Indices hematimetricos Indices hematimetricos

anemiasanemias

G . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICAG . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICA

ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)

1.- 1.- CIRCULANTE-CIRCULANTE-

GR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSEGR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSEDEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE DEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE (( HEMATOPOYESIS HEMATOPOYESIS) )

REGULADA POR : LA REGULADA POR : LA HIPOXIAHIPOXIA QUE GENERA SECRECION DE QUE GENERA SECRECION DE

ERITORPOYETINAERITORPOYETINA

MUEREN A LOS 120 DIAS ( MUEREN A LOS 120 DIAS ( HEMOCATERESISHEMOCATERESIS))

2.- 2.- FIJO-FIJO-

ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –

PATOLOGIA.-PATOLOGIA.-

1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – 1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – ANEMIA ANEMIA 2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - 2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - POLICITEMIAPOLICITEMIA

Fe++Fe++

glo

bin

glo

bin

aa

O2O2 Fe++O2O2

O2O2O2O2 Fe++Fe++

glo

bin

glo

bin

aa glo

bin

glo

bin

aag

lob

ing

lob

inaa

HbHb

4 Fe++4 Fe++

4 Moleculas de O24 Moleculas de O2 (8 atomos)(8 atomos)

4 Globina 4 Globina ( 2 alfa – 2 betas )( 2 alfa – 2 betas ) Hb AHb A

P50

% sat

27 mmHg Presion de 02

AcidosisAcidosisAumento:Aumento:Temperat.Temperat.2-3 DPG2-3 DPG

AlcalosisAlcalosisDescenso:Descenso:Temperat.Temperat.2-3 DPG2-3 DPG

ANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la HemoglobinaANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la Hemoglobina

- GR Normales : 3.500.000 mujer +- GR Normales : 3.500.000 mujer + 4.000.000 hombre - 500.0004.000.000 hombre - 500.000 - Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE - Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE

- v.n. : 38 % MUJER - v.n. : 38 % MUJER 40 % HOMBRE 40 % HOMBRE

- Hb.: % de Hb en gramos % - Hb.: % de Hb en gramos %

- v.n.: 12 g % mujer - v.n.: 12 g % mujer 15 g % hombre.15 g % hombre.

INDICES HEMATIMETRICOSINDICES HEMATIMETRICOS

VCM – TAMAÑO DEL GR.VCM – TAMAÑO DEL GR.

HCP – PESO DE Hb EN EL GRHCP – PESO DE Hb EN EL GR

CHCM- CONCENTRACION PROMEDIOCHCM- CONCENTRACION PROMEDIO

DE Hb EN LOS GRDE Hb EN LOS GR

INDICESINDICES

VCM. VCM. HtoHto. X . X 100100 = 90 micrones 3 = 90 micrones 3 nro.de GRnro.de GR

HCM. HCM. HbHb x x 100100 = 30 picogramos = 30 picogramos nro. de GRnro. de GR

CHCM. CHCM. HbHb x x 100100 = 35 % = 35 % HtoHto

VCM HTO X 100 CANTIDAD de GR (2 primeras cifras del valor por mm3)

Ej 42 x 100 40 (4.000.000 /mm3)

VN : 90VN : 90 (de 85 a 95) micrones cubicos

EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.

1.1.NORMOCITOS NORMOCITOS 1.1.MEGALOCITOS o MACROCITOSMEGALOCITOS o MACROCITOS2.2.MICROCITOSMICROCITOS

HCM : Concentracion de Hemoglobina x 100 Nro. De G.R. (2 primeras cifras)

Ej: 13 x 100 = 32 40

v.n: 30v.n: 30 (de 28 a 32) picogramos

Representa el peso medio de la hemoglobina Que posee cada eritrocito

CHCM: Hb. x 100 Hto.

VN : 35 %

Ej.: 15 x 100 =1500 1500 ÷ 40 = 3737 %%

Expresa el promedio de la concentración de Hb en los GR

No existe la hipercromia

ejemploejemplo

Nro de GR : 2.000.000 mm3Nro de GR : 2.000.000 mm3Hb: 9 g %Hb: 9 g %Htco : 24 %Htco : 24 %

VCM : 24 x 100 VCM : 24 x 100 2020 = 120 (aumentado vn 90)= 120 (aumentado vn 90)

HCM : 9 x 100HCM : 9 x 100 2020 = 45 (aumentado vn 30 )= 45 (aumentado vn 30 )

CHCM: 9 x 100CHCM: 9 x 100 2424 = 37 (normal 35 )= 37 (normal 35 )

ANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICAANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICANota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamenteNota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamenteNunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contenerNunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contener

ANEMIASANEMIASDEFINICION DEFINICION

CLASIFICACONESCLASIFICACONES

CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)

Microciticas HipocromicasMicrociticas HipocromicasNormociticas + NormocromicasNormociticas + NormocromicasMegaloblasticasMegaloblasticas

CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)

Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina ) Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina ) -Congenitas y Adquiridas - -Congenitas y Adquiridas -

Extracorpusculares HemoliticasExtracorpusculares Hemoliticas HemorragicasHemorragicas Mixtas Hemoglobinurias ParoxisticasMixtas Hemoglobinurias Paroxisticas

CLASIFICACION CLINICACLASIFICACION CLINICA Premedulares ( carenciales) Premedulares ( carenciales) Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular)Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular) Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)

CLASIFICACION POR RESPUESTACLASIFICACION POR RESPUESTA Regenerativas Regenerativas ( + 1 % Reticulocitos)( + 1 % Reticulocitos) Arregenerativas Arregenerativas ( - del 1 % de Reticulocitos)( - del 1 % de Reticulocitos)

microciticamicrocitica normociticanormocitica macrociticamacrocitica

hipocromicahipocromica normocromicanormocromica hipercromicahipercromica

Fe ++Fe ++Fe++Fe++

Es HipercromiaEs HipercromiaRelativa Relativa dado quedado queNo No ExisteExisteclinicamenteclinicamente

AnemiasAnemias

• PREMEDULARES – CarencialesPREMEDULARES – Carenciales

• MEDULARES – Aplasia medularMEDULARES – Aplasia medular

• POST MEDULARES . Hemolíticas POST MEDULARES . Hemolíticas HemorragicasHemorragicas

Intracorpusculares Intracorpusculares

CongenitasCongenitas Membrana Membrana - M. Chauffard Globina Globina - Celulas Falciformes ( Hb S) - Talasemia Mayor (exceso +++ de Hb A Beta Mayor) - Talasemia Menor (exceso + de Hb A Beta Minor)Adquiridas Adquiridas HemoHemo – Carenciales Falta B12 – Ac Folico – “Megaloblasticas” - Meta Hb.Falta Fe ++ “Microciticas Hipocromicas”

Extracorpusculares HemoliticasExtracorpusculares Hemoliticas Hemorragicas Hemorragicas

Mixtas Hemoglobinurias paroxisticasMixtas Hemoglobinurias paroxisticas

CONDUCTAS.CONDUCTAS.

1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++ CELULAS FALCIFORMES – CELULAS FALCIFORMES – MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)MICROESROIDALES – -CHAUFFARDMICROESROIDALES – -CHAUFFARDMICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICASMICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICAS

2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA) CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA)

3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS

HEMOLITICAS – ( Cooms +)HEMOLITICAS – ( Cooms +)HEMORRAGICAS- HEMORRAGICAS- EvidentesEvidentes No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc )No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc ) GinecologicasGinecologicas Otras – Hemóptisis – (endometrosis )Otras – Hemóptisis – (endometrosis ) - Coagulopatias- Coagulopatias