Hypertrophy of Adenoid

HYPERTROPHY OF ADENOID

Dosen Pembimbing:dr.Ismelia Fadlan, Sp.THT-KL

Anggota:Oriza Fitra Aridilah G1A110019Muhammad Subli G1A110046Nyimas Gus Febriani G1A108044

Adenoid

Adenoid adalah kelompok jaringan limfoid yang terletak pada atap dan dinding posterior nasofaring

Adenoid

Adenoid terletak diantara tuba auditori dan dinding posterior nasofaring

tuba auditori/tuba eustachius

Dinding posteriornasofaring

Adenoid

Selain Adenoid ,tonsila palatina dan tonsila lingual merupakan salah satu jaringan limfoid

Tonsila lingual

Tonsila Palatina

Adenoid

Tonsila lingual

Tonsila Palatina

Adenoid

Adenoid bersama tonsila palatina dan lingual membentuk cincin jaringan limfe pada pintu masuk saluran nafas dan saluran pencernaan yang dikenal sebagai cincin Waldeyer

Tonsila lingual

Tonsila Palatina

Sistem Imun pada Adenoid

Sistem imun bermulai saat bakteri virus dll masuk ke nasofaring dan mengenai epitel kripte adenoid.

Bakteri, virus, dll kripte adenoid


Kemudian akan diabsorbsi secara selektif oleh makrofag, sel HLA dan sel M dari tepi adenoid.

Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M


Antigen selanjutnya diangkut dan dipresentasikan ke sel T pada area ekstra folikuler dan ke sel B pada sentrum

germinativum oleh follicular dendritic cells (FDC)

Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC


Interaksi antara sel T dengan antigen yang dipresentasikan oleh APC bersama dengan IL-1 akan mengakibatkan aktifasi

sel T yang ditandai oleh pelepasan IL-2 dan ekspresi reseptor IL-2.

Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC dipresentasikan oleh APC bersama IL-1 aktivasi sel T, pelepasan IL-2, epresireseptor IL-2


Antigen bersama-sama dengan sel Th dan IL-2, IL-4, IL-6 sebagai aktifator dan promotor bagi sel B untuk berkembang

menjadi sel plasma

Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC dipresentasikan oleh APC bersama IL-1 aktivasi sel T, pelepasan IL-2, epresireseptor IL-2 Antigen, sel Th, IL-2, IL-4, IL-6, menjadi plasma


Sel plasma akan didistribusikan pada zona ekstrafolikuler yang menghasilkan immunoglobulin (IgG 65%, IgA 20%, sisanya IgM, IgD, IgE) untuk memelihara flora normal dalam kripte

individu yang sehat.

Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC dipresentasikan oleh APC bersama IL-1 aktivasi sel T, pelepasan IL-2, epresireseptor IL-2 Antigen, sel Th, IL-2, IL-4, IL-6, menjadi plasma didistrubusikan pd ekstrafolikuler menghasilkan immunoglobulin.

Ukuran Adenoid

Pada usia 0-3 tahun adenoid berukuran masih kecil,

Uku

ran

Aden

oid

3 6 9 12 15

Ukuran Adenoid

Dan mulai membesar drastis pada usia menginjak 5 tahun.

Uku

ran

Aden

oid

3 6 9 12 15

Ukuran Adenoid

Kemudian mulai mengecil dan menghilang setelah berumur 14 tahun.

Uku

ran

Aden

oid

3 6 9 12 15

Hypertrophy of Adenoid

Akibat serangan kuman-kuman bisa menyebabkan hypertrophy adenoid, yaitu pembesaran struktur dari adenoid.


Saat terus terjadi pembengkakan akhirnya adenoid membesar (hypertrofi adenoid), menyebabkan tuba eustachius tertutup

Tuba Eustachius


Saat terus terjadi pembengkakan akhirnya adenoid membesar (hypertrofi adenoid), menyebabkan tuba eustachius tertutup


Hypertrofi Adenoid menyebabkan:

1. Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasal sehingga menimbulkan sinusitis kronik




2. Faringitis dan Bronkitis




2. Faringitis dan Bronkitis3. Facies adenoid yaitu tampak

hidung kecil, gigi insisivus ke depan (prominen), arkus faring tinggi yang menyebabkan kesan wajah pasien tampak seperti orang bodoh.



4. gangguan tidur, tidur ngorok, retardasi mental, dan pertumbuhan fisik berkurang


Etiologi Hipertrofi Adenoid

1. Hypertrofi fisiologi2. Hypertrofi Patologis

Disebabkan infeksia. alfa-hemolytic streptococcusb. Euterococcus, corynebacterium,c. Staphylococcusd. Neissriae. Micrococcusf. Stomatococcus

Hypertrofi adenoid juga disebabkan oleh adenoiditis yang terjadi berulang


EPIDEMIOLOGI

Data yang didapatkan dari RSUPNCM selama 5 tahun terakhir (1999-2003) menunjukkan kecenderungan penurunan jumlah operasi tonsilektomi

Fenomena ini juga terlihat pada jumlah operasi tonsiloadenoidektomi dengan puncak kenaikan pada tahun kedua (275 kasus) dan terus menurun sampai tahun 2003 (152 kasus).

Data Rumah sakit Fatmawati dalam 3 tahun terakhir (2002-2004) menunjukkan kecenderungan kenaikan jumlah operasi tonsilektomi dan penurunan jumlah operasi tonsiloadenoidektomi


Adenoid membesar merupakan respons terhadap kolonisasi dari flora normal itu sendiri dan mikroorganisme patogen, pada

mekanisme sistem imun adenoid

Patogenesis


Akibat adenoid yang membesar menyebabkan obstruksi jalan pernapasan sehingga butuh usaha yang keras untuk

mengeluarkan suara dan terjadi perubahan suara

Patogenesis


Akibat adenoid yang membesar menyebabkan obstruksi tuba eustachius, dan cairan di telinga tengah tidak bisa keluar,

sehingga bisa terjadi tuli konduktif

Patogenesis

Obstruksi eustachius


Akibat adenoid yang membesar menyebabkan obstruksi tuba eustachius, dan cairan di telinga tengah tidak bisa keluar,

sehingga bisa terjadi tuli konduktif

Patogenesis

Obstruksi eustachius

cairan


Dilihat tanda dan gejala klinik yang dialami pasien, seperti rhinore, tampang wajah, bagaimana dia berbicara

Penegakan diagnosa

1. Anamnesis


Rinoscopy anterior untuk melihat tahanan velum palatum mole saat fonasi dan juga bisa dengan rinoscopy posterior

Penegakan diagnosa

1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik


. Pemeriksaan radiologi dengan membuat foto polos lateral dapat melihat pembesaran adenoid

Penegakan diagnosa

1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik3. Pemeriksaan Penunjang

a. Radiologi


. Pemeriksaan nasoendoskopi dapat membantu untuk melihat ukuran adenoid secara langsung.

Penegakan diagnosa

1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik3. Pemeriksaan Penunjang

a. Radiologib. Endoscopy

Hypertrophy of AdenoidTerapi

Adenoidektomi1. Sumbatan2. Infeksi3. Kecurigaan neoplasma

jinak/ganas

Hypertrophy of AdenoidAdenoidektomiAdenoid dibuang dengan:1. Curette adenoid


.

AdenoidektomiAdenoid dibuang dengan:1. Curette adenoid 2. Adenoid Punch 3. Magill Forceps :4. Elektrocauter dengan

suction bovie :


.

AdenoidektomiAdenoid dibuang dengan:1. Curette adenoid 2. Adenoid Punch 3. Magill Forceps :4. Elektrocauter dengan

suction bovie :5. Surgical microdebrider :


.

Komplikasi

Komplikasi tindakan adenoidektomi adalah perdarahan bila pengerokan adenoid yang kurang bersih. Bila terlalu dalam menguretnya akan terjadi kerusakan dinding belakang faring. Bila kuretase terlalu ke lateral maka torus tubarius akan rusak dan dapat mengakibatkan oklusi tuba eustachius dan akan timbul tuli konduktif.

Hypertrophy of AdenoidPrognosis

Adenotonsillektomi merupakan suatu tindakan yang kuratif pada kebanyakan individu. Jika pasien ditangani dengan baik diharapkan dapat sembuh sempurna, kerusakan akibat cor pulmonal tidak menetap dan sleep apnea dan obstruksi jalan nafas dapat diatasi.

Arigato Gozaimasu minna!!!

Hypertrophy of Adenoid

Health & Medicine

Transcript of Hypertrophy of Adenoid