INFORMIRANOST ZDRAVSTVENIH DJELATNIKA O ......HZZO - dostavlja podatke HZZZSR-u o svim priznatim...
Transcript of INFORMIRANOST ZDRAVSTVENIH DJELATNIKA O ......HZZO - dostavlja podatke HZZZSR-u o svim priznatim...
HRVATSKI ZAVOD ZA ZAŠTITU ZDRAVLJA I SIGURNOST NA RADU
INFORMIRANOST ZDRAVSTVENIH DJELATNIKA OPOSTUPKU KOD UBODNIH INCIDENATA
HEALTHCARE WORKERS' KNOWLEDGE ONHANDLING AND REPORTING PERCUTANEUS INJURIES
Dijana KrištoAna Bogadi-ŠareBojana Knežević
1
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu2
ubodi iglama i ozljede oštrim predmetima
UBODNI INCIDENTI - uvod
jedan od najčešćih rizika koddjelatnika u zdravstvu(liječnici, medicinske sestre itehničari, čistačice…)
ubodi upotrijebljenim
(zaraženim) iglama
→ opasnost od zaraze
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu3
Krvlju prenosive bolesti
više od 20 patogena
najčešći i najopasniji:
• virus hepatitisa B (HBV),
• virus hepatitisa C (HCV) i
• virus humaneimunodeficijencije (HIV)
UBODNI INCIDENTI - uvod
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu4
podatci Američkog Centra za kontrolu bolesti i prevenciju(The Centers for Disease Control and Prevention - CDC)
osmislio bazu podataka (NaSH) 1995.-2007.g:
UBODNI INCIDENTI - uvod
o u SAD-u svake godine bolničko osobljepretrpi 385 000 uboda iglom i oštrimpredmetima
o veliki broj neprijavljenih ozljeda (50%ispitanika ne prijavljuje ubodne incidentena radnom mjestu)
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu5
UBODNI INCIDENTI - Podatci iz NaSH baze(CDC)
41%
40%
15%4%
Kada dolazi do ubodnih incidenata?
Tijekom korištenjana pacijentu (41%)
Nakon uporabe i prijeodlaganja igleodnosno oštroginstrumenta (40%)Tijekom i nakonodlaganja (15%)
Ostalo (4%)
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu6
Učestalost ubodnih incidenatameđu zdravstvenim osobljem:
medicinske sestre – najviše
UBODNI INCIDENTI - uvod
pomoćno osoblje u zdravstvukoji čiste i rukuju medicinskimotpadom
operateri i osoblje koje obavljačišćenje i sterilizaciju
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu7
Važno:
rano otkrivanje i otklanjanje potencijalnihopasnosti od ozljeda i zaraza
cijepljene
praćenje
UBODNI INCIDENTI - važno
provođenje tzv. pre- i post-ekspozicijskeprofilakse krvlju prenosivih bolesti
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu8
prilagodbom procedura i protokola
→ sigurniji rad
→ smanjivanje broja ubodnih incidenata
UBODNI INCIDENTI - edukacija
provođenje edukacije među
zdravstvenim djelatnicima u
SAD-u počelo već početkom
80-tih
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu9
potencijalni troškovi:
izravni troškovi liječenja
troškovi vezani za toksični učinaklijekova,
izostanci s posla te padproduktivnosti zbog zaraze (npr.HIV, HCV)
troškovi koji uključuju emocionalni„trošak“ (teže procijeniti → strah odmogućih posljedica izloženosti),
troškovi mogućih parnica
UBODNI INCIDENTI - troškovi
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu10
U Republici Hrvatskoj:
odredbama Pravilnika o uvjetima i načinu obavljanjamjera za sprječavanje i suzbijanje bolničkih infekcija(NN 93/2002) propisane su:
mjere za sprječavanje, suzbijanje i praćenjebolničkih infekcija unutar zdravstvenih ustanova,ordinacija privatne prakse i u stacionarimaustanova za stare i nemoćne osobe te
način rada Bolničkog povjerenstva za kontrolu bolničkih
infekcija i Povjerenstva za sprečavanje i suzbijanje bolničkih
infekcija Ministarstva zdravlja
UBODNI INCIDENTI - RH
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu11
UBODNI INCIDENTI – prijava u bolnicama RH
Zdravstvenidjelatnik
• prijavi ubodni incident• Podatci ulaze u Bolničko izvješće
Bolničkopovjerenstvo
• Izrađuje Bolničko izvješće koje se proslijeđujeMinistarstvu zdravlja
Ministarstvozdravlja RH
• Povjerenstvo za sprečavanje i suzbijanje bolničkihinfekcija izrađuje Godišnje izvješće o sprečavanju isuzbijanju bolničkih infekcija u bolnicama u RH
Iz Godišnjeg izvješća moguće je dobiti uvid u ukupan brojprijavljenih ubodnih incidenata Bolničkim povjerenstvima u RH
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu12
ozljede na radu (OR) prijavljuju seHrvatskom zavodu za zdravstvenoosiguranje temeljem Pravilnika opravima, uvjetima i načinuostvarivanja prava iz obveznogzdravstvenog osiguranja u slučajuozljede na radu i profesionalnebolesti (NN br. 1/11) na tiskaniciOR u roku od 8 dana od dananastanka okolnosti na osnovu kojihpostoji obveza osiguranja za slučajozljede na radu
UBODNI INCIDENTI – ONR
Ubodni incident = ozljeda na radu
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu13
CILJ RADA - 1
PRIKAZATI NESRAZMJER UBROJU:
- ubodnihincidenataprijavljenihkao ONR
(HZZO-u) uRH
- ubodnih incidenataprijavljenih
BOLNIČKIMPOVJERENSTVIMA
(BP)
- ubodnih incidenata kojisu se DOGODILI, A
NISU PRIJAVLJENIniti BP-u niti kao ONR
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu14
CILJ RADA - 2
PREDLOŽITIMJERE
Smanjenje brojaubodnih
incidenata
Poduzeti mjere(Edukacija, povećanjebroja PRIJAVA ubodnihincidenata kao ONR,
ZAŠTITA ZDRAVLJAZDRAVSTVENOG OSOBLJA
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu15
METODE
KORIŠTENIPODATCI
Godišnje izvješće osprečavanju i suzbijanju
bolničkih infekcija ubolnicama u Republici
Hrvatskoj za 2010. godinu
Pilot istraživanje međunasumično odabranim
djelatnicima uzdravstvu
Literaturnipodatci
Baza podataka Hrvatskogzavoda za zaštitu zdravlja i
sigurnost na radu (HZZZSR-a)za 2010. i 2011. godinu
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu16
Podatci - Baza podataka HZZZSR-a
HZZO - dostavlja podatkeHZZZSR-u o svim priznatimozljedama na radu u RH
• W45 Doticaj sa stranim tijelom ili predmetom kojeje prodrlo kroz kožu
• Y60 Nenamjeski rez, ubod, perforacija ili krvarenjeu tijeku kirurškog i medicinskog zbrinjavanja
Približan broj ozljeda na radu PRIZNATIH kaoubodni incident u bolnicama filtriranjem podataka izbaze HZZZSR-a
(prema djelatnosti, brojuzaposlenih, zanimanju, šifridijagnoze i uzroku ozljede(W45 i Y60.0 prema MKB))
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu17
Sveukupan brojpriznatih ONR ubazi podatakaHZZZSR-a
1.Broj priznatih UI u RH(% od broja svih ONR)
2.GradZagreb
3.God.izvj. ospreč. i suzb.bolničkih inf. ubolnicama uRH
Udio priznatihubodnih incidenatau uk.broju ubodnih
incidenata u RHprema God.izvj.
% (1./3.)
2010 17000 32 (0.2%) 5 887 3,6%
2011 14000 58 (0.4%) 4
Analiza filtriranih podataka iz baze HZZZSR:
Stupac 1. i 2. - Ozljede koje su nastale doticajem sa stranim tijelom ili predmetom kojeje prodrlo kroz kožu, a koje su priznate kao ONR – ubodni incidenti (UI)(izvor: Baza HZZZSR)
Usporedba podataka:
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu18
PILOT ISTRAŽIVANJE
Anonimna anketa(za potrebe ovog rada)
Ispitanici - djelatnici u zdravstvu raznihzanimanja (kirurzi, medicinske sestre, pomoćnoosoblje, laboratorijski tehničari…)
obuhvaćeno 57 djelatnikazdravstvenih ustanova
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu19
Analiza podataka pilot istraživanja:
postavljena pitanja:
da li su do sada na radnom mjestudoživjeli ubodni incident te da li se todogodilo jednom ili više puta
da li bi oni prijavili i kome bi prijaviliubodni incident
da li se po njihovom mišljenju ubodniincident treba prijaviti kao ozljeda naradu
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu20
Analiza podataka pilot istraživanja:
67%
33%
Da li ste doživjeli ubodniincident jednom ili više puta
DA (67%)NE (33%)
najčešće: ubod iglom
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu21
Analiza podataka pilot istraživanja:
70%
30%
Da li se ubodni incidentprijavljuje kao ozljeda na radu?
Da (70%)
Ne (30%)
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu22
Analiza podataka pilot istraživanja:
Razlozi zbog kojih ne bi prijaviliubodni incident kao ozljedu na radu:
ne znaju kome nitikako prijaviti ili
smatraju postupakprekompliciranim.
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu23
Analiza podataka pilot istraživanja:
72%
9%
7% 12%
U slučaju prijavljivanja KOME bi prijavili ubodniincident kao ONR?
Nadležnoj sestri ili osobizaduženoj za prijave uustanovi: 31 (72%)
Nadležnom SMR: 4 (9%)
Obiteljskom liječniku: 3(7%)
Ne zna: 5 (12%)
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu24
Većina nije upoznata s postupkom prijave ubodnihincidenata kao ozljede na radu HZZO-u
Oni koji su upoznati s postupkom, smatraju da jekompliciran i ne bi ponovno pokretali postupak zbogprevelikog gubitka vremena
pojedini djelatnici ne prijavljuju odnosno ne bi prijaviliubodni incident ukoliko ne postoji dodatni rizik od pojavezaraze ili neke druge posljedice
Pilot istraživanje – odgovori i komentari djelatnika:
Većina zna kome unutar ustanovetrebaju prijaviti ubodni incident iuglavnom znaju jedino za tajpostupak prijave
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu25
ZAKLJUČAK
NUŽNO pokretanje i provođenjePREVENTIVNIH mjera→ smanjiti broj ubodnih incidenata→ spriječiti opasnost od posljedične zaraze
krvlju prenosivim bolestima
Postupak prijave ubodnihincidenata kao ONR većinidjelatnika u zdravstvu –
NEJASAN
EDUKACIJA!!
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu26
objasniti zašto je taj postupak potreban ikoje koristi imaju sami djelatnici odpokretanja postupka Prijave ozljede naradu.
ZAKLJUČAK - EDUKACIJA
provesti organiziranuedukaciju:
o postupku prijaveubodnih incidenata kaoozljede na radu
upoznati djelatnike sasamim postupkom
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu27
ZAKLJUČAK – rješenje?
u suradnji s HZZO-om
POJEDNOSTAVITI I SKRATITI postupak prijaveubodnih incidenata kao ONR
NEKE OD PREDNOSTI:
→ za djelatnike :• lakše bi se odlučili na pokretanje postupka prijave
ONR• priznavanje i eventualnih posljedica nakon ubodnog
incidenta (npr. zaraza i liječenje HBV, HBC ili HIV)
→ za praćenje ubodnih incidenata:• uvid u stvarni broj i način nastanka
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu28
ZAKLJUČAK
u suradnji s HZZO-om
Omogućiti dostupnost
profilakse, dijagnostike i
terapije zdravstvenim
djelatnicima izloženim
povećanom riziku od
ubodnog incidenta.
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu29
ZAKLJUČAK
KLJUČNO
usaglašeno djelovanje svihstrana
Djelatnici uzdravstvu
HZZO
HZZZSRZdravstvene
ustanove
MZPovjerenstva
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu30
UBODNI INCIDENTI – za razmišljanje…
„Nema te cijene kojom se
može naplatiti pretrpljena
emocionalna patnja nakon
ubodnog incidenta i pretrpljeni
strah koji se stvori pri pomisli
na mogućnost zaraze HIV
virusom ili virusom hepatitisa
C i/ili B.“
31
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnostna raduRadoslava Cimermana 64a, Zagrebwww.hzzzsr.hre-mail: [email protected]