Implementación de Podcasts como metodología de enseñanza para la Residencia de Psiquiatría Infantojuvenil de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC): Evaluación de Necesidades Específicas

Camila Cortés1, Francisca Valdés1, Bernardo Pacheco1, Carla Inzunza1, Paula

Bedregal2, Ximena Triviño3

(1) Departamento de Psiquiatría, (2) Departamento de Salud Pública, (3)

Departamento de Educación Médica, PUC.

1. Resumen

1.1. Introducción

La formación de recursos humanos en salud es un aspecto primordial para la

OMS; las metodologías efectivas están basadas en los principios de educación

de adultos. La actual generación de residentes utiliza continuamente la

tecnología y la tendencia internacional la integra a los currículums educativos;

proponemos utilizar podcasts (episodios de audio/ video difundidos por

internet) como metodología de enseñanza.

1.2. Objetivo

Evaluar las necesidades de aprendizaje de los residentes y su disposición al uso

de podcast como metodología de enseñanza.

1.3. Método

Estudio descriptivo, transversal, de carácter cuantitativo, que explora

necesidades dirigidas de los residentes mediante un cuestionario en línea.

1.4. Resultados

Los residentes utilizan principalmente medios de texto para complementar su

aprendizaje (83%), mayormente por motivación propia. En general, desean

incorporar a futuro un mayor uso de medios de audio (66,7%) y video (50%); en

particular, videos de entrevistas a un experto sobre un tema seleccionado (75%).

Refieren falta de costumbre en acceder a contenidos de la especialidad vía

podcast (58,3%). Demuestran gran interés en incluir temas de psicopatología en

un eventual podcast diseñado para le especialidad, donde 5 temas obtienen la

votación máxima (TEPT, EQZ, TDP, TEA y TCA). El 100% valora especialmente

que se incluyan recomendaciones para el enfrentamiento de pacientes. La

mayoría (66.7%) optó por un formato de video de entre 15 y 30 minutos de

duración, que fuera evaluado con pruebas de selección múltiple pre y post –

podcast (50%). La mitad de los residentes quiere participar como entrevistador

en la elaboración de un podcast para la residencia.

1.5. Conclusiones

Diseñaremos dos episodios de entrevista a expertos en formato podcast a partir

de los temas seleccionados en conjunto con los residentes, considerando sus

preferencias de contenidos y formato e incorporándolos en su elaboración.

2. Palabras Clave

Educación médica; Podcast; Psiquiatría Infanto-Juvenil; Residencia

3. Abreviaturas

OMS, Organización Mundial de la Salud. TEPT: Trastorno de Estrés

Postraumático. EQZ, esquizofrenia. TDP, Trastornos del Desarrollo de la

Personalidad. TEA, Trastornos del Espectro Autista. TCA, Trastornos de la

Conducta Alimentaria. PUC, Pontificia Universidad Católica de Chile. TI,

tecnologías de la información.

4. Introducción

La formación de recursos humanos en salud es un aspecto primordial para la

OMS, una de cuyas estrategias es "proporcionar a todo el mundo acceso

equitativo a un personal sanitario, formado, competente y que cuente con

apoyo, con el fin de contribuir a alcanzar el grado más alto posible de salud

(OMS 2019). Las instituciones de educación superior tienen un rol crucial en esta

declaración ya que son las responsables de formar profesionales competentes

para responder a las necesidades de salud de la población (Karle 2006). Para

que esto ocurra, deben ocuparse metodologías efectivas; se ha estudiado que

las más efectivas son aquellas centradas en el que aprende, basadas en los

principios de educación de adultos, y que promuevan un aprendizaje activo y

experiencial (Frohna et al. 2006; Steinert et al. 2010). La actual generación de

residentes de la especialidad de psiquiatría del niño y del adolescente

corresponde a la denominada generación millennial (nacidos entre 1982 y

2000), que creció con la internet, y que tiende a usar la tecnología por sobre lo

observado respecto de generaciones anteriores (Roberts, Newman, and

Schwartzstein 2012).

La tecnología está cada vez más integrada en la medicina, dando nuevas

oportunidades para entregar conocimiento; en los últimos años, blogs, podcasts

y otros recursos digitales se han utilizado para acelerar la difusión de las ideas,

proporcionando información actualizada y disponible según la conveniencia de

cada usuario (Rainsbury and McDonnell 2006; Sandars 2009).

El término podcast fue acuñado en el 2004, y consiste en una herramienta de

distribución de audio o video en un formato digital, que pueden ser vistos en un

computador o dispositivo móvil. Estos son agrupados en plataformas en donde

son fáciles de encontrar y de reproducir, permitiendo al usuario escuchar lo que

quiere, cuando quiere y donde quiere. Es una herramienta que ha tenido un

gran crecimiento en educación médica y es cada vez más utilizada para el

aprendizaje autodirigido; además permiten aprender al ritmo de cada usuario

(Matava et al. 2013) . Los podcast también permiten a la comunidad clínica

compartir ideas a nivel mundial; en esta veta, prestigiosas escuelas de medicina

han adoptado esta herramienta de aprendizaje y difusión (Wilson, Petticrew, and

Booth 2009), como la Universidad John Hopkins; el New England Journal of

Medicine y la revista Nature, han publicado podcasts en sus sitios web,

permitiendo a sus subcriptores tener acceso a resúmenes de sus contenidos. Sin

embargo, tras una revisión de la literatura, no se encontraron referencias en

cuanto a la implementación de podcasts como complemento a la enseñanza en

residencias de psiquiatría del niño y del adolescente a nivel mundial.

La Psiquiatría es una rama de la medicina donde el cómo, la forma, toma tanta

relevancia como el qué, el fondo; más aún en el trato con los niños. De los

Residentes de Psiquiatría del niño y el adolescente de la Pontificia Universidad

Católica de Chile, se espera que sean capaces de conducir entrevistas clínicas,

realizar formulaciones diagnósticas, y dirigir tratamientos integrales para restituir

a los jóvenes pacientes a sus trayectorias del desarrollo de la manera más

ármonica posible, de modo tal de que alcancen sus potenciales y se transformen

en adultos sanos que puedan contribuir a mejorar la sociedad. Para ello, es

necesario que cuenten tanto con una base teórica sólida como con un modelaje

en base a la experticia y savoir-faire de especialistas experimentados en su área.

Es en esta encrucijada donde la herramienta del podcast surge como un puente

entre las dos veredas, pues permite difundir, a través de la red, el cuerpo teórico

en sí y los matices de la forma en la cual los psiquiatras comprenden y tratan a

niños y adolescentes, logrando así que las perlas clínicas que los maestros

entregan durante el aprendizaje queden registradas para la posteridad y

puedan llegar a todos los residentes, actuales y futuros. La modalidad de

podcast propuesta para este proyecto permite, además, emular el formato de

programa de entrevista, lo cual le aporta dinamismo e incentiva a la utilización

de la herramienta por parte de los residentes.

Nuestro proyecto busca responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿El

uso de podcasts como metodología de enseñanza facilita el aprendizaje de

conocimientos de los residentes del programa de Psiquiatría del Niño y del

Adolescente de la Pontificia Universidad Católica de Chile? El objetivo general

del proyecto es implementar un podcast como metodología de enseñanza de

conocimientos para la Residencia de Psiquiatría del Niño y del Adolescente. La

metodología se basa en los principios de Kern para el desarrollo curricular en

educación médica (Thomas et al. 2015). Estos indican que debe delimitarse el

problema, luego realizar una evaluación de necesidades generales y dirigidas,

diseñar metas y objetivos, diseñar estrategias educacionales, implementarlas y

finalmente realizar una retroalimentación de éstas. El objetivo del presente

artículo considera la primera etapa del proyecto, evaluar las necesidades de

aprendizaje de los residentes y su disposición al uso de podcast como

metodología de enseñanza.

5. Materiales y Métodos

5.1. Contexto

El Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la PUC cuenta

hace mas de una década con una Unidad de Psiquiatría del niño y del

Adolescente. El Programa de Especialización en Psiquiatría del Niño y el

Adolescente, es un Postítulo cuyo propósito es ser un aporte significativo en el

desarrollo de la especialidad y una clara contribución al sistema de salud de

nuestro país con la formación de nuevos especialistas, aproximación

multidimensional moderna al diagnóstico y tratamiento de los trastornos

psiquiátricos del niño y del adolescente. El objetivo general del Programa es

que el alumno aprenda tanto en lo teórico, práctico y académico respecto de la

especialidad de Psiquiatría del Niño y el Adolescente. El entrenamiento docente

incluye una formación integral que considera lo esencial del ser médico

especialista y la perspectiva académica, es decir, la atención clínica de

excelencia, el entrenamiento en docencia, la formación en investigación clínica o

básica y los conceptos de actividades de extensión de la especialidad.

El Programa de Postítulo tiene una duración de 3 años con dedicación exclusiva

y jornada completa. Comprende seminarios de psicopatología, psicología

evolutiva, psicodiagnóstico, psicofarmacología, neurociencias, autores clásicos,

investigación clínica, terapia familiar, trastornos del neurodesarrollo y salud

mental comunitaria. Posee además rotaciones ambulatorias y hospitalarias de

niños, y hospitalarias de adulto, en un formato de supervisión y tutoría.

En cuanto al uso de tecnologías de la información (TI) en la residencia, éste se

enmarca dentro del área de comunicación, registro clínico y distribución de

materiales principalmente de texto para su estudio. Destaca el uso de medios

de video en el seminario de Psicopatología, donde se realiza examen mental a

pacientes previamente grabados, y donde se registran algunas entrevistas de

los propios residentes para su posterior revisión conjunta; en el seminario de

Psicología del Desarrollo, donde se espera que los residentes realicen videos de

niños en distintas etapas de su desarrollo; y en la rotación de Trastornos del

Neurodesarrollo, donde se utilizan videoclips elaborados por Autism Navigator

(Florida State UniversityAutism Navigator LLC, n.d.) para identificar

manifestaciones de trastornos del espectro autista en niños pequeños, que se

contrastan con niños neurotípicos de la misma edad.

5.2. Diseño y Población de Estudio

Se diseñó un estudio descriptivo y transversal, de carácter cuantitativo. La

muestra corresponde al universo de residentes de psiquiatría del niño y del

adolescente de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que comprende 12

estudiantes de los 3 años de la especialidad, de los cuales 10 (83%) eran

mujeres; según el año de ingreso, 1 (8%) ingresó el 2014; 3 (25%) el 2015 , 4

(33%) el 2016 y 4 (33%) el 2017. La selección de muestras se realizó con base en

los siguientes criterios: estar cursando la residencia en el momento del estudio y

haber respondido la encuesta.

5.3. Recolección de los Datos

Se diseñó una encuesta con preguntas cerradas explorando necesidades

dirigidas de los residentes para diseñar un podcast que supliera estas

necesidades.

Los datos demográficos se obtuvieron del registro de los residentes activos al

momento del estudio.

6. Resultados

Respondieron la encuesta el 100% de los 12 residentes; 5 de primer año, 3 de

segundo año y 4 de tercer año, como detalla la Figura 1.

Figura 1. Distribución de los residentes por año de la especialidad.

Los recursos de tecnologías de la información empleados por los residentes

para facilitar su aprendizaje de contenidos de la especialidad se detallan en la

Tabla 1. Se incluyen además cuáles de aquellos recursos les gustaría utilizar a

futuro.

Tabla 1. Recursos de Tecnologías de Información empleados por los

residentes y aquellos que les gustaría utilizar a futuro.

Recurso Tipo de Medio Utilizado Le gustaría

Grabaciones de Audio de Clases Audio 8 6

Entrevistas de audio a un experto sobre un tema específico Audio 2 8

Resúmenes de papers en audio Audio 2 8

Entrevistas de audio de pacientes Audio 0 6

Seminarios en línea (Webinar o similar) Interactivos 3 3

Foros de discusión Interactivos 2 4

Libros electrónicos Texto 10 2

Páginas de Revistas electrónicas Texto 10 2

Artículos electrónicos (Papers) Texto 10 3

Entrevistas de video de pacientes Video 7 4

Animaciones Video 6 7

Videos de conferencias (Charlas TED o similar) Video 6 6

Diapositivas de clases con comentario de audio grabado Video 5 4

Videos de habilidades de entrevista clínica Video 5 5

Grabaciones de Video de Clases Video 4 7

Videos de Debates/Discusiones Video 1 6

Entrevistas de video a un experto sobre un tema específico Video 1 9

Resúmenes de papers en video Video 1 7

Respecto de estas herramientas, varias pueden ser distribuidas como podcasts,

es decir, de manera episódica dentro de una continuidad, como se detalla en el

Cuadro 1.

Cuadro 1. Distintos formatos de podcasts.

Instrumentos de Audio y Video que pueden distribuirse como podcast

Entrevistas de audio a un experto sobre un tema específico

Entrevistas de audio de pacientes

Grabaciones de Audio de Clases

Resúmenes de papers en audio

Diapositivas de clases con comentario de audio grabado

Entrevistas de video a un experto sobre un tema específico

Entrevistas de video de pacientes

Grabaciones de Video de Clases

Resúmenes de papers en video

Videos de habilidades de entrevista clínica

Agrupados por tipo de medio, los más utilizados son los medios de texto

(83,3%), seguidos por los de video (33,3%), con los de audio e interactivos en el

último lugar (25%). En cuanto a deseos de uso futuro, aparecen en primer lugar

los medios de audio (58,3%), seguidos de video (50%), interactivos (33,3%) y

finalmente de texto (16,7%). Estos datos se grafican en la Figura 2.

Individualmente, como se aprecia en la Tabla 1, los residentes prefieren utilizar

a futuro, en primer lugar, entrevistas de video a un experto sobre un tema

seleccionado (9 votos, 75%), seguido de entrevistas similares pero sólo de audio

(8 votos, 66,7%) y resúmenes de papers en audio (ídem). En tercer lugar

aparecen resúmenes en video, grabaciones de video de clases y animaciones (7

votos cada uno, 58,3%).

Figura 2. Promedio de Recursos de Tecnologías de Información empleados

por los residentes y aquellos que les gustaría utilizar a futuro agrupados

por tipo de medio.

En cuanto al acceso a las herramientas, todos reportaron que las utilizaron por

motivación propia (100%), luego por sugerencia de compañeros (58,3%) y

finalmente por los docentes (50%), como se grafica en la Figura 3.

Figura 3. Sugerencias del acceso a las tecnologías de información para el

aprendizaje de contenidos de la especialidad.

Se cuestionó a los residentes respecto de motivos que desincentivaban su

utilización de podcasts. Emergieron aspectos relativos a desconocer su

disponibilidad (2 votos, 16,7%); falta de costumbre de acceder a materiales

académicos por esta vía (7 votos, 58,3%); problemas técnicos (1 voto, 8,3% ) y

falta de calidad en los contenidos disponibles (ídem). Estos aspectos se grafican

en la Figura 4.

Figura 4. Motivos que desincentivan el uso de podcasts.

A continuación, se les pidió a los residentes que calificaran su interés en cada

tema del programa de psicopatología de la residencia entre 1 (ningún interés) y

5 (interés superior) para ser incluido en el podcast. La mediana de los puntajes

para cada tema se presenta en la Figura 4. Los temas con puntaje máximo

fueron Trastorno por estrés postraumático, Esquizofrenia y episodios psicóticos

agudos, Trastornos de la personalidad, Trastorno del espectro autista y

Trastorno de la conducta alimentaria. El menos votado fue Trastornos de

eliminación, con una mediana de 3 puntos (mediano interés). Cabe destacar que

la mayoría de los temas obtuvo una mediana de 4 (mayor interés), y ninguno

menos de 3.

Figura 4. Mediana del puntaje obtenido por cada tema de psicopatología

para ser incluido en el podcast.

Se incluyó una pregunta de respuesta libre que otorgaba la posibilidad de

añadir un tema fuera de lo contemplado en el programa de psicopatología. Seis

residentes (50%) sugirieron otras opciones; 4 (33,3%), Psicofarmacología; 1

(8,3%) Examen mental, 1 (8,3%) Trastornos del sueño y finalmente 1 (8,3%)

Género y diversidad sexual. Estos datos aportan mayor comprensión respecto

de las necesidades de aprendizaje de los residentes, tanto de temas que no se

incluyen en el programa de psicopatología como de otras áreas de la

especialidad que podrían requerir ser reforzadas.

En lo que respecta al abordaje de los temas en un eventual podcast elaborado

para la especialidad, el 100% refirió que debería incluir recomendaciones de un

experto para enfrentar pacientes; el 66,7%, una conversación con un experto

sobre su experiencia en el tema e impasses a los cuales se haya visto

enfrentado; el 58,3%, recomendaciones respecto de fuentes de consulta; y un

25%, opinión de un experto respecto de qué faltaría por hacer para facilitar el

aprendizaje del contenido seleccionado en el programa de residencia (Figura

5).

Figura 5. Elementos que debería incluir un podcast de la especialidad.

Relativo al formato de podcast preferido por los residentes, 8 (66,7%) se

inclinaron por video y 4 (33,3%), por audio (Figura 5). Con respecto a la

duración de cada podcast, 8 (66,7%) favorecieron una duración de entre 15-30

minutos; 3 (25%), de hasta 15 minutos y 1 (8,3%), sobre 30 minutos (Figura 6).

Figura 5. Formato de podcast preferido por los residentes de acuerdo a su

estilo de aprendizaje personal.

Figura 6. Duración de podcast preferido por los residentes de acuerdo a su

estilo de aprendizaje personal.

En lo que respecta al método de evaluación preferido por los residentes para

lograr la retención del aprendizaje entregado por los podcasts, 6 (50%) optaron

por pruebas de selección múltiple pre y post – podcast; 3 (25%), por enlaces a

artículos que cubrieran el tema en mayor profundidad; 2 (16,7%), por un foro de

discusión y 1 (8,3%), por un chat en vivo (Figura 7).

Figura 7. Método de evaluación preferido por los residentes para lograr la

retención del aprendizaje entregado por los podcasts.

Finalmente, 6 residentes (50%) mostraron interés en colaborar como

entrevistadores en la producción del podcast.

7. Discusión

Este es el primer estudio que evalúa las necesidades de aprendizaje de los

residentes de Psiquiatría del niño y del adolescente de la Universidad Católica

en relación a tecnologías de la información, en el marco de la implementación

de un podcast para la especialidad. Dentro del diagnóstico del estado actual en

el uso de recursos electrónicos, destaca que los residentes ya utilizan diversos

medios (de texto, video, audio e interactivos) para complementar su

aprendizaje, en línea con lo esperado para la generación millennial (Roberts,

Newman, and Schwartzstein 2012); asimismo, buscan estas herramientas

principalmente por motivación propia. Utilizan en primer lugar medios de texto

y desean incorporar a futuro más medios de audio y video en su aprendizaje; en

particular, tres cuartos se decantan por videos de entrevistas a un experto sobre

un tema seleccionado. Se indagó en factores que limitan su uso de podcasts

como herramienta para el aprendizaje de contenidos de la residencia, donde la

opción más votada fue la falta de costumbre en acceder a este tipo de

contenidos vía podcast. Podríamos agregar, como mencionamos en la

introducción, que tampoco existen podcasts en español (ni en inglés) orientados

a la enseñanza de contenidos de la especialidad descritos en la literatura actual,

sólo resúmenes de trabajos de investigación en inglés {PodcastProgram:ts}.

En lo que concierne a la identificación de tópicos de importancia para los

residentes, destaca el gran interés que demuestran en los 19 temas del

programa de psicopatología para ser incluidos en un podcast, donde el tema

con menor puntaje obtuvo una calificación de “mediano interés” y la mayoría la

calificación de “mayor interés”; cinco temas obtuvieron el puntaje máximo

(“interés superior”). Resalta asimismo que la mitad de los residentes expresa

necesidades en torno a temas no incluidos u otras disciplinas de la especialidad,

principalmente Psicofarmacología.

En cuanto a elementos a incluir en el podcast para cada tema, los residentes

valoran en especial recomendaciones para el enfrentamiento de pacientes y el

manejo de impasses, junto con un relato de la experiencia del experto y fuentes

de consulta. La mayoría optó por un formato en video de entre 15 y 30 minutos

de duración, que fuera evaluado con pruebas de selección múltiple pre y post –

podcast, y la mitad quiere participar como entrevistador en la futura elaboración

de un podcast para la residencia.

Este estudio presenta algunas limitaciones. Se eligió arbitrariamente incluir

temas de psicopatología y no de otras disciplinas para un eventual proyecto

piloto de podcast, ya que éstos se ajustaban más a un formato de entrevista;

queda como desafío pendiente buscar otras maneras de suplir las distintas

necesidades expresadas por los residentes que quedan fuera del alcance de

este piloto.

En consecuencia, considerando la tendencia de los residentes a utilizar medios

electrónicos en su aprendizaje y la brecha detectada en cuanto a recursos de

tecnologías de la información diseñados específicamente para residencias de

psiquiatría del niño y del adolescente, es que decidimos implementar un

podcast sobre los temas seleccionados por los mismos residentes e

involucrándolos en el proceso, siguiendo los principios de la educación para

adultos, con énfasis en la formación de recursos humanos en salud. La

producción y evaluación de este podcast será objeto de otro trabajo que

publicaremos próximamente.

8. Contribuciones de Autoría

CC, BP, PB y XT participaron en la concepción y redacción del artículo, CC en la

recolección de los datos. XT, CC, PB y FV aportaron con el material de estudio y

realizaron el análisis e interpretación de los resultados. CC, BP, XT y CI revisaron

críticamente el manuscrito y aprobaron la versión final.

9. Conflictos de Interés

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

10. Fuentes de Financiamiento

Autofinanciado.

11. Agradecimientos

Los autores quisieran agradecer a los residentes y docentes de la especialidad

que contribuyeron desinteresadamente a la realización de este proyecto.

12. Referencias Florida State University, Autism Navigator LLC. n.d. “Autism Navigator.”

Frohna, Alice Z, Stanley J Hamstra, Patricia B Mullan, and Larry D Gruppen. 2006. “Teaching Medical Education Principles and Methods to Faculty Using an Active Learning Approach: the University of Michigan Medical Education Scholars Program..” Academic Medicine 81 (11): 975–78. doi:10.1097/01.ACM.0000242573.71314.74.

Karle, Hans. 2006. “Global Standards and Accreditation in Medical Education: a View From the WFME.” Academic Medicine 81 (Supplement): S43–S48. doi:10.1097/01.ACM.0000243383.71047.c4.

Matava, Clyde T, Derek Rosen, Eric Siu, and Dylan M Bould. 2013. “eLearning Among Canadian Anesthesia Residents: a Survey of Podcast Use and Content Needs..” BMC Medical Education 13 (1): 59. doi:10.1186/1472-6920-13-59.

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Roberts, David H, Lori R Newman, and Richard M Schwartzstein. 2012. “Twelve Tips for Facilitating Millennials’ Learning.” Medical Teacher 34 (4): 274–78. doi:10.3109/0142159X.2011.613498.

Sandars, John. 2009. “Twelve Tips for Using Podcasts in Medical Education.” Medical Teacher 31 (5): 387–89. doi:10.1080/01421590802227958.

Steinert, Yvonne, Mary Ellen Macdonald, Miriam Boillat, Michelle Elizov, Sarkis Meterissian, Saleem Razack, Marie-Noel Ouellet, and Peter J McLeod. 2010. “Faculty Development: if You Build It, They Will Come.” Medical Education 44 (9): 900–907. doi:10.1111/j.1365-2923.2010.03746.x.

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