PRESENTATION NAMEDescription

Introducción del sistema Hemorpex system (HPS) en el tratamiento de las hemorroides en regimen

de CMA

Guerrero Y, Pou E, Torres G, Vila JM, Catot L, Hernández R, Alcaide A; Moreno JE, Pie J, Martínez F.Servei Cirurgia General. Hospital Municipal Badalona

OBJETIVOS

• Confirmar la seguridad y eficacia de la técnicaHemorPex System (HPS) para el tratamiento delas hemorroides.

• Comparar sus resultados con las técnicasquirúrgicas actualmente realizadas en nuestroServicio.

• Demostrar su validez para la ambulatorización.

MATERIAL Y METODO

• Estudio clínico, retrospectivo y observacional

• Pacientes con intervención electiva de hemorroides

• Participación de todos los cirujanos del Servicio

• Período: Enero 2008 – Junio 2009

• Evaluación del dolor con la escala analógica visual (EVA).

Dolor excesivo: EVA >3

• Control clínico a las 2-3 semanas y seguimiento hasta

curación completa

• Análisis estadístico

TÉCNICA DE LA HPS

Ligadura de las ramas terminales de la arteria

hemorroidal superior por encima de la línea pectínea

II

III

IV

RESULTADOS

126 pacientes

62 mujeres 64 varones

Período de Estudio: (Enero 2008 – Junio 2009)

Edad media: 49,6+13,5 años (rango 21-80 años)

Patología Asociada: 49 pacientes (38,9%)

19%

29%

Grado hemorroidal: 52%

RESULTADOS

0

10

20

30

40

50

60

70

II III IV

HPS

MM

BE

5

9

20

16

45

7

24

Distribución técnica quirúrgica y grado hemorroidal

Nº pacientes

Grado hemorroidal

p <0,001

RESULTADOSDistribución técnica quirúrgica y grado hemorroidal

% pacientes

Grado hemorroidal

p <0,001

31

58

11

76

24

26

74

RESULTADOS

Intervención asociada: 11 pacientes (8,7%)

Hemorroidectomia HemorPex Banda elástica

Banda elástica

E.L.I.

Polipectomía

anal

Hemorroidec.

Ext.

5

1

1

-

-

1

1

2

-

-

-

-

TOTAL 7 (9%) 4 (19%) -

Anestesia: Loco-regional 78%, Sedación profunda 22%.

Infiltración herida: 23,8%.

RESULTADOS

Modalidad de ingreso

Nº pacientes

p <0,001

RESULTADOS

BEMM

HPS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

48 h

24 h

CMA

Modalidad de ingreso

% pacientes

p <0,001

6752

1

RESULTADOS

MORBILIDAD GLOBAL: 19 pacientes (15%)

Hemorroidectomia HemorPex Banda elástica

Sangrado

Dolor >1 semana

Dolor >3 semanas

Incontinencia

Estenosis anal

Trombosis H.

RAO

Fisura anal

Fiebre, dolor,

rectorragia

1

4

2

1

1

1

4

-

-

1

-

-

-

-

-

1

1

-

1

-

-

-

-

-

-

-

1

TOTAL 14 (18%) 3 (14%) 2 (7%)

n.s.No estuvo relacionada con intervención asociada

RESULTADOS

0

1

2

3

4

5

BE MM HPS

Grado dolor

(EVA)

Dolor excesivo

0

1

2

3

4

5

6

7

BE MM HPS

1 paq.

2 paq.

3 paq.

Dolor excesivo

p <0,001

Grado de dolor (EVA) en 102 pacientes (excluidas H. grado IV)

RESULTADOS

Dolor excesivo

Dolor excesivo

p <0,05

Relación entre dolor, modalidad de ingreso y complicaciones

p <0,001

CONCLUSIONES

• En nuestra serie el 75% de los tratamientos con bandas elásticas fueron paralas hemorroides grado II y el 75% de la HPS para el grado III. Los grados IVfueron tratados con hemorroidectomía.

• El 67% de las HPS y el 52% de las BE fueron en régimen de CMA.

• El dolor fue excesivo en la hemorroidectomía. Fue mayor cuando aparecieroncomplicaciones y se correlacionó con la modalidad de hospitalización.

• La morbilidad global fue del 15% y no estuvo relacionada con la intervenciónasociada.

• La HPS es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de las hemorroides.

• Ofrece un alto porcentaje de curación con mínima agresión.

• Aporta una gran disminución del dolor postoperatorio.

• Permite la ambulatorización en las hemorroides grado II y III.