Dra. Marisela Ramos Rojas. Foniatría-Pediatra Dra. Marisela Ramos Rojas. Foniatría-Pediatra.
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Anatomía de la Pared Abdominal
Instituto de Previsión SocialHospital Central
Anatomía de la pared abdominalDra. María José GuillénDra. Karen Janine GiménezDra. Mariela Rojas CoronelDr. Augusto Portillo Delvalle
Pared del Abdomen
Límites: Superior: ▪ Apófisis xifoides▪ Bordes costales
Posterior:▪ Columna vertebral
Inferior:▪ Borde superior del hueso iliaco
Fascia Superficial
Tejido subcutáneo Tejido adiposo En la zona inferior de la pared
abdominal anterior forma dos capas: Capa superficial gruesa Capa profunda membranosa
Capa superficial
Fascia de Camper Grosor variable Se continúa con la fascia superficial
del muslo y del periné.
Capa profunda
Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo, por
debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo, la fascia lata.
En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis
Continúa en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquiopubianas, fascia de Colles.
Músculos anterolaterales
3 músculos planos: Oblicuo mayor Oblicuo menor Transverso del abdomen
2 músculos verticales: Recto del abdomen Piramidal
Oblicuo Mayor del Abdomen
Más superficial Su aponeurosis se une en la
línea media y forma la línea alba
Se origina en la superficie externa de las últimas 8 costillas.
Se inserta en la cresta iliaca y línea alba
Ligamentos: Ligamento Inguinal: Va de la espina
iliaca anterosuperior a la espina del pubis. Participa en la formación del conducto inguinal.
Ligamento Lacunar: Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.
Ligamento Pectíneo de Cooper: Extensión del ligamento Lacunar a lo largo de la cresta pectínea del pubis.
Oblicuo Mayor del Abdomen
Oblicuo Menor del Abdomen
Es el segundo músculo Se extiende de la fascia
toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 lateral del ligamento inguinal.
A la parte anterior en una aponeurosis que se confunde con la línea alba.
Transverso del Abdomen
Se origina en la fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 últimas costillas.
Hasta su inserción en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis y línea pectínea.
Como función tiene la compresión del contenido abdominal.
Fascia transversalis
Capa contínua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica.
Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a la fascia del lado opuesto.
En la parte posterior se continúa con la fascia profunda para insertarse en la fascia toracolumbar.
Recto del Abdomen
Músculo par, separado por la línea alba.
Se origina en la cresta, tuberosidad y sínfisis del pubis hasta las costillas 5 a 7 y apófisis xifoides.
Función: Comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared abdominal.
Músculo Piramidal
Forma de triángulo Se origina en la cara anterior del
pubis y sínfisis del pubis hasta la línea alba.
Función: Tensa la línea alba
Vaina de los Rectos
Formado por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo mayor, menor y tranverso del abdomen.
Fascia extraperitoneal
Se encuentra por debajo de la fascia trasversalis.
Contiene una cantidad variable de tejido adiposo
Recubre la cavidad peritoneal y pélvica
Contiene la vasculatura
Peritoneo
Membrana serosa que se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. Peritoneo Parietal: Cubre la pared,
cerrado en varones, en las mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican con el exterior.
Peritoneo Visceral: Cubre las vísceras.
Inervación
Nervios raquídeos D7 a L1 Inerva la piel y los músculos de la pared
anterolateral del abdomen. Nervios intercostales D7 a D11
Pasan por debajo de los cartílagos costales
Van entre los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen
Inervación
D7 a D9 Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides D10
Piel que rodea el ombligo D11 a L1
Superficie anterior del escroto o labios mayores
Muslo
Arterias
Superficie Porción superior de la pared: Arteria
musculofrénica, rama terminal de la Mamaria Interna.
Porción inferior de la pared: Arteria Epigástrica Superficial.
Porción Lateral: Arteria Iliaca Superficial de la Arteria Femoral.
Arterias
Profunda Porción Superior de la Pared: Arteria
epigástrica superficial rama terminal de la mamaria interna.
Porción terminal de la pared: Arterias intercostales décima, undecima y arteria subcostal.
Porción Inferior de la pared: Arteria epigástrica inferior medialmente; arteria circunfleja iliaca profunda lateralmente.
Arterias y Venas
Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos.
Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas
homónimas encargadas del drenaje venoso.
Linfáticos
Superficial Por encima del ombligo: Nódulos linfáticos
axilares. Por debajo del ombligo: Nódulos inguinales
superficiales. Profundo:
Sigue a las arterias profundas.▪ Nódulos paraesternales: Arteria Mamaria Interna▪ Nódulos lumbares: Aorta abdominal▪ Nódulos iliacos externos: Arteria Iliaca Externa
PARED ABDOMINAL
PARED ABDOMINAL
PARACENTESIS
Técnica invasiva que mediante una punción percutánea abdominal permite evacuar líquidos de la cavidad.
INDICACIONES DE PARACENTESIS
Ascitis de reciente comienzo Ascitis que dificulta la respiración Ascitis que origina fiebre o hipotensión
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS: TP menor al 70% CID Obstrucción intestinal Infección de la pared abdominal
CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS: Paciente no
colaborador Cicatriz quirúrgica en
la zona de punción PBE Hepatoesplenomegal
ia Embarazo Colecciones
pequeñas
MATERIALES
Guante estéril IOP Solución Lidocaína SE Jeringas Punzocath Perfus macrogotero Frasco en aspiración Albúmina o Haemacel
TÉCNICA
Vaciar la vejiga Paciente en posición supina,
semiinclinado, ladeado a la izquierda
Identificar el sitio de punción Esterilizar la zona Crear el habón anestésico Punzar perpendicularmente al
plano de la piel en aspiración Enviar muestras a cultivo y
cito químico Cubrir con abundante
cantidad de gasas
COMPLICACIONES
Infección Hemorragia Hematoma Perforación del intestino o la vejiga
MUCHAS GRACIAS
Haga clic en el icono para agregar una imagenmuchas gracias