Infection Control Committees Duties, Responsibilities, Turkish Experience
-
Upload
ebony-grimes -
Category
Documents
-
view
36 -
download
2
description
Transcript of Infection Control Committees Duties, Responsibilities, Turkish Experience
Infection Control CommitteesInfection Control Committees Duties, Responsibilities, Turkish Duties, Responsibilities, Turkish
ExperienceExperience
Dr Hakan AbacıoğluDr Hakan Abacıoğlu
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
HEALTH POLICIES
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
HEALTH POLICIES
AgentTransmission
Mode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Susceptibleindividual
Invazive proceduresInvazive proceduresImmunsupressionImmunsupression
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
HEALTH POLICIES
AgentTransmission
Mode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Susceptibleindividual
Evidence-basedEvidence-basedProceduresProcedures(guidelines)(guidelines)
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Çıkışkapısı
Girişkapısı
SistemlerSistemlerveve
PolitikalarPolitikalar
Duyarlı birey
Bulaş yolu
İnfe
ksiy
on
Etken
Biriktirici(Rezervuar)
Humanmicrobiata
Commensals%70-80
Saprophytes%20-25
Environmental
Pathogens<%5
Infectedperson
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureusEscherichia coliEscherichia coliEnterococcus spp.Enterococcus spp.
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaEnterobacter sppEnterobacter sppSerratia sppSerratia sppAcinetobacter baumaniiAcinetobacter baumaniiLegionella sppLegionella sppAspergillus sppAspergillus spp
Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosisInfluenza virusInfluenza virusRotavirusRotavirusHBV, HCVHBV, HCV
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
HEALTH POLICIES
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
AntimicrobialsAntimicrobials
&& selection of selection of
resistant organismsresistant organisms
Önlemler…Önlemler…
Biriktirici(Rezervuar)
Çıkışkapısı
Girişkapısı
SistemlerSistemlerveve
PolitikalarPolitikalar
Duyarlı bireyEtken
Bulaş yolu
İnfe
ksiy
on
POLICIESPOLICIES• ANTIBIOTIC USAGEANTIBIOTIC USAGE• DISINFECTANT USAGEDISINFECTANT USAGE• CENTAL STERLIZATION UNITCENTAL STERLIZATION UNIT• CLEANING & HOUSEKEEPINGCLEANING & HOUSEKEEPING• KITCHENKITCHEN• WASTE MANAGEMENTWASTE MANAGEMENT• WATER SYSTEM & VENTILATION SYSTEMWATER SYSTEM & VENTILATION SYSTEM• CONSTRUCTIONCONSTRUCTION• etcetcMONITORIZATION & AUDITINGMONITORIZATION & AUDITING
1
RESISTANCE MONITORINGRESISTANCE MONITORING
MOLECULAR TYPINGMOLECULAR TYPING
2
Dokuz Eylül University Hospital Dokuz Eylül University Hospital
molecular typing examplesmolecular typing examples (2008)(2008)NeurosurgeryNeurosurgery E.Cloacae in 3 E.Cloacae in 3
abscess abscess ERIC PCRERIC PCR Cross contamination Cross contamination
during wound careduring wound care
NICUNICU ESBL(+)ESBL(+)Klebsiella Klebsiella pneumoniae pneumoniae 6 pts6 pts
ERIC-PZRERIC-PZR Contact measuresContact measures
CVS ICUCVS ICU MRSA in 3 ptsMRSA in 3 pts
Nasal carriage in a Nasal carriage in a physicianphysician
PFGEPFGE Contact measuresContact measures
mupirocinmupirocin
ICUsICUs van A (+) van A (+) E.faecium E.faecium 7 7 pts; 4 identicalpts; 4 identical
PFGEPFGE Contact measuresContact measures
Courtesy of Prof Dr Zeynep GülayCourtesy of Prof Dr Zeynep Gülay
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Prevention of transmissionPrevention of transmission• screening of high-risk patientsscreening of high-risk patients• isolation isolation
Prevention of entryPrevention of entry• hand washinghand washing• aseptic techniquesaseptic techniques• sterilization & disinfectionsterilization & disinfection
WHOWHO“My five moments for hand hygiene”“My five moments for hand hygiene”
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
HEALTH POLICIES
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
HEALTH POLICIES
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
Infection Control ProgrammeInfection Control Programme
ENVIRONMENT&
OTHERINDIVIDUALS
HCW
PATIENT
SURVEILLANCE CONTROLMEASURES
RATIONALE ANTIBIOTICUSAGE
RESISTANCE MONITORING
&MOLECULAR TYPING
HCW’s HEALTHTRAINING
SurveillanceSurveillance
DATA COLLECTIONDATA COLLECTION
ANALYSEANALYSE
FEED BACKFEED BACK
standardized
software
Department-specific
Infection siteInfection siteAgentsAgents
Risk factorsRisk factorsAntibiotic usageAntibiotic usage
ResistanceResistanceetcetc
TargetedTargetedInfection siteInfection siteDepartmentDepartment
AgentAgentInstitutional prioritiesInstitutional priorities
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
HEALTH POLICIES
National regulationsNational regulations
• Tababet Uzmanlık Tababet Uzmanlık Yönetmeliği Yönetmeliği (22.05.1974-(22.05.1974-14893 RG)14893 RG)– EKK oluşturulması ve etkinlik EKK oluşturulması ve etkinlik
alanlarıalanları
• Yataklı Tedavi Kurumları Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği İşletme Yönetmeliği (13.01.1983-17927 RG)(13.01.1983-17927 RG)– Yoğun bakımlar, Yoğun bakımlar,
ameliyathaneler, MSB, çalışan ameliyathaneler, MSB, çalışan sağlığı, vb konularda koruyucu sağlığı, vb konularda koruyucu önlemlere ilişkin kurallarönlemlere ilişkin kurallar
• Yataklı Tedavi Kurumları Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği İşletme Yönetmeliği değişiklik değişiklik (05.05.2005-25806 (05.05.2005-25806 RG)RG)– İlçe ve gün hastanelerinde İlçe ve gün hastanelerinde
enfeksiyon kontrol sorumlusuenfeksiyon kontrol sorumlusu
– Diğer hastanelerde EKK zorunluDiğer hastanelerde EKK zorunlu
• Yataklı Tedavi Kurumları Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Yönetmeliği (11.08.2005-(11.08.2005-25903 RG)25903 RG)
National regulations-2National regulations-2
• Hastane Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Enfeksiyonları Bilimsel Danışma KuruluDanışma Kurulu (20.02.2006)(20.02.2006)
– Yönerge Yönerge ((16.05.2007)16.05.2007)
• Enfeksiyon Kontrol Enfeksiyon Kontrol Hemşirelerinin Hemşirelerinin Eğitimine ve sertifika-Eğitimine ve sertifika-landırılmasına dair landırılmasına dair tebliğ tebliğ (18.11.2006-(18.11.2006-26350 RG)26350 RG)
• Bilimsel danışma kurulunun teşkiliBilimsel danışma kurulunun teşkili
• MADDE 5- MADDE 5- (1)(1) Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Danışma Kurulu, Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Danışma Kurulu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanı başkanlığında, tercihen Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanı başkanlığında, tercihen hastane enfeksiyonlarının kontrolü ve sürveyansında deneyimli ve hastane enfeksiyonlarının kontrolü ve sürveyansında deneyimli ve bu konuda ulusal ve uluslararası çalışmaları bulunan;bu konuda ulusal ve uluslararası çalışmaları bulunan;
• a) Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden hastane ve hemşirelik a) Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden hastane ve hemşirelik hizmetleri konularında yetkili en az daire başkanı düzeyinde iki hizmetleri konularında yetkili en az daire başkanı düzeyinde iki yetkili,yetkili,
• b) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından bir temsilci,b) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından bir temsilci,• c) Tıp fakültelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji c) Tıp fakültelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
anabilim dalları veya enfeksiyon hastalıkları ünitelerinden üç öğretim anabilim dalları veya enfeksiyon hastalıkları ünitelerinden üç öğretim üyesi, üyesi,
• ç) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin enfeksiyon hastalıkları ç) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden üç uzman,ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden üç uzman,
• d) Tıp fakültelerinin çocuk enfeksiyon hastalıkları bilim dalından bir d) Tıp fakültelerinin çocuk enfeksiyon hastalıkları bilim dalından bir öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinden öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinden çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı, çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı,
• e) Tercihen moleküler mikrobiyoloji alanında deneyimli olmak üzere, e) Tercihen moleküler mikrobiyoloji alanında deneyimli olmak üzere, tıp fakültelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji anabilim tıp fakültelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji anabilim dalından bir öğretim üyesi, dalından bir öğretim üyesi,
• f) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin mikrobiyoloji ve klinik f) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden bir uzman, mikrobiyoloji klinik şefliklerinden bir uzman,
• g) Tıp fakültelerinin neonatoloji bilim dalından bir g) Tıp fakültelerinin neonatoloji bilim dalından bir öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastaneleri öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastaneleri yenidoğan klinik şefliklerinden bir uzman, yenidoğan klinik şefliklerinden bir uzman,
• ğ) Tıp fakültelerinin enfeksiyon kontrol ğ) Tıp fakültelerinin enfeksiyon kontrol komitelerinde görev alan deneyimli bir enfeksiyon kontrol hemşiresi,komitelerinde görev alan deneyimli bir enfeksiyon kontrol hemşiresi,
• h) Ana faaliyet alanı hastane enfeksiyonları olan h) Ana faaliyet alanı hastane enfeksiyonları olan derneklerden seçilecek bir temsilci,derneklerden seçilecek bir temsilci,
• ı) Hemşirelik yüksek okullarından enfeksiyon kontrol hemşireliği ı) Hemşirelik yüksek okullarından enfeksiyon kontrol hemşireliği deneyimi bulunan bir öğretim üyesi,deneyimi bulunan bir öğretim üyesi,
• olmak üzere toplam 17 üyeden oluşur. olmak üzere toplam 17 üyeden oluşur.
Composition of ICCComposition of ICC
– Vice Dean/Vice Vice Dean/Vice Medical DirectorMedical Director
– Rep from Infectious Rep from Infectious Diseases DeptDiseases Dept
– Rep from Internal Rep from Internal Medicine Dept Medicine Dept
– Rep from Surgery Rep from Surgery DepartmentDepartment
– Rep from Clinical Rep from Clinical Microbiology LabMicrobiology Lab
– Head NurseHead Nurse– Infection Control Infection Control
PhysicianPhysician– Infection Control Infection Control
NurseNurse– Rep from PharmacyRep from Pharmacy– Hospital DirectorHospital Director
ICC duties, responsibilitiesICC duties, responsibilitiesPolicies/StandardsPolicies/Standards
• Infection control programmeInfection control programme• Surveillance programmeSurveillance programme• Antibiotic useAntibiotic use• Disinfectant use, etcDisinfectant use, etc
TrainingTraining
ReportingReporting
• Surveillance (quarterly)Surveillance (quarterly)• Annual report Annual report
ConsultationConsultation
• Disinfectant purchaseDisinfectant purchase• Construction, etcConstruction, etc
ExecutiveExecutive
• SurveillanceSurveillance• Infection control measuresInfection control measures• Disinfectant use monitorizationDisinfectant use monitorization• Antibiotic use monitorizationAntibiotic use monitorization •Task forcesTask forces
2006 data2006 data
2007 data2007 data
2006 data2006 data
2007 data2007 data
2006/2007 data2006/2007 data
Healthcare Healthcare systemssystems
&&policiespolicies
HEALTH POLICIES
Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model
Reservoir
PortalOf
Exit
PortalOf
entry
SusceptibleindividualAgent
TransmissionMode
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
OU
TC
OM
ES
/ IM
PA
CT
ON
SO
CIE
TY
Infe
ctio
n
INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES
CostsCosts
14,488 TL14,488 TL16,188 TL16,188 TL9,972 TL9,972 TL
Annual cost: 55,000,000 TLAnnual cost: 55,000,000 TL
What needs to be improved? What needs to be improved?
• SurveillanceSurveillance– Standardized data Standardized data
collectioncollection
• Evidence-based Evidence-based proceduresprocedures– Antibiotic use, etcAntibiotic use, etc
• CooperationCooperation– Infection control is Infection control is
everybody’s everybody’s responsibility responsibility
A patient safety issue?A patient safety issue?
A right to safe healthcareA right to safe healthcare