Hyperemesis Gravidarum Dan Anemia

8/17/2019 Hyperemesis Gravidarum Dan Anemia

1/36


2/36

Pengertian Hyperemesis gravidarum

• Hyperemesis Gravidarum adalahmual dan muntah yang berlebihanpada wanita hamil sampaimengganggu pekerjaan sehari-harikarena keadaan umumnya menjadiburuk, karena terjadi dehidrasi

(Sinopsis Obstetri : !"#


3/36


4/36

• )% &aktor psikologi

• d% &aktor endokrin lainnya :hipertiroid, diabetes dll%


5/36

Gejala dan tingkat

• da yang mengatakan bisa lebih dari *+ muntah, akan tetapiapabila keadaan umum ibu terpengaruh dianggap sebagaihiperemesis%

ingkat : ringan

•

.ual muntah terus menerus• /emah

• idak mau makan

• 0erat badan turun

• 1asa nyeri diepigastrium

• 2adi sekitar **+3menit• ekanan darah turun

• urgor kulit kurang

• /idah kering, dan mata )ekung


6/36

ingkat : sedang

• .ual dan muntah yang hebat menyebabkan keadaanumum penderita lebih parah

• /emah• patis

• urgor kulit mulai jelek

• idah kering dan kotor

• 2adi ke)il dan )epat• Suhu badan naik (dehidrasi#

• kterus ringan

• 0erat badan turun

• .ata )ekung• ensi turun

• Hemokonsentrasi

• Oliguri dan konstipasi, dapat pula terjadi asetonuria

dan dari na'as keluar bau aseton


7/36

ingkat : berat

• 4eadaan umum jelek

• kesadaran sangat menurun

•

somnolen sampai koma• nadi ke)il halus dan )epat

• dehidrasi hebat

• suhu badan naik dan tensi turun sekali

•

kterus• komplikasi yang dapat berakibat 'atal terjadi pada

susunan sara' pusat (ense'alopati wernikel# denganadanya : nistagmus, diplopia, perubahan mental


8/36

Penatalaksanaan

a% Penanganan

• % Pen)egahan dengan memberikanin'ormasi dan edukasi tentangkehamilan kepada ibu 5 ibu%

• 6% erapi obat, menggunakan sedative(luminal, stesolid#, vitamin (0 dan

07#, anti muntah (mediamer 07,drammamin, avopreg, avomin,tore)an#, antasida dan anti mulas


9/36

• 8% Hiperemesis gravidarum tingkat dan harus dirawat inap dirumah

sakit :• a% 4adang 5 kadang pada beberapa

wanita hanya tidur dirumah sakit saja,

telah banyak mengurangi mualmuntahnya

• b% solasi

•

)% erapi psikologik%• d% Penambahan )airan%

• e% 0erikan obat 5 obatan seperti telah

dikemukakan diatas


10/36

Pengartian nemia

• nemia adalah kondisi ibu dengankadar haemoglobin (Hb# dalamdarahnya kurang dari 6 gr9

(iknjosastro, 6**6#%

• nemia dalam kehamilan adalahkondisi ibu dengan kadar

haemoglobin dibawah gr9 padatrimester dan atau kadar ;*,"gr9 pada trimester (Sai'uddin,

6**6#%


11/36

$tiologi

• .enurut .o)htar (!!at 0esi ?alam ?iet

• )% .al bsorbsi

• d% 4ehilangan banyak darah

• e% Penyakit-Penyakit 4ronis


12/36

4lasi@kasi

• # nemia de@siensi besi (76,89#

• 6# nemia megaloblastik (6!,*9#

•

8# nemia hipoplastik (


13/36

anda dan Gejala

• keluhan lemah, pu)at, mudahpingsan sementara tensi masihdalam batas normal, perlu di )urigai

anemia de@siensi% Se)ara klinikdapat dilihat tubuh yang malnutrisi,pu)at%


14/36

4omplikasi

• % 0ahaya Pada rimester

• Pada trimester , anemia dapat menyebabkan terjadinya missedabortion, kelainan )ongenital, abortus 3 keguguran%

• 6% 0ahaya Pada rimester

• Pada trimester , anemia dapat menyebabkan terjadinya partuspremature, perdarahan ante partum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim, as@ksia intrapartum sampai kematian, gestosisdan mudah terkena in'eksi, dan dekompensasi kordis hinggakematian ibu%

• 8% 0ahaya Saat Persalinan

•Pada saat persalinan anemia dapat menyebabkan gangguan hisprimer, sekunder, janin lahir dengan anemia, persalinan dengantindakan-tindakan tinggi karena ibu )epat lelah dan gangguanperjalanan persalinan perlu tindakan operati' (.ansjoer dkk,6**


15/36


16/36

suhan keperawatan


17/36

SCH2 4$P$12 P?HP$1$.$SS

• Pengkajian

• dentitas klien

• dentitas yang bertanggung jawab

• 4eluhan utama : mual muntah


18/36

• 1iwayat kesehatan sekarang

• Pada riwayat kesehatan sekarang terdapatkeluhan yang dirasakan oleh ibu sesuai dengan

gejala-gejala pada hiperemesis gravidarum,yaitu : mual dan muntah yang terus menerus,merasa lemah dan kelelahan, merasa haus danterasa asam di mulut, serta konstipasi dandemam% Selanjutnya dapat juga ditemukanberat badan yang menurun% urgor kulit yangburuk dan gangguan elektrolit% erjadinyaoliguria, takikardia, mata )ekung, dan ikterus


19/36

• ?ata &isik biologis

• ?ata yang dapat ditemukan pada ibu denganhiperemesis gravidarum adalah mamae yang

membengkak, hiperpigmentasi pada areolamamae, terdapat kloasma garvidarum,mukosa membran dan bibir kering, turgor kulitburuk, mata )ekung dan sedikit ikterik, ibu

tampak pu)at dan lemah, takikardi, hipotensi,nyeri pada daerah perut bagian atas atu uluhati serta pusing dan kehilangan kesadaran%


20/36

• ?ata penunjang

• ?ata penunjang didapat dari hasillaboratorium, yaitu pemeriksaan darah dan

urine% Pemeriksaan darah yaitu nilaihemaglobin dan hematokrit yang meningkatmenunjukan hemokonsentrasi yangberkaitan dengan dehidrasi% Pemeriksaan

urinalis yaitu urine yang sedikit dankonsentrasi yang tinggi akibat dehidrasi, juga terdapatnya aseton di dalam urine%


21/36

No. Pengelompkan data Masalah etiologi

% ?SE4lien mengatakan muntah terus menerusdan haus

?OE- 0ibir kering- urgor kulit buruk- bu ampak Pu)at dan lemah

4ekurangan )airan danelektrolit

.untah yang berlebihandan pemasukan yangtidak adekuat

6%

8%

?SE4lien mengatakan mual dan muntah terusmenerus

?OE- membran mukosa pu)at- turgor kulit buruk-bibir kering

?SE4lien mengatakan nyeri pada perut bagianatas atau ulu hati?OE

akikardi4lien terlihat muntah dan mual4lien mengatakan nyeri pada bagian perutatas

Perubahan nutrisi

2yeri pada epigastrum

.ual dan muntah terusmenerus

.untah yang berulang


22/36

• 0%?iagnosis keperawatan

• ?ari pengkajian yang telah diuraikan, maka adabeberapa kemugkinan diagnosis keperawatan yangdapat ditegakan%

• % 4ekurangan )airan dan elektrolit yangberhubungan dengan muntah yang berlebihan danpemasukan yang tidak adekuat%

• 6% Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

yang berhubungan dengan mual dan muntah terusmenerus%

• 8% 2yeri pada epigastrum yang berhubungan denganmuntah yang berulang%


23/36

• 4ekurangan )airan dan elektrolit yang berhubungandengan muntah berlebihan dan pemasukan yangtidak adekuat%

• ujuan :4ebutuhan )airanFelektrolit terpenuhi%

• .andiri :

• a% stirahatkan ibu ditempat yang nyaman%

• b% Pantau tanda6 vital F dehidrasi%

• )% Pantau tetes )airan in'us%

• d% atat intake dan output%

• e% Setelah 6A jam anjurkan untuk minum tiap jam%

• 4olaborasi :

• a% 4olaborasi dengan dokter dalam pemberian)airan in'us%


24/36

% SCH2 4$P$12 2$.

P? 0C H./

• Pengkajian

• dentitas klien

•

dentitas yang bertanggung jawa• 4eluhan : lemah

• 1iwayat penyakit sekarang

•

1iwayat penyakit dahulu• 1iwayat penyakit keluarga


25/36

• Pemeriksaan objekti'

• ktivitas 3 istirahat

•

Gejala : keletihan, kelemahan,malaise umum%

• anda : takikardia3 takipnae E dispneapada waktu bekerja atau istirahat%/etargi, menarik diri, apatis, lesu,dan kurang tertarik pada sekitarnya%


26/36

• SirkulasiGejala : riwayat kehilangan darah kronik,misalnya perdarahan G kronis,

menstruasi berat (?0#, angina, H&(akibat kerja jantung berlebihan#% 1iwayatendokarditis in'ekti' kronis% Palpitasi(takikardia kompensasi#%

• anda : ? : peningkatan sistolik dengandiastolik stabil dan tekanan nadi melebar,hipotensi postural%


27/36

• ntegritas ego

• Gejala : keyakinanan agama3budayamempengaruhi pilihan pengobatan, misalnyapenolakan trans'usi darah%

• anda : depresi%

• $leminasi

• Gejala : riwayat pielone'ritis, gagal ginjal%&latulen, sindrom malabsorpsi (?0#%Hematemesis, 'eses dengan darah segar, melena%?iare atau konstipasi% Penurunan haluaran urine%

• anda : distensi abdomen%


28/36

• .akanan3)airan

• Gejala : penurunan masukan diet, masukan diet proteinhewani rendah3masukan produk sereal tinggi (?0#% 2yerimulut atau lidah, kesulitan menelan (ulkus pada 'aring#%.ual3muntah, dyspepsia, anoreksia% danya penurunanberat badan% idak pernah puas mengunyah atau pekaterhadap es, kotoran, tepung jagung, )at, tanah liat, dansebagainya (?0#%

• anda : lidah tampak merah daging3halus (PE de@siensiasam 'olat dan vitamin 06#% .embrane mukosa kering,pu)at% urgor kulit : buruk, kering, tampak kisut3hilangelastisitas (?0#% Stomatitis dan glositis (status de@siensi#%0ibir : selitis, misalnya inamasi bibir dengan sudut mulutpe)ah% (?0#%


29/36

• 2eurosensori

• Gejala : sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, tinnitus,ketidak mampuan berkonsentrasi% nsomnia, penurunanpenglihatan, dan bayangan pada mata% 4elemahan,keseimbangan buruk, kaki goyah E parestesia tangan3kaki(P# E klaudikasi% Sensasi manjadi dingin%

• anda : peka rangsang, gelisah, depresi )enderung tidur,apatis% .ental : tak mampu berespons, lambat dan dangkal%O'talmik : hemoragis retina (aplastik, P#% $pitaksis :

perdarahan dari lubang-lubang (aplastik#% Gangguankoordinasi, ataksia, penurunan rasa getar, dan posisi, tanda1omberg positi', paralysis (P#%

• 2yeri3kenyamanan

• Gejala : nyeri abdomen samara : sakit kepala (?0#

• Pernapasan

• Gejala : riwayat 0, abses paru% 2apas pendek pada istirahatdan aktivitas%

• anda : takipnea, ortopnea, dan dispnea%


30/36

• 4eamananGejala : riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahankimia,% 1iwayat terpajan pada radiasiE baik terhadap

pengobatan atau ke)elekaan% 1iwayat kanker, terapikanker% idak toleran terhadap dingin dan panas%

rans'usi darah sebelumnya% Gangguan penglihatan,penyembuhan luka buruk, sering in'eksi%

•

anda : demam rendah, menggigil, berkeringatmalam, lim'adenopati umum% Ptekie dan ekimosis

(aplastik#%

• SeksualitasGejala : perubahan aliran menstruasi, misalnya

menoragia atau amenore (?0#% Hilang libido (priadan wanita#% mppoten%

• anda : serviks dan dinding vagina pu)at%


31/36

• Pemeriksaan ?iagnostik

• a% Iumlah darah rutin% Sampel darah yang diambil dari urat dilengan dinilai untuk darah hitungan% nemia terdeteksi jikatingkat hemoglobin lebih rendah daripada normal%

• b% .ungkin ada lebih sedikit sel darah merah daripada normal%?i bawah mikroskop sel mungkin tampak ke)il dan pu)atdaripada biasanya dalam kasus besi kekurangan anemia%

• )% Ckuran ke)il disebut mi)ro)yti) anemia% ?alam vitamin 06'olat kekurangan sel mungkin tampak pu)at tetapi lebih besardaripada ukuran mereka biasa% ni disebut ma)ro)yti) anemia%

• d% &eritin toko-'eritin adalah protein yang toko besi% Iika tingkatdarah 'eritin rendah menunjukkan rendah besi toko dalamtubuh dan membantu mendeteksi besi kekurangan anemia%


32/36

• e% es darah termasuk berarti sel volume (.J#dan lebar distribusi sel darah merah (1?#%

• '% 1etikulosit adalah ukuran dari sel muda% nimenunjukkan jika produksi 10 tingkat normal%

• g% Jitamin 06 dan 'olat tingkat dalam darah-inimembantu mendeteksi jika anemia jika karenakekurangan vitamin ini%

• h% nalisis sumsum tulang untuk mendeteksi sel

dewasa terlalu banyak seperti yang terlihat dalamaplasti) anemia atau kanker darah% 4urangnya besidalam sumsum tulang juga menunjuk ke arah besikekurangan anemia%


33/36

No.

Pengelompokan data masalah etiologi

% ?SE

4lien mengatakan sesakna'as saat berakti@tas%4lien mengatakan lemahdan lesu%?OE

- ? kurang dari 6*3


34/36

• ?G2OS 4$P$12

• % ntoleransi aktivitas berhubungan denganketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen%

• 6% 4etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan intake yang kurang, anoreksia• 8% 1esiko in'eksi berhubungan dengan pertahanan

tubuh sekunder yang tidak adekuat (mis: penurunanhemoglobin, eukopenia, supresi3penurunan responinamasi#

• A% 4etidake'ekti'an per'usi jaringan peri'erberhubungan dengan konsentrasi Hb dan darah, suplaioksigen berkurang%


35/36

intervensi

• ?+: ntoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbanganantara suplai dan kebutuhan oksigen

• ujuan34riteria hasil: .elaporkan peningkatan toleransiaktivitas(termasuk aktivitas sehari-hari%

• ntervensi:

• % 4aji kemampuan pasien untuk melakukan untuk melakukantugas34S normal%

• 6% 4aji kehilangan3gangguan keseimbangan gaya jalan,kelemahan otot%

• 8% wasi tekanan darah, nadi, pernapasan selama dan sesudahaktivitas%

• A% 0erikan lingkungan tenang

• "% Cbah posisi pasien dengan perlahan dan pantau terhadappusing%

• 7% njurkan pasien untuk menghentikan aktivitas bila palpitasi%


36/36

erimakasih

ada pertanyaan K

Hyperemesis Gravidarum Dan Anemia

Documents

Transcript of Hyperemesis Gravidarum Dan Anemia