INFLUENZA PORCINA

CHOTANI © 2009. Version 2 Issued: 4/27/2009 11:55 PM. The lecture will be updated daily

Rashid A. Rashid A. ChotaniChotani, MD, MPH, DTM, MD, MPH, DTMProfesorProfesor AsistenteAsistente AdjuntoAdjunto

Uniformed Services University of the Health Sciences Uniformed Services University of the Health Sciences

(USUHS)(USUHS)

240240--367367--53705370

[email protected]@gmail.com

Conferencia JustoConferencia Justo--enen--TiempoTiempoBrote de Influenza porcina A (H1N1)en EUA y MBrote de Influenza porcina A (H1N1)en EUA y Mééxico: xico:

Potencial para una pandemiaPotencial para una pandemia(Versi(Versióón 3, versin 3, versióón 1 de la conferencia JET en 26 de Abril)n 1 de la conferencia JET en 26 de Abril)

Martes, 28 de Abril del 2009Martes, 28 de Abril del 2009


1. Virus Influenza

2. Definiciones

3. Introducción

4. Historia en EUA

5. Actual situación en EUA

6. Actual situación en México

7. Actual situación global

8. Diseminación/transmisión

9. Definiciones de caso

10. Guías 1. Clínicas

2. Trabajadores de laboratorios

3. Población general

11. Tratamiento

12. Otras medidas protectoras

Indice


Credit: L. Stammard, 1995

• Cubierta RNA

• Familia viral: OrthomyxoviridaeOrthomyxoviridae

• Tamaño:

8080--200nm o .08 200nm o .08 –– 0.12 0.12 μμμμμμμμmm((micronmicron) de di) de diáámetrometro

• Tres tipos•• A, B, CA, B, C

• Antígenos de superficie•• H (H (hemaglutininahemaglutinina))

•• N (N (neuraminidasaneuraminidasa))

VirusVirus


H1 N1

H2 N2

H3 N3

H4 N4

H5 N5

H6 N6

H7 N7

H8 N8

H9 N9

H10

H11

H12

H13

Huéspedes naturales de los virus influenza

Subtipo hemaglutinina Subtipo neuroaminidasa


•• EpidemiaEpidemia – un grupo localizado de casos

•• PandemiaPandemia – epidemia mundial

•• DerivaciDerivacióón antign antigéénicanica

• Cambios en proteínas por mutación y selección genética

• Actual y básico para cambios en vacuna cada año.

•• Cambio antigCambio antigééniconico

• Cambios en proteínas a través de re-clasificación genética

• Produce virus diferentes no cubiertos por la vacuna anual

Definiciones: Definiciones: GeneralGeneral


Influenza porcina: Influenza porcina: IntroducciIntroduccióónn

• Influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de cerdos, causada por virus influenza tipo A que regularmente causa brotes de influenza entre cerdos.

• Virus de la gripe porcina normalmente no infecta humanos, sin embargo, cuando un caso humano ocurre se han documentado casos de transmisión hombre a hombre.

• Más comúnmente, casos humanos de gripe porcina suceden en personas que están alrededor de cerdos, pero también es posible la transmisión de hombre a hombre.


Gripe porcina: Gripe porcina: Historia en EUAHistoria en EUA

• Un brote de gripe porcina en Fort Dix, New Jersey, EUA ocurrió en 1976, causómás de 200 casos con enfermedad seria en varias personas y una muerte.• Más de 40 millones de personas fueron

vacunadas.

• Sin embargo, el programa fue detenido después de más de 500 casos de síndrome de Guillain-Barre, una enfermedad nerviosa, con parálisis, severa, fueron reportados.

•• 30 personas murieron como resultado 30 personas murieron como resultado directo de la vacunacidirecto de la vacunacióónn

• En Septiembre de 1988, una mujer de 32 años, embarazada, previamente sana, fuer hospitalizada por neumonía después de ser infectada por gripe porcina y murió ocho días después.

• De Diciembre del 2005 hasta Febrero del 2009, un total de 12 infecciones en humanos fueron reportadas de 10 estados en los Estados Unidos.


Gripe porcina: Situación actual en EUA

• Desde Marzo del 2009, 42 casos humanos confirmados de infección por una nueva cepa de virus de la influenza porcina A (H1N1) en California, Kansas, ciudad de Nueva York, Ohio y Texas, han sido identificados pero se han recuperado (un caso requirió una breve hospitalización).

• Todos tienen el mismo modelo genético basados en pruebas preliminares.

• El virus está siendo descrito como un nuevo subtipo de A/H1N1 no detectado previamente en cerdos ni en humanos.

• Muestras del brote en México, son semejantes a los aislamientos obtenidos de pacientes en los EUA.

Source: CDC


• CDC ha determinado que este virus es contagioso y se está diseminando de hombre a hombre

• El virus contiene segmentos genéticos de 4 tipos de influenza diferentes:

•• Porcina de Norte AmPorcina de Norte Améérica, rica,

•• Aviar de Norte AmAviar de Norte Améérica, rica,

•• Humana de Norte AmHumana de Norte Améérica, y rica, y

•• Porcino EuroasiPorcino Euroasiááticotico

• El Almacén Nacional Estratégico (SNS) está liberando una cuarta parte de sus:

••• Medicamentos antiviralesMedicamentos antivirales

•• Equipo protector personal, yEquipo protector personal, y

•• Aparatos reparadores de protecciAparatos reparadores de proteccióón.n.

Fuente: CDC

Gripe porcina: Gripe porcina: Actual situaciActual situacióón en EUAn en EUA


Gripe porcina: EUA casos humanosAl 28 de Abril del 2009Al 28 de Abril del 2009

Fuente: CDC

NNúúmero total de casos confirmados = 50 (no muertes)mero total de casos confirmados = 50 (no muertes)


DistribuciDistribucióón n geoespacialgeoespacial de casos de casos

confirmados en EUA, Canadconfirmados en EUA, Canadáá y My Mééxicoxico

6

13

Columbia Británica

2 casos confirmados


•• Un total aproximado de 2000 casos sospechosos han Un total aproximado de 2000 casos sospechosos han sido reportados en 19 de 32 estados en Msido reportados en 19 de 32 estados en Mééxico con xico con 149 muertes.149 muertes.

•• 20 confirmados por laboratorios20 confirmados por laboratorios

•• Primer caso en Oaxaca, 13 de Abril 2009Primer caso en Oaxaca, 13 de Abril 2009•• Mujer muriMujer murióó de neumonde neumoníía a

•• Ciudad de MCiudad de Mééxico: Mxico: Máás de 854 casos de neumons de 854 casos de neumoníía, a, 59 de ellos fatales59 de ellos fatales

•• San Luis San Luis PotosiPotosi: 24 casos con 3 muertes : 24 casos con 3 muertes

•• Mexicali (cerca de la frontera con EUA): 4 casos sin Mexicali (cerca de la frontera con EUA): 4 casos sin muertesmuertes

•• El brote de la enfermedad en la ciudad de MEl brote de la enfermedad en la ciudad de Mééxico, xico, obligobligóó a suspender las clases en ciudad de Ma suspender las clases en ciudad de Mééxico xico por el Ministro de Salud y aconsejpor el Ministro de Salud y aconsejóó a estudiantes y a estudiantes y adultos a evitar lugares padultos a evitar lugares púúblicos con aglomeraciones blicos con aglomeraciones humanas y eventos masivos.humanas y eventos masivos.

Fuente: WHO, CDC & ProMED

Gripe porcina: Gripe porcina: Actual situaciActual situacióón en Mn en Mééxicoxico


•• El virus en MEl virus en Mééxico, ha afectado primariamente xico, ha afectado primariamente a adultos ja adultos jóóvenes previamente saludables (20venes previamente saludables (20--50 a50 añños) diferente a la influenza estacional os) diferente a la influenza estacional que tque tíípicamente afecta a los muy jpicamente afecta a los muy jóóvenes o a venes o a los muy mayores los muy mayores

•• Laboratorios del CDC analizLaboratorios del CDC analizóó 14 muestras de 14 muestras de pacientes Mexicanos severamente enfermos y pacientes Mexicanos severamente enfermos y encontrencontróó que 7 de ellos tenque 7 de ellos teníían la misma an la misma mezcla de influenza porcina que infectmezcla de influenza porcina que infectóó a a pacientes en EUA (reporte preliminar)pacientes en EUA (reporte preliminar)

•• El laboratorio nacional de CanadEl laboratorio nacional de Canadáá ha ha confirmado influenza porcina A/H1N1 en 18 confirmado influenza porcina A/H1N1 en 18 aislamientos de pacientes Mexicanos, 12 de aislamientos de pacientes Mexicanos, 12 de los cuales, fueron genlos cuales, fueron genééticamente idticamente idéénticas al nticas al virus de la influenza porcina de California virus de la influenza porcina de California

Fuente: WHO, CDC & ProMED



•• La OMS elevLa OMS elevóó el nivel de alerta a fase el nivel de alerta a fase

4, significando que hay transmisi4, significando que hay transmisióón n

hombre a hombre sostenida del virus hombre a hombre sostenida del virus

causando brotes al menos un pacausando brotes al menos un paíís.s.

•• Su sistema de alerta fue revisado Su sistema de alerta fue revisado

despudespuéés del inicio del brote de s del inicio del brote de

influenza aviar en 2004; el lunes, es la influenza aviar en 2004; el lunes, es la

primera vez que estprimera vez que estáá por arriba de por arriba de

nivel 3.nivel 3.

FuenteFuente: WHO, CDC & : WHO, CDC & ProMEDProMED



Gripe porcina: Gripe porcina: SituaciSituacióón actual globaln actual global

73 casos confirmados en el mundo73 casos confirmados en el mundo

•• EUA:EUA: 42 confirmados, 3 sospecha en CA y 4 sospechoso en TX42 confirmados, 3 sospecha en CA y 4 sospechoso en TX

•• MMééxico:xico: 20 confirmados20 confirmados

•• CanadCanadáá:: 06 confirmados (Columbia Brit06 confirmados (Columbia Britáánica 2; Nueva Escocia 4)nica 2; Nueva Escocia 4)

•• Escocia:Escocia: 02 confirmados02 confirmados

•• EspaEspañña:a: 01 confirmado y 5 sospechosos01 confirmado y 5 sospechosos

•• Nueva Zelanda:Nueva Zelanda: 25 sospechosos25 sospechosos

•• Colombia:Colombia: 12 sospechosos12 sospechosos

•• Italia:Italia: 01 sospechoso01 sospechoso

•• Brasil:Brasil: 01 sospechosos01 sospechosos

•• Australia:Australia: 02 sospechosos, resultado negativo02 sospechosos, resultado negativo

•• Francia:Francia: 04 sospechosos, resultado negativo04 sospechosos, resultado negativo

•• Inglaterra:Inglaterra: 01 sospechoso, descartado01 sospechoso, descartado

•• El Alto Comisionado de la UniEl Alto Comisionado de la Unióón Europea (EU) n Europea (EU) AndroullaAndroulla VassiliouVassiliou dirigidirigióó una una recomendacirecomendacióón de viaje a los 27 miembros de la EU, recomendando que n de viaje a los 27 miembros de la EU, recomendando que viajes viajes ““no esencialesno esenciales”” a partes afectadas de Ma partes afectadas de Mééxico y EUA, sean xico y EUA, sean suspendidossuspendidos


Gripe porcina:Gripe porcina: TransmisiTransmisióón a travn a travéés de s de

especies Reclasificaciespecies Reclasificacióón en cerdosn en cerdos

FuenteFuente:: Carolyn Buxton Bridges, MD, Influenza Branch, Division of ViralCarolyn Buxton Bridges, MD, Influenza Branch, Division of Viral and and RickettsialRickettsial Diseases, Centers for Diseases, Centers for

Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia: Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia: ““Human influenza viruses and the potential for interHuman influenza viruses and the potential for inter--species species

transmissiontransmission”” available at: available at: http://www.xl3.info/pdf/prod13.htmhttp://www.xl3.info/pdf/prod13.htm


GripeGripe porcinaporcina: : TransmisiTransmisióón a humanosn a humanos

•• A travA travéés de contacto con cerdos infectados o s de contacto con cerdos infectados o ambientes contaminados con virus de la influenza ambientes contaminados con virus de la influenza porcina.porcina.

•• A travA travéés del contacto con una persona con gripe s del contacto con una persona con gripe porcina. porcina.

•• DiseminaciDiseminacióón humano a humano de la gripe n humano a humano de la gripe porcina ha sido documentada y se piensa que porcina ha sido documentada y se piensa que ocurre en la misma forma como la influenza ocurre en la misma forma como la influenza estacional, a travestacional, a travéés de toser o estornudar por las s de toser o estornudar por las personas infectadas.personas infectadas.

•• Personas con infecciPersonas con infeccióón por el virus de la influenza n por el virus de la influenza deberdeberáán ser consideradas potencialmente n ser consideradas potencialmente infecciosos mientras estinfecciosos mientras estéén sintomn sintomááticos y ticos y posiblemente hasta 7 o mposiblemente hasta 7 o máás ds díías despuas despuéés del s del inicio de la enfermedad.inicio de la enfermedad.

•• NiNiñños, especialmente lactantes, podros, especialmente lactantes, podríían an potencialmente ser contagiosos por periodos mpotencialmente ser contagiosos por periodos máás s largos. largos.


Gripe porcina: Gripe porcina: Definiciones de casosDefiniciones de casos

• Un caso confirmadocaso confirmado de infección por el virus de la

influenza porcina A (H1N1) es definido como una

persona con una enfermedad aguda respiratoria con

infección por influenza porcina A (H1N1) confirmada

por laboratorio en CDC por uno o varias de las

siguientes pruebas:

•• PCRPCR--RT en tiempo real RT en tiempo real

•• Cultivo viral Cultivo viral

•• ElevaciElevacióón de 4 veces los tn de 4 veces los tíítulos de anticuerpos tulos de anticuerpos

neutralizantes especneutralizantes especííficos para virus influenza ficos para virus influenza

porcina porcina A(H1N1A(H1N1) )

Fuente: CDC



• Un caso sospechosocaso sospechoso de infección por el virus de la

influenza porcina A(H1N1) es definido como una

persona con enfermedad febril respiratoria aguda con

ataque dentro de 7 días de contacto estrecho con una

personas quien ha sido confirmada con infección por

el virus de ñla influenza porcina A(H1N1).

•• Contacto estrechoContacto estrecho se define como: dentro de 1.8 se define como: dentro de 1.8 mtmt de de

una persona infectada quien fue confirmada como caso una persona infectada quien fue confirmada como caso

o o ospechosoospechoso de ser caso de infeccide ser caso de infeccióón por influenza n por influenza

porcina porcina A(H1N1A(H1N1))

Fuente: CDC



• Enfermedad aguda respiratoria es definida como un ataque reciente de al menos dos de los siguientes: rinorrearinorrea o congestio congestióón nasal, dolor de garganta, tos n nasal, dolor de garganta, tos (con o sin fiebre o febr(con o sin fiebre o febríícula).cula).

• Los clínicos debe considerar infección por el virus de la influenza A(H1N1) en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad febril respiratoria y quienes:

••• 1) viven en condados de San Diego o Imperial, California, o 1) viven en condados de San Diego o Imperial, California, o

Guadalupe en Texas, o viajaron a esos condados, o Guadalupe en Texas, o viajaron a esos condados, o

•• 2) quienes viajaron recientemente a M2) quienes viajaron recientemente a Mééxico o estuvieron en xico o estuvieron en contacto con personas quienes tencontacto con personas quienes teníían enfermedad respiratoria an enfermedad respiratoria febril y estuvieron en los condados sefebril y estuvieron en los condados seññalados o viajaron a alados o viajaron a MMééxico en los 7 dxico en los 7 díías previos al inicio de su enfermedad.as previos al inicio de su enfermedad.

Fuente: CDC


Gripe porcina: Gripe porcina: GuGuíías para clas para clíínicosnicos

•• ClClíínicos debernicos deberáán considerar la posibilidad de infecciones de n considerar la posibilidad de infecciones de virus de la influenza porcina en pacientes que presenten virus de la influenza porcina en pacientes que presenten enfermedad febril, quienes:enfermedad febril, quienes:

•• Viven en Viven en ááreas donde casos humanos de influenza porcina A reas donde casos humanos de influenza porcina A (H1N1) han sido identificados, o (H1N1) han sido identificados, o

•• Han viajado a un Han viajado a un áárea donde casos humanos de influenza porcina rea donde casos humanos de influenza porcina A (H1N1) han sido identificados, o A (H1N1) han sido identificados, o

•• Han estado en contacto con personas enfermas de esas Han estado en contacto con personas enfermas de esas ááreas en reas en los 7 dlos 7 díías previos al inicio de su enfermedadas previos al inicio de su enfermedad

Fuente: CDC


Gripe porcina: Gripe porcina: GuGuíías para clas para clíínicosnicos

•• Si se sospecha influenza porcina, clSi se sospecha influenza porcina, clíínicos deben obtener un nicos deben obtener un exudado respiratorio para probar influenza porcina y colocarlo exudado respiratorio para probar influenza porcina y colocarlo en un refrigerador (sin congelar).en un refrigerador (sin congelar).

•• Una vez obtenida la muestra, el clUna vez obtenida la muestra, el clíínico debernico deberáá contactar a su contactar a su autoridad de salud local o estatal para facilitar el transporte autoridad de salud local o estatal para facilitar el transporte y y el diagnel diagnóóstico oportuno en un laboratorio de salud pstico oportuno en un laboratorio de salud púública blica estatal.estatal.

Fuente: CDC


Gripe porcina: Gripe porcina: GuGuíías de bioseguridad para as de bioseguridad para

trabajadores de laboratoriostrabajadores de laboratorios

• Trabajo diagnóstico en muestras clínicas de pacientes sospechosos de infección por el virus de la influenza porcina A(H1N1) deberán ser conducidos en un laboratorio BSL-2.

•• Todas las manipulaciones de la muestra serTodas las manipulaciones de la muestra seráán hechas n hechas dentro de un gabinete de bioseguridad (GBS)dentro de un gabinete de bioseguridad (GBS)

• Aislamiento viral de especímenes clínico de pacientes que son casos sospechosos deberán ser realizados en un laboratorio BSL-2 con prácticas BSL-3 (condiciones BSL-2 fomentadas)

Fuente: CDC


Gripe porcina: Gripe porcina: GuGuíías de bioseguridad para as de bioseguridad para

trabajadores de laboratoriostrabajadores de laboratorios

•• Precauciones adicionales incluyen: Precauciones adicionales incluyen:

•• Equipo protector personal (basado en Equipo protector personal (basado en evaluacievaluacióón de riesgo especn de riesgo especíífico a sitio)fico a sitio)

•• ProtecciProteccióón respiratoria n respiratoria –– respirador N95 o mrespirador N95 o máás s elevado nivel de proteccielevado nivel de proteccióónn

•• CubrezapatosCubrezapatos

•• MMááscara frontal cerradascara frontal cerrada

•• Dobles guantesDobles guantes

•• ProtecciProteccióón de ojos (n de ojos (gogglrsgogglrs o escudos faciales)o escudos faciales)

•• BasuraBasura

• Todos los procedimientos de manejo de desechos deberán ser seguidos como están señalados en el lugar con estándar de procedimientos operativos del laboratorio.

Fuente: CDC


Gripe porcina: GGripe porcina: Guuíías de bioseguridad para as de bioseguridad para

trabajadores de laboratoriotrabajadores de laboratorio

• Desinfectantes apropiados:

•• Etanol al 70%Etanol al 70%

•• LysolLysol al 5%al 5%

•• Blanqueador al 10%Blanqueador al 10%

• Todo el personal deberá ser monitoreado para fiebre y cualquier síntoma. Síntomas de influenza porcina incluyen: diarrea, cefalea, rinorrea y mioartralgias.

• Cualquier enfermedad deberá ser reportada al supervisor inmediatamente.

Fuente: CDC


Gripe porcina: GGripe porcina: Guuíías de bioseguridad para as de bioseguridad para

trabajadores de laboratoriotrabajadores de laboratorio

• Para personal que tuvo exposiciones sin protección o una ruptura conocida en el equpo protector personal, a material clínico o virus vivo de un caso confirmado de influenza porcina A (H1N1), quimioprofilaxis antiviral con zanamivir o oseltamivir por 7 días después de la exposición puede ser considerado.

• Para adicional información, vea: Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 5th Edition Section IV Laboratory Biosafety LevelCriteria(httpCriteria(http://://www.cdc.govwww.cdc.gov/OD//OD/ohsohs//biosftybiosfty/bmbl5/bmbl/bmbl5/bmbl5toc.htm5toc.htm))

Fuente: CDC


Gripe porcina: Guías para la población

general

• Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o

estornudar

• Deseche el pañuelo en la basura después de usarlo.

• Lavado de manos con agua y jabón

• Especialmente después de toser o estornudar.

• Limpieza de manos con limpiadores basados en

alcohol

• Evitar contacto estrecho con personas enfermas

• Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos no lavadas

• Si está enfermo de influenza, permanecer en casa y

limitar el contacto con otras personas para evitar

infectarlos

Fuente: CDC


Gripe porcina: Gripe porcina: TratamientoTratamiento

• No hay vacuna disponible.

• Antivirales para el tratamiento y/o prevención de la infección:•• OseltamivirOseltamivir ((TamifluTamiflu) ) o o

•• ZanamivirZanamivir ((RelenzaRelenza))

• Uso de antivirales puede hacer a la enfermedad más leve y la recuperación más rápida.

• Pueden prevenir serias complicaciones de la gripe.

• Para tratamiento, medicamentos antivirales trabajan mejor si se inician poco después de enfermar (dentro de 2 días de iniciados los síntomas).


Gripe porcina: Gripe porcina: TratamientoTratamiento

•• ¡¡PrecauciPrecaucióón!n! No administre aspirina (ácido acetilsalicílico) a niños o adolescentes con influenza: esto puede causar una rara pero seria enfermedad, el síndrome de Reye.

•• Para mayor informaciPara mayor informacióón acerca del sn acerca del sííndrome de Reye, visite ndrome de Reye, visite la pla páágina gina webweb del Instituto Nacional de Salud en del Instituto Nacional de Salud en http://http://www.ninds.nih.govwww.ninds.nih.gov//disordersdisorders//reyes_syndromereyes_syndrome//reyes_reyes_syndrome.htmsyndrome.htm

• Para información acerca de visita de atención en casa:http://://www.cdc.govwww.cdc.gov//swinefluswineflu//guidance_homecaguidance_homecare.htmre.htm


Gripe porcina: Otras medidas protectoras

• Definiendo cuarentena vs. aislamiento vs.

distanciamiento social

•• AislamientoAislamiento:: se refiere sólo a la separación de pacientes

sintomáticos en casa o en el hospital para que no infecten

a otros.

•• CuarentenaCuarentena:: Definida como la separación de la circulación

en la comunidad de personas asintomáticas que pueden

tener exposición a la infección

•• Distanciamiento socialDistanciamiento social:: ha sido usado para referirse a un

variedad de medidas de no cuarentena que podrían servir

para reducir el contacto entre personas, tales como cerrar

escuelas o prohibiendo grandes aglomeraciones


Gripe porcina: Gripe porcina: Otras medidas protectorasOtras medidas protectoras

Personal involucrado en actividades que generan aerosolización

• Recomendaciones del CDC:

• Personal involucrado en actividades que generen aerosolización (recolección de especímenes clínicos, tratamiento con nebulizaciones, intubación endotraqueal, broncoscopia y reanimación, involucrando intubación de emergencia o reanimación cardiopulmonar) para casos confirmados o de sospecha de influenza porcina A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable.


Gripe porcina: Otras medidas protectoras

Personal involucrado en actividades que generan aerosolización

• Recomendaciones del CDC:

• Hasta clarificar los modelos de transmisión del virus, el personal que ofrece atención directa al paciente como caso confirmado o sospechosos de influenza porcina A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable al entrar a la habitación del paciente

• Uso de la máscara deberá ser en el contexto de un programa completo de protección respiratoria de acuerdo a las regulaciones de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA). Información sobre programas de protección respiratoria y procedimientos de prueba de capacidades puede acceder a www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory

• Equipo deberá ser médicamente limpiado, probado sus capacidades y entrenado para uso de máscaras, incluyendo: uso adecuado de las máscaras, pruebas de capacidad, remoción segura y contraindicaciones médicas de su uso.


Control de Infecciones de personas enfermas en un Establecimiento de Salud

•• Los pacientes con sospecha o confirmaciLos pacientes con sospecha o confirmacióón de casos deben ser n de casos deben ser colocados en colocados en una sola habitaciuna sola habitacióónn, manteniendo la puerta cerrada. Si est, manteniendo la puerta cerrada. Si estáádisponible, una sala de aislamiento con aire (AIIR) con presidisponible, una sala de aislamiento con aire (AIIR) con presióón negativa n negativa con 6 a 12 cambios de aire por hora puede ser utilizado. El airecon 6 a 12 cambios de aire por hora puede ser utilizado. El aire puede ser puede ser agotado fuera directamente o despuagotado fuera directamente o despuéés de ser reciclado por una filtracis de ser reciclado por una filtracióón n usando un filtro de partusando un filtro de partíículas de aire de alta eficiencia (HEPA). Para la culas de aire de alta eficiencia (HEPA). Para la aspiraciaspiracióón, n, broncoscopbroncoscopííaa o intubacio intubacióón, utilizar una habitacin, utilizar una habitacióón con presin con presióón n negativa del aire. negativa del aire.

Influenza porcina: Influenza porcina: Otras medidas protectorasOtras medidas protectoras


Control de Infecciones de personas enfermas en un Establecimiento de Salud

•• La persona enferma debe usar una mLa persona enferma debe usar una mááscara quirscara quirúúrgica cuando se rgica cuando se encuentre fuera de la habitaciencuentre fuera de la habitacióón de aislamienton de aislamiento y ser alentados a lavarse y ser alentados a lavarse las manos con frecuencia y siga las prlas manos con frecuencia y siga las práácticas de higiene respiratoria. cticas de higiene respiratoria. Tazas y otros utensilios utilizados por la persona enferma debe Tazas y otros utensilios utilizados por la persona enferma debe lavarse lavarse con agua y jabcon agua y jabóón antes de su uso por otras personas. Las estrategias n antes de su uso por otras personas. Las estrategias rutinarias de limpieza y desinfeccirutinarias de limpieza y desinfeccióón utilizadas durante las temporadas n utilizadas durante las temporadas de gripe puede ser aplicado al manejo de la gripe porcina. Mde gripe puede ser aplicado al manejo de la gripe porcina. Máás s informaciinformacióón se puede encontrar en la n se puede encontrar en la

http://http://www.cdc.govwww.cdc.gov//ncidodncidod//dhqpdhqp//gl_environinfection.htmlgl_environinfection.html



Control de Infecciones de personas enfermas en un Control de Infecciones de personas enfermas en un Establecimiento de SaludEstablecimiento de Salud

••Precauciones estPrecauciones estáándar, de contacto y gotas deberndar, de contacto y gotas deberíían utilizarse para todas las an utilizarse para todas las actividades de atenciactividades de atencióón al pacienten al paciente, y se mantendr, y se mantendráá durante 7 ddurante 7 díías despuas despuéés s del inicio de la enfermedad o hasta que los sdel inicio de la enfermedad o hasta que los sííntomas se hayan resuelto. ntomas se hayan resuelto. Mantener la adhesiMantener la adhesióón a la higiene de las manos mediante el lavado con agua y n a la higiene de las manos mediante el lavado con agua y jabjabóón o usar n o usar desinfectantedesinfectante de manos inmediatamente despude manos inmediatamente despuéés de quitarse los s de quitarse los guantes y otros equipo y despuguantes y otros equipo y despuéés de cualquier contacto con las secreciones s de cualquier contacto con las secreciones respiratorias. respiratorias.

••Personal que presta atenciPersonal que presta atencióón a la recoleccin a la recoleccióón de muestras cln de muestras clíínicas de casos nicas de casos sospechosos o confirmados, debersospechosos o confirmados, deberáán utilizar n utilizar guantes estguantes estéériles, batas, y riles, batas, y protecciproteccióón para los ojos (por ejemplo, gafas) para evitar la exposicin para los ojos (por ejemplo, gafas) para evitar la exposicióón n conjuntival, desechables.conjuntival, desechables.



•• MMááscaras quirscaras quirúúrgicas rgicas • Disponible ampliamente y comúnmente usada en procedimientos quirúrgicos y de

examen

•• MMááscara de alta filtraciscara de alta filtracióón respiratorian respiratoria• Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas mayores a 0.3

micras. Estas máscaras son clasificadas en:• a prueba de aceitea prueba de aceite•• resistente al aceiteresistente al aceite•• no resistente a aceiteno resistente a aceite

• Entre más resistente la máscara a los aceites es mejor

• Las máscaras tienen números en ellas, que indican su eficiencia en filtración. Por ejemplo, una máscara N95 tiene 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores que 0.3 micras con una tasa de respiración normal.

•• La mLa máás reciente generacis reciente generacióón de mn de mááscaras usa scaras usa nanonano tecnologtecnologíía, la cual es a, la cual es capaz de bloquear partcapaz de bloquear partíículas tan pequeculas tan pequeññas como 0.027 as como 0.027 micronmicron.

Tipos de mTipos de mááscaras protectorasscaras protectoras


ResumenResumen

• La OMS elevó el nivel de alerta a Fase 4Fase 4, significando que hay transmisión hombre a hombre sostenida del virus causante del brote en al menos un país.

• 73 casos confirmados en el mundo

• Adultos jóvenes previamente sanos, (20-50 años) han sido afectados por la

enfermedad

• Sin vacuna disponible

• Anti-virales disponibles:

• Oseltamivir (Tamiflu) o

• Zanamivir (Relenza)

• Pregunta sin respuesta• ¿Por qué sólo México ha reportado muertes?

INFLUENZA PORCINA

Health & Medicine

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