Kaelin farmacoeconomia reinhalacion anestesica Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

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Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

Trabajo Ganador del Premio Kaelin 2004 de EsSalud. Lima-Peru


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ISOFLURANO

1.1.- 4 LITROS/MINUTO

1.2.- 1 LITRO/MINUTO

1.3.- 0.5 LITROS/MINUTO

SEVOFLURANO

1.4.- 4 LITROS/MINUTO

1.5.- 1 LITRO/MINUTO

1.6.- 0.5 LITROS/MINUTO

Se estudiaron 330 pacientes distribuidos en 6 muestras de 55 cada una.


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GRUPOS ETAREOS.

FLUJO ISOFLURANO SEVOFLURANO

4 l/min. 46,5±15,6 49.3 ± 16.8

1 l/min. 49,7±13,7 43.1 ± 15.7

0.5 l/min. 49,9±16,6 50.6 ± 17.6


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PESOS PROMEDIOS


4 l/min. 67.5 ± 12.1 65.4 ± 11.5

1 l/min. 65.8 ± 14.0 65.91 ± 12.9

0.5 l/min. 66.5 ± 8.1 64.60 ± 10.7


DISTRIBUCION POR SEXOS.

ANESTESICO

FLUJO

ISOFLURANO SEVOFLURANO

MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO

4 l/min. 29 26 27 28 1 l/min. 29 26 26 29

0.5 l/min. 28 27 29 26


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ESPECIALIDADES

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

CIRUGIA GENERAL

NEUROCIRUGIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

TÓRAX

TRAUMATOLOGIA

TRASPLANTE RENAL


1,493 horas

TIEMPOS DE ANESTESIA SEGÚN FLUJO Y AGENTE ANESTESICO.

ISOFLURANO SEVOFLURANO TOTALES

4 l/min. 282 220 502

1 l/min. 262 225 487

0.5 l/min. 275 229 504

TOTALES 819 674 1,493


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CONSUMO DE


CONSUMO HORARIO DE O2 SEGÚN FLUJOS.

FLUJO CONSUMO (ml).

4 l/min. 241.1±23.1 1 l/min. 73.1±24.0

0.5 l/min. 43.6±26.3


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CONSUMO HORARIO DE ISOFLURANO.

FLUJO ISOFLURANO (ml/min)

4 l/min. 21.6 ± 6.0.

1 l/min. 7.1 ± 2.9

0.5 l/min. 5.6 ± 2.9



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CONSUMO HORARIO DE SEVOFLURANO.

FLUJO SEVOFLURANO (ml./min.)

4 l/min. 32.8 ± 8.8 1 l/min. 12.6 ± 5.9

0.5 l/min. 8.8 ± 6.0



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GRAFICA N° 9: COSTO COMPARATIVO ENTRE SEVOFLURANO E

ISOFLURANO

8,209,20

7,90

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0,5 l/min. 1 l/min. 4 l/min.

Se div idió el costo promedios de la hora de anestesia con Sev of lurano en tre el costo promedio con

Isof lurano con 4, 1 y o.5 litros/minuto.Leonardo Vela Orihuela. HNGAI


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MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL QUIROFANO

FLUJO MAC ELIMINADO

4 l/min. 1.26 ± 0.29% 1 l/min. 0.72 ± 0.25%

0.5 l/min. 0.46 ± 0.22%


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36,20%

56,70%

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0,5 L/min. 1 L/min. 4 L/min.

Eliminación de

Isoflurano.


63,80%

43,30%

0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


Dismunición dela contaminación.


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TEMPERATURA AMBIENTAL DE LOS QUIROFANOS.

FLUJO TEMPERATURA AMBIENTAL.

4 l/min. 22.1 ± 2.4°C. 1 l/min. 21.8 ± 2.4 °C.

0.5 l/min. 22.3 ± 1.7 °C.


TEMPERATURA DE LOS GASES INSPIRADOS SEGÚN FLUJO.

FLUJO TEMPERATURA

4 l/min. 28.4 ± 1.4 °C. 1 l/min. 29.5 ± 0.7 °C.

0.5 l/min. 30.2 ± 1.0 °C.


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30,2

29,5

28,4

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Temperatura delos gasesInspirados.



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PACIENTES EXTUBADOS SEGÚN FLUJOS Y AGENTES UTILIZADO.


4 l/min. 34 37 1 l/min. 45 44

0.5 l/min. 38 47 TOTAL 117 128


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TIEMPO DE DESPERTAR SEGÚN AGENTE ANESTESICO.

AGENTE TIEMPO DE DESPERTAR

ISOFLURANO 11.63 ± 3.32

SEVOFLURANO 8.57 ± 3.06



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PRESION PARCIAL DE OXIGENO


PRESION PARCIAL DE O2 BASAL

FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO

4 l/min. 93.5 ± 11.9 94.1 ± 12.4

1 l/min. 92.5 ± 11.7 95.6 ± 11.9

0.5 l/min. 89.1 ± 12.5 90.6 ± 10.8


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pO2 EN EL INTRAOPERATORIO.

FLUJOS. pO2 (mmHg.)

4 l/min. 475.5 ± 71.7

1 l/min. 478.0 ± 75.1.

0.5 l/min. 468.1 ± 79.2.


SATURACION DE

OXIGENO


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SATURACION DE O2 BASAL


4 l/min. 97.21 ± 1.62 96.54± 1.46

1 l/min. 97.51± 1.84 96.71± 1.38

0.5 l/min. 96.73± 1.33 96.48± 1.25


SATURACION O2 INTRAOPERATORIO.


4 l/min. 99.88 ± 0.42 99.85 ± 0.13

1 l/min. 99.84 ± 0.38 99.82 ± 0.24

0.5 l/min. 99.87 ± 0.19 99.83 ± 0.14


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PRESION ARTERIAL MEDIA


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PAM BASAL


4 l/min. 92.3 ± 11.3 89.5 ± 11.3

1 l/min. 90.6 ± 12.3 89.3 ± 6.8

0.5 l/min. 88.9 ± 8.8 92.9 ± 11.8


PAM EN EL MANTENIMIENTO

FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO

4 l/min. 78.7 ± 6.8 79.6 ± 6.3

1 l/min. 79.4 ± 7.6 78.6 ± 5.8

0.5 l/min. 79.7 ± 5.7 79.8 ± 5.5


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FRECUENCIA CARDIACA Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

FRECUENCIA CARDIACA BASAL


4 l/min. 81.7 ± 15.9 79.6 ± 14.1

1 l/min. 75.4 ± 11.4 78.4 ± 16.3

0.5 l/min. 79.9 ± 12.7 76.0 ± 11.7


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FRECUENCIA CARDIACA EN EL MANTENIMIENTO

FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO

4 l/min. 80.5 ± 13.5 76.5 ± 14.8

1 l/min. 80.4 ± 14.2 76.8 ± 12.4

0.5 l/min. 81.8 ± 12.6 75.7 ± 11.1


FRECUENCIA CARDIACA SEGUN AGENTE

81,4

80,4 80,5

76,576,875,7

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82


Isoflurano

Sevoflurano


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CONCLUSIONES.



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