์ฉ์ฝ๋ ๋ถ์๊ฐ ์๋์ ๋ผ์ด์ง ์๋๋ก ํด์ผ ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์์๋ค์ ํผํ ์ ์๊ณ
ํผํด์ผ๋ง ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ด์๊ฒฝ์ด ์นจ ๋๊ฐ์ด๋ ์นดํธ ๋๊ฐ์ ๋๋๋ก ๋ถ๋ชํ๋
๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ํผํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค. ์ด๋ฐ ์ผ์ด ์๊ธฐ๋ฉด ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ค๋ฃจ๋ ์ฌ๋์๊ฒ ๋ด์๊ฒฝ์
๊ตฌ์ ๋น์ฉ์ ๊ทธ๋ค์ด ๋ชจ๋ ์๋์ฐจ ๊ตฌ์ ๋น ๋ณด๋ค ๋น์ธ๋ฉฐ ์๋ฆฌ ๋น์ฉ์ ๋ณดํ๋ฃ ๋ณด๋ค ํจ์ฌ
๋น์ธ๋ค๊ณ ์๊ธฐ ์ํค๋ฉด ๋์์ด ๋ ์ง ๋ชจ๋ฅธ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 257
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
38
๋ฌธํญ VI.28: ๊ธฐ๋ ์คํ ํธ๋ฅผ ์ ์นํ ํ์์ ํ ๊ธฐ์ ์ค ๋ง์ง ์์ ๊ฒ์?
A. ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ๋ถ์์ฉ์ ์์ฑ ์งํ์ ๊ฐ์ง ํ์๋ณด๋ค ์ ํ์์์ ๋ ์๊ธด๋ค.
B. ๊ธฐ๋ฅ์ฉ์ ๊ณก์ ๊ณผ ํํ๋ ์ธก์ ๋ฒ์ ์คํ ํธ ์ฝ์ ํ ์์์ ์๊ฒฌ ๋ฐ ์ฆ์์
๊ฐ์ ์ ๊ฐ๊ดํํ๊ธฐ ์ํด ํ์ํ๋ค.
C. ์คํ ํธ ์ด๋ ๋ฐ ํ์์ ์ํ์ฑ ๋๋ฌธ์ ๋ง์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์คํ ํธ ์ฝ์ ํ ์ฒซ
3๊ฐ์ ๋์์ ๊ฐ์์ฉ(surveillance) ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค.
D. ์ถ์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์ ์ ์น๋ ์คํ ํธ ๋ด์ ์ ๋ฅ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ํํ ๋ณด์ด๋
ํ๋์ฑ ๊ฐ์ผ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋๋ฌผ๋ฉฐ ํญ์์ ํฌ์ฌ๋ ๋ณดํต ํ์ํ์ง ์๋ค. ์ ๋ต VI.28 B
์คํ ํธ ์ฝ์ ํ ๋ถ๋ถ์ ํ์์์ ์ฆ์์ด ๊ฐ์ ๋๋ฉฐ ๋ณดํต ์์์ ์ผ๋ก
๋ช ํํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์ฐ๊ตฌ ๋ชฉ์ ์ด ์๋๋ผ๋ฉด ์ถ์ ํ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ๋ ํ์์น ์๋ค.
๊ฐ์์ฉ(Surveillance) ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ฌ๋ถ๋ ๋ ผ๋์ด ๋๋ ์ฃผ์ ์ด๋ค. ์คํ ํธ๋ฅผ ๊ฐ์ง
ํ์๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ท์น์ ์ผ๋ก ๋ฐ์์ผ ํ๋์ง ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ์ฆ์์ด
์๋ก ์๊ธฐ๊ฑฐ๋ ์ฌํด์ง๋ฉด ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์์ผ ํ๋์ง๋ ๋ช ํํ์ง ์๋ค.
์ฃผ์ ์ฆ์๋ค๋ก๋ ๊ธฐ์นจ, ํธํก๊ณค๋, ๊ฐํ, ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ๋ฌด๊ธฐํ, ๊ตญ์ ํ์นจ์ค, ์ฐ
๋ชฉ์๋ฆฌ, ์์ฑ ์์ค, ์ด๋๋ ฅ ๊ฐ์ ๋ฑ์ด ์๋ค. ๋น๋ก ์ ๋ฅ๋ ๋ถ๋น๋ฌผ๊ณผ ๋ณ์์ฑ ๊ท ์ด ์ถ์
๋ด์๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์์ ํํ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ ์คํ ํธ ๊ด๋ จ ๊ฐ์ผ์ ๋๋ฌผ๋ฉฐ ํญ์์ ํฌ์ฌ๋ ๊ฑฐ์
ํ์์น ์๋ค.
์งํ ๋ถ๋น๋ฌผ์ด ์ข์ธก ๋ฐ ์ฐ์ธก
์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ค๋ฆฌ์ฝ ์คํ ํธ๋ฅผ
๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก๋ง๊ณ ์๋ค
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 258
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
39
๋ฌธํญ VI.29: ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ ์๋ ค์ง ๋ถ์์ฉ ์ค ์ ์ ํ ๊ธฐ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํจ์ผ๋ก์จ
ํผํ ์ ์๋ ๊ฒ์?
A. ์ข ๊ฒฉ๋ ํ์ข (Hemomediastinum)
B. ๊ธฐํ(Pneumothorax)
C. ๊ธฐ๊ด์ง ์ถํ(Bronchial hemorrhage)
D. ๋ฐ๋์ฉ ์นดํ ํฐ ๊ท ์ด(Fracture of needle catheter)
E. ์ธ๊ท ์ฑ ์ฌ๋ญ์ผ(Bacterial pericarditis) ์ ๋ต VI.29: D
์ ์ ํ ๊ธฐ์ , ํ๋ จ ๋ฐ ์ค์ต์ ์ฌ์ฉ ์ค ๋ฐ๋์ ์ํด ์นดํ ํฐ์ ๊ท ์ด์ ๋ง์ ์ ์๋ค. ๊ทธ
์ธ์๋ ์ ์ ํ ๊ธฐ์ ์ ๋ฐ๋ ๋์ ์ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ํต๋ก์ ์์์ ๋ง์ ์ค๋ค.
๋จผ์ ์นดํ ํฐ ๋ด๋ถ์ ๋ฐ๋์ด ์ ์์นํ๊ณ ์๋ค๋ ํ์ ์์ด ๊ฒฐ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ๋ด๋ถ๋ก
๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ๊ฑฐ๋ ๋นผ๋ด์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค. ์์ ๋์ด๋ ๋ฐ๋ ํก์ ์ ๋ค๋ฅธ ํฉ๋ณ์ฆ๋ค์
๋งค์ฐ ๋๋ฌผ๊ฒ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ ์๋ง ํผํ ์ ์๋ค. ํก์ ์ ์ฃผ์ฌ๊ธฐ๋ ์นดํ ํฐ ๋ด๋ก ํ์ก์ด
๋์ด์ผ๋ก์จ ํ๊ด ์ฒ๊ณต์ด ํ์ธ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์กฐ์ฐจ ๋ฐ๋ ํก์ ํ ์ฌํ ์ถํ์ ๊ฑฐ์ ์ผ์ด๋์ง
์๋๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 259
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
40
๋ฌธํญ VI.30: ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์์ ์ค ์ํ์ด ๊ฐ์ฅ ํฐ
๊ฒ์?
A. Jabbing๋ฒ์ ์ด์ฉํ ๋ฐ๋ ์ฝ์ .
B. Piggyback ๋ฒ์ ์ด์ฉํ ๋ฐ๋ ์ฝ์ .
C. Hub against wall ๋ฒ์ ์ด์ฉํ ๋ฐ๋ ์ฝ์ .
D. ์นดํ ํฐ ๋ด๋ก ๋ค์ด๊ฐ์ง ์๋ ๋ฐ๋ ์ฌ์ฉ.
E. ๊ธฐ์นจ(cough)๋ฒ์ ์ด์ฉํ ๋ฐ๋ ์ฝ์ . ์ ๋ต VI.30: D
ํ์๋์ง ์๋ ๋ฐ๋์ด๋ ๋ฐ๋์ด ์นดํ ํฐ ๋ด๋ก ํ์๋ ์ ์๋๋ก ์์์ ๋ฐ์
์นดํ ํฐ ๋ฐ๋ ์ธํธ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก์ ์์์ ์ค ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด
๋งค์ฐ ๋๋ค. ์์ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉ๋ฒ๋ค์ ๋น๋์ ๊ธฐ๋ ๋ฒฝ์ ํต๊ณผ์ํค๋๋ฐ ๊ฐ๊ฐ ์ ์ฉํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๊ฐ๋ฅํ ๊ณง๊ฒ ์ ์งํ๋ฉด์ ๊ตด์ ๋ถ๋ ์ค๋ฆฝ์ ์์น์ ๋๊ณ ๋ฐ๋์ ์์
๋ฃ์ ์นดํ ํฐ ์ธํธ๋ฅผ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ์ง์ด ๋ฃ๋๋ค. ๋ด์๊ฒฝ ๋ง๋จ ๋๋ถ์
์ด์์ผ๋ก ๊ธ์ ํ๋ธ๊ฐ ๋ณด์ธ ํ์ ๋ฐ๋์ ๋ด ์ด ๊ณ ์ ์ํจ๋ค.
โjabbing๋ฒโ์์๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ๋ ์ ์์ ์ก๊ณ ์๋ ๋์ ์นดํ ํฐ๋ก ๋น ๋ฅด๊ณ
ํ์คํ ์ฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฐ๋์ ์ฐ๊ณจ ์ฌ์ด ๊ณต๊ฐ์ผ๋ก ๋น ๋ฅด๊ฒ ์ฐ๋ฅด๋ ๊ฒ์ด๋ค.
โhub ๋ฒโ์ ๋ฐ๋์ ์นดํ ํฐ ์์ ๋ฃ์ ์ฑ ์นดํ ํฐ์ ์์๋ถ(๊ธ์ํ๋ธ)๋ฅผ
๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ์ง์ ๊ณ ํ์คํ ์ก์ ์ฑ ๋ฐ๋์ ์นดํ ํฐ ๋ฐ์ผ๋ก ๋ด ์ด ๊ธฐ๋๋ฒฝ์
ํต๊ณผํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค.
โpiggyback ๋ฒโ์ ๊ธฐ๊ตฌ์ ์ฝ์ ๊ตฌ ์์ชฝ์์ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ๊ณ ์ ์ํจ๋ค (์ ์ง๊ฒ
์๊ฐ๋ฝ์ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋ ๋ณด์กฐ์์ ๋์์ ๋ฐ์์). ์ด๋ฐ ๋์์ ๋ฐ๋์ ๋ด ๊ณ ๋ชฉํ
๋ถ์์ ๊ณ ์ ์ํจ ํ์ ์ํํ๋ค. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๋ฐ๋ ์นดํ ํฐ์ธํธ๋ฅผ ํจ๊ป ์งํ์์ผ
์ ์ฒด ๋ฐ๋์ด ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ ํต๊ณผํ๋๋ก ํ๋ค.
โcough ๋ฒโ ์์๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๊ฐ piggyback๋ฒ์ด๋ jabbing๋ฒ์ ๋จผ์ ์ฌ์ฉํด์ผ
ํ๋ค. ๋ฐ๋์ ๋ชฉํ ๋ถ์์ ์ง์ ๊ณ ํ์์๊ฒ ๊ธฐ์นจ์ ์ํจ๋ค. ๊ธฐ์นจ์ ํ์ผ๋ก
๋ฐ๋์ด ๊ธฐ๋๋ฒฝ์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ๊ฒ ํ๋ค. ์ผ๋จ ๋ฐ๋์ด ๋ชฉ์ ํ๋ ๊ณณ์ ๋ค์ด๊ฐ๋ฉด ์ธํฌ๋ฅผ
์ป๊ธฐ ์ํด ํก์ ์ ์ ์งํ ์ฑ ๋ฐ๋์ ์๋ค๋ก ์์ง์ฌ์ผ ํ๋ค. ํก์ ์ ์ค๋จํ๊ณ ๊ฐ๋ฅํ
๋ด์๊ฒฝ ๋์ ๋๋ฐ๋ก ํด๊ณ ๋ฐ๋์ ๋ชฉํ ๋ถ์์์ ๋นผ๋ด์ด ์นดํ ํฐ ์์ผ๋ก ๋ฃ์ ํ
๋ฐ๋๊ณผ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ํจ๊ป ๋ด์๊ฒฝ์์ ์ ๊ฑฐํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 260
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
41
๋ฌธํญ VI.31: ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ ์ํ ํ ๋ฐ๋์ด ์นดํ ํฐ ๋ด๋ก ๋นผ๋ผ ์๊ฐ ์์๋ค.
๋น์ ์ ์ด๋ป๊ฒ ํ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๋ฐ๋์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด ์ด๋ค ์์ผ๋ก๋ ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก ์์ผ๋ก ์์ ํ
๋ฐ๋์ ๋ ๊ธด๋ค.
B. ๋ด์๊ฒฝ์ ๋๋ฐ๋ก ํธ๋ค. ๊ทธ ๋ค์ ์์ ํต๋ก ๋ด๋ก ๋ฐ๋์ ๋น๊ธฐ์ง ์๊ณ ๊ธฐ๋์
์ค์ฌ์ ์ ์งํ๋ฉด์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๋ฐ๋์ ํจ๊ป ๋์์ ์ ๊ฑฐํ๋ค.
C. ๋ด์๊ฒฝ์ ๋๋ฐ๋ก ํธ๋ค. ๋ฐ๋์ ๋์ด ๋ด์๊ฒฝ ๋์์ ๋ณด์ด๋๋ก ์์ ํต๋ก
์์ผ๋ก ๋น๊ธด๋ค. ๊ทธ๋ฐ ํ ๊ธฐ๋ ์ค์ฌ์ ์ ์งํ๋ฉฐ ๋ฐ๋๊ณผ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
ํจ๊ป ๋์์ ์ ๊ฑฐํ๋ค.
D. ๋ด์๊ฒฝ์ ๋๋ฐ๋ก ํธ๋ค. ๊ทธ๋ฐ ํ ๋ฐ๋์ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก
์์ผ๋ก ์์ ํ ๋ฐ๋์ ๋ ๊ธด๋ค. ์ ๋ต VI.31: C
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋๋ฐ๋ก ํด๊ณ ๋ฐ๋ ๋ ๋ถ์๋ฅผ ์์ผ์ ์ ์งํ๋ฉด์ ์ ์ฒด ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ
ํจ๊ป ๋น๊ฒจ๋ธ๋ค. ๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ๋ฐ๋์ ๊ธฐ๋ ์ค์ฌ์ ์ ์งํ๋ฉด ๊ธฐ๋ ์ ๋ง ์์์ ์ํ์ฑ์ด
์๋ค. ์ ์ผํ ์ํ์ ์ธ๋์ ๋น ์ ๋ง์ด ๊ธํ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ด๋ฌํ ์ํ์ฑ์ ๋ด์๊ฒฝ์
๊ณง๊ฒ ํด๊ณ ์๋ค๋ก ๊ตด์ ์ํค์ง ์๊ณ ๋ฐ๋์ ๋๋ถ์ ์ผ๋ถ๋ง ๋ด์๊ฒฝ ๋์์ ๋ณด์ด๋๋ก
ํ๋ฉด ์ต์ํ ํ ์ ์๋ค.
์ ๊ฑฐ์ ์ค์ฌ์ ์ ์งํ์ง ์์
๋ฐ๋์ ์ํ ์ ๋ง ์์
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 261
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
42
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 262
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
43
๋ฌธํญ VI.32: ๊ตด๊ณก์ฑ ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ง๋จ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์ฐํ์ฝ์์
๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ์ํํ ์งํ ์์ผ์ ์ธ์ฒ์ด๋ ํก์ ๋ง์ผ๋ก ์กฐ์ ์ด ์๋๋ ์ค๋ฑ์ฆ์
์ถํ์ด ๋ฐ์ํ์๋ค. ์ฑ์ธ ๋จ์ ํ์๋ ํธํก๊ณค๋์ ๋น ์ง ์ํ๋ ์๋๋ค. ํ์๋
์์์ด ๋ช ๋ฃํ๊ณ ํธ์ํ๊ฒ ํธํกํ๊ณ ์๋ค. ๋น์ ์ ๋๋งฅ์์ ์ ๊ฑฐ์ฉ(arterial
embolectomy) ํ์ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์์ฒญํ์๋ค. ๋ณด์กฐ์๋ 2๋ถ ๋์ ๊ฒ์ฌ์ค์ ์บ๋น๋์
๋ค์ ธ ๋ช ๊ฐ์ง ์ข ๋ฅ์ ์นดํ ํฐ๋ค์ ์์ ์ฅ๊ณ ๋น์ ์๊ฒ ๋์์์ ์ด๋ค ์ฌ์ด์ฆ๋ฅผ
์ํ๋์ง ๋ฌผ์๋ค. ์ ์ ํ ์์ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. 3 Fr ์นดํ ํฐ.
B. 5 Fr ์นดํ ํฐ.
C. 7 Fr ์นดํ ํฐ.
D. ์ ์ 8 Fr ํํฐ์ฉ ํ์ ์์ฒญ.
E. ์ ์ ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด์ ์์ฒญํ๊ณ ์ฐ์ธก ์ฃผ๊ธฐ๊ด์ง ๋ด๋ก ์กฐ์ ๋ ๊ธฐ๊ด ์ฝ๊ด์
์ํํ๋ค. ์ ๋ต VI.32: B
5 F์นดํ ํฐ๋ ์ง๊ฒฝ์ด 1.5 mm์ด๊ณ ์ง๋จ์ฉ ๊ตด๊ณก์ฑ ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์ด๋
๋น๋์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ฅผ ํตํด ์ฝ๊ฒ ๋ค์ด๊ฐ๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ์ ์ด ๊ณต๊ธฐ๊ฐ ๋น ์ง
๊ฒฝ์ฐ์๋ 6F (์ฝ 2.0 mm)์ ํฌ๊ธฐ์ด๊ณ ํฝ์ฐฝ๋ ํ์ ์ ์ฝ 10 mm์ด๋ค. ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ํ์
์นดํ ํฐ๋ค์ด ์์ ์นดํธ์ ๋น์นํ์ฌ ์ฆ์ ์ด์ฉ๋ ์ ์์ด์ผ ํ๋ค. ์ฌ์ฉ์ ์ต์ํ๊ณ
๋ง์ด ์ฌ์ฉํ๋ ๊ธฐ๊ตฌ๋ค์ ๊ตฌ์ ํด ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๋น์ ๊ณผ ๋ณด์กฐ์๋ค์ ๋ณด์ ํ๊ณ ์๋
๋ชจ๋ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ธ๊ฒฝ๊ณผ ์์ ํต๋ก์ ๋ด๊ฒฝ์ ์์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ๋น์ ์ด ์์ด
๋ฒ๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ๋ฏธ์ํ ๋ณด์กฐ์๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ๋นํ์ฌ ์์ ์นดํธ์ ์์น๋ค์ด ๊ธฐ๋ก๋์ด
์์ด์ผ ํ๋ค. ์์ ํต๋ก๋ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅผ ์ ์๋ค. ์ด ๊ธ์ ์ธ ๋
๋ถ๋ถ์ ๋น๋์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ธ๊ฒฝ์ด 4.9 mm ํน์ 6.0 mm์ด๊ณ ๊ธธ์ด๊ฐ 60 cm์ด๋ค.
๊ตด๊ณก์ฑ ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ธ๊ฒฝ์ด 4.0mm ํน์ 6.0 mm์ด๊ณ ๊ธธ์ด๊ฐ 55 cm์ด๋ค.
ํ์ด๋ฒ์ตํฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ๊ณผ ๋น๋์ค ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก๋ 2.2 mm ๊ณผ 2.8 mm์ด๋ค.
์ถํ์ด ์กฐ์ ๋ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๊ธฐ๊ด๋ด๊ด ์ฝ๊ด์ด ํ์ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ตํ์ฌ์ผ
ํ๋ค.
4 Fr
5 Fr
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 263
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
44
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 264
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
45
๋ฌธํญ VI.33: ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๋ฐ๋
ํก์ ์ ์ ๋ฐ์๋ค. ์ธํฌ๋ณ๋ฆฌ์์ฌ๊ฐ ๊ฒ์ฌ ํ์ฅ์ ์ฐธ์ํ์ฌ ์ฒซ๋ฒ์งธ ๊ฒ์ฒด์๋ ์๋ฌด
๊ฒ๋ ๋ณด์ด์ง ์๋๋ค๊ณ ์๋ ค์ฃผ์๋ค. ๋๋ฒ์งธ ๊ฒ์ฒด ์ฑ์ทจ๋ฅผ ์ด๋์์ ์ป์ด์ผ ํ๋๊ฐ?
A. ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์์ธก 3-5 mm ์๋์์ ์์ชฝ ํ๋ฐฉ์ผ๋ก
B. ํ ๊ฐ์ ์ฐ๊ณจ ์ฌ์ด๊ณต๊ฐ ์๋ฐฉ์ผ๋ก ์ด๋ํ์ฌ ์ฝ๊ฐ ๋ ์์ชฝ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก
C. ๋ ๊ฐ์ ์ฐ๊ณจ ์ฌ์ด๊ณต๊ฐ ์๋ฐฉ์ผ๋ก ์ด๋ํ์ฌ ์์ชฝ ์ธ์ธก ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 265
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
46
์ ๋ต VI.33 A
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์๋ ๋ฆผํ์ (ATS ์์น 7, Wang ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์์น 1 and 2)์ ์ฃผ
๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ๋ฅผ ํตํด ์๋ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ์ง์ ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ 3-4
mm์๋์์ ์๋ ์์ชฝ์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ํฅํ๋ฏ๋ก์จ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋ค. ๋ง์ฝ ๋ฐ๋์ด
๋ ์์์ ์์ชฝ ๋ฐ ์์ชฝ์ผ๋ก ํฅํ ์ ์ฐ์ธก ๊ธฐ๊ด์ฃผ์ ๋ฆผํ์ ์ด ์ฑ์ทจ๋๋ค (๋ต๋ณ c).
๋ง์ฝ ๋ฐ๋์ด ๋ ์ ์์ชฝ์ผ๋ก ํฅํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ์์ชฝ ๋ฆผํ์ ์ด ์ฑ์ทจ๋๋ค(๋ต๋ณ b).
๋ง์ฝ ๋ฐ๋์ด ๋ค์ชฝ์ผ๋ก ํฅํ๋ฉด ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ๋ค์ชฝ ๋ฆผํ์ ์ด ์ฑ์ทจ๋ ์ ์๋ค(๊ทธ๋ฌ๋
์ด๊ฒ์ azygoesophageal recess๊ฐ ๊ทผ์ ํ๊ณ ์์ด ๊ธฐํ ๋ฐ์์ ์ํ์ฑ๋ ์๋ค).
ATS ์์น 7
๋๋ฒ์งธ์ฝ์
๋ค์ชฝ ๊ธฐ๊ด๋ถ๊ธฐ๋ถ ๋ฆผํ์
(Wang ์์น 2)
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 266
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
47
๋ฌธํญ VI.34: 33์ธ์ ํ์ฒ์ฑ๋ฉด์ญ๊ฒฐํ์ฆํ๊ตฐ (AIDS)ํ์์๊ฒ ์ข์์ฝ์ ์ด์ ์๊ฒฌ์
ํด ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํตํด ๊ฒฝ๊ธฐ๊ด์ง ๋ฐ๋ํก์ ์ ์ ์ํํ์๋ค. ์์ ํ
์๋ฃ๊ธฐ์ฌ๋ ๋์ถ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ฑ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ํ๋ฉด์์
๊ณต๊ธฐ ๋์ถ์ด ๋ฐ๊ฒฌ ๋์๋ค. ๊ทธ๋ ๋น์ ์๊ฒ ์กฐ์น ์ฌํญ์ ๋ฌผ์ด๋ณด์๋ค. ๊ทธ์๊ฒ ๋ฌด์์
ํ๋ผ๊ณ ์ง์ํ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ํฌ์ฅํ๊ธฐ ์ ์ Glutaraldehyde ์ฉ์ก์ผ๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ์๋ ํ ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด
์ ์์ฌ์ ๋ณด๋ธ๋ค.
B. ์จ์์ ์ธ์ ์ ๋ก ๋ด์๊ฒฝ์ ์์ ํต๋ก ๋ง์ ์ธ์ฒ ํ ๋ด์๊ฒฝ์ ํฌ์ฅํ์ฌ
์๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด ์ ์์ฌ์ ๋ณด๋ธ๋ค.
C. ๋ด์๊ฒฝ์ ์ ํ ์ธ์ฒํ์ง ์๊ณ , ์๋ฌผํ์ ์ฌํด์ฉ ํฉ์ ๋ด์๊ฒฝ์ ๋ด์์
๋ด์๊ฒฝ์ ์์์ด ์ผ์ด๋ ์ํฉ์ ์ค๋ช ํ๋ ๋ฉ๋ชจ์ ํจ๊ป ์ ์์ฌ์ ๋ณด๋ธ๋ค.
D. ๋จ์ง ์จ์์ ์ธ์ ์ ๋ง์ผ๋ก ๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ๋ชจ๋ ๋ด๋ถ ํต๋ก๋ฅผ ์์ผ๋ก ์ธ์ฒํ ํ
์๋ฌผํ์ ์ฌํด์ฉ ํฉ์ ๋ด์์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด ์ ์์ฌ์ ๋ณด๋ธ๋ค. ์ ๋ต VI.34: C
๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ๋์ถ๊ฒ์ฌ(leak test)๋ฅผ ์ํํ ๋๊น์ง ์์ก ์์ ๋ด์ ๋์ง ๋ง์์ผ ํ๋ค.
๋์ถ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ฑ์ด๋ฉด ๋ฌผ์ด๋ ์์ก์ ๋ด์๋๋ฉด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ฌ๊ฐํ๊ณ ๊ฐ ๋น์ผ
์์์ ์ผ์ผํฌ ์ํ์ด ์๋ค. ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์ ์ธ๋ถ๋ก ๋ด ๋ณด๋ผ ํ์๊ฐ ์๋ค.
์ ์ผ์ฑ ์งํ์ ์๋ฐฉํ๊ธฐ ์ํด ์ผ์์ ์ธ ์ฃผ์์ฌํญ์ ๋ฐ๋ผ์ผ ํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ์์
์๋ ค์ง AIDS ๊ฐ์ผ์ ๋ฌด๊ดํ๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 267
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
48
๋ฌธํญ VI.35: ๋ค์ ์ค ๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ํด ๊ฐ์ฅ ์ ์ ํ ํํ์ ์ด๋ ๊ฒ์ธ๊ฐ?
A. ๊ธฐ๋์ ์ค์ฌ์ ์ ์งํ๋ผ
B. ๋ถ๋๋ฌ์์ด ๋ฏธ๋์ด๋ค.
C. ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์๋ ์๋์ ๋์ ๊ฐ์ ธ์ผ ํ๋ค.
D. ๊ฒฐ์ฝ ํฌ๊ธฐํ์ง ๋ง๋ผ.
E. ๋ฒฝ์ ๋๊ปด๋ผ. ์ ๋ต VI.35: C
์ด ํํ์ ์๋ ํ๋ผ๋ธํผ์์ ๊ต์์ด๋ฉฐ ์ด๋น์ธํ๊ณผ์์ฌ๋ก ์ ๋ช ํ Chevalier
Jackson์ด ์ฌ์ฉํ์์ผ๋ฉฐ ๊ธฐํ์ ์ผ์ผํค์ง ์๊ณ ํ์ ์ธ ํ ์กฐ์ง์ ์ป๊ธฐ ์ํด
๊ฒธ์๊ฐ ๋ง์ด ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๋ค์ด๊ฐ๋ ์ต ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ๋๊ปด์ผ ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์์ฌํ๋ค.
๊ธฐ๊ด์งํ์๊ฒ์ ๋ฐฉ์ฌ์ ํฌ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ๋ ์ฉ์ดํ๋ โ์๋์ ๋โ์ด๋ผ๋ ํํ์
์ฌ์ ํ ์ ์ฉํ๋ค.
๋ฌผ๋ก โ๋ถ๋๋ฌ์์ด ๋ฏธ๋โ์ด๋ผ๋ ํํ๋ ์ ํํ๋ฐ ๋ถ๋ถ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๊ธฐ๋
์ ๋ง์ด๋ ํ ์กฐ์ง์์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ธ๊ฒ ์ฐข์ด๋ด๋ ๊ฒ ๋ณด๋ค๋ ์๊ฒ ์กฐ์ง์ ์ก์์
๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋น๊ธธ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๋ค. ํฌ์๊ฒฝ ์ ๋ ํ์์ ๋ง์ด ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๊ฒธ์๋ฅผ ์ฝ์ ํ๋
๊ฒ์ด ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค. ๊ฒธ์๋ฅผ ํ๋ฒฝ 1-2 cm์ด๋ด๊น์ง ์งํ์๊ธฐ๋ ๊ฒ์ ๋ณธ๋ค. ๊ณ์
ํฌ์๊ฒฝ์ ๋ณด๋ฉด์ ๊ฒธ์๋ฅผ 2-3 cm๋นผ๋ธ ๋ค ๊ฒธ์๋ฅผ ์ด๊ณ ๋ค์ 1-2 cm์งํ์ํจ๋ค.
๊ฒธ์๋ฅผ ๋ซ์ ํ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ๋นผ๋ธ๋ค. ๋ง์ฝ ํ์๊ฐ ์์ ์ค ์ธ์ ๋ ์ง ํต์ฆ์ ๋๋ผ๋ฉด
๊ฒธ์๊ฐ ๋ณดํต ๋๋ฌด ๊น์ด ๋ค์ด๊ฐ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ค. ๊ฒธ์๋ฅผ ๋ค์ ๋นผ๋ด๊ณ ๋๋ฌด ๊น์ด
๋ค์ด๊ฐ์ง ์๊ฒ ์ฃผ์๋ฅผ ๊ธฐ์ฐ๋ ค ๋ค์ ์์ ์ ๋ฐ๋ณตํ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก โ๋ถ๋๋ฌ์์ด
๋ฏธ๋โ์ด๋ผ๋ ํํ์ ํ์์ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์ ์ฌ์ด์ ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ ๋งบ์ด์ค๋ค.
โ๊ฒฐ์ฝ ํฌ๊ธฐํ์ง ๋ง๋ผโ ๋ผ๋ ํํ์ 1960๋ ์ ๊ตด๊ณก์ฑ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ์
์ ์ธ๊ณ์ ์๊ฐํ ์ผ๋ณธ์ ์ ๋ช ํ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฒฝ ์์ ์์ฌ Shigeto Ikeda์ ์ถ์ ์ข์ฐ๋ช
์ด์๋ค. Ikeda๋ ์ดํ ์์ ์ ์ธ์์ ๊ธฐ๊ด์งํ์ ๊ณผํ ๋ฐ ๊ธฐ์ ์ ๋ฐ์ ์
ํ์ ํ์๋ค. ๊ทธ๋ ๋ํ ํ์ฌ๊น์ง ์ฌ์ ํ ํ๋์ ์ธ ์กฐ์ง์ธ ์ธ๊ณ ๊ธฐ๊ด์งํํ(World
Association for Bronchology)์ ์ฐฝ๋ฆฝํ์๋ค.
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 268
MODULE VI QUESTIONS AND ANSWERS
49
๋ฌธํญ VI.36: ๋ค์ ์ค ์ข์ธก ๊ธฐ๊ด์ง์ ํด๋ถํ์ ๋ณ์ด์ ํด ๋ง์ง ์๋ ๊ฒ์?
A. ์ ์์ ์ผ๋ก๋ ์ด๋ถ์ง ๋ชจ์์ ๊ฐ์ง ์ข์์ฝ์ ์๋ถ์ด ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๋๋๋ก ๋
๊ฐ๊ฐ ์๋ ์ธ ๊ฐ์ ๋๋ ทํ ๋ถ์ง๋ฅผ ๊ฐ์ง๋ ์ผ๋ถ์ง ๋ชจ์์ ๊ฐ์ง๋ค.
B. ๋ฐฐ์ ๋ฐ์๊ธฐ์ ํ์ฒจ-ํ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ํ๋๋ก ๋ถ๋ฆฌ๋์ด ๊ธฐ์ํจ์ผ๋ก์จ
์ข์์ฝ์ ์๋ถ์ด ๊ธฐ๊ด์ง์ ์ด๋ถ์ง ๋ชจ์์ด ์๊ธด๋ค.
C. ์ข์ธก์ ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ํํ ์๋ ์ ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ์ขํ์ฝ
๊ธฐ๊ด์ง์ ์ , ํ ๋ฐ ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ์ฐํ์ฝ ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง์ ์นญ์ ์ธ
๋ชจ์์ด๋ค.
D. ์ขํ์ฝ์ ๋ฐ๋ฅ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ๋ ๊ฐ์ ์ฃผ์ ๋ฐ๋ฅ ๊ธฐ๊ด์ง๋ก ๋๋์ด ์ง ๋ค
๊ฐ๊ฐ์ด ์ฆ์ ๋ค์ ๋๋์ด์ง๋ ์ด ๋ถ์ง ๋ชจ์์ด ์ผ ๋ถ์ง ๋งํผ ํํ๋ค. ์ ๋ต VI.36: B
์ค์ ๋ก ๋ฐฐ์ ๋ฐ์๊ธฐ ๋์์ ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ๋ถ๋ฆฌ๋ ๊ธฐ์์ ๊ฐ์ง์ผ๋ก์จ
์ด๋ถ์ง ๋ณ์ด๊ฐ ์๊ธด๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ์ฒจ-ํ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง (LB 1 ๋ฐ 2)์ ์ ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง(LB 3)๋ก ๋ถ๋ฆฌ๋ฅผ ์ผ์ผํจ๋ค. ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๋ ํํ ๋จ์ง 4๊ฐ์ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง
(LB 6, 8, 9, 10)๋ง์ ๊ฐ์ง๋๋ฐ ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง(LB 7)๋ ๋ณดํต ํ์ฑ๋์ง ์๊ธฐ
๋๋ฌธ์ด๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ขํ์ฝ ๊ธฐ๊ด์ง๊ฐ ์ด๋ถ์ง ํ ๋๋ ๋ ์์ชฝ์ ๋ถ์ง๋ ๋ณดํต ์ ๋ฐ๋ฅ
๋ฐ ๋ด์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ ๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํ์ฑํ๊ณ ๋ ๋ค์ชฝ ๋ถ์ง๋ ํ๋ฐ๋ฅ ๋ฐ ์ธ์ธก๋ฐ๋ฅ ๊ตฌ์ญ
๊ธฐ๊ด์ง๋ฅผ ํ์ฑํ๋ค.
LB-1+2
LB-3
Created on 5/14/2009 4:42:00 PM 269
Officially endorsed by the World Association for Bronchology and Interventional Pulmonology Translated by Professor Hoojong Kim, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
From the original: The Essential Bronchoscopistยฉ By Henri Colt, MD, FCCP, FAWM
Laguna Beach, CA, USA