[INFERMERES RESIDENTS DE SALUT MENTAL ]

Aprovat en Comissió de Docència el 27 de maig de 2014

[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona

[2] ITINERARI FORMATIU D’INFERMERES RESIDENTS DE SALUT MENTAL

ITINERARIO FORMATIVO

DE ENFERMERAS RESIDENTES DE SALUD MENTAL

HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA

Cap d’Infermeria de l’ICN: M. TERESA FUSTÉ Tutoras: ANA BASTIDAS SALVADÓ Mª AUXILIADORA SANCHEZ LEDESMA Instituto: INSTITUT CLÍNIC DE NEUROCIÈNCIES (ICN) Coordinador de Docencia del ICN: JORDI BLANCH Directora de Docencia: FRANCESCA PONS

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[ÍNDICE]

1. Definición de la Especialidad ............................................... pág. 4

2. Ámbito de Actuación ......................................................... pág. 4

3. Resumen del Plan Nacional de la Especialidad .......................... pág. 4

4. Perfil Profesional y Competencias ......................................... pág. 5

5. Programa Formativo .......................................................... pág. 6

6. Metodología Docente ......................................................... pág. 8

7. Sesiones......................................................................... pág. 8

8. Evaluación ...................................................................... pág. 9

9. Ayudas Institucionales a la Docencia y a la Investigación ............. pág. 9

10. Cuadro Resumen de las rotaciones ........................................ pág. 11

11. Plan transversal de Formación Común.................................... pág. 12

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PROGRAMA DE FORMACION DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL

1) DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD La enfermera especialista de salud mental es el profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados al desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención especializada en salud mental, mediante la prestación de cuidados de enfermería. Estos cuidados especializados se llevan a cabo en los diferentes niveles de atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud mental), teniendo en cuenta también los factores extrínsecos que intervienen en la aparición de las alteraciones de la salud mental.

2) AMBITO DE ACTUACIÓN El ámbito de actuación de las enfermeras especialistas en salud mental abarca tanto la atención hospitalaria, en régimen de hospitalización total o parcial, como la atención a la comunidad a través de los centros de salud mental especializados, centros de atención primaria, domicilios, instituciones sociales (escuelas, residencias, centros de acogida…) y/o centros destinados a realizar actividades rehabilitadoras relacionadas con la salud mental.

3) RESUMEN DEL PLAN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD La formación de las EIR de Salud Mental se basa en una preparación completa y extensa que abarca los aspectos asistenciales, la docencia práctica y teórica y una formación básica en investigación. Asimismo, se cuida con especial interés que las EIR adquieran las habilidades necesarias que les permitan abordar los aspectos relacionales con los pacientes y la interrelación con profesionales de otras especialidades. La capacidad para la toma de decisiones rápida ante situaciones complejas y las habilidades para el trabajo coordinado en equipos multidisciplinares constituyen otros aspectos de la formación EIR. El objetivo general es formar especialistas de Enfermería de Salud Mental, que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias, y grupos en los diferentes niveles de atención de salud mental, y sean capaces de desarrollar la actividad profesional de la especialidad en cualquier ámbito sanitario. Para obtener el título de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, las enfermeras residentes cumplirán el programa formativo en Unidades Docentes de Salud Mental multiprofesionales (conjuntamente con residentes de Psiquiatría y de Psicología Clínica), acreditadas para la formación de especialistas en enfermería de salud mental que cumplan los requisitos generales de acreditación aprobados al efecto, durante un período de dos años a tiempo completo. A estos efectos, la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada.

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4) PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIAS

El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental, determina que al concluir su programa formativo, esté capacitada para desarrollar competencias asistenciales, docentes, investigadoras y de gestión, correspondientes a su especialidad.

4.1) Competencias asistenciales:

a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los principios éticos y deontológicos

b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el análisis de la información y el pensamiento crítico

c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.

d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de cuidados específicos.

e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería.

f) Elaborar, aplicar y evaluar guias clínicas de cuidados dde enfermería de salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guias clínicas de salud mental con otros profesionales.

g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la legislación vigente.

h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de intervención terapéutica.

i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre, supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada paciente y/o situación.

j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que requieren continuidad de cuidados (ej. Trastornos mentales graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental.

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k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos.

4.2) Competencias docentes:

a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades.

b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales.

4.3) Competencias investigadoras:

a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la evidencia.

b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de investigación multidisciplinares.

4.4) Competencias de gestión:

a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de salud mental.

b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país.

c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital.

Para cumplir con estos objetivos, se ha establecido un programa formativo que incluye formación teórica y rotaciones en distintos dispositivos tanto de hospitalización como ambulatorios.

5) PROGRAMA FORMATIVO

5.1) Formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud (Psiquiatras y Psicólogos clínicos) a) Metodología de la Investigación y docencia b) Bioética c) Organización y legislación sanitaria d) Gestión clínica 5.2) Formación específica en enfermería de salud mental a) Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental b) Enfermería Psicosocial c) Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental d) Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental 5.3) Guia/Itinerario formativo propuesto por la comisión nacional

5.3.1) Actividades a realizar:

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a) Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica (20 casos)

b) Participar en 10 sesiones de coordinación de programas. c) Participar en 20 sesiones clínicas de enfermería. d) Participar en 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental e) Participar en 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. f) Presentar 6 sesiones clínicas de enfermería. g) Realizar consultas de enfermería en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. h) Realizar 20 visitas domiciliarias. i) Llevar el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de

atención de enfermería: - 2 infanto-juvenil - 4 en la asistencia intrahospitalaria - 5 en la asistencia comunitaria - 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental,

hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) j) Colaborar en dos procesos grupales instalados. k) Intervenir en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. l) Participar en dos de las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del

equipo de Enfermería de Salud Mental y del equipo de Atención Primaria. m) Participar en un programa de Educación para la Salud Mental. n) Participar en un programa de rehabilitación psico-social. o) Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área

socio-sanitaria. p) Diseñar un programa de interconsulta de enfermería de Salud Mentalcon

profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.)

q) Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales.

r) Elaborar 1 diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental 5.3.2) Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad:

Primer Año

4 Meses en unidades de agudos (3 meses en hospitalización Psiquiatría adultos y 1 mes hospital de dia Psiquiatría adultos) 2 Meses en unidades de subagudos/Larga estancia. (Este rotatorio se realizará en el Hospital de Benito Menni de Sant Boi de Llobregat) 2 Meses en la sala de hospitalización de Psiquiatría Infanto-Juvenil 1 Mes en el Hospital de dia de Psiquiatría Infanto-Juvenil durante el turno de mañana donde se atienden niños y adolescentes incorporados en diferentes programas. 1 Mes en el hospital de día de Psiquiatría Infanto-Juvenil durante el turno de tarde en el programa de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) 1 Mes en Urgencias de Psiquiatría

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Segundo Año

2 Meses en el Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil 2 Meses en el programa PSI que se realizará en rotación externa 6 Meses en Consulta Externa/Centro de Salud Mental Adultos en los programas: - Trastorno Mental grave - Soporte a la Atención Primaria - Unidad de Adicciones - Psicosis incipiente - Psiquiatria perinatal - Programa de atención a vícyimas de agresiones sexuales - Transexualidad

1 Mes en Interconsulta hospitalaria de psiquiatría

6) METODOLOGIA DOCENTE

El cumplimiento de los objetivos formativos se fundamenta en una fuerte acción tutorial por parte del tutor responsable de la especialidad, respaldada por los órganos de dirección del ICN y con el apoyo de la Comisión de Docencia y de la Dirección de Docencia del Hospital. La formación asistencial se compone de rotaciones estructuradas que abarcan todas las unidades de los servicios de Psiquiatría y en las que la EIR se forma bajo la tutela de las enfermeras responsables de cada dispositivo. Alguna de las rotaciones se realizan en otros centros con los que existe un contrato de colaboración: Unidades de larga estancia, subagudos y programa PSI. El tutor elaborará el itinerario formativo individual de los residentes a su cargo y realizará encuentros periódicos para el seguimiento de los objetivos. Cada residente de enfermería de Salud Mental dispondrá de un “libro del residente” donde se especifican los objetivos relacionados con cada dispositivo de rotación y donde podrá transcribir sus experiencias y aprendizaje.

7) SESIONES

Los residentes de enfermería de salud mental han de asistir y participar en las sesiones multidisciplinares docentes, científicas y de casos clínicos que se realizan en los servicios de psiquiatría con una cadencia establecida. - Martes de 9:30 a 10:30: Sesión Centro de Salud Mental - Jueves de 9:00 a 10:00: Sesión de Interconsulta - Viernes de 14:00 a 15:00: Sesión de casos clínicos del Servicio de Psiquiatría - Miércoles 1 / mes 13:00 a 15:00 Sesión docente para residentes de Psiquiatría - Miércoles 1 / mes 13:00 a 15:00 Sesión científica del Servicio de Psiquiatría

La dirección de enfermería, organiza quincenalmente, sesiones docentes y científicas. Al finalizar cada período de rotación, los residentes de enfermería realizarán una sesión relacionada con el contenido de la rotación.

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8) EVALUACIÓN En cada dispositivo de rotación, el residente será evaluado por la enfermera referente conjuntamente con su tutor. Para ello, cada residente deberá entregar a la persona responsable la hoja correspondiente para su evaluación. Además de la evaluación de los periodos de rotación, se realizará una evaluación al final del primer año y al finalizar la residencia.

9) AYUDAS INSTITUCIONALES A LA DOCENCIA Y A LA INVESTIGACIÓN El servicio de Psiquiatría dispone de una pequeña biblioteca con los manuales de consulta básicos para la especialidad y de ordenadores conectados a las bases de datos de Internet. Los tutores proporcionan a los residentes el apoyo y orientación necesarios para el desarrollo coordinado de las actividades de docencia e investigación. Biblioteca La biblioteca del Hospital Clínic está incluida en la Biblioteca de la Facultad de Medicina lo que ha permitido disponer de una de las mejores bibliotecas médicas del país. Consta de: Superficie: 2.900 m2 distribuidos en tres plantas con 320 puestos de lectura, 8 ordenadores disponibles para la consulta del catálogo informatizado, bases de datos de UB e Internet. El fondo bibliotecario está formado por monografías, revistas científicas, tesis doctorales, microformas, videos y CDs Los servicios que ofrece son: - Información bibliográfica - Teledocumentación - Obtención de documentos - Préstamo - Reprografía - Metiateca Directora: Sra. Coral Baccetta, Tel.: 93-4035718. Fax.: 93-4534377

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OBJETIVOS DE LA FORMACIÓN

1. Atender 20 primeras consultas del dispositivo

2. Participar en 10 reuniones de coordinación de programas

3. Participar en 20 sesiones clínicas de enfermería

4. Participar en 20 sesiones clínicas del equipo.

5. Participar en 5 sesiones de coordinación de casos clínicos del área.

6. Llevar a cabo 50 consultas de enfermería.

6.1. Llevar a cabo consultas de enfermería con familia en 15 casos.

7. Seguimiento completo del paciente de acuerdo con el proceso de cuidados de

enfermería en los siguientes casos: 1 infanto-juvenil, 2 asistencia hospitalaria, 5

asistencia comunitaria, 2 casos que impliquen 3 niveles de atención.

8. Colaborar en dos procesos grupales.

9. Intervenir en 10 situaciones de crisis y/o urgencia.

10. Participar en un programa de educación para la salud.

11. Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de

enfermería de salud mental i del equipo de Atención primaria, al menos en dos

ocasiones.

12. Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psicosocial.

13. Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salut mental del área

sociosanitaria.

14. Diseñar al menos un programa de interconsulta de enfermería de salud mental

15. Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que

realicen tratamiento a través de de los diferentes dispositivos asistenciales.

16. Elaboración de un proyecto de investigación.

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10) CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES

Rotaciones

Duración

Lugar donde se realiza

R1

Hospitalitzación de adultos Hospitalitzación Infanto-Juvenil Hospitalitzación larga estada Hospital de día Adultos Hospital de día Infanto-Juvenil Hospital de día Programa TCA Urgencies Psiquiatria

3 meses 2 meses 2 meses 1 mes 1 mes 1 mes 1 mes

Hospital Clinic Hospital Clinic

Hospital Germanes Hospitalàries Benito Menni Hospital Clinic Hospital Clinic Hospital Clínic Hospital Clínic

R2

Centro Salud Mental Infanto-Juvenil Programa ambulatorio Trastorno mental grave Programa ambulatorio Psicosi incipiente Programa seguimiento individualizado (PSI) Programa soporte a la primaria Interconsulta hospitalaria Programa Psiquiatría perinatal Unidad de Addicciones

2 meses 1 mes 1 mes 1 mes 2 meses 2 meses 1 mes 1 mes

Hospital Clinic Hospital Clínic Hospital Clínic Hospital Clínic

Centros atención primaria Manso y Capse Hospital Clinic

Hospital Clínic, Seu Maternitat Hospital Clínic

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11) PLAN TRANSVERSAL DE FORMACIÓN COMÚN El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los

Residentes incluye las siguientes actividades formativas:

- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la

actividad del residente durante su período formativo.

- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las

obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la

documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.

- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno

Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.

- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a

tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.

- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale

un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del

paciente y de los trabajadores expuestos.

- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la

actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a

adoptar para minimizar los riesgos.

- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones

efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un

desfibrilador externo semiautomático.

- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la

profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.

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- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una

comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para

afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar

habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas

noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.

- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de

la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.

Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los

deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso de la

muerte.

- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales

donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y

trasplantes.

- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información

que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.

- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la

investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como

investigadores.