Interaksi Farmakodinamik.ppt
-
Upload
muhammad-arief-tohari -
Category
Documents
-
view
250 -
download
3
description
Transcript of Interaksi Farmakodinamik.ppt
Interaksi Interaksi FarmakodinamikFarmakodinamik
Dr. Zulkarnain R., MSi
Dep. Farmakologi & Terapeutik, Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
30 September 2009, FKG USU, Medan
INTERAKSI OBAT
INTERAKSI FARMASEUTIK INTERAKSI FARMAKOLOGIK
INTERAKSI FARMAKOKINETIK•ABSORPSI•DISTRIBUSI
•METABOLISME•EKSKRESI
INTERAKSI FARMAKODINAMIK
RESEPTORFISIOLOGIS
Interaksi Farmakodinamik
Bila obat yg diberikan bersama:
• mempunyai mekanisme kerja yang sama/mirip.
• mempunyai efek farm’dinamik yang mirip atau berlawanan.
• Hasilnya merupakan antagonisme dan synergisme
Dampak Klinis
• Interaksi diperkirakan + 7% dari semua ES obat.
• Kematian + 4% dari semua kematian ES obat.
Interaksi Farmakodinamik
• Interaksi pada reseptor
• Interaksi fisiologik
• Perubahan dalam kesetimbangan cairan dan elektrolit
• Gangguan mekanisme ambilan amin di ujung syaraf adrenergik
• Interaksi dengan penghambat monoamin oksidasi (penghambat MAO, MAO-i)
Interaksi pada RESEPTOR
• Reseptor SAMA– Noradrenalin vs propranolol– Amphetamin vs propranolol– Acetylcholine vs atropin– Succynilcholine vs atropin
• Reseptor BERBEDA– Noradrenalin vs dopamin– Noradrenalin vs acetylcholine
• Merupakan antagonisme antara agonis dan antagonis dari reseptor yg sama
Histamin (agonis)Diphenhydramine (antagonis)
receptor H1
Histamin (agonis) Cimetidin (antagonis)
receptor H2
Pharmacodynamic Interaction
Asetilcholine (agonis) Atropine (antagonis)
receptor cholinergik
Agonis Antagonis ReseptorAsetilkolin Atropin Kolinergik /
Muskarinik
Histamin Klorfeniramin Histamin H1
Histamin Simetidin Histamin H2
Morfin Nalorfin Opioid
Dopamin Fenotiazin Dopaminergik
Salbutamol Propranolol Adrenergik 2
Interaksi Fisiologik
• Interaksi pd sistem fisiologik yg sama
• Menghasilkan peningkatan atau penurunan respon (potensiasi atau antagonisme)
• Dapat diramalkan atau diprediksikan sehingga dapat dihindari bila dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan
Physiological interactions
Drug A and Drug B bind to different receptors on the same tissue but give opposite or similar effect
Aspirin (anti-platelet) +Warfarin/Coumarin (anticoagulant)
Increase bleeding
Interaksi Farmakodinamik Fisiologis
Obat A Obat B EfekSedatif/hipnotik
AntihistaminAnalgesik Narkotik
Antikonvulsi
Depresi SSP ↑
Antihipertensi Diuretik Efek obat A ↑
Antihipertensi Simpatomimetik Efek obat A
Antikoagulan Aspirin, NSAID Efek obat A ↑
Antidiabetik Beta bloker Efek obat A ↑
Hypnotic / sedativeAntihistamine
depresion SSP
Antihypertension Diuretic
antihypertension
Pharmacodynamic Interaction
AminoglycosideCephaloridin
nefrotoxicity
Perubahan Kesetimbangan Cairan dan Elektrolit
• Perubahan cairan dan elektrolit
• Mengubah efek obat terutama yg bekerja pada – jantung, – transmisi neuromuskular dan – ginjal
Obat A Obat B EfekDigitalis Diuretik Hipokalemi oleh obat B
toksisitas obat A
Antihipertensi ( blocker)
Fenilbutazon Retensi air dan garam oleh obat B efek obat A
Antiaritmia (Prokainamid)
Diuretik Hipokalemi oleh obat B efek obat A
Diuretik yg meretensi K (Triamteren)
Garam K Hiperkalemia terutama pd penderita gangguan fungsi
ginjal
Lithium Diuretik Natriuresis oleh obat B retensi obat A toksisitas
obat A
Gangguan Mekanisme Ambilan Amin di Ujung Syaraf Adrenergik• Antagonis kompetitif
Obat A Obat B EfekPenghambat syaraf
adrenergik (Guanitidine)Aminsimpatomimetik (Fenilpropanolamin)
Obat B mengantogonisasi efek
hipotensi obat A
Bretilium Efedrin Obat B mengantagonis efek hipotensi obat A
Betanidine Fenileferin Obat B mengantagonis efek hipotensi obat A
Guanitidine Amfetamin Obat B mengantagonis efek hipotensi obat A
Interaksi dengan Penghambat MAO
Obat A Obat B EfekPenghambat MAO
(Moklobemid)Fenileferin Menyebabkan pelepasan
norepinefrin >> terjadi krisis hipertensi
Penghambat MAO Amfetamin Menyebabkan pelepasan norepinefrin >> terjadi krisis
hipertensi
Penghambat MAO Dopamin Menyebabkan pelepasan norepinefrin >> terjadi krisis
hipertensi
Penghambat MAO Antidepresi Trisiklik Menimbulkan hiperpireksia dan eksitasi serebral (tremor,
konvulsi, koma)
Interaksi Farmakodinamik
• Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah
• Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah
Interaksi Farmakodinamik yang searah
• 1. Addisi atau SumasiEfek obat yang merupakan gabungan antara dua obat 2. Supra addisiBila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat
= potensiasi 3. PotensiasiBila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain
Synergism
1-Addition 2+2=4
e.g. B Blockers +Thiazide
2-Potentiation 2+2=5
e.g. Trimethoprin + sulfmethexasol
– synergistic effects • commonly used therapeutically; examples of
synergy used therapeutically: – Parkinson's disease: L-dopa + monoamine oxidase B
inhibitor – hypertension: vasodilator + negative inotropic
• problems can occur, the following show synergy: – CNS sedatives - e.g. alcohol + barbiturates – hypertension - monoamine oxidase A inhibitor +
sympathomimetic – digoxin toxicity - diurectics that cause hypokalaemia +
digoxin
Pharmacodynamic (may occur at receptor, cell or physiological level)
Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah
• Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut.
Antagonism (Opposing)• B-Blockers Propanolol prevent the bronchodilator effect of
• Sulbitamol or • Terbutalin
•Indomethacine inhibits biosynthesis of vasodilator natruretic prostaglandins then
• -->inhibit diuretic effect of Lasix and Thiazide
– antagonistic effects • occasionally used therapeutically to reduce a side-
effect; example: – benzhexol (anticholinergic) used to treat Parkinsonism
induced by chlorpromazine (tranquiliser)
• problems can occur: – NSAIDs reduce antihypertensive efficacy (reduce renal
sodium excretion)
Pharmacodynamic (may occur at receptor, cell or physiological level)