Insuficiencia Cardiaca Cardio

8/15/2019 Insuficiencia Cardiaca Cardio

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Insufciencia cardíaca


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Defnición


3/78

Bases fsiopatológicas de la IC

Sistema nervioso vegetativo


4/78

La contractilidad

h i p o c o n t r a c t i l i d a d

h i p e r c o n t r a c t i l i

d a d


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Precarga


6/78

Poscargaposcarga

Presión ventricular


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Frecuencia cardíaca

Sistema nerviososimpático

Aumento de la FC

eceptores !etaadren"rgicos


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Miocarditis Viral en un

paciente fallecido de

insuficiencia cardíaca

aguda .

Etiología


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CA#SAS

P I$A IAS

CA#SASD%S%&CAD%&A&'%

So Infección.o Arritmias.

o Excesos físicos, dietéticos, líquidos,

ambientales y emocionales.

o Infarto de miocardio.

o Embolia pulmonar.

o Anemia.

o irotoxicosis y embara!o.

o Agra"amiento de #ipertensión.

o Miocarditis reum$tica, "írica y

otras formas.

o Endocarditis infecciosa.

o %ardiopatía isquémica &'()*.

o %ardiopatologiatía congénita.

o Val"ular e #ipertensi"a.


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DIA(&)S'IC*Criterios de Framingham para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva

CRITERIOS MA ORES

Disnea paraxística nocturnaDistensión venosa yugular EstertoresCardiomegaliaEdema agudo de pulmónRitmo de galope por tercer ruidoAumento de la presión (


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' A'A$I%&'*o +re"enir y enlentecer el progreso de la I%.

o Ali"iar los síntomas y me orar capacidad de e ercicio.

o -isminuir el n mero de ingresos #ospitalarios.

o Me orar la calidad de "ida y aumentar la super"i"encia de pacientes

diagnosticados.


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Formas de insufciencia

cardíacaSe clasifca en+

Sistólica o DiastólicaGasto bajo o ElevadoAguda o CrónicaRetrógrada o Anterógrada


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Insufciencia sistólica , diastólica

La insufciencia sistólica es laincapacidad del ventrículo paracontraerse normalmente ye pulsar sangreLa insufciencia diastólica es laincapacidad del ventrículo para

relajarse y llenarse de sangre!


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Insufciencia con gastocardiaco !a-o o elevado

La insufciencia de gasto bajoocurre por cardiopatía is"u#mica$%ipertensión$ miocardiopatíadilatada y en&ermedadesvalvulares!La insufciencia de gasto elevado

ocurre en %ipertiroidismo$anemia$ embara'os$ &ístulasarteriovenosas$ beri beri yen&ermedad de (aget!


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Insufciencia Aguda , Crónica

En la insufciencia aguda no %ayprevio &allo o insufcienciacardiaca y es repentina!

La insufciencia crónica tieneprevia a&ección y &allo "ue vaprogresando lentamente %astauna insufciencia!


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Insufciencia cardíacaderecha e i./uierda

Ambas son por algunaacumulación de lí"uido detr)s deuno de los ventrículos!

En casos crónicos es di&ícildi&erenciar una de la otra$ no asíen casos agudos!


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Insufciencia Anterógrada ,etrógradaEn la insufciencia cardíacaretrógrada$ la insufciencia sebasa en "ue el ventrículo no

podr) vaciarse ni llenarsenormalmente!En la insufciencia cardíaca

anterógrada$ se basa en elvaciamiento inadecuado de lasangre al )rbol arterial!


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Fallo anterógrado*atigabilidad y astenia +&racasosanterógrados, "ue surgen enpacientes con %ipotensión y

dis&unción contr)ctil!Ca"ue ia "ue se manifesta encasos crónicos de la insufciencia

cardíaca y se relaciona conniveles elevados de -.* y otrascitocinas!


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Insufciencia cardíaca


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El nombre /insufcienciacardíaca/ es alarmante$ pero

no "uiere decir "ue elcora'ón %aya dejado de

&uncionar de repente! Lo "uesignifca es "ue el cora'ón no

est) bombeando comodebería para llevar sangre

rica en o ígeno a las c#lulas


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icccLa insufciencia cardíaca es

generalmente un proceso lento "ueempeora con el tiempo! Es posible notener síntomas durante muc%os a1os!

Esta lenta mani&estación y progresión dela insufciencia cardíaca se debe a loses&uer'os del cora'ón por compensar porsu debilitamiento gradual! Lo %aceaumentando de tama1o y es&or')ndosepor bombear m)s r)pidamente para "uecircule m)s sangre por el cuerpo!


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¿Quiénes tienen un mayor riesgode insufciencia cardíaca y cuáles son sus

causas?

Seg2n la Asociación Americana delCora'ón$ las personas mayores de 34a1os de edad tienen una probabilidad de

5 en 6 de tener 7CC en alg2n momento desu vida! 8)s de 6 millones de personasen los Estados 9nidos$ principalmentepersonas mayores$ su&ren de insufcienciacardíaca$ y el n2mero sigue aumentando$registr)ndose alrededor de 344!444 casosnuevos cada a1o !


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iccc

Esto se debe al %ec%o de "ue$en la actualidad$ la gente vivem)s y sobrevive a otros

problemas m#dicos$ tales comolos ata"ues cardíacos$ "ueaumentan el riesgo de padecer

insufciencia cardíaca! Laspersonas "ue su&ren de otros tiposde en&ermedades

cardiovasculares tambi#n tienen


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Factores de riesgo de insufcienciacardíaca:

Ata"ues cardíacos previosEn&ermedad arterial coronaria(resión arterial alta +%ipertensión,Latidos irregulares +arritmia,En&ermedad valvular cardíaca +especialmente en las v)lvulas

aórtica y mitral,

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/attaspan.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/attaspan.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/cad_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/valvedis_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/valvedis_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/arrhy_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/hbp_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/cad_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/cad_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/cad_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/attaspan.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/attaspan.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/attaspan.cfm


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*actores de cardiovascular

Cardiomiopatía +en&ermedad delm2sculo cardíaco,De&ectos cardíacos cong#nitos

+de&ectos de nacimiento,Abuso de alco%ol y drogas:emocromatosis +acumulaciónpeligrosa de %ierro en elorganismo,

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/myopa_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/myopa_sp.cfm


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¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas permiten determinar"u# lado del cora'ón no &uncionaadecuadamente!

Si el lado i'"uierdo del cora'ón no&unciona bien +insufciencia cardíacai'"uierda,$ se acumulan sangre ymucosidades en los pulmones! Elpaciente pierde &)cilmente el aliento$se siente muy cansado y tiene tos+especialmente de noc%e,! En algunos

casos$ los pacientes e pulsan un


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Si el lado derec%o del cora'ón no &unciona bien+insufciencia cardíaca derec%a,$ se acumula lí"uidoen las venas por"ue la sangre circula m)slentamente! Los pies$ las piernas y los tobilloscomien'an a %inc%arse! Esta %inc%a'ón sedenomina ;edema

Debido a la acumulación de lí"uido$ el pacientetiene la necesidad de orinar con mayor &recuencia$especialmente de noc%e! La acumulación de lí"uido

adem)s a&ecta a los ri1ones$ reduciendo sucapacidad para eliminar sal +sodio, y agua$ lo cualpuede dar lugar a una insufciencia renal! Cuando setrata la insufciencia cardíaca$ los ri1onesgeneralmente vuelven a &uncionar normalmente!


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icccLa insufciencia cardíaca congestiva+7CC, se presenta cuando el d#bilbombeo del cora'ón causa unaacumulación de lí"uido llamada;congestión< en los pulmones y otrostejidos del cuerpo! A veces lost#rminos ;insufciencia cardíaca< e

;insufciencia cardíaca congestiva< seusan como si &ueran sinónimos$ perola insufciencia cardíaca congestiva esen realidad un tipo específco de

insufciencia cardíaca!


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A medida "ue la insufciencia cardíacaempeora$ el cora'ón se debilita y

comien'an a mani&estarse los síntomas!Adem)s de los "ue se mencionan m)sarriba$ la insufciencia cardíaca puedecausar los siguientes síntomas=Difcultad para respirar o permaneceracostado$ por"ue se pierde &)cilmente elaliento!

Cansancio$ debilidad e incapacidad para%acer ejercicio o reali'ar actividades&ísicas!


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Signos y sintomas de iccc

Dolor en el pec%o!*alta de apetito o indigestión!>enas %inc%adas en el cuello!

(iel &ría y %2meda!(ulso r)pido o irregular!Agitación$ con&usión$ &alta deconcentración y problemas de lamemoria !

g


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mo se agnos ca ainsufciencia cardíaca?

La mayoría de los m#dicos pueden %acer undiagnóstico provisional de la insufcienciacardíaca bas)ndose en la presencia de edema yla &alta de aliento!

Con un estetoscopio$ el m#dico puede auscultarel pec%o para tratar de detectar los estertorescrepitantes "ue indican la presencia de lí"uido enlos pulmones$ el sonido característico de v)lvulasde&ectuosas +soplo cardíaco, o la presencia delatidos muy r)pidos! Dando sobre el pec%o ligerosgolpes con los dedos +percusión,$ el m#dicopuede determinar si %ay lí"uido acumulado!


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9na radiogra&ía de tóra puedemostrar si el cora'ón est) agrandadoy si %ay lí"uido en los pulmones oalrededor de ellos!

(uede reali'arse unaelectrocardiogra&ía +ECG, paradetectar latidos irregulares +arritmia,y es&uer'o cardíaco! Laelectrocardiogra&ía tambi#n puede

indicar si el paciente %a su&rido un

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/diekg_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/diekg_sp.cfm


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(uede reali'arse unaecocardiogra&ía para evaluar el&uncionamiento de las v)lvulas$ elmovimiento de la pared cardíaca y eltama1o del cora'ón! 9na medida "ue

típicamente se toma durante unaecocardiogra&ía es la &racción deeyección ventricular i'"uierda o *E>7

del cora'ón! Durante un latidocardíaco$ "ue es una acción debombeo en dos &ases$ el cora'ón se

contrae y se relaja!

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/diecho_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/diecho_sp.cfm


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icccCuando el cora'ón se contrae$ e pulsa

+o eyecta, la sangre de los ventrículos!Cuando el cora'ón se relaja$ losventrículos se llenan de sangre! (or m)s&uerte "ue sea la contracción$ el cora'ónnunca eyecta toda la sangre de losventrículos! La *E>7 es el porcentaje desangre e pulsada del ventrículoi'"uierdo con cada latido! La *E>7 en uncora'ón sano es de entre un 66 y ?4 porciento! La *E>7 puede ser menor si elcora'ón %a sido da1ado!


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¿Cómo se trata la insufcienciacardíaca?

E isten diversos tratamientos"ue ayudan a reducir el es&uer'odel cora'ón$ entre ellos$ loscambios en el estilo de vida$ losmedicamentos$ las intervencionestranscat#ter y la cirugía!


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Cambios en el estilo de vida

Si &uma$ deje de %acerlo!Aprenda a controlar la presiónsanguínea$ los niveles decolesterol y la diabetes!Siga una dieta moderada$ baja encalorías$ grasas saturadas y sal!Limite su consumo de alco%ol!Limite su consumo de lí"uidos!


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edicamentosLos estudios demuestran "ue los medicamentostambi#n ayudan a mejorar el &uncionamiento del cora'ón$

permitiendo al paciente %acer ejercicio y dis&rutar deotras actividades &ísicas m)s &)cilmente! Los siguientesmedicamentos se administran com2nmente a pacientes

con insufciencia cardíaca=Diur#ticos $ "ue ayudan a eliminar el lí"uido e cesivo delorganismo!

7notrópicos$ tales como la digital $ "ue aumentan lacapacidad de bombeo del cora'ón!

>asodilatadores$ tales como la nitroglicerina $ "ue abrenlos vasos sanguíneos estrec%ados!

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lo"ueantes c)lcicos $ "ue mantienenabiertos los vasos sanguíneos ydisminuyen la presión arterial!

etablo"ueantes $ "ue %an demostrado serefcaces para aumentar la capacidad de

%acer ejercicio y mejoran los síntomas conel tiempo!

7n%ibidores de la ECA$ "ue mantienendilatados los vasos sanguíneos y reducenla presión arterial!

lo"ueantes de los receptores de la angiote

nsina 77

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/calcm_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/betam_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/acem_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/angim_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/angim_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/angim_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/angim_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/acem_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/betam_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Meds/calcm_sp.cfm


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!ntervenciones coronarias "ercutáneas

Angioplastia = 9n procedimiento utili'ado para abrir las arteriasestrec%adas por acumulaciones de placa grasa! Se reali'a en unlaboratorio de cateteri'ación cardíaca! Los m#dicos emplean un tubolargo y delgado denominado ;cat#ter< "ue lleva un pe"ue1o globo +obalón, en la punta$ el cual se inBa en el lugar de la obstrucción de laarteria para comprimir la placa grasa contra la pared arterial!

7mplantación de stent = Se reali'a junto con la angioplastia con balón! Elstent es una malla met)lica de &orma tubular "ue se implanta en la'ona de la arteria obstruida por placa! El stent$ montado sobre uncat#ter "ue tiene un globo en la punta$ se introduce por la arteria y se

ubica en el lugar de la obstrucción! A continuación$ se inBa el globo$ locual abre el stent! Luego se retira el cat#ter con el globo desinBado$dejando el stent en su lugar! El stent abierto mantiene abierta laarteria e impide "ue #sta se contraiga!

-ratamiento con &)rmacos inotrópicos= Aumenta la capacidad debombeo del cora'ón! El medicamento se administra a trav#s de un

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfm


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#rocedimientos $uir%rgicos

Reparación o reempla'o de v)lvulacardíaca

7mplantación de marcapasosCorrección de de&ectos cardíacos cong#nitos

ypass coronarioDispositivos de asistencia mec)nica -rasplante de cora'ón

http://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/pacemake_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/hearttx_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/hearttx_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/hearttx_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/hearttx_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/congenit_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/pacemake_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/pacemake_sp.cfmhttp://texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Proced/pacemake_sp.cfm


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La mejor manera de prevenir la insufcienciacardíaca es practicar %)bitos de vida sana "ueredu'can las probabilidades de padecer una

en&ermedad del cora'ón! -ambi#n es importante averiguar si uno tiene alg2n&actor de riesgo "ue contribuya a la insufcienciacardíaca$ tal como %ipertensión arterial o

en&ermedad arterial coronaria! 8uc%os pacientes con insufciencia cardíacapueden ser tratados con # ito$ generalmente con

una intervención coronaria percut)nea!Los pacientes deben seguir cuidadosamente losconsejos del m#dico para poder dis&rutar de una

vida plena y productiva !


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S0&D *$% D% I&S#FICI%&CIACA DIACA


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C*&C%P'*

• Síndrome clínico determinado por unaalteración 1uncional del cora.óncaracteri.ada por un aumento de la presiónde fn de diástole ventricular con volumenminuto adecuado o insufciente para cu!rirlos re/uerimientos meta!ólicos peri1"ricos2


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S0&'*$AS

• Disnea de es1uer.o 3grados I4I56 &78A9• *rtopnea• Disnea Paro:ística &octurna•

'os• Fatiga , disminución de la capacidad de

es1uer.o 1ísico• &icturia•

Alteraciones psico intelectuales2•


49/78

SI(&*S

• Pulso+ 'a/uifgmia < Pulso Alternante2• 'ensión Arterial+ 8ipotensión4 Disminución

de la presión del pulso2•

$anio!ra de 5alsalva anormal2• Piel+ Cianosis


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• Aumento de la Presión 5enosa Sist"mica+5enas 7ugulares4 %dema2 e=u-o a!domino 4

,ugular2• Precordio+ Signos de so!recarga de cavidades

3cho/ue de la punta6 latido diagonal6 latidosagital6 latido transversal9 < Auscultación de

>6 ? 6 @ , 6galope2 Soplos por Insufciencia$itral o 'ricuspídea2

• Aparato espiratorio+ %stertores6 si!ilancias28idrotóra:2

• A!domen+ 8epatomegalia congestiva2 Ascitis2Ictericia2

• •


51/78

ADI*L*(0A

• Silueta cardíaca+ Cardiomegalia < Forma2• Pulmones congestivos+ signos producidos

por el aumento de la Presión 5eno Capilar

Pulmonar2


52/78

%C*CA DI*( AF0A

• • 'ama o de cavidades2• %spesor de paredes2•

Función Sistólica , Diastólica2•


53/78

RAD7@GRA* A DE - RA


54/78

CARD7@8EGAL7A


55/78

EDE8A AG9D@ DE (9L8 .


56/78

%C*CA DI*( A$A


57/78

$I*CA DI*PA'0A DILA'ADA


58/78

>7= >E.-R C9L@ 7F 97ERD@ H >D= >E.-R C9L@ DEREC:@ H AA9R C9LA 7F 97ERDA H AD= A9R C9LA DEREC:A H >A= >IL>9

A R-7CA H >8= >IL>9LA 87-RAL H >-= >IL>9LA -R7C9S(7DE H S7>SE(-98 7.-ER>E.-R7C9LAR H S7A= SE(-98 7.-ERA9R7C9LAR H ADE=

A@R-A DESCE.DE.-E


59/78

5AL5#L*PA'0AS

• #ID*S A&* $AL%S• • $*DIFICACI*&%S D%L P I$% #ID*

3CA$BI*S D% I&'%&SIDAD 7D%SD*BLA$I%&'*9• $*DIFICACI*&%S D%L S%(#&D* #ID*

3CA$BI*S D% I&'%&SIDAD 7D%SD*BLA$I%&'*S9


60/78

• '% C% #ID*• C#A '* #ID*• S*PL*S•

C8AS #ID*S 4 CLIC • F *'%S


61/78

• S*PL*S CA D0AC*S 4 S%$I*( AF0A•

>24 #BICACI)& %& %L CICL* CA D0AC*+•

SIS')LIC*S+ 3 proto 4 meso 4 tele < holo9• DIAS')LIC*S 3 proto 4 meso 4 tele < holo9• C*&'I*S


62/78

?24 I&'%&SIDAD+ >E a E@24 F*C* D% $GHI$A A#SC#L'ACI)&

24 I ADIACI)&

24 '*&*+ alto E !a-o


63/78

5AL5#L*PA'0AS

5AL5#L*PA'0A Síntomas Signos adiología (ulso -A (alpación Auscultación%S'%&*SIS$I' AL

Disnea de es&uer'o J@rtopnea J D(. J -osJ Sibilancias J:emóptisis J Dolorprecordial J Emboliasist#mica!

.ormal o deamplituddisminuida!

.ormal F87= normal!R5 palpable *8!RK palpable *(!*r#mito diastólico!Latido sagital!

R5 %iper&on#tico!RK= (K %iper&on#tico!C%as"uido de apertura*8!Clic sistólico pulmonar!Soplo mesodiastólicodecreciente ySoplo presistólico en*8!

A7 dilatada+R lateral y@AD,!A(prominente!Signos de%ipertensiónvenocapilarpulmonar!:emosideroHsis!

I&S#FICI%&CIA$I' AL

Disnea de es&uer'o H*atiga y debilidadmuscular!

.ormal o deamplitud disminuiday de ascensor)pido!

.ormal! F87= despla'ada a lai'"uierda y abajo$ )reaaumentada$%iperdin)mica$ r)pida!

Latido diastólico por llenor)pido!

R5= %ipo&on#tico!RK= desdoblamientoamplio con (K%iper&on#tico!RM!

Soplo sistólico+%olosistólico, *8!Soplo mesodiastólicosuave!

>7 y A7dilatados!Signos de%ipertensiónvenocapilar

pulmonar!

F87= 'ona de m) imo impulso! *8= &oco mitral! *A= &oco aórtico! *(= &oco pulmonar! *-= &ocotricuspideo! R5= primer ruido cardíaco! RK= segundo ruido cardíaco! AK= componente aórtico

de segundo ruido cardiaco! (K= componente pulmonar del segundo ruido cardiaco! -A= tensiónarterial! A7= aurícula i'"uierda! >7= ventrículo i'"uierdo


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5AL5#L*PA'0AS

5AL5#L*PA'0A Síntomas Signos adiología (ulso -A (alpación Auscultación%S'%&*SISA) 'ICA

Disnea HAngina depec%o JSíncope!

Amplituddisminuida$ascenso lento ysostenido+parvus ytardus,

.ormal F87=despla'ada a lai'"uierda yabajo$ &uerte ysostenida!Latidopresistólico!*r#mito

sistólico!

R5= normal!RK= AK%ipo&on#tico!R3= en &oco mitral!Clic sistólicoaórtico!Soplo sistólicocreciente

Hdecreciente$ rudoen *A!

Ligeroagrandamiento >7 +arcoconve o,!Dilataciónaórtaascendente!

I&S#FICI%&CIAA) 'ICA

Disnea dees&uer'o J@rtopnea J D(.H angina depec%o+nocturna, Jpalpitaciones!

Amplio y r)pido+saltón,!

is&eriens!Latido capilar!

Aumento de -Asistólica!Disminución -Adiastólica+aumento de -Adi&erencial,!

F87=despla'ada a lai'"uierda yabajo$%iperdin)mica$)reaaumentada!

R5= normal o%ipo&on#tico!RK= AK%ipo&on#tico!Soploprotodiastólicodecreciente$ dealta &recuencia en*A! Soplo mesoHtelediastólico *8+Austin *lint,!SolplomesosistólicoAórtico!Sonido sistólico ydiastólico &emoral+signo -raube,!Doble soplo&emoral +SignoDuro'ie',

Cardiomegaliaimportante!

otón Aórticoprominente!

F87= 'ona de m) imo impulso! *8= &oco mitral! *A= &oco aórtico! *(= &oco pulmonar! *-= &oco tricuspideo! R5= primerruido cardíaco! RK= segundo ruido cardíaco! AK= componente aórtico de segundo ruido cardiaco! (K= componente

pulmonar del segundo ruido cardiaco! -A= tensión arterial! A7= aurícula i'"uierda! >7= ventrículo i'"uierdo!


65/78

EC@CARD7@GRA8A


66/78

ES-E.@S7S 87-RAL


67/78

ES-E.@S7S A R-7CA


68/78

7.S9*7C7E.C7A 87-RAL

ARR7 87AS CARD ACAS


69/78

ARR7-87AS CARD ACAS

7 H S7.-@8AS a, (or a disminución delvolumen minuto

• *atiga!• 8areos paro ísticos$ presíncope o

síncope!• Dolor precordial!

b, (or a aumento de lapresión venocapilar

• Disnea

c, Los cambios del ritmo • (alpitaciones77 H S7G.@S a, (ulso radial • *recuencia cardíaca!

• Regularidad= (ausas ointer&erencias

• Arritmia completa b, 8ovimientos venosos en

cuello• Desaparición de la onda NAO

• @nda NAO en ca1ón • Disociación movimientos

venososP(ulso arterial

c, Latido ape iano • *recuencia • Regularidad

d, Auscultación • 7ntensidad del R5 + ↑ ó ↓ , • R5 de intensidad variable • RK desdoblado amplio y variable • RK desdoblado paradojal • Sístoles en Eco777 J 8E-@D@SC@8(LE8E.-AR7@S

• ECG convencional• ECG din)mico de K3 %oras +:olter,• Estudio electrofsiológico


70/78

SI(&*S CL0&IC*S 7 %L%C' *CA DI*( GFIC*S

PulsoArterial

Pulso5enoso

AuscultaciónPrecordial

%C(

itmo&ormal oSinusal

64 a 544 lpmRegular

.ormal R5 normalRK normal

@ndas (H RSH - normales!*recuencia 64a 544 lpm$regular!

BradicardiaSinusal

8enos de 64lpm!Regular

Confguraciónnormal!8enos 64lpm!

R5 normal oligeramente%ipo&on#tico!RK normal

(H RSH-normales!*recuenciamenor a 64lpm! Regular!

'a/uicardiaSinusal

544 a 5Q4lpm!Regular!

Confguraciónnormal!544 a 5Q4lpm!

R5 normal oligeramente%iper&on#tico!RK normal!

(H RSH-normal!*recuencia544 a 5Q4lpm! Regular!

%:trasistolesAuriculares

Latidoanticipado yde amplituddisminuida opausa+ausencia depulso,

Latidoanticipado!@nda NaOpresente!

R5 anticipado$normal!RK anticipadoo ausente!

(= prematuray de distintamor&ología!( = 4$5KO!

RS= normal! -= normal!

%:trasiatoles5entriculares

Latidoanticipado yde amplituddisminuidacon pausa osolo pausa+ausencia depulso,!

Latidoanticipado!Ausencia deonda NaO uonda NaOgigante!

R5 anticipadoe%ipo&on#tico!RK%ipo&on#tico oausente!

(= no precedeal RS!

RS= duración 4$5KO$ demor&ología

anormal$ noprecedido deonda (!

-= opuesta alRS!

Fi!rilaciónAuricular

7rregular+arritmiacompleta,*recuencia=544 a 5 4lpm!

Ausencia deonda NaO!7rregular!

R5 intensidadvariable$irregular!RK normal!

(= ausente$reempla'adaporondulacionesde la línea debase!

RS= normal!*recuencia544 a 5 4


71/78

%L%C' *CA DI*( A$A

%L%C' *CA DI( A$A &* $AL


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%L%C' *CA DI( A$A &* $AL

B ADICA DIA SISAL


73/78

B ADICA DIA SISAL

'A #ICA DIA SISAL


74/78

'A #ICA DIA SISAL

%H' AS0S'*L% A# IC#LA


75/78

%H' AS0S'*L% A# IC#LA

%H' AS0S'*L% 5%&' IC#LA


76/78

%H' AS0S'*L% 5%&' IC#LA

•

E>= E -RAS S-@LE >E.-R7C9LAR

5%&' IC#LA %S 4 BI(%$I&IA


77/78

5%& IC#LA %S 4 BI(%$I&IA5%&' IC#LA

FIB ILACI)& A# IC#LA


78/78

FIB ILACI)& A# IC#LA

Insuficiencia Cardiaca Cardio

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