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UNIVERSIDAD DE EL SALVADORFACULTAD DE ODONTOLOGIA

DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA

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Cirugía OralY

Maxilofacial

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Instrumental en

cirugía bucal

UNIVERSIDAD DE EL SALVADORFACULTAD DE ODONTOLOGIA

DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA

Dr. José Roberto Moreno HernándezCirujano Bucal y Maxilofacial

Diplomado en Educación y Docencia Superior en salud

Licenciado en Anestesiología e Inhaloterapia

Doctor en Cirugía Dental

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índice

• Objetivos

• Clasificación de instrumentos

• Instrumentos simple

• orden de Instrumentos en la bandeja

• Instrumentos complejos

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Objetivos• Conocer los instrumentos básicos en

cirugía oral

• Identificar funciones de los instrumentos en cirugía oral

• Determinar funciones del ayudante en cirugía oral

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Los instrumentos para los procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral son muchos y diversos, el instrumental utilizado en Cirugía Bucal procede de distintos orígenes:

•De la Cirugía General o de sus especialidades.•De la Odontología.•Propio de la Cirugía Bucal.

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Clasificación de los instrumentos

• Instrumentos simples: son los instrumentos manuales que el odontólogo acciona por sí solo (fórceps, Portagujas, etc.).

• Instrumentos complejos: son de elevado nivel tecnológico (material rotatório, bisturi elétrico, láser, etc.).

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Instrumentos simples

• PARTE PASIVA, (MANGO O EMPUÑADURA)

• ZONA INTERMEDIA, (CUELLO O TALLO)

• PARTE ACTIVA, (Punta)

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Instrumental (Juego) de diagnóstico

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INSTRUMENTOS COMPLEJOS

Son aquellos que aunque manejados por el odontólogo o el cirujano bucal son de una complejidad tecnológica importante, como por ejemplo el bisturí eléctrico, la radiación láser, etc.

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INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA LOCORREGIONAL

Ventajas:• Permiten la aspiración mediante la tracción

hacia atrás del émbolo de goma. • Se cambian las agujas para cada paciente.• Su limpieza y su esterilización son fáciles.• La infiltración es bajo presión manual a

través del émbolo, y puede por tanto, controlarse.

• Se cambian los viales de solución anestésica en cada paciente.

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Partes de una jeringa

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Pasos (preparación del anestésico)

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ABREBOCAS

Instrumental que facilita la visualización del campo quirúrgico.

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Separadores o retractoresLos separadores son utilizados principalmente por el ayudante y deben sujetarse con la mano derecha, dejando libre la mano izquierda para manejar el aparato de succión y el corte de sutura.

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BISTURÍES y HOJAS DE BISTURÍ

En Cirugía Bucal se emplea normalmente el mango del n° 3 y 7 , más raramente el número 5.

Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales, esterilizadas generalmente por rayos gamma. Estas deben montarse en el mango sin alterar el borde cortante, formando

entonces un solo instrumento.

Instrumental para cortes de tejido Blando

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BISTURÍES y HOJAS DE BISTURÍ

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Montaje del bisturí

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Desmontaje del bisturí

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En Cirugía Bucal tras la incisión, se debe separar o despegar la mucosa vestibular o la fibromucosa palatina del periostio del hueso subyacente con el fin de preparar un colgajo de grosor completo.

PERIOSTÓTOMOS O DESPEGADORES

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También puede emplearse para hacer reflexión supraperióstica de la mucosa que queda encima; esta disección de un colgajo de grosor parcial produce más sangrado y no deja una superficie ósea limpia.

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PINZASSon instrumentos para la prensión y fijación; existen muchos tipos y modelos que agruparemos :

•Pinzas campos

•Pinzas de disección

•Pinza en bayoneta

Instrumental de aprehensión y fijación

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PINZAS DE CAMPO O PINCETS

Sujetan las tallas o paños para preparar los campos

operatorios

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PINZAS DE DISECCION (PINZAS PARA TEJIDOS)

Estos instrumentos se emplean para estabilizar colgajos, especialmente al suturar. Ayudan a lograr una buena aproximación de los bordes de los colgajos, aceleran el procedimiento de sutura, traumatizando muy poco el tejido.

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Normalmente usamos pinzas de unos 15 cm con puntas romas y con pequeños dientes que no traumaticen excesivamente los tejidos

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ELEVADORES o BOTADORES

En los elevadores distinguimos tres partes: el mango, el tallo y la hoja o punta.

•Mango. Debe ser adaptable a la mano del odontólogo y tiene diversas formas según los distintos modelos. Puede ser liso o rugoso; en este último caso permite una mejor sujeción por parte de nuestros dedos pero su limpieza -posterior a su utilización- suele ser más dificultosa.

•Tallo. Es la parte del instrumento que une el mango con la hoja o punta. También se denomina cuello o brazo del botador.

•Hoja o punta. Es la zona activa del botador. Puede tener distintas formas, adaptadas al tipo de contacto que deba existir con el diente.

Instrumental de extracción

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FORCEPSEl fórceps consta de tres partes:

- Parte pasiva o mango del fórceps.

- Parte activa, picos, puntas, bocados o mordientes del fórceps.

- Zona intermedia o cuello, constituida por una articulación o charnela que une entre sí el mango y la parte activa.

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FORCEPSPIEZAS SOBRE LAS QUE PUEDE

ACTUAR

Fórceps número 150Incisivos, caninos y premolares

superiores

Fórceps número 88R y 88L Primera y segunda molar superior

Fórceps número 210 Terceras molares superiores

Fórceps número 151 Incisivos, caninos y premolares

inferiores

Fórceps número 16 Primera y segunda molar inferior

Fórceps número 222 Terceras molares inferiores

Fórceps número 69 y 65 Restos radiculares en ambas

arcadas

Fórceps número 101 En dentición decidua

Fórceps

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Instrumental Rotatorio

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CURETAS

La cucharilla para hueso o careta sirve para eliminar tejido patológico (quiste, granuloma, etc.) de los huesos maxilares y generalmente contenidos en alguna cavidad.

Pueden ser rectas o acodadas; estas últimas normalmente son activas por sus dos extremos (instrumento doble).

Instrumental de Corte tejido blando

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PINZAS GUBIA

Para realizar la Exéresis de tejidos duros, puede emplearse la pinza gubia que es un instrumento de dos ramas articuladas con sus extremos activos cóncavos y afilados que puede cortar por las puntas, por los lados o por ambos.

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PINZAS GUBIA

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Es un instrumento de mango o doble cuya parte activa es una lima con unos relieves característicos en su inclinación y orientación.

El Movimiento de trabajo de una lima es de empujar y tirar; las estrías deben estar orientadas para que sean más eficaces al tirar. Así corta al tirar de ella; por este motivo debe colocarse y controlarse cuidadosamente.

LIMAS PARA HUESO

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PINZAS HEMOSTÁTICAS

la pinza Halstead-mosquito curva sin dientes de 12,5 cm de longitud, para sujetar, atraer, coger o manejar tejidos y fundamentalmente para pinzar los vasos que sangran en el campo operatorio con el fin de efectuar su hemostasia, con el bisturí eléctrico o aplicando una ligadura de seda o de ácido poliglicólico

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PINZAS DE FORCIPRESIÓN

Se utilizan para sujetar o atraer tejidos (pinza de Allis ), para sujetar tejidos y fijar bordes tisulares durante la disección) o para coger fragmentos de hueso o de otro tejido bucal.

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PORTAAGUJAS

Las pinzas y el portaagujas que se utilizan para suturar deben tener las mismas dimensiones que normalmente oscilan alrededor de 17 cm de longitud (15 a 20 cm).

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Forma de colocar la sutura en el portaaguja

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TIJERAS • Son instrumentos de corte que aplican los principios de la palanca de primer género; sus hojas pueden ser: rectas o curvas, anchas o estrechas, cortas o largas, de punta roma, redondeada o afilada, etc.

• Las tijeras finas pueden usarse para cortar fragmentos de encía, bridas fibrosas, etc., pero con su uso la línea de corte en tejidos vivos adquiere unos bordes más o menos contusos.

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ASPIRADOR • Un elemento necesario del equipo utilizado en cirugía bucal es el aspirador. La punta de succión Frazier.

• El aspirador es sostenido por la mano izquierda del ayudante, dejando la mano derecha libre para retraer la lengua o el labio cuando sea necesario.

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Resumen

Instrumental de Diagnóstico

• Espejo• Pinza• explorador

Instrumental de anestesia• Jeringa• Agujas • Cartuchos de anestesia

Instrumental de corte de tejido blando

• Bisturí (mango)• Tijeras• Curetas (Legras).• Periostótomos.

Instrumental de corte de tejido duros

• Lima para hueso• Gubia• Osteotomo

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Instrumental rotatorio y accesorio

• Pieza de mano• Fresas• Micromotor• Contrangulo

Instrumental de aprehensión y fijación

• Pinzas.• Porta aguja

Instrumental de exodoncia

• Elevadores• Forceps

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EJEMPLOS DE ORDEN DE BANDEJA DE CIRUGÍA ORAL

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Instrumento complejo

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Bibliografia

• Tratado de Cirugía BucalTratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Gay , Tomo I, Gay Escoda. Editorial España.Escoda. Editorial España.

• Cirugía oralCirugía oral, , Texto y AtlasTexto y Atlas, Mateo , Mateo Chiapasco, Editorial Masson.Chiapasco, Editorial Masson.

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