Kline Felter

18
Klinefelter's syndrome Klinefelter's syndrome, 47, XXY atau XXY syndrome adalah suatu kondisi di mana laki-laki memiliki kromosom seks X ekstra. Sedangkan betina memiliki kromosom XX makeup, dan laki-laki yang XY, terkena individu memiliki minimal dua kromosom X dan paling tidak satu kromosom Y. [1] Klinefelter's syndrome adalah yang paling umum kelainan kromosom seks [2] dan yang kedua kondisi paling umum yang disebabkan dengan adanya ekstra kromosom. Kondisi ada di sekitar 1 dari setiap 1.000 laki-laki. Satu di setiap 500 laki-laki memiliki kromosom X tambahan tapi tidak punya sindrom. [3] Efek utama pengembangan usaha kecil testis dan mengurangi kesuburan. Berbagai perilaku fisik lainnya dan perbedaan dan masalah yang umum, meskipun tingkat keparahan bervariasi dan banyak laki-laki dan laki-laki dengan kondisi beberapa terdeteksi memiliki gejala. Sindrom ini dinamakan Dr Harry Klinefelter, seorang ahli endokrinologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, Massachusetts, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1942. [4] Karena kromosom ekstra, individu-individu dengan kondisi biasanya disebut sebagai "XXY Jantan" , atau "47, XXY Pria". [5] Tanda dan gejala Terkena laki-laki hampir selalu efektif subur, walaupun bantuan reproduksi lanjutan kadang-kadang mungkin. [6] Beberapa tingkat gangguan belajar bahasa mungkin ada, [7] dan tes neuropsikologi sering mengungkapkan defisit dalam fungsi eksekutif. [8] Pada orang dewasa, mungkin karakteristik bervariasi secara luas dan mencakup sedikit atau tidak ada tanda-tanda affectedness, yang jangkung, muda dan wajah membangun penampilan, atau tipe tubuh bulat dengan beberapa

description

mm, mkm;l

Transcript of Kline Felter

Page 1: Kline Felter

Klinefelter's syndrome

Klinefelter's syndrome, 47, XXY atau XXY syndrome adalah suatu kondisi di mana laki-laki memiliki kromosom seks X ekstra. Sedangkan betina memiliki kromosom XX makeup, dan laki-laki yang XY, terkena individu memiliki minimal dua kromosom X dan paling tidak satu kromosom Y. [1] Klinefelter's syndrome adalah yang paling umum kelainan kromosom seks [2] dan yang kedua kondisi paling umum yang disebabkan dengan adanya ekstra kromosom. Kondisi ada di sekitar 1 dari setiap 1.000 laki-laki. Satu di setiap 500 laki-laki memiliki kromosom X tambahan tapi tidak punya sindrom. [3]

Efek utama pengembangan usaha kecil testis dan mengurangi kesuburan. Berbagai perilaku fisik lainnya dan perbedaan dan masalah yang umum, meskipun tingkat keparahan bervariasi dan banyak laki-laki dan laki-laki dengan kondisi beberapa terdeteksi memiliki gejala. Sindrom ini dinamakan Dr Harry Klinefelter, seorang ahli endokrinologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, Massachusetts, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1942. [4] Karena kromosom ekstra, individu-individu dengan kondisi biasanya disebut sebagai "XXY Jantan" , atau "47, XXY Pria". [5]

Tanda dan gejala

Terkena laki-laki hampir selalu efektif subur, walaupun bantuan reproduksi lanjutan kadang-kadang mungkin. [6] Beberapa tingkat gangguan belajar bahasa mungkin ada, [7] dan tes neuropsikologi sering mengungkapkan defisit dalam fungsi eksekutif. [8] Pada orang dewasa, mungkin karakteristik bervariasi secara luas dan mencakup sedikit atau tidak ada tanda-tanda affectedness, yang jangkung, muda dan wajah membangun penampilan, atau tipe tubuh bulat dengan beberapa derajat ginekomastia (peningkatan jaringan payudara). [9] ginekomastia hadir sampai batas tertentu di sekitar sepertiga dari mempengaruhi individu, persentase yang sedikit lebih tinggi daripada di populasi XY, tetapi hanya sekitar 10% dari XXY laki-laki 'ginekomastia adalah cukup terlihat membutuhkan pembedahan. [10]

Istilah hipogonadisme dalam gejala XXY sering disalahtafsirkan berarti "testis kecil" atau "penis kecil". Bahkan, itu berarti penurunan testis hormon / endokrin fungsi. Karena hipogonadisme ini, pasien akan sering menghadapi serum rendah testosteron serum tetapi tinggi tingkat follicle-stimulating hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH) tingkat. [11] Meskipun kesalahpahaman ini istilah Namun, memang benar bahwa pria XXY sering juga memiliki microorchidism (yaitu testis kecil). [11]

Yang lebih parah akhir spektrum dari gejala ekspresi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko tumor sel germinal, kanker payudara, [12] dan osteoporosis, [3] risiko bersama untuk

Page 2: Kline Felter

berbagai tingkatan [13] dengan perempuan. Selain itu, literatur medis menunjukkan beberapa individu studi kasus sindrom Klinefelter bersamaan dengan gangguan lain, seperti penyakit paru, varises, diabetes melitus, dan rheumatoid arthritis, tetapi mungkin korelasi antara Klinefelter's dan kondisi lain ini tidak ditandai atau dipahami dengan baik. [Kutipan diperlukan]

Berbeda dengan peningkatan risiko potensial ini, saat ini berpikir bahwa jarang resesif terkait-X kondisi yang terjadi lebih jarang di XXY laki-laki daripada laki-laki XY normal, karena kondisi ini diteruskan oleh gen pada kromosom X, dan orang-orang dengan dua kromosom X biasanya hanya pembawa daripada dipengaruhi oleh ini resesif terkait-X kondisi.

Ada banyak variasi dalam populasi XXY, seperti dalam yang paling umum 46, XY penduduk. Meskipun dimungkinkan untuk menggolongkan 47, XXY laki-laki dengan tipe tubuh tertentu, itu sendiri tidak boleh metode identifikasi, apakah atau tidak seseorang memiliki 47, XXY. Satu-satunya metode yang dapat diandalkan identifikasi ini kariotipe pengujian.

[Sunting] Diagnosis

Sebuah kariotipe digunakan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Dalam prosedur ini, sampel darah kecil ditarik. Sel darah putih tersebut kemudian dipisahkan dari sampel, dicampur dengan kultur jaringan menengah, diinkubasi, dan diperiksa untuk abnormalitas kromosom, seperti kromosom X tambahan.

Diagnosis juga dapat dibuat sebelum lahir melalui chorionic villus sampling atau amniosentesis, tes yang diekstrak jaringan janin dan janin DNA diperiksa untuk kelainan genetik. Sebuah kajian literatur 2002 elektif aborsi tarif menemukan bahwa sekitar 50% dari kehamilan di Amerika Serikat dengan diagnosis sindrom Klinefelter itu dihentikan. [14]

[Sunting] Penyebab

Kromosom X tambahan dipertahankan karena nondisjunction acara selama meiosis (pembelahan sel kelamin). Kromosom XXY pengaturan yang merupakan salah satu yang paling umum variasi genetik dari XY kariotipe, terjadi pada sekitar 1 dalam 500 kelahiran hidup laki-laki. [3]

Dalam mamalia dengan lebih dari satu kromosom X, yang gen pada semua kecuali satu kromosom X tidak dinyatakan; ini dikenal sebagai X inaktivasi. Hal ini terjadi di XXY laki-laki maupun perempuan XX normal. [15] Namun, dalam XXY laki-laki, beberapa gen yang terletak di daerah pseudoautosomal kromosom X mereka, telah sesuai gen-gen pada kromosom Y mereka dan mampu diungkapkan. [16 ] ini triploid XXY gen dalam laki-laki mungkin bertanggung jawab terhadap gejala-gejala yang berhubungan dengan Klinefelter's syndrome. [rujukan?]

Page 3: Kline Felter

Laporan diterbitkan pertama seorang laki-laki dengan 47, XXY kariotipe itu oleh Patricia A. Jacobs dan Dr JA Kuat di Rumah Sakit Umum Western di Edinburgh, Skotlandia pada tahun 1959. [17] Ini kariotipe ditemukan dalam 24-tahun-orang tua yang memiliki tanda-tanda sindrom Klinefelter. Dr Jacobs menggambarkan penemuan pertama ini dilaporkan kromosom manusia atau mamalia aneuploidi di 1981 William Allan Memorial Award alamat. [18]

[Sunting] Perawatan

Variasi genetik ireversibel. Testosteron pengobatan pilihan bagi beberapa individu yang menginginkan penampilan yang lebih maskulin dan identitas. [19] Seringkali individu-individu yang memiliki jaringan payudara terlihat atau hipogonadisme mengalami depresi dan / atau sosial kecemasan karena mereka berada di luar norma-norma sosial. Hal ini secara akademis disebut sebagai psikososial kesakitan. [20] Setidaknya satu studi menunjukkan bahwa dukungan direncanakan dan waktunya harus disediakan untuk anak laki-laki dengan sindrom Klinefelter untuk memperbaiki hasil psikososial miskin saat ini. [20]

[Sunting] Variasi

48, XXYY (laki-laki) sindrom terjadi pada 1 dari 18,000-40,000 kelahiran dan secara tradisional dianggap sebagai suatu variasi dari sindrom Klinefelter. XXYY tetrasomy umumnya tidak lagi dianggap sebagai variasi dari KS, [rujukan?] Meskipun belum ditetapkan suatu ICD-10 code.

Laki-laki dengan sindrom Klinefelter mungkin memiliki mosaik 47, XXY/46, XY konstitusional kariotipe dan berbagai tingkat kegagalan spermatogenik. Mosaicism 47, XXY/46, XX dengan fitur klinis sugestif dari sindrom Klinefelter sangat jarang. Sejauh ini, hanya sekitar 10 kasus telah dijelaskan dalam literatur. [21]

Page 4: Kline Felter

Sindrom klinefelter

Sindrom klineferter adalah salah satu akibat dari kelainan jumlah kromosom (aneuploid). Pada umumnya penderita klinefelter mempunyai satu kromosom X ekstra (47,XXY), sebagai akibat dari non-disjunction pada saat gametogenesis baik itu pada spermatogenesis atau pada oogenesis. Kelainan ini terjadi pada pria. Usia lanjut dapat memperbesar terjadinya kelainan ini. Sindromklinefelter bukan penyakit yang diturunkan.

Penyebab

Pada kondisi normal manusia memiliki 46 kromosom, terdiri dari 44 kromosom tubuh dan 2 kromosom seks. Kromosom seks ini akan menentukan apakah anda laki-laki atau perempuan. Normalnya laki-laki memiliki kromosom seks berupa XY sedangkan wanita XX. Pada proses pembentukan gamet terjadi reduksi jumlah kromosom yang mulanya berjumlah 46 menjadi 23. Pada tahap tersebut juga terjadi pemisahan kromosom seks, misalnya pada pria XY berpisah menjadi X dan Y begitupun dengan wanita XX menjadi X dan X. Jika terjadi pembuahan pria maupun wanita akan menyumbangkan satu kromosom seksnya begitupun dengan kromosom tubuhnya sehingga terbentuk individu baru dengan 46 kromosom.

Pada sindrom klinefelter terjadi gagal pisah pada pria dan atau wanita. Jika yang gagal berpisah adalah kromosom seks dari pria maka gamet yang ia sumbangkan memiliki kromosom seks XY yang nantinya akan menyatu dengan kromosom X dari wanita dalam proses pembuahan sehingga yang terjadi adalah bentuk abnormal 47,XXY (bentuk ini adalah bentuk yang umumnya terjadi pada sindrom klinefelter). Ataupun bila wanita menyumbangkan XX dan pria menyumbangkan Y. Atau bentuk lain yang terjadi akibat pria menyumbangkan XY dan wanita menyumbangkan XX sehingga yang terjadi adalah sindrom klinefelter berbentuk 48,XXXY.

Selain dapat terjadi akibat gagal berpisah pada saat pembentukan gamet, sindrom klinefelter juga dapat disebabkan oleh gagal berpisah pada tahap mitosis setelah terjadinya pembuahan membentuk mosaik klinefelter 46,XY/47,XXY. Biasanya bentuk gejala klinis pada bentuk mosaik ini lebih ringan daripada bentuk klasiknya tetapi hal ini tergantung dari sebanyak apa mosaiknya.

Gejala

Sindrom klinefelter menimbulkan gejala-gejala klinis misalnya, testis kecil, ginekomastia (pembesaran payudara), tinggi yang melebihi rata-rata di usianya akibat dari kaki yang lebih panjang, postur tubuh mirip perempuan, rambut tubuh yang jarang, azoospermia, infertilitas, follicle stimulating hormone (FSH) dan lutenizing hormone (LH) yang tinggi, masalah dalam kemampuan berbicara, masalah dalam akademis akibat dari pembelajaran yang lambat dalam membaca dan menulis, masalah orientasi seksual, ataupun osteopenia atau osteoporosis. Ciri-ciri tersebut diakibatkan karena kurangnya testosteron. Orang dengan sindrom klinefelter juga mempunyai resiko terkena kanker payudara yang besar

Page 5: Kline Felter

bila dibandingkan pria normal ataupun penyakit imunitas seperti diabetes melitus ataupun sistemik lupus eritomatosus . Dalam bentuk mosaik klinefelter jarang menimbulkan ginekomastia dan infertilitas.

Diagnosa

Gejala yang paling sering dilaporkan ginekomastia dan infertilitas. Sindrom klinefelter dapat diketahui dengan cara melakukan pemeriksaan kariotipe (tes dilakukan cara pengambilan jaringan dari darah, sumsum tulang belakang, cairan amnion, ataupun dari plasenta. Kemudian dilakukan pengamatan terhadap jumlah kromosom dan struktur dari kromosom), Androgen receptor gene quantitative real-time PCR (AR-qPCR) termasuk aberasi kromosom X, tes hormon dimana pada masa pertengahan pubertas testosteron menurun sedangkan FSH dan LH meningkat, pemeriksaan rutin densitas tulang dimana penderita klinefelter mempunyai resiko tinggi terhadap osteoporesisi dan osteopenia.

Pengobatan

Ginekomastia dapat diobati dengan pembedahan, masalah dalam berbicara dan pembelajaran membaca dan menulis yang lambat dapat diatasi dengan pendidikan khusus, masalah motorik dapat diatasi dengan terapi fisik, terapi androgen dengan menggantikan testosteron yang kurang pada penderita klinefelter.

Terapi androgen adalah terapi yang umum dilakukan pada penderita klinefelter, dengan terapi ini diharapkan akan menumbuhkan rambut tubuh dan rambut fasial, meningkatkan kekuatan, meningkatkan gairah seksual, membentuk otot, memperbesar testis, meningkatkan mood, diharapkan mampu mengatasi masalah antisosial, dan mengurangi kemungkinan osteoporosis.

Page 6: Kline Felter

membawa gen dari penyakit ini.

Klinefelter Syndrome

Apa itu sindrom Klinefelter?

Sindrom Klinefelter adalah kelainan yang hanya terjadi pada laki-laki. Laki-laki normal memiliki kromosom X dan kromosom Y (XY). Tetapi laki-laki yang memiliki sindrom Klinefelter memiliki kromosom X tambahan sehingga jumlah kromosom seks nya menjadi XXY, dan formula kromosom mereka menjadi 47,XXY, bukan 46, XY

Orang-orang dengan kelainan ini secara fenotip sebagai laki-laki dengan karakteristik lebih feminin, hal ini semakin menjadi jelas saat mereka memasuki fase pubertas. Tinggi badan mereka diatas tinggi rata-rata, tidak menunjukkan adanya perkembangan kelamin sekunder, seperti tidak tumbuh rambut pada wajah (kumis, jenggot, dan cambang), tidak tumbuh rambut pada ketiak, dada dan pubis. Kelebihan kromosom X berdampak langsung pada ketidakmampuan testis membentuk sperma dan hormon kelamin laki-laki seperti

Page 7: Kline Felter

testosteron.

Bagaimana terbentuknya laki-laki sindrome klinefelter?

Laki-laki normal mewarisi satu kromosom X dari ibu dan satu kromosom Y dari ayah mereka. Tetapi mereka yang memiliki sindrom Klinefelter mewarisi kromosom X tambahan. kromosom X tambahan ini diperoleh akibat terjadi peristiwa gagal berpisah (nondisjunction). Jika sepasang kromosom seks gagal untuk berpisah pada proses Oogenesis (proses pembentukan ovum) atau spermatogenesis (proses pembentukkan sperma), pada saat fertilisasi akan dihasilkan individu yang memiliki 3 kromosom seks (XXY) bukan 2 kromosom sebagaimana normalnya (XY)

Seperti apa gejala sindrom Klinefelter?

Orang-orang dengan kelainan ini biasanya tidak menyadari kalau mengalami kelainan genetik. Biasanya mereka mulai memahami saat memasuki masa pubertas, yaitu mulai tampak gejala anomali berupa tumbuhnya payudaya, dan memiliki tubuh yang kurang berotot, tanpa rambut-rambut pada wajah (kumis, jenggot dan cambang). Ketika menikah laki-laki dengan

Page 8: Kline Felter

sindrom klinefelter baru mengetahui bahwa mereka steril, karena tidak bisa menghasilkan sperma. ketidakmampuan menghasilkan sperma ini memberikan pengetahuan bagi mereka bahwa mereka memiliki keterbatasan, dan inilah yang merupakan masalah umum bagi mereka.

Bagaimana dokter mendiagnosis sindrom Klinefelter?

Sindrom Klinefelter biasanya baru terlihat tanda-tandanya setelah penderita memasuki masa pubertas, untuk mendiagnosis biasanya dokter menggunakan karyotipe berdasarkan hasil analisis yang diambel dari sample darah. Hasil analisis akan menunjukkan karyotipe kromosom penderita yang memiliki kelebihan

kromosom seks X.Sindrom Klinefelter juga dapat didiagnosis selama kehamilan seorang wanita. Dokter dapat mencari kelainan kromosom dalam sel yang diambil dari cairan ketuban yang mengelilingi janin (amniosentesis), atau dari plasenta (chorionic villus sampling (CVS)).

Bagaimana cara perawatan sindrom Klinefelter?

Terapi penggantian hormon adalah cara terbaik untuk

Page 9: Kline Felter

mengobati gangguan ini. Remaja biasanya diberikan suntikan testosteron untuk menggantikan hormon yang biasanya dihasilkan oleh testis. Testosteron sintetis bekerja seperti testosteron alami, yaitu dapat membangun pertumbuhan otot dan meningkatkan pertumbuhan rambut pada tempat-tempat tertentu.

Fakta menarik dari sindrom Klinefelter

Sindrom Klinefelter adalah salah satu kelainan genetik yang paling umum. Kelainan ini dapat terjadi dengan perbandingan antara 1 dalam 500 dan 1 dari 1.000 laki-laki. kelainan ini diberi nama syndrome klinefelter dengan mengambil nama tokoh pertama kali yang menemukan adanya gejala kelainan sindrome ini, yaitu Dr. Harry Klinefelter pada tahun 1942

Page 10: Kline Felter

8. Klinefelter SyndromeLaki-laki dengan klinefelter syndrome memiliki tiga buah kromosom seks (XXY). Meski dengan struktur anatomi laki-laki, saat pubertas akan terjadi perkembangan karakteristik fisik perempuan seperti pembesaran payudara, tidak disertai pertumbuhan  janggut, dsb akibat peningkatan kadar hormon estrogen dalam tubuh. Angka kejadian klinefelter syndrome adalah 1:1.000 anak.

Pria atau Perempuan: Bagaimana Memastikannya?

Kita tidak dapat mengetahui jenis kelamin seseorang secara pasti hanya dengan melihat organ genitalianya saja, mengingat sebagian orang dapat dilahirkan dengan organ seksual yang ambigu, dan sebagian yang lain memiliki organ genitalia yang tampak jelas namun tidak sesuai dengan kromosom seksnya.

Tes gender mulai dilakukan sejak tahun 1960-an sebagai respon terhadap kekhawatiran akan kecurangan yang dapat dilakukan dengan sengaja memasukkan atlet laki-laki untuk berlomba di pertandingan perempuan. Awalnya pemeriksaan dilakukan hanya dengan melihat kondisi fisis calon peserta, diikuti dengan pemeriksaan kromosom menggunakan sediaan usap mulut pada tahun 1968. Seorang perempuan normalnya memiliki dua kromoson seks X, sedangkan laki-laki memiliki satu kromosom seks X dan satu kromosom seks Y. Pemeriksaan kromoson ini dilakukan untuk melihat apakah terdapat satu atau dua kromosom X pada orang tersebut. Meski demikian, metoda ini tidak dapat terlalu diandalkan mengingat adanya kemungkinan seseorang yang secara biologis berjenis kelamin laki-laki untuk memiliki kromosom X tambahan (XXY), atau seorang perempuan yang hanya memiliki satu kromosom X.

Jenis kelamin sebuah embrio ditentukan pada fase perkembangan awal. Jika gen penentu seks tertentu ada, maka pada janin tersebut akan berkembang buah zakar (testis) yang akan memproduksi hormon testoteron. Hormon testoteron tersebutlah yang akan membuat janin berkembang menjadi laki-laki. Gen yang berperan penting untuk penentuan jenis kelamin tersebut pada umumnya terletak di kromosom Y. Sehingga pada pertandingan olimpiade musim dingin tahun 1992, pihak berwenang mulai melakukan tes terhadap salah satu dari gen tersebut. Pemeriksaan itu disebut sebagai SRY, dimana jika seseorang memiliki gen tersebut maka orang tersebut tidak dapat bertanding sebagai seorang perempuan.

Page 11: Kline Felter

Namun tes SRY ternyata tidak memperlihatkan hasil yang baik pula. Memiliki materi genetik SRY atau bahkan sebuah kromosom Y tidak selalu menjadikan seseorang adalah laki-laki. Sebagian orang yang lahir dengan kromosom Y dapat mengalami perkembangan fisik luar sebagai seorang perempuan namun tidak terjadi perkembangan organ genitalia internal perempuan. Hal ini dapat terjadi akibat defek pada salah satu gen yang menyebabkan tubuh memproses testoteron. Seseorang dengan kondisi tersebut dikenal sebagai Androgen Insensitivity Syndrome (AIS), mungkin dapat memiliki kromosom XY dan testis dalam rongga perutnya. Namun pada akhirnya dia akan menjadi seorang perempuan karena tubuhnya tidak dapat merespon testeron yang diproduksi oleh dirinya sendiri. Tanda-tanda AIS lainnya adalah genitalia yang tidak berambut dan tidak terjadinya menstruasi karena rahim tidak terbentuk.

Karena hormon testoteron memiliki peranan dalam membentuk otot dan kekuatan, AIS tidak akan memberikan keuntungan pada penderitanya, bahkan sebuah kekurangan. Tujuh dari delapan perempuan yang terbukti positif pada pemeriksaan materi kromosom Y pada pertandingan Olimpiade Atlanta tahun 1996 memiliki beberapa bentuk AIS. Mereka tetap diijinkan untuk berkompetisi.

Pada akhir 1990an, Komite Olimpiade Internasional (KOI) beralih kepada pemeriksaan yang lebih komprehensif oleh sekelompok ahli untuk mengevaluasi berbagai keambiguan yang ada. Yang termasuk ke dalam tim tersebut antara lain adalah ahli kebidanan (ginekologis), ahli hormonal (endokrinologis), psikolog dan ahli pada masalah transgender. Pemeriksa melakukan tes gen pada kromosom Y; ahli kebidanan melakukan pemeriksaan fisis, ahli hormonal melakukan pemeriksaan kelainan gen dan hormonal dan atlet dapat diberikan terapi psikologi untuk menghadapi situasi tersebut.

Kewajiban untuk melakukan tes gender pada atlet olimpiade dihentikan pada tahun 1999, namun peraturan olimpiade dan IAAF mengijinkan dilakukannya tes gender jika gender seorang atlet dipertanyakan oleh atlet atau tim lain atau bahkan oleh pihak berwenang dalam sebuah pertandingan. Sejumlah atlet dipanggil untuk melakukan pemeriksaan lengkap setelah mereka memberikan sampel air seni untuk tes doping. Pihak ofisial mengamati seluruh proses yang dilakukan untuk memastikan atlet tersebut tidak menukar air seni mereka dengan air seni orang lain. Hal ini dilakukan agar mereka dapat menandai setiap atlet yang memiliki genitalia yang tidak sesuai dengan gender yang tercatat. Atlet yang telah menjalani penilaian ulang gender diijinkan untuk berkompetisi kembali sesuai dengan gender baru mereka, sejalan dengan peraturan yang telah berlaku.

Dikatakan di beberapa literatur bahwa Caster Semenya terlahir sebagai perempuan dengan kondisi alat genital eksternal yang baik. Apabila dari pemeriksaan kromosom ditemukan adanya dua kromosom seks X pada Caster Semenya, maka tidak ada yang perlu dipermasalahkan. "Namun apabila dari pemeriksaan tersebut ditemukan hanya satu kromosom seks X dan satu kromosom seks Y, maka Caster Semenya kemungkinan menderita suatu kelainan genetik kromosom XY. Terdapat beberapa jenis kelainan genetik kromosom XY, salah satunya adalah Androgen Insensitivity Syndrome  (AIS) yang diduga merupakan penyebab di balik masalah gender yang dialami Caster. Kondisi ini dapat terjadi bahkan ketika gen SRY berfungsi normal ataupun mengalami mutasi,

Page 12: Kline Felter

karena kelainan sebenarnya terdapat pada gen reseptor androgen yang terletak pada kromosom X sehingga tubuh tidak dapat merespon testosteron yang diproduksi. Kelainan ini dapat diturunkan dari ibu ataupun nenek yang juga menderita AIS. Karena kelainan terdapat pada kromoson X (X-linked) maka AIS hanya dapat bermanifestasi pada laki-laki sedangkan perempuan hanya dapat berperan sebagai pembawa gen" . Berbeda dari transgender, seorang penderita AIS tidak mengalami pertentangan antara identitas gender dan jenis kelamin fisiknya. Meski memiliki kromosom seks XY, ia terlahir memiliki organ genitalia eksternal perempuan normal dan dibesarkan sebagai seorang perempuan karena suatu gangguan yang terjadi dalam tubuhnya, tidak terlihat seperti suatu keadaan yang disengaja ataupun dapat dijadikan pilihan.

Bagaimanapun, kita masih harus menunggu hasil resmi dari pemeriksaan yang dilakukan oleh tim dokter yang ditunjuk oleh IAAF untuk memastikannya. Dari sudut pandang Anda, apakah yang Anda yakini? Caster Semenya, seorang pahlawan dari Afrika Selatan yang meski dengan usia yang terbilang sangat muda namun memiliki segudang prestasi yang masih akan berlanjut dalam pertandingan-pertandingan berikutnya, ataukah ia hanya akan menjadi seorang atlet gemilang yang akan terhenti karirnya karena masalah gender?

Pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan fisis memiliki peran yang sangat terbatas dalam mendiagnosis disleksia. Gangguan sensori primer harus disingkirkan. Pemeriksaan neurologik pada penderita disleksia biasanya normal.

Pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan radiologis, elektroensefalografi dan analisis kromosom hanya dilakukan jika terdapat indikasi klinis. Pada kasus tertentu, pemeriksaan genetik harus dilakukan jika terdapat indikasi klinis. Pada kasus tertentu, pemeriksaan genetik harus dilakukan mengingat terdapat kelainan genetik seperti sindrom Klinefelter yang berhubungan dengan kesulitan bahasa dan mambaca.