Estado do Rio Grande do SulSecretaria de Estado de Saúde

Centro Estadual de Vigilância em SaúdeDivisão de Vigilância Epidemiológica

INFLUENZA A(H1N1)

2009

Marilina Bercini

Vírus da Influenza

Três tipos dependendo de sua proteína central: A, B, CSubtipos : glicoproteinas de superfície

16 hemaglutininas (HA) 9 neuraminidases (NA)

Reagrupamento

Novo subtipo de hemaglutinina(a) (b)

(c)

Mudanças antigênicas

SHIFT antigênicos (candidatos pandêmicos)

Substituição completa de segmentos do genoma viral:

- reassociação genética

- mutação adaptativa

Pandemias de Influenza no século XX

1918:“Gripe espanhola” A(H1N1)

1957:“Gripe Asiática” A(H2N2)

1968:“Gripe de Hong Kong”(H3N2)

50-100 Milhões de

mortes

Credit: US National Museum of Health and Medicine

1-4 Milhões de

mortes

1-4 Milhões de

mortes

?

Fatores para a EMERGÊNCIA de uma PANDEMIA

• Surgimento de uma nova cepa de influenza A

• Patogenicidade e virulência da nova cepa

• Eficiência de transmissão do agente infeccioso

– Transmissão pessoa-a-pessoa

• População com pouca ou nenhuma imunidade a esta

nova cepa

– Alta proporção de individuos suscetíveis na comunidade

• Taxas de contato efetivo

Vigilância da Influenza no RS

Rede de unidades de saúde que coletam:

- espécimes clínicos

- dados de atendimento ambulatorial

Análise de dados secundários

da morbimortalidade por Influenza e causas

atribuíveis na população geral

(estudos ecológicos)

Estratégia: Vigilância Sentinela

Uruguaiana PA do Hospital Santa Casa de Caridade de

Uruguaiana Implantada na 32ª s.e. de 2002

Porto Alegre Serviço de Saúde Comunitária / GHC Implantada na 42ª s.e. de 2003 - 6 unidades Expansão na 15ª s.e. de 2005 -12 unidades Caxias do Sul

PA - SMS Implantada na 31ª s.e. de 2004

Unidades Sentinelas - RS

VIGILÂNCIA DA INFLUENZA

Clínico Laboratorial

DIAGNÓSTICO SINDROMICO

Classificação pelo CID

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Amostras de Secreção Nasofaringe

Caso de Síndrome Gripal

Influenza A(H1N1)

24/04/09: OMS notifica os países membros ocorrência de casos humanos influenza A H1N1 a partir de 18/03/09 no México e EUA

25/04/09: declaração de ESPII, instalação do Gabinete Permanente de Emergência em Saúde Pública em BSB e alerta epidemiológico

Influenza A(H1N1)

29/04/09: OMS FASE 5

DISSEMINAÇÃO DO VÍRUS ENTRE HUMANOS EM. PELOMENOS, DOIS PAÍSES DA MESMA REGIÃO DA OMS (NO CASO A REGIÃO DAS AMÉRICAS)

30/04/09: de gripe suína para

Influenza A H1N1

•

•Medidas principais: intensificação da vigilância,

detecção precoce, tratamento dos casos e

controle das infecções em todos os serviços de

Saúde;

• Necessidade de ampliação da produção de

Antivirais;

• Necessidade de produção de uma vacina

contra influenza pandêmica.•

RECOMENDAÇÕES DA OMS

• O espectro clínico da doença pode se apresentar desde

quadros moderados até graves, impondo o

acompanhamento da situação

• Independente da situação atual, a comunidade

internacional deve tratá-la como uma

oportunidade para aprimorar a sua capacidade

na preparação e resposta às

emergências

RECOMENDAÇÕES DA OMS

Abril/09: identificação de nova cepa do vírus da influenza

humana A(H1N1)(A/CALIFORNIA/04/2009), resultante da

reassociação genética de vírus humano, suíno e aviário;

Período de incubação: 3 a 7 dias;

Transmissão do A(H1N1): de pessoa a pessoa

principalmente por meio da tosse ou espirro e secreções

respiratórias de pessoas infectadas, 2 dias antes e 5 dias

depois do início dos sintomas;

INFLUENZA A(H1N1)

Situação mundial da Influenza A (H1N1) até 01/06/09

Fonte: OMS

61 países com casos confirmados em todos os continentes

17.413 casos confirmados e 115 óbitos

EUA. México e Canadá com maior número de casos e transmissão comunitária sustentada

20 países com evidência de autoctonia

Situação mundial da Influenza A (H1N1) até 31/05/09

Fonte: OMS

Letalidade mundial 0,67%, Costa Rica 3,03%, México 1,92%, Canadá 0,15 % e EUA 0,17%

Quadro leve a moderado, quadros mais graves em pessoas com co-morbidades

Situação mundial da Influenza A (H1N1) até 01/06/09

Fonte: OPAS

Situação mundial da Influenza A (H1N1) até 01/06/09

Fonte: OPAS

Situação mundial da Influenza A (H1N1) até 01/06/09

Fonte: OPAS

Situação atual no Brasil, até 01/06/09

Fonte: SVS/MS

20 casos confirmados: 17 são > ou = 18 anos

(85%)

Boa evolução

14 casos importados (10 dos EUA, 3 do México e

1 da Europa) e 6 autóctones

Os estados com casos confirmados não devem

ser considerados áreas afetadas (casos autóctones

com vínculo com caso importado)

INFLUENZA A(H1N1) - Brasil

Distribuição dos casos confirmados de acordo com a data de início dos sintomas, Brasil, até 01/06/09

Fonte: SVS/MS

Distribuição dos sinais e sintomas dos casos confirmados, Brasil, até 01/06/09

Fonte: SVS/MS

Feminina, 47 a

Antecedentes: viagem a vários países da Europa, saída de Madrid em 04/05/09

Início dos sintomas: 03/05/09

QC: mialgias, artralgias, coriza, cefaléia, febre (37,5º C), dor de garganta

Internação: 07/05 e alta em 08/05 para isolamento domiciliar

ANF: A H1 linhagem suína

Boa evolução, sem casos secundários

CASO CONFIRMADO DO RS

Não existe vacina contra esse novo subtipo

de vírus de influenza suína até o presente;

A carne suína pode ser consumida normalmente, se

adequadamente preparada.

Importante

Fonte: CDC

GABINETE DE CRISE COORDENADO PELO SECRETÁRIO DE SAÚDE

Responsável pela articulação das ações intra e intersetoriais e

da informação, reuniões diárias em conjunto com o CIEVS/URR da

SES/RS;

Reuniões semanais do Comitê Estadual de Enfrentamento

da Pandemia de Influenza;

Elaboração de folders informativos para rede hoteleira e

outras empresas ligadas ao turismo;

Reunião com CREMERS e SIMERS para orientações e

Esclarecimentos;

Apresentação da questão ao CES;

AÇÕES DE GOVERNO

COMITÊ ESTADUAL PARA ENFRENTAMENTO DA PANDEMIA DE INFLUENZA

Decreto lei nº. 44636/Gabinete do Governador

CONFORMAÇÃO1. Coordenação Executiva

2. Subcomitês:

• Vigilância em Saúde e Assistência

• Saúde Animal e Ambiental

• Laboratório

• Comunicação Social e Educação em Saúde

COMITÊ ESTADUAL PARA ENFRENTAMENTO DA

PANDEMIA DE INFLUENZA

OBJETIVOS

• coordenar, acompanhar e avaliar as ações de vigilância em saúde (humana e animal), a assistência, o diagnóstico laboratorial e as ações de comunicação social e educação em saúde para todo o Estado.

COMITÊ ESTADUAL

PRODUTO FINAL:

PLANO ESTADUAL PARA ENFRENTAMENTO DA

PANDEMIA DE INFLUENZA apresentado em 27/09/06

INFORMAÇÃO DISPONIBILIZADA NO SITE DA SES:

www.saude.rs.gov.br banner Influenza A H1N1;

PERGUNTAS E RESPOSTAS, ORIENTAÇÃO AOS VIAJANTES,

PLANO DE ENFRENTAMENTO;

ORGANIZAÇÃO DOS FLUXOS DE VIGILÂNCIA:

NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DOS CASOS;

ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ASSISTÊNCIA / PLANOS DE

AÇÃO DOS HOSPITAIS;

CAPACITAÇÕES

AÇÕES PRINCIPAIS

PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO /

BIOSSEGURANÇA

INTEGRAÇÃO COM ANVISA /VIGILÂNCIA DAS

FRONTEIRAS / ORIENTAÇÕES AOS VIAJANTES

VIGILÂNCIA EM GRANDES EVENTOS

GERENCIAMENTO DA INFORMAÇÃO (IMPRENSA):

CENTRALIZAÇÃO NO GESTOR

“ACALMAR OS ÂNIMOS”

AÇÕES PRINCIPAIS

Hospitais de referência para Influenza no RS - 2009

MUNICÍPIO INSTITUIÇÃO ENDEREÇO

1 Porto Alegre Hospital Nossa Senhora da Conceição - GHC Av. Francisco Trein, 596 - Bairro Cristo Redentor

2 Santa Maria Hospital Universitário de Santa MariaAv. Roraima, Predio 22, Campus UFSM - Bairro Camobi

3 Caxias do Sul Hospital Geral de Caxias do SulAv. Professor Antonio Vignoli, 255 - Bairro Petrópolis

4 Passo Fundo Associação Hospitalar Beneficente São Vicente de Paulo

Rua Teixeira Soarez 808 - Bairro Centro

5 Uruguaiana Hospital Santa Casa de Uruguaiana Rua Domingos de Almeida, 3801 - Bairro São Miguel

6 Rio Grande Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande Rua General Osorio 625 - Bairro Centro

7 Pelotas Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas Rua Professor Araujo, 433 - Bairro Centro

8 Santa Rosa Hospital Vida e Saúde Rua Dr. Francisco Timm, 656

www.saude.gov.br/svswww.anvisa.gov.brwww.saude.rs.gov.brwww.who.int

Sites de interesse

DISQUE VIGILÂNCIA - 150

influenza@saude.rs.gov.br

51 8501-6872 (Marilina Bercini) 51 8501-6882 (Tani Ranieri) ou 51 3901-1074 e 3901-1157 (horário comercial)