!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

0.121)3)

4+')567+)

8"$,%$($)81%+)2'&"$,1&/$/119:$;21)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$#%&'())"*%$#$+,-'

<  =>)?,)(.77$%)1+7)1&1/$)@#);.,);.A)1"$%(".'1:$,)+()*6%/)1$()1%.--B)C$#)(.1/,+1:+-&)-?"&1$1)$')D12E72:61F)/27+,)-?)'&"?)7$#)G.,&'.)1+7)E2:$,)&'')&)61+*.(21)%27$'B)HI)"&1$,)DG91@1:)-,+1$11FB))

<  J'#+1:+-&1:)2%/,.%9#"$&%$#$/)KL!H)M  K6,1/$)(.'(N)'$:,+@1:)7./$,&.%$)M  !'#,$)(.'(N).:/2$%%$)-,6"$)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

./01'

./2'

!#34'

!'#,$)7.,:6,$,N))O$%"&1)-+1&@"N)HOPQ)+()RG%S)L$(.@"$N)HOTU)HOS=U)HO=QU)!50PU)VWVPU)I#IU)H9G%&')OPU)JRC)X&772'Y)0&3>N)G.)>QZ)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

5667$8,$(9*)#$+':,;'<(=>*9(6,9-#''

•  B og T celler med en abnorm populasjon (17%) som består av celler med økte lysspredningssignaler, altså store celler.

•  Fenotype: CD45+, CD19+, CD20++, CD38+ CD5-, kappa-, lambda+ (svak)

•  Konklusjon: Monoklonal populasjon av B celler forenlig med B-celle lymfom

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

O&.('+1$N)O&[21/)1/+,G$%%$/)R\G$%%$)%97*+7U):&71$'/$,G$%%$)&772'*$'+/9-$)

X]69(,.#&()7.%&('/)L+'\]+#(:&')%97*+7Y)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

?*68(6'#'6,;#@%A$76'

<  ]+#(:&')%97*+7)

<  L+'\]+#(:&')%97*+7)M  O&[21/)1/+,G$%%$/)R\G$%%$)%97*+7)

!  0&71$'/$,G$%%$)&772'*$'+/9-$)XVWVP)'$(.@"Y)

!  !:@"$,/)&772'*$'+/9-$)XVWVP)-+1&@"Y)

M  ^,&7_,/)7$#&.1@'.%/)X/;97&1:Y)1/+,G$%%$/)R\G$%%$)%97*+7)M  R2,:&A1)%97*+7)

M  !'#,$)'+'\]+#(:&')%97*+7$,)

0%&'&::N)8`$)2'($)-$,1+'$,B)0.')"_,$)1/+,$)/27+,7.11$,)+()#,.7.@1:):%&'&::)-(.)%+:.%&1.1a+'B)C&:@()7$#),.1:)#&.('+1$b)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

B,;#@%A$@"'976(-'C';#D,-,$%#@";#@+$(%,-'

<  597*+7)X]+#(:&'cL+'\]+#(:&'Y)

<  V$/.1/.1$)X17?G$%%$/)%2'($G.,G&'+7)$/GY)<  I;97+7)

<  d$,7&'.%G$%%$/27+,)c)/$,./+7)<  W%&:$)G91/$,)X7$#*6#/c$,"$,"$/Y)

<  e1+*.(21#&"$,@::$%cG91/$)<  !''$/)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

/#@+$(%,8(-%"@+'

<  V.%&('/)%97*+7 ) ) ) )P3)

<  R2,:&A1)%97*+7 ) ) ) )T)<  f7?G$%%$/)G.,G&'+7 ) ) )P)

<  597*+$-&/$%&.%/)G.,G&'+7 ) ) )P)<  L$",+$'#+:,&')/27+, ) ) )g)

<  V.%&(')/27+, ) ) ) )h)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

Endoskopisk ultralydveiledet FNAC

EUS-FNAC til hva? Utredning/diagnostisering av: "   Mediastinale lesjoner/ lymfeknuter "   Intra-abdominale lesjoner/lymfeknuter "   Pancreas lesjoner; solide tumores, cyster "   Submukøse forandringer i øvre/nedre GI tractus

"   Stadieinndeling av cancer (patologiske lymfeknuter)

Utvikling av bruk av EUS-FNAC ved Ullevål 2006-2009

0!

50!

100!

150!

200!

250!

2006! 2007! 2008! 2009! totalt antall EUS-FNAC!

Ant

all E

US

-FN

AC

Alder: 63,1 år (27-88) Årtall

13!

51! 51!

90!

205!

SQPQN)>=i)

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

E,$#+$' .*%9,'F%#&&,-'EGB' B@"#+$' F,+$,9'

H7I67&(%@'JK:-,'L5M'42N' O2' O' P' 00'

Q@$>-,@%'JR12N' 0O' O0' 4' 4' 02'

B,;#@%9SG"&$'J02N' R1' R' P' 4'

TI;SG"&$'J3N' 0' 2' R'

Målorganer og cytologisk diagnose ved EUS-FNAC Ullevål 2006-2009

Betydelse av on-site evaluering for representativitet av EUS-FNAC

1'

01'

O1'

31'

U1'

R11'

23/5

1!

33/3

6!

Tot (2006-2009)

Ikke til stede 2009

Til stede 2009

And

el r

epre

sent

ativ

FN

AC

(%)

148/

202!

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)

V#"",++%6,9(;,-':,;'WFHCXYT.'

<  C_1:$E.1$,/)G9/+%+(&)XI;&'-,$-Y)@%)&772'G9/+:a$7&1:)2'#$,16:$%1$)X$"/)jf]Y)

<  H$%%$E%+::)@%)&772';&1/+:a$7&1:)2'#$,16:$%1$)+().''$/)

<  H$%%$121-$'1a+')-?)k^Vj)@%)l+mG9/+7$/,&1:)&772'\*$'+/9-&'() C$#)G91/$"_1:$N):%&'&1:):a$7&1:).'.%91$)-?)HJ!)+()

.79%.1$)

Pan-Mel

synaptofysin chromogranin

CD 56

Egne erfaringer EUS-FNAC, Kasus 3 • Mann, 64 år.

• Tidl. sykd.: Op. malignt melanom ve. side hals -08.

• Akt.: Siden des-08 smerter i epigastriet og dyspepsi. Intet vekttap, kvalme eller ikterus.

• CT pankreas mai-09 => 5 x 4 x 6 cm stor tumor i caput/processus, ikke innvekst i kar. Ikke typisk bilde for adenokarsinom. Carcinoid? Lymfom? Annen tumor? EUS-FNAC pankreas indisert. Mulige leverermetastaser.

CD 68

!"#$%&'()*+,)-./+%+(&)