Informe Rehabilitación - NIHSS

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INFORME DE REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA 2009 Nombre de la escala: Escala de Accidente Cerebro Vascular del National Institute of Health National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) Autor(es): T. Brott, H.P. Adams Jr., C/P. Olinger, J.R. Marler, W.G. Barsan, J. Biller, J. Spilker, R. Holleran, R. Eberle, V. Hertzberg, M. Rorick, C.J. Moomaw, M. Walker *Larry B. Goldstein (Interrater Reliability of the NIH Stroke Scale) * Este autor publicó un estudio que a fin de cuentas redujo la escala original, quitándole 2 ítems Propósito de la Escala: El objetivo principal de esta escala neurológica es trasladar el conjunto de alteraciones neurológicas presentes en cada paciente a una puntuación global (cuantificación del déficit) que permita valorar objetiva y dinámicamente la intensidad del déficit neurológico. Estas escalas en general se diseñan con dos finalidades fundamentales: describir la situación neurológica inicial del paciente con el fin de predecir su evolución y cuantificar la mejoría del déficit neurológico para poder establecer comparaciones. Rango de Edad: Está diseñada para pacientes adultos, por ser éstos quienes sufren de ACV, pero no está explicitado algún rango etario en particular para la prueba, además que mientras el paciente sea capaz de seguir las instrucciones, no hay otra clase de impedimentos Áreas Evaluadas: Nivel de conciencia Lenguaje Negligencia

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INFORME DE REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA 2009

Nombre de la escala:

Escala de Accidente Cerebro Vascular del National Institute of Health

National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)

Autor(es):

T. Brott, H.P. Adams Jr., C/P. Olinger, J.R. Marler, W.G. Barsan, J. Biller, J. Spilker, R.

Holleran, R. Eberle, V. Hertzberg, M. Rorick, C.J. Moomaw, M. Walker

*Larry B. Goldstein (Interrater Reliability of the NIH Stroke Scale)

* Este autor publicó un estudio que a fin de cuentas redujo la escala original, quitándole 2 ítems

Propósito de la Escala:

El objetivo principal de esta escala neurológica es trasladar el conjunto de alteraciones

neurológicas presentes en cada paciente a una puntuación global (cuantificación del

déficit) que permita valorar objetiva y dinámicamente la intensidad del déficit neurológico.

Estas escalas en general se diseñan con dos finalidades fundamentales: describir la

situación neurológica inicial del paciente con el fin de predecir su evolución y cuantificar la

mejoría del déficit neurológico para poder establecer comparaciones.

Rango de Edad:

Está diseñada para pacientes adultos, por ser éstos quienes sufren de ACV, pero no está

explicitado algún rango etario en particular para la prueba, además que mientras el

paciente sea capaz de seguir las instrucciones, no hay otra clase de impedimentos

Áreas Evaluadas:

Nivel de conciencia

Lenguaje

Negligencia

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Campos visuales

Movimientos Extraoculares

Motricidad (facial y de extremidades)

Ataxia

Disartria

Sensibilidad (táctil y dolorosa)

Datos de Publicación:

Revista: Stroke (Journal of the American Heart Asosiation)

Año: 1989

Volumen: 20

Páginas: 864-870

Confiabilidad y Validez:

La escala posee un alto grado de confianza y validez

Confiabilidad 82%

Sensibilidad 77%

Especificidad 88%

Observaciones:

La escala de ACV del NIH es un instrumento de 11 ítems para evaluar el daño o impacto

producido por un ACV, para cada respuesta existen entre 3 y 5 puntajes siendo siempre 0

el normal (en el recuento, mientras más cercano a 0 mejor es la condición del paciente). La

aplicación requiere menos de diez minutos para ser aplicada y el entrenamiento necesario

consta de un video de 45 minutos y la posterior certificación, sin la necesidad de ser

neurólogo. En comparación con otras herramientas y mediciones objetivas del volumen de

infarto cerebral, se ha demostrado que esta escala permite registrar una altamente válida

evaluación de la severidad del infarto (ACV) y sus efectos posteriores, sin embargo su

debilidad es que los infartos en el hemisferio izquierdo (zona de la arteria media izquierda)

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puntúan más que los del hemisferio derecho (para puntajes entre 16 y 20 se hallaron

infartos cerebrales izquierdos de 48 ml, mediana, mientras que la misma en ictus

hemisféricos derecho fue de 133 ml)

Además esta escala posee una buena relación con el volumen del infarto cerebral medido

con TAC (Correlación 79%) y con el pronóstico funcional a largo plazo medido con otras

escalas de incapacidad como la FIM (Functional Independence Measurement) hallándose

una correlación de un 79%

Integrantes:

Pablo Morales

Frida Morales

Mario Órdenes

Fabián Sepúlveda

David Villarroel

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ESCALA DE ENFERMEDAD

CEREBROVASCULAR DEL NIH

NIH Stroke Scale

INTRODUCCIÓN

� NIHSS

� Los padres es esta escala fueron T. Brott y su equipo en el hospital de Cincinatti, y aunque la primera publicación de la escala por este autor contiene ítems como la valoración de los reflejos fotomotor y cutaneoplantar, la versión actual es la ya validada por Goldstein ese mismo año

Stroke 1989; 20: 864-70

INTRODUCCIÓN

� En los últimos años la escala de ictus (ACV) del NIH (National Institute of Health) se ha convertido en una de las escalas más utilizadas para valorar el estado neurológico inicial y final de los pacientes neurovasculares

� Es una evaluación sencilla y rápida de aplicar

� Permite categorizar la gravedad neurológica del paciente en varios grupos

1. NIVEL DE CONCIENCIA

1. NIVEL DE CONCIENCIA 2. MOVIMIENTOS OCULARES

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3. EXAMEN DE CAMPOS VISUALES 4. PARÁLISIS FACIAL

5-6. EXAMEN MOTOR DE BRAZOS Y PIERNAS 7. ATAXIA DE LOS MIEMBROS

8. SENSIBILIDAD 9. LENGUAJE

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10. DISARTRIA

11. NEGLIGENCIA RESULTADOS (CATEGORÍAS):

� Función normal: 0 puntos

� Déficit Mínimo: 1 punto

� Déficit Ligero: 1-5 puntos

� Déficit Moderado: 5-15 puntos

� Déficit Importante: 15-20 puntos

� Déficit Grave: > 20 puntos

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OBSERVACIONES

� Esta escala también es un buen instrumento de pronóstico ya que la puntuación del NIHSS al inicio del evento se relaciona muy bien con el prónóstico� Ejemplo: en la fase aguda los ACV con un NIHSS

basal <7 tienen gran probabilidad de tener una

excelente recuperación

� De igual forma esta escala se relaciona bien con el pronóstico funcional a largo plazo ya que se encuentran correlaciones significativas entre la NIHSS y escalas de incapacidad como la FIM (Functional Independence Measurement)

FIN…