Imbalance Elektrolit

5/23/2018 Imbalance Elektrolit

1/38

Imbalanceelektrolit


2/38

elektrolit

natrium kalium kalsium magnesium klorida


3/38

Natrium

Kadar normal natrium dalam serumadalah 135-145 mEq/L, sedangkan

kebutuhan asupan natrium per hariadalah 1-2 mEq/kbBB/hari


4/38

HIPERNATREMIA

Hipernatremi dan Jumlah total natriumtubuh yang rendah

Hipernatremi dan Jumlah total natriumtubuh yang normal

Hipernatremi dan Jumlah total natriumtubuh yang tinggi


5/38

Manifestasi Klinis

Kelemahan

Letargi

Hiperrefleksi

Kejang

Koma

Kematian


6/38

HIPERNATREMI

AKUT

24-48 jam

>158 mEq/L

KRONIK> 48 jam


7/38

Rumus

kehilangan= 0,6X BBX (140-Na plasma)

Pengobatan

Dalam 48 jam dengan larutan HIPOTONIK

(DEKSTROSE 5% dalam Air)


8/38

Pertimbangan Anestesi

Operasi ditunda pada hipernatremi

signifikan (>150mEq/L)


9/38

HIPONATREMIA (


10/38

Manifestasi Klinik

Anoreksia

Mual Lemas

Edema otak progresif

Letargi

Kejang Koma

kematian


11/38

Pengobatan

Saline isotonik ( jumlah total natrium tubuh

turun)

Pembatasan Cairan (jumlah total natrium

tubuh normal/meningkat)


12/38

Pertimbangan anestesi

Koreksi sampai Na plasma diatas 130mEq/L


13/38

KALIUM

Kadar Normal: 3,5-5,5 mEq/L

Asupan Harian: 1-2 mEq/hari


14/38

HIPERKALEMI

Penyebab

Perpindahan kalium interkompartemen

Penurunan ekskresi kalium ginjal

Peningkatan intake kalium


15/38

Manifestasi klinis

Jantung

Otot skeltal


16/38

Koreksi kalium

= (target-actual) x BB/3

koreksi kalium secara cepat maksimal


17/38

Pertimbangan Anestesi

Operasi ditunda


18/38

HIPOKALEMI

Penyebab

Perpindahan kalium interkompartemen

Peningkatan kehilangan kalium

Intake kalium tidak adekuat


19/38

Manifestasi klinik

Aritmia

Penurunan kontraktilitas jantung

Tekanan darah arteri labil

Fibrosis miokard (kronik)


20/38

Pengobatan

KCl 60-80mEq/hari (tidak boleh >8mEq/jam)

Hindari pemberian dextrose


21/38


Jika hipokalemi tanpa perubahan EKG

tidak terlihat meningkatkan resiko anestesi


22/38

KLORIDA

Kadar Normal: 97-107mEq/L

Kebutuhan Harian: 1-2mEq/BB/hari


23/38

HIPERKLOREMIA

Manifestasi klinis Asidosis metabolik

Hipervolemi

Hipernatremia

Takipnoe

Lemah

Letargi

Kusmaul respiration Kognitif menurun

Hipertensi

Disaritmia

Koma


24/38

Pengobatan

Larutan RL (laktat -> bikarbonat di hati ->

mengkoreksi asidosis)

NaCO3

Diuretik


25/38

HIPOKLOREMIA

Manifestasi Klinis

Hiponatremi

Hipokalemi

Alkalosis metabolik

Kelemasan

Kram otot


26/38

Pengobatan

NaCl 0,9%


27/38

Kalsium

Kadar normal kalsium dalam serumadalah 2,38-2,66mEq/L

Kebutuhan asupan kalsium per hari 0,2-0,3mEq/kgBB/hari


28/38

hiperkalsemiaManifestasi klinis

Anoreksia

Mual Muntah

Kelemahan

Poliuria

Ataksia

Iritabilitas Letargi

koma


29/38

Pengobatan

Rehidrasi diikuti dengan diuresis cepat (infus

saline dan loop diuretik)


30/38


Hiperkalsemi merupakan

kegawatdaruratan medis yang harusdiperbaiki


31/38

hipokalsemia

Manifestasi klinis

Parastesia

Konfusi

Stridor laringeal

Spasme karpopedal

Spasme masseter

kejang


32/38

Pengobatan

Dengan kalsium klorida (larutan 10 % 3-5 ml)

atau kalsium glukonat (10 % 10-20 ml)


33/38

Magnesium

Kadar magnesium normal dalam serumadalah 1,7-2,1 mEq/L

Kebutuhan aupan magnesium ialah 0,2 -0,5 mEq/kgBB/hari


34/38

Hipermagnesia

Manifestasi klinis

Hiporefleksia

Sedasi

Kelemahan otot skeletal

Henti napas


35/38

Pengobatan

Semua sumber ntake magnesium

sebaiknya dihindarkan Kalsium IV

Loop diuretik disertai normal saline dalam

dextrose 5 %


36/38

hipomagnesia

Manifestasi klinis

Anoreksia

Kelemahan

kejang


37/38

Pengobatan

Magnesium sulfat per oral

Magnesium sulfat IV (1-2 g)/ 8-16 mEq diberikan secara lambat (untuk manifestasi

serius seperti kejang)


38/38

Terima kasih

Imbalance Elektrolit

Documents

Transcript of Imbalance Elektrolit