EUROPEAN UNION GOVERNMENT OF ROMANIA SERBIAN GOVERNMENT Timisoara City HallStructural Funds2007-2013

IPA Program prekogranične saradnjeRumunija – Republika Srbija

Mere prioriteta: 1 Ekonomski i društveni razvojMera: 1.1 Podrška lokalnoj/regionalnoj društveno-ekonomskoj infrastrukturi

GENERAL HOSPITALVršac

INFORMATIVNA BROŠURA

Sastavljena u okviru projekta:

„Razvijanje regionalnog prekograničnog sistema dijagnostičkih centara za prena-talnu dijagnostiku fetalnih malformacijana području Temišvara i Vršca”

Akronim: PRENATAL DIAGNOSIS NETWORK, Šifra projekta: MIS - ETC “ 1347 “

IPA Program prekogranične saradnje Rumunija-Republika SrbijaMere prioriteta: 1 Ekonomski i društveni razvojMera: 1.1 Podrška lokalnoj/regionalnoj ekonomskoj - društvenoj infrastrukturi

Naziv projekta: “Razvijanje regionalnog prekograničnog sistema dijagnostičkih centara za prenatalnu dijagnostiku fetalnih malformacija na

području Temišvara i Vršca“

Partneri:

• Opština Temišvar(P1)• Opštinska Klinička bolnica za Urgentna stanja Temišvar,

Odeljenje za akušerstvo i ginekologiju(P2)• Opšta bolnica Vršac, Republika Srbija(P3)

Opšti cilj:

Razvijanje regionalnog prekograničnog sistema dijagnostičkih centara za prenatalnu dijagnostiku fetalnih malformacija na području Temišvara i Vršca .

Specifični ciljevi:

1. Obezbeđivanje uravnoteženog drušveno-ekonomskog razvoja i poboljšanje kvaliteta života građana u regionima Temišvara i Vršca, kroz zajedničke prek- ogranične akcije, poboljšanje zdravstvenih usluga i povećanje dostupnosti novih zdravstvenih usluga;

2. Rast kvaliteta medicinskih veština i sposobnosti medicinskog osoblja;

3. Porast zdravstvene edukacije stanovništva.

Opis glavnih aktivnosti projekta:

1. Priprema proiekta2. Menadžment projekta3. Informisanje i komunikacija4. Razvijanje regionalnog prekograničnog sistema dijagnostičkih

centara za prenatalnu dijagnostiku fetalnih malformacija:• Sanacija zgrade u okviru Opštinske kliničke bolnice za

Urgentna stanja Temišvar i uređenje Centra za prenatalnu dijagnostiku fetalnih malformacija.

• Kreiranje Sistema prenosa podataka između dve bolnice u onlajn režimu.

5. Osnivanje Zajedničkog lekarskog saveta i straživačkog izveštaja o fetalnim malformacijama na području Temišvara i Vršca Zdravstveni radnici koji čine Zajednički lekarski savet lekara Temišvara i Vršca obavlja sledeće aktivnosti:• zajednička konsultacija i dijagnostika, kao i onlajn

programiranje kod lekara;• koordinacija istraživanja i Istraživačkog izveštaja o

učestalosti fetalnih malformacija i glavnih faktora rizika u nastanku istih;

• uspostavljanje zajedničkog akcionog plana za redukciju faktora rizika;

• kreiranje kampanje javnog informisanja i distribucija rezultata istraživanja o učestalostima i uzrocima fetalnih malformacija u oblastima Temišvara i Vršca.

6. Organizovanje seminara i radionice za obuku osoblja:• Postojaće 4 radionice od po 3 dana:

- 2 radionice u Temišvaru; - 2 radionice u Vršcu.

• Predavači – 4 osobe sa iskustvom u prenatalnoj dijagnostici – učestvovaće na radionicama u Temišvaru i Vršcu.

Rezultati projekta:• Razvoj 2 Eksluzivna medicinska centra za prenatalnu

dijagnostiku opremljena najsavremenijom opremom;• 1 Zajednički sistem za istraživanje i dijagnostiku fetalnih

malformacija;• 1 Dvojezični istraživački izveštaj o učestalostima i razlozima

fetalnih malformacija u oblastima Temišvara i Vršca, u 300 primeraka;

• 1 Medicinski program obuke lekara iz oblasti fetalnih malformacija;

• 60 lekara,obučeni u prenatalnoj dijagnostici;• najmanje 800 žena koristiće specijalizovanu zdravstvenu

podršku u oba centra tokom realizacije projekta ;• Realizacija 2 kampanje podizanja svesti i informisanje javnosti o

faktorima rizika za nastanak fetalnih malformacija;• 2000 edukativnih brošura;• informativni i propagandni material: 200 fascikla, 1000 letaka,

100 postera;• 1 zajednička web platforma;• Najmanje 5000 žena iz Temišvarke i Vršačke regije informisano o

faktorima rizika u nastanku fetalnih malformacija.

Ukupna vrednost projekta je 2.015.005,45 EVRA,odnosno 1.712.754,64 EVRA nepovratna IPA sredstva, od kojih:

• Budžet Opštine Temišvar (Lider projekta) je 1.423.816,53 EVRA, od kojih: - kofinansiranje IPA: 1.210.244,05 EVRA - kofinansiranje iz državnog budžeta: 185.096,15 EVRA; - kofinansiranje iz lokalnog budžeta:28.4766,33 EVRA.

• Budžet Opštinske Klinicke bolnice za Urgentna stanja Temišvar (Partner 2), je 90.287,70 EVRA, od kojih: - kofinansiranje IPA: 76.744,55 EVRA; - kofinansiranje iz državnog budžeta : 11.737,40 EVRA; - sopstveno kofinansiranje: 1.805,75 EURO.

• Budžet Opšte bolnice Vršac (Partner 3), je 500.901,22 EVRA, od kojih: - kofinansiranje IPA: 425.766,04 EVRA; - sopstveno kofinansiranje (Fond za razvoj A.P.Vojvodine):

75.135,18 EVRA.

KONGENITALNE MALFORMACIJE

Kongenitalne malformacije su abnormalnosti strukture, funkcije ili metabolizma koje se manifestuju pri rođenju ili u ranom detinjstvu. Naučnici su identifikovali oko 4.000 anomalija , počev od minornih oblika do teških i veoma teških oblika . Imajte na umu da su neki urođeni defekti nespojivi sa intrauterinim životom (smrt fetusa u materici) ili ekstrauterinim životom, što dovodi do značajne perinatalne smrtnosti.

Kongenitalne malformacije su biološki fenomen koje su iznenadile kako naučnike tako i laike po svojoj velikoj raznolikosti, od jednostavnih anomalija organa do pravih nakaza. Kongenitalne malformacije su prisutne i prijavljene tokom cele istorije čovečanstva; dokumenti drevnog antičkog sveta, egipatski i grčko - rimski pokazuju da kongenitalne malformacije nisu bile retke. Drevni Rimljani i jevreji govore o polidaktiliji (ekstra prstima), a egipatske slike prikazuju hidrocefalus .

Nažalost, ovim anomalijama pripisane su dejstvu natprirodnih sila, tako da vekovni muk, je izostanak ili nesposobnost istraga o problemu malformacija (antički i srednjovekovni svet).

Pojam kongenitalne malformacije, i nedostatak univerzalno prihvaćene definicije, predstavlja posebnu naučnu kontroverzu danas. U današnje vreme, rođenje deformisanog deteta u porodici, je prava tragedija, sa psihološkim i socijalno - ekonomski reperkusijama, što je dovelo do ozbiljnog pristupa ovom problemu, kako sa etiološkog tako i sa preventivnog aspekta, i to zahvaljujući dinamičnom razvoju akušerstva, bioloških istraživanja (analize krvi) i imagistike (ultrazvuk), koje omogućavaju ranu dijagnozu eventualnih malformacija.

Trenutno, studija kongenitalnih malformacija su glavna briga za zdravlje stanovništva, iako u ovoj oblasti postoje mnoge nepoznanice, zbog veoma visokih teratogenih faktora (malformativni) i da oni mogu da komuniciraju jedni sa drugima. Kontinuirana edukacija iz oblasti urođenih malformacija je od izuzetnog značaja, jer otkriva povećanu učestalost ovih nedostataka u populaciji.

Utvrđeno je da je na rođenju, prosečna učestalost malformacija oko 2-3 %, procenat koji varira po geografskim regionima, rasama i društveno - ekonomskom razvoju.

Precizna klasifikacija malformacija suočava se sa teškoćama izazvanih raznolikostima i složenostima, tako da stručna literatura sadrži nekoliko vrsta klasifikacija.

Teratogeni efekti (malformativni) mogu se odrediti od strane više različitih agenasa po vrsti i uzroku , koji mogu da se grupišu u sledeće kategorije:• genetski faktori• ekološki faktori• interreakcija između genetske predispozicije i spoljnih faktoraGenetski faktori su grupisani u:• akcidenti u genezi gameta roditelja• genetska konstitucija embriona• Promene u genetskom aparatu proizvoda začeća koja se

dešavaju u ranim fazama embriogeneze60 % od uzroka urođenih defekata su nepoznati. Lične navike,

način života, izloženost različitim toksičnim supstancama na radnom mestu, faktori sredine mogu da doprinesu razvoju kongenitalnih anomalija. Međutim, ostaju mnoga pitanja bez odgovora o tačnoj prirodi predisponirajućih faktora.

Defekti na rođenju mogu biti uzrokovani genetski, životnom sredinom ili nepoznato.

Genetski uzroci igraju jednu od najvažnijih uloga u razvoju kongenitalnih anomalija, tako da su se genetska ispitivanja razvila po raznovrsnosti u dijagnostici ovog stanja.

Genetski testovi obavljaju se u različitim fazama trudnoće, trudnica mora imati dostupnost i mogućnost adresiranja koja će

definitivno omogućiti otkrivanje genetskih malformacija (na primer strah od Daunovog sindroma). Kongenitalne anomalije koje se mogu detektovati skriningom su:• defekt neuralne cevi (spina bifida, anencefalija)• Daunov sindrom (trizomija 21) i druge hromozomske aberacije -

Edvards sindrom (trizomija 18), Patau sindrom (trizomija 13)• nasledni metabolički poremećaji• urođene srčane mane• renalne i gastrointestinalne malformacije• rascep nepca• kongenitalne malformacije ekstremiteta• kongenitalni tumori.

Teratogeni faktori povezani sa urođenim defektima

Infektivni agensi:• Virus rubeole: katarakta, glaukom, srčane mane, gluvoća,

stomatološke anomalije• Citomegalovirus: mikrocefalija, mentalna retardacija, fetalne

smrti• Herpes simpleks virus: Mikrooftalmija, mikrocefalija, retinalne

displazije• Varičela: hipoplazija udova, mentalne retardacije, mišićne

atrofije• HIV: mikrocefalija, retardacija fetalnog rasta• Toksoplazmoza: hidrocefalus, cerebralne kalcifikacije,

mikrooftalmija• Sifilis: mentalna retardacija, gluvoća

Fizički agensi:• X -zraci: mikrocefalija, spina bifida, rascep nepca, malformacije

udova• Hipertermija: anencefalija, spina bifida, mentalna retardacija,

defekti lica, srčane mane, pupčana kila, malformacije ekstremiteta

Hemijski agensi:• Talidomid: malformacije udova, srčane malformacije• Aminopterin: anencefalija, hidrocefalus, cheilopalatoschizis• Difenilhidantoin (fenitoin): sindrom hidantoin fetusa: defekti

lica, mentalna retardacija• Valproinska kiselina: defekt neuralne cevi, srčane malformacije,

kraniofacijalne i malformacije udova• Trimetadion: rascep nepca, srčane mane, urogenitalne i skeletne

anomalije• Litijum: srčane malformacije• Amfetamin: cheilopalatoschizis, srčane malformacije• Varfarin: hondrodisplazija, mikrocefalija• Kokain: retardacija rasta, mikrocefalija, nenormalno ponašanje,

gastroschizis• Alkohol: fetalni alkohol sindrom, uska palpebralna fisura,

hipoplazija maksile, srčane mane, mentalna retardacija• Izoretinoin (vitamin A): embriopatije izazvane vitaminom

A: hipoplazije i nenormalno oblikovane uši, mandibularna hipoplazija, rascep nepca, srčane malformacije

• Industrijski rastvarači: niska porođajna težina, kraniofacijalna malformacija i defekt neuralne cevi

• Organska živa: neurološki simptomi slični onima kod cerebralne paralize

• Olovo: retardacija rasta, neurološki poremećaji• Hormoni :• Androgeni agenti ( etisteron , noretisteron ) maskulinizacija

ženskih genitalija:• spojene usne, klitoralna hipertrofija• Dietilstilbestrol (DES): malformacije materice, jajovoda i

gornjeg dela vagine;• vaginalni kancer; malformacija testisa• Maternalni dijabetes: različite malformacije; najčešći su srčane

mane i• neuralne cevi• Maternalna gojaznost: srčane malformacije, pupčana kila.

U zaključku, stanje zdravlja majke i njeno ponašanje, u velikoj meri utiče na trudnoću.

SKRINING I PRENATALNA DIJAGNOSTIKA

Prenatalni skrining uključuje rutinska ispitivanja tokom trudnoće koja odražavaju verovatnoću hromozomopatija (genetske) na fetusu, bez sigurne dijagnoze ne može se doneti odluka o eventualnoj intervenciji koja uključuje abortus. Skrining testovi za identifikaciju rizičnih trudnoća fetalnih anomalija, kao što su trizomije 13, 18 i 21 ili defekta neuralne cevi su rutinski i preporučuju se svim ženama u toku trudnoće. U praksi, postoji nekoliko mogućnosti skrininga na raspolaganju kao što su, određivanje biohemijskih markera u krvi (bioloških uzoraka) i ultrazvučno ispitivanje sa naprednom opremom kako bi se postigao visok procenat detekcije.

Ako se serumski skrining u drugom kvartalu trudnoće koristi više od dve decenije, danas u prvom kvartalu, testovi daju trudnicama mogućnost ranog skrininga fetalnih anomalija i mogućnost rane dijagnoze.

Skrining je proces praćenja stanovništva korišćenjem specifičnih istraživanja za identifikaciju pojedinaca u populaciji sa većim rizikom od razvijanja određene bolesti.

Trenutno se u medicinskoj praksi koristi:• skrining za defekte neuralne cevi• skrining za Daunov i Edvardsov sindrom u prvom kvartalu

trudnoće (BITEST)• skrining za defekt neuralne cevi, Daunovog i Edvardsov sindroma

u drugom kvartalu trudnoće (trostruki i četvorostruki test)• Integrisane serološke preglede i ultrazvuk.

Biohemijski markeri utvrđeni u ovim skrining testovima su statistički analizirani i određuje se rizik svake pacijentkinje da li ima trudnoću sa genetskim modifikacijama.

U slučaju da rutinski testovi imaju patološke vrednosti ispitivanje se dopunjuje invazivnim metodama, tipa amniocenteze, biopsije horionskih resica, kordocenteze.

Genetski skrining i prenatalne dijagnostičke metode moraju biti deo rutinskog medicinskog akta, tako da trudnica pored specifične prenatalne dijagnostike dobija i odgovarajući terapijski menadžment.

Naučnik Claude Bernard kaže: “Rođenje zdravog deteta je ponosni događaj“.

Za više detalja obratite se:Ec. Adriana Deaconu

Project managerE-mail: adriana.deaconu@primariatm.ro

Dr. Oprea Maria-Olimpia Project coordinator

E –mail: olimpiaoprea@yahoo.com

Dr. Sfera JonProject assistant

E-mail: kriment@hotmail.com

Ulažemo u našu budućnost!IPA program prekogranične saradnje Rumunija – Republika Srbija je finansiran od strane Evropske unije u okviru instrumenta za

predpristupnu pomoć (IPA) sufinansiran od strane država učesnica programa.

Ime projekta:„Razvijanje regionalnog prekograničnog sistema

dijagnostičkih centara za prenatalnu dijagnostiku fetalnih malformacija na području Temišvara i Vršca”

Izdavač: Opšta bolnica „Vršac”, Vršac

Datum objavljivanja: novembar 2014.

Sadržaj ovog materijala ne predstavlja zvanični stav Evropske unije.

U slučaju pritužbi, kontaktirajte nas slanjem e-maila na adresu: romania-serbia@mdrap.ro

www.romania-serbia.net