INDICADORES DE CALIDAD EN ONCOLOGÍA ¿QUÉ …coronario se asocian con la supervivencia...
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INDICADORES DE CALIDAD EN ONCOLOGÍA ¿QUÉ INDICADORES? ¿CÓMO LOS MEDIMOS? Rosario García Campelo Servicio de Oncología Médica Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
Transcript of INDICADORES DE CALIDAD EN ONCOLOGÍA ¿QUÉ …coronario se asocian con la supervivencia...
INDICADORES DE CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA iquestQUEacute INDICADORES iquestCOacuteMO LOS MEDIMOS
Rosario Garciacutea Campelo
Servicio de Oncologiacutea Meacutedica
Complejo Hospitalario Universitario A Coruntildea
Many important needs in Oncologyhellip
We need to know how we got herehellip
We need to determine how to move forwardhellip
WHY THE VISIBLE AND INVISIBLE ISSUES
bull The cancer revolution is a result of long investment in
research to understand cancerrsquos biology together with
advances in the way care is delivered to patients every day
bull Todayrsquos patients benefit from a range of important advances
such as a growing number of approved cancer drugs more
precise and effective surgical techniques and comprehensive
supportive care measures
American Society of Clinical Oncology
J Oncol Pract 2014 Mar 110(2)119-42
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Many important needs in Oncologyhellip
We need to know how we got herehellip
We need to determine how to move forwardhellip
WHY THE VISIBLE AND INVISIBLE ISSUES
bull The cancer revolution is a result of long investment in
research to understand cancerrsquos biology together with
advances in the way care is delivered to patients every day
bull Todayrsquos patients benefit from a range of important advances
such as a growing number of approved cancer drugs more
precise and effective surgical techniques and comprehensive
supportive care measures
American Society of Clinical Oncology
J Oncol Pract 2014 Mar 110(2)119-42
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
WHY THE VISIBLE AND INVISIBLE ISSUES
bull The cancer revolution is a result of long investment in
research to understand cancerrsquos biology together with
advances in the way care is delivered to patients every day
bull Todayrsquos patients benefit from a range of important advances
such as a growing number of approved cancer drugs more
precise and effective surgical techniques and comprehensive
supportive care measures
American Society of Clinical Oncology
J Oncol Pract 2014 Mar 110(2)119-42
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
bull The cancer revolution is a result of long investment in
research to understand cancerrsquos biology together with
advances in the way care is delivered to patients every day
bull Todayrsquos patients benefit from a range of important advances
such as a growing number of approved cancer drugs more
precise and effective surgical techniques and comprehensive
supportive care measures
American Society of Clinical Oncology
J Oncol Pract 2014 Mar 110(2)119-42
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Progress in 5-year survival
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
As a result of this progress more people are surviving
cancer than ever before
NEW SCIENTIFIC TECHNICAL AND ECONOMIC TRENDS ARE
LIKELY TO ALTER ONCOLOGY CARE DELIVERY MORE
SIGNIFICANTLY IN THE NEXT 20 YEARS THAN IN THE LAST 50
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
CANCER COSTS
In 2013 alone the FDA approved 18
new cancer treatment drugs and
biologics bringing the total number of
FDA-approved anticancer drugs to
more than 170
bull Rapid unrelenting march toward drug
costs that are unsustainable for the
system
bull Annual cancer care costs are
projected to rise from $104 billion in
2006 to more than $173 billion in
2020
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Y en Espantildeahellip
bull 2ordf causa de mortalidad
bull 1ordf causa (40 sobre el total) de antildeos potenciales de vida perdidos (APVP)
bull 9 ingresos
bull 12 estancias hospitalarias
bull 9 diacuteas estancia media
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Informe sobre coste del abordaje
del caacutencer en Espantildea 2013
bull El coste total del abordaje del caacutencer es 4820 Meuro
representando el 48 del gasto sanitario total
bull El gasto de faacutermacos oncoloacutegicos representa el 66 del
gasto farmaceacuteutico total de Espantildea para el periodo Julio
2011-Julio 2012 (datos de Farmaindustria e IMS Health)
bull El coste de los faacutermacos oncoloacutegicos es un 40 inferior al de
las enfermedades neuroloacutegicas mentales y las
cardiovasculares
bull Los faacutermacos oncoloacutegicos representan el 23 del coste total
del abordaje del caacutencer
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
WHAT IS VALUE IN HEALTH CARE
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Value in Health Care
Integrates all the elements deemed esential by stakeholders High quality
Universal access
Cost containment
Safety
Patient-centeredness
Satisfaction-professionals and patients
Porter NEJM 2010
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Some reflections about valuehellip
bull Value must be centered on outcomes
bull Process can be more important than outcomes at start
bull Process is important in getting you there but process is not to be equated with value
bull Value must be an expression of what is most important to the patient
bull Do not minimize complexity of oncology Porter NEJM 2010
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
PATIENT CENTERED
Value should always be defined around the customer and in a well-functioning health care system the
creation of value for patients should determine the rewards for all other actors in the system Since value depends on results not inputs value in health care is measured by the outcomes achieved not the volume
of services delivered
Porter NEJM 2010
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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700
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Practices already provide qualityhellip
what we donrsquot do in oncology is to prove our value which is to say prove the quality of what we do
and in the processhellipimprove our quality
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
WHY SHOULD WE MEASURE OURSELVES
To avoid inefficiency increase quality and security
For reduction of variation quality steps and decisions should be transparent consistent and repeatable across providers
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
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850
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Preparing to Prove Value in Oncology
bull Education
bull AssessStrategizePlan
bull Standardize
bull Network
bull Partnercollaborate up and down the continuum of care
bull Measure
bull Benchmarking strategies
ldquoPay for Performance amp Oncology Practices At the Crossroads What Your Oncology Practice Can Do Todayrdquo By Dawn Holcombe Oncology Issues
published by the Association of Community Cancer Centers (ACCC) MarchApril 2007 issue Pages 26 ndash 30
ldquoIs your practice ready for an uncertain future The questions you should be asking your staffrdquo By Dawn Holcombe Community Oncology VOLUME 3
NUMBER 3 (March 2006)
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE
Los pacientes que ingresan los viernes tienen una estancia mediacutea de 15 diacuteas superior a los que lo hacen los lunes y mayor mortalidad precoz (OR 16)
(Barba R Losa JE Velasco M Guijarro C Garcia C Zapatero A Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends Eur J Intern Med 2006 17322-324 American Journal of Medical Quality 2010)
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
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850
900
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE
Mayor tasa de angioplastia primaria y β bloqueantes al alta en Suecia
Chung S-C y cols Acute myocardial infarction a comparison of short-term survival in
national outcome registries in Sweden and the UK Lancet 20143831305ndash12
11263 muertes en UK
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
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Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
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1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE Fuente RECALCAR Modelo de ajuste de riesgo Bertomeu y cols REC
2013 CMBD 2011
y = -6E-05x + 0096 Rsup2 = 04079
600
650
700
750
800
850
900
950
1000
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RA
M IA
M
Tasa ICP-p
Menor mortalidad cuanto mayor tasa de angioplastia primaria entre Comunidades Autoacutenomas
Desigualdades en salud producto de distintas poliacuteticas sanitarias
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
SOME EVIDENCE
Las caracteriacutesticas del hospital ser atendido por un servicio de cardiologiacutea y el intervencionismo coronario se asocian con la supervivencia intrahospitalaria del paciente con infarto Se recomienda la creacioacuten de redes asistenciales en el Sistema Nacional de Salud que favorezcan el intervencionismo coronario y la participacioacuten de los servicios de cardiologiacutea en el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
History of ldquoQualityrdquo Measurement
Programs in Oncology
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
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DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
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Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
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Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
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PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Oncology Quality Studies bull The landmark 1999 Institute of Medicine (IOM) report Ensuring
Quality Cancer raised concerns about the quality of care provided to cancer patients and the lack of systems to assess quality1
bull Feb 1 2006 The National Initiative on Cancer Care Quality (NICCQ) which analyzed data from nearly 1800 patient surveys and medical records of people with early-stage breast and colorectal cancer found that the large majority of patients are receiving high-quality care though certain areas of care are in need of improvement sup2
bull ASCO QOPI Initiative
The Quality Oncology Practice Initiative (QOPI) is a quality improvement program based on retrospective chart reviews conducted within oncology practices QOPI includes a set of oncology quality measures a specified chart selection strategy a secure system for data entry automated data analysis and reporting and a network of resources for improvement
bull 1Hewitt M Simone JV Ensuring Quality Cancer Care Washington DC National Academy Press 1999
bull sup2The Quality Oncology Practice Initiative Assessing and Improving Care Within the Medical Oncology Practice
bull Kristen McNiff MPH Journal of Oncology Practice Vol 2 No 1 (January) 2006 pp 26-30 copy 2006 American Society of Clinical Oncology httpjopascopubsorgcgicontentfull2126
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
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Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
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DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
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QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
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Requisitos
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RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
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Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
QUEacute SE HACE O NOhellip EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Se hacen ldquoestaacutendares y recomendacionesrdquo que no tienen caraacutecter normativo y no se revisan
Algunas Sociedades Cientiacuteficas elaboran estaacutendares con diferentes niveles de calidad cientiacutefica y escasa evidencia empiacuterica (pocos registros) que no obligan
Existen muy pocos registros tanto de unidades asistenciales como de procesos pacientes
Se dispone de fuentes de informacioacuten muy valiosas (CMBD del SNS otras) que son escasamente conocidas por los cliacutenicos y pobremente utilizadas para la planificacioacuten y gestioacuten
Algunas Comunidades Autoacutenomas han desarrollado ldquoobservatorios de resultadosrdquo que podriacutean beneficiarse de un nuacutemero de datos y elementos comparacioacuten de mayor tamantildeo y calidad si se hiciera en el aacutembito del Sistema Nacional de Salud
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
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DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
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Auditar (SNS delegando en SSCC)
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Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
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QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
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Requisitos
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RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
DOCUMENTOS DE ESTAacuteNDARES Y RECOMENDACIONES 19 elaborados 14 publicados Cirugiacutea Mayor Ambulatoria
Hospital de Diacutea
Maternidad Hospitalaria
Bloque Quiruacutergico
Unidad de Cuidados Paliativos
Unidad de Cuidados Intensivos
Pacientes Pluripatoloacutegicos
Central de Esterilizacioacuten
Unidades de Depuracioacuten Extrarrenal
Enfermeriacutea Hospitalizacioacuten Polivalente
Urgencias Hospitalarias
Aacuterea del Corazoacuten
Suentildeo
Tratamiento del Dolor
Aacuterea del Caacutencer
Aacuterea del A Digestivo
Aacuterea de Neurociencias
Diagnoacutestico y tratamiento por la imagen
Laboratorio Cliacutenico Central
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QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
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QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
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Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
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Requisitos
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RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
Anaacutelisis de la base de datos del CMBD SNS
METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
Informe anual devolucioacuten informacioacuten a los socios Visibilidad social
Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
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QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
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Requisitos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
Requisitos
Certificacioacuten y Re-C Publicidad
RECAL-OM RECURSOS Y CALIDAD EN ONCOLOGIacuteA MEDICA
Desarrollar un Registro de Unidades Oncologiacutea Meacutedica (UOM)
Disponer de una base de datos sobre recursos actividad y calidad
de las UOM en Espantildea que permita poder informar a las
autoridades y a entidades multinacionales sobre los recursos y
actividad de las UOM en Espantildea
Investigar la relacioacuten estructura y procesos con resultados en
salud
Desarrollar ldquobenchmarkingrdquo entre las UOM que permita su mejora
continua
Elaborar propuestas de poliacuteticas de mejora de la calidad y eficiencia
de las UOM en el SNS
El organizativo geograacutefico poblacional etc del SNS
El referido a los recursos especializados de las unidades y servicios de Oncologiacutea
Meacutedica
ALCANCE
Creacioacuten de la base de datos de unidades
La caracterizacioacuten de la unidad hospital y aacuterea de salud donde estaacute ubicada
Datos de estructura (unidades funcionales recursos humanos equipamiento)
Datos de actividad Docencia e investigacioacuten Anaacutelisis de buenas praacutecticas
Plataforma (viacutea web)
Anaacutelisis de la base de datos RECALOM
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METODOLOGIacuteA
Base de datos de UOM
Informacioacuten actividad calidad y rendimientos informacioacuten para proponer poliacuteticas
Propuesta de estaacutendares e indicadores desarrollo de sistemas de calidad en OM
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Registro de intereacutes SNS (cuando cumpla los criterios)
PRODUCTOS
PARA CONCLUIR
MEDIR MEDIR Y MEDIRhellip
bull EN ONCOLOGIacuteA LAS MEDIDAS DE ldquoVALOR EN SALUDrdquo
bull Se han focalizado en el gasto puacuteblico en medicamentos
bull iquestPOR QUEacute MEDIR RESULTADOS EN SALUD
bull Porque la variabilidad genera ineficiencia disminuye la calidad y la
seguridad y nos expone a la inequidad
bull DEFINIR Y MEDIR INDICADORES DE CALIDAD
bull Metodologiacutea comuacuten de evaluacioacuten de la eficiencia
bull Capacidad de analizar los costes de forma pormenorizada
bull Datos compartidos
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
Establecer estaacutendares (SNS con SSCC)
Auditar (SNS delegando en SSCC)
Acreditar Unidades Profesionales (SNS delegando en entidades profesionales)
QUEacute Y QUIEN DEBE HACER
Medir ( Registros) (SNS y SSCC)
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QUEacute Y QUIEN DEBE HACER bull Obligatorios bull Puacuteblicos bull Transparentes
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