Jurnal - Mmse vs Moca ppt

8/12/2019 Jurnal - Mmse vs Moca ppt

1/24

JOURNAL READING

Oleh : Kelompok 1

Preseptor : Prof. DR. dr. Darwin Amir, Sp. S (K)

Underestimation of Cognitive Impairment by Mini-Mental State

Examination Versus the Montreal Cognitive Assessment in

Patients With Transient Ischemic Attack and Stroke


2/24

PENGABAIAN GANGGUAN KOGNITIFPADA PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

MINI (MMSE) DIBANDINGKAN DENGAN

PENILAIAN KOGNITIF MONTREAL (MoCA)PADA PASIEN DENGAN SERANGAN

ISKEMIK SEPINTAS (TIA)DAN STROKE

- Penelitian Berbasis Populasi -


3/24

ABSTRAK

Latar Belakang dan Tujuan

Pemeriksaan MMSE merupakan pemeriksaan yang

tidak sensitif terhadap gangguan kognitif ringan danfungsi eksekutif.

Penilaian MoCA suatu alat skrining kognitif global

alternatif yang terdiri atas 30 poin singkat, dapatmendeteksi lebih banyak abnormalitas kognitif padapasien dengan penyakit serebrovaskuler.


4/24

ABSTRAK

Metode

Dalam suatu penelitian berbasis-populasi (Penelitian VaskulerOxford) terhadap serangan iskemik sepintas dan stroke

MMSE dan MoCA diberikan kepada pasien-pasien denganserangan iskemik sepintas dan stroke yang menjalani follow-uppada bulan ke-6 dan tahun ke-5

MMSE sebesar


5/24

Hasil

Dari 493 pasien, 413 (84%) orang dapat diperiksa.

Pasien yang tidak dapat diperiksa merupakan pasien-pasienyang berusia tua (75,5 tahun versus 69,9 tahun, P


6/24

Kesimpulan

MoCA mendeteksi lebih banyak abnormalitas kognitifpasca serangan iskemik sepintas dan strokedibandingkan MMSE, yang menunjukkan adanyadefisit dalam fungsi eksekutif, atensi, dan memoritunda

Kata Kunc i

gangguan kognitif, demensia, stroke, gangguankognitif vaskuler


7/24

LATAR BELAKANG

DEMENSIA

10% pasiendengan

serangan

stroke pertama

30% pasiensetelah stroke

berulang

terdapat kebutuhan akan adanya tes singkat yang sederhana untuk kognisi globalpada stroke, tidak terdapat kesepakatan tentang tes mana yang lebih sesuai digunakan


8/24

TES KOGNITIF

digunakan secara luas

tidak sensitif untuk mendeteksi

adanya gangguan kognitif ringan

Mini MentalState

Examination(MMSE)

baru dikembangkan bersifat sensitif dalam mendeteksi

ganguan kognitif ringan

meliputi tugas-tugas eksekutif dan

atensi

MontrealCognitive

Assessment

(MoCA)


9/24

TUJUAN PENELITIAN

Membandingkan MoCA dan

MMSE pada suatu penelitianberbasis-populasi terhadap

serangan iskemik sepintas atautransient ischemic attack(TIA)

dan stroke.


10/24

METODE

suatu penelitian kohort prospektif berbasis-populasi

terhadap seluruh kejadian vaskuler yangterjadi dalam suatu populasi yang telah

ditetapkan sebelumnya, sekitar 91.000 orang

JENIS

PENELITIAN

follow-upselama 30 menit bersama denganskor Rankin yang dimodifikasi

MMSE diberikan di bagian awal

MoCA diberikan di bagian akhir

WAWANCARA


11/24

Seluruh pasien dengan TIA atau stroke, yangmasih hidup dan terlihat baik dalam follow-upbulan ke-6 ataupun tahun ke-5 mereka

antara November 2007 hingga Juni 2009,dimasukkan dalam penelitian ini

SAMPEL

Sebagai perbandingan antara pasien yangdiperiksa dan pasien yang tidak diperiksa,digunakan t-testuntuk variable kontinu danFisher exact testuntuk variabel kategorikal

Alasan untuk tidak terlibat dalampemeriksaan ini dicatat.

PERBANDINGAN


12/24

METODE


13/24

HASIL

493ORANG

Jumlah

pasienyang

follow up

413ORANG

PASIEN YANGIKUT TES

80 ORANG

ALASAN :DISFAGIA

PASIEN YGTIDAK IKUT TES


14/24

Tabel 1. Rincian demografi pasien yang dites dan tidak di tes

dengan alasan-alasan tidak dites kohort tindak lanjut 6 bulan dan 5tahun dan untuk kombinasi kedua kohort.


15/24

HASIL

413 pasien yang di tes, skor MMSE cenderung mengarah ke nilaitertinggi (median dan kisaran interkuartil 28 (26-29))

skor MoCA terdistribusi normal (23 (20-26))

221 dari 413 (70%) pasien memiliki MoCA rendah (


16/24

Gambar : Gambaran MMSE dibandingkan dengan MoCA untuk seluruh pasien ( kohort

kombinasi 6 bulan dan 5 tahun; korelasi Spearman r = 0,79, P


17/24

Subtes individual dari MMSE dan MoCA

digambarkan pada tabel 2 bersamaan denganhasilnya

Skor z 10 menandakan diskriminasi rendah diantara subjek

. Perbandingan antara pasien dengan MMSE 27dan MoCA 26 (n=117) dibandingkan MMSE27 dan MoCA < 26 ( n=162) menunjukkanperbedaan signifikan (P0,001, tes terperinciFischer) antara 2 kelompok


18/24

Table 2. Mean Raw Score, Mean Percent (kemungkinan

maksimun) Raw Score, Z Score, dan Z Score Rank untuk

semua MMSE danMoCA Subtests untuk 6-bulan dan 5-

tahun Follow-Up Kohort.


19/24

DISKUSIMoCA menentukan lebih banyak defisitkognitif daripada MMSE pada pasiendengan TIA dan stroke

58% pasien dengan MMSE normal

( 27 ) mendapat MoCA abnormal

Skor MoCA membedakan dengan lebih

baik antara berbagai tingkatkemampuan kognitif

lebih dari setengah pasien denganMMSE skor 27 ditetapkan sebagaigangguan kognitif menggunakan MoCA


20/24

Ini menguatkan temuan dari studi MoCA asli75 % dari pasien dengan gangguan kognitifringan pada tes neuropsikologis memilikiMMSE normal tetapi MoCA abnormal

MoCA menunjukkan defisit dalam beberapadomain yang tidak terdeteksi oleh MMSE

Fungsi eksekutif dan perhatian ( tidak diujioleh MMSE ) dan recall dan pengulangan (item MMSE terlalu mudah )

Pada Parkinson , di mana defisit lobus frontaladalah fitur kognitif awal , lebih dari setengahpasien dengan MMSE normal terganggu di

MoCA


21/24

KETERBATASAN

penentuanspesifisitas dan

sensitivitas

tidak secararesmi menilai

reproduksibilitasMoca

MoCA selaludilakukan padaakhir temu janji


22/24

KESIMPULAN

MoCA menunjukkan

kelainan kognitif yanglebih banyak dibandingkan

dengan MMSE padapasien dengan penyakitserebrovaskular


23/24

SARAN

menentukan sensitivitasdan spesifisitas MoCA

dalam kaitannya dengantes neuropsikologis

formal

kemampuannya untukmemprediksi demensiadalam studi longitudinal.


24/24

Jurnal - Mmse vs Moca ppt

Documents

Transcript of Jurnal - Mmse vs Moca ppt