Pre-workshop session Poitiers, july 1 st 2015 Pre-workshop session Poitiers, july 1 st 2015.
J.C.LETARD P.ADENIS-LAMARRE Polyclinique de Poitiers.
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J.C.LETARDP.ADENIS-LAMARRE
Polyclinique de Poitiers
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IMAGERIE ENDOSCOPIQUE IMAGERIE ENDOSCOPIQUE
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Les alternatives à la coloscopie de référence
TRHémocultTests immunologiques
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1.Ingestion de la capsule PillCam
2. Procédure ambulatoire
3. Interprétation de l’examen
VCE 3 étapes simples…VCE 3 étapes simples…
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Hardware
Logiciel
Capsule
1999 20072000 2003
Evolution du système Given ImagingEvolution du système Given Imaging
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Capsule PillCam Colon
Deux systèmes optiques2 images/s chacunAngle de vue élargiContrôle automatique de la luminosité
Durée de vie de la batterie = 10 heuresExtinction 5 min après l’ingestionRéactivation 2 heures après l’ingestion
Ø11 mm
32 mm
On Off Iléon Côlon
5 120 600 min
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Coloscopie incomplète
Contre indication à l’anesthésie temporaire ou définitive
Refus formel de la coloscopie classique
Patient entre 45 et 50 ans où rien n’est préconisé pour
cette population à risque moyen du CCR !
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Troubles de la déglutition
Risque de rétention (interrogatoire)Sub-occlusion ou sténoses digestives
ATCD chirurgicaux : gastrectomie partielle, résection intestinale
Rétention gastrique : gastroparésie diabétique
Rétention colique : patient grabataire, grand constipé
Pas de CI chez les porteurs de Pace-Maker
Vérifier l’évacuation de la capsule avant une éventuelle IRM
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Préparation : protocole POIT20….
G Gay et col, Protocole Européen : phosphate disodique
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Soit une bonne préparation dans 91% des casLe rectum nécessitait une exploration complémentaire dans 15%
J.C. Létard , P.Adenis-Lamarre 2008
A Excellente Pas de résidus liquides ou solides
41%
B Bonne Résidus liquides ne gênant pas l’étude de la muqueuse
50%
C Passable Résidus liquides et solides gênant l’étude de la
muqueuse
9%
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Variabilité du transit de la capsule
-rétention gastrique : erythromycine?
-transit colique incomplet ou trop rapide dans certains
segments (rectum).
-lenteur de progression avec non élimination 10 h après l’ingestion ( Dulcolax, booster de fleet)
Durée de lecture des enregistrements
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Patient sans symptôme 35 ans avec ATCD familiaux CCR
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MICI colon droit asymptomatique, 35 ans contrôle à 5 ans
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La vidéo-capsule pour l’exploration du colon
visualise directement la lumière colique
Pas d’anesthésie et à la différence de la colo-graphie
virtuelle pas d’irradiation, non invasif
Performance diagnostique, innocuité, simplicité
C’est une candidate sérieuse pour intégrer un éventail d’examens morphologiques coliques
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Miniaturisation plus poussée
Techniques pour accélérer la progression
Plus grande réserve d’énergie permettant à terme
un « total bowel screening »
Le coût actuel étant un handicap dans une stratégie
de dépistage de masse du CCR
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Anémie : exploration totale du grêle et du colon lors de la même procédure?
Complément en cas d’Hémocult négatif ?
40 – 50 ans à risque moyen de CCR ou la prévalence de l’adénome est incontestable (14% Rundle, Gastroenterology 2008) ?
Suivi (intermédiaire ) après polypectomies coliques ?
Suivi des MICI ? Évaluation des drogues (colites) ?
Douleurs abdominales du sujet jeune (?)