7/25/2019 IPE 3

1/3

No, Diagnosa NOC NIC

1. Resikoketidakefektifan

perfusi jaringan

otak

Setelahdilakukantindakankeperawatan 1x2 ja! "Neurolog#

Status"denganindikator$

1

.

Sensorik kranial

dan fungsi

!otorik

%

2. &o!unikasi #ang

'enar

%

(. )ekanan darah %. *ungsi otono!ik

+pola eli!inasi

urin

%

&eterangan $

&eterangan skoring no 1-( $

1 teran/a!0parah

2 su'stantial0 tidak parah

( !oderate0pertengahan

ringan

% tidak ada

Neurology Monitoring onitor dengan CS

onitoring ))3 +suhu, RR, nadi,

)D

onitoring kekuatan otot dan

gerakan !otorik

onitoring karakteristik

'er'i/ara +kelan/aran dan

kejelasan onitoring respon o'at #ang

di!inu!

e!posisikan pasien +posisi

supine dengan posisi kepala 24-

(4 derajat

2. Inkotinensia 5rin Setelahdilakukantindakankeperawat Urinary Elimination

7/25/2019 IPE 3

2/3

Re6eks +44417 an 1x2 ja! "5rinar# 8li!ination"

denganindikator$

1

.

9au urin

2. :arn aurin %(. ;u!lah urin

+intakeoutput

%

.

*rekuensi urin %

%

.

Inkontinensia urin %

&eterangan skoring no 1-( $

1 teran/a!0parah

2 su'stantial0 tidak parah

( !oderate0pertengahan

ringan

% tidak ada

&eterangan skoring -%$

1 parah

2 tidak parah( !oderate

ringan

% tidak ada

Management

engkaji pen#e'a' terjadin#a

inkontinensia urin

onitor eli!inasi urin

+nor!aln#a 144-244 !l,

frekuensi, konistensi,

akukan teknik asepti/

+!e!pertahankan ke'ersihan

se'elu! dan sesudah

pe!asangan kateter

onitor intake dan output

(. ?a!'atan!o'ilitas

=sik

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan 1x2 ja! !o'ilitas

pasien !eningkat dengan indikator$

Bed rest Care

e!'eri infor!asi kepada

pasien tentang alasan kenapa

7/25/2019 IPE 3

3/3

1

.

erakan otot

2. @osisi tu'uh %(. 9ergerak dengan

!udah

%

&eterangan skoring no 1-( $

1 teran/a!0parah

2 su'stantial0 tidak parah

( !oderate0pertengahan

ringan

% tidak ada

px 'ed rest

enggunakan alat kea!anan

pada te!pat tidur untuk

!elindungi pasien

ene!patkan seluruh 'enda

#ang diperlukan pasien didekat

te!pat tidur agar !udah

!enga!'iln#a

onitoring fungsi urine

en#esuaikan akti