OKSIGENPengangkutan dan

kepentingannya dalam tubuh manusia

Dr. Dewi IrawatiBag. Ilmu Faal FKUI

SEL

SISTEM TUBUH

HOMEOSTASIS

membentuk

dibutuhkan

mempertahankan

Homeostasis

suhu intidenyut jantungtekanan darahkadar glukosa darahpanjang dan tegangan otot rangka dalam sikap tubuh dan gerakandll.

Tubuh manusia: unit pengendali diri

Sistem Transport O2

JantungPembuluh Darah

Paru Darah

System KVRD

nutrien, O2, H2O, electrolitsisa metabolisme, CO2

panashormon

Sel

Jantung

Pompa terpisahMenghasilkan

tekanan Pembuluh

DarahPenyalur

Mengatur distribusi

Paru

VentilasiPertukaran O2 – CO2 Imbangan asam-basa

Darah

Mediator O2 – CO2

Mekanisme pertahanan

Sistem Kardiovaskuler

Systemic circulation

Pulmonary circulation

KONTRAKSI - RELAKSASI

JANTUNG

Kerja sebagai pompa

Jaringan peka rangsang

•Peristiwa listrik

•Peristiwa mekanik

Anatomi Jantung

Peristiwa Listrik Sel Picu Jantung

Autorhythmicity – sel picu jantungPotensial membran istirahat tidak mantap (Pacemaker potential)Kecepatan pembentukan potensial aksi yang tetapDipengaruhi oleh elektrolit, persarafan, hormon dan obat-obatan

Potensial Aksi Sel Picu Jantung

Ion2 apa yang berperanan dalam pembentukan potensial aksi sel picu jantung?

Potensial Aksi Sel Miokardium

Ion2 apa yang berperanan dalam pembentukan potensial aksi sel otot jantung?

Peristiwa Mekanik

Fase siklus jantungUrutan kontraksi rongga jantungPerubahan tekananPeran katup jantungBunyi jantung

Excitation – contraction coupling

Kurva Wiggers

Siklus jantung (7 fase)

1. relaksasi isovolumetrik ventrikel2. pengisian cepat ventrikel3. pengisian lambat ventrikel4. sistole atrium5. kontraksi isovelumetrik ventrikel6. ejeksi cepat7. ejeksi lambat

Kurva Wiggers

Kaitan antara peristiwa listrik – mekanik (EKG – perubahan tekanan di jantung)Pembukaan/penutupan katup jantungPengisian/pengosongan rongga jantungBunyi jantungVolume ventrikel

Sifat Faal Otot Jantung

Hukum gagal atau tuntasFenomena TreppeKontraksi TetanikHukum Starling

Parameter Kerja Jantung

Frekuensi denyut jantungIsi sekuncupCurah jantungIndeks jantungTekanan darah

Cardiac Output

Amount of blood ejected from the ventricle in 1 minuteFactors affecting C.O.:

Physical exerciseStress ambient temperaturePregnancyPost-prandial

Residual volume: Volume of blood left in the ventricle after ventricular contraction (reserve volume)

Pengaturan Kerja Jantung

Pengaturan intrinsikPengaturan ekstrinsikLengkung refleks

Regulation of heart contractility

Intrinsic Regulation

Extrinsic Regulation

Change in muscle length

heterometric regulation Frank

Starling Law

No change in muscle length

homometric regulation

End Diastolic Volume

Autonomic regulation

Hormones

Chemical substances

HipotensiHipoksiaDemamNyeri

OlahragaGerakan pernapasan

PENGATURAN INTRINSIL/EKSTRINSIK

PENGATURAN PERSARAFANPENGATURAN HORMONAL

BARORESEPTORKEMORESEPTORTERMOSEPTOR

RECEPTOR NYERIPROPRIOSEPTOR

RESEPTOR REGANG PARU

Pengaturan Jantung & Vaskuler

Effect on heart

Inotropic:/ contractility

Chronotropic:/ frequency

Dromotropic:/ velocity

Pemeriksaan Fungsi Jantung

Non-invasif:PalpasiPerkusiRöntgen FotoEKGEkhokardiografi

Invasif:Kateterisasi Jantung

EKG

ELEKTROKARDIOGRAFI

Hasil pencatatan kegiatan listrik jantung (depolarisasi dan repolarisasi miokardium) melalui eletroda perekamTubuh manusia: volume conductor → menghantar medan listrik ke semua arah

Makna EKG

Gambaran sebagian kecil kegiatan listrik jantungGambaran penyebaran aktivitas listrik secara menyeluruh (sumasi potensial aksi seluruh sel jantung yang aktif), bervariasi dengan waktu, sesuai penyebaran impuls selama satu siklusMerupakan pencatatan beda potensial listrik (voltase) antara dua buah elektroda

Prinsip Kerja Alat EKG

Galvanometer yang peka terhadap perubahan potensial listrikElektroda perekam pada 2 tempat berbedaAmplifikasi perbedaan potensial listrikAlat pencatat dengan kecepatan tertentuKurva spesifik: besar penyimpangan/ amplitudo (mV) dan lama/durasi (detik)

Teknik Pencatatan EKG

Kertas grafik: Jarak antara 2 garis tipis = 1 mmJarak antara 2 garis tebal = 5 mm Kecepatan kertas 25 mm/detik ( 1 mm = 0.04 detik)

Tombol pengatur kepekaan: ½, 1 dan 2 (1 mV = 5, 10 atau 20 cm)

Syarat teknis EKG

1. Stabilitas alat: garis isoelektris tercatat sebagai garis lurus

2. Bebas interferensi3. Kestabilan kepekaan alat: awal

dan akhir pencatatan harus sama

Sadapan EKG

Sadapan Bipolar:Beda potensial antara 2 elektroda aktif pada 2 tempat berbedaSadapan standard Einthoven: I, II dan III

Sadapan Unipolar:Beda potensial antara 1 elektroda aktif dan 1 elektroda indiferenAugmented extremity leads GOLDBERGER: aVR, aVL dan aVFSadapan prekordial WILSON: V1, V2, V3, V4, V5 dan V6

Kurva EKG

Analisis Kurva EKG

Depolarisasi Atrium Repolarisasi AtriumDepolarisasi VentrikelRepolarisasi Ventrikel

*

**

- P wave

- QRS complex- T wave

Irama jantungFrekuensi denyut jantungAmplitudo dan durasi gelombang P – sadapan IIDurasi interval PR → mencakup AV-delay - sadapan IIKonfigurasi kompleks QRS & transitional zone – sadapan V1-V6

Sumbu listrik jantung – I dan IIISegmen STKonfigurasi gelombang T

Analisis Kurva EKG

Jantung

Kuliah tambahan2006

Heart Valves

AtrioventricularTricuspidBicuspid or mitral

SemilunarAorticPulmonary

Prevent blood from flowing back

Conducting System of Heart

Interventricular septum

•Purkinje fibers special large cardiac muscle fibers which contract w/less force, but more rapidly than cardiac muscle.

carry action potential from the bundles to the myocardium of the ventricular walls

(pacemaker)

Action potential of pacemaker cells

All or none

When a stimulus is given to an excitable tissue (cell), its response is either maximal or none at all.Applicable to one single cell, not a group of cellsExceptional: the heart

act as a single cellsyncytium low electrical resistance

Amplitude of contraction depends on the amount of free Ca++ in the cytosol.

Bainbridge Reflex

Rapid infusion of blood or saline

Atrial stretch

receptors

Cardio-accelerator

center

Altered heart rate

&Blood pressure

Firing rate of Baroreceptors

Ascending fibers of n.IX and n. X

Cardio-inhibitory center

Ascending fibers of Vagal

nerve