KLINIS NEMATODA USUS
-
Upload
dian-apriyani -
Category
Documents
-
view
63 -
download
0
Transcript of KLINIS NEMATODA USUS
![Page 1: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/1.jpg)
1
KLINIS NEMATODA USUSKLINIS NEMATODA USUS
dr. Emika Prastyan
![Page 2: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/2.jpg)
2
KlasifikasiKlasifikasi
1. Epidemiologisa. Soil Transmitted b. Non STH :
Helminths (STH) :Ascaris lumbricoides Oxyuris vermicularisAncylostoma duodenale Trichinella spiralisNecator americanusStrongyloides stercoralisTrichuris trichiuraTrichostrongylus spp
![Page 3: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/3.jpg)
3
2. Siklus Hidup :Organ terlibat : Spesies :a. Usus E. vermicularis
T. trichiuraTrichostrongylus spp
b. Usus dan Paru As. lumbricoidesTr. spiralis
c. Usus, Paru An. duodenale dan kulit N. americanus
S. stercoralis
![Page 4: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides
![Page 5: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/6.jpg)
6
![Page 7: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Patogenesis, Patologi dan Patogenesis, Patologi dan Gejala klinisGejala klinis
Migrasi larva di paru
Reaksi hipersensitivitas dan radang
Manifestasi alergi :Infiltrasi eosinofil, makrofag, sel2 epiteloid, radang, ada eosinofil dan kristal Charcot-Leyden di sputum.Asma, dyspnea, batuk, hipersekresi, demam ( 400 C), gambaran pneumonia sementara (Ro) Sindrom Loeffler / Ascaris pneumonitis. Urtikaria.
![Page 8: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Cacing dewasa di usus
Asimtomatik rasa tidak enak di perut yang tak jelas/tidak berat.
Mengganggu absorbsi nutrisi khususnyalaktosa gangguan pertumbuhan anak?
Komplikasi : migrasi (keluar tubuh, masuk appendik, saluran empedu, vesika urinaria), penetrasi (ke rongga perut, keluar dinding perut), obstruksi (intestinal volvulus, intussusception ok bolus).
![Page 9: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Efek samping :
Cacing hidup atau mati dapat menimbulkan gejala keracunan, mis. muka bengkak, urtikaria besar disertai tak dapat tidur, hilang nafsu makan dan penurunan berat badan.
![Page 10: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Catatan :
1. Mekanisme patogenesis, patologi dan gejala klinis melalui :a. respon imun hospesb. efek migrasi larvac. efek mekanis cacing dewasad. defisiensi nutrisi ok cacing dewasa
![Page 11: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/11.jpg)
11
2. Reaksi terhadap migrasi larva :
a. Tergantung jumlah larva. Koino (1922) sengaja makan
2.000 telur dan menderita
hemorrhagic pneumonia.
b. Bertambah berat pada reinfeksi.
![Page 12: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/12.jpg)
12
3. Migrasi Cacing Dewasaa. Dianggap infeksi ringan bila ada 5 –
20 ekor dalam tubuh.b. Dapat terjadi karena :
1) Demam (38,90 C)2) Obat tertentu3) Anestesi umum
c. Dapat membawa bakteri ataupun jamur kemana-mana abses.
![Page 13: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/14.jpg)
14
DIAGNOSIS
1. Fase paru
Menemukan larva di sputum atau kurasan lambung.Gambaran Sindrom Loeffler/Askaris pneumonitis pada foto Ro.
![Page 15: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/15.jpg)
15
2. Fase ususMenemukan telur (fertil dan infertil) atau cacing dewasa dalam tinja.
3. Tidak sengajaMenemukan gambaran cacing dewasa pada foto Ro tanpa kontras atau dengan barium (Tramway sign / Trolley car lines)Keluar sendiri melalui hidung, mulut ataupun anus.
![Page 16: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/16.jpg)
16
TERAPI1. Obat
Mebendazole (drug of choice).Pyrantel pamoateAlbendazolePiperazine citrate
2. Suportif seperti penambahan gizi.3. Operasi untuk kasus tertentu
dengan komplikasi
![Page 17: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/17.jpg)
17
PROGNOSIS
1. Baik untuk kasus ringan dengan pengobatan.Bahkan tanpa pengobatan bisa sembuh sendiri, walaupun perlu waktu sekitar sampai 1,5 tahun.
2. Kasus berat tergantung jumlah cacing dan komplikasinya.
![Page 18: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/18.jpg)
18
PENCEGAHAN
1. Memutus rantai penularan, a.l. dengan higiene pribadi.
2. Pengobatan massal atau selektif.
3. Edukasi / Partisipasi masyarakat.
![Page 19: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Toxocara canis Toxocara canis Toxocara catiToxocara cati
T. canis ada pada anjing, T. cati pada kucing. Tidak pernah ada infeksi campuran pada satu hospes.
Kadang-kadang ditemukan pada manusia sebagai parasit pengembara (erratic parasite) dan menyebabkan visceral larva migrans.
![Page 20: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Patogenesis, Patologi dan Patogenesis, Patologi dan Gejala KlinisGejala Klinis
Triad :Eosinofilia tinggi (20-80%)HepatomegaliHiperglobulinemia
Dapat terjadi infiltrasi paru.Ada kasus Endopthalmitis pd anak 3-
13th
![Page 22: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/22.jpg)
22
TerapiTiabendazol
PrognosisBaik
Pencegahan1. Hindari kontak2. Obati anjing dan kucing terinfeksi
![Page 23: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/23.jpg)
23
CACING TAMBANGCACING TAMBANG
Penyakit cacing tambang manusia disebabkan oleh Ancylostoma duodenale dan Necator americanus
![Page 24: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Patogenesis, Patologi dan Patogenesis, Patologi dan Gejala KlinisGejala Klinis
1. Lesi Kulit
Larva menembus kulit gatal reaksi alergi kemerahan vesikula disebut : Ground itch atau Dew itch.
![Page 27: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/27.jpg)
27
2. Creeping Eruption – Like atau Cutaneous Larva Migrans – Like.Papulovesikuler, gatal, migrasi di kulit minimal, hilang dalam waktu sekitar 2 minggu.Diagnosis : inspeksi UKK dan riwayat
kontak.Terapi : a. Thiabendazole
b. Semprot ethyl chloride atau pakai CO2 padat.
![Page 28: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/28.jpg)
28
3. Lesi Paru
Berupa reaksi alergi dengan kumpulan gejala mual, muntah, salivasi, gatal di faring, gerok, batuk, sesak nafas, eosinofilia dan infiltrat pada X ray thorax Sindrom Loeffler.
![Page 29: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/29.jpg)
29
4. Infeksi UsusMulut cacing dewasa menempel, melukai dan menghisap darah dari dinding usus halus dengan bantuan antikoagulan.A.d. : 0,15 – 0,26 ml/hr/ekorN.a. : 0,03 ml/hr/ekorDarah yang mengalir ke lumen usus lebih banyak daripada yang dihisap.
![Page 30: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Akut : lelah, mual, muntah, perut panas dan kaku, diare bercampur darah merah – hitam tergantung jumlah darah yang keluar.
Kronis : anemia defisiensi besi (mikrositik, hipokromik), Hb bisa sampai 2 gr%, koilonychia, bising jantung sampai gangguan kardiovaskuler (mis. Jari tabuh).
![Page 31: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/31.jpg)
31
5. Infantile Hookworm DiseaseBanyak terjadi di Cina, biasanya karena infeksi A. duodenale.Angka kematian mencapai 12 %.Cara penularan :a. Transmammaryb. Meletakkan bayi di tanah
terkontaminasic. Popok terkontaminasid. Transplacental
![Page 32: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/32.jpg)
32
DIAGNOSIS1. Menemukan telur dalam tinja.
< 5 telur/mg tinja, biasanya tanpa
gejala klinis> 20biasanya disertai gejala klinis> 50 infeksi amat berat
< 400 telur/gr perlu konsentrasi tinja> 1200 telur/gr baru punya arti klinis> 6 per lapangan pandang perbesaran
lemah berarti infeksi berat
![Page 33: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/33.jpg)
33
TERAPI
1. Mebendazole2. Pirantel pamoate3. Pemberian Fe atau transfusi
darah
![Page 34: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/34.jpg)
34
PROGNOSIS
Infeksi ringan : baik berat : kurang baik
PENCEGAHAN1. Sanitasi yang baik2. Pemakaian sepatu3. Terapi penderita
![Page 35: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Cutaneous Larva MigransCutaneous Larva Migrans
Merupakan dermatitis yang disebabkan oleh invasi larva nematoda ke dalam kulit.
Penyebab paling sering adalah larva filariform Ancylostoma braziliense (cacing tambang kucing dan anjing) dan kadang-kadang A. caninum.
![Page 36: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Disebut juga :
Creeping eruptionSandwormPlumber’s itchDuckhunter’s itchSwimmer’s itchEpidermitis linearis migrans
![Page 37: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Patogenesis, Patologi dan Patogenesis, Patologi dan Gejala KlinisGejala Klinis
Tempat masuknya larva menjadi bintil kemerahan, gatal yang kemudian menjalar berkelok-kelok (serpiginosa) sebagai terowongan dalam kulit sepanjang 1-2 mm pada 2-3 hari pertama.
Biasanya di kaki dan tangan walaupun dapat dimana saja.
![Page 38: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Larva bergerak terbatas dalam epidermis, dapat mencapai beberapa cm/hari.
Banyak limfosit dan eosinofil di epidermis tsb.
Larva tahan 2-8 minggu bila tidak diobati.
![Page 39: KLINIS NEMATODA USUS](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022061616/55cf9bb5550346d033a7184f/html5/thumbnails/39.jpg)
39
DIAGNOSISBerdasarkan riwayat penyakit dan
UKK yang serpiginosa.Biopsi tidak dianjurkan.
TERAPI1. Semprotan Kloretil2. Albendazole per oral untuk
dewasa, salep untuk anak di bawah 2 tahun.