Insulina
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Health & Medicine
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¿QUE ES LA DIABETES?
CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES
DIABETES TIPO 1 (Deficiencia absoluta de insulina) DIABETES TIPO 2(Déficit en la secreción de insulina, resistencia a la
insulina) OTROS TIPOS ESPECIFICOS(Endocrinopatías, genéticos, inducida por sustancias
químicas, infecciones, traumas, etc) DIABETES GESTACIONAL*Los pacientes pueden requerir insulina en algún
momentode la enfermedad y eso no clasifica por si mismo al paciente
¿COMO SE ESTABLECE EL DX DE DM? GLUCOSA EN AYUNO > 126 mg/dL
GLUCOSA AL AZAR > 200 mg/dL + síntomas clásicos de DM
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Determinada a las 2 hrs > 200 mg/dL
¿CUADRO CLINICO DE DM?
LAS CUATRO P DE LA DIABETES MELLITUS.
POLIURIA POLIDIPSIA POLIFAGIA PERDIDA DE PESO
TRATAMIENTO DE LA DM
BASES DEL TRATAMIENTO: DIETA EJERCICIO, FARMACOLOGICO.
LA META ES MANTENER LA GLUCOSA SERICA EN:
80-120 mg/dL = BUENO 121-140 mg /dL = ACEPTABLE > 140 mg/dL = MALO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA DM
1) SECRETAGOGOS SULFONILUREAS (GLIBENCLAMIDA) MEGLITINIDAS (REPAGLINIDA)
2) BIGUANIDAS METFORMINA PENFORMINA
3) INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA ACARBOSA MIGLITOL
4) TIAZOLIDENIONAS PIOGLITAZONA ROSIGLITAZONA
INSULINAINSULINA
DEFINICION: Proteína con PM de 5808. Contiene 51 a.a. en 2 cadenas (A y B) unidas por puentes disulfuro.
Se produce en las cel. Beta de los islotes de Langerhans pancreáticos.
Las unidades de insulina se definen en función de su peso (28U/mg)
EFECTOS DE LA INSULINA:
Inhibe la producción hepática de glucosa
Favorece el almacenamiento hepático de glucosa como glucógeno
Inhibe la conversión de aminoácidos en glucosa
Inhibe la conversión de los ácidos grasos y aminoácidos a cetoácidos
Estimula la síntesis de proteínas
Reduce los ácidos grasos libres circulantes y favorece la reserva de triglicéridos en los adipocitos
Aumenta la síntesis de triglicéridos y la formación de lipoproteínas de alta densidad.
INSULINA
CLASIFICACION:
INSULINA
Insulina endógena:
60% hígado, 40% riñones.
Insulina exógena: 60% riñones. 40% hígado,
Por tiempo de duración: De acción rápida, intermedia y prolongada
Por origen: Humana, porcina, bovina y mezclas de bovina y
porcina.
Eliminación:Principales órganos;
Hígado y riñones
INSULINAClasificación:
TIPO INICIO EFECTO MAXIMO DURACION
RÁPIDARegular (cristalina)Semilenta
INTERMEDIANPHLenta
LENTAUltralentaProtamina Zinc
20 min30 min
1 a 2 hr1 a 2 hr
4 a 6 hr4 a 6 hr
2 a 4 hr2 a 8 hr
6 a 12 hr6 a 12 hr
16 a 18 hr16 a 18 hr
5 a 8 hr12 a 16 hr
18-24 hr18-24 hr
20-36 hr24-36 hr
INSULINA
MECANISMO DE ACCION:
Disminuye la glucemia al inhibir la producción hepática de glucosa y al estimular la captación de glucosa y el metabolismo de la misma por músculo y tejido adiposo.
INSULINA
VIAS DE ADMINISTRACION:
Subcutánea
Intramuscular
Intravenosa.
INSULINA
USOS TERAPEUTICOS:
DMID (TIPO 1)
En algunos pacientes con DMNID (tipo II) 20%
Diabetes gestacional
Diabetes posprancreatectomía
Coma hiperosmolar.
Cetoacidosis diabética
Pre y posoperatorio de pacientes diabéticos.
EFECTOS ADVERSOS:
HIPOGLUCEMIA
LIPOHIPERTROFIA
INSULINA
EDEMA POR INSULINA
ALERGIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA
LIPOATROFIA
INSULINA
DOSIS:- 0.6 A 0.7 UI /KG/ DIA- 2 UI/KG/DIA EN PACIENTES OBESOS.