Infeksi Marginal

8/1/2019 Infeksi Marginal

1/77

Infeksi Marginal


2/77

Infeksi Marginal

Infeksi Struktur Gigi terbagi menjadi 3 rute:

Yang dibahas pada presentasi ini adalah

Infeksi Marginal : Infeksi yang berasal daristruktur

marginal


3/77

Infeksi Marginal

Sequelae infeksi Marginal

Sisa Makanan Bakteri Waktu

plak

Calculus

Invasi gingiva

melalui gingival

pocket


4/77

Infeksi MarginalGingivitis

marginalis

Kebiasaan buruk

Menggunakantusuk gigi

Merusak Epithelial

attachment pada

cementoenameljunction

Trauma Gigitan

Inflamasi

membran

periodental

Periodontitis

marginalis

Abses PeriodentalMeluas ke apex

dental

Gigi non vital

Gingival Abses


5/77


6/77

Periodontium

Jaringan yang menyokong gigi.

1. Tulang Alveolar

2. Cementum3. Gusi

4. Periodontal Ligament


7/77

Gingival

Karena penyebaran infeksi marginal berasal dari

Struktur gigi yaitu gingiva. Ada baiknya kita

Mempelajari anatomi Gingiva (gusi)


8/77

Gingival Anatomy

Ginggiva adalah jaringan lunak yang menempati cavum oral sebagaimukosa. Mukosa terbagi menjadi tiga yaitu:

masticatory mucosa

mukosa yang menempel dengan erat terhadap tulang, misalnyapada palantum durum yang diliputi epitel parakeratin atau keratin .

mukosa ini berfungsi untuk melindungi mulut dari tenaga gesekanyang terjadi antara makanan sewaktu mewnyunyah dan menelan.

lining mucosa

mukosa yang menenpel dengan longgar pada bibir, pipi, dasarmulut , bawah lidah , palantum mole, uvula dan mukosa alveolar.

specialized mocosa

mukosa yang meliputi pergarakan dorsum lidah dan berperandalam pengecapan


9/77

Gingival Anatomy

Marginal ginggival (free or unattached)

terletak pada posisi paling atas giggival, tidak menempel pada gigidan kemudian membentuk dinding jaringan lunak pada sulkusmarginalis. Secara apikal menjadi free ginggival groove.

Atttached ginggival(firmly attached)

menempel secara utuh pada gigi dibawahnya dan tulang alveolar,tekstur stipling (permukaan irreguler dan menyerupai kilut jerulk ).Ukurannya bervariasi dari 1mm hingga 9 mm. Menjaga friksir dariproses menggosok gigi dan mencegah pergerakan dari ginggivalmarginalis bila ada tekanan pada mukosa alveolar.

Interdental gingival(located between adjacent teeth)Terletak diruang anterproksimalis dengan kontak antara gigiberdekatan


10/77

Anatomi Gingival


11/77

Anatomi Gingival


12/77

Anatomi Gingival


13/77

Anatomi Gingival


14/77

Gingival Anatomy


15/77

Gingival Pocket


16/77

Gingival Pocket

POCKET

Pocket adalah celah yamg terdapat diantara gigi dengan gusi.

Gingival pocket (false pocket, relative pocket), yaitu pocket yang terbentukdari pembesaran gingiva

yang terjadi tanpa adanya destruksi dari jaringan periodontal. Sulkus

terbentuk menjadi lebih dalamkarena adanya proses peningkatan dari massa gingiva.

Gejala klinis yang dapat ditemukan yaitu :

Perubahan warna gingiva menjdi merah kebiruan

Penebalan gingiva marginalis

Pendarahan gingiva

Nyeri yang terlokalisasi.


17/77

Pocket

Pocket dapat disebabkan oleh mikroorganisme danproduk-produknya, yang dapat menyebakan

perubahan patologi pada jaringan yang menyebabkanpertambahan kedalaman sulkus gingiva. Pada

proses ini juga terjadi kehilangan kolagen melalui duamekanisme :

Enzim kolagenase dan lisozim dari PMN dan mkrofag

Fagositosis, fibroblast pada jaringan kolagen oleh prosessitoplasmik pada permukaan ligamen

sementum.


18/77

Periodontal Pocket

Periodontal pocket (true pocket, absolutepocket), yaitu pocket yang terbentuk dariterjadinya destruksi jaringan periodontal. Adanyapertambahan kedalaman sulkus, dan lebih

banyak jaringan periodontal yang destruksimenyebabkan gigi menjadi longgar.

Periodontal pocket dibagi menjadi dua: Soprabony dasar pocket coronal terhadap tulang

alveolar Inytrabony dasar pocket apikal terhadap ketinggian

tulang alveolar.


19/77

Periodontal Pocket

Isi pocket terdiri dari :

Debris mikroorganisme dan produknya

Cairan gingiva

Sisa makananMusin gingiva

Desquamasi sel-sel epitelial

leukosit

Pocket hanya dapat diukur dengan alat bernama

probe


20/77

Periodontal Pocket


21/77

CIRI-CIRI GINGIVA YANG NORMAL

Warna : coral pink ( dihasilkan dari suplai vaskilarisasi, ketebalan keratinisasi dariepitelium dan adanya sel-sel berpigmen)

Besar : besarnya gingiva berhubungan dengan jumlah total elemen seluler daninterseluler serta suplai vaskulernya.perubahan besarnya gingiva biasanyamenunjukan adanya penyakit.

Kontur : kontur gingiva bervariasi tergantung pada bentuk gigi dan aligmentnya

pada arkus, lokasi dan besarnya daerah kontak proksimal dan dimensi gingiva fasialdan lingual.

Bentuk: bentuk gingiva intradental tergantung pada kontur dari permukaanproksimal gigi dan lokasi serta bentuk dari gingiva yang mengelilingi gigi.

Konsistensi:ginggiva adalah keras, kecuali di bagian yang bisa digerakan padapinggir bebasnya. Kekerasannnya ditemtukan ooleh kolagen dan tulang alveolar.

Tekstur permukaan: stippling dihasilkan dari penonjolan dan depresi secara

alterant pada permukaan ginggiva Posisi : merujuk ke tingkat perlekatan ginggiva pada gigi, waktu erupsi gigi, tepi

gingiva dan kalkulus pada mahkota gigi semakin lama erupsi gigi tepinya semakinkearah apikal.


22/77

Gingival Inflammation

Kalkulus + plak + Bakteri = inflamasi pada gusi

Inflamasi pada gusi dibagi menjadi 4 tahap


23/77

Stadium I: lesi inisial

Manifestasi pertama inflemasi pada gusi adalahperubahan vaskuler yang terdiri dari dilatasi kapiler dan

peningkatan aliran darah akibat aktivasi leukosit olehmikroorganisme. Pada stasium ini tidak terdapatgambaran ginggivitis sehingga disebut juga sebagaistadium subklinis.

Stadium II : lesi awal Gejala eritema mulai terlihat akibat proliferasi kepiler

dan p[eningkatan loop kapiler . pada stadium ini dapatterjadi perdarahan pada pemeriksaan sulkus. Epitel

junctional terinfiltrasi denganneutrofil sehingga terjadiedema. PMN akan memfagosit bakteri dan mencernabakteri dengan lisosom.


24/77


25/77

Stadium III : establish lesion

Pada ginggivitis kronis pembuluh darah menjadi tersumbat dan penuh, aliran darah

vena terganggu dan aliran darah menjadi lambat. Hal ini menyebabkan anoksemia gusi

yang menyebabkan gusi tampak berwarna kebiruan. Ekstravasasi sel darah merah ke

komponen pigmen dapat membuat warna gusi semakin gelap. Lesi ini merupakan

tanda bahwa gusi mengalami radang sedang atau berat.

Stadium IV : lesi lanjut

Perluasan lesi kedalam tulang alveolar menyebabkan kerusakan jaringan periodontal.

Ingflamasi dan destruksi pada periodontitis merupakan akibat dari komponen seluleratau produk

metabolit mikroba yang terdapat pasa sulkus ginggival atau poket yang terbentuk.Substansi tersebut

bekerja secara direk dan indirek. Mekanisme direk adalah substansi mikroba tersebutlangsung

menyebabkan jejas atau penghanvuran jaringan periodontal. Yang dapatmenyebabkan hal tersebut

adalah metabolit toksik seperti hidrogen sulfida, kolagenase. Sedangakan mekanismeindirek adalah

substansi bakteri memacu reaksi biokimia dan seluler yang akhirnya menyebabkandestruksi jaringan.

Hal ini dapat menyebabkan oleh endotoksin bakteri.


26/77

DEFINISI GINGGIVITIS

Ginggivitis adalah proses peradangan pada

ginggiva


27/77

EPIDEMIOLOGI

Kejadian gingivitis di DKI jakarta sebesar 59,4%

pada tahun 2002.


28/77

ETIOLOGI

Penyakit periodontal mempunyai berbagai

etiologi yang dipengaruhi berbagai faktor, antara

lain faktor lokal dan sistemik.Faktor lokal terbagi atas faktor iritasi dan faktor

fungsional lokal


29/77

Faktor Iritasi lokal

Faktor inisiatif

Bakterial dental plak

Faktor predisposisi

Materi alba

Retensi sisa-sisa makanan

Stain

Kalkulus

Karies

Merokok

Impaksi makanan Perawatan gigi yang tidak adekuat

Oral higien yang kurang baik

Konsistensi makanan


30/77

Faktor fungsional lokal

Faktor fungsional lokal

Kehilangan gusi

Maloklusi Tongue thrusting, bernafas melalui mulut

Kebiasaan buruk menggigit pensil,

mengemertakkan gigi

Oklusi yang traumatik


31/77

Faktor sistemik

Hormonal

Pada keadaan pubertas,hamil dan menopause,

tubuh akan mengalami perubahan hormonal

dan menyebabkan ketidakseimbangan fungsiEndokrin

Kelainan dan defisiensi nutrisi

Defisiensi vitamin

Defisiensi protein

Malnutrisi


32/77

Faktor Sistemik

Obat-obatan Penitoin

Kontraseps hormonal

Kortikosteroit

Keturunan

Faktor psikologis

Stress

Kelelahan

Cemas

Penyakit metabolik

Diabetes mellitus

Kelainan hematologis

Leukimia

Anemia

Hemofilia


33/77

Perubahan patologis pada ginggivitis berhubungan dengankeberadaan mikroorganisme pada sulkus gusi. Organismeini dapat mensintesis berbagai macam produk sepertikolagenase, hialuronidase, protease, kondroitin sulfatasedan endotoksin. Zat-zat ini dapat merusak epitel dan

jaringan ikat seperti kolagen glikokaliks. Oleh karena itu terjadi pelebaran pada ruang antar sel

epitel yang menyebabkan bakteri masuk kedalam jaringanikat,

Produk mikroorganisme akan mengaktivasi reaksi radangsehingga terbentuk vasoaktif yang menimbulkan ginggivitis


34/77

Distribusi Gingivitis

Ginggivitis marginalis lokalisata

Terjadi peradangan satu atau beberapa area gusi marginal

Ginggivitis difusa lokalis

Peradangan meluas dari marginal ke forniks tetapi area terbatas

Ginggivitis papilaris lokalis

Peradangan pada satu atau lebih ruang interdental pada area terbatas

Ginggivitis difusa generalisata Peradangan pada seluruh gusio, peradangan juga terjadi pada gusi dekat

dan mukosa alveolar. Biasanya terjadi kelainan sistemik


35/77

Localized Marginal Gingivitis


36/77

Diffuse Gingivitis

P b h kli i P b h hi t t l i


37/77

Perubahan secara klinis Perubahan secara histopatologis

Kemerahan pada daerah marginal dan papilar Vasodilatasi, pembengkakan,hiperemis dan proliferasi kapiler

Kecenderungan untuk berdarah akibat instrumen pada sulkus

gingival

Mikroulserasi pada epitel di daerah sulkus gingiva dengan kapiler

yang melebar pada permukaan

Pembengkakan kontur yang membulat dan tumpul Stasis pada vena dan retensi cairan jaringan

Konsistensi yang lembut Vasodilatasi dan destruksi serabut kolagen gingival

Penghilang stiplling Edema pada lamina propia

Padat dan membesar Deposit berlebih serabut kolagen akibat gingivitis kronis


38/77

GAMBARAN KLINIS GINGIVITIS

perdarahan gusi pada pemeriksaan sulkus merupakan gejala awal inflamasi gusi yanh biasanya disertaipeningkatan produksi

cairan sulkus. Merupakan tanda objektif sehingga sangat penting pada diagnosadini gingivitis untuk pencegahan kerusakan lebih lanjut.

perdarahan gusi yang disebabkan faktor lokal

seperti pada sikat gigi, saat mengunyah atau saat mengigit makanan keras.Perdarahan ini dapat terjadi karena adanya pelebaran pembuluh darah kapilersehingga menjadi lebih dekat ke permikaan dan menipis atau terjadi ulserasi epitelsulkus

perubahan warna gusi

pada awalnya gusi hiperemis karena terjadi peningkatan vaskularisasi danpenurunan derajat keratinisasi epitel. Pada tahap selanjutnya warna gusi dapat

menjadi lebih putih keabuan atau merah kebiruan. Warna putih keabuan dapatterjadi akibat adanya nekrosis pada jaringan saat terjadi inflamasi akut yang beratsedangkan warna merah kebiruan terjadi pada inflamasi kronis akibat penurunanvaskularisasi, peningkatan keratinisasi epitel dan stasis vena.


39/77

Gambaran Klinis Gingivitis

perubahan warna gusi yang disebabkan oleh faktor sistemik perubahan ini terjadi akibat adanya pigmentasi abnormal

pada gusio dan mikosa mulut. Penurunan pigmentasimelanin dapat terjadi pada penyakit addisons, peutz-

jeghers syndrome, albrights syndrome. Selain itu dapatterjadi pewarnaan oleh pigmen empedu dan deposisi besi.

perubahan konsistensi gusi

perubahan tekstur permukaan gusi

terjadi kehilangan stippling sehingga permukaannya licin

dan mengkilat akibat proses eksudatif, atropi epitel,deskuamasi eptel, atau dapat juga menjadi noduler akibatproses fibrotik, hiperkeratosisi


40/77

Gambaran Klinis Gingivitis

perubahan posisi gusi, terjadi akibat resesi

gusi

perubahan kontur gusi, terjadi akibat

pembesaran gusi


41/77

Terapi

membersihkan gigi dengan scalling

pemberian antibiotik apabila terjadi infeksi yangberat

pemberian obat kumur pengobatan penyakit penyebab

konseling kebersihan gigi

pembersihan plak setiap hari dengan sikat gigisecara teratur dan benar dan pengunaan dentalfloss.


42/77

Prognosis

Quo ad vitam

Ad bonam

Quo ad functionam

Dubia ad sanantionam

Tipe-tipe lain dari penyakit ginggiva


43/77

Tipe tipe lain dari penyakit ginggiva

adalah seperti berikut:

acute necrotizing ulcerative ginggivitis juga termasuk perubahanginggibva pada pasien AIDS.

Acute herpetic ginggivistomatitis dan penyakit viral, bakteri ataujamur lainnya.

allergic ginggivitis

penyakit kulit(licken planus, pemfigus, erythema multiforme)yangmelibatkan jaringan ginggiva

penyakit sistemik yang menstimilus plak bakteri menjadi ginggivitis(malnutrisi,diabetes,penyakit hematologi dan imunologi)

pembesaran ginggiva yang disebabkan oleh agen-agen pathogenik

(penition,cyclosporin,nifedipin) tumortumor jinak dan ganas yang timbul di ginggiva sebagai

tumor primer ataupun metastases.


44/77

Periodontitis Marginalis

Definisi

Periodontitis Marginalis adalah reaksi

inflamasi pada jaringan periodontium yang

dimulai dari gingivitis marginalis terus

berlanjut ke lapisan yang paling dalam


45/77

Etiologi

Pembentukkan periodontitis marginalis secara

umum terjadi melalui interaksi dari berbagai

faktor. Secara umum etiologi penyakit ini

dapat dikelompokkan menjadi faktor lokal danfaktor sistemik :


46/77

II.1 Faktor lokal

- Plak - Kegagalan restorasi gigi

- Kalkulus - Kekeringan gingiva

- Bakteri - Sisa makanan

- Malposisi gusi - Papil intradermal membesar

- Saku periodontal- Trauma


47/77

II.2 Faktor sistemik Kelainan endokrin Pubertas Kehamilan Menopause Diabetes mellitus Defisiensi protein. (2)

Defisiensi vitamin C Defisiensi vitamin B kompleks Penyakit darah


48/77

Laki- laki lebih banyak dari wanita, dan

gambaran klinik penyakit ini pada laki-laki

lebih berat.

Ras kulit hitam, gambaran kliniknya lebih berat

daripada ras kulit putih.

Angka kejadian periodontitis marginalis

berbanding terbalik dengan tingkatpendidikan


49/77

Patogenesis


50/77

Gambaran klinik

Gambaran klinik periodontitis marginalis, yaitu :Warna gingiva merah kebiruan.Konsistensi gingiva : lunak , edematous sampai

dengan fibrosis.Tekstur gingiva : tes stippling (-).Kontur gingiva : gingiva marginalis bulat, gingiva

interdental tumpul.Gingiva mudah berdarah.Periodontal pocket lebih dari 3 mm.

Gigi memanjang/ ekstrusi.Gingiva resesi.Mobilitas (+) ( bila terjadi destruksi pada membran

periodontium).


51/77

Terapi

Peningkatan higiene mulut dengan caramemberikan informasi tentang pemeliharaankesehatan gigi dan mulut.

Pembersihan karang gigi (scalling).

Scalling dibagi dua yaitu:- Scalling Supra Gingiva, yaitu pembuangan plak

, stein dan kalkulus dipermukaan gigi

supragingival (permukaan gigi dan gusi).- Scalling sub Gingiva : pengambilan plak dan

kalkulus di sub gingiva.


52/77


53/77

Namun apabila Pocket sudah lebih dari 3mmdilakukan Root Planning yaitu membersihkansisa kalkulus dan semen nekrotik yangtertanam pada semen (akar) agar permukaan

akar halus, keras dan bersih. Bila kegoyangan gigi tidak terlalu parah (grade

I dan II) dilakukan wiring, yaitu pengikatan gigidengan kawat khusus.

Bila kegoyangan gigi sudah parah (>grade III)sebaiknya diekstraksi.


54/77

Periodontal Wiring


55/77

Root Planning


56/77

Prognosis

Apabila mobilitas gigi sudah termasuk

grade I dan II maka fungsi gigi masih dapat

dipertahankan. Tetapi bila mobilitas gigi telah

mencapai grade III atau lebih maka fungsi gigitidak dapat dipertahankan lagi dan sebaiknya

diekstraksi.

Abses Periodontal


57/77

Abses PeriodontalDefinisi

adalah akumulasi pus yang terlokalisasi di dalam periodontal

pocket, karena saluran masuk ke dalam periodontal pockettertutup

akut maupun kronik.


58/77

Tanda Klinis Akut

Tanda-tanda akut : pembengkakan sepanjang aspek lateral dari

akar gigi

Gingiva yang terlibat akan mengalami edema, hiperemis,

stippling menghilang, dan permukaannyamengkilap.

Pus dapat keluar dari gingival margin denganpenekanan oleh jari.


59/77

Gejala Klinis Akut

Gejala Akut: nyeri yang berdenyut

menyebar

bengkak nyeri bila dipalpasi

gigi goyang

bau mulut

Limfadenopati gejala sistemikdemam, leukositosis, dan

malaise


60/77

Tanda Klinis Kronis

Terbentuknya fistula di mukosa gingiva yang

ada di sepanjang akar

Fistula ini mungkin saja tertutup oleh jaringan

granulasi.

Riwayat sering keluar pus


61/77

Gejala Klinis Kronis

Gejala:

sakit tumpul yang berulang,

dan gigi memanjang


62/77


63/77

Prognosis

Quo ad Vitam

Ad bonam

Quo ad functionam

Dubia ad bonam

Sequelae


64/77

1. Perluasan infeksi dari periodontal pocket ke dalamjaringan periodontal sehingga terjadi proses supurasilocal.

2. Perluasan infeksi ke arah lateral dari periodontalpocket ke jaringan ikat dari dinding periodontalpocket tersebut. Abses terbentuk bila drainase ke

pocket terganggu.3. Dari pocket yang berliku-liku di sekitar akar, abses

periodontal akan membentuk daerah cul-de-sac.

4. Scaling calculus yang tidak sempurna padapengobatan periodontal pocket. Gusi akan mengkerutsehingga menciptakan ruangan tertutup di dalamperiodontal pocket.

5. Trauma pada gigi atau gusi di dekat radiks akibatterapi endodontik.

q


65/77

Abses periodontal dibagi menjadi dua(lokasi):

1. Abses periodontal di sepanjang aspek lateral dari akargigi. Biasanya terdapat fistula dari lokasi abses kepermukaan.

2. Abses periodontal di deep periodontal pocket.

Diagnosis yang akurat memerlukan penilaian klinis danradiografis yang cermat.

a. Probing:status perlekatan periodontal

Hilangnya perlekatan dan adanya pocket adalah halbisa yang bisa ditemukan.

b. status dari pulpa harus ditentukan untukmenyingkirkan lesi pulpa dan lesi periapikal yangberhubungan sebagai sumber infeksi.

Etiologi


66/77

Gram negatif (66%)

anaerob (65%). Organisme Gram negatif yang paling banyak:

-Prevotella melaninogenica subspp., -

-Fusobacterium spp-Capnocytophaga.

-Porphyromonas gingivalis

-F. nucleatum-Streptococcus intermedius

Etiologi


67/77

bakteri piogenikmenginvasi jaringan pengikat gingival yangberdekatan dengan dinding pocketmenghasilkan lesi inflamasi

supuratif yang intens dan berbatas tegas. Akumulasi pus ini pada akhirnyacari drainase melalui orifisium

pocket atau melalui pembentukan saluran fistula melalui dindingpocket ke dalam gingival atau mukosa.

Walaupun infeksi terlokalisasi, dapat timbul destruksi yang cepatdan ekstensif dari perlekatan periodontal dan tulang yang

berdekatan.

Proses penting yang merubah lesi inflamatorik kronik dariperiodontitis menjadi abses akut tidak begitu dimengerti.

1.Keseimbangan antara pertahanan host dan flora bakteri di dalampocket terganggu, menyebabkan organisme dapat menyerang danberkembang di dalam jaringan pengikat gingival.

2.penyakit sistemik (contohnya diabetes mellitus atau kemoterapi)yang mengganggu resistensi terhadap infeksi.

Terapi


68/77

Meredakan gejala

Meminimalkan destruksi jaringanHilangkan perlekatan.

1. Drainase Reduksi pembengkakan dan tekanan jaringan

internal, sehingga mengurangi nyeri.

Bila gigi juga mengalami ekstrusi, tindakan inijuga akan mengembalikan ke posisi yanglebih normal.

Terapi


69/77

a. Drainase melalui pocket dengan melewati sulkus

b. Insisi melalui permukaan eksternal abses kedalam kavitas pus

Antibiotik menghilangkan gejala dan menyebabkan resolusi sementara dari infeksi

Rekurensi mungkin terjadi

Ada yang menganjurkan penggunaan rutin dari kemoterapi antibakteri

sebagai terapi tambahan terhadap drainase dan debridemen

Sembuh tanpa komplikasi setelah drainase eksudat dan debridemen

pocket tanpa kemoterapi

Terapi antibakteri sistemik hanya digunakan pada situasi-situasi tertentu,

misalnya abses multipel yang timbul bersamaan


70/77

Kultur dan tes sensitivitas dari organisme tidak mudahdilakukan:

1. Masalah akut yang memerlukan pengobatan segera

2. Sulit untuk mendapatkan sample bakteri yang bersihuntuk kultur.

Antibiotik empiris:

1.Penisillin (dengan eritromisin sebagai alternative) umumdigunakan walaupun banyak bakteri yang ternyataresisten

2.Tetrasiklin

(lebih kuat terhadap bakteri Gram negatif. terapi antibiotik harus diteruskan selama 7 sampai 10

hari.


71/77

Perbaikan biasanya muncul dalam 12 - 24 jam

setelah drainase dan debridemen.

Setelah 1 - 2 minggu pasien harus diperiksa

kembali dan direncanakan untuk terapiperiodontal definitive.

Terapi bisa beragam dari scaling dan rootplaning dengan pendekatan terbuka atau

tertutup atau operasi reduksi pocket.


72/77

Abses periodontal versus abses gingival

Perbedaan (lokasi dan riwayat terdahulu)

Abses gingival:-berada di margin gingiva

- terjadi pada gusi yang tadinya sehat.

-benda asing yang masuk ke dalam gusi, misalnya duri

ikan, tusuk gigi-tidak terdapat periodontal pocket

Abses periodontal

-jaringan periodontal- penderita memiliki riwayat periodontitis sebelumnya.

-terdapat periodontal pocket.

Abses periodontal versus abses periapikal


73/77

gigi non-vitalproses yang terjadi melalui periapikal.

Mungkin saja terjadi pada gigi yang memang sebelumnya sudah

non-vital.

Periodontal pocket dapat meluas ke apeks dan menyebabkan

nekrosis pulpa

Abses periapikal dapat meluas ke margin gingival.

Jika ditemukan lesi tunggal dari margin gingiva ke apeks yang dapat

ditelusuri oleh probe, kemungkinan itu merupakan abses

periodontal.

Radiografi

1.radiolusen disepanjang lateral akarabses periodontal

2.radiolusen di apeks menandakanabses periapikal

Secara klinis:

-Kariesabses periapikal

-Pocket hubungan antara pocket dengan lokasi abses

menandakan abses periodontal.

Gingivitis Marginalis Periodontitis Marginalis

Definisi Proses inflamasi dan infeksi yang Kelanjutan gingivitis yang ditandai


74/77

Definisi y gmerusak gusi

j g g y g

proses inflamasi dan infeksi yang

merusak membran periodontal dan

tulang yang dukung gigi

Etiologi 1. LokalKarang gigi

Trauma gusi akibat sikat gigi

Malposisi gigi

Kebiasaan bernafas lewat mulut

2. Sistemik

Diabetes

PubertasKehamilan

Defisiensi vit b dan c

Kelainan darah

Obat dilantin

1. Lokal

Karang igig

Trauma gusi akibat sikat gigi

Malposisi gigi

Kebiasaan yang kurang baik

2. Sistemik

Diabetes

PubertasKehamilan

Defisiensi vit b dan c

Kelainan darah

Obat dilantin

Sign+symptom Nyeri mulut

Edema gusiStippling -, papilla interdental

tumpul

Gusi hiperemis

Nyeri tekan di daerah gusi

Gejala-gejala gingivitis

Perkusi gigi didaerah radang sakitGigi menjadi goyang

Saku gusi bertambah dalam

Gusi mengalami resesi

Gigi bertambah panjang

halitosis

Pemeriksaan

penunjang

Tidak perlu x ray X ray, tampak destruksi processus

alveolaris berbentuk v


75/77

Resesi Gusi

Resesi gusi adalah suatu pergeseran jaringan

periodontal kearah apikal dari

cementoenamel junction (CEJ) yang

mengakibatkan terpaparnya permukaan akargigi . Kondisi ini ditandai dengan hilangnya

serat-serat jaringan ikat periodontal beserta

semen dan tulang alveolar (1) .


76/77

Resesi Gusi


77/77

Daftar Pustaka

James Stephen, editors. Gingivitis. Available at

http://www.emedicine.com//Gingivitis.html.

Downloaded on December 28th 2005.

Carranza, Fermin. Newman, Michael. ClinicalPeriodontology. 8th edition. WB Saunders

Company. 1996. USA
http://www.emedicine.com/Gingivitis.htmlhttp://www.emedicine.com/Gingivitis.html

Infeksi Marginal

Documents

Transcript of Infeksi Marginal