Jelena Jovicic_Fitohemikalije u Prevenciji Malignih Bolesti_2009
-
Upload
merrick-grayson -
Category
Documents
-
view
59 -
download
9
description
Transcript of Jelena Jovicic_Fitohemikalije u Prevenciji Malignih Bolesti_2009
FITOHEMIKALIJEU PREVENCIJI MALIGNIH BOLESTI
asist. Jelena Jovičid
Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, septembar 2009.
ŠTA SU FITOHEMIKALIJE?
• veza između povedanog unosa voda i povrda i smanjenja učestalosti malignih bolesti?
• fitonutrijenti vs.fitohemikalije
*United States National Institutes of Health, National Cancer Institute. NCIthesaurus
• "organske supstance biljnog porekla, koje pozitivno utiču na ljudsko zdravlje, ali nisu esencijalne za čoveka"*
FITOHEMIKALIJE U BILJKAMA
• prisutne u svim biljkama radi zaštite i preživljavanja
• najčešde u obliku glikozida
aglikon
šeder
glikozid
Pourcel L, Grotewold E. In: Plant-derived natural products. 2009.
FITOHEMIKALIJE U ORGANIZMU
• odvajanje šederne komponente u crevima i apsorpcija aglikona u tankom crevu
• I i II faza metabolizma
• konjugacija i izlučivanje
• neapsorbovani deo – crevna flora
APSORPCIJA i ISKORIŠDENJE
egzogeni faktori
endogeni faktori
0%
100%
Birt DF. J Am Diet Assoc 2006.
PODELA FITOHEMIKALIJA
• prema hemijskoj strukturi (klase, subklase)
FENOLI
• flavonoidi fenolne kiseline
• lignani hidroksicinaminske kiseline
TERPENI
• karoteni/karotenoidi (tetraterpeni)
• monoterpeni saponini
TIOLI
• glukozinolati indoli
• izotiocijanati alil sulfidi
FITOSTEROLI i FITATI
tip flavonoida
flavonoli
flavon-3-oli
izoflavoni
antocijanini
flavoni
flavanoni
kvercetin, resveratrol
katehini
genistein, daidzein
cijanidin
apiin
hesperidin, naringenin
FENOLI FLAVONOIDI
FENOLI FLAVONOIDI FLAVONOLI
jabuke, zeleni i crni čaj, luk (posebno crveni), tamne sorte grožđa, citrusi, paradajz, lisnato povrde
antioksidans, inhibitor citohroma P450
• Ž: prevenira hemijski indukovani Ca debelog creva• H: (epidemiološke studije) smanjuje učestalost maligniteta pluda
DOKAZANI EFEKTIKV
ERC
ETIN
MEHANIZAM DELOVANJA
NUTRITIVNI IZVORI
Lamson D et al. Altern Med Rev 2000; Murakami A et al. Cancer Lett 2008.
Ž – studije na eksperimentalnim životinjama; H – studije na ljudima; Ca – maligna bolest
FENOLI FLAVONOIDI FLAVONOLI
koža tamnih sorti grožđa, vino, borovnica, kikiriki
• antioksidans, induktor enzima II faze metabolizma• modulator metabolizma estrogena (?)
• Ž: prevenira Ca dojke; velike doze – prokarcinogen!• Ž: istraživanja u toku – hemoprevencija kolorektalnog i Ca pluda (?)• inhibira umnožavanje H. pylori – prevencija maligniteta želuca
DOKAZANI EFEKTI
RES
VER
ATR
OL
MEHANIZAM DELOVANJA
NUTRITIVNI IZVORI
Athar M et al. Toxicol Appl Pharm 2007; Atten MJ et al. Invest New Drugs 2005.
FENOLI FLAVONOIDI FLAVON-3-OLI
čaj, kakao, čokolada
• antioksidansi, induktori enzima II faze metabolizma (detoksikacija)
• H: (epidemiološke studije) smanjena učestalost maligniteta gornjeg dela digestivnog sistema, posebno želuca
DOKAZANI EFEKTIKA
TEH
INI
MEHANIZAM DELOVANJA
NUTRITIVNI IZVORI
Busman JL. Nutr Cancer 1998; Crespy V et al. J Nutr 2004.
FENOLI FLAVONOIDI IZOFLAVONI
soja i proizvodi od soje, leguminoze
• fitoestrogeni (vezuju se za estrogenske receptore i smanjuju verovatnodu nastanka estrogen zavisnih tumora)
• H: smanjenje učestalosti Ca dojke, ali jedino odgovarajudimunosom tokom adolescencije!!!• H: smanjenje učestalosti Ca prostate (?) – klinička istraživanja u toku
DOKAZANI EFEKTIGEN
ISTE
IN
MEHANIZAM DELOVANJA
NUTRITIVNI IZVORI
Shu XO et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001.
FENOLI FLAVONOIDI ANTOCIJANINI
• antioksidansi, induktor enzima II faze metabolizma
• inhibicija Ca-geneze u kulturama delija dojke, debelog creva i jetre• Ž: smanjenje učestalosti Ca pluda i debelog creva kod karcinogen-tretiranih životinja• H: (epidemiološke studije) neubedljivi dokazi
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
NUTRITIVNI IZVORI
Wang LS et al. Cancer Lett 2008.
FENOLI FENOLNE KISELINE
• antioksidans, modulator međudelijske signalizacije
• antikancerogeni efekat u kulturama delija i na životinjama: gastrointestinalni, genitourinarni, neurološki Ca, Ca dojke i pluda• H: u toku su klinička ispitivanja (potencijalna upotreba u terapijske svrhe)
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
KU
RK
UM
IN
"turmeric"/kurkuma/žuti koren (Curcuma longa), đumbir, senfUS FDA – ekstrakt C. longa GRAS status (opšte prihvaden kao bezbedan), avgust 2009.
NUTRITIVNI IZVORI
* ELAGINSKA I GALNA KISELINA: hemoprotektivni efekat in vitro – nerazjašnjeni mehanizmi delovanja
Anand P et al. Cancer Lett 2008.
FENOLI HIDROKSICINAMINSKE KIS.
• KAFEINSKA I HLOROGENSKA KISELINA: inhibitori metilovanja DNA• FERULINSKA KISELINA: inhibitor citohroma P450
• istraživanja u početnoj fazi, na kulturama delija
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
hid
roks
icin
amin
ske
kise
line
KAFEINSKA KISELINA: ubikvitarnaHLOROGENSKA KISELINA: kafaFERULINSKA KISELINA: pirinač, pšenica, ječam, jabuke, kafa, artičoka,narandža
NUTRITIVNI IZVORI
Vattem DA et al. J Food Biochem 2005; Fiuza SM et al. Bioorgan Med Chem 2004; Lee WjJ et al. Carcinogenesis 2006.
TERPENI MONOTERPENI
• indukcija enzima II faze metabolizma
• Ž: smanjenje učestalosti Ca dojke• H: u fazi kliničkih ispitivanja
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
ulje iz kore citrusa (u upotrebi i kao aditiv)
NUTRITIVNI IZVORI
D –
LIM
ON
EN
Crowell PL. Breast Cancer Res Tr 1997.
TERPENI TETRATERPENI (karoteni)
• antioksidansi, modulatori ekspresije gena
• prvi podaci iz in vitro i in vivo istraživanja – hemopreventivni efekat• 2 interventne studije –
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
NUTRITIVNI IZVORI
β-
KA
RO
TEN
Alabanes D et al. J Nat Cancer Inst 1996; Bjelakovic G et al. Cochrane Database of Systematic Review 2008.
TERPENI TETRATERPENI (karoteni)
• antioksidans, inhibitor citohroma P450 (I faza metabolizma)• modulator međudelijske signalizacije
• hemoprevencija Ca prostate (!), pluda i gastrointestinalnih maligniteta
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
JECFA – aditiv, nije propisan ADI; EFSA – ADI = 0.5 mg/dan (mnogo niže nego iz prirodnih proizvoda, ne ispoljavaju se antioksidativni efekti)
NUTRITIVNI IZVORI
LIK
OP
EN
Campbell JK et al. J Nutr 2004; Shi J et al. Food Control 2008.
JECFA – Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives; ADI – prihvatljivi dnevni unos; EFSA – European Food Safety Authority
• nedovoljno razjašnjen (površinski aktivne materije sa lokalnim dejstvom na mukozu debelog creva?)
• inhibicija razvoja tumorskih delija kolona?
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
sap
on
ini
soja i druge leguminoze
NUTRITIVNI IZVORI
TERPENI SAPONINI
Sparg et al. J Ethnopharmacol 2004.
• inaktivni u prevenciji malignih bolesti – hemoprevencija je posledica aktivnosti aglikona (koji se odvaja dejstvom enzima mirozinaze)
• goitrogenost *• u hemoprevenciji – efekti aglikona
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
glu
kozi
no
lati
rodovi Allium (rod lukova) i Brassica (rod krstašica)
NUTRITIVNI IZVORI
TIOLI GLUKOZINOLATI
Fahey et al. Phytochemistry 2001.
• induktor enzima I i II faze metabolizma (indukovani enzimi I faze metabolizma mogu delovati i prokarcinogeno!!!)
• Ž: inhibicija razvoja Ca dojke, želuca, debelog creva i jetre (ako je dat nakon hemijskog karcinogena – proCa!)• H: (epidemiološke studije) smanjena učestalost maligniteta prostate
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
IND
OL-
3-K
AR
BIN
OL nastaje dejstvom mirozinaze na GLUKOBRAZICIN iz roda krstašica
rod Brassica: karfiol, kupus, kelj, prokelj, artičoka, slačica i senf(kisela sredina želuca kiseli kondenzacioni proizvodi)
NUTRITIVNI IZVORI
TIOLI INDOLI
Sarkar FH et al. J Nutr 2004; Stoner G et al. Carcinogenesis 2002.
• inhibitor citohroma P450, induktor enzima II faze metabolizma, posebno glutation S-transferaze, povedava transkripciju tumor-supresornih gena
• H: (epidemiološke studije) smanjenje učestalostigastrointestinalnih i Ca pluda• H: (prospektivna studija) smanjenje učestalosti Ca pluda
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
SULF
OR
AFA
N
rod Brassicae: prokelj, brokoli, karfiol, kupus, zelena salata
NUTRITIVNI IZVORI
TIOLI IZOTIOCIJANATI
Shapiro TA et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1998; Conaway et al. Curr Drug Metab 2002.
• inhibicija citohroma P450 (I faza metabolizma), indukcija glutation S-transferaze (II faza metabolizma)
• kulture delija i životinje: ekstrakt belog luka prevenira hemijski izazvane malignitete debelog creva• H: (epidemiološke studije) smanjenje učestalosti maligniteta želuca
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
ALI
CIN
nastaje dejstvom alinaze na ALIIN iz roda lukova
rod Allium: beli luk, luk, crveni luk, mladi luk, prazilukspontane transformacije – alil sulfid, dialil sulfid, alil disulfid
NUTRITIVNI IZVORI
TIOLI ALILSULFIDI
Powolny et al. Cancer Lett 2008; Khanum F et al. Crit Rev Food Sci 2004.
• nedovoljno razjašnjen
• u kulturama delija - inhibicija razvoja raka dojke, pluda i debelog creva• Ž: smanjenje učestalosti hemijski indukovanih Ca debelog creva
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
β-s
ito
ste
rol,
sti
gmas
tero
l,
kam
pe
ste
rol
nerafinisana biljna ulja, semenke, jezgrasto vode, leguminoze
NUTRITIVNI IZVORI
FITOSTEROLI
Awad Ab et al. J Nutr 2000.
• nedovoljno razjašnjen
• u in vitro uslovima – inhibicija karcinogeneze• nedovoljno podataka•
DOKAZANI EFEKTI
MEHANIZAM DELOVANJA
celo zrno i namirnice od celog zrna
NUTRITIVNI IZVORI
FITATIfi
tati
Harlan B et al. Nutr Res 1995.
FITOHEMIKALIJE - KSENOBIOTICI?
ljudski organizam prepoznaje fitohemikalije kao
ksenobiotike
fitohemikalije i lekovi koriste iste biohemijske puteve i
enzime, transportere i pumpe
Russo GL. Biochem Pharmacol 2007; Birt DF. J Am Diet Assoc 2006.
sok od narandže povedava apsorpciju Al iz antacida 8-50x (zavisno od stepena razblaženosti soka i interindividualnih razlika)
SOK OD NARANDŽE
ANTACIDI KOJI SADRŽE ALUMINIJUM
VRSTE INTERAKCIJA
farmakokinetičke farmakodinamičke
NAJZNAČAJNIJE INTERAKCIJEnamirnice/suplementi i lekovi – farmakokinetički nivo
Higdon J. An evidence-based approach to dietary phytochemicals. 2007.
NAJZNAČAJNIJE INTERAKCIJEnamirnice/suplementi i lekovi – farmakodinamički nivo
flavonoidi iz grejpfruta inhibiraju citohrom P450 3A4 u
zidu creva (i jetri)
povedana sistemska koncentracija lekova koji bi se
metabolisali preko istog enzima
jači efekat leka, više neželjenih dejstava, povedana toksičnost
lekova
• LEKOVI KOJE TREBA IZBEGAVATIamiodaron; astemizol, terfenadin; atorvastatin, lovastatin, simvastatin; cisaprid; etopozid; sildenafil
• LEKOVI KOJE TREBA OPREZNO KORISTITIfluvoksamin, feksofenadin, karbamazepin, klomipramin, sertralin, triazolam, trazodon; eritromicin; itrakonazol; nifedipin, nikardipin, nimodipin, nizlodipin; tamoksifen
SOK OD GREJPFRUTA
LEKOVI KOJI SE METABOLIŠU CITOHROMOM P450 3A4
Kiani J, Imam SZ. Nutr J 2007.
NAJZNAČAJNIJE INTERAKCIJEnamirnice/suplementi i lekovi – farmakodinamički nivo
flavonoidi iz grejpfruta inhibiraju citohrom P450 3A4 u
zidu creva (i jetri)
povedana sistemska koncentracija lekova koji bi se
metabolisali preko istog enzima
jači efekat leka, više neželjenih dejstava, povedana toksičnost
lekova
SOK OD GREJPFRUTA
LEKOVI KOJI SE METABOLIŠU CITOHROMOM P450 3A4
40KARBAMAZEPIN
PROSEČNO POVEDANJE SERUMSKE KONC. LEKA [%]LEK
100NIFEDIPIN
200DIAZEPAM
150ATORVASTATIN
1200LOVASTATIN
1500SIMVASTATIN
Kiani J, Imam SZ. Nutr J 2007.
NAJZNAČAJNIJE INTERAKCIJEnamirnice/suplementi i lekovi – farmakodinamički nivo
FITOHEMIKALIJE KOJE TREBA KORISTITI OPREZNO• kurkumin, ekstrakt belog luka, resveratrol i flavonoidi iz crne čokolade (i grejpfruta) inhibiraju agregaciju trombocita
FITOHEMIKALIJE KOJI INHIBIRAJU AGREGACIJU TROMBOCITA
ANTIKOAGULANSI I ANTIAGREGATICI
sinergija
produženo vreme krvarenja
povedana mogudnost krvarenja i moždanog udara
Higdon J. An evidence-based approach to dietary phytochemicals. 2007.
SUPLEMENTI vs. VODE I POVRDE
biljke istovremeno
sadrže različite vitamine, minerale i
fitohemikalije
ZAJEDNO DELUJU HEMOPREVENTIVNO
Liu RH. J Nutr 2004; Ferrari C, Torres E. Biomed Pharmacother 2003; WCRF/AICR 2007.
Samo svakodnevna konzumacija dovoljne količine fitohemikalija iz namirnica biljnog porekla može dovesti do korisnih izmena
metabolizma u pravcu prevencije malignih i drugih bolesti.
WCRF/AICR 2007.
HVALA NA PAŽNJI