Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf ·...

64
Ãë. ðåäàêòîð: Áîÿí Ëîçàíîâ Íàó÷åí ñåêðåòàð: Ôèëèï Êóìàíîâ Ðåäàêöèîííà êîëåãèÿ: À.-Ì. Áîðèñîâà, Ã. Äàøåâ, Ñ. Çàõàðèåâà, Ã. Êèðèëîâ, Ë. Êîåâà, Ä. Êîåâ, Ê. Êîïðèâàðîâà, Èâ. Ìåíäèçîâ, Ì. Ïðîòè÷, Âë. Õðèñòîâ, Èâ. Öèëèíêîâ Ðåäàêöèîíåí ñúâåò: Ï. Àíãåëîâà-Ãàòåâà, Á. Âàñèëåâà, Ë. Äÿíêîâ, Ã. Êèðèëîâ, Àë. Àëåêñàíäðîâ, Ì. Àíäðååâà, Í. Îâ÷àðîâà, Ò. Ñå÷àíîâ Ìåæäóíàðîäåí íàó÷åí ñúâåò: Ì. Áåðãåð (Äþñåëäîðô), Ì. Áîãîåâ (Ñêîïèå), À. Áóëàòîâ (Ìîñêâà), Ô. Äåëàíæ (Áðþêñåë), Ã. Åðäîãàí (Àíêàðà), Ê. Æàôèîë (Ìîíïåëèå), Å. Çáðàíêà (ßø), À. Èçèäîðè (Ðèì), Ñ. Èìàìîãëó (Áóðñà), Á. Êàðàíôèëñêè (Ñêîïèå), Ï. Êåíäúë-Òåéëúð (Íþêàñúë íà Òàéí), Õ. Êèéí (Ëîíäîí), Ì. Êîêóëåñêî (Áóêóðåù), Ã. Êðàñàñ (Ñîëóí), Ä. À. Êóòðàñ (Àòèíà), Äæ. Ëàçàðóñ (Êàðäèô), Å. Íèøëàã (Ìþíñòåð), À. Ïèíêåðà (Ïèçà), Ñ. Ðåôåòîô (×èêàãî), Ì. Ñåððàíî Ðèîñ (Ìàäðèä), É. Ôüîâåíè (Áóäàïåùà) Ñïèñàíèå íà Áúëãàðñêîòî äðóæåñòâî ïî åíäîêðèíîëîãèÿ êúì ÑÍÌÄ â Áúëãàðèÿ Journal of the Bulgarian Society of Endocrinilogy (BSE) Editor-in-Chief: Bojan Lozanov (Sofia) Scientific Secretary: Philip Kumanov (Sofia) Editorial Board: A.-M. Borissova (Sofia), V. Christov (Sofia), G. Dachev (Sofia), G. Kirilov (Sofia), L. Koeva (Varna), D. Koev (Sofia), K. Koprivarova (Sofia), I. Mendizov (Sofia), M. Protich (Sofia), I. Tzinlikov (Pleven), S. Zakharieva (Sofia) Advisory Board: P. Angelova-Gateva (Sofia), G. Kirilov (Sofia), Al. Alexandrov (Sofia), M. Andreeva(Sofia), L. Diankov (Sofia), N. Ovcharova (Sofia), T. Sechanov (Sofia), B. Vasileva (Sofia) International Scientific Board: M. Berger (Düsseldorf), M. Bogoev (Skopie), A. Bulatov (Moscow), M. Coculescu (Bucharest), F. Delange (Brussels), G. Erdogan (Ankara), J. Fovenyi (Budapest), S. Imamoglu (Bursa), A. Isidori (Rome), C. Jaffiol (Monpellier), B. Karanfilski (Scopie), H. Keen (London), P. Kendall-Taylor (Newcastle upon Tyne), D. A. Koutras (Athens), G. Krassas (Thessaloniki), J. H. Lazarus (Cardiff), E. Nieschlag (Münster), A. Pinchera (Pisa), S. Refetoff (Chicago), M. Serrano Rios (Madrid), E. Zbranca (Jasi) Òîì IX / Volume IX Êíèæêà 2 / Number 2, 2004 ISSN 1310-8131

Transcript of Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf ·...

Page 1: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

����������������������� ����������������� �������

�������������������������������������������������������������������������������������� �������������� �������!��"�#��$���%���"������&����'�

����������������!����(�������"�������$�������������'���������������������'��� �������� ������)��*#������+����#���

�������������������������������(���,�-��� ��./�������(���,�'� ��/��������"��,���'�/���������0�,��-'���/����1� �(���,��'���/�����2�.����,��� ����/�1���3���'��,4�/�������� ����,5��/���������(���,�����/����������.���'��,�'� ��/�!����� 6��+�7�6��,)-'��6�����+�7�/�%����7��,��� ��/�������'����'��,��'���8/�����������,�����/����������"����,�"���/��0����������,��� �./��1��)����(�,�-��"��/����!��'����,!���/�����5�.�"�.�,9�'�(�/������������5����,�� �� /�:��;�����,�� � �8�/

�������������� ������� �������

�������� ��������������������� ��

������ �!�"#$�%� &��'���(�)'$"*

�!�+�,�)�'�' �&*-%(+.

����� !�"!#$�%&� <=>?@�A=B?@=C�,D=EF?/'(�%"��&�(�'%( %�) *��GHFIFJ�KLM?@=C�,D=EF?/

����� �)+�,�) ��N��O��<=PFQQ=C?�,D=EF?/��R��SHPFQT=C�,D=EF?/�U��V?WHXC�,D=EF?/��U��KFPFI=C�,D=EF?/��A��K=XC?�,R?P@?/�V��K=XC�,D=EF?/��K��K=JPFC?P=C?�,D=EF?/�Y��OX@ZFB=C�,D=EF?/��O��GP=TFWH�,D=EF?/�Y��[BF@IF\=C�,GIXCX@/��D��]?\H?PFXC?�,D=EF?/

-�.�/� *�,�) ���G��N@^XI=C?�U?TXC?�,D=EF?/��U��KFPFI=C�,D=EF?/�NI��NIX_?@ZP=C�,D=EF?/��O��N@ZPXXC?,D=EF?/�A��VF?@\=C�,D=EF?/��`��aCWH?P=C?�,D=EF?/�[��DXWH?@=C�,D=EF?/��<��R?QFIXC?�,D=EF?/

0"�% ")���")+�'(�%"��&�(�,�) ��O��<XP^XP�,VüQQXIZ=PE/��O��<=^=XC�,D\=JFX/�N��<LI?T=C�,O=QW=b/��O��S=WLIXQWL�,<LWH?PXQT/�c��VXI?@^X�,<PLQQXIQ/��U��dPZ=^?@�,N@\?P?/�e��c=CX@fF�,<LZ?JXQT/��D��YM?M=^IL�,<LPQ?/�N��YQFZ=PF�,g=MX/��S��e?EEF=I�,O=@JXIIFXP/�<��K?P?@EFIQ\F�,DW=JFX/��h��KXX@�,A=@Z=@/�G��KX@Z?II�[?fI=P�,`XbW?QTIX�LJ=@�[f@X/�V��N��K=LTP?Q�,NTHX@Q/��U��KP?QQ?Q�,[HXQQ?I=@F\F/�e��h��A?B?PLQ�,S?PZFEE/��d��`FXQWHI?^�,Oü@QTXP/�N��GF@WHXP?�,GFQ?/��D��gXEXT=EE�,SHFW?^=/�O��DXPP?@=�gF=Q�,O?ZPFZ/��d��]iP?@W?�,e?QF/

/���01�2�3� �4$�01 5������6�2�7�48$��69�6::;

�������������

Page 2: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

���"��"��"6'���j��� �'��������(�����������������������������������������������������������������������������������������kl

1�2�����2��������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������mno

3�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������mmk

����������� ���������������

�'����(�����'�� ����� �"��������������������������������������������������������������������������������������������������pq����������� ������������� ��������

��� ���������"����������� ����������"��r�����(�����.��������"���#����� ���� ��"�������6���������"����� ,� ����������'����#������#�7�����"���"������3���/������������������������������������st

���������� �������������

1� �"����6"�������u��"���6"�'�"��3������#������'��������6� �#����6 �����'� ����'����(�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������tp

��������� �������� ������������� ��������� �� �!���"���� ������� ��#���

��(��� ������������'u������8�"�� ��"���0����� ���"����� �"����%�����"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������mol

+�%r����3�� ��?������ ������������.����"��"���"�7���"�v��������������������������������������������mmm

$�������� �$��$�#�� �%���"&'���� ���������� �� �����"&'���� ����(�� ��&�� �)����� �����

��������� �*����� ��#����

�����#��� ����0����"������ �'��"���������������#��"�"�����"�'�"�������"�"��������� ������������#��"����(��'���#���'��� �"����'������������������������������������sm

!����'����� �������� ���������� ��������� ��

���������

��������

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ"���Yw���'��0'��n��nool

452���

��������������� ������� ������� ������������������ !"#�"#$���%&�'(����)(�#)�� *+&�����+$��,�-+"#��.%/"���!(0���-� 12("$��3.%4��(�#�5(���("#��#���

6����������������������������78������2������5�������2����������������8��������������9���:����������������������;6����<����=�����>����>?�������>�@A9�BCDC�7�:��E�����FDCGHI�FDJI�HKL�LJDBE�:���FDCGHI�FDJI�KLM�BMG=��:��N��O�2�����P��������������9������Q��R�S�����P��������������$��T�UUVVV�W%��()+"%�!XY�� Y���FZ'[�DKKKUAK�DC�MCI

4��������������

?������

Page 3: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

+,-./�0-12345/ �0/6-/�76849:,5/�ZFJ=QX�TFQQLX�j�?@�X@Z=WPF@X�=P^?@����������������������������������������������������������������������������������������kl

;��<1/9/645/ �=��</3/6-45/ �>��;/2345NWP=MX^?IFW�W?PZF=Mf=J?THf���������������������������������������������������������������������������������������������������pq

*��>14?.,5/ �=��</3/6-45/�UFTXIM?@xQ�Qf@ZP=MX�?@Z�<?PTTXPxQ�Qf@ZP=MXr�M=@=^X@FW�E=PMQ�=E�QXW=@Z?Pf�HfJXP?IZ=QTXP=�@FQM�bFTH�@=PM=T=@f� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������st

@��A/B4?,5/ �C��A,45 �D��A-6-1,5 �E��C/.,5F./SIF@FW?I�?JJIFW?TF=@�=E�F@QLIF@�QX@QFTFCFTf�F@ZFWXQ�?Q�QLPP=^?TX�MX?QLPXQ�=E�HfJXPF@QLIF@?XMFW�XL^IfW?XMFW�WI?MJ�TXWH@FyLX�����������������������������������������������������������������sm

D��A-6-1,5 �>��;/92345 �=��</3/6-45/ �E��C/.,5F./ �@��C,G.,5/ �*��*14H/?I6,5�d@Z=THXIF@�?@Z�H=M=WfQTXF@�?Q�iF=WHXMFW?I�M?P\XPQ�E=P�W?PZF=C?QWLI?P�PFQ\�F@�?WP=MX^?If�������tp

J��;4?.,5 �J��J/I45 �K���G:B/?,5 �=���,6?,5F.L �=���G:B/?,5 ����M36-F9,:,5 �N���6/F?/1-45

0"/� \(���"/����-\�$� /� �����������������������������������������������������������������������������������������������������mno�

NP^=@=JI?QM?�gXQXWTF=@�F@�[HfP=FZ�DLP^XPf�E=P�h?QHFM=T=�[HfP=FZFTFQ�����������������������������������mol

D��A-6-1,5� �*��*14H/?I6,5[Dhr�YQ�FT�@XWXQQ?Pf�T=�WH?@^X�THX�PXEXPX@WX�P?@^Xv����������������������������������������������������������������mmm

�� �� �

��� �

ENDOCRINOLOGIAC=ILMX�Yw���@LMiXP�n��nool

]%.�%V/

^ �Y�")+�) ��(+%

�������������

����������� ������������������������������ ���������������� ����������������������� �����!������"��#���$������%���

����� �)+�,�) ���#+�"�()+�#%"�% ��&��"��( �"�+�Y*�)"��Z% �"��+�Y*A9�_��Z \%.�'� �9�BCDC�'�&�)9�,\+Y) �)E�`%+�FDCGHI�FDJI�HKL�LJDBE�a)b�FDCGHI�FDJI�KLM�BMGc �&��,��d�e)"�.9������ !�"!($�%&E�-//�(��c �&��c$��f\W)"�.9�'(�%"��&�(�'%( %�) *$��T�UUVVV�W%��()+"%�!XY�� Y

?������

# �"�(+%� �����������������������������������������������������������������������������������������������������mmk�

Page 4: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

kl

���������������S�0g�@J�UJDDM

���"��"��"6'��� ���#��'������7�(������"����(���������������'����������"�����#��� �� �u�"�"����� �������#��"��'���� �����"��������(�7����3�������������#��������"����#��"��#��"�"��'"�����"���� ��u����*"'�����"������ "���� �"6� �� ���8���"��� #�����"��"�� "6�'��� �� �"������� �'��������(����� � �u��"�"����'��"���"��� �u����3�"��u����'��"�����(�"� �� � ������"����6���'������� ���.�������������� �����"��"���"�� +��� ��� �� "���� "�������'��"�����8� .�'"��� ��.��� � � ���'"��������"������"����'���k��)����"�"� ����"�����#��"��"�� ��� � � ���'"���� � ��(���u��"�� ��(�-'���������� � ������"�3����6��������"����'�"�� ��"��"���(����� 3��"6'�� �68��"��"� ���(����� �'���"���"��� #�� �� �������"�� "�(��� ���"�6�"����"�� ��� ���'��� .�'"���� ��� �� �u������������u��������#������3���������

NZFJ=QX�TFQQLX�FQ� THX�i=ZfxQ� I?P^XQT�PXQXPCX�=EELXI�� z@TFI� PXWX@TIf�� ?ZFJ=WfTXQ� bXPX� CFXbXZ� ?QJI?fF@^�?�J?QQFCX�P=IX�F@�ELXI�H=MX=QT?QFQ��[=Z?f�FT�FQ?IPX?Zf� \@=b@� TH?T� THXf� T?\X� ?WTFCX� J?PT� F@� THFQJP=WXQQ�� [HX� ZFQW=CXPf� =E� IXJTF@� W=@EFPMXZ� THXX@Z=WPF@X� EL@WTF=@� =E� ?ZFJ=QX� TFQQLX�� NZFJ=WfTXQQXWPXTX�@LMXP=LQ�QLiQT?@WXQ�TH?T�MF^HT�W=@TPFiLTXT=�JXPFJHXP?I� F@QLIF@� QX@QFTFCFTf��[HXQX� F@WILZX� IXJ�TF@�� TLM=P� @XWP=QFQ� E?WT=P�� ?ZFJ=@XWTF@�� PXQFQTF@�Y@TXPIXL\F@� k�� [HXPX� FQ� ?� ^P=bF@^� ?M=L@T� =E� Z?T??i=LT� THX� P=IX� =E� ?ZFJ=@XWTF@� F@� THX� PX^LI?TF=@�=E^ILW=QX�?@Z�IFJFZ�H=MX=QT?QFQ�?@Z�?Q�?@�?@TF?T�XP=�^X@FW� JP=TXF@�� [HXPX� ?PX� ?� I=T� =E� WILXQ� TH?T� =CXP�bXF^HT�?@Z�=iXQFTf�?PX�?QQ=WF?TXZ�bFTH�?@�F@WPX?QXZPFQ\�=E�HX?ITH�W?PX�W=@QLMF@^��[HX�?@ZP=FZ�=iXQFTfJ?TTXP@� ?QQ=WF?TXZ� bFTH� ?� C?PFXTf� =E� MXT?i=IFWZXP?@^XMX@TQ�?EEXWTQ�?�^P=bF@^�?M=L@T�=E�THX�J=J�LI?TF=@�XQJXWF?IIf�F@�THX�ZXCXI=JXZ�W=L@TPFXQ�

4Nh4�<�U�]�i0�j'

N�k���������9�������4�5����������#���&��"6�� ��1�� '������(����������"���(���� �u���'��{������"�"�����.��

,��l)�[�+($%.)9�[) �)�^ X%�e�.)SIF@FW?I�SX@TPX�=E�d@Z=WPF@=I=^f�?@Z�UXP=@T=I=^fOXZFW?I�z@FCXPQFTf���D=EF?

ММаассттннааттаа ттъъккаанн −− ееннддооккррииннеенн ооррггаанн

ААddiippoossee ttiissssuuee −− aann eennddooccrriinnee oorrggaann

��2mS� -X/� )(�

Page 5: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

k|

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

O�8��� �� �������"� ��"����� ��'��"�������"�� � �u�"�"���*"'��"��� �� ��t�(� ����!���� �'�����mttl�(���� �������6"�� ��u��6�38��"����(�������6"�6�"����"��j�=i�(�����"�(���������"� �#���.���"� �j���"�6�"��������������� ��3�"������������������"��"���"� ��������(�"���j�=i}=i����'������'�� ��'6������ ��"�.�u�����#���'��������0���(����'�7"��sl~���� ��"�#�����"���� ������'�"������"6#����"� �� �'"����"����(������ ��"�.�u������������#����� "���j��"�(�6u'�"�� ����IXJT=Q������3�+�����mk�'V?� � "� ������������u�"�'�����6��"�����"�mkp������'���������'�7"�������"������� �� ������� � �u�"�"������ ���6�"�����"����������'���"��� ��u��"�"������'���"6'���������� ����

5� �u������� �����3��������#����'6�����"������������"������� "�������(���u��"����"������"��"�(����� �"�.������(��"�������"�6�"�����"�� ���������)���u����� ��"�"6#��� �'����"���"�����"����#���� "��6"����0���������������(���u��"���������(�7����3�������� ��������������������#���� 6���������������"�3���"���������� �'���������������� "��6"��#��"���6�8�� � (�-'������ ��"�3����6��� � ��������"���'�����������"������� �� �'"���"�� ��u����������� �7�"������"���� �"��������� �.������� 363��'�� ��8�"�� ��"��0����� �� ���"�0����������������������� ��������� ����"���������"�����"����

1 ����"�������"�� �7�"������ �� "������#��"��"��������(���u��"�����"������"��"�(���'�'"�� �� � �"��(���"�� ����������"�� ����"��"� � ���!��"������#��� �������"���������"����'�������"����� �'������"������������,�+�/���

0��n������������"��"��"6'��� ���#��'������7�(������"

����(���� ������� 1���(��"�� �� �'�� ������ � .����"�����"��(��u��� ������0��36���� ������3�������� ���(�� ����� ��(����0 �������(���������%������������(������"������#�����(��� �� ���'�"����3�0 ����"���������(�7������������� � �u�"�"�������'����������"����#��� � �u�"�"����� �������#��"��'���� ������"���������(�7����3�������������#���������"����#��"���#��"�"��'"�����"���� ��u����*"'������"�� ��� �� "����� #��"�� �� ��� ��#�������#�"����� ��"�6�"����� �� ���'�� �� ����� ,nn/� �"6� �����8���"���#�����"��"��"6'��� �� ��"������� �'��������(���

00��o��8������2�����������������������!���������2������������3��S���9������!

����������8������� � �u�"�"�� ��'��"���"� �� �u�� ��3�"���

u����'��"����(�"� �� � ������"����6���'������ ���.����� ���������� �����"��"���"�� +��� ���� "����"�������'��"�����8�.�'"�����.��,[`c�α/�� � � ���'"���� �����"���� ��"����'��� k�� ��"��6�"����"������3������������(�.�'"������"�����(���� ��� � �8�� ��� �'���� (���"�#��"�� �� ���� ���0������ {�"������� ��� ��7����'�� k� ������"��"�����(�����'��"�����"��"��������'6��"���� ��3��������!6���"� "�'6� (���� �� �� ��� �'u������ ��"�����6��mqq������'���������'�7�"�� �� ���'�� ������� �"�"�������#��� ����������������$"����"�(�����=i}=i�,=iXQFT?Q/�(��6"�'�7"��'� ���� �� �'u��"�����3��"6#������������ "�������(�(����'�7"���(��������������"��"������"�6�"����"����(��6"�'� ���8�[`c�α�

��"�3���"��"�� ����������� �6������ �� ��u�������"����"�6�"���������(�"���� ��(������#��"�"� � ���u��"��� ���3���� � ����"�"�� �"�����!��"���� ��#�������#����"�������"����"���������������� "���� ��u����������� ��������#���"�7���"�������(��������u�������'�����#��'����#�����

[H?T� FQ� b?f� X_JI=PF@^� =E� MXWH?@FQMQ� =E� THXQXJP=WXQQXQ�H?Q�@=T�=@If�QWFX@TFEFW�C?ICX��iLT�?�Q=WF=��XW=@=MFW�FMJ?WT�?Q�bXII�

ROpq4n<�?1�<�����"���"6'���j���"�6�"���������������������"��"��"6'���j���"�3���"����� ���

f�r�j^]_'� ?ZFJ=QX�TFQQLX�j�=iXQFTf��?ZFJ=QX�TFQQLX�H=PM=@XQ�j�MXT?i=IFW�Qf@ZP=M

Page 6: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

kk

���������������S�0g�@J�UJDDM

'���#��"�"�����"���"6'����$�u��'���u��"���� �"��6"��(��������"�������(������.�'"�������������������3��"����6�'������.�������(����������6'����'���#��"�"�����������"���"���5�u� "�������� "��������"�������������� ���� ��'������� �"����������"��'"�������'��"��������"����#��#��"�"����(���u��"������ �"�"��� ������������������"������"��"�(������ "�������u� "��������"�'���"������'��� ���.�����"6'����

*"� ���(����"�� ���"�� �������(��0 ���#��� "��6"�����6'����7�� �7�"���� �#"����#�'������"������� � "� ���'��"�����'�-#�"���(���u��"���������(�7����3�������� ��������������� +�'��� �� "��6"� �"��'�� ��'��u��"�� �������8�8���r��)��� � "� ��������'��"�����"�� �"����������"��������� �"�"��� �� ���'��� ��.�(��������#�����������"��"�� � �����������������"����(�����"���� �"��'����������� �"�'����"���'"����"��!������������� "��6"��� ������������6�����6�����"����u� "���� �� �"��������� '��"�� � �� �� �"��'���� ����'��u��"�� ��� ���� � "� � ��� !���� �"�� �7�"��"����������� �"�����#����������'��"���� "���������� �"� �������������������"��"�� "6'���� ����#����� ��� "����(�����"�� ����(����������#��"�������"��"����0�'"������"������� "��� ����� "���� �.�u�"�� �� ��������������� �"�"��� ���������������� ��������� ��� ����(�7���� ����� � �� ��(�3�� ��� "�������� "�(���� �����������"� ��� �������"�� ������'�6��"��������������������� � �"���'�'"���"������"�� "�� ���"����� ��� � �� �'u��"�� ��� "��������"�(���������� 6�0�"���������#��"����� ����.�������u� "�����!�����68��"����"����u����"��������(����3��������� "���"�� ��������"�u��"������j��� ������"���.�'"������� "����� �� �'"������� ��� ������ �'������ 6"�8���6������ �� ������ ��� ������ �� �'"����""�� ����� �"�'����"�����������"�����*"� ��(���"������ �.�'"�"�� ��� �� "���� 6���� (�-'������ �� ��� � ������"�3����6���������'�"� ��������������"����"�� ���u�� �� ��(�3�� ��� "������� "�(���� $ ���� ��"��(� ���������"�� ���� ��"�� �����������"����� ���.����"���� "�������u� "����'��"��������"�����'��"6#������ � ���3�������'���"��"�����'����� #������ ��3��� ��'������#�����'"����������3�"���'�� �u��"������ ������"���� �"��'�������"���"�����"���u��(��u������

�� "����"�� ��u� "���� ���� ��0�"� '6�.������"�����'����Y�u�"�'�����'��"���������'�"�������"���� ���#������3�����6������#��"�+��3�� ����� � #��"����#��'��'�"�� ��#��������#��� ��u��"6"����"���"6'����"��'��� ��"�� ������'�"���� "��������� �� ���'�"� �'�"�����"�3���"����"(�������� "��6"������#������'� �����"�����������8�������!�2���� s��S���� ,Sgc/� � �����"��'������"�� ��� ,np/��+�7���7�� �7�"���68������m���!��8���5���� 8�8��� B ,UAG�m/�� 8���8��S���!������� ,GaOS/������������

!�����'���3������6����"�6�"�����X���"����������"�u����=i�(������ ���� �8���� ���"�"6#����� "�������'��u����$� ��#�"�����#�� ���3������6����"�6�"�����(��6"�'� ���8��� �"���� �� ��������� ,np/�� 9��"�� �� "����"�� ������ ��"�� �����'�� �����"�6�"������u��������������6�����3���� �'���"� ���0�"�����'������u�����"������"�����������+���� ����� �� ����(�"��68��"����"�������'�'6�� ��� "������#��"�"�����"������� "����������"��"���"�'��"���� � �3������������"�������"��"���" ���"� �n��������� ��3�"��)�'����"��������(��0 �"� ��"�6�"����"�� '�"�� �6�"������ ��� ����������� �����������,p/�

��"�� ��#���� ��� �� "����� �����"��"���"��� � ��'����u� "����� �.�'"�� '�7"�� � �� �����������6���������'"���������� �� "���������u� "����!���#��'��"���� �.�'"�����3�-� ������'�-#�"������� '��,n|/�������(�����"����"���"����� ����������� ������#�7������"�u���(��������� "��������u� "���,mo/��{�"�����������'��'�����#������ ������.��6������� "������� ��u� "��� ,n|�� mo/�� ��� ��� ��"�� � ��� ��� ������� ��������"������"��"�(��������'���#���"�"������"��0�������"���"6'������"��"����6����0����������6���������"�������� "�����������"��"���"����� � ��'�� ��������6���������� "���� �6�� �6���8��� (�� ��"����� � �����"�"��� '��"�� ��� �������� 3����(�#��"�� ��� �'"�����"� ,n|�� mo�� mp�� p�� mn�� nt/��)��������"� "����� ��"������ "���� ����'�6������6#��"��3�������u��"�����"�����������"�����68��3����(6�� � �� �� ���� "����������"��"���"��!�����"�6��"������ �� ������"��������#�����"������� �"���� � u���3��� ������"�� "�#���"� �� �����'��"'��'�"����������,p/���� "����������"��"���"

Page 7: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

kp

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

��0�� ��36 �� ��#�������"� ��"��u� "����� ��.�'"��� '��"�� ���"� ��6���0��� �'"������"����� �����"�"���#�������� �'�������� ��"������+������������������8���������� 6������������������� �� ��"������ �u�� ���#�����,mn/�

�� ��"�������u� "��������� "������ �"��������������"����"�������"��"���"��� �� ���� �����#��"�������"��"��� ���� ��.�(����$�"��������#����6 ��'�����'�"������������ "��6"������ ���� �� �"�������'��u��"��������� � "� ����5�����������"�6�"����� ��� ����6��������������8����������"�"����������������"��"���"��� ����� �8���� ���������������$� � '�� �����"������������"�� ���0�"�����'�����u�����0 ������"������������������ "����� �����"����� "�����"������� � �"��� ��� ����� ���0����"������������������ "����"�������"��"���"���������'�(�"���� �� 6"��"��� ��#��"�"�����'6�����������,np/�

<������� ���0����������������(���"����� ������������������(�"��"�7� ��"6 ���u��'����u��"��� ��(������'���#��"���� ���0�������(�-'���"�� � '�6"��� ��� ����� #��"����� (�� �!���"��7����� ��������������� �"�"6"������"����� �� �#���� �������� "�(�������'�"�� �������������3�#��� �"��'�"�� �"�"���'��"������3��������� �"��'������'��u��"��������� � "� ���@�?PWL?TLQ�������6'��

!���#�����6����(���"������"��"��'��"'��'��"����� �����"��"�"������ �� ����"����� ������ �� �"'�����"�� ��� ��"����� ��'��"����� �u�.�#��� �"� � � �u�"�"�� �� ����#��� ��2��!��������"��� ��� #�� "������ �� ����"����(������"�(����"��"����'�� u���#�����6��������(�� �� �������u� "����� ���.����"��'��"'��������"��� ��� ����8���9� ��������� �� 8�����!2�S����8����:������Fcc-]γγI��+������u� "�������"'���"��(������'���#��"���� � �u�"�"��$��'� ������"�������������� �'�������#�� �����0����"����������"��� �� ���'����������������"��"���"� �� #�� ���"�� ��� ��� �'�#�"� ����"�6�"����(����#������������"� ��� ����0�������"������ �� ������5����"��6"������������ ��������'��u��"��u��� ���3������6����"�6�"��������� ��0����6� �7�"���6����(�-'���������"�3����6��� ��"�� ���0��� ��� �7�"��"�� �������������� ��'������#�������"��6"��� �"��u������"���6�'����0 ��"������ �� ����"��

��"�6�"����"�� �� ���������"�� �����"��"���"�!����0����"�� ��� ��"������"����� ��"�"��� ������'����������"�������"�6�"����������������� �����"��"���"� �� �� ��(��'������ �"#��"�'���(���� � '�6���������"�� ���� �� � �3���#��"�"�����""�� '6�� �'��(����� ��������� +��� ����� �'���"��#������#���"���������u��'������8��������"��� � ������"������ ��(��'�����"�������������"�������"��"���"��!����0�����"�� ��� ��'��3����"��� �����"��� ��� �����������'��� �� ��������������������� (�-'������� "������������� ������ #�� ��� �����������'� �����"����������"����� � �u�"�"����������#������������"��#��"�"�����"� ������'��� ���������� �����"��"���"�� ,ql/�� 1.�'"�"�� ��"������ �� ����"��6�����'� �����"�����������"������ ��"����#����!���������(�"���=i}=i���'���"��"��������"������ �� �����,����(���"����/� �����3�- ����������������"�����������"����,nt/�����(��(�� ������� ��"������"������"� �������� ��� "���� ��"��"�� 5)�� ����"�6�"�������'���� �6�����"��"������������(���"�����,qn/��� ��"�.�u������� �� ���(�����#���'��������(���������"����j�3��"6'��'� �������"�(����mt�����������,nt/�)���u������3�#����0��"�� ������ ��"��8�� � � �6������� ��"�#���""�� ��� #���'��� 3��"6'� �� "���� �����'�"��j������#���������'��������"�� ����� ��"�����"�������#������"��������"���

)� ���� 6'�(������������������" �������8��� ��� �� �'"��" ������"����"��"��'��"'����S��������2���t�:����αα P�`uaαα� +����u�"�'���� �����0 ����"����.�u�"�"�����'���.�(�"�� �� ���"��"�� "6'���� !� �3��� ��� �� "���"�7� �7�"�� '�"�� ��(���"��� ��� �"��(���"�� �����"�� � ��(������� ,ql/�� !��� ��"�6�"���� ����,����#���3��7����"���'��"'�����(������/� ������ �"�"�����[`cα �"�� � �u�"�"��������#������*3��"���� ����"���3�������"�(����������������������"��"���"��(������'��"'�"���'�'"��� �������������3����������"��"��'��"'������"�����[`cα ��� ���0�������0��"������� ������ �'���"��#�� ����������� ������"�������"�����[`c���� ������������������"�������"���"���"��[`cα �� � "� ��'�7"�����������������������"�� �7�"���,nm/��+�7� �����������������"�� ��u� "���� �� �������� ���������u� "���������(����� ���.����"��'��"'���[`cα

Page 8: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

ks

���������������S�0g�@J�UJDDM

����3���� .��.���������"�� ��� "��������"�����'�����β ��3� ���u�"�������������������u� "��� �� ���������u� "������ ��3�"��"� m� ,YgDm/��+��� �� ���'�� ��"��u� "����� �.�'"������������ �����"��"���"�� *"� ��(�� �"�����[`cα �"��'�� ���68���"�������� �"��������������"���'��"'���������� � �u�"���+�'������(�����#���3���"���� 6���u����"�����"���'��"'���"����"��� �u�.�#���.��'u����'�'�"�������'���u��"������� "�����������[`cα���

$6�����������"���� ���������.����� �� � ���0����"���#������#���"����'��u������[`cα �����"�6�"������� �� ������������6�����(�� �(����#�������� ����"�"6���"������#�������"�(��"��� 1'� ������"�� �� ��0�'"������ ��� [`cα �'���"��#��"�7�����'��"'�"��7���� �"�"� �"���'�8�� �7�"���,nk/����� ��"������ ���.�������(�#������������ "��6"���[`cα����'��"�������"���"��"�� '��"'��� ��� ����������"�� .�'"���� ��Z=b@���(���u��"���u���8�� ���(����#���"��(����"��������"���)���'��"���� �� � "� ������� ��"� �������"����"��"�� � ��� ��"�����"�� �7�"�����[`cα 8��� �� ������#�����3������������� �� �u�"��� '��"��8�� ��� ���"� ��8�� ��� ����#��"�8�� ��#���+�'���8���������#��3���"�������"���"��'��"'���'��"�� ����� ��'�����#����������8���"��(�"��� ��#�����"���� ���� �8�������#��������"������"��"�(����)��"����������"���� �7�"��"�����[`cα ���=i}=i����'���6����"�6��"����������������������"��"���"�� �� �� �� �3������ ��� ���������"�� #��"�"�����"�� �� � �3����.�'"��������3�- ���� �������"��,qm/�

��"����'��� k� ,YA� k/� �� u�"�'���� '�7"�� �� �����0 �� �"� �����#��� � ��� '��"'�� j� .�3���3���"��� �������� '��"'�� ��� ������"�� ���"������ �"�����'��"'������u�"������ �'������'��"'��YA�k������'��"����'�'"���"�� � �u�"�"���"�'�����"�"����"��������"��"��"6'����!�����"�6�"���������3�- ��"� ��������������YA�k��$��u�������"�����"���"6'����" ����n� ��q� 6"�� ��#��YA�k��"�'��'�"�� � '�0��"�����"���"6'��� �����"�6�"��� �u���"��3����������� ��3�"�"� �n��{�"�������� ���0�"������6�'����0 �����������"��������"��"���"� �� ���"�� ��� u��'�����8��� YA� k� �������"����� ����� ����� ��� ���3�� �� ��"�6�"���0����,|/��YA�k�����#�����'��u��"�����q�(��u���� ���"�#������ ��3������������'"����""�������� � ��"����� ���"������"��"��"6'���,mq/��

��� ��"������YA�k� �� ���'������������������"��"���"� ��� ��"�6�"����� ����"��� #�������#����������3� ��"�����"���'��������u��'���u��"���

Q6Rv4�<� 6�R4�=Oo�o v6�<�=�4vo< 7v<�1O<�6w�6x<O<�6 ov4�U=76U

���"��"��'��"'����'��"���"�"����'�� �����"���"����"���"�����'�� �����"��j�.�'"������.�'�"����� q�� ��.�'"����� }� � ���}�� � � ���6"� ,t/� �� ����"� 6��"��� �� �.�u������� ��"��������'���"�������"����"��"��"6'����������3�- ������#����"������ � �����������'�� �����"�6�"��������'���������(������"���"�7� ���#��"�����(���u���"�� ��� ����(�7���� ��"�3����6��� ��� �����'�� �"���'�"��� �������"���'� �����"������ � ����������"�� ��� �������� �� ��"�6�"����� �� ������� ��� ��"�����'���'"�#����6�"���������� � ��"���.����� � ���6"������3�� ��� ���.��������"����!���,ns/��+���� ��"��������"����#��"������ � ������"�3����6���!���#������#�������u� ����� ��� �� q�� .��'u��� ��� '�� �����"��� '��"�� �����"�������"��q�������'��� � ������.�'"���$��"���"���"�����'�� �����"���!����������#��� ���������������'�-#������"���"�����'�� �����"���� "��(��u��� �"��� ���'�"�� �� ���'�� ���� ��!������"�������������"���"6'��������'�������� ��3� ��� ���"��� '�������� ��" ��� ������%���"���� �.�u�"����� � �����3�#�����������������"�������"�(�������������3�- ��"�� �������"�3���"�������"��7�"���+���� ���� ��� ������"��6���"� ����"�� ��� .�'"���"�� ��� '�� �����"�� ����(�7������"�3����6���������"��

� � ���'"��6"��� ��"�����'�7"��� �u�.�#���������'��"�����"����"��"��"6'����� �������"���������������"� �����"�6�"�����������������������"��"���"�,k/��)����"�"� ����"������#���"��"������ � ���'"�������(���u��"�����(�-'����������� � ������"�3����6��������"�����'�"�����"��"���(�����3��"6'�,k/��*������"��.�'"����� �� ���'"��������������������#������������������"�� �7�"����#������ ��3��� ���� �8���������������� ����� �"�"����� (�-'�����"�#������� ��3��+�7��68�������������"�����"��(���u��� �"����'���"��"�����'�������� ��"�������������"���������� � ���'"�����3�- ���� �����"�6�"����� � ������"������"�3���"��"� ��.��'u����6�������6����"�6�"����"���+����

Page 9: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

kt

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

��������� �'��"��� �8�����"��������������" ��3�"�"� �n��5��'6"��"�����"�������������� ���3�"�"� �n������"����(��.�'��"��� ������ ����'��"� ����� �'�#���� ��� "�(��"�� ��� � ms(�6����"�� $��u������"�� ��"�6�"����� ����#�����'���"��� ������������������������(�-'������"���������)�7����������6�'�"����0 �����u������"����"�6�"��������6� �#���6 ��"�����3��������� *���� "��� "�� #��"�� ��� �6#�"��� � ���� � ��"����������'��u�������

B��h���������9�s�8����������S��9�������!�������2������������������!����������

*8���"�mtqt�(��hFMQb=PTH����6"����3�68�"�������� 6���� ��������� #��"�"�����"� '6� �7�"��"�� ��� ��������� �� �� �� ���� ��� 6�����""��� ��� ��u�� �6�� ��"�6�"����� 3��� ��3�"�'�'"�� �� ��� ��3�"�u�� "� � n� �6�� ��"�6�"����,m|/��R?^LX����6"������ 6��� 6"��6���"��� ���� ��"�� ��"�6�"����� �� ������� #��"�"�� �")�+} ��3�"� "� � n� �� �"����'�������� �� ��'6���'�"���38������� ���"�����6�"�������� ���#������������"�������"��"���"��!����mtss�(��gX?C�X@� 6�0 �� '��u� u��"�� ��� ��� ���� %��6#�"�����"���"��6� �#����6 ������'���.�'"����'��"�� �� ��"������ �� ��� ��� ��"�6�"������ )�+� �������+����� ���0���hVA������"�������#���"�� ������ ��0�� ���������"�� �����"��"���",nl/�� $ ���� �"��� �� �u�� ��(�� ��"�3���"��������������'�-#�"���"������� ����j���'�����3���������� �� �����'������ �"'�������� � ��� � ��"����"���������������.�3���������"����'��(���u��"�������6�0 �� ���"��"������!��S�3!8�m�9�������S�����������������2����!�����!����mtts�(�����6�0 �� �.���u��"������*�j����5������������S ,q/��+67�'�"���6��"�����"�� �"������ �������� ��"�3����6��� �� �� �#�"������ �� �������#�����S��5�����������S��!��#�������� �"���"���6�'���������������"�������"��"���"�����"�����"���������"���� ��� ������"�������� �� ��"������ ����� � ��"������������������#�� �'�������

5� �u�� ��� �'"���� � � ������(�#�� ���#�����,<LQQXIT=@�DTLZf��hXIQF@\F�G=IFWXMX@DTLZf��G?PFQ�GP=QJXWTFCX�DTLZf���LXiXW�S?PZF=C?Q�WLI?P�QTLZf/������"��������#���� ��������������"�� j� 3������� �� ��" ��� ������ ���� ��� ko�"�}mno�"������"����� �������++������������

'��u� u��� ��� � '�� �� �"� ����� ����� 6������'��� ��� '��"�� � � ���'"��6"� �3� �"������������ ���������"�� �����"��"���"�� ��3�-� ������� ����� ��"��.����� ����3���"�"��+��� ����� �'���"��#��� � ���'"��6"�����"���3���(6�� ������� ��������������"�"������"��� �����������'���"� ��(�"���� � �'�����'�"��[`c�� "���������"����'��"�������"�"� �����"�6�"�������'��u��"��u��"������ � ���'"������������"� ��� ��"�6�"���� �� �� ��� ��� 3����� �6��6� �#���6 �����3������������"� �n�������� ��3�"� ,q|/�� )��'�"�� '��u��"��u��� ��� � � ����'"�������6���"����"���(������� � ��� ���.������"���������.�'"6"��#��"������ �� �����"������#��"�� � ���'"����,mt/��$6���0����� ���� �'�0��� #�� "���� �������6�� �� � �����"�� ���.�'"�����'�"�������������#��"�"�����)�3��- ����"�� ���3���"���������(�"����'������u�����0 �� � � ���'"������+������������"�'��u��"��u��������������"�������"��"���"������ �"6�0 ��"��3�#�� �����3�- ���������6�8�"�� �����"��� ����.�������'��u��,no/�������� ����������'���"��#��'����������������#���3����3�����"��0������#�����������(� ���������������"�������"�6�"����"����

000��h�5�������������������9�����2�������2�����������

��������6"���� ����'"������"�� ��������u����������"���"6'�������� �3������������{��u�"�� �� ��u������� ��"�6�"����� �� �'���������#��"�����β�q�� �������u� "������ � �u��"�"���������"�������u�"������u���������"�6��"����� ���"� ����#���� #��"�"�����"� ��� "�����u� "����'6���� ���"�#����"�������{���#����"���� ������ ��� ���"�������������β�q�� �������u� "���"�� � �3 ��������"�� � � �u�"�����#���'��u��"��u��"�������3� ��"�����"����'��������� ��"����"���������(�� ����!�� ��"6 ���"�� ��� � #������ ��3� "�� ����#��" �� �'u��"�� ��� �� � ��"����� �� ���(�� ���'� �6"���"� ,RAVA/� �� �����"� (�-'����(�����"��+���� �� ���� ���� � ��"����������������(�-'����� "�������� �� �� ��������������� �6�8��"��"���(����� �'���"���"���#���� ��������"��"�(�������"�6�"����"��������'���.�'"�������� �u�������������u��������#������3����

Page 10: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

po

���������������S�0g�@J�UJDDM

���'��.�'"����������'�'"�� ��� ��3�"�u���"��'���� ����� ��3�"�u���)� ���� 6'������"�"�"��"� ���#���"�� NgYS� ,NTHXP=QWIXP=QFQ� gFQ\� F@S=MML@FTFXQ/� �'���"��#���� �������������"����(�� ����� �������� �� �'"�������� ��"�����"����'�� ���� ��"���������'�� ����"��"�'��� ��'������"�3���"��� ��� ������"'��'�"��� �'���6���'����������"��"�����,ms/��

����3�����������"�������u��u������ �� ���0������ �u������������j� ��������'"�����"� ��� ��� �"�'����"�� ������ �'"����"� ����.���u��� ��� �6 ��"�� (�� '����'����'��"'��� ���������� � ���3������� '�"�7����"���� ��"�� ����������3���3u��������"��7�������"�"� ������� #��"�"�����"� '6�� ��(���"������""������� ��������,m/������ ������������������ ����� �7�"��� ��0 �� ��������� ����"���� �'���� �����0 ��� �"� �� �"����"�'��"'���'��"����� ����"� �"��u�����"���6����8��������������0 �����������"�������"��"����"��"�� ����"���������"�������"���� ��"�����"���3�(�����"�����"����'����"�#��"�� ��u����"� ��(����������6"� ������ �� '���#��"�"����GNY�m�,����3�"������ �������(�������'"���"��/���������� �����"����������'�������"�����'����"�#��"�������� ��� �u���"���� ��3�""� � n�� �����7'�� �"���(�����"��� {�"������� ��#�� �������6"� 36���� �� �u���� �'� ������ ��GGNg�γ � #���'�� � � �u�"�� , � �3��� �7�"�������"���(�-'�'��"�'�� �"�/������6 �������u�"��� GGNg�γ �#��"�"� � �� � ���� ��"�3�����6���� � �(�����"���(��'���#����'��"�������6� ��"��3����(����{�"�������������'��'��u���"��u��� ��� GGNg�γ � �"����'����"�#��� ������'����'�������������'������"��AVA��

!��#�"�� ���#����� �'���"� ������6��'�"����0 ���� �������������"������ ��"����"�� �'�"�� ��(��� � ������(�#����"� �������"'����"�"�'��������"�#��"�� �"�����������"��������������� �u�����"�� ��������(���"�#��"�� ��(���������'��"'�"���"��6 ��"���"������(��0 ����������#��� ��������#��"�������,nq/��$� ���� ��"��(�� ������"����6"�'6����"�3���"������� ����3������������� ��� ��.�'"���#�����������������"��"����"��}������ ������������������"'������'���n|~��"��38�"�� � ���u����� ����7'�� ���.�u�����"�� �"� ��*� �.����u���mo�(� ����"�� ���#����6������ �����

��u���,<=T@F?�DTLZf/��"'������"�3���"������� ������'����mo�~��"���u�"�������������(�-'������"�����������'����|o�~��"���u�"����)�+})������'����so�~��"� ��3�"�u�"��"� �n�,mp/��

J��O�8����������������������:����

{3� �"������� �'����������"������� ��������"��������"��� �3�������� �"� ������� �6� 6�0��������RAVA���"���(�����"����68��"�� ���0�"�����'�����u�����0 ��'��u��"��u��"���� AVA������"������ � �����"�� �� ����� ������(���'�"�� ���#���� ,qq/� �'���� ����#������"#�"�����3��"����6�'����0 ��hVA�������"������������"��"���������������������"� �������68��"����"������3��"���'�����u�����0� ��hVA������"�����������'���"������� �'������� ��� ��(�� ��� �'"���� ���#������hXIQF@\FhX?PT� DTLZf� �'����� #�� '���������"� ���'� ����������������� �����'���"������ �u�����"� ���0��������AVA������"������������ ��� ��'�#���"�����hVA������"�������)���u����� ��'���"���"�� ��� ����"�� ��� +��� '�"�� �����(�#�����'��.�'"����

$6(���� ��"��"�� �� �� � ��"�� �3����� ��"�������"�(���������������#�������j���3'���"6#���� '��"6#���� ��(���"������ %� ��������������"������������"������������#��"�"�����"�3�'����������6���"����� � ������������, ��������������RAVA��YVA���AVA��������������������hVA�� ��������������+���� �������� �"����"����� '��u��"��u��� ��� ���'�"� �6"���AVA�#��"�u����.���"� �$/�����������"��'��"�� ��� �3�60 �"� � �"�(���"�#��"�� �6�'���0 �����������"�������"��"���"����"���(�����"�� ���� � ��"�������� ��r� ��� ���3���""������������� ������3����#���� ��3�������"�����RAVAm�������������"������RAVA��� ��� �� �������"���� ��"������3� ������ ����C�J=PT?X'6�� #������ ��3�� ��������� ���(��0 ���� ��RAVA�������"�"������������� �'"����"���� ��� � ��"����� ���"��� '��"�� � �� ����#�� ������ hVA� ���� �"��� ���������� ������ ��� � ��"�������.��.��� � ���"�3�(�"�"�����+���� � ��"�����'6��hVA���3������0 �������"����������"�����"�hVA���RAVA�+���� ��������'"����"� ��� #���� ��3��"�� �� ����� '��"���������'���6�������hVA�,mk/�

Page 11: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pm

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

$6���0��� �� �� � ��"�� ���������� �� ���'�0�"� 6��#��� �� "����"�� "��"������ �� ���3��(� ���"����.�'"�6����6(���� ��"��"���3������� +�'��� � ��� � ��� �'"���� ���#���6������ ���6����mqoo��60����0����.����"� � $� ��� �6#�"��� �� n�l� 6"�� �����'� ���'� ������"������ ��3�"� "� �n�� "�#��������q�|� (�� �����������.���"� ��� , ���3�� �������� (����������'��AVA�#��"�u�/��+���������"�"������������� �"� ��"�6�"����"��� .������"�� ������������������� ��3�"������������"���������hVA������"������,l/��$6���0������"���(����"�� ����� � ��"����������.���"� �$� ������� �'�"���������68��"��8�����������������"��"���"���� ���(���"�#��� �� �� ���u������ ��'6�����������"�'���

��'�� �� ������6�'�"�� ��� ���������"������"��"���"����� � ��"����������������"�6��"����"��� ��"�6�"����"�� ��0�� �� �� �� � ������� �� �'u������RAVA�+����#��"��"�'���"�� ��(�"� �� 36 �"� �"��0���� � #������ ��3,����"���#����� ��3�/��� ��(��#��"�����'���"�,����"��� ���'���/�� �� �����"�� ��� ������"���"�����'�����+�����0�� �� �� �� ������������������"��"���"�#�����'"�������u�'6�����g?@ZIX� ,'��'�������� ��� �'������� ��3�"��"���0 ��(�-'���"������3� ��"�����"���'��������/��+��� ������������ ����� � ������#������������"�������"��"���"�����'���"��"�����'����"������ ���'����"���#�����"'��'�"�� 6��#������������!�� ���"����� ������� ����(������ "������ �� ����� �'���"�� #�� �68��"����������"� ��0 �� ��'���"������ �u�����"� � �3������������������"��#��"�"�����"�����������"�������"�����'����"���� � ��

��"�3���"��"�� ����������� �6������ ���u������"����"�6�"���������(�"���� ��(������� #��"� �"� � ���u��"��� ���3���� � ����"�"��"������!��"���� ��#�������#����"�������"�����"��������������� "���� ��u������������������#����"�7���"�������(��������u�������'������#��'�����#�����

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

m�������������������������"��"���"� �� ��#����� ���� �u�� ����������������mttp��nr�l�mk�

n��%���"���$�����!�� ������!�!� ����������������$��u������"����"�6�"�����'�"��������"������"�3����"���� ��u��� ����������������mttp��qr�l�mm�

q��NIiXPTF��KUUO��G�]�]FMMXT�E=P�THX��ha�S=@QLIT?�TF=@r�VXEF@FTF=@��ZF?^@=QFQ�?@Z�WI?QQFEFW?TF=@�=E�ZF?iXTXQ�MXI�IFTLQ�?@Z�FTQ�W=MJIFW?TF=@Q��G?PT�mr�VF?^@=QFQ�?@Z�WI?QQFEFW?TF=@=E�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ�JP=CFQF=@?I� PXJ=PT� =E� ?��ha�W=@QLIT?�TF=@� ������������mtts� m|r|qt�||q�

l��NLQTF@��O�N���A�Of\\?@X@��e�KLLQFQT=�XT�?I��GP=QJXW�TFCX�QTLZf�=E�QM?II�AVAQ�?Q�?�PFQ\�E?WT=P�E=P�@=@�F@QLIF@�ZXJX@�ZX@T�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ�F@�XIZXPIf�MX@�?@Z�b=MX@������ !���"#�mtt|��tnr�mppo�mpps�

|��<?QT?PZ� e��XT�?I��dIXC?TXZ� IXCXIQ�=E� F@TXPIXL\F@�k�?PXPXZLQXZ�F@�QXPLM�?@Z�QLiWLT?@X=LQ�?ZFJ=QX�TFQQLX�=E�=iXQXb=MX@�?ETXP�bXF^HT�I=QQ� $%��!�#�&#�"'��#"!%�������()))

k��<XP^�N��S=MiQ�[�DHHXPXP�G���NSg�Gqo}?ZFJ=@XWTF@r?@�?ZFJ=\F@X�PX^LI?TF@^�^ILW=QX�?@Z�IFJFZ�MXT?i=IFQM��*��#�+�#�&#�"���#"!",-��#��������"!�+.�())(/�mqr�sl�st�

p��S?P=�� e�c��XT�?I��AXJTF@r�THX�T?IX�=E�?@�=iXQFTf�^X@X��������+��01123�l|r�ml||�mlkn�

s��S?P=��e�d��XT�?I��VXWPX?QXZ�WXPXiP=QJF@?I�EILFZ}QXPLMIXJTF@�P?TF=�F@�=iXQFTfr�?�J=QQFiIX�MXWH?@FQM�E=P�IXJTF@�PXQFQ�T?@WX� 4�#�����mttk��qlsr�m|t�mkm�

t��SH=f�A`��g=QQX@�<D���DJFX^XIM?@�<O��NZFJQF@�?@Z?@�X@Z=^X@=LQ�J?THb?f�=E�W=MJIXMX@T�EP=M�?ZFJ=QX�WXIIQ�$" �#�!�"5�6�"!",���!��7�.�+��-�011(3 nkpr�mn�pqk���mn�plm�

mo��SIXMX@T��K��XT�?I��N�MLT?TF=@�F@�THX�HLM?@�IXJTF@PXWXJT=P� ^X@X� W?LQXQ� =iXQFTf� ?@Z� JFTLFT?Pf� ZfQEL@WTF=@�8�� ����01193�qtnr�qts�lom�

mm��S=@QFZF@X��g�R��XT�?I��DXPLM�FMML@=PX?WTFCX�IXJTF@W=@WX@TP?TF=@Q� F@�@=PM?I�bXF^HT� ?@Z�=iXQX�HLM?@Q� 8&$��01123 qqlr�ntn�nt|�

mn�� dIMyLFQT�� e�K�� XT� ?I�� cP=M� IXQF=@Q� T=� IXJTF@r� HfJ=�TH?I?MFW� W=@TP=I� =E� E==Z� F@T?\X� ?@Z� i=Zf� bXF^HT� 8� �"#�01113 nnr�nnm�nqn�

mq��cPLHiXW\�U��XT�?I��[HX�?ZFJ=WfTXr�?�M=ZXI�E=P�F@TX�^P?TF=@� =E� � X@Z=WPF@X� ?@Z� MXT?i=IFW� QF^@?IF@^� F@� X@XP^fMXT?i=IFQM�PX^LI?TF=@� :.%�$%�;7-+�"!%��())03 nsor�d�snp�dslp�

ml��hX=��O��XT� ?I��N�JPXIFMF@?Pf�MXT?�?@?IfQFQ�=E� THX?QQ=WF?TF=@�=E�AdGg�J=IfM=PJHfQM�bFTH�?@TP=J=MXTPFW�C?PF�?iIXQ� <��+��-�=�+����7��01113 pr�qps�

m|�� hFMQb=PTH�� h�G��� g�<�KXPP�� Y@QLIF@� QX@QFTFCX� ?@ZF@QLIF@�F@QX@QFTFCX� TfJXQ� =E� ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ� �!�#� >���� 01?13lrmmt�m|n�

mk��hQLXH����N���g�d�A?b��Y@QLIF@�QF^@?IF@^�F@�THX�?PTX�PF?I�b?II��NM $������"!��01113�slr�nse�qne�

mp��YQ=M??��<���K�A?HTF��G�NIM^PX@�XT�?I��S?PZF=C?QWLI?PM=PiFZFTf� ?@Z�M=PT?IFTf� ?QQ=WF?TXZ�bFTH� THX�MXT?i=IFW� Qf@�ZP=MX� �������+�������())03�nl,l/r�ksq�kst�

Page 12: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pn

���������������S�0g�@J�UJDDM

��51������*51�!*)�1)&�4

������7'�����#�������#���&��"6�� ��1� �'������(����������"���(��{���������������k����.���mqoq�

NVgdDD�cag�SaggdDGa`VN`Sd

<=F\?�OFIWHXC?SIF@FW?I�SX@TPX�=E�d@Z=WPF@=I=^f�?@Z�UXP=@T=I=^fk��V?MF?@�UPLXC�DTP���D=EF?�mqoq�

ms��AFXQX��N�V���d�e��O?fXP�V?CFQ��A�d�SH?MiIXQQ�XT�?I�dIXC?TXZ� E?QTF@^� F@QLIF@� JPXZFWTQ� F@WFZX@T� HfJXPTX@QF=@r� *7�:=@��+� �-%�$%A-B����#+��01113�mpr�mmkt�mmpp�

mt��O?XZ?�`��[?\?H?QHF�O��cL@?H?QHF�[�XT�?I��GGNg�IF^�?@ZQ� F@WPX?QX� X_JPXQQF=@� ?@Z� JI?QM?� W=@WX@TP?TF=@Q� =E?ZFJ=@XWTF@X��?@�?ZFJ=QX�ZXPFCXZ�JP=TXF@� �������+�())03 |ornotl�nott�

no�� O?TTXb� ��� h��� a�� D?IXH�� dTH@FW� ZFEEXPX@WXQ� F@?ZFJ=@XWTF@�IXCXIQ� �����"!�+.��())C3 |qr�m�q�

nm��O=IIXP�V�d��G=TX@TF?I�P=IX�=E�[`c�F@�THX�J?TH=^X@�XQFQ� =E� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� ?@Z� TfJX� n� ZF?iXTXQ� *��#�+&#�"���#"!%������%��()))3�mmrnmn�nmp��

nn��O=@T?^LX�S�[��XT�?I��S=@^X@FT?I�IXJTF@�ZXEFWFX@Wf�FQ?QQ=WF?TXZ�bFTH�QXCXPX�X?PIf�=@QXT�=iXQFTf�F@�HLM?@Q��8�� ���011D3�qsprtoq�tos��

nq��aQXF��K�� Y@QLIF@� PXQFQT?@WX�?@Z�QfQTXMFW�HfJXPTX@�QF=@� :.�$������"!��01113�slr�qqe�qke�

nl��gX?CX@��U�O��g=IX�=E� F@QLIF@�PXQFQT?@WX� F@�HLM?@ZFQX?QX� �������+��01993�qprm|t|�mkop�

n|�� g=II?@Z�� R�� XT� ?I�� AXJTF@� PXWXJT=P� ^X@X� F@� ?� I?P^XW=H=PT�=E�M?QQFCXIf�=iXQX�QLi>XWTQr�@=�F@ZFW?TF=@�=E�THX�E?}E?P?T�MLT?TF=@��VXTXWTF=@�=E�?@�F@TP=@FW�C?PF?@T�bFTH�@=�?QQ=WF�?TF=@�bFTH�=iXQFTf� <��+��-�=�+����7��01193�kr�mnn�mnp�

nk��DWHPXfXP�D�N��XT�?I��aiXQFTf�?@Z�ZF?iXTXQ� F@�[`c�PXWXJT=P�ZXEFWFX@T�MFWX� $%��!�#%�@#E�+�%��01193�monr�lon�lmm�����

np��DWHb?PTB��O����XT�?I��YZX@TFEFW?TF=@�=E�IXJTF@�?WTF=@F@�P?T�HfJ=TH?I?MLQ� $��!�#�@#E�+��01123�tsr�mmom�mmok�

ns�� D@FZXPM?@�NV��O?QI=bQ\?�O���SF?@EI=@X� K��aEMFWX� ?@Z�MX@� ,?@Z�b=MX@/� ?@Z� THX� ?WfI?TF=@� QTFMLI?TF=@JP=TXF@�J?THb?f� � ���#��<B�#�"#��#�4�B��"!",-�()))3� YYr�ntm�ntk

nt��DTXJJ?@�S�O��XT�?I��[HX�H=PM=@X�PXQFQTF@�IF@\Q�=iX�QFTf�T=�ZF?iXTXQ� 8�� ����())03�lotrqop�qmn�

qo�� DTXJJ?@�� S�O���O�N�� A?B?P�� gXQFQTF@� ?@Z� =iXQFTf�?QQ=WF?TXZ� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� *��#�+� �#� &#�"���#"!",-� �#������"!�+.��())(��mqrms�nq�

qm���?IQT=@�e��DXFiXPT�O��eX@���eX@�S��SHXQ\F@�A��N@ZXP�QX@� g�� [LM=P� @XWP=QFQ� E?WT=Pj� ?IJH?�nqs� ?@Z� j� qos� J=If�M=PHFQMQ�Z=�@=T�?QQ=WF?TX�bFTH�TP?FTQ�PXI?TXZ�T=�=iXQFTf�?@ZF@QLIF@�PXQFQT?@WX� �������+��01113�lsr�notk�s

qn���?f�e�O��XT�?I��NZFJ=QX�TFQQLX�PXQFQTF@�X_JPXQQF=@�FQQXCXPXIf�QLJJPXQQXZ�F@�=iXQFTf�?@Z�QTFMLI?TXZ�if�GGNg�?^=�@FQTQ� $%�6�"!%��7�.%��())03�npkr�n|k|m�n|k|q��

qq�� �FIQ=@�� G���c�� ��G�S?QTXIIF�� ��<�K?@@XI�� S=P=�@?Pf�PFQ\�JPXZFWTF=@�F@�?ZLITQ�,THX�cP?MF@^H?M�hX?PT�DTLZf/�:.�$������"!��019D3�|sr�tmU�tlU�

ql���?M?LWHF�[��XT�?I��Y@HFiFTF=@�=E�gwg�?@Z�GGNg�?MX�IF=P?TXQ� ZFXT� F@ZLWXZ� =iXQFTf� ?@Z� TfJX� n� ZF?iXTXQ� $%� �!�#%@#E�+�%��())03mosr�moom�momq�

q|�� ]=WW?IF� S�� O?II?M?WF� c�� [PFJXJF� U� XT� ?I�� ,noon/NZFJ=@XWTF@�� MXT?i=IFW� PFQ\� E?WT=PQ�� ?@Z� W?PZF=C?QWLI?PXCX@TQ�?M=@^�J?TFX@TQ�bFTH�X@Z�QT?^X�PX@?I�ZFQX?QX� $�:.�>"�8�B7�"!�0?/ mql�mlm�

Page 13: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pq

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

�6� �#����6 ��"�����0 ������ �� �"�����"�������� ��#���������6�""�� ���3����"����'����(����������"�� ��(��������6��������������6�����"����"����"���������� ��"������������#��"��3����"�����6�u�"�����"�'���68����6�� ����"��"�� ��� � �u�.�#��� '�� ����� ��"����$� ���� ��"��(� ���������"�� ���� �'����"���"��� #�� ��6� �� �'u��"�� ��� ���"�0���������� ,5%/� �� �������� � �3���� ���"�0��.�'"���m�,YUc�m/� ����'����(����"�� ��#����"� �u�.�#��� ������� � ���'�� ��"�� '��"'���'����(����"�� '�� ����� �"��� 6�(�� (� �����0�� �� ��"�#������ "����� �� �� ����� ���

S?PZF=C?QWLI?P� F@C=ICXMX@T� PXJPXQX@TQ� THXM?>=P�W?LQX�=E�ZX?TH�F@�J?TFX@TQ�bFTH�?WP=MX^?If�[HX� J==P� JP=^@=QFQ� FQ� ZLX� @=T� =@If� T=� QfQTXMFWHfJXPTX@QF=@�?@Z�W=P=@?Pf�HX?PT�ZFQX?QX��iLT�?IQ=T=�?�QJXWFEFW�W?PZF=Mf=J?THf��Y@�PXWX@T�fX?PQ�W=@�QFQTX@T�XCFZX@WX�H?Q�iXX@�JP=ZLWXZ�TH?T�WHP=@FW^P=bTH� ?@Z� YUc�m� ,F@QLIF@�IF\X� ^P=bTH� H=PM=@XE?WT=P�m/� X_WXQQ� F@� ?WP=MX^?If� W?LQXQ� ?� QJXWFEFWZXP?@^XMX@T� =E� W?PZF?W� WXIIQ�� NWP=MX^?IFW� W?P�ZF=Mf=J?THf� M?f� iX� ?QfMJT=M?TFW� E=P� M?@ffX?PQ�iXE=PX� QH=bF@^�WIF@FW?I�?@Z}=P�XWH=W?PZF=�^P?JHFW�QF^@Q�=E�W?PZF?W�FMJ?FPMX@T�

4Nh4�<U]�i0�j'

��h�������9�y7��h�s������9�yo�� ������� ����(�#���'����'���{������"�"�'��3����u���&���u��:�������j���.��������#���u��"6�� ���� �'������(�����(����"���(����� �u���'��{������"�"�j���.���

u��z+)�) %.)9�y'��z)$) �%.)9����u)($%.SIF@FW�=E�S?PZF=I=^f��z@FCXPQFTf�h=QJFT?I���LXX@�UF=C?@@?��j�D=EF?�SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f�?@Z�UXP=@T=I=^f�OXZFW?I�z@FCXPQFTf�j�D=EF?

ААккррооммееггааллннаа ккааррддииооммииооппааттиияя

AAccrroommeeggaalliicc ccaarrddiioommyyooppaatthhyy

��2mS� -X/� )(�

Page 14: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pl

���������������S�0g�@J�UJDDM

���'����#����}�������'�� ��(��.�'���1��'�� ��(��.�'�"�� � ����� ����� ��� ��

u���"�"�����'����(��������.�'���������������6�����"��'"����"�� ����������"�'���68����6����� ���"����"�������"����"�����'�� ���.��'u����

)�7������ ��� ��"������ ���'������� ��� ��"��.�����6 ��� ����#��"���� ���"���������'�� ��� ��.��'u�������"�7��"���6� �#������ ��"�"6#���"��6�����"����� ��.��'u����3�'������� ��� ��"������ ��� ����'����� ���� ����� ����� ��'����� �'����(������ +6'����"���� ����� ���'�� ��(��.��� �� ��� '�� ��(��.��� �������'�� ��(��.�'����"� �����(�� ��������u��'�"������'����(����"��'�� ����� �"����

�� �'����"����"�� ��#����� �6�� ����"���"�"�������������� ���� ��"�� ���"���"����� �� ����(����������6� �#����6 ��"�� �������� ����"���8�� � �3��� ����"�� ��(����� ��3����"�����'����(�����

dWH=W?PZF=^P?JHFW� QTLZFXQ� F@� J?TFX@TQ� bFTH?WP=MX^?If� H?CX� E=WLQXZ� @=T� =@If� =@� QTPLWTLP?I?i@=PM?IFTFXQ�� iLT� =@� ZF?QT=IFW� ?@Z� QfQT=IFWMf=W?PZF?I� EL@WTF=@� ?Q� bXII�� AXET� CX@TPFWLI?PHfJXPTP=JHf�=WWLPQ�EFPQT��=ETX@�IX?ZF@^�T=�ZF?QT=IFWZfQEL@WTF=@��S=@^XQTFCX�HX?PT�E?FILPX�bFTH�QfQT=IFWZfQEL@WTF=@� M?f� ZXCXI=J� bHX@� THX� ZFQX?QX� FQL@TPX?TXZ� =P� L@QLWWXQQELIIf� TPX?TXZ�� � [FQQLXV=JJIXP� FM?^F@^� FQ� ?� @Xb� XWH=W?PZF=^P?JHFWMXTH=Z���CXPf��LQXELI�F@�XC?IL?TF=@�=E�?WP=MX^?I�FW�W?PZF=Mf=J?THf��

OXZFW?I� TPX?TMX@T� F@� THX� I?QT� ZXW?ZX� bFTHQ=M?T=QT?TF@�?@?I=^Q�W=LIZ�@=PM?IFBX�W?PZF?W�JXP�E=PM?@WX�?@Z�JP=i?iIf�PXCXPQX�THX�J==P�JP=^@=�QFQ�=E�W?PZF=C?QWLI?P�ZFQX?QX�F@�?WP=MX^?If�

n{no?o <o

�'����(����"�� �� ��3�������� ��� '��"���� �8�� �68��"��"� ���0��"�� ��������6 ������$6 ��'��#���6� �#����6 ��"�����0� ��������"6 �8��� �� ����� "��� "�0'���� ��.���������3��������������"����"� �� �� ���#���"��"���"����� ��"���������"�"������3�'"�����"��������'� ������"�������'����#��� ����#������

���"�0����"�� �� ���� 6'� � �3���""�� �������(�#��"�������3��������� �'����"����"���#���������'����(����"�� ��(�������"� ���� �"������������������"��� ��(����� ���"����3����������������#��"�"�"����"�0��""�������3�- �����"�� �6� �#����6 ��� ����0������ �� ��6�"����""���"�"���

$� ���� ��"��(� �������� �� ���������� �u���'�"��"������(����"����6���0��� ��

�"�7���"�����#���������"��'"����"����.��'�u�������"�� �����������6�u�"�����6�0 ����"�� ��� ���"�� �����"�� ��� ���'�� ��(��.��"�'�"�� ����"6'�������� ��������u����"� ���'"���� .��'u�������"�� ������� ��� ���'�� ��"��"�����!��������6���0���""�������"��������� �� '����#��"��.��������6� �#��"����3����������5����"�� ��(���"�u����������6� �#��"����0 ����� ����'����(����"����"����"������3����"�� �� �"� ���#����� ��� ���������"�� ��� � ������"�� �"�(���"�#��� ��#�������������"� ��(����� �� �6����� �� 6 ����� ��� ������3������""�����"���� ��������� � �3������ ��(�����"�� ��� �'����(����"��� $6 ��'�� ��"�� ���"� �������� �7�"��"��������"�0������������,5%/6�����6�u�"���� ��"���������"� ��3���6"������#��� �� ���3��� ��"������ ���(��"�����"��.�'"�����5%��#���'�����(����6���3�����"�

ROpq4n<�?1�<���'����(�����'�� ������ �"�������'�� ��(��.���� ���"�����.��'u������"�����.��'u���

f�r�j^]_'� ?WP=MX^?IFW�W?PZF=Mf=J?THf�XWH=W?PZF=^P?JHf��ZF?QT=IFW�EL@WTF=@��QfQT=IFWEL@WTF=@�

Page 15: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

p|

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

����'�"����� ���#����"���)� ���� 6'������"��� ���� �'���"���"���#��'�'"�� ������"����������5%�,m|/��"�'������(���"�� �.�u�"�,m�nk�ns/�'���"� �.�'"� 6���� ���"�0��� �"��'"���"�� �.��'u��"������6�u�"��!��� ���.�'"�����5%�6�����6� �#��"������

'����� ����� �� ����#����� �� ��'���"����� ���6�u�"���������"����� �"��3�"���������'�� ����� '�"�� 3���"�����"��� ��� � ��"��"�� � �� ��� ���"�"�� ���� #�� ��� ��� ����� ��� � ��(�'��"�����)�'����#�����(���3����"�������� ���"���6� �#�����6�"���3�- ����� ���� ��"���"���$6���0���"�"������5%� �� � �3���'��"��'�"���"�"����.��'u��"��������'�� ����� ��'� �������"����� ���'�� ��� ��.��'"� ��� �'����� ��� � �"��� 0��"���� $� ���� ��"�� (� ���� �� �'�� ���� �����"�"�"�� �"� '����#��� ���#������6����� �"��3�"�����5%�����#����"�����"�0�'�� �6� �#��� �� ��"�"6#���"� �"� ���� �'����� ������ ��5����"�"�"������3�� �0 ��8���{�"���������� � �3����������6� �#��"��.��'u��������#��������.��'u��"�������"���'���� ��3����� �� "���������� �6� �#��� �� ��"�"6#���" ���� �� �"�#��� ���"�"����'�� ����� �"��� ��� ���'����"�������'����p~�,nm/��+���� �������3�#�������3�� ���� �� ���#�"� �"6�0 �������"� ��#���'�"������� ���#������)������������'��u��"�����5%���6����""�����6�'�"���� �� ��u���� ��� �"������"�� �� ��(�� ���� '�"��� �"���� �� ���'���� ���"���"���,np/���� ����0����"��������(��"����������������"����"���'�"�������'��u����������3����������������"��������'����"������� ���6����"��"����u�����7��"����������������"���"6'����!�����u���� k|� (�� 6����"� �� ����������� �.�u�"����5%� � ���"#�"��3��(� ���"�����.�'"���������"�"����"���#�����6���� ����#�������� "������"�����������������������"��"��"6'���������#�������'��"��"�� �6"���"�� )� ���� 6'� ��� �"3�����6���0 ���������"������ ���"�������� �������"�������'��u��"�����5%����� �� �������6�����""�� �� �0�� ��� �3�60 �� 6 ����� ���� "����������3����(6�� ����3��� ��u��������"�������"���{�"����������3��(� ���"�����.�'"����5%6����"������"���'�� ���u����������������"#�"���������#�����������'����"�������

$�� ���� ��"���(� ����������"6�0 ��������8���"���#���6�u�"����"��(�"�����(������ �7�"��

�"�����5%�,np/��%� ����'��u��"�����5%���� ����� ���"������"��"�������#������������������ � �3���� ���"�0���.�'"���m� ,YUc�m/�� ����#���8������"��� ������YUc�m���� �� �u�����#������� ��3����� ������ �7�"��"�����5%��)�(���"�������'����������'����#��"������"�3���"���"�����'��������'"����""�������3������"���!�������"X��������5%���YUc�m� �� ���'�"���� �u�� ���������6� �#��"���"��'"������.��'�u��� ,mm�ms/�� '�"�� �� ��"��.��"�� ��� �6�u�"�� �'���"��"������� '��,no�nl/��*3�����������"�������"������"���� ���� 6'���u� "�������5%��YUc�m�����'�� ��"��'��"'���$��u�����(����"�������'"����� ��� "��� ��3��������$���7����#��"�������"� ���"������(���6�u�"��

$� ���� ��"��(� ����'����#��"�� ��"�0������ ���"������������'����(����"���"3����������#����� �� 6'�(����� �� �� ��#����j� 6���"�����#�������"�� ������ �0 ��� �'���"���"����������3�����"������3������"������3�- �����"�� � � �� ����� ����0������ ���� "��������#��������"���"����� ���"������.�'"������� �'����"�� ����3���8�� �� ����'��u��"�� ��5%�,����"��"�"�����������������u� "��������"�(����"��/��

!���#�����6����� �"���0��"���F@�CFC=�� F@�CFTP=� �'���"��#�� ������"���������5% ���'"��� ���� �� ������� ���� �"��� YUc�m �7�"��� �� ���'���� ��"��.��������'�� ����.�3������'�"�� ������"������(�"��� �"��'��������%��"���(�#������� ������"���"�u�����.�3������ ���.�������'������� ��.��"��u���� ���"���������u�"�����'�������� � �3��8� ������"��� ������'�� �"�����#'�"��"���� �������� �����"���"� � ����#����� ��� ���'�������"�����'������������'��u��"��#������ ��"���.����$� ���� ��"����'��'��(� ������� ����� ������#��5%��� YUc�m��(���"� ���#�"��������������"��"�������"�0��������'�� ���5%���������6�u�"�� �� �� ���������� j� ���'"��� �� #���YUc�m�� �� �'u��"��

1'� ������"����� ���� ���"���� � �"�"�������������� �.����"��0����� ��� �6����"�������(���"��� ��������6 6�0��������YUc�m���6�u��"���� ����������������.����u�����"��5)����'��u���� �� ������������#����YUc�m� �� ����'���� ��"��.������'�� �����u�"�"�� ���"6�'�����'��"������� �6�� ��� ���������6����

Page 16: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pk

���������������S�0g�@J�UJDDM

"���� '��"'�� #���� � � �u�.�#�����u� "���� ,mo/�!�������"��������"����"����"�������������(���� �� �'����� .�'"��� ��� �6� �#��� �� ��"���.����� � ����'� ������"������� ��"�������� 3�� ������ ��� ��u�� ��"��"�� ���"��� ���"��'������� �6�"� ���� ��"�������� �������� �� ��"������ ��� �6���� ��� ��"�����"� ���'�� �"�7����"�����YUc�m�����.����u������5)���'�� ������u�"�"��� !������"�� ���� ��� YUc�m� � � �� �������� �6 6�0����"�� ��� ��.����u������"�� 5)�� � ���'������"�� 3��"6u��� '�-#��"����� �� ������� ��'�"�� n����(�� �� "�� ��������7���"��.�'"������"�������"���� ��"������ ������"���������5%���YUc�m�� �"� �������#���������6� �#��"�����'�����������{�"��������"� � ������ '��"��'"���"�"� ��� �6� �#��"����'����� '��"'�� ��� �'� ������"�� �� "6'����'��"���� � � 6� �7�"��"�� ��� 5%� ����"��� ��6�����������#�����"���(������������.�������"�"��� +���� �'� ������"����� �'���"���"� � '�� �"� �68��"����"�� ��� � �u�.�#��� ���'����(����"�� '�� ����� �"���� {�"������"����"�����.����(�#��� � ������� ��� � �����"���� ���'�� ��"�� �� ��"��.���� ����#����"���� ���'������"�� ���'����� ����� �� ����#��"�������'�� ��� ��.��'u������

�6�(�� ���68��"����"�� ����'����� �'�����(������ �� �����0 �����������'�� �����"��'����� ��.��'u����� �����������"�7���6� �#��� �� ��"�"6#���"�� ��� "�#���"� ��������6�����"�������������� �� �"��� ��36 ������������ �1 ���#��� ���#����� � ���� �"����6�� �#��� '�"�"�����u��� �� �� ����'�� ��� 3�� �����,mp/���� ��� �������u��� �������"������"�� ��"� ��� '��"6#��"�� ��6�"� ,� � "���"�/� �������'�� ��"�� '��"'�� ��� 3����"�� �� �'����(�����)��� �����"���"�u�����"�� �.�3�������(��8�����u�"�����'������ ����(�����u���������'��� ��"��.�3���������'����(�� �"��������"������� ������������u�"�������"���"�u������� � �"�����'��"��'���������� ������"��6�.��'u���"�������"���'������ �� 6�0�"�����""������'�����(����"��� � "���"�� ����'����(�����������6�������� ����������"�� ������� '���(��� 6� ��"��'�����"���"�����+����"� �� � "�������� �� ������� ������������3����"��'�� ���u���������'��� �����������������8���"���#�����3��"���"��

�����������'�� ��"��.��'u������ 6�0�"�������������� � "����������'�� ��"��'��"'�� �� 6�(�� ���68��"����� �'����(����� ,mo/�� ����"6#��"����6�"�����"����� ��#����������3��"�����""����� ������"�������'�� ��"���"��'"�����.��'u��� �0���� ����� �������#�����������3������"����

��"�������"���� ��"���������������"��6(����� ��"����3�����#��"���6 6"�"�"��'����(�����"�� �� � 6���"����� ����0���"� �6�"�����"����"����3�����,s�nn/��$���'���"�7���"�������"��������"������(���������"�����"� ����'����qo ��|o~��"� �u���"�"�����'����(��������� �"��(�����"������� ��"����"���6���������'����(�����"������� ��"�"6#�������������5������"������������'������ ��"������"�������68������ �����������"������#��5%� ��"�0�����"���"������"�#����.�'"�����"����.�'"�����6���������#��"���� ��"���������'������"���� ��"���.��������#�"����� ����������������� ����� ���"������"���'����(���u��������������������"������"��� ��"�������"�� �� ��"����� "�� ����� �������"�3����"�����'����(������

�"����06"���� ��#�"������� ��"������ ���"����"������"��"����"��� �7�"������������'�"����"�7���"�������5%�6�������'�� ��"��.���'u����+��� �� ���(�� ����� � 3����(�� �� ��u���"��3���'����#��� ���������6� �#������0� ����� 3��� ��"�������� �� ��"����� �� �������6(���� ��"��� "�������� ��� �� 6���0���""�����"��"�����6 6"�"�8��.�'"���� �� ������"���'�� ��"��.��'u����!��� �����'�"��#��"��"�� ��� ��"�������"�� �� ��"����� ��� 3����"�� ��'����(�����,��0 ��q|���|o~/���"�� ��� ���� ����� �� ����(����� (�� �� �� �'����(����� 3���� ��"������������"�������"�� ��������'�� ���(��.�'�� �'���"���"�� �������#������'�� �� ��.��'u��� �0���� �������������"�7���"������"�������"������(�����$6 ��'��#���"� ��"�����6� �#��"�� ���0 ����� ��� �'����(����� ��6�������� �� 6�0�"�����""�������3������"����� ���#����� �� ���� 6'� �'���"�� #��"��'"����� ��������������u���� ���'��"'�"���7��� ��������� ��� �'����(����� ,ml/�� !���0�"��� �� �����#��� �"�� ����� �� 3���� ����"�� ��(����"�� ���'�(����'6����� ��� �����3��� ����"��"� 6��������"��������� "���"���$��#'��"�����6�3��0���������(�"� ��u�����

Page 17: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pp

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

�"�#������ �6�"�����"�� ��� �6� �#���6 ��"����"������� � ��"�������� ��(����"���!��#��"������� ��"����6����������� ����"���"� ����#����"������������"��"����8�"���#��������#���"������'����������'������������ ���"������ ��.��'u��� ����� ���������"�����.��'u������7�#��"�"������ '������'�� ��"�� ������ ����'����(����"���6�u���

�6�(������������ ��"���"������u������ �� �� ��#'�� ������"�� � �����"��'����"����'�� ���.��'u��� ���3��������'����(�����$� ���� ��"�� ���"���"��� �������� ��� ���#���.�'"�����5%���6���� ����"��'�������$����#���"�� ��"���"���� ��� ��"�� ���� ���'�� ��(��.�'� �'���"���"�� ��� ���������"� ��� � ������"�� ���"��'�������� ����"��'������ ,mk/��������6"���"���������"�"�� ���6���0���"� ������� ����� ��'�-#������ #�� .��'u�������"�� ������ ����3����"���������'����(����������������u����������� ������3������"��������(�"��� ��� ��'�'"�� ���"��� "�'���� ����"�� '�������$���'�"�#��"�"�� �� ������"��'����"�� ���"����� ���.��'u��� ��������������������� ����� ������� ����#��"�� ��� � �u�.�#��� ���0 ���� ���6�u�"�� � � ������� ��� �� ����'��u��"�� ��5%��)���#��"�����3���"��'������� ��.��'u�� � '�� �� "���"�� ��� �����"��"����"���68��"����������'����(����"��'�� ����� �"����

$��� �8�� �� ��"�"6#��� ��� ����"�� ��8� �� �"�������.�'"������'"����""�������3�������"�� 6���� ���'�� ��"�� .��'u���� )� ����� 6'� "���� ��3����������#��� �� ��������"������ ,l/�� +��� �"���� 6���0��� �� ���"�� � ����� ��"�� (� ���� ��� ���� ����66�����"��������"��������'�� ��(��.��"��'�"��"6'������� ����

��'�"��'����u�������"���� �������'��� ��(��.��� � �u����� �0����"�� ��� 6"��'��������� �6� �#��� '�6�"�'� "�� #���� "6'������� �����"����6���0��� �������68��"��'����#��"������������� ���'"�������'����"�"����'��"��'u��� �� ����'��u��� ��� ����"�� ���'�� ���"���"�����!����"6'�����"��� ����'�"��������� ���"����"6'�������� ���� �����.����u����� '���#��"���� ��������� ��� �'����""�� �� �0������� �� ��������(���"��������'�� �,sl/�!���� �"���"������"� �'����� ���#�����.���

��u��������7������"�� �����������'�� ��"�.��'u����

$6���� �u��'�"�� ��� ���� �����'�"�� ����u�"�����'����(����� �'�� ���"�����"���"����"�� ����� ��� ���'��� $� ���#���� 6���� mon3�����,mq/������"�������#�� ���������6� �#������ ��"�"6#���"��������u���mo�~������� ����� ��� ��� ��"�� �����"��r� �� �'�� ��� �����.��'u��������"���'�����.��'u�������'6������"������"������"��������"���"��������"��'��������6� �#������ �'���!�u���"�"�����'����(�������6� �#����� ��"�"6#���"����"����(��.�'��"���� �����'���� �'������������ ��(�����"���� ���"����� ����"6��������"��'��������������������������.��'u��������"���'�������� ����6� �#��� �� �'�� �� ��(��.�'��"��� �����' ���3����"�����'����(��������6� �#����� ���"�"6#���"�� $6�� ������ ��� ���#���"�� ����� ����'���� �"����8�"��� #�� ��� �u���"�"�� �� �'�����(������6� �#��"���� ��"�"6#���"��������'�"��������������#����6� �#����� �'������������������������������"��'����"���� ��"���.��� ���"���� �u���"����� �� ��0����"� ����"�u���������#�������'����������'������������'��������"����8�"���#������#����"� ����.����� '�6��� "�'� �� �"(������ ��� �6�"�����"���� �6� �#��� �� ��'���"��6�� ��� '��"'�� ��� 6�0�����'����(��������������#�������������"��"������� ��"������'��"��#��"�������3�- �� ��� 6�(�� ���68��"������'����(������!���#�"�� ��� ���� ���#����� 6���� ���� ������'�"�� ���������"� �7���� ��3������"����"������"� ���������� ��'���"��6�������'���������#��"�"�"������6� �#��"�� �7���"�������#��� ������3���� '��"���3������ ����#����� �6�� �#����� �'���$� ��'6���"���"� ��������3�������"��������u�����"����� ��.��'u�������������.��'u��������"���'������'����#��� ����������"�7����6� �#����� ��"�"6#���"�

� ��"������3��"����""������6� �#����6 ���"��������������� �'���(���������5%��� �����'��u��"�� �� �3�'"� ������(�3��7��� ���#�������1.�'"6"���������(�#��"�������� �'�����"����"�� ��#�������� �'����(����"�� ���u������"� (����� 3��7� ����� ��"����� *#�'����"�� �� � �3��������� � '����#��"�� ��� "���"�'������3������"�� �� ���� �8�� �3��"��� ����"����� ������"������'�� ��"���"��'"������.��'�

Page 18: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

ps

���������������S�0g�@J�UJDDM

u��������� �"6�0 ��"��"���#'������� ��"�������������"�"������� �������"6'�"�3��(� ����"��� ������� �� �"�������� �"��'"����"�����������������������������6� �#��"������������� �3�����"������� "��������3� ��"���"������ ���"�� �� ����"�� '������ �� ���'������"����'����������,qo/��)�� ���#����"���u�����8����.�'"�������� �u�����"��������������������"�����5%�6�������'�� ��"��.��'u������ ���"����#����)� ���� 6'���� ������ ������ #����0����"��������"�����5%�������������"����"�"�� ��� 3����"�� �� �'����(����� ,q�k�nq/�� ��"���� ���#����� �����"��� �'"������ ����"������0 ��"��"� ����"�"6���� �"6�0 ������)��'����"���������"�����"� �����������'�� ���"��.��'u���6 ��'�����0����"��������������������"�� ��� �"�7���"�"�� ��� 5%� ,qo/��)���u�����3�#���� �'���"���"����� � �3������ ��� �������� ���"����"�� ��.��'u������ �������� �������'����"������'��"��������"���'�����(�����,n|/�����(�� ����� �����"����"� � �3����������.��'u��"�������"���'���� ����� ������������ ���"����"��.��'u���� ��u����������#���������'����(����"��,nt/��*3�38��7'��������"�"�"�� �"� ��3�- ����"�� �u����8�� �.�'"���� � ���"���"�� ��#����� 6���� ���'�� ��"��"��'"���� �� .��'u��� ��0�� �� ��� ��"6'���� #� ��"� ���"�����������u��3��(� ���"��������������������'������"�����'�����������������'������#���������������"������6� �#��"��'��������)����� ���������� ��6 ������3�#�� ��� � �3�����"�� ��� ���.���(�#��"�� ������6���#'�����#������6�������� � �3�����������'�� ��"�� ��.��'u���� )�� "���� �"� � ��0� �����'�0���#���3��"���� �����������'�� ���"���"��'"������.��'u����������u�� �����u�"����� ��6����"��� ���'��"'�� �� 6�0�"�����"�����3������"���

*"'�����"���������"��"�"����"����������������� "��� �"�#��� ��"�0����� ����'�����(����"��� )� ���� 6'� �� ������ ��"����� �����#����.�'"�������#����"����"������ �'�����"�� 6���� �"��'"���"�� �� .��'u��"�� ��� �6�u�"��$6 ��'�� #�� 3������"�"�� �"����� ���#��8��.�'"������� �'����"����"���� ���������5%��YUc�m� �6�� ����"��"�"����� ���������'"���"� �������"� ��� ���"� ��� ����"#�"�"������������������"��'����"�����'����������,n/�����8�

�����������6 ����� ������ ����"���� �������� ������"���������5%� ��0 �� �� � �3������� �� ��� ���'�� ��"�� ��.��'u���� !�� � � ��3����� ���#����.�'"�������#����"��6����� ���"����� ��.��'u����"67�'�"��"�� ��#��"��� ����������!��#�"���"������"�����"��#����������"�� ��� �����"��'����"�� ���'������������ ���� ���"� � �3��������� ���"�����"�����'�� ��"��.��'u�������"����.�'"������0� ��� �"� � 6���"����� ���#������)�� �� ��"��"6#�������������6 ����� ��������#��"������"�����������������.��'u��������"���'���������"��"�"����"������������(�"� �� �����"�����#���"�� ���"����� ��.��'u���� *3�38��7'�� ������"�"�"�� �"� ���#����"�� 6���� � ������3������""����� ������"������'�� ��"���"��'"�����.��'u������ ����� ���0 ���"����#����� ��3����"�����'����(����������"�������#�� �������"����"� ���"����� ��"����#��������"��"��"����"�� �������� �� �u���"� ���"�� ��� 5%� �YUc�m��so~��"���'����"������lo�ko~��"����#���"�� �����������"� ����������"�� ����� ����'�� ��"���� ��"��.�������������� �������� �'����"����"����#�������"���� �� ����������������������� �3�����"������"���"���������"��'���������� "�����)�� �����u�"�����'�����(�����������u��(����������3�����"� ���"����������� �� ��������"(����'6����#����"���6(������'��"����"�������#���������'����(�����"��,mt/��)�'����"� ���#����"�� �'���"������������ ��� ���'������"�� ���'����� ����� �� �� 6�0�"�������#��������'"���"� ������������"� �,|�p�mm/������'u��"�����5%��� ����'��u���"�����6�������� � �3���������'�� ����'�������"�� ������� �� "��� �� �3�� �0 ��8�� ������������ ���3���"�"�� �� ���"���"�"�� ��3����"�����'����(������*3�#��� �0���� ��� 6�������������������������"�����5%���YUc��m����(�� �"� '�� ����'������"�� ������� �����"����"��� � �(�"��6�������� 6���"��������3������"�����'����(����"��'�� ����� �"������#�����"���6������"��"�"���������������� ��������68��"���� �'���"���"��������"����"��.���'u��� ,.��'u��"������'6��������.��'u��"������"���'���/��!�'���"���"����� ���"����"�� 6���������� �����#'��3�������������������"��

$����#��"��'�(�"�� ������"��� ���"����"��

Page 19: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

pt

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

.��'u��� �����"���"� �� ��� ��������������"�������"�����5%� ���"����"�� ��.��'u��� �'���������"���6�'�����"���� �� �'"��� ����u���������.�'"���"���#����"���)��������"������������"��'����"�����'������������� ���� ���"3��(� ���"��� ������� � ���"����"�� 6�����,t/����������#��"��'�(�"�� �� ���"�������3�������u�����"��������'�� ��� ��.��'u���,mo�mn/���3���� ��� 6�(�� ���68��"������'����(������ ��#����"�� ��� �� � �3����� �'���"���"����0���� ��� 6���������������������"�����5%��'����"�'�� ����'������"�����0 ����� ������"���"���"���� ����� � �(�"�6 ����� �����'�����(����"�� '�� ����� �"��� �� ��u���� �������3������!�����"�����"�����'�� ����'�������3�������"�"����(�"� ������6�0�"��6���"� ���"�� ��� ��"���"u�����"�� .�3����� �'������ #������"���(�#��� ���#��������� �"��6����"��'6���"����������������3������"�����"�6�"��"�������'���.��'"����'�"����"���������� ��"�������������� ��3�"�����6�������� �� �36���������������3����"������ ��"��.��"�����'�����(����"�� '�� ����� �"���� ����"��"�"����"��������� � �3���"� ���'�� ��"�� .��'u��� � ��� �u���"���'��7�����"� �7������3�������"��'�"������#��"��6� �#������ �'���� � �3����"� ���"����"�� 6������ ��� �u���"���������#��� '��(��"���� �6� �#��� �� ��"�"6#���"�)�� "���� �������� ��� �"6�0� ��"��"� ��#'������ ��"�����'��"����0�� ����� 6�0�����������#��"��"�0��"���� �� ���"�8�"�����'�� �����0 ������

$���'�-#�������0�� �����'�0���#�� ������u�"�����'����(�������������u���������"��'"��������.��'u����������������������6�u�"���'�"����'�� ��"�� �� ��"��.��� �� ����#����� ���6� �#��"�����'������������'���"��"������� �'��� 5����"�� ���"��������'�� ��� ��.��'u����7�#��"���6 ���0 ������#���"���6� �#��"����'�����������!������"������"����"��.��'�u����������u��� ���� �� ����"���"� ���������3������"���5������"�������"���������������6�u�"����� �������3������"������ ��� ��"�����(������� �"��'������ � '�� �"��� �"���"���� �����"��"����"�� �68��"����� ��� � '�� ������ �"���� �u�.�#������"�����3�������

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

m��NM?T=�U��S?PXII?�S��c?BF=�D��XT�?I��<=Zf�W=MJ=QFTF=@�i=@X�MXT?i=IFQM��HX?PT�QTPLWTLPX�?@Z�EL@WTF=@�F@�^P=bTH�H=P�M=@X�}�Uh}���ZXEFWFX@T�?ZLITQ�iXE=PX�?@Z�?ETXP�Uh�PXJI?WXMX@TTHXP?Jf�?T� I=b�Z=QXQ�� $��!�#�&#�"���#"!�������011?�3 ppr�mkpm�mkpk�

n��NfL\�e��DTXb?PT�Dd��DTb?PT�GO��DHXJJ?PZ�O�S��A=@^�TXPM� Q?EXTf� ?@Z� XEEFW?Wf� =E� ZXJ=T� I=@^�?WTF@^� Q=M?T=QT?TF@?@?I=^Q�E=P�THX�TPX?TMX@T�=E�?WP=MX^?If� $��!�#�&#�"���#"!�������%())(��sp,t/��lmln�lmlk�

q��<FXPM?QB�`g��C?@�VLI\X@�hR��g=XIEQXM?�c��[X@��fX?PE=II=b�LJ�PXQLITQ�=E�TP?@QQJHX@=FZ?I�MFWP=QLP^XPf�F@�?WP=MX^?If�$��!�#���&#�"���#"!�������()))3�s|rl|tk�lkon�

l��<PLWH�S��hXPM?@@�<��DWHMXPML@Z�N��<?PTXI�[��O?@@K��dPiXI�g��YMJ?WT�=E�ZFQX?QX�?WTFCFTf�=@�IXET�CX@TPFWLI?P�JXPE=P�M?@WX�F@�J?TFX@TQ�bFTH�?WP=MX^?If� :.�A�����$��())(�mll,q/r|qs�|lq�

|��S?P=@�G��<XW\XPQ��V��SLIIX@�Vg��U=TH�OY��ULTT�<��A?L�PiXP^�G��GFW=�NO��R?IFM?\F�O��]^IFWBf@Q\F����dEEFW?Wf�=E� THX@Xb�I=@^�?WTF@^�E=PMLI?TF=@�=E�I?@PX=TFZX�,A?@PX=TFZX�NLT=^XI/F@�THX�M?@?^XMX@T�=E�?WP=MX^?If� $��!�#���&#�"���#"!��#�������%())(��sn��ms�nn�

k��S?THXPF@X�<�[PL=@^�z�h?PZf� e�XT� �?I��A=@^�TXPM�=LT�W=MX�?@Z�M=PT?IFTf�?ETXP�TP?@QQJHX@=FZ?I�?ZX@M=MXWT=Mf�E=P?WP=MX^?If��!�#���!�&#�"���#"!",-�())?��$�# ��-��F"!�G9��@++ ��0�;�,���92%

p��SH?@Q=@�G��AXQXIi?LM�N��<ILMiXP^�e��DWH?FQ=@�U��dEEF�W?Wf�?@Z�T=IXP?iFIFTf�=E�THX�I=@^��?WTF@^�Q=M?T=QT?TF@�?@?I=^LXI?@PX=TFZXX�F@�?WP=MX^?If��N�mn�M=@TH�MLITFWX@TXP�QTLZf�=E�|s?WP=MX^?IFW�J?TFX@TQ��cPX@WH�OLITFWX@TXP�DTLZf�UP=LJ�=@�A?@�PX=TFZX�F@�NWP=MX^?If� ;�� ����-��()))�(%�nkt�npk�

s��S=I?=�N��<?IZXIIF�g��O?PBLII=�G��XT�?I��DfQTXMFW�HfJXP�TX@TF=@�?@Z�FMJ?FPXZ�^ILW=QX�T=IXP?@WX�?PX�F@ZXJX@ZX@TIf�W=P�PXI?TXZ�T=�THX�QXCXPFTf�=E�THX�?WP=MX^?IFW�W?PZF=Mf=J?THf� $��!�#&#�"���#"!������%�()))�s|rmtq�mtt�

t��S=I?=�N��SL=W=I=�N��O?PBLII=�G��XT�?I��dEEXWTQ�=E�=@X�fX?P� TPX?TMX@T� bFTH� =WTPX=TFZX� =@� W?PZF?W� JXPE=PM?@WX� F@J?TFX@TQ�bFTH�?WP=Mb^?If� $��!�#�&#�"���#"!�������0111�9Crmp�nq�

mo�� S=I?=� N��O?PBLII=� G�SL=W=I=� N�� XT� ?I�� gXCXPQ?I� =E?WP=MX^?IFW�W?PZF=Mf=J?THf�F@�f=L@^�iLT�@=T�F@�MFZZIX��?^XZJ?TFX@TQ�?ETXP�mn�M=@THQ�=E�TPX?TMX@T�bFTH�THX�ZXJ=T�I=@^�?WT�F@^� Q=M?T=QT?TF@� ?@?I=^LX� =WTPX=TFZX� �!�#���!� &#�"���#"!"�,-�())?�H����R=I�|srnrmkt�mpl�

mm��S=I?=�N��O?PBLII=��G��cXP=@X�A��DJF@XIIF�A��XT�?I��S?P�ZF=C?QWLI?P� XEEXWTQ� =E� ZXJ=T� I=@^�?WTF@^� Q=M?T=QT?TF@� ANg� F@?WP=MX^?If� $��!�#�&#�"���#"!������%��>�B��0��()))3s|,t/r�qmqn�qmlo�

mn��S=I?=�N��SL=W?I=�N��O?PBLII=��G��`FW=I?F�d��XT�?I��YQTHX� ?WP=MX^?IFW� W?PZF=Mf=J?THf� PXCXPQFiIXv� dEEEXWT� =E� |�fX?P@=PM?IFB?TF=@�=E�^P=bTH�H=PM=@X�?@Z�F@QLIF@�IF\X�^P=bTH�E?W�T=P�m� IXCXIQ� =@� W?PZF?W� JXPE=PM?@WX� $� �!�#� &#�"���#"!� �����%�:B��!�0��())03sk,l/rm||m�m||p�

Page 20: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

so

���������������S�0g�@J�UJDDM

mq��V?M>?@=CFW� � DD�� `XQ\=CFW� N`�� GXT?\=C�OD�� XT� ?I�hF^HT�=LTJLT�HX?PT�E?FILPX�F@�J?TFX@TQ�bFTH�?WP=MX^?If� :.�$����())(�$ #�03mmn,s/rkmo�k�����

ml��c?BF=�D��SFTT?ZF@F�N��<F=@ZF�<��G?IMFXPF�dN��gFWWF=�U�aIFCXP=� z�� S?PZF=C?QWLI?P� XEEXWTQ� =E� QH=PT�TXPM� ^P=bTH� H=P�M=@X�HfJXPQXWPXTF=@� $� �!�#��� &#�"���#"!�������� ()))��s|�mpt�msn��

m|�� c?BF=�D�� D?i?TF@F�V��SFTT?ZF@F�N�� XT� ?I��UP=bTH�H=P�M=@X�?@Z�THX�HX?PT� �����"!",���011?�: ,3�qs,s/r|mq�s

mk��cP?@WFQ\=�Oa��N@T=@F=�O��eL?@�U��O?PTF@XB�O��XT�?I�NITXP?TF=@�ZX�I?�EL@WTF=@�ZF?QT=IFW?�ZX�?Mi=Q�CX@TPFWLI=Q�X@�I??WP=MX^?IF?��&+B������"�())03�|lrqp�ln����

mp�� cPLQT?WF� N�� SHFMX@TF� S�� DXT=^LWHF� O�� ULXPP?� D�S=PQXII=�D��SPX?�c��AXPF�N��K?>QTLP?�e��N@CXPQ?�G��O?QXPF�N��SXIIVX?TH� F@� NWP=MX^?IFW� S?PZF=Mf=J?TH� ���� !���"#0111311/0C(2�0C?C%

ms��U?IFLT=�A�� Y^@=@X�U��VX�O?PF?�N��S=@TP?WTF=@�?@ZPXI?_?TF=@�CXI=WFTFXQ�=E�@=PM?I� IXET�CX@TPFWLI?P�LQF@^�JLIQ�b?CXTFQQLX� V=JJIXP� XWH=W?PZF=^P?JHf� :.� $� �����"!�� 0119�9032)1�20C%

mt��UFLQTF@?�N��<?P\?@�N��S?Q?@LXC?�cc��XT�?I��SPFTXPF?�E=PWLPX� =E� ?WP=MX^?Ifr� ?� W=@QX@QLQ� QT?TXMX@T� $� �!�#� &#�"���#"!�������()))3s|r|nk�t�

no��hXPPM?@@�<��<PLWH�S��<?PTXI�[��XT�?I��NWP=MX^?IfrXCFZX@WX�E=P�?�ZFPXWT�PXI?TF=@�iXTbXX@�ZFQX?QX�?WTFCFTf�?@Z�W?P�ZF?W� ZFQEL@WTF=@� F@� J?TFX@TQ� bFTH=LT� CX@TPFWLI?P� HfJXPTP=JHf��!�#���!�&#�"���#"!",-��())(���-3�|k,|/r|t|�kon���

nm��h=LW\��R��G?@��AS��KPFiiQ�XT�?I��dEEXWTQ�=E�^P=bTHh=PM=@X� DLJJIXMX@T?TF=@� =@� AXET� RX@TPFWLI?P� O=PJH=I=^f?@Z�Of=WfTX� cL@WTF=@��FTH� THX�VXCXI=JMX@T� =E�S=@^XQTFCXhX?PT�c?FILPX� ���� !���"#��0111�moornooq�noot�

nn�� e?EEP?F@��gX?�OA��O=P=@F�S��<?IZXIIF� g�� XT� ?I�� gXI?�TF=@QWHFJ� iXTbXX@� iI==Z� JPXQQLPX� ?@Z� ^ILW=QX� T=IXP?@WX� F@?WP=MX^?If� �!�#���!�&#�"���#"!",-��())0�H��� ��-�R=I�|l�YQQLX�n�G?^X�mst�

nq��KPXLTBXP�e��R?@WX�OA��A=JXQ�O<D��A?bQ�dg��DLP^FW?IM?@?^XMX@T�=E�Uh�QXWPXTF@^�JFTLFT?Pf�?ZX@=M?Qr�?@�=LTW=MXQTLZf�LQF@^�M=ZXP@�PXMFQQF=@�WPFTXPF?� $" �#�!�"5�&#�"���#"!��#������"!��())0��s|�lopn�lopp��

nl��A=Mi?PZF� �U��S=I?=�N��O?PBLII=�G��XT�?I�� YMJP=CX�MX@T�=E� IXET� CX@TPFWLI?P�HfJXPTP=JHf�?@Z�?PPfTHMF?Q�?ETXP� I?@�PX=TFZX�F@ZLWXZ� Uh� ?@Z� YUc�m� ZXWPX?QX� F@� ?WP=MX^?If�� NJP=QJXWTFCX�MLITF�WX@TXP�QTLZf� $�&#�"���#"!�@#E�+��())(�(G/1D0�1D2%

n|��OF@@FTF�U��O=P=@F�S��e?EEP?F@���gX?�OA��XT�?I��O?P\XZFMJP=CXMX@T� F@� W?PZF=C?QWLI?P� EL@WTF=@� ?ETXP� QLWWXQQELITP?@QQJX@=FZ?I� QLP^XPf� F@� ?WP=MX^?IFW� J?TFX@TQ� �!�#���!&#�"���#"!",-�())0��>�B�3F"!�GG�@++ ��?�;�,��?)D%�

nk��g=I?@Z����OW�S?IILM��GXTPFX� e��XT�?I��UP=bTH�H=P�M=@X�ZXEFWFX@Wf�?@Z�C?QWLI?P� PFQ\� �!�#���!� &#�"���#"!",-�())($ !-�F"!�GD�@++ ��0�;�,��00%

np�� gLZM?@�V�� cXIIXP� NU�� `?^P?>� hD�� XT� ?I�� dEEXWTQ� =EHLM?@� ^P=bTH� H=PM=@X� F@�MX@� =CXP� ko� fX?PQ� =IZ��`� d@^I� $���3�011)/?(?/0��2%�

ns��D?Q�[��OLIZXP�G��h=\\X@�K=XIX^?��<=Zf�S=JMJ=QF�TF=@��<I==Z�GPXQQLPX�?@Z�AFJFZ�OXT?i=IFQM�iXE=PX�?@Z�ZLPF@^A=@^�[XPM�UP=bTH�h=PM=@X�,Uh/�[PX?TMX@T�F@�SHFIZPX@��FTHDH=PT�DT?TLPX�<=P@�DM?II�E=P�UXQT?TF=@?I�N^X�dFTHXP�bFTH�=P�bFTH�=LT� Uh� VXEFWFX@Wf� $� �!�#� &#�"���#"!� ������� ()))�� <��"����/s|,mo/rqpsk�qptn��

nt��[b?PZ=bQ\F�g��O?@ZXW\F�[��OFBF?�DTXW�K��XT�?I��AXET?@Z�PF^HT�CX@TPFWLI?P�EL@WTF=@�F@�?WP=MX^?IFW�J?TFX@TQ� ;"!�:��7����I�J#�())0�: ,30)2K(L/221�DC%

qo��RF?@@?�S<��RFXFP?�OA��O?Zf�S��XT�?I��[PX?TMX@T�=E?WP=MX^?If� FMJP=CXQ� Mf=W?PZF?I� ?i@=PM?IFTFXQ�� :.� A����� $())(����-3�mlq,|/rspq�k�

��51������*51�!*)�1)&�4�����)�����"������� ����(�#���'����'�{������"�"�'��3����u���&���u��:��������������������s����.���m|ol

NVVgdDD�cag�SaggdDGa`Vd`Sd`��]I?T?PXC?��OVSIF@FW�=E�S?PZF=I=^fz@FCXPQFTf�h=QJFT?I���LXX@�UF=C?@@?�s��<F?I=�M=PX�DTP��m|ol�D=EF?��<LI^?PF?

Page 21: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

sm

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

����"���"���"�� ��"�����'���#��"����� �� �������������������"��#��"�"�����"����� �������������#��"����(��'���#���'��� �"����'��+�������"� ���.������(�#���������������6� ������ ��� �� ���'�� ��.����"����� ��� ����'�� �u������ ������� �� ������� �� �� "�� ��� �����0��������'����8�3��� ���#������ +��� ����0 ����"�����'6�� �� ���"�� �'���"������������������#��"�"�����"��&������ ���#���"��3� �������"����� ������ �'��"���������"�������� ���������������������"��"���"�,haON�Yg/����������������"��"����� �'�����(�� ���,cYgY/���(�-�'���}�������� ,U}Y/� �"�������"�� ��� ������� ������"�"����������������"��#��"�"�����"�� ��� ������ �� �� ������������#��� ��(��'���#��'��� � "����'��� kq� ,nt� �60��� ql� 0���/�� �3��'��"����������,hiNmW�k�qs�o�|s~/� �u���"���"� �n��������� ��3�"�����6����"�|n�o�s�p�(���

[HX��^=IZ�QT?@Z?PZ��E=P�yL?@TFT?TFCX�?QQXQQMX@T=E�F@QLIF@�QX@QFTFCFTf�FQ�THX�HfJXPF@QLIF@?XMFW�XL^If�W?XMFW� WI?MJ�TXWH@FyLX�� [HFQ� MXTH=Z� FQ� JHfQF=�I=^FW?I��@=@F@C?QFCX��PXJP=ZLWFiIX�?@Z�HF^HIf�F@E=P�M?TFCX��iLT�FT�PXyLFPXQ�QJXWF?I�\@=bIXZ^X�?@Z�Q\FIIQ?@Z�FT�FQ�ZFEEFWLIT�T=�LQX�F@�I?P^X�QW?IX�TPF?IQ��[HFQ�?PFQ�XQ�F@TXPXQT�T=�QFMJIXP�XQTFM?TXQ�=E�F@QLIF@�QX@QFTFCFTf�[HX�?FM�=E�THX�QTLZf�b?Q�T=�XILWFZ?TX�bHXTHXP��THXF@ZFWXQ�h=MX=QT?QFQ�O=ZXI�NQQXQQMX@T� =E� Y@QLIF@gXQFQT?@WX� ,haON� Yg/�� c?QTF@^� Y@QLIF@� gXQFQT?@WXY@ZX_�,cYgY/�?@Z��UILW=QX}Y@QLIF@�,U}Y/�P?TF=�?PX�PXIF�?iIX�QLPP=^?TX�MX?QLPXQ�=E�F@QLIF@�QX@QFTFCFTf��ZXTXP�MF@XZ�if�?�HfJXPF@QLIF@?XMFW�XL^IfW?XMFW�WI?MJTXWH@FyLX��kq�,nt�M?IXQ��ql�E?MXIQ/��bXII�W=@TP=IIXZ,hiNmW�j� k�qs�o�|s~/� TfJX� n� ZF?iXTFW� J?TFX@TQ�?^XZ�|n�o�s�p�fPQ��<OY�qm�|q�k�qn�\^}Mn��E?QTF@^F@QLIF@�ml�tq�t�sn�MYz}I� ?@Z� m|� @=PM?I� ^ILW=QXT=IXP?@T�JXPQ=@Q��?^XZ�|o�m�m|�l�fPQ��<OY�

4�<�< 6O < 7v6v<<�U�^]0Z0u-d -]`0#d�

=��R�S�����9�?��R���9����R������9�O��?����������#���u��"6�� ���� �'������(�����(����"���(����� �u���'���������"�"�j���.��

c��f)W%"�.)9�_��f�%.9�Z��f� �+�.9�d��_)l�./l)SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f�?@Z�UXP=@T=I=^f�OXZFW?I�z@FCXPQFTf�j�D=EF?

ККллииннииччннаа ппррииллоожжииммоосстт ннаа ииннддееккссииттее ннаа ииннссууллииннооввааччууввссттввииттееллнноосстт ккааттоо ззааммеессттииттееллии ннаа ххииппееррииннссуу-−ллииннееммииччннааттаа ееууггллииккееммииччннаа ккллааммпп-−ттееххннииккаа

CClliinniiccaall aapppplliiccaattiioonn ooff iinnddiicceess ooff iinnssuulliinn sseennssiittiivviittyy aass ssuurr-−rrooggaattee mmeeaassuurreess ooff hhyyppeerriinnssuulliinnaaeemmiicc eeuuggllyyccaaeemmiiccccllaammpp-−tteecchhnniiqquuee

��2mS� -X/� )(�

Page 22: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

sn

���������������S�0g�@J�UJDDM

<OY�qm�|q�k�qn� \^}Mn�� �������� ��� (�� ���ml�tq�t�sn�MYz}I���m|���u�������������(�-'����"������������6����"�|o�m�m|�l�(���<OY��qo�t�k�o\^}Mn�������������(�� ����mk�kp�mo�kk�MYz}I�3�����'�-#�����'������'u������ ���#���������������"��#��"�"�����"�3��� �� ������������������ �� ������������#��� ��(��'���#��� '��� "����'�������������'�"��'���#��"����"�3����������� (�-'���� ,O/�����������"�� #��"�"�����"��� �u���"�"����"� �n��������� ��3�"�3����(���.�'��"��� �����'����� q�tql�n�pll� M^}\^}MF@�"�"���������u�"�������������(�-'�����"�����������k�ntk�q�mpk�M^}\^}MF@��J��o�om���� ����"����haON�3��q�l�������u�"�������������(�-'����"�������������� ��3�"�u�"���l�mq��)���������#����������'����0 ��haON���cYgY������u�"��������������(�-'�����"���������� �u���"�"���6����������� ��3�"�� q�ls�n�qq� � ����� |�ms�q�||� �q�mq�n�mo� � ����� l�kk�q�no�� ���� ��"�����U}Y� �"�������"�� 3�� ��(��.�'��"��� �����'� �����u�"�������������(�-'�����"������������������ �� "��� ��� ��3�"�u�"��o�ll�o�qm� � ����o�pm�o�lq�����o�o|��{�"����������(�"����'������u������ ��������"� ��� O� �� haON� �� cYgY�P��o�|oq��J��o�oom�������������"� ����6����"����"���#��� ��"�������� ����(����� ���"���#����"������������(�����"��(��u��� ����38�������"������hVA������"�������AVA������"������� ����"����'�����u��������������"���U}Y��P��o�qtp�J��o�on� ��� �u���"�"����"� �n��������� ��3�"�haON��� �'�6"����'������������(��.�'��"����O� ����� ��������������,�����������(�� ����m|�MYz}I/�� � ��"�6�"����� ,<OY�qo�\^}Mn/���u��"���������� �� �������������"��"��"6'��������������#�����3�'��'�����"����"��ss�WM����"��������� "����}�������o�s|� ���0���"�����3�'��'����"����"����mon�WM����"��������"����}������o�t|� ����60�"��

)���"�� �����"�"�� �'���"�� #�� �� �'��"�haON�Yg��cYgY���U}Y��"�������"�������������������"�"����������������"��#��"�"�����"� �������������0 ����u�������������(�-'�����"����������� �u���"����"� �n��������� ��3�"�����u���u��"����0 ��'���#��"�"����"�3����������(�-�'�����"�'��� �"��"��������'���� ������������ �'��haON�������������"�������������(�� ����� �'������"��������������3�'��'�"�����"����"����"�������"��"����}������haON�����"�����

qo�t�k�o�\^}Mn��E?QTF@^�F@QLIF@�mk�kp�mo�kk�MYz}IbXPX�X@P=IIXZ�F@�?�WP=QQ�QXWTF=@?I�QTLZf��Y@QLIF@�QX@�QFTFCFTf�b?Q�?QQXQQXZ�if�?�M?@L?I�HfJXPF@QLIF@?XMFWXL^IfW?XMFW� WI?MJ� TXWH@FyLX� ?@Z� X_JPXQQXZ� ?Q� ?^ILW=QX�ZFQJ=Q?I�P?TX�,O/��Y@QLIF@�QX@QFTFCFTf�=E�TfJX�nZF?iXTFW� � J?TFX@TQ� b?Q� QF^@FEFW?@TIf� I=bXP�O�q�tql�n�pll�M^}\^}MF@� TH?@� TH?T�=E�JXPQ=@Q�bFTH@=PM?I� ^ILW=QX� T=IXP?@WX�O�k�ntk�q�mpkM^}\^}MF@�� J�o�om�� [HX�MXZF?@� IXCXI� =E� haONb?Q� q�l� F@� QLi>XWTQ�bFTH� @=PM?I� ^ILW=QX� T=IXP?@WX?@Z�l�mq�F@�ZF?iXTFW�J?TFX@TQ��[HXPX�b?Q�@=�?�MX?@�F@^ELI�ZFEEXPX@WX�iXTbXX@�haON�?@Z�cYgY�F@�@=PM?I^ILW=QX� T=IXP?@T� QLi>XWTQ� ?@Z� ZF?iXTFW� J?TFX@TQ�q�ls�n�qq� CQ� |�ms�q�||� ?@Z� q�mq�n�mo� CQl�kk�q�no��W=@QXWLTFCXIf��U}Y�P?TF=�b?Q�QF^@FEFW?@TIfI=bXP�F@�@=PM?I�^ILW=QX�T=IXP?@T�QLi>XWTQ�W=MJ?PXZT=�TH?T�=E�ZF?iXTFW�J?TFX@TQ�o�ll�o�qm�CQ�o�pm�o�lq�J��o�o|����X�E=L@Z�?�@X^?TFCX�W=PPXI?TF=@�=E�O�bFTHhaON�?@Z� cYgY� �� P��o�|oq�� J��o�oom�� F@ZXJX@�ZX@TIf�=E�QX_��?^X��QfQT=IFW�iI==Z�JPXQQLPX��ZF?QT=IFWiI==Z�JPXQQLPX��TPF^IfWXPFZXQ��T=T?I�WH=IXQTXP=I��hVAWH=IXQTXP=I�?@Z�AVA�WH=IXQTXP=I�?@Z�J=QFTFCX�W=PPXI?�TF=@�bFTH�U}Y���P��o�qtp��J��o�on�F@�TfJX�n�ZF?iXTFWJ?TFX@TQ��haON�ZFZ�@=T�W=PPXI?TX�QF^@FEFW?@TIf�bFTHO�F@�HfJXPF@QLIF@?XMF?� ,E?QTF@^� F@QLIF@�m|�MYz}I/�=iXQFTf�,<OY�qo�\^}Mn/�?@Z�WX@TP?I�E?T�ZFQTPFiLTF=@X_JPXQQXZ� if� b?FQT� WFPWLMEXPX@WX� �ss� WM� ?@Zb?FQT��T=��HFJ�P?TF=��o�s|�F@�b=MX@�?@Z�b?FQT�WFP�WLMEXPX@WX� �mon� WM� � ?@Z� b?FQT�� T=�� HFJ� P?TF=�o�t|�F@�MX@��

aLP�PXQLITQ�F@ZFW?TX�TH?T�haON��cYgY�?@Z�U}YP?TF=� ?PX� @=T� PXIF?iIX� QLPP=^?TX�MX?QLPXQ� =E� F@QLIF@QX@QFTFCFTf�bHX@�W=MJ?PF@^�JXPQ=@Q�bFTH�@=PM?I�^IL�W=QX�T=IXP?@WX�?@Z�TfJX�n�ZF?iXTFW�J?TFX@TQ��NQQ=WF?�TF=@�iXTbXX@�^ILW=QX�MXT?i=IFBXZ�EP=M�WI?MJ�?@ZTHX�bFZXIf�LQXZ�F@ZX_�haON�FQ�ZXJX@ZX@T�=@�E?QT�F@^� F@QLIF@�� i=Zf�M?QQ� F@ZX_�� b?FQT� WFPWLMEXPX@WX?@Z� b?FQT�� T=�� HFJ� P?TF=�� haON� Z=XQ� @=T� PXEIXWTF@QLIF@� QX@QFTFCFTf� F@� HfJXPF@QLIF@?XMF?� ?@Z� WX@TP?I=iXQFTf�

Page 23: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

sq

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

������� ���������"�� #��"�"�����"� ��� �� �����������������u��"��������"�6�"�����

�� �"3������ ��.�'"��� ����7��� ��������"� �haON� �� ��(��.�'��"��� ���u��u��� �� ����������"�� #��"�"�����"�� � �� ������ � �� �� ���������(�-'�����"����������"��"�������������� ��� ������� ,|/�� AX^P=�� mtts� � �"3������ ��7� �3���'�����u�������"�������"��U}Y�������������"�� #��"�"�����"� � �� ������ �6�� �68����"� �,mq/�

x�� ������"��8�"�� ���#����3���� ������"����� ������ �'��"��������"������� ��������������� �����"��"���"� ,haON/�� ������������"��"����� �'�����(�� ��� ,cYgY/����"��������"��(�-'���}��������,U}Y/����������������"��"���� ��� ���������"�� #��"�"�����"�� � �� ������� �� �� ������������#��� ��(��'���#��'��� �"����'���

�6vo�<6O�<��ov4?<

kq�,nt��60���ql�0���/� �u���"����"� �n���������� ��3�"������� ���6����"�|n�o�s�p(����� �'����"������������qm�|q�k�qn�\^}Mn����������������������(�� ���ml�tq�t�sn�MYz}I���� �36��(���'���#���'��"������3�'"��������������� ���"����hiNmW�k�qs�o�|s~� �����#������� ����������"� ��3�"������ �"���}���� ��"���#��"����� ���#������'������'u������ ���7����� �'�6"����"��������������� ��3�"�u�"���60�3�� ns�sk�l�tl� \^}Mn�� �� ��� ��3�"�u�"�� 0����qq�sm�k�|q�\^}Mn ,��� �����DV/��m|���u��������������(�-'�����"��������� �'��������������(�-'������"����������"��"���� 6�����6 ��"������� ��u���"�"��������� ���6����"�|o�m�m|�l�(����� �'����"������������qo�t�k�o�\^}Mn ����������������������(�� ���mk�kp�mo�kk�MYz}I��#��"�����'��"��'��"����� ���"��������������������"��#���"�"�����"��+��3��� �� ����������������

���������"�������"��"���"���.�� ����"������ �.�'"����"� �n��������� ��3�"����6� �#����6 �����'��.�'"����* �� �����"���������������"��#��"�"�����"�������0�"��������� ��"��.�u������������� �� ���� ���������'��"������"������ "� � n� ��3�"����"�3���"��� ��� ������6� �#����6 ���3����"�j���3����������(������� �'����u������ ���#����"� � ��"������8�3�%� ������������#��"����(��'���#���'��� �"�����'�� �� ��7� ��u�����"� ��"� � ��� '���#��"���� �� ������ ��� ���������"�� #��"�"�����"� F@CFC=��6� ���"��'�"�������"����"�� ��"��,q�l�s�mk/�+�� �3�#�� ����'�� � �u������ ������� �� �����������������"�� ��� ����0���� ���(������� � �������(�#��� ���#������+�������(�����3�� �����""���"�6�0 �������� ���"����� �'����������������� #��"�"�����"� '�"�� ������"�"����� ������"���� �"�� ��"��� )�7�#��"�� �� ��������"� '����#��"�� ��'"�'�� �� ������"�����"��� ��� �����������������"��"���"�,haON�Yg/��� ���� '� ����0���"�� �������� �����"��"��� �� �'�� ��(�� ��� ,cYgY/� �� �"�������"�� (�-'���}�������,U}Y/�,n�|�mm�mn�mq�ml�mk�mp/�

�����"�� ��� ��.����"���"�� �"�7���"� �� ���#���"�� �'���"�����������������#��"��"�����"���� ��"����#����)�'�������� ��"�������"�����"����'���"� ������'�����u�����haON������������"��#��"�"�����"��� �� ���������'��� �"����'��'�'"�� �����u�������������� (�-'����� "��������� "�'���� ��� �u���"���"� n��������� ��3�"�,n�s�mm�mp/����"6'������3��#���#��haON��"��������"�3���"��� ��u������������������"�������"��"���"�JXP�QX����� � ��� �8��� �'���������������#��"�"�����"�����'����8�3��� ���#�������(�����3��7� ��u���"�� �� � �� ��3�"��"�� �6�"������ ,l�s�ms/�VL@W?@��mtt|�6�0 ���� ���#����cYgY�

ROpq4n<�?1�<������������#��"�"������"���� ������������#�����(��'���#��'��� �"����'���haON�Yg���cYgY��U}Y��"�������

f�r� j^]_'� F@QLIF@� QX@QFTFCFTf�� HfJXPF@QLIF�@?XMFW� XL^IfW?XMFW� WI?MJ�TXWH@FyLX�� h=MX�=QT?QFQ�O=ZXI� NQQXQQMX@T� =E� Y@QLIF@� gXQFQT?@WX,haON� Yg/�� c?QTF@^� Y@QLIF@� gXQFQT?@WX� Y@ZX_,cYgY/��UILW=QX}Y@QLIF@�,U}Y/�P?TF=

Page 24: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

sl

���������������S�0g�@J�UJDDM

��"��qo�MF@����"��"���,QTX?Zf�QT?TX� ���� /��'��"����'�����"������'���#��"�"����"�3���������(�-'����,O/��"� ���.����"��"6'�����(���������'����������������M^}\^}MF@�,q/�

���������"��#��"�"�����"�3��� �� ������������� �'��"�r�haON�Yg�� j���6���������o�����������������o�����}�nn�|�,mp/cYgY��� j���6���������o����������������o�����}�n|��,|/U}Y�� j���6���������o������}���������o�����,mq/

�"�"��"�#��'�"���3��3�"'����������"�"�"��3���6��������'�� -"6�����"�"��"�#��'�� ��(������DGDD�t�o��'�-#�7'������u�������������,�T'��"���7� ��� DTLZX@T�� N`aRN/�� '�����u������������,�GX?PQ=@/�����(�����������������������������#����"�3�� ���"��J�o�o|�

�oh1Ov6v<

!��� �u���"�"���� "� �n� �������� ��3�"����u�"�������������(�-'�����"�����������3�����"������������'�������� ���"�� �����"�������������"���� ������������#�����(��'���#���

�� ������������#��� ��(��'���#��� '��� �"�����'��� !��� �u���"�"�� �� "� � n� �������� ��3�"��� � ���� ��"�� � �� ������ ��� '�6��"�� �����3�� '�-#���� 6��#��� �����'�� �����������.����� �� � � ���� ��� '�6��"�� ������ �� |MM=I}I����� �'��"��3�� �� 6�0����"��7��"������������� ��.������ lo� Mz}Mn}MF@� ,�������NWTP?JFZ�hO�`=C=�`=PZFQ\/�� �� 6�0��������n#�����!� 6�0���"�����'�6��"�� �����������(���'���#�������3����68��"������no�~����"������� (�-'���� '�"�� '���#��"�"����.�������(�-'����3��� �� ������� ��� ����"����� ��������"�� (�-'����� ����� ���� ��� |� ����"��� ���"������ �� ���u� ������"��u�"����"���3��"���6�'���!�����u�"�������������(�-'�����"��������� ��� ����������"������ ���'�6����������� ����� "��7��"�� ���������� ��.����� 3�'�-#�������mo�MF@����(�-'����"����.�����j���l�MF@��"���#���"�����"��"��,q/����6��"��������3���������� ��� (�-'����� �������"��� <XW\M?@#����(�-'����'�� �������"� ������������"�����������#��������������������"� � ,OdYN�� YOw�Nii=TT��zDN����.����"���(����u��n�n|�MYz}I/�����������"�� #��"�"�����"� 3�� � �� ������ �"'���#��"�"����.��������(�-'���� ���� ���� �

=��2����U�������������������������������������������v�8�J����5����U����������������������������������O������ �vUc) )W%�% /���������������������������������������������`*T%�J���)X%��(�T)��%"�/�������������������������c% /�"/�V��$�uZ`

��6������������(�� ���}�������������������������p�kn�m�ps���������������������������������������������l�|p�o�ll�c?QTF@^�iI==Z�^ILW=QX�,MM=I}I/��� ���'�6��������}�����������������������������|�oom�o�mtp������������������������������������������|�olq�o�mol���������OX?@�iI==Z�^ILW=QX�o�mno�MF@�,MM=I}I/DTX?Zf�QT?TX�'�6��������}����������������������|�olt�o�mtp�������������������������������������������|�ook�o�molDTX?Zf�QT?TX�iI==Z�^ILW=QX�to�mnoMF@�,MM=I}I/�������������������(�� ��}�����������������m|�kl�mo�so��������������������������������������������mk�kp�mo�kkc?QTF@^�QXPLM�F@QLIF@�,MYz}I/DTX?Zf�QT?TX����������������}���������������sl�pm�qq�nt��������������������������������������������st�qq�nk�qsDTX?Zf�QT?TX�QXPLM�F@QLIF@�to�mno�MF@�,MYz}I/

�J��o�oom�� ����� ��3�"�u�"���J��o�oom�CXPQLQ�ZF?iXTFW�J?TFX@TQ

O/814�P�� G?P?MXTXPQ�=E�THX�M?@L?I�HfJXPF@QLIF@?XMFW�XL^IfW?XMFW�WI?MJ�TXWH@FyLX�F@�TfJX�n�ZF?iXTFW�J?TFX@TQ�?@Z�JXPQ=@Q�bFTH@=PM?I�^ILW=QX�T=IXP?@WX�,`U[/�,�MX?@�� DV�/

Q������P�� !�'���"���������������"���� ������������#�����(��'���#���'��� �"����'�� ��� �u���"�"����"� �n�������� ��3�"�����u�"�������������(�-'�����"��������,)�+/�,���� ���� DV�/

Page 25: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

s|

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

R�S"���P� ����������#��"�"�����"�,O/���� ��3�"�u�"�����u�"�������������(�-'�����"���������J�o��om�� ������u�"�������������(�-'�����"�������

����������S������m�2����������UT% /�"/�V��$�"� W)+Y+\(�/%���+% )"(%

���5����U��)X%��(/

y

L

A

G

M

C

J

B

D

[�FW

YUlY

UW�"

I

T-UG64�P� Y@QLIF@�QX@QFTFCFTf� ,O/�=E� THX�ZF?iXTFWQ�?@Z�JXPQ=@QbFTH�@=PM?I�^ILW=QX�T=IXP?@WX���J�o�om�CXPQLQ�JXPQ=@Q�bFTH@=PM?I�^ILW=QX�T=IXP?@WX

���������"��#��"�"�����"����0���"�� ���3�"�u������������'�"��'���#��"����"�3����������� (�-'���� ,O/� j� q�nns�m�plt�M^}\^}MF@� 3���(��.�'��"��� �����'���"�"��������60�"�� ���3�"�u���l�nkl�n�smo�M^}\^}MF@�,�(�n/���� ���������#���������'����� �'��"���������������"�#��"�"�����"���0 �� �"�� ����,+�3��q�/�

���������"��#��"�"�����"���� �u���"�"���"� �n��������� ��3�"��� �� ��������'��� �"�����'�����#����'�������������"�������"��(�-�'���}���������P��o�qtp��J��o�on��{�"���������(��.�'��"�����(�"����'�����u���������������"���������haON����cYgY��P��o�|oq��J��o�oom�3��� ���#���� �����'����0 ���60�� ��0����� ����� ��,��|o�(�/��� ��6����"���,��|o�(��/��������"�������,��"������������(������mqo}so�/������ ��"������� ,��"�������� ����(������mqo}so� /� �u���"�� �� �� ��"��(��u��� ����� ,�������"��(��u��� ����m�p�MM=I}I�/��������������������"��(��u��� �"��,"��(��u��� ����m�p�MM=I}I/�������'��38������"�����,��l�s�MM=I}I/��������������38������"����� ,�l�s� �MM=I}I/�������6'hVA������"�����,�m�n�MM=I}I/������������hVA�����"�������,�m�n�MM=I}I/�������'��AVA�������"������,��q�o�MM=I}I�/������������AVA������"������ � ,�� q�o�MM=I}I/�� )�� ��"�������� ���#������u��u��� ��� '���#��"�"�� ��"�3���������(�-'������ �� ��������'��� �"����'����haON�� �'��� ����� ��������������,��������������������m|�MYz}I/��P���o�n|n��J��o�nlp����"�6�"������ ,� <OY�qo� \^}Mn/� �P�� �o�nn|� J�o�mtl�u��"������ ��� �� ������� ��� ���"��"�� "6'�� ��� 0���"�� � ��� � �"�������"�� "����}�����o�s|��P���o�nnk��J��o�qnl����3�'��'�����"�����"����ss�WM���P���o�nq|��J��o�nmt�

'��� �"����'������'�-#��������'�6��"���������� (�� ����!�����#'��'��� �"��"��� �3�� � � 6�0���� ��(��'���#��� ���� ��� ��� ��"�� �QTX?Zf�QT?TX� ��������(�-'����,+�3��m/������������"��#��"�"�����"���� ��3�"�u�"�������������'�"��'���#��"����"�3����������(�-'����,O/�q�tql�n�pll� M^}\^}MF@� 3�� ���#���� �����'��"� "���� ��� ��u�"�� �� ��������� (�-'����� "���������k�ntk�q�mpk� M^}\^}MF@� ,�(�m/�� �� �����"�����haON�3����q�l� �����u�"������������(�-'�����"����������l�mq� ��� �u���"�"����"� n��������� ��3�"��)����"����������(��.�'���"��������'����� �'��"��haON����cYgY�����"��������"��U}Y�3�����#���� �����'�� �����u�"������������(�-'�����"��������,+�3��n�/��

<��������������������������������������=����������8�J�����������������������O���������S���������������U�������������������������������2�s��������5�U���������������������������m�2����������U0"��(%/��&��"/\+�"������������������������������`*T%�J���)X%��(���������������������������c% /�"/�V��$�"� W)+/%"/���.��*�����������������������������������������T)��%"�/���������������������������������������Y+\(�/%���+% )"(%

haON�Yg�������������������������������������������|�ms�q�||������������������������������������q�ls�n�qqcYgY����������������������������������������������������l�kk�q�no������������������������������������q�mq�n�moU}Y�����������������������������������������������������o�pm�o�lq������������������������������������o�ll�o�qm�

�J�o�o|�� ����� ��3�"�u�"���J�o�o|�CXPQLQ�ZF?iXTFWQ

O/814�V��Y@ZFWXQ�=E�F@QLIF@�QX@QFTFCFTf�F@�TfJX�n�ZF?iXTFW�J?TFX@TQ�?@Z�JXPQ=@Q�bFTH�@=PM?I�^ILW=QX�T=IXP?@WX�,�MX?@�� DV�/

Q������V���� �'����������������#��"�"�����"� ��� �u���"�"����"� �n��������� ��3�"�����u�"�������������(�-'����"��������,���� ���� DV�/

Page 26: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

sk

���������������S�0g�@J�UJDDM

�� ����60�"��� ��� ��"�������"��"����}������o�t|��P���o�|on��J��o�os����3�'��'�����"�����"����mon�WM��P����o�qk|��J��o�nn��!����60'�� ���haON�� �� ������lk�n�~��"�����u��"���� ���������"�� #��"�"�����"�� � �� �����'�"��'���#��"����"�3����������(�-'������� ��0���'���j�qm�n�~�

4N7{|?6 o

!���'��� �"��"��"����� �u���"�"����"� �n�������� ��3�"�����u�"�������������(�-'�����"���������3���� ��"�(��"��������"���'��"�� (�����"���"� ��u�����""�������"� ��j� ��"�"6#�������'�������������������� �� � "�����#���� ��3���"�� �� �'u������(�-'�������� �(����"��

���������� ��'��u��� �� � 6�0���� ��� ��(���'������!� 6�0���"������ ��'����(��'���#�����������'�6��"����������|�MM=I}I� ������������� � �� �����"�� ��� ���������"�� #��"��"�����"� �"� '���#��"�"�� ��.�������� (�-'�����������������"���� �����u���������#��������� ���� ��"�� '�6��� ������� '�'�"�� 3���� ������ ���"���!���������"����� ��"�(��"�"���� �������������������(��'������'���#��"�"�����.��������(�-'�����"������'���#��"�"����"��3����������(�-'������������'���������������� ������"��(�-'��������������'��"����(������'���"��"�����'����,q�p/���!�u���"�"����"� �n�������� ��3�"����������#���� �����'�������������#��"�"�����"�����������'�"��'���#��"�����"�3����������(�-'�����"���u�"��������������(�-'�����"���������'��"��3������ 6�����6� ��"����� �� "��� �� 6����"�� "������� "�(��� ���#'������� ������"�� ���"��#����'����#������"�3���"��� �'���"�����)����"������������#���������'����� �'��"���������������#��"��"�����"�� �� �"�������"�� (�-'���}�������� 3���(��.�'��"��� �����'�� ��� ��u�"�� �� ����������(�-'�����"���������)���"�� ������"6�0� ��"����8���"���#��"����"�������������"�7����"� ����� ��� �� �� ��� ��� '��"�� '�6��"��������������������� �'�#�"������"������$����"�����"�����#���"�� ��� �(��������.����u��,q�|�m|/����u�"�������������(�-'�����"����������������������������'�6��"�������������6�"��"��� �����'������������(�� ��� ,�� �(�����"��"������ �u���"�"����"� �n� ��3�"�/�� ��� ��'���"���"�������"�� (�-'���}���������"���������������� �����'������������#��"�"�����"� ��"������u��,mp/�

S���UW%" ����UV�W%"

y

GM9G

MC9G

CJ9G

JB9G

BD9G

D

[�FW

YUlY

UW�"

I

R�S"���V� ����������#��"�"�����"�,O/������60�"�� ���3�"�u����0���"�� ��3�"�u����J��o�o|�� ������60�"�

T-UG64�V� Y@QLIF@�QX@QFTFCFTf�,O/�=E�ZF?iXTFW�MX@�?@Z�ZF?iXTFWb=MX@���J��o�o|�CXPQLQ�MX@

<�������������������������������U���������������������U���������������������������������|���U0"��(%/��&��"/\+�"�/%"/���.��*���������������������������������������[%"������������������������������������j�W%"

haON�Yg������������������������������������������������������������l�pm�q�s|�����������������������|�|s�q�nscYgY���������������������������������������������������������������������l�nq�q�l|�����������������������|�ol�n�tpU}Y����������������������������������������������������������������������o�pt�o�ls�����������������������o�kl�o�qs

O/814�W��Y@ZFWXQ�=E�F@QLIF@�QX@QFTFCFTf�F@�ZF?iXTFW�MX@�?@Z�ZF?iXTFW�b=MX@�,�MX?@�� DV�/

Q������W���� �'����������������#��"�"�����"� ����60�"�� ��3�"�u����0���"�� ��3�"�u��,���� ���� DV�/

Page 27: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

sp

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

,� <OY�n|�qo� \^}Mn/�� ��� ��� �� ��� ��"�6�"����,<OY�qo�\^}Mn/��+����3�������� ��"���������#����������'����� �'��"���������������#��"��"�����"���0 �� �"�� ����

)���"�������"�"��3������(��� ���3�����"�����#��"����.����"����"�7���"�����haON� ����#�������"���"���"���'��"�������"��"�(�-'�������"����������"������"��"�(����$� ���#������KLb?@?��noon� ���to���u�������������(�-'����"�������� �� nsn� "� � n� ��3�"�u�� ��.����"��"�(����u�� ��� haON� �� m�pp�o�ll� ��� ��u�"�� ����������(�-'�����"�������������������"��������"�(����5��(����#�"����"�����������������������"��"���"������u�������������(�-'�����"��������� �"� ��3�"�u�� �� n�|q� ��� �� �� �� 3����"�6�"����� �� q�|� ��� "�'��� �6�� ��"�6�"�����+������������� �� ���"���� ��(������������������������"��"���"� ��� �u���"�"����"� �n���������� ��3�"�,mn/��$� ���#��������(� ����������������������"��"���"����� ������������m�lpt �����u��j��� ��3�"�u������ ��������"�(������"�6�"�����,ml/���� ��� �O?TTHXbQ�mts|��� ������"���������haON���m�nm� �����u�������������� (�-'����� "���������� n�st� ��� ��3�"�u�"�,mp/�� $� ����"�� ���#���� �� �����"�� ���� ��haON� ��� ��u�"�� �� ��������� (�-'����� "�������������"�6�"������� ��� ��3�"�u�"�������6(��������� ����"�����KLb?@?�,mn/�

$�'�"�7�'�� � ���u��������"����������#�����'�����u�����0 ��'���#��"�"����"�3�����������(�-'������haON��� �'���'�'"�� ��� �u����"���6���������� ��3�"��"�'���� ����� �� ������������(�-'�����"��������,mm/����������'���"����"�� ���#����� 6����""�� �� .�'"���� '�7"� ���������u��u��"�����'���#��"�"����"�3����������� (�-'���� �� haON� �� �'��� �� ���#���"�'�������������� ��� �u���"����"� �n�������� ��3�"�����6����"� � �po�(� ������������ ������u�"���� �po�(� �����6����"�,mo/��haON��� �'��6"��� ��� �����"�� ������� �� ���� �����'���" ������"���"�����u��"��������������"��#���"�"�����"��� ��� �"�� �����'��"��(�� ���6� ������ '6�� ���#����"��� ���(��0 �7'�� haON'�"���� �0 ��� �'���"����������������#��"��"�����"������ ����(�����3��7�3�����,p��mo�ms/�

$���'�-#����������"�������"�"�� �'���"�#������'���� ��������"��� �'��haON��� �����'�� ����0���"����cYgY����"�������"��(�-�

$�����"�� ���#����"����������(��.�'��"���� �����'�� '�6��� ������ �"� ��3�"�u�"��� ���� ��������#���������'������"����������������(�� �����0 �� �"��(�� ��� ��� ��'��"��"���"�����������3����� ���� ������� ������'�"�������� �����"�"��� ��� ���������"�� #��"�"������"� �����������"����0 ��"����*"�������"�(�-'���}������������"�����������������������"��#��"�"�����"� �����������"����0 ���� ��� ���6�����#���������'������ ����"������ ����"�� �'���"���������#���'�6��"�����������(�� ���

!�"6�0 ��� ��� �"����8�"��� #�� �������"�����"��� ���haON����� ���#���"�cYgY���"������"� ��"�3���"��� ��u����� �� ��� ���������"������"��"���"�JXP�QX�,m�mo�ms/��)��������"��������� '�����u������ ��������"� ��0 �� '���#��"��"�� ��"�3���������� (�-'���� �� �� �'��"�haON�����cYgY�� ����������������������(�� ����m|�MYz}I���"�'��"����� ���#�� ����� ����������������"��������������������"�"�����������������"��#��"�"�����"��+���3���3��������� ���"�� ��� ���#���� �����'�� � "���� �'���"���� ����������"����0 ����u�"�������������(�-'����"���������� ��3�"�u�"��

���������"��#��"�"�����"� ,O/�����60�"� ��3�"�u��3�����#���� �����'���"�"�������0����"�� ��3�"�u���)�'����"���� ���#�"� ������'�� ���������� #��"�"�����"� ��� �60'�� ����'��"��3����(��� ������3������� ��(�����"����'����� ����� ��� �60�"��� '6 �"�� �� (����"����"����������������(�-'���"��,k/���)����3���������"����.�'"��6����(��.�'��"��� �����'���� �'�����"�������������� �3�������"��"�����������"���0 ����"�6�"����"�������������"��������"��"���"�,t/��)��3����"���������(��.�'��"���������'����� �'��"���������������#��"��"�����"��<=@=P?��nooo� ���#�����#������(�"�����'�����u��������������"���0 ��haON���� �'��� �� '���#��"�"�� ��"�3���������� (�-'����� �� ������ �� '��� � "����'�� ���������� �"� "�������"��"�(���'�"�����(����#�"����"�����������"��6�"��������� �'�����"������������j�np�\^}Mn ,n/�)���"�� ����� �'�������#�����u��u��"���������������"�� #��"�"�����"� j� �� �� haON� �� cYgY���0 ��'��"����"�������� ��.�'"�������7������������"��������������"�"������"��"�(��������������"��#��"�"�����"���(��.�'��"���'�������������"���� �'���"���� ����� ��������"�(���

Page 28: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

ss

���������������S�0g�@J�UJDDM

'���}��������������������������"�"�����������������"��#��"�"�����"� ��������������0 ���u�������������(�-'�����"���������� �u���"��� "� � n� �������� ��3�"�� *"�������"�� (�-'����}��������3�� ��� ���� �� ��� ����(�� '�"�� ������"�"���������������"��#��"�"�����"����� ����� �� ��� ���'��"��'�6��"����������������������� �'�#�"�� ��������������u��u���"�����haON��� �'�����'���#��"�"����"�3����������� (�-'������ �� ���������� �������������#�����(��'���#���'��� �"����'������������"���������������������(�� ������ �'������"���������������"�������"��"����}��������3�'���'�"�� ��� "����"��� haON� �� �'�6"� ��� �"���������������������"��#��"�"�����"� ����� ���������������� ��"�6�"�������u��"��������� ��� �������������"��"��"6'������

m��<XP^M?@��g��`���V��[��cF@X^==Z�?@Z�D��d��K?H@��[HXXC=ILTF=@�=E�i�WXII�ZfQEL@WTF=@�?@Z�F@QLIF@�PXQFQT?@WX�F@�TfJXn�ZF?iXTXQ� & ��$��!�#�@#E�+�� qn���noon���q���q|�l|�

n��<=@=P?��d���U��[?P^HXP��O��NIiXPFWHX�XT�?I��h=MX�=QT?QFQ�M=ZXI�?QQXQQMX@T�WI=QXIf�MFPP=PQ�THX�^ILW=QX�WI?MJ�TXWH@FyLX� F@� THX�?QQXQQMX@T�=E� F@QLIF@� QX@QFTFCFTf��DTLZFXQ� F@QLi>XWTQ�bFTH�C?PF=LQ�ZX^PXXQ�=E�^ILW=QX�T=IXP?@WX�?@Z�F@QLIF@QX@QFTFCFTf� �������+������ nq���nooo���|p�kq�

q��VX�cP=@B=��g��N��� e��V��[=iF@��?@Z�g��N@ZPXQ��UIL�W=QX� WI?MJ�TXWH@FyLXr� ?� MXTH=Z� E=P� yL?@TFEfF@^� F@QLIF@QXWPXTF=@�?@Z�PXQFQT?@WX��:.�$�;7-+�"!� (?D��01D1��?��&�(0C��&((?%

l��VXI� GP?T=�� D��OX?QLPXMX@T� =E� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� F@CFC=���� ,+��G9��0111� m��q�k�

|��VL@W?@��O��h���<��O��DF@^H��G��h���FQX�XT�?I��N�QFM�JIX�MX?QLPX�=E�F@QLIF@�PXQFQT?@WX� 4�#���� qlk��mtt|��mno�mnm���

k��cI?@?^?@��V��d��h���R��O��O==PX��Y��c��U=ZQI?@Z�XT�?I�NIW=H=I�W=@QLMJTF=@�?@Z�F@QLIF@�PXQFQT?@WX�F@�f=L@^�?ZLITQ�& ��$��!�#�@#E�+���qo��nooo��ntp�qom�

p��UP==J��A��G?TH=^X@XQFQ�=E�TfJX�n�ZF?iXTXQr�THX�PX?W�TFCX� W=@TPFiLTF=@� =E� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� ?@Z� FMJ?FPXZ� F@QLIF@QXWPXTF=@� @#��$��!�#�;���������mmq��nooo��q�mq�

s��h?@Q=@��g��A���g��d��GP?TIXf��S��<=^?PZLQ�XT�?I��dC?I�L?TF=@� =E� QFMJIX� F@ZFWXQ� =E� F@QLIF@� QX@QFTFCFTf� ?@Z� F@QLIF@QXWPXTF=@� E=P�LQX� F@�XJFZXMF=I=^FW?I�QTLZFXQ� :.�$�&B���.�"!�0G0��()))��mto�mts�

t��K?H@��<��<��?@Z�e��D��cIFXP��aiXQFTf�?@Z�F@QLIF@�PXQFQ�T?@WX� $��!�#�@#E�+���0)2��()))� l��lpq�lsm�

mo��K?TQL\F��N������DLMFZ?��h��zP?\?b?�XT�?I��`XFTHXPH=MX=QT?QFQ�M=ZXI�?QQXQQMX@T�@=P�yL?@TFT?TFCX�F@QLIF@�QX@QF�TFCFTf� WHXW\� F@ZX_� W?@� JPXZFWT� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� F@� XIZXPIfJ?TFX@TQ�bFTH�J==PIf�W=@TP=IIXZ�TfJX�n�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ� $��!�#&#�"���#"!��������9D��())(� mm��|qqn�|qq|�

mm��KL=��S��D���S��O��hbL��S��c��Kb=\�XT�?I��DLPP=^?TXXQTFM?TXQ� =E� F@QLIF@� QX@QFTFCFTf� F@� SHF@XQX� ZF?iXTFW� J?TFX@TQ?@Z�THXFP�=EEQJPF@^��������������01��())(��t��pq|�plo�

mn�� KLb?@?�� <��� a�� zP?f?M?�� K�� K?b?F�� gXEXPX@WXC?ILX� E=P� ZF?^@=QFQ� =E� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� F@� TfJX� n� ZF?iXTXQMXIIFTLQ� =�#�7"�6-"����G)��())(� l��qts�loq�

mq��AX^P=��g��D���V��cF@X^==Z��N��VL@?FE��N�E?QTF@^�^IL�W=QX�T=�F@QLIF@�P?TF=�FQ�?�QFMJIX�LQXELI�MX?QLPX�=E�F@QLIF@�QX@�QFTFCFTf� F@� b=MX@� bFTH� J=IfWfQTFW� =C?Pf� Qf@ZP=MX� $� �!�#&#�"���#"!��������9?��0119� nktl�nkts�

ml��AFM���D��S���<�����[?@��D��K��SHXb��S��d��[?@��[HXPXI?TF=@QHFJ� iXTbXX@� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� ?@Z� W?PZF=C?QWLI?PPFQ\� E?WT=PQ� F@� =CXPbXF^HT}=iXQX� @=@�ZF?iXTFW�NQF?@� ?ZLITQ� rTHX�mttn�DF@^?J=PX�`?TF=@?I�hX?ITH�DLPCXf� @#�� $�<��+�=�!����������+"����(2��())(��mm��m|mm�m|mk�

m|��O?HIXP��g��e��?@Z�O��A��NZIXP��SIF@FW?I�gXCFXb�mon�[fJX�n�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ�r�LJZ?TX�=@�ZF?^@=QFQ��J?TH=JHfQF=I�=^f�� ?@Z� TPX?TMX@T� $� �!�#� &#�"���#"!� M�������� 9C�� 0111�� l�mmk|�mmpm�

mk��O?THXP�� K�� e��� N�� d�� hL@T�� h�� a�� DTXF@iXP^� XT� ?I�gXJX?TFiFIFTf�WH?P?WTXPFQTFWQ�=E�QFMJIX�F@ZFWXQ�=E�F@QLIF@�PXQFQ�T?@WXr�FMJIFW?TF=@Q�E=P�PXQX?PWH�?JJIFW?TF=@Q� $��!�#�&#�"���#"!�������92��())0��mm��|l|p�|lkl�

mp��O?TTHXbQ��V��g���e��G��h=Q\XP��N��D��gLZX@Q\F�XT�?I�h=MX=QT?QFQ�M=ZXI�?QQXQQMX@Tr�F@QLIF@�PXQFQT?@WX�?@Z�β ��WXIIEL@WTF=@� EP=M�E?QTF@^�JI?QM?�^ILW=QX�?@Z� F@QLIF@�W=@WX@TP?�TF=@Q�F@�M?@� ������"!",����(9��019G��lmn�lmt�

ms���?II?WX��[��O���V��g��O?TTHXbQ��[HX�?QQXQQMX@T�=EF@QLIF@�PXQFQT?@WX�F@�M?@� ������������01��())(��p��|np�|ql�

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

��51������*51�!*)�1)&�4

���!�"��������������#���u��"6�� ���� �'������(����(����"���(�������������������k����.���mqoq

NVgdDD�cag�SaggdDGa`VN`SdGXTf?�K?MX@=C?��OVSIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f?@Z�UXP=@T=I=^fk���V?M>?@�UPLXC�QTP���mqoq�D=EF?��<LI^?PF?

Page 29: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

st

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

UFTXIM?@�Q� Qf@ZP=MX� ?@Z� <?PTTXP�Q� Qf@ZP=MX?PX� JPFM?Pf� HXPXZFT?Pf� PXWXQQFCX� ?LT=Q=M?I� TLiL�I=J?THFXQ��

[HXf� ?PX� WH?P?WTXPFBXZ� if� HfJ=WHI=PXMF?�HfJ=\?IXMF?��MXT?i=IFW�?I\?I=QFQ�?@Z�HfJXPTP=JHf=E� THX� >L_T?^I=MXPLI?P� W=MJIX_� bFTH� QXW=@Z?PfHfJXP?IZ=QTXP=@FQM� ?@Z� @=PM?I� iI==Z� JPXQQLPX�[HXf� PXQLIT� EP=M�MLT?TF=@Q� IX?ZF@^� T=� ?� ZXEXWT� =EQ=ZFLM� PX?iQ=PJTF=@� F@� THX�hX@IX�Q� I==J� ,<?PTTXP�QQf@ZP=MX/�=P�F@�THX�ZFQT?I�W=@C=ILTXZ�TLiLIX�,UFTXI�M?@�Q�Qf@ZP=MX/��

[HFQ�PXJ=PT�JPXQX@TQ�?�W?QX�=E�UFTXIM?@�Q�Qf@�ZP=MX�?@Z�M?IF^@?@T�Q\F@�[�WXII� IfMJH=M?�?@Z�?PXCFXb�=E�THX�IFTXP?TLPX�=@�J?TH=^X@XQFQ��iF=WHXMF�W?I�?@Z�WIF@FW?I�?QJXWTQ�=E��UFTXIM?@�Q�Qf@ZP=MX�?@Z<?PTTXP�Q�Qf@ZP=MX���

��� ���6"����<?PTTXP������ ���6"����UFTXI�M?@� �� �"����"� 6��#��� ����� �"���� "��3��� �"������"���������u������������ �������%���'"�������"�������� ������������� �'������������"�3���"�����'��������� ��"��.�����-'�"�(������������ ���"����"���#����� ����� ��"������6�� �� ��������� ��"�������� ����(��������"����� �������������"�"������"�u������ �8�� �� �.�'"� � ��"����"�� ���3���3u��� 3���'�"�����%����� ������ ��������<?PTTXP����� ��"����"�� 363��#��� "�3���� � ��� ��� �������UFTXIM?@��

* �������3������6����� �������UFTXIM?@������(����'�0���+�'��"6#������.����!�� ��"����������"���"������3����6���� �"�(������"���3������#��"����'����#����� �'"��� ������� ��������<?PTTXP������ ��������UFTXIM?@�

4�<�< 6O < 7v6v<<�U�^]0Z0u-d -]`0#d�

6��o������9�7��h�s�����������#���u��"6�� ���� �'������(�����(����"���(������.��

-���+%"l�.)9�'��z)$) �%.)�SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f�?@Z�UXP=@T=I=^f

ССииннддрроомм ннаа ГГииттееллммаанн ии ссииннддрроомм ннаа ББааррттеерр:: ммоонноо-−ггееннннии ффооррммии ннаа ввттооррииччеенн ххииппееррааллддооссттееррооннииззъъмм ссннооррммооттоонниияя.. ((ооппииссааннииее ннаа ккллииннииччеенн ссллууччаайй ии ллииттееррааттуурреенн ооббззоорр))

GGiitteellmmaann’’ss ssyynnddrroommee aanndd BBaarrtttteerr’’ss ssyynnddrroommee:: mmoonnooggeenniiccffoorrmmss ooff sseeccoonnddaarryy hhyyppeerraallddoosstteerroonniissmm wwiitthh nnoorrmmoottoonnyy�� ��������� ��������������������� ����

��2mS� -X/� )(�

Page 30: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

to

���������������S�0g�@J�UJDDM

ROpq4n< ?1�<� ��� �������UFTXIM?@������ �������<?PTTXP������� �"����"�3��� �"����"����#����� ���� ��"������6��

f�r j^]_'� UFTXIM?@�Q� Qf@ZP=MX�� � <?PTTXP�QQf@ZP=MX�� HXPXZFT?Pf� � TLiLI=J?THFXQ�� QXW=@Z?PfHfJXP?IZ=QTXP=@FQM�

1n4?

!���� mtkn� (�� cPXZXPFW�<?PTTXP� � ���� ���3����� �� �� ���� ��"������6��� �� �� ������ ��-'�"�(����������� � ���"� ,���/�� ��"�3���"����'�������� �������363��#����'�'��u������'����7�,m/����������'���"�"� �#��"��.���������� ����� ��"������6��� � �����"�� �u���"�� 3������ �������'�����"��������"����������������"�7���"�������"�������"������(�����* ������"�"�<?PTTXP�������"������� ���� ��"������6�� ��'6�������3���3���'�"���" �������� ���������8��(��"�����������"������'6���6�"�����"����"����#����'"������������������(��"�������� ���"������"�����"����,5���/��

)�'��'��(� ������� �� ������"�����<?PTTXP�UFTXIM?@� � ���� � �3��� ��� ���� ��� "����3������ ����'"�������8� ��� �� �� ��������������"�3���"�����'�����������������363��#�������3���3u��������(����7�,O^/���'���7�,�/��� �8 ���� ���(������������� �'��������,k/��!��"���������� ������"��"�UFTXIM?@���� "���'�� ���'�� �(����������� �������'�"�����3����.���������� ��������"�<?PTTXP���� �����1 ��q|�(� ����� ��'6����� ���'�����"�� ��� �"�.������(�#���"���������������"�����6�"�����������"� �"��������'������"��(���"�'���� 6����(���" �.�����u����'�"���" �������� ������

RO< <qo 7O1q6}

��������60����q|�(� ����� ��"6 ���'�����'�"�� ���� �"�������� �.��������� 363��#����(��� �����3�������� ��������#���u��"6�� ��� �'������(��� ��� ��(���"�#��� �"�#�����6� �6�'�� �� �� �'��������� �� ��'�������� ���"�3���"��� ��'������ ������'�� �����������"�7���"�� ��� ��"�������"�� ����(�����)���#�����"���"�������'�� ����(�#����" ��������'6�

�"����3������ �"��������� ��� �����"���"�������"���� ��� �� �6� ����60 ������"�0'���� ��'��������,��������'���7� ��m�o�����}�/���6�"������"������� ��������.��������'���������� �� ���� �8� ��������� ����� ��� '����� �� ����"� ,�?IF@=P/�� ������"� 3���� ���"� �� ������"� ��(�������� ����������"����* ��'����"��3������"��" � �����"����������������*'����n�q������u�� �� �� ��"6 ���"������"������'�0����+�'��"6#������%�#'�������.���� �'�����#����3��� �����"��'����"����� ��������'�0����#��"6'�)�� 3���"�� ��� �'����"����"�� '�0��� ��������� ��"�� ��� ���.� �����(����� �� �� �"�� �������(����� �u���"6"����"� �����'�"��Y����,�'�����"����/��"� �7����"����#����������� ����(����'���"�'��"���� ��� �� ���"�� ��� ��"�0'�"���� ��'����������!�u���"6"���3����3�6 ������� �u�����������'���(�����)�u���������u��"6�� �����'���(������.������� �� ��6#���'���������#��������"��.������)���#�����'6���� �'������(�#����'����'����� ��(���"�#����"�#��������'���'�u������ �����'"����"����"�� �� ���� �#��������#����"������"��.�������������"���������������3����������������"��"��#�� �������� �����"�u������'��"����

*"��"�"���� ��� ��"6 ���"�r���� �����3�8���6�"�����������������"����� �������� ��� ��u�������� ���6'� �6�"�� mko� ���� �� �u����� � '�0������"��� "6'������"��#��������.��'���"��� �6� �� �7���"� �� #��"�"�� po� � }�����)�mmo}po����h^���� ��"��"�u���

*"� ��3���"����"�� ����� ����r��{1��!��������'�6����������'���"������'���"������'����6�����38�3��"6'����3������"�����������������.����"���(����u���

{�"������������������������� �'���������� ���(���������� �� ��'��������� �� �'��u����������"�3���"�����'������������������� �����

Page 31: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tm

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

���"���#����� ���� ��"������6�� � ,�����"�"�"�����"��������"�3��u��m���n/�

!��� �u���"�� ��� �� �#��� ��3�"�"����8���#����� �� '����� �� ���"� ,K?IF@=P�� Nii=TT/� ����� ���� lo� ������ ��(������ �� ���",O?^@XP=T��g=WHX/�q���|oo��(��*8�� ��������� ���"����'����'�"������"3������"�� ��u���'6� �'�#���� ���"�� ��� ��������� '���7� ����(�����7���� ������u����� � ���� �"�����u��"�����3���"����"������� ����� �'�������������������"����r����q�t�����}���O^��o�sn�����}���!�� ���������3���'�"����� � 6����#����"�����������������������'"����"�"�� �u���"6"� ���"��� ����� 6������"��'"��� �� �����"��"��� ����)���� ����"� ���������� �'����"�"������ ��"������3���"�����'��"���� ��0 �� ��������� �"������u��� � ��"������� '�� ����(�#��� ��'"��� ���"6�����������������.����������������������� �'��������� ��� � �"����"����� �"�3����������� �u���"6"� �� �� ����� �� ��(��� 0������� �"��"���������'"���������'��'�� ��� ��'6����� �#������'68�����"� �����������6������

?<7R17<~

)�� 3���"�� ��� (��� ���#���"�� '����#����� "����� 3������#��� �� ����������� ��������� ���3��������� ��"��� ��(�������� ������UFTXIM?@�� !���"� �#�"������ ��������"��"�7���"�� ��� �� ��"������ ��� ��������"�� ��� �������������"���� ���3�������� ���"� �#���"��'���"���u������"���#����� ���� ��"�������6���+���������0 ������"�7���"�"�����!5��� ����������� ��"�����3����(��� ������3����������3���8����.�'"���� "�0'�"���� �'�������6���� �� ��"��������"�"���"��� !� �3��� �������������"�7���"������� ��"�������������3�-� ����� ���� ���3������� 6��#����� ��"�������6��, �'������ ��������S=@@/�� ���'��"������"�����!5����3���������� �"����"���������������������� �'������������

�6#�"����"�� �"� �� �� '�� ������(�#��� ���u��,��� �������UFTXIM?@�������(����'��0��� +�'��"6#��� ���.��/� ��"��� 6 ����� �������6�'����0 ��"��v�$6���0��������"���#����"� �� ���� ��"������6�� �� ���'"����"��"�� ����������� �����������"�"��"�����(�������363��'��

�"����.������ ��u��v�����(���"�����363��u��"�� ��� ��"������ � �'���� |o�~� �"� ���#��"�� ����.����,�����"� ���������"�����/����.�����"�� ��"������ 363��#��� ������ � ��� ���(�� ��#��"�� ���$�'��"6#��"�����.����,mt/��*3�'����������'��������"���#�������(�������363��u��"���"����.� ����.���"����� ��u����!6��#���"��363��#���+�'��"6#������.�������'������"�'��,���'��'��"��(��"���������'�� ����"������"�� �u���"�/,|/�� �63��#��"�� ���0 ���� ��"� ������"�3��� �"������#��"�� ������"� �����������6�����"��������'�����(��,χ������λ�����(�/��)���u���� ��"�������������'�����(������ "���"�#���363��#���"�3������u� ���� , ��#��"�� ��"� ����� ��'��������"�3������u� ���/�������� �������c?@W=@F� ���6����"���,��� ���������#���"���� ��"������"����� ��'���������� "�3��� �� ���� �8�� ������u� ������ (�-�'��������� �� ��.��.�"����/��$�� ������� ����#�7�������u����"�3���"�����'������������(�-�'�����������.��.�"��"���'�'��u�������������j�'��"��������'�-#�8��6���0���""����� ��� �3�"��"�3������u� ����,�� ��� �"��"� ��"�3������ �u� ���� �� ����u�� ��"�3���"��� �u� ���/� �"���#������ �������c?@W=@F���!�3��'����������#������"�'��#�����.�� �"��� ��"� ������'����7�(�3�8�363��'����� � �3��8����� ������<?PPTXP�� ��� �u���"�� �� ���.����� � ��0������ '��3�������� �����"��� ��� �� SfWI=JH=Q�JH?MFZX��V=_=PLiFWF@��RF@WPFQTF@��GPXZ@FQ=@�,mq/�$�� �������'��'��"������#�7��3�#�������� ����0 ����u�"��"�"�#���"��� ����$� ������'� ��.����u������ ��(���"�#��� ����"��3�� ��36� ���3�6 �������'�-#�"������� '��"� ������ ����"�#���"���#����� ���� ��"������6���* �������������#���������%�#'��������.�����'�'�"�� �� ��� ��"��� �����(����� ��'���� �� "� �#��'���"���u������"���#����� ���� ��"������6�������"�"�����'"� �#��� �� �'u������������������� � �3�����3�"��u����"�"������"��'��"�'�,ml�nn/��$�"�������#�����3�#���������u����"����'��"���#����� ���� ��"������6������������'��"�'�� ����� ��"�������������'���"���� �����"������?PPTXP���UFTXIM?@�� ���'��"������'��� ����"������'"����������5��������"��������"������(����������������)��3���"�����"������(�����"����0�� ����� �������#������#������'�����

Page 32: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tn

���������������S�0g�@J�UJDDM

����6#�"�������0 ����� �������UFTXIM?@��������(����'�0���+�'��"6#������.���

��"�����"� ���� � � ��7�����"��� �� �����"�"�����"6������6�"��������"�"����"�0'�"���� �'����������� �������'�� ��7�����"��"�������� ��u���"�����0��"��.��������+�'��"6#�������.������"�����'6�����%�#'����"�����.����������'�� �"� ��� ��� ����(�����"�� ���� 3���� �� � ������"������� '��7���� �"� �7� �� (���������u��,�6������(�����������'�"���#������ ��3��� ��(���(���/���3������"����0�� �� �� 6�0�� ��no(� ����� ��������#��"��3�����#�����������

���������������� �"�.������(�#��"�� ��������� ���"6 �8�� ��� ��� ����� � ���<?PTTXP� ���� ����� ��� UFTXIM?@�� �� ���3�� ���� �� �� �� ������.������(�#��"�������������������3���3u��� �� �'�'��u��� ��� ���'"����"�"�� 363��#��"��"�3�����

��'�� ��� ���#�� ��� ���"�� ��� ��"�����363��#��� "�3��v� )�"����"�� �� ������"�� 7��� �������"� ����� �'����"�����3����� ���� ��"���`?�SI�'�"���� ��"����.��'u������8�

'�"������ �����,`SS[�j�"������������"����� ��"������ ���� �"�8��.�'"�"�����"���� ��"� ����"�u�������#����8��"���� ������"����'��"���� ��"���[DK/�,q�p�mm/��)�"���"�����3���3����� ����3�����"������"�����3����� ����� �"���� `?�K�N[G����� �� ������� � u��'���u��"�����u���"�� �� ��(������� '�"����� �������" ���� � �'����"�����3����� ���� �"������(����������'��u����'�������)��3�����"������"����3����������68��"�����"� ��"�#����"����� ��"������"������������8��`?� ���8���O^n�

���6�"���`?� ���8��S?n���,.�(�m/��� �"�"��������������"�� ������ ����

���UFTXIM?@��� ������"������"6 �8�� ���3������� �������� �� 6�0�"����� ����� "���� �� ����"�u�������#������� ��"���"��'6��"6������� ��� �.�'"� � "���� ������"����� � '��"����� ��"������"�u���� (���� ���[DK�� �"� ������������ ���3���3u��� ���`?� ��SIj � ��"�����"�3����� ���� �8�� ���������"�������������������

O/814�P��A?i=P?T=Pf�J?P?MXTXPQQ������P� ��3���"����� �'���"���

=�6y��UGgN 6O?47vo�4 UNAVaD[dga`!*�*:r gXQTF@^ L9AG�"YUW+U$ D9JGH�"W�+U+�D9AHM�"W�+U+5�.����"���(����u�}`=PMX� ,o�n�n�s/ ,o�ons�o�ntm/�$�21)�1}O=CF@^ JH9H�"YUW+U$� D9AHM�"W�+U+5�.����"���(����u�}`=PMX ,m�|�|�p/ ,o�otl�o�p|p/

��j�=����������������6'"����"����j�cI?QM?�]X@F@�-WTFCFTf

O/814�V��dC?IL?TF=@�=E��]--'r�=PTH=QT?TFW�TXQT�Q������V������� ��������667r���"��"�"�#���"��"�

o�������U R������8��2����U#,# 1�����������2U�+%(� �+*�%/ � �")")+�/*/7���S��� � !�L9MK � !�L9D

`?��mq|�mln�mllMM=I}I ��6����������q�kq���<I�UILW=QX ���"6'�,�/�����GP=TXF@

K���n�l��n�k��n�t�MM=I}I ����"�������pt SPX?TF@F@X ������,�/������UILW=QX

SI���tp���tk��to�MM=I}I ��3�������lk NIiLMF@X ��"�"��?�,�/��KXT=@XQ

O^���o�|s���o�|q�MM=I}I�� �{1��l��� dDg K���kk�MM=I}nlH

S?���n�np�MM=I}I %3���m|s hi `?��qso�MM=I}nlH

G���m�l|�MM=I}I %"���ll~ wT SI���qno�MM=I}nlH

1����l�t g<S S?���m�n�MM=I}nlH

��'���s�l �<S G���ml�|�MM=I}nlH

Page 33: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tq

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

R�{no v4R�F�I

,d^^_ad^j�F�I

,d^^_ad^j�FPI

R�{no v4R�FPI

O1�o F�I

d�[�uF�I

O1�o FPI

u##`

#d#uf,

u##`�j���"������������'�"���� ��"��`?�SI�W=TP?@QJ=PTXP

#d#uf,�j���"�����'�������������'�"���� ��"��`?�K�nSI�W=TP?@QJ=PTXP

-`c)/%�j ��"�����'�������+����`?�K�N[G?QX

#d#uf,�j �������'����PX@?I�WHI=PFZX�WH?@@XI

]^[f�j ��(��������"��+�'�����'����N[G�j�PX^LI?TXZ�J=T?QQFLMWH?@@XI

]^[f

uf##J

-`c)/%

-`c)/%

n�2s���t����S�����5��S�����3����-/(%"��"Y+�WX��&�%"+%�/�+��T

?�������2���5��_�/�)+(�".�+\�%�\X\+

Cu)�

u)

Cu)�

Cf�

u)�

u)�

#+P

#+C�

[YC�

[YC�

#)C�

u)�

Jf�

f�

f�

#+�

R�S"���P� �(�m������������������3���3u������������"������"�����7����6�6��� �8�"����������3���'�"�����%������ ��"���������"�"�3��������.������, ��N��DH?XP�XT�?I���noom/�

T-UG64�P� OXWH?@FQMQ�=E�WHI=PFZX�?@Z�Q=ZFLM�PX?JQ=PJTF=@�F@�THFW\�?QWX@ZF@^�IFMi�=E�THX�I==J�=E�hX@IX�?@Z�THX�ZFQT?I�W=@C=ILT�XZ�TLiLIX�=E�THX�@XJHP=@�,N��DH?XP�XT�?I���noom/�

5����"�"6"� �� �� ��������� '��"�� '�� �����"������'"�����5�����!�'�#���"������� ���"������� �� �� ���������"��������3���3�u��� ���� �"��� �"������ ��� � �'����"�� ��� ��"�����#��"�"����� ��"����� '������ �� u��6��"������������ ����������3����!�������"����"��������3���3u����� ��#������� �����

���"�3�������'��u�������� ��)��7������������"�"��� �'������������"�3���"�����'�������* �������������0��"��"�#'�����"�u����(�����'�� ���8� +D�� ,mkymq/�� {����� ����"�� �� �"����������u������ ,mn/�� %� �'��u�����"�� ��� ��� ������ ��� UFTXIM?@� ��0�� �� ��� �3����� �"� � ���"��������� �� �������u��"������ �'����"��

Page 34: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tl

���������������S�0g�@J�UJDDM

'!W%�,) ��% ��*T%�0��'!W%�,) ��% ��*T%�00���'!W%�,) ��% ��*T%�000����'!W%�Z��%+W)"$6����"��������� )����"���� )����"����� !� �k�(�6��� ������'�N^X�?T�=@WXT `X=@?T?I `X=@?T?I ���k�fPQ NZ=IXQWX@WX��3�������"�0VXI?fXZ�^P=bTH �� �XQ �� �XQ ���������XQ����������������)��}��'��`=�}�OFIZ

!�������}G=IfLPF? �� �XQ �� �XQ ���������XQ����������������$6���0��}G=QQFiIX

+�"���� }[XT?@f )� `= )�� `= )�������`=����������������$6���0��}G=QQFiIX���'��'��� �OLQWIX�WP?MJQ )� `= )� `= )�������`= ���������XQ

)�.��'��u�����

`XJHP=W?IWF@=QFQ �� �XQ �� �XQ )�������`= )�������`=

%�� ��'��u�����

SH=@ZP=W?IWF@=QFQ )���������`= )� `= )�������`= $6���0��}G=QQFiIX

O/814�X��VFEEXPX@TF?I�ZF?^@=QFQ�iXTbXX@�<?PTTXP�Q�Qf@ZP=MX�?@Z�UFTXIM?@�Q�Qf@ZP=MXr�WIF@FW?I�WH?P?WTXPFQTFWQ�Q������X����.����u������ ��(�������0 ����� �������<?PTTXP������ �������UFTXIM?@r�'����#�������'"����"�'���

'!W%�,) ��% ��*T%�0 '!W%�,) ��% ��*T%�00���'!W%�,) ��% ��*T%�000����'!W%�Z��%+W)"%� ���(�������� )��}���'� )��}���'� )��}���'� ��hfJ=M?^@XQXMF? `=�}�OFIZ `=�}�OFIZ `=�}�OFIZ �XQ���u����� ! ! ! "S?IWFLPF?!���"�(��� ���� )������������"� ! ! ! `=PM?IzPF@?Pf�JP=QT?^I?@ZFQ

O/814�W��VFEEXPX@TF?I�ZF?^@=QFQ�iXTbXX@�<?PTTXP�Q�Qf@ZP=MX�?@Z�UFTXIM?@�Q�Qf@ZP=MXr�iF=WHXMFW?I�J?P?MXTXPQ�Q������W����.����u������ ��(�������0 ����� �������<?PTTXP������ �������UFTXIM?@r�3������#��� �'���"����

���3������ �� ���'���� �"� ��������"�� ���3����3u��������"��7��'��"���'"�������"�0����������'��u����'�������� �������'��u��������3���3u���� *"� ��(�� �"������ ��������"�� '���u��"��u��������"�����7�����"�3����"��'��"'�� �� �� ������'��u�� "�'�#����3�����"�������"����"� ��"������"����,`?�S?�X_WH?@^XP/������������"������� ���(������������� ����(������������������ 6���������������� ��'������#��"���������"�"� �"� 3��'�����������(������"�� � ��'�����'������ ����"��7���������������6��

$6� 6��� �8�"�� ����� ��� 3���'�"�� ��%����� �� ��'��������� ��(� '��"���� ��"��r`?}K}nSI�'�"���� ��"��� ,`KSSn/�� #��"�� ��.�'"�� �� ������������� ��������<?PTTXP�����'��"�� ����"�u�� ��� ��"�(����"����� "���"���� ��"������"�����1"����8��� ������"�� ����� ��������<?PTTXP��� � �3��"����"�����'��"��

���"6 �"� ��� �� 6�0�"����� ��������3����'��� ����"�u���!���.������(�#����������66��� �8�"����������3���'�"�����%�������"�����"�����������7���� �������"� ����� �'�����"�� ���3����� ���� �"��� '��"���� ��"��`KSSn� ,ms/�� �'"����""�� ��� `KSSn� ������ �""�������+5��������'�����'����� ,gaOK/�� ����� �"���'�7"��'�����"��7��������68�"��3���"���'6���������,�'������������������'"�����""�����gaOK�����������"��'��u��"��u�����'���7���"6� �����'����"�������������"������'����������� ���� '��"���� ��"� ���� � ��'����"�����3����/��%�����"��7���� ��"6 �"�u��'���u��"��#����3�����"��������������'�������SAS`K<��+����'�������68�������(���"������'"����""�� ��� � `KSSn�� )�"����"�� 7���� ��� ��'�"�"�3����"��'��"'�� ���� �"���3�����"�������"��`?�K�N[G���������u���"������(������

Page 35: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

t|

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

��7����������3���3���"� ���u��������������������"�� ��� "���� .������(�#��� ���������� ���� ��"��(� ���� � ��6���0���"� ������������� �"�.������(��"�����"��"��"� �������� ������ ��� <?PTTXP�� ��.�'"�"�� � (����� '� ���8`?}K}nSI�'�"���� ��"��� ,`KSSn/�� ��'���������m|�"��������������� �� ���"�����"�������� ��������<?PTTXP� "� � Y����(�"�� �.�'"6"���� (����'� ���8�gaOK�,mm�"�����������/������������� �������<?PTTXP�"� �""����'�(�"��������u�����"�u��� � (���� ��� SAS`K<� ,m��� ���������/� ����������� ��������<?PTTXP�"� �YYY�

*38�"������'"����"�'����� �"����� ������ '�-#�"r� "���#��� �� ���� ��"������6�������"�������� �'�����������"�3���"�����'�������������'��u�������$� �.����u������ ��(����"�#��� �����68��"��"������'��'�'"���3�������#��"�� �'���"���� ,"�3��q/�� "�'�� �� � '�����#��"����� "����,"�3��l/����� ���6"����<?PT�TXP��������'"������������ ��'��u����������.���'��u������������#��"����� "���"�'������������ ����� � �"�"�"�� �� ��68����� ��� � ������ ��� ��"�u���� �� �"������ ���'����� ����3��"�� ����"�����������"����������"��"���

9��"����7'�"������"���� �u�� ��"����������� ��� �"���(�#��� 3��������"� ,�� �������/���� ��0 ��������� ��0 ���� ,mo�mk/�� !����� ��������UFTXIM?@�������u���� ���(��������������� �'��u��������� �����.��'��u��������3������"����0�� �� ��"�#������"���"�#���������(���� "��������" � �����"���"�"���#�� �����,mo�mk�mp/�

��3�����"�� �����'�� �3�����"� �� �����#����� "��� �"�#��� � �� � ��� �"�� ��3������������ ��� �"�� ��� ����� �� ���3�� ���� ������"�8��"��� �����'����� �� ���"� ,�3�'�������6����'�� ���/���� ����� �����������0�� ����� �3���'���7��� 6�0�8� ����"�'������1�����3�"��� , � � '��"���� ��� ��"�������"�����(���/��)��"���� ��"�� ��"��6� ���"������� �"�� ,Y@Z=MXTH?WF@/� ��� ����(�"� ��� "��"�.����� ��� ��� ����� ��� <?PTTXP� , ���"�(��� ����"����� ������/������3����.�'"� ������� ������ ���UFTXIM?@�� ��� '�7"�� ���"�� ��� ���"�(���� ���"���������������!������ ���������

m��<?PTTXP�cS��G��GP=@=CX��e�g��UFII��hfJXPJI?QF?�=E�THX�>L_�T?^I=MXPLI?P� W=MJIX_� bFTH� HfJXP?IZ=QTXP=@FQM� ?@ZHfJ=\?IXMFW� ?I\?I=QFQ�� N� @Xb� Qf@ZP=MX� :.� $� ���� 012(3qqrsmm�ns

n��<XTTF@XIIF�N��d��<?QFIFW=��O�U��OXTT?��G��<=PXII?��O?^�@XQFLM�QLJJIXMX@T?TF=@�F@�UFTXIM?@�Qf@ZP=MX��;�������8�B7�"!0111���-3 mq,l/r�qmm�l

q��VXW=LPT�S��c��<PFZ=L_��U��[=LWH?PZ��N�M=@=WI=@?I�R\?JJ?� IF^HT� WH?F@� PXQJ=@QFiIX� E=P� F@W=MJIXTX� JP=_FM?I� TLiL�I=J?THf� :.�$�N��#�-%�())?3 lm,n/rltp�|ol

l��ZX�e=@^�eS��G�h���FIIXMQ��O==PX@��XT�?I��[HX�QTPLWTLP�?I�L@FT�=E�THX�THF?BFZX�QX@QFTFCX�`?SI�W=TP?@QJ=PTXP�FQ�?�H=M=Z�FMXP� $�6�"!��7�.%�())?3�nps,np/rnlqon�p

|���I�aMPF�h���Y��KP?FXM�XT�?I��GPFM?Pf�PX@?I�@=@�h=Z^\F@IfMJH=M?� * #�+�����())(3 so,|/rntk�s

k��VXQHX@XQ�U��V��cXIZM?@@��N��V=LWXT��GPFM?Pf�M=IX�WLI?P�WH?@^XQ�?@Z�QXW=@Z?Pf�iF=I=^FW?I�JP=iIXMQ�F@�<?PTTXP�?@ZUFTXIM?@�Qf@ZP=MX� :��7�;������%�())(31KCL/lok�mk

p��c=LP@FXP�N���e�c�<XP@?LZF@�XT�?I��hfJ=\?IXMFW�yL?ZPF�JIX^F?�PXCX?IF@^�c?@W=@F�Qf@ZP=MX�?@Z�MfXI=M?� 8" E�;��++�����01DD3 l,ln/r�ntsq�k

s��UFTXIM?@�he��e�<��UP?H?M��A�U���XIT��N�@Xb�E?MFIF?IZFQ=PZXP�WH?P?WTXPFBXZ�if�HfJ=\?IXMF?�?@Z�HfJ=M?^@XQ?XMF?�*��#+�:++"��:.�;7-+�01223�prnnm�q|

t�� U=PZ=CQ\?F?� `�<��� [�N�KP?CXTQ�� Y�d�[?PXXC?�� KFZ@XfIXQF=@�F@�MLITFJIX�MfXI=M?� :�'7%�01923�G9,s/r�l|�s

mo��h?@QX@�K���A��O=QX\FIZX��UFTXIM?@�Qf@ZP=MX��N@=CXPI==\XZ� ZFQX?QX� bFTH� WHP=@FW� HfJ=M?^@XQFXMF?� ?@ZHfJ=\?IXMF?�F@�?ZLITQ� O,�+'��4��,��%�())?3 m��mk|,mm/rmmnq�p

mm��hXiXPT�DS��V�<��O=L@T��U��U?Mi?��O=IXWLI?P�JHfQ�F=I=^f�=E�W?TF=@�W=LJIXZ�SI�,�/�W=�TP?@QJ=PT� ;5! ,��+�:��7%�())?��-�1

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

UFTXIM?@��������(����'���'u�������� ���(���������"�� �� ��������� ��(������� �� ���"��!������#�"���������"���������"�0��� �"�'�6����"���0�� ������ ����(����'��3����"���#����'�����"�0������������ �36���.�'"���

Page 36: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tk

���������������S�0g�@J�UJDDM

mn��K=@P?Z�O��D���XiXP��gXWX@T�?ZC?@WXQ�F@�M=IXWL�I?P� ^X@XTFWQ� =E� HXPXZFTXPf�M?^@XQFLM�I=QF@^� ZFQ=PZXPQ� $� :.>"��8�B7�"!%�())?3�ml,m/rnlt�ko

mq��AFXiXP�Y�h���D�V��DT=@XiLP@XP�XT�?I��G=T?QQFLM�b?QT�F@^�@XJHP=J?THf�QXW=@Z?Pf�T=�WHXM=THXP?Jf�QFMLI?TF@^�<?PT�TXPQ�Qf@ZP=MX� ��#���%019C3�|l,|/rsos�mo��

ml��Af@QTXP�S�[���K?LQHF\��<?@XP^XX��U��O?IW=IM��V=QXPXI?TXZ� ^P=bTH� PXQJ=@QX� T=� F@Z=MXTH?WF@� F@� UFTXIM?@� Qf@�ZP=MX� :��7���+��7�!��01113 smr�|os�|mo

m|��OLI?TXP=�G��� c��g?iiF?� �� c��RX^IF=��G?P?@X=JI?QTFWHfJXP?IZ=QTXP=@FQM� ?QQ=WF?TXZ� bFTH� @=@�h=Z^\F@Q� IfM�JH=M?� 8�&#,!�$����%�())03�qll,no/rm||s�t�

mk��gF@^�[��`��K@=XPQ��O�D��aH��O�A�h?IJXPF@��gXXC?I�L?TF=@�=E� THX� WPFTXPF?� E=P� THX� WIF@FW?I�ZF?^@=QFQ�=E� �UFTXIM?@Qf@ZP=MX� ;�������8�B7�"!%�())(3mp,s/rkmn�k

mp��gLiF@�N��<?PTTXPQ�Qf@ZP=MX��N�PXCFXb�=E�ns�J?TFX@TQE=II=bXZ�E=P�mo�fX?PQ� :��������>��#�%�01993nnl,n/rmk|�pm

ms�� DH?XP� Ne�� Y@HXPFTXZ� JPFM?Pf� PX@?I� TLiLI?PHfJ=\?IXMFW�?I\?I=QFQr� ?� PXCFXb�=E�<?PTTXP� ?@Z�UFTXIM?@� Qf@�ZP=MX� :.�$�����>��%�())03�qnn,k/rqmk�qn

mt��DWHLPM?@�De��A�g��DH=XM?\XP��<?PTTXP�?@Z�UFTXIM?@Qf@ZP=MX� :�E�;������%�()))3lprnnq�ls�

no�� [=P@P=TH�[���O��hXFP=��`���O?PWLQQX@��K�� cP?@WFII?�AfMJH=M?Q�ZF?^@=QXZ�if�JXPWLT?@XLQ�\FZ@Xf�iF=JQf��:.�$�N���#�-���+%�())?3 ln,|/rtko�pm

��51������*51�!*)�1)&�4

�������1���'��{������"�"�'��3����u�� ��1� �'������(���� �u���'���������"�"����.������������������k����.����mqoq

NVgdDD�cag�SaggdDGa`VN`Sd

N��dIX@\=C?�OVz@FCXPQFTf�h=QJFT?I�=E�d@Z=WPF@=I=^f��D=EF?k�V?MF?@�UPLXC�DTP���D=EF?�mqoq

nm��R?@Tf^HXM�OS��S��V=LFII?PZ��g��<F@?LT��c��GP=C=T�<?PTTXPxQ��Qf@ZP=MXQ� :##�&#�"���#"!%011132),k/rlk|�pn

nn���LIE�U�U��U��e?H@Q�DTPXLiXI��c��DTPLTB�XT�?I��G?P?@X=�JI?QTFW�HfJ=\?IXMF?�F@�?WLTX�MLXI=FZ�IXL\XMF?�r�?�W?QX�=E�PX@F@?WTFCFTf�F@�NOA�iI?QT�WXIIQ� :##�A�.��"!�01123 pq,q/rmqt�lm

nq���?@^�SA�� e��N@^XII��g��OFTWXII��V�h�� dIIFQ=@���`K\f@?QXQ� PX^LI?TX� � THF?BFZX�QX@QFTFCX�`?SI� W=TP?@QJ=PT�� $� �!�#@#E�+��())?3 mmm,p/rmoqt�l|

Page 37: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tp

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

4�<�< 6O <�7v6v<<�U�^]0Z0u-d�-]`0#d�'

&��"����� "��� ���#������ ���������� �" �������"����������� �"����� ,1+/������ "�"�����������u��"����,"%u�/�'�"��3������#�������'��������� �"����� ��.��'u������"����'������ ��� �u���"�� �� �'����(����� ,@�ns/�� �����"�3������� ��������� �� � (�� �r��/�3��������'�"����.����������3������"��}�� � "����"�����"�0����������,5%/���|�MYz}I����������� � ��3��� ���"�0��� .�'"���m� ,�5�m/�� l|� @M=I}I�@�mn}���3/� �u���"��������'"�����'����(����,@�mk/��!����'"���"���'����(����� ��������

[HX�?FM�=E�THX�JPXQX@T�QTLZf�b?Q�T=�XC?IL?TXX@Z=THXIF@� ,d[/� JI?QM?� IXCXIQ� ?@Z� JI?QM?� T=T?IH=M=WfQTXF@� ,ThWf/� ?Q� iF=WHXMFW?I� M?P\XPQ� =EX@Z=THXIF?I�ZfQEL@WTF=@�?@Z�?THXP=QWIXP=QFQ� F@�nsJ?TFX@TQ� bFTH� ?WP=MX^?If�� [HX� J?TFX@TQ� bXPXZFCFZXZ�F@�Tb=�QLi^P=LJQr�?/�J?TFX@TQ�bFTH�?WTFCXZFQX?QX�,@=@�QLJJPXQQXZ�Uh���|�MYz}I�?@Z�YUc�m��� l|� @M=I}I�� @�mn/� ?@Z� i/� @=@�?WTFCX� WLPXZ?WP=MX^?IFWQ� ,@�mk/�� Y@� ?WTFCX� ?WP=MX^?IFWJ?TFX@TQ�JI?QM?�d[�IXCXIQ�bXPX�m�nl�o�n�EM=I}MI�QF^@FEFW?@TIf�HF^HXP�,J�o�om/�TH?@�F@�i=TH�@=@�

���R������B9�o�� ����B9�7��h�s������B9�O��?�����B9�=��?����J9�6��6���������C

�����#���u��"6�� ���� �'������(������.��B���"� ��� ��'����#�����3���"�������� �u���'���������"�"����.��J����"�"�"� ��3��.���'�����)C

Z��f� �+�.B9����u)�($%.B9�'��z)$) �%.)B9�d��_)l�./l)B9�c��_�\l�.)J9�-��-+%b)"� �.C

SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f��D=EF?B�VXJ?PTMX@T�=E�SIF@FW?I�SHXMFQTPf��OXZFW?I�z@FCXPQFTf��D=EF?J�Y@QTFTLTX�=E�<F=JHfQFWQ��<LI^?PF?@�NW?ZXMf�=E�DWFX@WXC

ЕЕннддооттееллииннъътт ии ххооммооццииссттееииннъътт ккааттоо ббииооххииммииччннииммааррккееррии ззаа ссъъррддееччнноо-−ссъъддоовв рриисскк ппррии ааккррооммееггааллиияя

EEnnddootthheelliinn aanndd hhoommooccyysstteeiinn aass bbiioocchheemmiiccaall mmaarrkkeerrss ffoorrccaarrddiioovvaassccuullaarr rriisskk iinn aaccrroommeeggaallyy

��2mS� -X/� )(�

Page 38: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

ts

���������������S�0g�@J�UJDDM

"���������1+�,m�nl�o�n�EM=I}MI/�3������(��.��'��"��� �����'��,J�o�om/����������������'�"���"���'����(�����,o�qt�o�m�EM=I}MI/���� ����"�� '��"����� ,o�lk�o�n� EM=I}MI�� @�mq/�� *3���"��"���'��u��"��u��"����� "%u��������������#����� ��"������,J�o�o|/� �����#'������� ����� (�� �� r� ���'"���� �'����(����� ,s�n�n�oµM=I}I/���'"�����'����(�����,t�l��l�sµM=I}I/��'��"�����,mo�q�m�µM=I}I/��

!�������"� �������1+�����"����6 �7�"������ ��0 ��������"���"����'��������� �� ��"�����������'��.�'"��� ����������6� �#����6 �������0����������'"���������'����(�����"���!�� ���(�����#����'��"�����"��"�"������5%���5�m�����0��� �"�������"�������"����� ����������1+����������������"�����"%u��

?WTFCX� ?WP=MX^?IFWQ� ,o��qt�o�m� EM=I}MI/� ?@Z� ?^X�M?TWHXZ� HX?ITHf� W=@TP=IQ� ,o�lk�o�n� EM=I}MI�@�mq/��a@� THX� W=@TP?Pf�� JI?QM?� ThWf� W=@WX@TP?�TF=@Q�ZFZ�@=T�ZFEEXP�QF^@FEFW?@TIf�,J�o�o|/�F@�?II�QTLZ�FXZ� ^P=LJQr� @=@�?WTFCX� ?WP=MX^?IFWQ� j� s�n�n�oµM=I}I��?WTFCX�?WP=MX^?IFWQ�j�t�l�l�s�µM=I}I�?@ZW=@TP=I�QLi>XWTQ�j�mo�q�m�µM=I}I/��

[HX�F@WPX?QXZ�d[�JP=i?iIf�W=@TPFiLTXQ� T=�JPX�M?TLPX� ?THXP=QWIXP=QFQ� ?@Z� PXJPXQX@TQ� ?� @Xb� PFQ\E?WT=P�E=P�X?PIf�C?QWLI?P�W=MJIFW?TF=@�F@�?WP=MX^?If��X�JP=J=QX�TH?T�Uh�?@Z�YUc�m�QXWPXT=Pf�QT?TLQ�?PXFMJ=PT?@T�ZXTXPMF@?@TQ�=E�JI?QM?�d[�IXCXI��iLT�@=T=E�ThWf�IXCXI�

$����"�u��"������"��� �'"���� ���#����� ���mqkn� �u���"�����'����(������������������ ������6�'�� ��0 �� �� ������"�"�� ����,�������5%���|MYz}I/��� ������"����6�"���"�"� �6� �#����6 ��� �� ����(����� ��3�������,mp/��

�����6(���������"���"���"���#�� ����� ��u���� �'��������3�������������'"�������8��������'�������"���(���������� �"����� ��.���'u��������� ���"������ �������"���������"��"������ ����u��"���� ,"%u�/� �� �� �"�����m� ,1+�m/�� � '�#��"�"�� ��� ��� 3������#��� ���'���� ��� �� �0 ��� ��.����u��� ��� ������ �6�� �#����6 �����'����"����'�������,k�mm�mn��mq/�$� "���� �� �'"� 3���� .����������� �� u���"�� �����"��8�"�� ���#���r� ��������� ��� ��������"��'��u��"��u������"%u����1+� ����'"��������'"������'����(������������������������"������� ������"�"�� �����j���'��"�������"��"������5%������5�m�j�6�������"�����"%u����1+�

����"��� ��� #�� �u���"�"�� �� �'����(�������"� ������� 3����"���"� �� ��6�"���"� ��'��6������ �6�� �6� �#����6 ��� ��3�������� � ,|�mp�ms/�� {�"������� �� �� �"����� ��.��'u��� �����#�����6�"�������������"���}�� ������'����"� ��"����"�����'�"���� �'�"�������������"�����'�������,n�m|/��$��� �������3������"��#��"����"6 �"�����0�������"��6 6"�"�8�"���� ��"������� �� ���� � ��"��������� �������� ��3�"�'��������'������� �� � �u�.�#��� �'����(����'�� ����� �"����� �8�� ���6� �#����� ��"��"6#���"�� !�"�.������(�#��� ��� ������� #�� �6�� �#��"����3������� ����'����(�������"���#�� ���� �u���"����'�"������������"�0������������}5%}�,ml/��!��� �u���"�"�����'"�����'�����(�������"���������� ��"�����������8���ln�s�~� �'�"�� �����'����"��3�������ns�~��,nm/����"����������� #�� � �� �������u�����"�� �� ��"��������"�������������������"��������������� � �3��������"�0���.�'"���m�}�5�m},p/��

ROpq4n< ?1�<� �'����(�������� �"���������u��"�����3������#������'��������6� �#�����6 �����'���"����'������

f�r j^]_'� ?WP=MX^?If��X@Z=THXIF@��H=M=WfQ�TXF@��iF=WHXMFW?I�M?P\XPQ�E=P�W?PZF=C?QWLI?P�PFQ\�?THXP=QWIXP=QFQ

Page 39: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

tt

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

�6vo�<6O< < �ov4?<

!���#���"���� ��� ���� ���'����#����������� � �����#���� u��"6�� �� �� �'������(�����.�����'�-#��ns� �u���"�����'����(����r�mk0���� �� mn� �60�� ��� ��� ��� 6����"� lk�l�mo�n(� �����(����"�� 3���� ��"����� 6�� ������ ��'����#��"�� ��� "���� ����'"�������8�� �'�����(����"��� �'������ ��� �� ������"�"�� ����#��������� �������5%� �����������������(�-�'���"����������"��"�,*�++/���p|�(�(�-'���������

���������������������������������������������������U������������S������U���������������S������U�������(�"� �+/�����������������������)(��.%�)( �W%Y)+*������"�"!)(��.%������������F"�BGIF"�BAI����������������������F"�BJI

!���,��60�}0���/} |�}�p����������������������������p�}�t�� p�}�s jUX@ZXP�,M?IX}EXM?IX/

$6����"�,(� /}�N^X�,fPQ/ l|�|���mm�q����������������lp�q���t�o ll�m�t�n ��}@Q

5��"�0���������}�������������������������mq�s���mm�������������������q�s���m�n j ��o�oom^P=bTH�H=PM=@X��,MYz}I/

!�� 6�0�"�����"�������������� q�|�n�l����������������������|�k��q�m��������������� j ��}@Q��3������"��,(� /}�VLP?TF=@�=E�ZFQX?QX�,fX?PQ/

���"���#���'�6�������(���}DfQT=IFW�iI==Z�JPXQQLPX�,MMh^/ mll�no����������������������mq|���nn mop�n�k �o�oom

����"���#���'�6��}�����(���}VF?QT=IFW�iI==Z�JPXQQLPX�,MMh^/ st��mn�����������������������s|��m| p|�n�k �o�oom

�������������"����} |�s���o�pp������������������|�p���o�sk l�p�m�m ��o�o|DXPLM�WH=IXQTXP=I,MM=I}I/

��������"��(��u��� �} m�|���o�t��������������������m�ls���o�t m�q���o�k ��}@QDXPLM��TPF^IfWXPFZXQ�,MM=I}I/�

O/814�P��SIF@FW?I�?@Z�I?i=P?T=Pf�WH?P?WTXPFQTFWQ�=E�J?TFX@TQ�bFTH�?WTFCX�?WP=MX^?If��J?TFX@TQ�bFTH�@=@�?WTFCX���WP=MX^?If?@Z�HX?WT@f�W=@TP=IQ�

Q������P� �����'����3���"���������'"����"�'����� �u���"�"�����'"�����'����(������ �u���"�"�������'"����'����(�������� ���"����u��

��� ����"�7���"�����"�� ��"����"'�������}�MX?@�C?ILXQ���QT?@Z?PZ�ZXCF?TF=@����������(��.�'��"��}�@Q���@=@�QF^@FEFW?@T��(��.�'��"���""������"����� �������������"�7���"�"�����'��"����"���� �"��(�� �� �u���"�������'�-#�����������"�0�������������#'����"������ �����"��� �'���"�����(��.�'��"���"���0 � �"��(�� �� �u���"��

����������"������5�m�������������������� �.����"��0����� ���� �"�����+�����4�5��

��� '��"������ (�� �� ����0���� mq� � �����u��j�|��60����s�0������'���� �� ���8���� �u���"�"��6����"�j�lm�o�k�|�(� ��$��#'�������� ������u�� � ������.��������"������6(�������'�"��3����� ������������"����� �'����u���"���"�%�����'����� ���"�����#��'��������'����3���"����"�� ����'"����"�'�� ��� ����� ����"�� �u���"����'��"�����"��(�� ����� �'��������"�3��u��m�

Page 40: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

moo

���������������S�0g�@J�UJDDM

�6(������ '��"����"�� ��� ����'����� ,��������/�����'����(����"�� �u���"�"��3������� ����������n� � (�� �r

m/��!�u���"�����'"�����'����(������,@�mn/�j3��������������5%���|�MYz}A�������� ������8�����������5%����mno�������� ��*�++��n�MYz}I����5�m���l|�@M=I}I�

n/�!�u���"�������'"�����'����(�����,@��mk/��� � ��� ������#�����j��� �'����"�����������������(�#��� ,"�����.���� ����� �� �.����'"����/��

$�������'�6��������� ������� ���������1+�� ��������� "%u�� ��� ������� ��"������� (�� ����0 ��sroo���troo�#�������(����� ���0�������"���"���������� ��������'�"�7������6 6�0�8�p�|~��q�1V+�� ��"������ ��(�� � �� ����l�����������"�����"�"������A�����u��"�����3�����6������ ����"� �����.������u��"��"�� ��������u���,cGY/������(��"�����.����"���Nii=TT����������������"���FO_�Nii=TT��������"�#��"��(����u����� �� ������3����o�|�µM=I}A�!�������"��������1+�m�,m�nm/�3����� �� ������ ���'"�����

R�S"��� P� !�������� ���� ��� �� �"����� ��'��"�����"��(�� ��,m/�� �u���"�"�������'"����'����(�����,n/���� �u���"�"�����'"�����'�����(�����,q/��5� �� o�om�� �����'�"�� ��� ��� ��� �"�7���"� ��"�� ��"����"'��������

yB9A

B9M

B9J

B

D9K

D9A

D9M

D9J

D

=��

2S��

����

���

���U�c

+)/W

)�%"

���$

%+�"

�F&W

�+UW

+I

T-UG64�P� GI?QM?�IXCXIQ�=E�X@Z=THXIF@�F@�W=@TP=IQ,m/��J?TFX@TQ�bFTH�@=@�?WTFCX�?WP=MX^?If�,n/�?@ZJ?TFX@TQ�bFTH�?WTFCX�?WP=MX^?If�,q/��G��o�om��<?PQ�?PX�MX?@Q�� D�V�

B J C

R�S"���V� !�������������������u��"���� ���'��"�����"��(�� ��,m/�� �u���"�"�������'�"�����'����(�����,n/��� �u���"�"�����'"����'����(�����,q/$��#'���"�7���"���������(��.�'��"��,J�o�o|/�������'�"�������� ����"�7���"���"�� ��"����"'��������

BA

BM

BJ

BD

K

A

M

J

D

=��

2S��

����

���

���U�c

+)/W

)�$�

W�(

*/�%

�"�F

µµ W�+

U+I

T-UG64�V� GI?QM?�IXCXIQ�=E�H=M=WfQTXF@�F@�W=@TP=IQ,m/�� J?TFX@TQ�bFTH� @=@�?WTFCX� ?WP=MX^?If� ,n/� ?@ZJ?TFX@TQ�bFTH�?WTFCX�?WP=MX^?If�,q/NII�C?ILXQ�?PX�@=@�QF^@FEFW?@T��,J�o�o|/��<?PQ�?PXMX?@Q�� D�V� B J C

Page 41: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mom

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

4N7{|?6 o

!����mtpn�(��OWSLIIf� �6������������ �"����"����� �"�(���"�#��"����������%u"����6���'���������"����'�������,mk/��'�"�� ��'6����������������#��"��������68��"����#���r� ���'"������� ������� �"����"��'��"'���� ��#����������� �"����� ��.��'u���� ��������� �3���������� ��� ���"�"������ �� ��"��� ���"��� �'��,`a/���"�����u��������"�(����"�����"���(���� � "� ��j�1+�m�����(��"������ YY� �� ���� �8� ����.���u��� ��� �6 ��"�� (�� '�����'����'��"'�������������'�� �u������AVA���� � ��������� 6���� �6 ��"��� ����#���� �(��(�u��� ��"���3�u�"�"��#�����"�����u������ ���(��(��"�"���3�'�����n��� ���'"����'"����������'���(���u�����"��'��'� ��,m/��

5����"�"�"���"���'���� � ������(�#��� ����#����� �'�������#����'�� ������"��������"%u���j��� �mn�µM=I}I�� �� �"����������������'��.�'"���������'�� �����.��'"�j�����"��������'� ��q� 6"�������������6#��������"�j�����'m�q�n�s� 6"���,mt�nn/���!��� �u���"���6��������� ��3�"� "� �n� �3�������������� #�� �� �������u��"�������"�������������'��.�'"������ ����������6�"���"�������������"����3��� ��3�",mo/��*"� ��(�� �"����� d[� �� ��7���8���"� ����'���"��'"������ ��"�(����� �� �"���(����� � �"� �� �'��������'�������� �"����� ��.��'u�����"����'�������,t/�

$����"��8�"��� ���#������� 6��� 6"�������"�������#�� �u���"�"�����'"�����'����(���� �'���"���(��.�'��"���"��'��"��� ���������� ���������1+�������������(�� �"��������'�"���"����'������'����(��������0�� ����� �� ������#�� �������"� �������1+��� �'������#��������"������� ������"�"�� ��6���� �������'���"�7���"�����5%����5�m���������u���� ��"����� ��.��'u���������"����68��"��� ���3��������0 �����'��"��'"����"������� ����"�"����"�� �6 ��� �� ��"����� ����� � #��"������#���� �"����"�� ��.��'u�������� ����� ��������"��������"������ ��"����"��� �� �"�����"�������������'���.�'"�������6���'����� � 6�0���� ��� �6� �#����6 ��� �"���(��� ���'����(����� ,ms/�� )������������"�� ��� 3�������"����"�7���"�"�����5%����|�MYz}A��������5�m���l|�@^}MI��� �� �� ��������� ���0�������

���'�#��"�"����������������������"� �,dYN/��<F=MXZFW?��$���������"�����

%���'"����"�'�� ��� ��"� �r� #��"�"�����"j�o�o|�EM=I}MI��'�6�"���������'"����"���1+�n��mln~�����1+�q���ts~��'��.�u���"�����6"���������6������ �� ������j�q~���� ��mo~����������"��'��u��"��u������5w����5�m�3����� ��� ������ ���� �"��� ���'�#��"�"����� �� �u�.�#��� ������������� j� HUh� VdAcYN������ ������YUc�m�YMML@=TXWH�����u���

�"�"��"�#��'�"���3��3�"'����� ����"��3�����6������ #���� �� ������� ��� (�"�� ��."����� �� �'"� j� OWUP?b�hFII� AFiPF� YT?IF?@?� QPI�XZ��mtss�� 5����"�"�"�� ��� ���������� '�"�� ��� ���"�7���"��"�� ��"��� �"'��������� ��� �'"������"�� ��"���(���'�������"�"��"�#��'�� ��"���������� ���������"�7���"��������o�o|�

�oh1Ov6v<

!��� �u���"�"�����'"�����'����(���������"�� ��� ��������� 1+� 3���� �"�"��"�#��'�� ��"������� �����'�� ,��o�om/��'�'"����������������'"���"�� �'����(������ "�'�� �� �� '��"�����"�(�� �� � ���� ��u�r� m�nl�o�n� ���8�� o�qt�o�m��� ��o�lk�o�n�EM=I}MI�j�.�(�m��*#�� ������#� ��� �'"���� �� ������"�"�� ��� �6�"������ ��������"�����1+����'����"��� 6"����� ���"��"������ ���� (�� �� �3�#�� �������"�� '��u��"���u������"%u����� �'������(��.�'��"����"�������,���o�o|/r�3��������'"����.����������3�������"��j�t�l�l�s�����'"�����'����(�����j�s�n�n�o��'��"�������mo�n�q�m�µM=I}I�

�"�7���"�"��������"���#��"���� ���"���#���"��'�6�������(����'�'"�� ��� �u���"�"�����'"������ "�'���������'"�����'����(�����3������(���.�'��"��� ������� ,��� o�om/� � ��������� �'��"�����"��(�� ���$6 ��'���� ����"����#������ �������� ��� �'����(����"�� ��"�������"�� ��� ��"����� �����"������68�"���0����������"������������������"������'�7"�� �'���� �������"�7���"��,���o�o|/��� ��� �"��(�� �����'�����(������ ������ ���"����u��,"�3��u��m/��)��3�����"������� ��(��.�'��"��� '�����u������ ���������"���0 �����"����� ���������1+���"%u���"� ����"��������"�7���"�"�����'�6��"������(����������"��������� �����'�����u�����0 ���"�7����"�"�����5%���1+�

Page 42: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mon

���������������S�0g�@J�UJDDM

��.��'u��� �� �"����'������� j� ��� � �� ������#���������� ������"�"�� �����

)��"����� ���������"%u��� ����'"�����'�����(�����������������#����"�"��� ������'"������'����(�������� ���"��'��"������ �0���3���"��"�� ��� �u���"�"�����'����(���������"��� ��u���'6�� �����'���������"%u���+������� ���'�� �'���"���"��� #�� �� ������"�"�� ���6"JXP�QX�����"�����������6������"�3�������������u��"����������"������ �����"���6 ��'�#�������"�� ���#���������������� ����.����"�����"��������"�"���,��������"��$k���.����"�"�/��'��"������0��� �"�������"���������"�����"%u������0�� ��� �u���"�������(�����'��"�7���"�����5%���moo�MYz}A����5�m���noo@^}MI� ��������"�"%u������ �'�����"'��������"���.����"��"������

$� ��'�-#������ ��"������"�� �"� ���� �� ����� �"��������� ����'����(��������0���3�������#������'�������� �"����� ��.��'u��� ��"�����3��������*"� ��(���"������ �"�.�������(�#����� �'"���� �'�����#�� ������"��������5%����5�m�����6#�"��"��� �������� �"����������������� �����������"����� ��(����6� ����� �"��������'���j�����u��"�����

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

��� ���������1+�,������� �"��������/��6 ���'�� �����"����������� ��"����"������ ��������"��������"���'��"�� � �'�����#���� ���� �"���������"�� ����'����(���������"������������ �"�(���"�#��"���.�'"��������6 6"�"�8�"��"����#�����"���������� ��"������� ���� � ������68�"��3����(��� ����� � �����������5�m����'�7"��3����� �����"���#����(��������� ��������u�����"���� ��"�����,p/��"67�'�"����� ��� ������#���������'����(����"���������������������5�m���� � ��"����"�� �����"����

*"� ��(���"���������"�� �������#�"��#����'���"�����"��"�"������5%����5�m�����0��� ��"�������"��������"����� ���������1+��!��"�����#���� ����0 �7'�� �"� �'�����"�� �"���(�������������� �"���������0�� ����� � ������#�� �������"����� �"�7���"�� ��� �'"���� �� �������"�"�� ��6��������'��3������#���.�'"������6� �#����6 ������0 ����� �1 ����"�6���0���"��������������� �������"������1+� ����'�����(����� ��0�� 3�� �� �6����� �6�� �"��������8����.�'"�����5�m�6������ �"������"��3������"���� � �6 ����� �"����"�� '��"'�� �� ���������"�� �� �'u�������6 ��������"����'���`*�"67�'�"���'� ������"����"�� �������#�"��#����������6"����5�m��"�������"����3�0 ����"����1+��"�'��"����������"����� �"�����'��"'�,s/��*"� ��(���"�����������������#��u��'������8�"����������5�m�����(���"��6���8� ���"�������5�!�m���� ������� ����3�"��'"����"��'�� ����� �"����'��"������6���������� �"��������'�� ��,no/���1 ����"���� �"�����"���� ���#�������#������������"����������������"�����5%����5�m�����6��� ����0���u�� �����#����"������'����(����"���"67�'�"��#����������������"����� ���������1+�����"�"��������"���(����"�� �7�"������ ���� �����)��'��������"������ ��� �'"���� ���#����3����6�38�����#�� 6�(�"��7��"�����"�3������� �������������5%������5�m�6��"��������������������� �"���(�#��"���6� �#�������'"����"�'�,q/������� ������#�� �0����'��"'����#��"��"���� �������'����(����"����������"� � �� ���'��3��"�������"������ �"����'����"�#��"�� ��������,l/��+���� ����������6(��������������"��'��"�� �����"����"� ���0����� �� ������������������1+�j�3������#������'�������� �"����

m���������������������������%���u��"���6"�����������.�'"�������"���(��������'��!�����������"����� ���� �'��������3�������� PQ�%�R���S����G0��()))� p�mm�

n���<PXCXTTF��U���G�O?PBLII=��N��DFICXQTP=�XT�?I��d?PIf�C?Q�WLI?P� ?ITXP?TF=@Q� F@� ?WP=MX^?If� $%�!�#%&#�"���#"!%������%�� 9D�())(� qmpl�qmpt�

q�� S=I?=�� N��� N�� SL=W=I=�� G�� O?PBLII=� XT� ?I�� � YQ� THX?WP=MX^?IFW�W?PZF=Mf=J?THf�PXCXPQFiIXv�dEEXWT�=E�|�fX?P�@=P�M?IFB?TF=@�=E�^P=bTH�H=PM=@X�?@Z�F@QLIF@�IF\X�^P=bTH�E?WT=PY�IXCXIQ�=@�W?PZF?W�JXPE=PM?@WX� $%�!�#%&#�"���#"!%�����%���92�())0��m||m�m||p

l�� S=I?=�� N��� G�O?PBLII=� �� U�A=Mi?PZF�� dEEXWT� =E� QF_M=@TH� TPX?TMX@T�bFTH� I?@PX=TFZX�=@�W?PZF=C?QWLI?P� PFQ\� E?W�T=PQ� ?@Z� ?PTXPF?I� F@TFM?�MXZF?� THFW\@XQQ� F@� J?TFX@TQ� bFTH?WP=MX^?If� & �%$%&#�"���#"!%��0C2��())(��qoq�qot�

Page 43: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

moq

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

|��S=I?=��N���A�DJF@XIIF���N�SL=W=I=�XT�?I��S?PZF=C?QWL�I?P� W=@QXyLX@WXQ� =E� X?PIf�=@QXT� ^P=bTH� H=PM=@X� X_WXQQ�$%�!�#%�&#�"���#"!%�����%��9D��())(� qotp�qmol�

k��c=@QXW?��R���D�SLi?��A�cF@\��hfJXPH=M=WfQTXF@XMF??@Z� THX� X@Z=WPF@X� QfQTXMr� FMJIFW?TF=@Q� E=P� ?THXP=QWIXP=QFQ?@Z�THP=Mi=QFQ� &#�"���#��=�E%��()��0111� pqs�p|t��

p��U?IZXPFQF��O���U��RFT?IX���U��ALJ=IF�XT�?I��Y@CXPQX�?QQ=�WF?TF=@�iXTbXX@�EPXX�F@QLIF@�IF\X�^P=bTH�E?WT=P�m�?@Z�FQ=C=IL�MFW�PXI?_?TF=@�F@�?PTXPF?I�QfQTXMFW�HfJXPTX@QF=@� A-B����#+�"#�?9��())0��slo�sl|�

s��h?TT=PF�� Y���K�K?QF��[��`?\?MLP?�XT�?I��dEEXWT�=E�^IL�W=QX� ?@Z� F@QLIF@� =@� FMML@=PX?WTFCX� X@Z=THXIF@�m� PXIX?QXEP=M� WLITLPXZ� J=PWF@X� ?=PTFW� X@Z=THXIF?I� WXIIQ�� �����"!�+.�C)��0110��mk|�mkt�

t��h?f@XQ������V���Xii���d@Z=THXIF@�?Q�?�PX^LI?T=P�=EW?PZF=C?QWLI?P� EL@WTF=@� F@� HX?ITH� ?@Z� ZFQX?QX�� $" �#�!� "5A-B����#+�"#��02��0119��mosm�mots�

mo��h==^XCXX@��d���G�K=QTX@QX��S�e?\=iQ�XT�?I��hfJXP�H=M=WfQTXF@XMF?�F@WPX?QXQ�PFQ\�=E�ZX?TH��XQJXWF?IIf�F@�TfJX�nZF?iXTXQ� ���� !���"#��0)0�()))��m|ok�m|mm�

mm�� KFPFI=C�� U��� A�V?\=CQ\?�� N�O�<=PFQQ=C?� XT� ?I�Y@WPX?QXZ�JI?QM?�X@TZ=THXIF@� IXCXIQ� F@�J?TFX@TQ�bFTH�F@QLIF@�ZXJX@ZX@T�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ�?@Z�X@Z�QT?^X�C?QWLI?P�W=MJIF�W?TF=@Q��A"�.%�����%=�+%��(2��011C� mmt�mno�

mn��KFPFI=C��U���N��[=M=C?��A�V?\=CQ\?�XT�?I��dIXC?TXZJI?QM?�X@Z=THXIF@�?Q�?@�?ZZFTF=@?I�W?PZF=C?QWLI?P�PFQ\�E?WT=PF@� J?TFX@TQ� bFTH� SLQHF@^�Q� Qf@ZP=MX� & �%$%&#�"���#"!%�� 0C1�())?��|lt�||q�

mq���KLM?@=C��G���N�[=M=C?��U��KFPFI=C�XT�?I��Y@WPX?QXZJI?QM?� X@Z=THXIF@� IXCXIQ� F@� J?TFX@TQ� bFTH� M?IX� HfJ=^=�@?ZFQM� :#��"!",����?C��())(��nt�qq�

ml��A=Mi?PZF��U���S=I?=��N��cXP=@X��V��XT�?I��S?PZF=�C?QWLI?P�?QJXWTQ�F@�?WP=MX^?Ifr�XEEXWTQ�=E�TPX?TMX@T� �����"�!�+.��CG��0112��|p�ko�

m|��O?FQ=@��G���G��VXM=IFQ���e�e=L@^�XT�?I��R?QWLI?P�PX?W�TFCFTf� F@� ?WP=MX^?IFW� J?TFX@TQr� JPXIFMF@?Pf� XCFZX@WX� E=PPX^F=@?I� X@Z=THXIF?I� ZfQEL@WTF=@�?@Z� F@WPX?QXZ� QfMJ?THXTFWC?Q=W=@QTPFWTF=@� �!�#%�&#�"���#"!%��G?��()))��ll|�l|m��

mk��OWSLIIf��K��R?QWLI?P�J?TH=I=^f�=E�H=M=WfQT,X/F@X�MF?r�FMJIFW?TF=@�E=P�THX�J?TH=^X@XQFQ�=E�?THXP=QWIXP=QFQ��:.%$%;��7"!%��G2��0121��mmm�mns

mp��aPMX�D���g��OW`?IIf��g�S?PTbPF^HT��G�<XIWHXTB��O=P�T?IFTf� ?@Z� W?@WXP� F@WFZX@WX� F@� ?WP=MX^?Ifr� ?� PXTP=QJXWTFCXW=H=PT�QTLZf�e�SIF@� &#�"���#"!%�����%���9?��0119���npqo�npql�

ms��aTQL\F��O���D�K?Q?f?M?��h��?M?M=T=�XT�?I��SH?P�?WTXPFB?TF=@�=E�JPXM?TLPX�?THXP=QWIXP=QFQ�=E�W?P=TFZX�?PTXPFXQF@�?WP=MX^?IFW�J?TFX@TQ� �!�#%&#�"���#"!%��GC��())0��ptm�ptk�

mt��GXPPf��Y���h��gXEQLM���g��O=PPFQ��XT�?I���GP=QJXWTFCXQTLZf�=E�QXPLM�T=T?I�H=M=WfQTXF@X�W=@WX@TP?TF=@�?@Z�PFQ\�=EQTP=\X�F@�MFZZIX�?^XZ�<PFTFQH�MX@� 4�#�����?C2���011G��mqt|�mqts�

no��D?X\F��h���O��h?M?Z?��K��hFb?Z?��SFPWLI?TF@^�IXC�XIQ�=E� F@QLIF@�IF\X�^P=bTH�E?WT=P�m�?@Z�FTQ�iF@ZF@^�JP=TXF@Q�F@J?TFX@TQ�bFTH�HfJXPTP=JHFW�W?PZF=Mf=J?THf������%$%��22��())(�kqt�kllq���

nm��g��RXI?QW=��h��dQW=i?P�O=PPX?IX��<�RX^?�XT�?I�S?PZF?W�F@C=ICXMX@T�F@��?WP=MX^?Ifr�QJXWFEFW�Mf=W?PZF=J?�THf�=P�W=@QXyLX@WX�=E�QfQTXMFW�HfJXPTX@QF=@v$%�!�#%&#�"���#"!%�����%��9(��011D�molp�mo|q��

nn����?IZ���`���h���?TT��O�A?b�XT�?I��h=M=WfQTXF@?@Z�FQWHXMFW�HX?PT�ZFQX?QXr�PXQLIT�=E�?�JP=QJXWTFCX�QTLZfbFTH�FMJIFW?TF=@Q�PX^?PZF@^�JPXCX@TF=@��:��7%@#���#%����%�0G9��0119��skn�skp�

��51������*51�!*)�1)&�4

��u�� �������(���������� ��������#���u��"6�� ���� �'������(�����������������k����.���mqoq1�M?FIr�\FPFI=C�LHX^�MXZFW?I@XT�i^�=P^

NVgdDD�cag�SaggdDGa`VN`Sd

NQQ=W��GP=E��UX=P^F�KFPFI=C��OVSIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^fk��V��UPLXC�<ICZ���mqoq��D=EF?���<LI^?PF?d�M?FIr�\FPFI=C�LHX^�MXZFW?I@XT�i^�=P^

Page 44: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mol

���������������S�0g�@J�UJDDM

4�<�< 6O <�7v6v<<�U�^]0Z0u-d�-]`0#d�'

��� ����B9���������B9�~��R�2S����B9�7��R�������B97��R�2S����B9�R��3����2��J9�<��R���������C

�����'�� ��(�6 ��������(��m�������'�� ���� �'������(��n�&��"6�� ��'����#��� �"���(��q���{���$����

]��u%"l�.B9�]��])�%.B9�r��R\eW)"�.B9�'��R� "�./l*B9�'��R\eW)"�.B9�R��#$ �/��e�.J9�0��R )/")+�%.C

SIF@FW�=E�[H=P?WFW�DLP^XPfm��SIF@FW�=E�d@Z=WPF@=I=^f�n��SIF@FW�=E�G?TH=M=PJH=I=^fq OXZFW?I�z@F�CXPQFTf��R?P@?��<LI^?PF?

ААррггоонн-−ппллааззммееннаа ррееззееккцциияя ннаа щщииттооввииддннааттаа жжллееззааппррии ттииррееооииддиитт ннаа ХХаашшииммооттоо −− ннааччааллеенн ооппиитт

AArrggoonnooppllaassmmaa RReesseeccttiioonn iinn TThhyyrrooiidd SSuurrggeerryy ffoorrHHaasshhiimmoottoo TThhyyrrooiiddiittiiss,, aann iinniittiiaall ssttuuddyy

��2mS� -X/� )(�

!�� �"����� ���� �����(�#��'�� "����'������(�� ������������'u���}��!5�}�� ����0�������(�� ��� �'�����"�� ��� � ���"���� ��#����.��������"����� �"����%�����"��}+%}��u���8� ����3�(����6�����"����'����u�������"�������'u��� '�6���(�3��� "6'����� "����"��6���� ��'6���� ���"���"��������

x��� ������� �����68���""�������"� �'��"��� �'������"�������6������� ���#���"��������"�"�� �� �� ���"�"��� �������� �� "���� ��'����u�������"������'u���

����������S����� ��� ���� ���"�om��om� ��om�ok�nooq(�������'�"�� ��(�6 ��������(�� ����{�j�$��������� ��������ml�3�������+%�$��#'�� �u���"������"�0���'�� ���������� ���

N� @Xb� TXWH@FyLX� =E� THfP=FZ� PXQXWTF=@� FQPXJ=PTXZ��YT�LQXQ��?@�?P^=@JI?QM?�W=?^LI?TF=@�QfQ�TXM� ?@Z� FQ� ?JJIFXZ� ?T� THX� JPXQX@T� =@If� F@� Q=MXW?QXQ�=E�h?QHFM=T=� THfP=FZFTFQ� ,h[/�F@ZFW?TXZ� E=PQLP^FW?I�TPX?TMX@T��bFTH�THX�JLPJ=QX�T=�?C=FZ�THXQLiQT?@TF?I� iI==Z� I=QQ� ?@Z� TFQQLX� TP?LM?� � ?@Z� T=PXZLWX�THX�=JXP?TFCX�TFMX��

-�W��[=� ZXQWPFiX� THX� TXWH@FyLX�� FTQ� F@ZFW?�TF=@Q�� PXQLITQ� ?@Z�?ZC?@T?^XQ� W=MJ?PXZ�bFTH� THXW=@CX@TF=@?I�THfP=FZ�PXQXWTF=@�

[)�% �)+� )"�� W%�$��/�� ml� W=@QXWLTFCXJ?TFX@TQ�bFTH�h?QHFM=T=�THfP=FZFTFQ���?ZMFTTXZ���E=PQLP^FW?I� TPX?TMX@T� F@� THX� SIF@FW� =E� [H=P?WFWDLP^XPf��OXZFW?I�z@FCXPQFTf��R?P@?�E=P�THX�JXPF=ZEP=M�om�om��T=�om�ok�nooq�fX?P��NII�J?TFX@TQ�bXPX�

Page 45: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mo|

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

6����"�ql�k(������������������"�������� �'����"���������(��.�'�� ����� �"6�0 ��8�� ���(����"��+%��!�'������"������ ���"������#�������3���� ��"��'�������"�����"���"��8�"�� ��"�0��������"�� ���8�� �����"��� 6�������#�7������"�����"�����#���������"�����6�����!���|�}q|�p�~�}�"�3����"������6�������"�� ��"��������'u���������"�����"��t�}�kl�q�~�}����(�� �������������'u���

��2����� ��6���������#�����!5���q���"���'"������� ��u����������'u������ �"�� �����q ��u����������'u������ ����n���3"�"���������'�u��� ��� ��� �� m� "����� �'"������ �� ������"���8���"���3����no���3������3�� ����"��"������(����������"�����"���� � 6���"����������"������!�� ���"�"����� ��(�� �������"������'u��'��"���"#�"������r��� ������'6������(�� '�������'u������ ������� 3��� ���'6������ ��� ������������������������0 ���������"�"6#���� �����������'6���������� ���"���"����������

h��m������ ��'��� �� ���u������� �����"� �"� �'�����#����(�� �������"������'u���� ��� �� ������ �'������� ���� ���"�� ���"�� � ������(�#��'�"����#����������3�������"�����8��"�� ��"��0�����

EXM?IXQ��MX?@�?^X�ql�k�fX?PQ��GPX=JXP?TFCX�LITP?�Q=L@Z�X_?MF@?TF=@��THfP=FZ�H=PM=@X�TXQTF@^�?@Z?LT=� ?@TFi=Zf� ?QQ?fQ� bXPX� JXPE=PMXZ� F@� ?IIJ?TFX@TQ� E=P� ZXTXPMF@?TF=@� =E� THX� F@ZFW?TF=@Q� E=PQLP^FW?I� TPX?TMX@T�� Y@�|� ,q|�p�~/�J?TFX@TQ� ?� W=@�CX@TF=@?I� PXQXWTF=@� b?Q� JXPE=PMXZ� ?@Z� F@� THXPXM?F@F@^� t� ,kl�q�~/� W?QXQ� ?P^=@�JI?QM?� PXQXW�TF=@�,NGg/�b?Q�LQXZ��

]%/\+�/� [HPXX� FQTHMXWT=MFXQ� bFTH� J?PTF?IPXQXWTF=@�=E�i=TH�I=iXQ��THPXX�J?PTF?I�I=iXWT=MFXQTb=�QLiT=T?I�I=iXWT=MFXQ�?@Z�=@X�THfP=FZXWT=MfbXPX� JXPE=PMXZ�� no�� J=bXP� b?Q� LQXZ� bFTH=LT@XXZQ�E=P�?ZZFTF=@?I�F@QTPLMX@TQ�?@Z�H?XM=QT?QFQ��X� =iQXPCXZ� THX� ?ZC?@T?^XQ� =E� ?P^=@� JI?QM?�TXWH@FyLX� F@WILZF@^� I?W\� =E� iIXXZF@^�� QM==THPXQXWTF=@�IF@X��bFTH=LT�iXZP?^^IF@^�=E��THfP=FZ�TFQ�QLX��QH=PTX@F@^�=E�THX�=JXP?TFCX�TFMX�?@Z�H=QJFT?IQT?f�

#�"(+\/��"/� [H=L^H�F@FTF?I��=LP�X_JXPFX@WXZXIF@X?TXQ�THX�?P^=@JI?QM?�PXQXWTF=@�?Q�?�Q?EX�?@ZC?IL?iIX� T==I� F@� THX� QLP^FW?I� TPX?TMX@T�=E� THfP=FZZFQX?QXQ�F@�QXIXWTXZ�J?TFX@TQ�?@Z�F@ZFW?TF=@Q�

ROpq4n< ?1�<� "����� �"����%�����"����(�� ������������'u���������(�#��'����#������

f�r�j^]_'� h?QHFM=T=�THfP=FZFTFQ��NP^=@�JI?Q�M?�PXQXWTF=@��QLP^FW?I�TPX?TMX@T��

�����u�������"�� �����(��� ��� 8�"�� ���"�� 0������ ���������� �"� ��6������� �3���������'u�������'������(�������(�����3��7�������"�"�#������"�����"������(����������6 ���"������#���'���36��}�m�n�q�}��+������6������� �����'������ ��(������'�6���(�3���"���������������"�"6#����"����� ��� �������������(��������(�����3��7���(�"�����'�"���68���������"����� ��(�����"�� #��"��"�� ���"���"�� �������!�� �"��������������(�#��'��"����'������(�� ������������'u���}�!5}��'��"�����#����"�� ����0����� ��� �'�����"�� ��� � ���"�����#�����.����� ��� "����� �"� ��� %�����"��� �u��� ����3�(������� �3�"�"�����'����#��'�"��

����'u����$� ��"6 ��"����"���"������������������ �������� ����0����������"� �'�"�� ��������'u�����"�������(������8�"�� ��"��0�����

�6vo�<6O�<��ov4?

��� ���� ���"�om�om�� ��qo�ok�nooq(��������'��"�� ��(�6 ��������(��������"� ��"�� �������(��#��'��3����"�� ����� �u���'�� �������"�"� �$�������� ���"������ ���"������#�����ml�3��������"����� �"����%�����"���$��#'�� �u���"�����"�0���'�� ���������� ���6����"�ql�k(��!����#'�� �� ��6������ �� � ���"���� ���(���.������8�"�� ��"��0����������� �����������

Page 46: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mok

���������������S�0g�@J�UJDDM

�����������"���������"�"��� ,"�3��u�m/��+������6������ � ���q� }nq�m�~}�3������ ��� ���6���������������(���� ��u���

!�'������"������ ���"������#�����'�-#����r� '�� ������ ��� "�����"�� �"� � 8�"�� ��"�0������ ��"�� ���8�� �����"�������#�����������"�����6������(���������� �n��������6�������������(���� ��u���

!��� |� }q|�p� ~}� �"� 3����"�� �� ��6���������'u��� ��'����#��'���� ���3�#��������(������ �����"�"�#��� ���"�����"�� �� ���� �8�����(���������(�"�����$���"�����"��t�}kl�q�~}����6������ ��(�� �������� ����'u���� %��"����(�#���"������"�"�����"������ �����#'�����#��"����� �"����%�����"����6#�"����� ���� ���#�"�����#������� ����� �"���(����� �������"��������'u��"����(�� �������'���(���"�������(�� ����"� ��� ���"�r�(�����"��������'�#��"�"���"�'�����3�"�����8���"�no��lo�ko��so���moo���'�7"����0�� ��36 ���� �����'�"�� '����u�������� ���'"����0� � �� ��(����(��(�"�� � ��8� (��� �� � �� ����������(�������3���"����� �� � ��� �3�"�� $� ����"�� �����3��������� ���������8���"�no����'� ���u������������m|���'�� ��� �3�"����(����m�|���n�I}H��� ����7'��.������"�r�1���(����}�e�}�����8����"�}��}���$���������'� ���u���}�QXW�}�������(�7��"�� �6"���"� }� � e}WMn }� ����0���� ��������"�� �u���"������� �6����qoo�e}WMn ��

4=o�6v<n 6�vo3 <R6

��6�������'����#��'�� 6(�� ���������"� ���������3���""�����-(������"����'������ ��"�(����� ��8�"�� ��"��0����� ���3�#�7���"��'����#��'����"� �'��������6�����'� �����u�������"�#����������3�����������'u����$�����#��"����� ��"��'�������"�����"���"�8�"�� ���"��0�����3�������#������"����� ���6�����������6���� ��"��'"����� �� ��"������ �� ����� ��u������ ����'u��� ��� �"�� ��3���!���������"�������"����������6��������(�� ��������'��(���"��� ��� ��"�'u������"�����"��#���������0��� ���'"�����0 ��������8�"�� ��"��0�������!���� �� ��"����������(�"����� 6�0��'���� �"����3���6�"�"�����3���""�����(������� ����� ��-���� �� ���8�����"���������'u���9���� ��(�� ��������� '��(���"��� ��� ��6��� ��u����������'u������ �"����3���3�������(��

�����������"�"�#������"�����"���5���u�����"���3������'� ������"����"����"�#���'���u�

!����6#�"��������"����� �"����%�����"��� 6���� ��� .����u���� ��"��'"����"�� �� ��� 6�0�"������������6���� ��� ������� ��(�����#���� �����"�� �� ����� "����� ��� �6 ��� ����3��� ��(�0����� �"� 6���� ��"�� .����u��� ����(���"� �� ������"�� �'���3�����������'u��� (�����'��� !��"��"� ��� ��(�"����� 6�0��'�� � �3����""�����(�������� ����� ��-�������3���� ���� ��8�"���������u������ � � �"���(�#������3�"���"�����(��� ���������'��(���"����3�������(������ �����"�"�#��� ���"�����"���!���� �� '� �������������0����"�� ���3�#�7������#����!����6�������������� ������� �"6� �����"�(�.���������6�����"�� ��"������#�������'u������6� �� �"��"����6�����"�����"����� �'"�����

�oh1Ov6v<

*3��6"������6�����"������'u�������(�� ���������� '��(���"��� �� �� �"���� ��� ,"�3�u�� n/�!���"��� �u���"'���3�������#������6���� �� �"���(��� ��� �� ��"��'�������"�����"�������6��������"��'"������� ��"������ ��u���������'u������ �"�� �����!��� ��(��"������6����� ���.��������"����� �"����%�����"����"�#���������(��.�'�����6����� �'"��� ������������ ������ �� ��6������ ��"��'"����� �� � ���"������� ��u����������'u������� ����� ������(��0������"�6���� ��"��.����u����1'� �����"����"���(�#�������� ����� �'������ ������"������� ��� �� '��"�� � ���u��"�� 3�� ��6����� ���"�����3����!��� ���"� �u���"'�"����68������(��.�'�� ��'��������� 6���� 3�� ��6�������"��'"������6����3"�"���������'u�������6�"��"���� ��� ��� ����(�0��������� ��(�����"����#��"��"�6���� ��"��.����u������"��� ����"����� (�.���� ��"����� ��'��.���'������� ������ �"6� ����� �"� "��7���� ���"���(�#�������"�"��$�� ����"����#��"�������"���������(���.�'��6������(��������m�����������0����6����������"����� �'"�������� ���"��'"������ ��u����������'u������� ����� ��� ��� �� ������ ��� .���'������� '��u������ �"6� ��� �""��7���� ���"���(�#��� �� ���"�� !��� ��#'�3����� � ����'u��"�� �� ��6������ �� � �����"�� ���"���� "����'���� ����(���������(�� ��������'��(���"����!��������������'u��"����������

Page 47: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mop

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

O/814�P��h=PM=@?I��?LT=FMML@X�?@Z�HFQT=I=^FW?I�J?P?MXTXPQ�=E�QLP^FW?IIf�TPX?TXZ�J?TFX@TQ��

Q������P� %������������"�������������"���(�#��� �'���"�������� �������"��3�����

@ <�o����=4O����4?����`'������a`M�����`c^!-d�����[-` 1h? 3��������`?MX�����DX_������N^X zDV hFQT=I=^f

m� 5����� 2}c qs m�nk o�tq nqo j `D��[w�� ��1)*����+%

n� ������ 2}c q| n�ol m�mo to }�} `D��%��� `D���[w

q� ��$��� 2}c nk m�n| m�no mps j `D `D���[w

l� 1����� 2}c nt n�m m�mn nno j `D��% ��1)*����+%

|� %���% 2}c lp q�m m�om mno }�} `D�[w ��1)*����+%

k� ��%�� 2}c������lm m�om�������m�n ko }�} `D�[w ��1)*����+%

p� ����! 2}c lo o�tk m�ot |s j `D `D���[w

s� ������ 2}c qm n�l o�sk mlo���������������j `D [w

t� ������ 2}c qq n�t| o�ts qmo }�} [w [w

mo� )���$ 2}c ns m�t m�ot lno j `D��% ��1)*����+%

mm� ��$��� 2}c q| n�om m�ol qmn j `D�[w `D���+%

mn� ����%� 2}c np o�ts m�o| nso }�} `D��% `D���[w

mq� !���� 2}c lq m�t m�mo m|o j [w [w

ml� ��%�) 2}c qn m�s m�oq mqo }�} `D +���������+%

`D��j��� ������"�������+%���j�"����� �"����%�����"�����%����j� �.������� ����(�����"`=ZLI?P�^=FTXP������������������h?QHFM=T=xQ�THfP=FZFTFQ��������������������VFEELQX�HfJ=XWH=^X@FWFTf

45�S�����2�����������2���� @]%/%(���"�.�+\W%��"��'"�������� ��u����������'u������������q���� �"����3�}YQTMXWT=Mf�bFTX�J?PTF?I��������� �u���"�PXQXWTF=@������������������������������������������������������q�JTQ��"��'"������� ��u����������'u�� q���� �������3}YQTMXWT=Mf�bFTX�J?PTF?I����� �u���"�PXQXWTF=@������������������������������������������������������q�JTQ��"��'"������6����3"�"���������'u�� n����� �������3}YQTMXWT=Mf�bFTX�QLiT=T?I�� �u���"�PXQXWTF=@�=E�=@X�I=iX n�JTQ+����� �'"����}[HfP=FZXWT=Mf������������������m�

�u���"}JTQ�45t���8��������5����U`��)+ H

�u���"�}JTQ

Q������P� *3��������6�����"���!5O/814�P� R=ILMX�=E�NgG�THfP=FZ�PXQXWTF=@ �� ����'u��� �� '����#��'��� � ���3� ,.�(���� m/�

�68��������� ���0 ���"�� ��� ��������� �"��(� �������"��'��(���u���� 6�3�#��������'�-�#�"��������'���'��"��3����"��������� ������"����(�#��"�� ����� ���� ��� ����'u�����"�� �����,.�(����n/��{�"�����������#�"������'6��������� ���"���"���������6����������3�(������������(���"�� ��� (����� 3��7� �����"�"�#��� ���"������"���� ���� �8����(�������

4N7{|?6 o

$� ���#���"�� ��"6 ��� ��"���"���� ��(��� �������"��'��(���u�������������� ����0����������(�#��"���3��3�"'����� (������� �.����'6��8�� ���������� �6�����"���'�-#�"������ � ���������������� ������ }|�k�t}����� ����"����u��� 6���� '������� ��(���� �� ���'� �" ��.���u���}p�s�mo�mm�mn�mq}��!���� ���� ��"�(� ������� �3��'��"���#����� ���#�������

"�������'6������"� ����������!���#���"�������'u������ ������ �� �� (�� '�� �#��"������ '�"�� ����3�(����'6����"����� ���������� ���#��8���� �������(������������"�"�#��"�����"�����"��

Page 48: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mos

���������������S�0g�@J�UJDDM

����0����� ��� �!�� ��� "������'"����� }l}� � ��"�����(������ �"������ }ml}�� �68���""�� ����"� �'�"�� ��� �6�"��� � 3��'��"�'"��� ���'��#��"�"������'"��"����#���'��(���u�����"����.�����������"�����(����� ������� ������8�� ���������� ��6������ ��� ����'u���� ������"������ � �����������"6'��"��}t}���6 6�0����3����� ���u� ���������#���"�� �6�����"��� ��������� ��� �"�(����"�� �����"����������������� +��"�����"�� "6'���� ��� '��3�������"��6�3�#���"����� ����'�����"6'���"��������

R�S"���P� �!5���� �����"����� ��� ���T-UG64�P� NGg�=E�PF^HT�THfP=FZ�I=iX�

R�S"���V� *(����#�����"6�'����������'��(����u��������'������"���(��� ��������'��(���u�� ��� �3����6���������'�����"6'���,�#��"6'�����.�u�"�����.��"��u��/��%1��mo�no�

T-UG64� V� [HF@�� IFMFTXZ� B=@X� =E� W=?^LI?TF=@@XWP=QFQ� W?LQXZ� if� ?P^=@� JI?QM?� W=?^LI?TF=@�bFTH�bXII�JPXQXPCXZ�QLPP=L@ZF@^�THfP=FZ�TFQQLX�,?QXWTF=@�bFTH�IfMJH=WfTX�F@EFITP?TF=@/��hd��mo_no�

�"���8���""��������"������'� ���u�������'��"����8���""���� �����'��������"������'� ����u��� �������'���"��'����� 6�3�#���"����� �����'������ �����'��,.�(����q/��*�����7'�������"������7�"��� �3���'��(���u������� ���3����"����������������0 ���������"�"6#���� ���������� 6�3�#������������� ��6� ����!5�'����#��"�� ��'"�'�� ��� �'�����"���������'�u��� �u���"����"����� �"����%�����"�����3���6"� ��� 6�0 ���"�������(�� ��������"� '��(����"��� ���"�����3���������������#�����

Page 49: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mot

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

R�S"��� X� �6�3�#���� ��� "6'����"�� ���0 ���� ���!5�����'����u�����������'"�������(�#���� ���"T-UG64� X� VXJTH� =E� TFQQLX� F@>LPf� W?LQXZ� if� NGg� ?@ZW=@CX@TF=@?I�XIXWTP=QLP^XPf��W?LTXP

00,5

11,5

2

1.0se

c

2.0se

c

aprspr

mm

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1 1,5 2

20W40W80W

mm sec

R�S"���W� �6�3�#������� ����'��������!������������"��"���8���""��������"������'� ���u���

T-UG64� W� VXJTH� =E� NGS� JX@XTP?TF=@�� ZXJX@ZF@^� =@� THXJ=bXP�?@Z�TFMX�=E�X_J=QFTF=@

���"�����"���!���#���"�������"�"�� ���!5� ��'������� #������'u��"�������6�������������'��-#�"�����36�����'�"������6'��8������#�"������� ���"���"���������

)���������(���� ������"����������"�"�#�������"�����"����68���������'6������"������u�����"�� �6�����"� ��� ��� ��3�- ���� {���0 ���"�������"�"6#���� ����������������������'��"������'�-#�"������0��� ���"�����3��������������"����"�� ���#������� 6�3�#����"����� ����'���������(��� ���������'��(����"��� �� '����u��������� ���'"�������(�#��� ���"�� � �'���"� ���#�"����� �� 6�3�'�� �����'���������0 �������"6'���"�� ���'�����u������������ ���"�,.�(����l/������ ��"������ ��� �� ����� ���#�"����� �����'��j���������'� ������������0����"�����"���� ���"���� �� ��� � ���"���� ����0�������������3�- �����

)���"�� ��3�- ����� �� ����0����"�� ���!5��� ��� ��(����3�����������8�"�� ��"�0�������0 ��8������"�� ���"������#������6�8�� �'���"� �3��������"�"���* �"6"�����"���� �����������6������#����������3�'"���� ����� �8���6�38�����

h6ROpqo <o

$� ���#���"�� �"� ���� ��"���"���� ��� ������������6�38���������� ������������(�� ��������"������'u����"����� ��"�������(����+�����'�"������� ����(�������36�(���'�"��������(����� 8�"�� ��"�� 0������ ��'��� �� ���u������� �"6"������6�0 ���"������!5�� �������'u�����8�"�� ��"��0����� �'����3��� ����� ��� ���"��j��������������0 ���������"�"6#���"����� ��� �������������#�"������'6��������� ���"���"�������

��3�������"������#�� ���������"��'6������ ���"����� �"�����%�����"���� ������3���'���"�� �� ���(�� �����'������0�������6�������'6����� �����#�����6�0 ���������"� �'�"�������(��"�� ��� 8�"�� ��"�� 0������ *"� ��(��"����������"������"�� ���"�"�����'��"���������8�������(����� �#��������u���������"����� �� �������� ��� 6�(�(� �����"����� �"���%������"��j����8����"����� �6"���"���"�� ������'��-#�"��������(������(���"����������"�"�#��"�

m��$������)��TU��V�������W��������X�� �T����?)�?2�R���S�����Y� �V��V����0191�%3

n����(��.�'���P��%�T����������Z��V����[����%10�11� ��R���S�����Y� �V��V����019D�%3

Page 50: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmo

���������������S�0g�@J�UJDDM

mn�� a@=� h�� h�� K=@Z=�� [�� U=T=Z?�� XT� ?I�� d@Z=QW=JFWMLW=Q?I� PXQXWTF=@� E=P� TPX?TMX@T� =E� X?PIf� ^?QTPFW� W?@WXP� \ �())03C9/((G�1%�

mq��D?^?b?�[���[��[?\?f?M?��[��a\L��[��h?f?QHF��h��aT?�[��a\?M=T=��h��OLP?M?TQL��D��K?TQL\F�����D?T=��e��K?T=�?@Z���`FFTQL� �NP^=@� JI?QM?� W=?^LI?TF=@� E=P� QLWWXQQELI� TPX?TMX@T� =EX?PIf� ^?QTPFW� W?@WXP� bFTH� F@TP?MLW=Q?I� F@C?QF=@[%� \ �%� ())?���3G(K?L/??C�1%

ml�� ]?b?ZB\?�UI=Q� A��� O�� SHMFXIF\�� N�� U?iPfQBXbQ\?8�J�������#� j�<�"�7�#"!��-#,"!",-�F"!�C�K(]())0L

��51������*51�!*)�1)&�4����5�����)��'������'�� ��(�6 ��������(���� �u���'���������"�"����������������||��$�����toon1�M?FIr�@X@\=CP@�H=TM?FI�W=M�

NVgdDD�cag�SaggdDGa`VN`SdgLMX@�`X@\=C�OVSIF@FW�=E�[H=P?WFW�DLP^XPfOXZFW?I�z@FCXPQFTf||�O?PF@�VPF@=C�QT�1�M?FIr�@X@\=CP@�H=TM?FI�W=M

q����� �������T^����_��U��V����[���`�@@������C1�G)��� �%�R���S�����Y� �V��V�

l��<XP^IXP�����K��hLiXP��`��h?MMXPQHMFTT�XT�?I�r�[=@QFI�IXWT=Mf� bFTH� THX� ?P^=@� JI?QM?� W=?^LI?TF=@� P?QJ?T=PFLM� j� ?JP=QJXWTFCX� P?@Z=MFBXZ� QF@^IX� �� iIF@Z� QTLZf��A8<�()))� H��3C9K(L/0?G�C0%

|�� <P?@Z� d�� `�� GX?PIM?@� dIXWTP=QLP^FW?I� ZXiLI\F@^� =E=C?PF?@�W?@WXPr�?�@Xb�TXWH@FyLX�LQF@^�THX�?P^=@�iX?M�W=?^L�I?T=P��\-#��"!�<#�"!�011)3qtrmm|�ms

k��V?@FXII�e��<�cFQHXP�����NIX_?@ZXP��A?J?P=QW=JFW�XC?IL�?TF=@�=E�THX�?P^=@�iX?M�W=?^LI?T=P��Y@FTF?I�PXJ=PT� $�=�B�"�����011?3?9/0(0�G

p��c?PF@�U��K��d��UPL@Z�[XWH@=I=^f�=E�?P^=@�JI?QM?�W=?^�LI?TF=@� bFTH� J?PTFWLI?P� PX^?PZ� T=� X@Z=QW=JFW� ?JJIFW?TF=@Q�&#�"+��> �,�011C3nrpm�p��

s�� UPL@Z� Kd�� V�� DT=PX\� �� U�� c?PF@� � d@Z=QW=JFW� ?P^=@JI?QM?�W=?^LI?TF=@� ,NGS/r� EFPQT�WIF@FW?I�X_JXPFX@WXQ� F@� EIX_FiIXX@Z=QW=Jf� &#�"+�"B-�011C�nrln�k�

t��h?LQXP�z��[��K��h=EEM?@@��h��<?II=��h��<FXP��NP^=@JI?QM?�W=?^LI?TF=@�,NGS/�F@�J?IIF?TFCX�QLP^XPf�=E�HX?Z�?@Z�@XW\M?IF^@?@WFXQ���4��-#,"+�"B�%�())(�$ !300(KD�;��0L/0(DG�9)%

mo��K?H?IXH�O��eA��R?@�A?XTHXM���`��`?^f��O��SPXMXP��e�VXCFXPX��A=@^�TXPM�E=II=b�LJ�?@Z�E?WT=PQ�JPXZFWTFCX�=E�PXWLP�PX@WX�F@�<?PPXTT�Q�XQ=JH?^LQ�TPX?TXZ�if�?P^=@�JI?QM?�W=?^LI?�TF=@�?@Z�?WFZ�QLJJPXQQF=@�� &#�"+�"B-%�())(����3?CK0(L/1G)�G%

mm��O=PF@=�O��c��gXiXWWHF��S��UF?WW=@X��D��[?P?^IF=��A�DFZ=IF��g��cXPP?PFQ� �d@Z=QW=JFW�?iI?TF=@�=E�<?PPXTT�Q�XQ=JH?^LQLQF@^�?P^=@�JI?QM?�W=?^LI?TF=@�,NGS/�E=II=bF@^�QLP^FW?I�I?J?P=�QW=JFW� EL@Z=JIFW?TF=@��� > �,� &#�"+�%� ())?� :B�30DKCL/G?1�C(%dJLi�nooq�cXi�mp

Page 51: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmm

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

gXWX@T� EF@ZF@^Q� H?CX� iXX@� QH=b@� TH?T� THXI?i=P?T=Pf� [Dh� PXEXPX@WX� P?@^X� ,o�q�l�o� MYz}A/@XXZQ� T=� iX� PXXC?IL?TXZ� ?@Z� PXQXT� T=� o�l� T=� n�|MYz}A�F@�=PZXP�T=�PXEIXWT�[Dh�IXCXIQ�=E�@=PM?I�PXE�XPX@WX� J=JLI?TF=@�� [HX� [Dh� THXP?JXLTFW� ^=?IQH=LIZ�iX�PX�XQT?iIFQHXZ�?T�o�|�T=�n�o�MYz}A��?@ZA�THfP=_F@� THXP?Jf� T?FI=PXZ� T=� J?TFX@TQ� i?QXZ� =@THXFP�F@ZFCFZL?I�HX?ITH�W=@ZFTF=@Q�?@Z�if�EPXyLX@TM=@FT=PF@^�=E�[Dh�IXCXIQ��[HX�QLiWIF@FW?I�HfJ=THf�P=FZFQM�ZXEF@XZ�?Q�?�[Dh�IXCXIQ�iXTbXX@�n�|�?@Zmo� MYz}A� bFTH� ?� @=PM?I� c[l� IXCXI�� ?@Z� =CXPTHfJ=THfP=FZFQM�?Q�[Dh�^PX?TXP�TH?@�mo�MYz}A�

$� ��� ���� ���'���� ���#����� 3��� �'�������#����3���"�����"���.����"��� �� ���������+�%�,o�q�l�o�MYz}A/������0 �����"� ������(��0 ��������"������������"�7���"���"�o�l� �n�|�MYz}A�� �� u��� ������� �"�������� ���"�� ��+�%� ��� �38�"�� ��.����"��� � ���u���� � +���� �"�#��"��u������+�%�"��3�� ���������������o�|�j�n�o�MYz}A������#����"������"���'���� �����6�3������ � �� �� �� �����"�� � ���������6�"��������� �u���"����#��"�"�������������+�%�����3'����#���"��� �"����� ��6������ ��.��������6���"�7���"�����+�%���0 ��n�|���mo�

?<7R17<~�U�_0'#�''0^u

���R������9�-��6���������y�����#���u��"6�� ���� �'������(������ �u���'���������"�"����.�������"�"�"� ��3��.���'�����)�

Z��f� �+�.�9�-��-+%b)"� �.ySIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f��OXZFW?I�z@FCXPQFTf��D=EF?�Y@QTFTLTX�=E�<F=JHfQFWQ��<LI^?PF?@�NW?ZXMf�=E�DWFX@WXQ

ТТССХХ:: ннееооббххооддииммaa ллии ее ппррооммяяннаа ннаа ррееффееррееннттннииттеессттооййннооссттии??

TTSSHH:: IIss iitt nneecceessssaarryy ttoo cchhaannggee tthhee rreeffeerreennccee rraannggee??

��2mS� -X/� )(�

Page 52: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmn

���������������S�0g�@J�UJDDM

=���8������2��8����2��������������:�!����������8�2������v73

���� ��������#��'�-#���"������7�#��"��"����� ��(���"�#��� �'���"��� ��� "����� �� ��(���"�'�������������"��+�%�,q�|/���)��� ��������"�#��"�� ��66�����"���� ��� ��"��������"���"�� �������"��#��� �������� ,���/� ��� � ��� ������ ��� +�%� ,.��'u�������� #��"�"������"���o�on�MYz}A/�� ���� ���� ��"��(� ������ ��'�"������������6����'����#��� ������"������������.����"����������+�%�� �*38� ����"�"�������������"�7���"������+�%���� � ���u���� ��"�"6#��� ����� ��� 7� � ��� �0�"� �"� o�qMYz}A�� ���l�o�MYz}A���"�����3�����"���������"��"�"���"�'��"�����"��(�� ��� ������u������3�� �������6��������� 6�3�#����� �.����������.�'"���"���'��"�� ������"�"����� �����"�"���!���� ���� ��"�� no� (� ���� ���� �� �"���� ���� ��'6���"�����0����������������Y������������S���aPU j� 6����#������mo�MYz}A���� �� ��"�(���� ��l�|���l�o�MYz}A�!�� ���� ��������������� �����(��0 ���������������"��������+�%�����������"�"�"���"� ���(���������"�u���"���� ���#����� ��� "����� ��"�� �����������6������6����� �3��� �.����������.�����"��� � ���u��� ,�HFW\H?M� DLPCXf� �� ��(���� �`hN`dD�YYY������/�,l�p/��

$�"��"�"�� ���#�����`hN`dD�YYY�,l/��'6 ��"���� ��� ����'�����(�6����mpq|q���u��� � ����'�-#������#'���� �� ���� �� ���"�8��

"����� �����3��������(�����3��������"��3�������#����� ��������� ��"����� ��6������u�"� �����8��"����� ����� �'����"����� ��(����� ��"��(����� !�� "���� ��#��� �� ���#���� ��������������.����"��� � ���u��� �6�"��8�� ����"mqqll� �����'6 �"�� ���t|~��"�"�������"����+�%����3�����"�o�q�MYz}A� ��n�|�MYz}A�,.�(�m/�$6 ��'��#���+�%�� �'����"�� ��u����'6�� ��������� �� 6����""��� ��7����'�"�� ��� ��� ������ ��������"�� � ���u��� �3�'������ �� ��'��� �n�MYz}A������� ��"�����������#'��6�����"��j�m�lt�MYz}A��

!���#���"�� ����� �#"���6 � �"���������"�"�"�� �3��'������"�N@ZXPQX@����6"���noon�,m/�'��"�� ��"�����"� ���(�� "����� �� �� ���������u����'��u��"��u��"�����+q���+l���'6 �"����"�����+�%�����3������0 ��o�mk�MYz}A���n�lMYz}A������ ����"�7���"��j�m�np�MYz}A������ ���"����������� ��"�� �'���"���"�� �� �"�����"���� ���#������6 6�0�"������������(�����"��� �������������������"�#�����.����"����3���"�����������"���������+�%�� �'�7"��� ��� "����� ��"���'� ��"����������'���'�"��"������ ��� ���u��u��� � 3�� ��� ���� �� 36 �� �"� o�lMYz}A� ��n�|�MYz}A�,q/�����3'����#����� �"������ ��6�� ��� �.������ ����������+�%��"� n�|MYz}A� ��mo�MYz}A�������������+l��������������"�'����#����� �"����� ��6���������'"����������6���"�7���"�����+�%���mo�MYz}A�����3�'��������� ����������+l�*"��������������Y�����������S���aPU�

MYz}A����������=���������+l�����������"���� �"����� ��6����+�%���mo�MYz}A��� � "����"���������+l��!�u���"�"������'�� ������+�%��,�� n�o� MYz}A/�� '��"�� ��� �� ���"���� +!*��"���"� ���������'���� ��(����������"���3'�����#���'6�������� �"����� ��6����������������u�"���'��"�����3�����+!*��"���(�"����

bFTH� QLJJPXQQXZ� c[l� IXCXI�� [HX� J?TFX@TQ� bFTHQIF^HTIf� XIXC?TXZ� [Dh� ,�� n�o� MYz}A/� bH=� bXPXJ=QFTFCX�E=P�[Ga?i�H?Z�?�HF^HXP�PFQ\�=E�JP=^PXQQF@^EP=M�QLiWIF@FW?I�T=�=CXPT�HfJ=THfP=FZFQM�TH?@�ZFZQLi>XWTQ�bH=�bXPX�[Ga?i�@X^?TFCX��

ROpq4n<�?1�<� +�%��+!*�"���� �"������ ��6�

f�r�j^]_'� [Dh��[Ga?i��HfJ=THfPX=FZFQM

Page 53: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmq

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

R�S"���V� !���"������"�����+!a�?"��'���������� ��������+�%��9��"�"�"�����+!*�?"���� ������ ���������+�%��� �n�o�MYz}A��+!*��"��j���"�"����'6��"����� ��"�� ���'�� �����[^?i�j���"�"����'6��"����(��3�������������"�"��"�#��'�� ��"������

T-UG64�V� [Ga?i�J=QFTFCFTf�W=PPXI?TXQ�bFTH�XIXC?TXZ�[Dh���[Ga?i�EPXyLX@Wf�F@WPX?QXZ�?T�[Dh�IXCXIQ��^PX?TXP�TH?@�n�o�MYz}A�[Ga?i�j�?@TFi=iFXQ�T=�THfP=FZ�JXP=_FZ?QX���[^?i�j�?@TFi=ZFXQ�T=�THfP=^I=iLIF@��j�QT?TFQTFW?IIf�QF^@FEFW?@T

D9C� B9D� J9D� C9D� M9D`'�9�W+�Ud

CG

CD

JG

JD

BG

BD

G

D

q��

��

9���U�a

%�\

%"(*

9��

R�S"���P� !��3����"����t|~��"�� ���"����u�� ���#���"��`hN`dD�YYY����������������+�%��0 ��o�q���n�|�MYz}A��T-UG64�P� �JJP=_FM?TXIft|~�=E�@=PM?I�PXEXPX@WXQLi>XWTQ�F@�THX�`hN`dD�YYYQTLZf�H?Z�[Dh�IXCXIQiXTbXX@�o�q�?@Z�n�|�MYz}A�

Page 54: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mml

���������������S�0g�@J�UJDDM

t|�~��"��������"��������0 ��o�l|�MYz}A����lMYz}A��+����(������'���3���������"������ 6��0�"����6����"����� ����������#�����6 6"�"��8�� ��3�������� ���� ����� ��� �� �'����"�����8�� ��� ��������"�� "����� ��� .��'u��� ��3������ �����"�� ��(������

$�0����� ���"3���0����#���� �� ������"���������[�w����+l�������"�6"��������'����.����"��� �� ������������� ���"�� � ����u���� *#�� ��� ��� #�� ���3�"�� �� '��"'�"��7�� �������� ���� ���0����� ��� [�%� ��0�� ��"���� ��#�������� �(������� ��(���"�u�������� ��'�� �"� ����� "����� ��� �� ��"�"6#���"���� �� �� ��.��'u��� ��� �� �� �� �� ���� ��+�%�3���'�� ��(���������� �'"���� ����������.����"��� �� ������

*����"����"��3�� �� �� �������#���"�.�������(�#���(�� ���"�#'����'��"�����"�����[�%�"��� �.���"������� ���� �#������ �����8������'"���'�"�����"�����[�%���� �����'����"������� �����'���'6���"����� �3� ������#������ #������ ��� ��"������ � ��'��"��"�� � ��� ���������+�%���0�� ����� �� �"���"�#������ �� ������� ��.����"��� �3��"� ��� � ���� �u���"��*"�"�'���� ����� �� ��6'�"����#�� ����� �8�"�� ����� ����� ��� '��"���� ��� +�%"��3�� �������6���"� � ���68�"�� �������� ������u��� ��������3�(��"��� �� �����"�������u������+�w� ����6�"�"������ �� ��

45�5t�����

B� )���u��������� ��� �'���"���"���#�����3���"�����"���.����"��� �� ��������+�%��#��"���"�(����"��(����u���"��3�� ����� ���������'�"�����"�� ���(���"6� ����"ro�q���l�o�MYz}A������6� �"�����������S��!�����k�������D9M����J9G�W0�Ud��� ����0���"��� �'�"����"�����"����"�����+�%�����������"����.����"��� � ���u����)�"�� ���"����� ��"�"6#���'����'�����3���"������ �"�� ��'"�'�"��8��36 ��������8���� �"6�0 ��������(����"��"�����J�����"��� �"�#���u���� �����#�������A�"���'������ ��u����"���"�7���"�����+�%��3��"��3���� ����� ���������"��!�� ��6#�������"�� ��36 �"���"��o�|�MYz}A� ��n�o�MYz}A�

��#��"�"����"���������� �'�������#���"�7����"�"�� ��� +�%� � �� ������ �"� o�m� �� o�l��MYz}A�3�'��������"�����"�������6'����"����� �����������?� ���6����"���� �u���"��"����(�"� �����6�0�"��� ���������'���� �� �6� ����60� �������6� �#����6 �����6�"���"�,�k�/�

v73���v=4!���8�����������5��s�S����S������2��s�8��������2�S

��"�� ��"�u��"����������"�"�"���"��+�%���� ��'����������"��"�����#��"�����+!*��"��������"������#�� ���"���"���"�7���"�������"�"����"�� '6�� "����� ��"�� ���'�� ���� ,+!*��"/� ���������"��3������#������'�������.�u���8�"��������"����� �����3�����������68��"��'��� � #�� �68��"��� ���0�"����� � '�����u��� � ������"���"�7���"�����+�%�,q/��$� ���#����"��`hN`dD�YYY���so�~� ��to�~��"���u�"�����+�w��mo�MYz}A���������� �������+!*��"�� �'��"�������|�~��"�"������+�%��"�o�l�MYz}A� ��m�|MYz}A����3������ ���0�"�����+!*��"� ,.�(��n/�5����"�"�"�� �"� `hN`dD� ���'���"� ���(�� �6�8��"���.�'"r���(��.�'��"��"�� ����������+!*��"������3�- ��� �����������[�w���n�oMYz}A���

�68�� "�'�� no�(� ����"�� ����� ����� ���#���"���HFW\H?M�,p/��'6 �"������������������"�����+�w����u������� ��(��������"���� �� �"����� ����� ��� mpoo� ��u��� ����� ������"�����#�����'6"��"�����"�������� �"������ ��6�� ��� ����#��� ��(��.�'��"���� '�(�"�+�%������"���� �n�o�MYz}A��!��"������#���������(����� 6"�� #�� ��� ��u�"�� �6�� ���3�� �������+�%���n�o�MYz}A��� ���"����+!*��"���6�8��"������'���� ��(����������"���3'����#���� �"����� ��6��'6���������� �"����� ��6�������������+!*��"���(�"���"���� �� ��

<��������������������v73

�'������� ����������������0 ���������������.����"�����"��������������`hN`dD�YYY����S=I=P?Z=�QTLZf�,n/�j� ��(�� ���#���� ����"���� ��� ��� ���"�������"�� ��� "����� ��"���3�������� j� �"��� �#�� ���� #�� � ���"�� ��+�%�����38�"�� � ���u���������"������'��j��

Page 55: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mm|

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

���"��� ��"����A�"���'��������(�� ������6��3����������� �� �����"��� ���������6�"��������#��"�"��������������+�%�C�!����+�%���n�o�MYz}A��� ���"����+!*��"���68��"�����"�"��"�#��'�����'���� ��(�����������"���3'����#���'6���������� � �"����� ��6��������������+!*��"�����(�"���"���� �� ��M� *#�� ������#���6(������� �� ��(����������.����"����"�� ��"�����������v73��C9D��W0�Ud�����5�����5�����������8���S�2�����S�����G����'������� �������"���'��� ���#� ��������� �u���"�����������+�%��"�|�MYz}A ��mo�MYz}A�� ��#�"�����#���"��� ��"���A�+l�����"� �����A��+�%��#�����6� ��������������'�"�� ��'���"������'��"�������"����� �����"�"���������'�"��3������#������'������ ������6� �#����6 �����'��L���6�������"��"�� ��u��������'�-#�"������ ��u���������������� ��(���"�'�����"����� ��"����������������'�����������"�����+�%����+l� ������6�3���������� �� �����"����.����"����"�7���"������� �� ���'�"����� � ��� �u���"������ ����"�����+�%�������6������ ������68����3���"������������#��"��.��'u��������#��"�"�����"�����o�on�Yz}A�,l/�

m�� N@ZXPQX@�� D��� K�� GXZXPQX@��`�� <PLL@� �� G�� A?LPiXP^�`?PP=b�F@ZFCFZL?I�C?PF?TF=@Q�F@�QXPLM�[,l/�?@Z�[,q/�F@�@=PM?IQLi>XWTQr�WILX�T=�THX�L@ZXPQT?@ZF@^�=E�QLiWIF@FW?I� THfP=FZ�ZFQ�X?QX��$%��!�#%&#�"���#"!%�����%���9D��())(�moks�mopn�

n��S?@?PFQ��U���`��O?@=bFTB��U��O?f=P��d��gFZ^b?f��[HXS=I=P?Z=� THfP=FZ�ZFQX?QX�JPXC?IX@WX�QTLZf��:��7%� @#���#%���%�02)��()))� |nk�|ql�

q��VXMMXPQ��A���S��DJX@WXP��A?i=P?T=Pf�OXZFWF@X�GP?W�TFWX�ULFZXIF@XQr� � A?i=P?T=Pf� DLJJ=PT� � E=P� THX�VF?^@=QFQ� ?@ZO=@FT=PF@^�=E�[HfP=FZ�VFQX?QX��8���"#�!�:����.-�"5��!�#���!�6�"��7�.�+��-%�:E��!��!����/�JJJ%#���%"�,�������++���>�B�%�0(��())?%

l��h=II=bXII��e����`��DT?XHIF@^�����cI?@ZXPQ��XT�?I���DXPLM[Dh��[,l/�?@Z�THfP=FZ�?@TFi=ZFXQ�F@�THX�z@FTXZ�DT?TXQ�J=JLI?�TF=@� ,mtss� T=�mttl/r�`?TF=@?I�hX?ITH�?@Z�`LTPFTF=@�d_?MF@?�TF=@� DLPCXf� ,`hN`dD� YYY/�� $%� �!�#%&#�"���#"!%�����%�� 9D�� ())(�lst�ltt�

|��A?ZX@Q=@�G���G��DF@^XP��K��NF@�XT�?I��NMXPFW?@�[HfP=FZNQQ=WF?TF=@�^LFZXIF@XQ� E=P�ZXTXWTF=@� �=E� � THfP=FZ�ZfQEL@WTF=@�:��7%@#���#%���%�02)���()))��m|pq�m|p|��

k��5?PIX��e���G��O?FQ=@@XLCX���O��DHXJJ?PZ��XT�?I��GPXZFW�TF=@�=E�?II�W?LQX�?@Z�W?PZF=C?QWLI?P�M=PT?IFTf�F@�XIZXPIf�JX=JIXEP=M� =@X� I=b� QXPLM� THfP=TP=JF@� PXQLITQr� ?� mo�fX?P� QTLZf�4�#�����?G9��())0��skm���sk|�

p��R?@ZXPJLMJ��O������[L@iPFZ^X���e��cPX@WH��XT�?I��[HXF@WFZX@WX�=E�THfP=FZ�ZFQ=PZXPQ�F@�THX�W=MML@FTfr�?�TbX@Tf�fX?PE=II=b�LJ�=E� THX��HFW\H?M�DLPCXf���!�#%&#�"���#"!%� K<b5L��C?�011G� ||�ks�

��51������*51�!*)�1)&�4

��u�� �������(�������������#���u��"6�� ���� �'������(���mqoq���.����������������k1�M?FIr�\FPFI=C�LHX^�MXZFW?I@XT�i^�=P^

NVgdDD�cag�SaggdDGa`VN`Sd

NQQ=W��GP=E��VP��UX=P^F�KFPFI=CSIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f�mqoq�D=EF?��<LI��V��UPLXC�k1�M?FIr�\FPFI=C�LHX^�MXZFW?I@XT�i^�=P^

R <�4=<7U]�a�]�u#�'

Page 56: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmk

���������������S�0g�@J�UJDDM

���� !�"#$!%"#&�"��!'(%)!*'(%��"�%+,!"%&%-!.�

““ДДииааббееттъътт ккааттоо ссъъррддееччннооссъъддоовв рриисскк””

����������������� �������

��u����������������������!�� �� �"��������1

*"� nl� �� nk�-��� nool� (� ���� � 5���� ��u��� ������� ��.��� ��� ��� �� ���"�)�u�������� ��� ������ �� �� �'�������(������"��������3�"6"�'�"���6� �#���6 ����'�����(����������"��6�(���'�� ��0��"� ���� �'������(���

+���� ��� ������ �� ���'�� ���(�� (��������"�������� �� �u�����"�"���� �'����������� '�� ����������"�����"�����38� ��'�"�'��8����'���������(��������#��"���lno��'����� �� ����8�� �� qo~� �#�'���� �� ���"�����3��7�

)�� ��� ������� ��� ��� ���� t� ��"����"��� ��� �������� '�'"�� �� �#�3��� ���"��.�'�u������ '����� ��� �� ���(�� �'"�����"���r���"���������� ��"��������������� ���3�"���"�����'����j���'���������������� ����������� ��3�"�����������3����lp� �'��� �� � �38�� ml� ������� ����� �'������ ms ��"�����'��"��3���� �� �"�������|�����"���� �����"�u��� ��� �� ��"����� ������!��� ����3���������'����"���'"����'�������6������'������"���������������#���"�� ��3����� ��� �������� ��3�"�� '��"� �� ���'�������(��(�������"�������� �3��������

��� �����6"� ��"�#����� ������������"��������j�(��������#�3��������'����"���� �����6���0���"���'���"�� �� ���8���"�� ��� � �� �#�"����"������"����������'����"� �� ��0���"��6���0���"���

!� �3�������"��u��"������1�� �7�'�"������#��� �63�"��� �� "��� ��� �����"�u��� ����'"���'��� �'� � ��� �� �#�"����"�� ���3�#����"��

3�4 <R6�U�#]^u0#d�

Page 57: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmp

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

#��� ���"��� ��'�"����!��.�����(�����������"��� �u���'��.�'��"�"�j���.���

)�u��������"� ��� ������ �� �� �'�������(���3��'�� �"������"��6-���������#��"��� �u���'�� ��0��"��,�)��/�'�"��3����� ��� ������qq�'�� �"���� � 6���"�����|�'�� ��"����� �"���#�3������"�.�'�u������'�����

����03�"�� ��� 36�(���'�"�� �� �"���"���"�� ��� .����u�"�#��"�� '�� ����� 3����(�� 3�(�"�� �� 3�� ��� ���0���� ��� ���(�(������ ��8�� $����� �#��"��� qm�.����u��"����'�� �����

!�� ���38�� �u��'�� ���#��"�� ���� �����"����u����������� ������ ���� �'�������(��� 3�� ��'�-#�"����� ���'�� ��� ���� ��� �� �#��"��"�� ��� ���'� ��"����"�(��"���'"���������� ��� �����'�"��������36�(���'�"�� ��'"����� !�� �"����"�� "���3�����6����������'"�������������'�����#����������������(����� ��'"�#��'�� ������

������ �0����������� �8���� �������#������ �����������6�(���'�� ��0��"��� ���� �'������(����

*.�u������ �'��������'"����3����� ���� �"� ��7�����"��"�� ��3�"������ j� GP=E�GFXPPX� AXEXiCPX� ,GPXQFZX@T� =E� Y@TXP@?TF=@?IVF?iXT�Q�cXZXP?TF=@/��'�7"����������� ��"���'u��������� �������j�[HX�VF?iXTXQ�dJF�ZXMFW�?@Z�THX�NWTF=@�=E�THX�Y@TXP@?TF=@?I�VF?�iXTXQ� cXZXP?TF=@� ?T� THX� V?b@� =E� THX� nm�QTSX@TLPf�� !���� "����� ��� �"� ��� ��������'u����������GP=E��ALW�R?@�U??I� ,<XI^FLM/���"������VF?iXTXQ�?@Z�aiXQFTf�?Q�W=@W=MF�T?@T� PFQ\� E?WT=PQ� E=P� THX� ZXCXI=JMX@T� =E� W?P�ZF=C?QWLI?P�ZFQX?QX��!����"��"��� ����#��"�������"��"������(��"���'"���j�GP=E��UXPXMF?<=IIF�,YT?If/��

�6�(���'�� ��0��"�� �� �� �'�������(���6� ������"�� �u���j������������������������� ��'u��� ��� ���"�� ��� �'� �� ���!��#���"���7�� ��"���� �'���������

!����"����(� ����!��.�����(����������� �����������������������'u������"���r��0��� ��� �� ������� �� �'����"�����"����'����"�#��"�� ��'�v�!�� �� �|o�(�� ������-3���7��"��6� ����"������6�(����'�� ��0��"�� ���� �'������(���3���6�

Page 58: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mms

���������������S�0g�@J�UJDDM

{#��"��u�"�� ��� �'������� ��� (��3�� ��!��.�����9�����'�7"���� �(��3���� �������� ��"�����'68�������7���j�� ���"���"�������'68������7����36�(���'����'���*.�u������3�� �� �"���������38��"����"�"������� � ���"�� ���"���'��(�� ���!��.����9����� �6 6�0�8�� � ������ ��� ��(��� �6��������u�� �� 6���� 3�3���(��.�'�� � ��'�� ����(��"��no|����#���"�� ��������#����3���"���� 6"�����"�� �� �u����� �"� "��� no� "�� �� ������#��� ��3���������� �'�����"�����3������"����3��������,��"�#���'����(������3����""���� �����(�� � ������"�� 3����"�� ���� ��"�3����"����'�� �����"�"����"���� ��(�/��� ����"��������#�����������(���"�����(���.�#���"�� �����"��'�"���"��������'���"����� � ��������(�'��"���u�"������#�03����

!��.�����9������� ����"������ ���0���u�"�����'����#��"����3���"������������)�(����"�'� �"�����"�� �������#�����3���"����������� ����� �� "����"�� ��'"�#��'�� ���#�����,soo� �"���� �� � ��� ��� 6��� 6"� ���� mtqm(�� � ��"6� ���k��� ����/���3�����������6'��"�"����"�����3���"���� ��#���"�qo�(� �����!��.� �������"��"���9������ ����������6#�"�������'����#��'�"���� �u��������"� �"�������3����"�������������j�����������6�������"������#����� ��'"�#��'���� �u�����

3�4 <R6�U�#]^u0#d�

<����������������������� �����=> �?@��A �5B��/C�/D��<DEBFG

+�� �u�����"���9����� ����j�nool������(�����������"��6�(���'�����'���'���6-����5��7����"����'���'��'���(��������������l�|�-��"�(���'�-#������� 6��� 6"���"����������"�"�!��.�� �������"��"���9��������'�7"�������#��"����� �mlo��38� ��'"�'��8����'������ �u�����"���"�u���"���"������)��"��"�����#�����������"����!�����'��j�!�� �����3��������������mq����#��� �'�� ��������#����3���"������ �u���"����"�"���p� �'�� ������� �'�������(�#��� "�����1 ����"� "�������������"�����"������� �'������(�!��.�� ��� ����������������������0 �8�1� �'����(�#��"��'����'��'6�������'����������"�"������"�"�������3�� ����"������� ����"��'"�����"�� ��3����������� �'������(��"�� j� �+����� ��� ��.��'u��� ��� �� �'"����"��� �6�"����"�� ��� �0���� ��'����� �� ��#'�� �'�� �� 3���� ����#���(�����'6��'����#��"�� ��'"�'����

)��"����� ���j�|�"��-����3���"3������� �� �3��8���#��� ���""�����(�������36�(����'��'����u��"�9���'���������)�!��.�� ��������"��"���9����}msts�mt||}���� ����"��� � �'��"�����������7����

+��(� ����"����(� ��������"�����!��.����9������#�� ���� �� ��k�(� �����3�����6�#�������!��.�� �����������������!��.�� ��������������������

Page 59: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mmt

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

Page 60: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mno

���������������S�0g�@J�UJDDM

[HX� >=LP@?I� =E� THX� <LI^?PF?@� D=WFXTf� =Ed@Z=WPF@=I=^f��d@Z=WPF@=I=^F?��FQ�JLiIFQHXZ�F@�lFQQLXQ�JXP�fX?P��YT�?WWXJTQ�E=P�JLiIFW?TF=@�=PF^F@?IPXQX?PWH�?PTFWIXQ��W?QX�PXJ=PTQ��QH=PT�W=MML@FW?�TF=@Q��PXCFXbQ��=JF@F=@Q�=@�@Xb�MXZFW?I�i==\Q�W=PPXQJ@ZX@WX�?@Z�?@@=L@����WXMX@TQ�E=P�QWFX@�TFEFW�XCX@TQ�,W=@^PXQQXQ��QfMJ=QF?��XTW/�F@�?II�EFXIZQ=E� WIF@FW?I� d@Z=WPF@=I=^f�� [HX� >=LP@?I� FQ� JLi�IFQHXZ� F@� <LI^?PF?@�� [HX� ZXT?FIXZ� ?iQTP?WTQ� ?@ZTHX�TFTIXQ�=E�THX�?PTFWIXQ��THX�@?MXQ�=E�THX�?LTH=PQ?@Z�F@QTFTLTF=@Q�?Q�bXII�?Q�THX�IX^X@ZQ�=E�THX�FIILQ�TP?TF=@Q�,EF^LPXQ�?@Z�T?iIXQ/�?PX�JPF@TXZ�F@�<LI^?P�F?@� ?@Z� d@^IFQH�� [HX� J?JXPQ� EP=M� ?iP=?Z� ?PXJLiIFQHXZ�F@��F@�X_TX@Q=��F@�d@^IFQH��bFTH�W=M�JIXTX�=P�QXIXWTXZ�TP?@QI?TF=@�F@�<LI^?PF?@��JP=CFZ�XZ�if�THX�dZFT=PF?I�i=?PZ�

[HX�M?@LQWPFJTQ�QH=LIZ�iX�QLiMMFTXZ�F@�Tb=�JPF@TXZ�W=JFXQ��=@�QT?@Z?PZ�Nl�QHXXTQ�,nm}qoWM/��Z=LiIX� QJ?WXZ��ko�WH?P?WTXPQ�JXP� IF@X��qoIF@XQ�JXP�QT?@Z?PZ�J?^X�

[HX�QFBX�=E�X?WH�J?JXP�QH=LIZ�@=T�X_WXXZmo�J?^XQ� E=P�=PF^F@?I� PXQX?PWH�?PTFWIXQ��mn�J?^XQE=P�PXCFXbQ��q�J?^XQ�E=P�W?QX�PXJ=PTQ��n�J?^XQ�E=PQH=PT�W=MML@FW?TF=@Q��l�J?^XQ�E=P�ZFQWLQQF=@Q�=PW=PPXQJ=@ZX@WX�=@�QWFX@TFEFW�XCX@TQ�=@�MXZFW?Ii==\Q�=P�WHP=@FWIXQ��[HX�PXEXPX@WXQ�=P� � FIILQTP?�TF=@Q�?PX�F@WILZXZ�F@�THFQ�QFBX�,Tb=�t_mq�WM�EF^�LPXQ��JH=T=^P?JHQ��T?iIXQ�=P�ZF?^P?MQ�?PX�W=@QFZ�XPXZ�?Q�=@X�QT?@Z?PZ�J?^X/�

� ������� �1� �'������(����� �� ������� �6�(���'�"�� ���#��� ��0��"�� �� ��� �'������(���� ������� � #�"���� '��0'�� (�� ������ $� ��(�� ��� �" �#�"�"� ���(���������#����"�"����'�����"�#����6�38�������3���������u���������6�38�������� ��� ��������� �� �"��8�����#���'��(���������� ������� �� ��(�� ��"������� � �.���"�� ��'����#��"�� �� �'������(���� � ������"�����������36�(���'�����'��� � ��3������-���"�����36�(���'������(��7�'�����(����"���"���'�"��'���'"�������68���� ���"�������#����"�������-�"��u��"�����"�3��u�"���� �" �#�"�"� �� ��� �"�� ���'��� ��"�������"��� �� ��"������"�#�0 ���"������� �����"�"������(��7�'����u����"������� � 3����� ��� ����36�(���'��

��"������"��"��3�� ����� �� ��"��"� �� � ��'�� �'��� ������ �� �#�"���� ��� ����8��������� ���� ��� '�� -"6��� ��� ���"��.����"��l�,nm���qo���/��ko����'�����qo��� � ��� ���� ��"�������0 �� �� ��"�� � ,� ���"�� ��"��������� ������"����u�/�

*3��6"� ��� �� �"����"�� ��3�"�� ��"��3�� �� �������mo��"�� ��"����"�����u�� ������(������"���"�"����mn��"����u�� �� ���3�����"���"�"����q�l��"����u�����'������"�#��"���6�38������l��"����u�������.�����u����"���������#���� �������6�(�������

6���������������������������

� �u����������� 3����u�� ��� �'"���� ��#���� ���� �'������(������.����(�����(����"���(����'� ������!��#��!��.���������������� �u������������������������k��mqoq���.��"����,on/�tsp�pnom��.�'��,on/�spl�ml|�

����� �)+�,�) ��-�� %/�&� �#� %/T�"�%"(%�

SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f��?@Z��UXPX@�T=I=^fGP=E��<��A=B?@=C�=P�NQQ=W��GP=E��GH��KLM?@=Ck��V��UPLXC�DTP����mqoq�D=EF?���<LI^?PF?[XI�,oq|t/�,on/�tsp�pnom��c?_�,oq|t/�,on/�spl�ml|����

1R6h6 <~�h6�6nv4�<voU�0u'`]�#`0^u'�`^�-�`�^]'

78������ЕНДОКРИНОЛОГИЯ �������������N������������������8���������������

��\ ")+ENDOCRINOLOGIA �������������,\+Y) �)"�'�(�%�*��&��"��( �"�+�Y*�F,'�I

Page 61: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mnm

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

� #�03����� '�'"�� �� ��� ���#��� ��'������ n�"����u�������u���������'��(��,����(��.�����#�3��u�/��$� ���#�������3������'�-#�"'��(� ��6"�����#'�����-�"��u�����"�3��u��$��68���������'�-#�"����-��"�"�����36��(���'�������(��7�'���#�7"���3����"��3��� �36 ���'����noo�� ����������'��,n|�qo�������� ������� �/�

5��-��"�"����� �� �"��"� ���� ��" �����"����u��+��"��3��� ����"�����"�'��'��"�������3�"��"����� �"������u��"�������������3�"'�"����� ������"����"� �����7��0��"������"�"�� ��� � ��'�-#��������-#��"�� � ���, ��|/���6�3�����������OXZIF@X���"��3��� ���� ���#�"��'���������'�����-����

�"��'"���"������"�"��"��"��3��� ����"�(����������� ��"������'����r

v��������������/���(����������������"���"��,��3�"���

���� �� .������/�� �������� ��� ���#��"���(�����u���������#�3��"����� �������'��"�"�� ��3�"�"�� !��� ��#�� �"� � ��� ��� � ���������"������68�"���������6�"�"��"���"���������'���"���u�.���������� �#'��

3/��68�"�� ����������(��7�'�����'������ ���"� � �36�(���'���"�'�"�

��3���0'�r� ��� �"�"����"� #�0 �� � �"���36�(���'��"� "�'�"� ��� �� ��(��7�'���� +�#���" ��� ��"���(��7�'�����36�(���'��������(�����"��� �'u��"���+��������"�������������"�����"�"�'�"���� '�-#�"����� ���-��"�"�� ��36�(���'��

4������������������*��(������"�� � �"�"��� � �� 6�0�"����

"��3�� �� ����"� � ��� ��"�� � �"��'"���r� �� ����"������ �� ��"� ��� ��3�"���� �����"�"���3�60 ����� ��'�-#����� ���� ��� �

��"� �'�"�� � ��� �� �� 36 �"� � � ��3���� � ������ ,'�-#�"����� � 6"� �� .����"� ����� �"��� � ��� � �� ������"�� ���'"���� ���"���/���68�"��������"�����������"�"���"�#��'�"����"� ��

[HX�?iQTP?WTQ�?PX�@=T�F@WILZXZ�F@�THX�QFBX=E� THX�J?JXP�?@Z� QH=LIZ�iX� QLiMFTTXZ� �=@�?QXJ?P?TX� J?^X�bFTH� q� T=� |� \Xf�b=PZQ� ?T� THXX@Z� =E� THX� ?iQTP?WT�� [HXf� QH=LIZ� PXEIXWT� THXM=QT�XQQX@TF?I� T=JFWQ�=E� THX�?PTFWIX�� F@WILZF@^THX�=i>XWTFCXQ�?@Z�HfJ=THXQFQ�=E�THX�PXQX?PWHb=P\�� THX�JP=WXZLPXQ�� THX�M?F@� EF@ZF@^Q�?@ZTHX� JPF@WFJ?I� W=@WILQF=@Q�� [HX� ?iQTP?WTQQH=LIZ�@=T� X_WXXZ�=@X� QT?@Z?PZ� TfJXbPFTTX@J?^X�=E�noo�b=PZQ�

[HX� i?QFW� QTPLWTLPX� =E� THX� M?@LQWPFJTQQH=LIZ�MXXT�THX�E=II=bF@^�PXyLFXPXMX@TQr

`��+%�T)Y%[HX�TFTIX�=E�THX�?PTFWIX��E=PX@?MX��MFZZIX

F@FTF?IQ� ,FE� ?@f/� ?@Z� E?MFIf� @?MX� =E� X?WH?LTH=P�� F@QTFTLTF=@?I� ?EEFIF?TF=@�� @?MX� =EZXJ?PTMX@T,Q/� ?@Z� F@QTFTLTF=@Q� T=� bHFWH� THXb=P\� QH=LIZ� iX� ?TTPFiLTXZ�� ?ZZPXQ� ?@Z� E?_@LMiXP�=E�THX�W=PPXQJ=@ZF@^�?LTH=P�

`%b���&��$%�) ��(+%[HX�=PF^F@?I�PXQX?PWH�PXJ=PTQ QH=LIZ�H?CX

THX� E=II=bF@^� QTPLWTLPXr� F@TP=ZLWTF=@� ,QT?TXQTHX� ?FM�� QLMM?PFBXP� THX� P?TF=@?IX� E=P� THXQTLZf/��QLi>XWTQ�?@Z�M?TXPF?IQ��MXTH=ZQ�,JP=�WXZLPX�?@Z�?JJ?P?TLQ� F@�QLEEFWX@T�ZXT?FI�� QT?�TFQTFW?I� MXTH=ZQ/�� PXQLITQ�� ZFQWLQQF=@�� W=@WIL�QF=@Q� ,QH=LIZ�iX� IF@\XZ�bFTH� THX� ?FMQ�=E� THXQTLZf�� iLT� L@yL?IFEFXZ� QT?TXMX@TQ� @=T� W=M�JIXTXIf�QLJJ=PTXZ�if�PXQX?PWH�Z?T?�QH=LIZ�iX?C=FZXZ/��[HFQ�PXyLFXPXMX@TQ�?PX�@=T�C?IFZ�E=PTHX�=THXP�TfJXQ�=E�M?@LQWPFJTQ��a@If�=EEFWF?IIfPXW=^@FBXZ�?iiPXCF?TF=@Q� QH=LIZ�iX�LQXZ��?II=THXPQ�QH=LIZ�iX�X_JI?F@XZ�F@�THX�TX_T��z@FTQQH=LIZ�iX�LQXZ�?WW=PZF@^��T=�THX�Y@TXP@?TF=@�?I�DfQTXM�=E�z@FTQ�,D��Y��L@FTQ/��`LMiXPQ�T=�iF�iIF=^P?JHFW?I� PXEXPX@WXQ� QH=LIZ� iX� LQXZ?WW=PZF@^� T=� THXFP� X@LMXP?TF=@� F@� THX� PXEXP�?@WX�IFQT�

0++\/� )���"/[HX� EF^LPXQ�� ZF?^P?MQ�� QWHXMXQ�� JH=T=Q

QH=LIZ�iX�QLiMFTTXZ�QXJ?P?TXIf�EP=M�THX�TX_T��

Page 62: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mnn

d� �'������(���"���Yw��n�}nool

+��������'���������0�"�����3����"��� ��(�"�� � ��� �3��'�u���� $� "�'�"�� �� � ��'�"���������.�u������� ���"�"����0� ����� ����6'��8������ ����� ��������� ��(�� �6'��8����� "�� "��3�� �� 36 �"����#��� ���#���� � "�'�"��� ��� �����"�� ���u�� �� �� 6�0�"����� ��0 ����� ��"����"���� DY�� &�"�"�"�� 6"��� � "�'�"�� � �� ��6#�"����� ��36 �"��"3��������������������"������'��(� ����

<�m����������5������-�"��u��"�� '6�� "�'�"�� ,.�(����

(��.�'��� ��(�������������� ���j��#�����3���'� ��� �� ���3�� ����� �36�� '��"���"� �'�#��"�/� ��� �� �"��"� ��� �" ����� ���"��,3��� �3����"����� "�'�"/�� � ���(����� �� �'� ��� ��� ��'�� �"� "���� +�'�"6"� '6��.�(���"��6���6�"�"��"�����������u���,���36�(���'��������(��7�'�����'/���� ����(������" ��������"j� � ���� )�� (6�3�� ��� ��'�� .�(���� ���� ���"� �� ����� �6�"�"���"� ������ ,����3�'�� u�.��/�� ��(����"�� ��� �"�"��"�� ����"����� � �8��� �"���� '�"�� ��� ���#������"�"��,(����� ���/��+�3��u�"����� �� �"��"�� (�"��� �� ������ �3����"����� "�'�"��� ��36�(���'�� �� ��� ��(��7�'��� '��"�� ����� ���0���� �� � "���� ������u��"�� ��� ��" �����,�68�������3�'��u�.��/��!���#���"��"�3��u�"�� ��������"��3�� ����� �3����"��"����6�.�(���"���$�"�'�"����������"������"���� ��-�"��u��"��� �68�"�� ��� ���#�� �6��"���'�� �� �6�"�"���� ������ � ���"�� 3��� ����������"��

R����8�����(� ��6"� ��� �� �"��� ��� �" ����

���"�� ����"� ��� u�"�����"�� ��"�#��u�� � �� ��6#�"����� �� ��� �� �6���� m|� ,���3����"�� ��qo/��'�"��n}q��"�"��� ��36 �"��" ���� ��"��|� (� �����!� ��0 ���"���"�� ����3�#����� � , 6������'�����u��� ���������"���u�/��'�"����� � ��� ��������������"3������.������"��������� 6�����"����

,=@X� =PF^F@?I� ?@Z� Tb=� W=JFXQ/� F@� QFBX� t� _� mqWM�� ?II� =E� THXM� ZXQWPFiXZ� =@� THX� i?W\� QFZXbFTHr�W=@QXWLTFCX�@LMiXP�,F@�NP?iFW�EF^LPXQ/�TFTIXQ� =E� THX� ?PTFWIX� ?@Z� @?MX� =E� THX� EFPQT?LTH=P��[HXQX� QH=LIZ�iX� IFQTXZ� T=^XTHXP�bFTHTHX�W=PPXQJ=@ZF@^��?@Z�F@E=PM?TFCX�TX_T�F@�THXIX^X@Z�,TFTIX��\XfQ�T=�QfMi=IQ��XTW�/�=@�?�QXJ?�P?TX� QHXXT� F@� W=@QXWLTFCX� =PZXP�� [HX� T?iIXQQH=LIZ�iX�JPXQX@TXZ�=@�QXJ?P?TX�QHXXTQ�bFTHNP?iFW� @LMiXPQ� ?@Z� F@E=PM?TFCX� TX_T� ?i=CXX?WH� T?iIX�� GIX?QX� Z=� @=T� IX?CX� ?@f� XMJTfQJ?WX� F@� THX� TX_T� E=P� FIILQTP?TF=@Q�� DH=b�bFTH?@�?PP=b� F@� THX� IXET�M?P^F@�=E� THX� PXQJXWTFCXJ?^X�THX�PXW=MMX@ZXZ�QJ?WX�E=P�THXM�

]%&% %"(%/[HX�PXEXPX@WXQ�QH=LIZ�iX�JPXQX@TXZ�=@�?�QXJ�?P?TX�J?^X�?T�THX�X@Z�=E�THX�M?@LQWPFJT��YT� FQPXW=MMX@ZXZ�TH?T�THX�@LMiXP�=E�PXEXPX@WXQQH=LIZ�@=T�X_WXXZ�m|�no�TFTIXQ�E=P�THX�=PF^F@?I?PTFWIXQ�?@Z�qo�q|�TFTIXQ�E=P�THX�PXCFXbQ��n}q�=ETHXM�QH=LIZ�iX�JLiIFQHXZ�F@�THX�I?QT�|�fX?PQ�gXEXPX@WXQ�F@�SfPFIIFW�QH=LIZ�iX�IFQTXZ�EFPQT��E=I�I=bXZ� if� THX� A?TF@� =@XQ� F@� THX� PXQJXWTFCX?IJH?iXTFW� =PZXP�� [HX� @LMiXP� =E� THX� PXEXP�X@WX�QH=LIZ�iX�E=II=bXZ�if�THX�E?MFIf�@?MX=E� THX� EFPQT� ?LTH=P� ?@Z� THX@� HFQ}HXP� F@FTF?IQ�@?MXQ� =E� THX� QXW=@Z� ?@Z� � =THXP� ?LTH=PQQH=LIZ� QT?PT�bFTH� THX� F@FTF?IQ� E=II=bXZ�if� THXE?MFIf�@?MXQ��[HX�ELII�TFTIX�=E�THX�WFTXZ�?PTFWIXQH=LIZ� iX�bPFTTX@�� E=II=bXZ� if� THX� @?MX� =ETHX�>=LP@?I�bHXPX�FT�H?Q�iXX@�JLiIFQHXZ�,=P�FTQ^X@XP?IIf� ?WWXJTXZ� ?iiPXCF?TF=@/�� C=ILMX�fX?P�� FQQLX�� EFPQT� ?@Z� I?QT� J?^X�� SH?JTXPQ� =Ei==\Q� QH=LIZ�iX� WFTXZ� F@� THX� Q?MX�b?f�� THXELII� @?MX� =EE� THX� WH?JTXP� EFPQT�� E=II=bXZ� if�Y@r��� ELII� ELII� TFTIX�=E� THX�i==\��XZFT=PQ��JLi�IFQHXP��T=b@��fX?P��EFPQT�?@Z�EF@?I�J?^X�@LMiXP=E�THX�WFTXZ�WH?JTXP�

�b)WT+%/J4Y464?24�9,�/�Z,G6?/1�/69-214[m��OWA?WH?@��D����O��c��GPLMXI��<��g?J=�

J=PT��SXII�OXZF?TXZ�=P�hLM=P?I�YMML@FTf�F@

Page 63: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

mnq

�"��( �"�+�Y�)�.�+��0g��@�JU�JDDM

��� � "��� ���u����"�� ���� ��#'�� ��"������"������� ���#�"������u����"��� ���� ������"�.������"������,��3��"����� /����� �u���"�� ��(����� ��� u�"�����"�� �"�"���� ��� ��(�� j� �������"�� ��� � ������"�� ,����38� ���"�"������6'��8����/��"����(� ����3��7� ��� '��0'�"��� ��#����"�� �� '��7��"��"����u��������,��� ���/��"�'��(���� �� ���"� �� �����(�#��� ��#���� '�"�� ��� �"���� �� ��(����"�� ��� (���"�� ,��� ���/� � ���"3�����"� 6���"�� ��(����� ��� '��(�"�������"�� ��� �� �'"���"�� ,� �'�3�/��� �"���"�"���(�� 6"���(� ���"������� ���������#����"����'��7��"���"����u��

=��S�������������� \� ����[m��OWA?WHI?@��D���O��c�GPLMXI��<��g?J=J=PT�

SXII�OXZF?TXZ�=P�hLM=P?I�YMML@FTf�F@�UP?CXQxaJHTH?IM=J?THfv $%��!�#%�&#�"���#"!%������%��ps�mttl��|��mopo�mopl�

�����]��&#�^�������S�[n�� VXI?@^X�� c�� d@ZXMFW� SPXTX@FQM�� Y@r

[HX�[HfP=FZ�,dZQ��A��<P?CXM?@�?@Z�g��zTF^XP/�4�BB�#�"����"��;7�!���!B7��� mttm��tln�t||�

6�����2������8�����������������+�7���� ����'���������'���"�"������6�

6�0����#'�����3�� ���� �����,'��� �8����'��'� /����36�(���'�����'����� ����"��"����"���'�7"����"(����������'���� �� ��u��"��

$��#'���6'� ����"��3�� ������� ��8�"�� �� ��0�"����� ������ � �������"��"����"�����'��"�� �"6�0 ��"��6(�����"���������"� �#�"������ ���1� �'������(�����$� ����"�"��3�� ��36 ���"3���������#����"�����6"�����3����" �#�"���� ��(�����#���� ���������������#�03�����56'� �����������68�"�

$��#'����"����������� ������"������� ���8�"���� ���#������ ��������� �'u��"��

UP?CXQx� aJHTH?IM=J?THfv $%� �!�#%� &#�"���#"!%�����%��ps��mttl��|��mopo�mopl�

J4Y464?24�9,�/�8,,.�23/_946[n�� VXI?@^X�� c�� d@ZXMFW� SPXTX@FQM�� Y@r

[HX�[HfP=FZ�,dZQ��A��<P?CXM?@�?@Z�g��zTF^XP/�4�BB�#�"����"��;7�!���!B7��� mttm��tln�t||�

'\XW�//��"��&�W)"\/( �T�/[HX� =PF^F@?I� ?@Z� =@X� W=Jf� =E� THX� W=M�

JIXTX�M?@LQWPFJT�?PX�QLiMFTTXZ�T=^XTHXP�bFTH?� W=CXPF@^� IXTTXP� ^P?@TF@^� THX� W=@QX@T� =E� ?II?LTH=PQ� E=P� THX� JLiIFW?TF=@� =E� THX� ?PTFWIX� ?QbXII�?Q�?�QT?TXMX@T�TH?T�FT�H?Q�@=T�iXX@�JLi�IFQHXZ�JPXCF=LQIf�XIQXbHXPX�?@Z�QF^@XZ�if�THXEFPQT�?LTH=P��[HX�XZFT=PQ�bFII�@=T�iX�PXQJ=@QF�iIX�E=P�Z?M?^XQ�=P�I=QQ�=E�THX�J?JXPQ�QLiMFT�TXZ�� G?JXPQ� PXTLP@XZ� T=� THX� ?LTH=PQ� E=P� PXCF�QF=@Q�?@Z�@=T�PXWXFCXZ�i?W\�F@�ko�Z?fQ�FT�QH?IIiX� TPX?TXZ� ?Q� @XbIf� QLiMFTTXZ� M?@LQWPFJTQ�O?@LQWPFJTQ�=E� ?PTFWIXQ� ?WWXJTXZ� E=P�JLiIFW?�TF=@�bFII�@=T�iX�PXTLP@XZ�T=�THX�?LTH=PQ�

-�� %//�&� �/%"��"Y��&�W)"\/( �T�/)"����$% �%���� �)+�(� %/T�"�%"(%

dZFT=PF?I�i=?PZrSIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=^f�?@Z�UX�P=@T=I=^fk��V��UPLXC�DTP�mqoq�D=EF?��<zAUNgYNGP=E��<��A=B?@=C�,dZFT=P�F@�WHFXE/=P�NQQ=W��GP=E��GH��KLM?@=C,DWFX@TFEFW�DXWPXT?Pf/

Page 64: Jurnal Endocrinologia 2-2004 - endo-bg.comendo-bg.com/wp-content/uploads/2016/04/Endo-2-2004.pdf · """6’j˙ ’ ˙ ( kl 1 2 2˘ mno

�����������/012�3�4565�7389��6:5

�5���7543��5152�;40<��"'��:�/012�3�;

��� �������=�> �� ��?����@

��A��������>@�=?A�

��������#������!��.��������*��)*$��"��� ����������u����� ��{��)*$

��������#�������%���"��%�5�+*)*$$�#�����������S�� ���������'��� 6����)�*$��S���������#������5�����)�)*$ !`�������������S��a����#�&����5�����)�)*$

>I-9,6b-?b23-4Y�;�"5%�6%�4"c�#"E=2-4?9-Y-2�F42649/6L��:++"�%�B�"5%�;7%�N .�#"E

=9L14�4I-9,6�A��+�"�A����"#"E>?U1-F3�4I-9,6��:!�b�#����>7�#'"E����*69�I-6429,6��= .�#�8�#"E

mnl

FFFFCCCCHHHH����BBBBIIII�6(������ ���"�"���"��6�(���'�����'���'���6-��� �����'�� �"������"��������u���

'�����.����"����� �� 6�0�"�����'���.�'�u��������'���"��,'�"�(������/��8�������;o ?4R�< 4O4�<~>�����������G������������2����!�����������5���S�����BG������������2��C����������5���S���

����"�"����" �#�"������ ������"��� 6��"��"������6�"���� ���#��" � 6���"����� ��mo�"�#'��,'�"�(�����1/�

�����'����� �8��(� �����3������"6"������6����6���#'���"��u�������6�(���'�� �8�����3���������'�,����������S���HCK/������

"�'�8�"��(� ����j� ����'������������ ���������� �'u��"��j�����1)������������������k����.���mqoq��"����on}tsp�pn�om�,��3����������(���/

R���������2���5���S�����5������5����2�8�2�������8�������������k��������������������2���2��������������:���