Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP Dr Bayet, Dr Lafosse Cliniques Universitaires...
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Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP
Dr Bayet, Dr LafosseCliniques Universitaires St Luc
1200 Bruxelles
Matériel et méthodes
• Etude rétrospective• 1989 – 2005• 288 patients porteurs de FP ou LP• Exclusion des patients syndromiques• Utilisation de la classification de Veau
Classification de Veau
• Type I: Palais mou• Type II: Palais complet• Type III: Fente labio-palatine unilatérale• Type IV: Fente labio-palatine bilatérale
Classification de Veau dans le CLP
Fistules: 3,1%
15%
5%
1,5%
10,7%
Fistules dans le centre par rapport à la littérature.
Auteurs N % de fistules opérées
De Chalain, mars 2008
211 8,1%
Imman, 2008 148 4,7%
Mulliken, avril 2008 582 2,8% (Veau II et IV)
Centre labio-palatin,octobre 2009 254 3,1% (Veau II et IV)
Vélopharyngoplasties: 17,6%
Vélopharyngoplasties dans le centre par rapport à la littérature
Auteurs N % de pharyngoplasties
Salyer, juillet 2008 382 8,92%
De Chalain, mars 2008
211 13,3%
De Mey 2006All in one
44 15%
Mulliken, avril 2008 582 14,4%
CLP, octobre 2009 254 17,6%
Imman 2005 148 26,5%
Discussion
• % équivalent de fistules par rapport à la littérature
• Un taux un peu plus élevé de pharyngoplasties par rapport à la littérature (certaines études avancent cependant un taux de 26,4%)
Pourquoi?
Discussion
• Niveau socio-culturel et intellectuel différent (compliance faible pour la stimulation du langage)
• Population immigrée • Langue différente avec moins de sons
nasalisés qu ’en langue anglaise
Que dit-on dans la littérature?
Littérature: • Plus la fente est importante plus le nombre
de VPP augmente• A partir de 7 mois, plus on postpose la
staphylorraphie, plus on a de pharyngoplasties à réaliser ( 6% par mois de plus)
Avantages de la pharyngoplastie
• Diminution de la rhinophonie dans 95% • Diminution des régurgitations dans 100%• Amélioration du fonctionnement de la
trompe d’Eustache dans 20%• Amélioration de l’articulation dans 58%