Hospital del Niño Morelense -...

Hospital del Niño Morelense

Informe Anual 2014

DIRECTORIO

Lic. Graco Ramírez Garrido Abreu Gobernador Constitucional del Estado de Morelos

Dra. Vesta Louise Richardson López Collada

Secretaria de Salud del Estado de Morelos

Dr. José Alejandro Ramos Rodríguez

Director General del Hospital del Niño Morelense

Dra. Rebeca Borgaro Payró Directora de División Médica del Hospital del Niño Morelense

C.P. Angélica Milla Vega

Directora de División Administrativa del Hospital del Niño Morelense

Dra. Erika González Vargas Directora de Unidad de Consulta Externa y Hospitalización

Dr. Gregorio Osuna Cámara Director de Unidad de Cirugía y Anestesia

Dr. Antonio Villa Montiel Director de Unidad de Medicina Crítica y Urgencias

Dr. Omar Israel Mata García Director de Unidad de Servicios Auxiliares y de Diagnóstico

Dra. Erika Ayala Huicochea Directora de Unidad de Enseñanza e Investigación

Dr. Carlos Nicolás del Río Almendarez Coordinador de Medicina Preventiva y Control de Infecciones

Asociadas a la Atención de la Salud

Q.B.P. Domingo Sánchez Francia Subdirector de Unidad de Laboratorio Clínico

L.E. María de la Salud Guzmán Martínez Subdirectora de Unidad de Enfermería

T.S. María Eugenia Segundo Cuevas Subdirectora de Unidad de Trabajo Social

Dr. Yovani Carbajal Jiménez Coordinador de Seguro Popular

C. María Concepción Flores Espinosa Coordinadora de Área de Administración de Personal

C.P. Raymundo Cuevas Lugo Coordinador de Área de Finanzas y Contabilidad

C.P. Jaime Martínez González Coordinador de Área de Recursos Materiales y Control Patrimonial

Ing. Gerardo Espinal García Solorzano Coordinador de Área de Conservación y Mantenimiento de Infraestructura

C. Iván Federico Díaz Vargas Subdirector de Área de Servicios Generales

Lic. Berenice Correa Mendoza Coordinadora de Área de Servicios Jurídicos

L.I. Sandra González Cervantes Coordinadora de Área de Planeación y Desarrollo

L.I. Karina Campos Flores Subdirectora de Área de Informática y Estadística

CONTENIDO

CONSULTA EXTERNA ........................................................................................................................................ 10

URGENCIAS ...................................................................................................................................................... 13

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ........................................................................................................................ 16

UNIDAD DE HEMATO-ONCOLOGÍA ................................................................................................................. 19

UNIDAD DE CIRUGÍA Y ANESTESIA .................................................................................................................. 22

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES ........................................................................................ 25

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA ................................................................................................ 27

MORTALIDAD HOSPITALARIA ......................................................................................................................... 29

SERVICIOS AUXILIARES Y DE DIAGNÓSTICO ................................................................................................... 31

UNIDAD DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN ................................................................................................... 40

UNIDAD DE CALIDAD Y MEJORA CONTINUA .................................................................................................. 49

FINANZAS Y CONTABILIDAD ............................................................................................................................ 61

SERVICIOS JURÍDICOS ...................................................................................................................................... 64

SERVICIOS GENERALES .................................................................................................................................... 69

CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA ....................................................................... 71

PLANEACIÓN Y DESARROLLO .......................................................................................................................... 74

20 ANIVERSARIO .............................................................................................................................................. 77

Misión:

Somos un equipo que brinda atención médica especializada integral de calidad y

calidez, con seguridad, equidad y compromiso, para la salud de l@s niñ@s y

adolescentes de Morelos.

Visión:

Ser el hospital regional de atención pediátrica de más alto rendimiento en servicios de

atención médica, enseñanza e investigación pediátrica, con una nueva visión de

impacto en los indicadores de salud, proporcionando una atención de manera integral

en los niños y sus familias.

Política de Calidad:

Para contribuir en la mejora de la salud de la población pediátrica en Morelos y

entidades circunvecinas, como equipo multidisciplinario especializado en niñ@s y

adolescentes:

1. Otorgamos atención médica integral y ética con las siguientes dimensiones de

calidad: a) centrada en el paciente b) segura c) con equidad 4) oportuna 5)

eficiente y 6) efectiva.

2. Buscamos la satisfacción de las necesidades y el crecimiento de nuestro equipo de

trabajo.

3. Gestionamos la enseñanza, investigación y formación ética en pediatría y sub-

especialidades pediátricas.

4. Fortalecemos las redes de atención pediátrica especializada y de primer nivel de

atención, favoreciendo la prevención de enfermedades y el bienestar de la

población.

5. Gestionamos la administración de riesgos y costos para la optimización y el uso

eficiente de recursos.

Valores:

Bien común Calidad Calidez Compromiso Equidad Generosidad

Honestidad Honradez Humanismo Igualdad

Imparcialidad Integridad Legalidad Liderazgo Profesionalismo

Respeto Seguridad Rendición de cuentas Solidaridad

Trabajo en equipo

Hospital del Niño y el Adolescente Morelense

Informe Anual 2014

Página | 9

DIVISIÓN

MÉDICA

Página | 10

CONSULTA EXTERNA

Cabe resaltar que el volumen de pacientes atendidos no ha disminuido a pesar de la mudanza en el año

2013, por el contrario, se notó un incremento de 9% durante 2014 en relación al año previo.

4,5004,7004,9005,1005,3005,5005,7005,9006,1006,3006,500

Consultas médicas otorgadas por mes durante el año 2014

51,594 56,128 59,456 61,518

67,252

2010 2011 2012 2013 2014

Consultas médicas otorgadas por año

Principales Cifras del Servicio

Consultas médicas en el servicio de Consulta Externa 67,252

Consultas por Especialidad

Pediatría 12,240 (18%)

Subespecialidad Pediátrica 55,012 (82%)

Tipo

Consultas de primera vez 19,484 (29%)

Consultas subsecuentes 47,768 (71%)

Turno

Matutino 49,494 (74%)

Vespertino 17,758 (26%)


Informe Anual 2014

Página | 11

Consultas otorgadas por especialidad

PEDIATRÍA 12,240

NEUROPEDIATRÍA 3,983

OTORRINOLARINGOLOGÍA 3,666

OFTALMOLOGÍA 3,079

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 2,735

INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2,601

GASTROENTEROLOGÍA 2,591

ALERGOLOGÍA 2,307

NUTRICIÓN 2,156

HEMATOLOGÍA 2,106

CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2,101

TERAPIA DE REHABILITACIÓN 2,085

PSIQUIATRÍA 2,081

DERMATOLOGÍA 1,836

CARDIOLOGÍA 1,818

MAXILOFACIAL 1,782

ODONTOPEDIATRÍA 1,419

AUDIOLOGÍA 1,380

ANESTESIOLOGÍA 1,314

ONCOLOGÍA 1,218

REHABILITACIÓN 1,177

TERAPIA DEL LENGUAJE 976

PSICOLOGÍA 860

NEFROLOGÍA 805

NEUMOLOGÍA 740

ORTOPEDIA MAXILAR 686

CIRUGÍA PLÁSTICA 665

CLÍNICA DE NEONATOLOGÍA 662

ENDOCRINOLOGÍA 658

GENÉTICA 622

UROLOGÍA 597

NEUROCIRUGÍA 530

CLÍNICA DE ASMA 481

NEUROPSICOLOGÍA 413

CLÍNICA DE INMUNODEFICIENCIA 360

REUMATOLOGÍA 357

CLÍNICA DE DESNUTRICIÓN 347

CLÍNICA DE OBESIDAD 311

PSICONCOLOGÍA 259

CIRUGÍA DE TÓRAX Y BRONCOSCOPÍA 224

CLÍNICA DE HIPOTIROIDISMO 222

INMUNOLOGÍA 198

CLÍNICA DEL ADOLESCENTE 180

TALLER DE OBESIDAD 146

NEUROFISIOLOGÍA 108

CIRUGÍA MAXILOFACIAL 100

CLÍNICA DE DIABETES 41

CLÍNICA DEL DOLOR 21

HOSPITALIZACIÓN 8

Página | 12

Diagnósticos más frecuentemente atendidos en Consulta Externa

ASMA 2,585

ENFERMEDAD DEL REFLUJO GASTROESOFÁGICO 2,155

EPILEPSIA 2,085

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1,903

RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 1,888

DESNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA DE GRADO MODERADO Y LEVE 1,878

LEUCEMIA 1,574

ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS AMÍGDALAS Y DE LAS ADENOIDES 1,526

FALTA DEL DESARROLLO FISIOLÓGICO NORMAL ESPERADO 1,496

CARIES DENTAL 1,464

TRASTORNOS HIPERCINETICOS 1,392

CONSULTA PARA ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LA SALUD DE OTROS NIÑOS O LACTANTES SANOS

1,381

TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE 1,239

ALERGIA NO ESPECIFICADA 1,068

OBESIDAD 847

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 776

SÍNDROME DE DOWN 767

RINOFARINGITIS AGUDA 713

CONSTIPACIÓN 650

FARINGITIS AGUDA 642

5%

14%

11%

9%

3%

7%

20%

16%

10%

4%

< 1

1 a 4

5 a 9

10 a 14

≥ 15

AÑOS DE EDAD

Pacientes de Consulta Externa por edad y sexo

MUJER HOMBRE


Informe Anual 2014

Página | 13

URGENCIAS


Consulta de Urgencias

Atenciones en Consulta de Urgencias 23,497

Atenciones de primera vez en Consulta de Urgencias 10,108

Atenciones subsecuentes en Consulta de Urgencias 13,389

Hospitalización de Urgencias

Atenciones en Hospitalización de Urgencias 3,590

Atenciones de primera vez en Hospitalización de Urgencias 2,402

Atenciones subsecuentes en Hospitalización de Urgencias 1,129

1,700

1,800

1,900

2,000

2,100

2,200

2,300

Consultas de Urgencias por mes durante el año 2014

250

270

290

310

330

350

Hospitalización de Urgencias por mes durante el año 2014

Página | 14

Diagnósticos más frecuentemente atendidos en el servicio de Urgencias

FARINGITIS AGUDA 3,108

GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO 1,701

RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMÚN] 1,436

ASMA 930

DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 889

FIEBRE DE OTRO ORIGEN Y DE ORIGEN DESCONOCIDO 850

BRONQUIOLITIS AGUDA 678

NÁUSEA Y VÓMITO 568

OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 563

OTROS TRAUMATISMOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE LA CABEZA 485

19,096

24,394 23,508 23,497

2011 2012 2013 2014

Consultas de Urgencias por año

6,167

4,729 3,691 3,590

2011 2012 2013 2014

Hospitalización de Urgencias por año


Informe Anual 2014

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Destino de los pacientes de Urgencias

DOMICILIO 13,096

CENTRO DE SALUD 3,683

HNM HOSPITALIZACIÓN DE URGENCIAS 3,428

HNM CONSULTA EXTERNA 2,731

HNM HOSPITALIZACIÓN 265

DIF 110

HOSPITAL GENERAL DE CUERNAVACA 58

HOSPITAL GENERAL DE TEMIXCO 21

HOSPITAL GENERAL DE CUAUTLA 17

HOSPITAL GENERAL DE TAXCO 15

IMSS 12

HOSPITAL GENERAL DE IGUALA 11

DEFUNCIÓN 9

HOSPITAL GENERAL DE JOJUTLA 9

HOSPITAL DE LA MUJER 8

HOSPITAL GENERAL DE TETECALA 5

ISSSTE 5

HOSPITAL GENERAL DE AXOCHIAPAN 4

HOSPITAL GENERAL DE PUENTE IXTLA 4

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN 2

HOSPITAL COMUNITARIO DE OCUITUCO 1

HOSPITAL COMUNITARIO DE JONACATEPEC 1

HOSPITAL GENERAL DE HUITZUCO 1

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 1

9%

18%

8%

6%

2%

12%

24%

12%

6%

2%

< 1

1 a 4

5 a 9

10 a 14

≥ 15

AÑOS DE EDAD

Pacientes de Urgencias por edad y sexo

MUJERES HOMBRES

Después de casi 6 meses de desarrollo, se implementó en diciembre del 2014 el Triage en Urgencias. Este sistema de clasificación (Triage) de los pacientes que acuden a Urgencias sigue siendo perfectible día con día, aún nos encontramos en proceso de estandarización del mismo, lo cual es un desafío ante el cambio de personal médico en este servicio a lo largo del año, pero se continúa trabajando en ello.

Página | 16

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

Principales Cifras del Servicio Total de Egresos 1,805

Promedio de días estancia 5

Total de camas censables a 38

Porcentaje de ocupación a 70%

Intervalo de sustitución a 2 días permanece desocupada una cama entre egresos

Índice de rotación a 44 egresos por cama al año a Excluye UCIN y UTIP

130

140

150

160

170

180

Egresos hospitalarios por mes

1,797

1,904

1,733

1,654

1,805

2010 2011 2012 2013 2014

Egresos hospitalarios por año


Informe Anual 2014

Página | 17

Motivos de egreso

MEJORÍA 1,670

DEFUNCIÓN 71

TRASLADO A OTRO HOSPITAL 37

CURACIÓN 14

ALTA VOLUNTARIA 4

CIRUGÍA REPROGRAMADA 4

CUIDADOS PALIATIVOS 4

CIRUGÍA CANCELADA 1

710

517

449

65 64

Egresos hospitalarios por servicio

Cirugía Pediatría Oncología UCIN UTIP

7%

9%

8%

10%

4%

12%

17%

15%

12%

5%

< 1

1 a 4

5 a 9

10 a 14

≥ 15

AÑOS DE EDAD

Porcentaje de egresos hospitalarios por edad y sexo

MUJERES HOMBRES

Página | 18

Principales diagnósticos de egreso

En la tabla siguiente se han enlistado las principales causas de egreso –el evento de salida del paciente del servicio de hospitalización–, distinguiendo cinco grupos etarios, entre los cuales varía la carga de enfermedad. Los menores de un mes son hospitalizados principalmente debido a malformaciones congénitas y afecciones originadas en el periodo perinatal como la asfixia al nacimiento. Durante los primeros meses de vida niños y niñas ya son susceptibles a infecciones respiratorias y comienzan a hacerse evidentes otras afecciones no contagiosas relacionadas al mal funcionamiento de los sistemas digestivo y genitourinario. En edad preescolar comienzan a aparecer algunos casos de cáncer, principalmente leucemias, acentuándose éstas entre los cinco y once años. A partir de estos años también aumenta considerablemente la frecuencia de lesiones en niñ@s y adolescentes que, a su vez, son más propensos a padecer enfermedades musculo esqueléticas.

Causa de egreso Neonatal

(0 a 27 días)

Pos neonatal (28 días a 11

meses) 1 a 4 años 5 a 11 años 12 a 19 años

Enfermedades infecciosas y parasitarias

IA15 Otras enfermedades infecciosas

10 6 3 5

IA3 VIH/SIDA

1

IA4 Enfermedades infecciosas intestinales 1 9 2 2

IA6 Meningitis

3

1

IA7 Hepatitis

1

Infecciones respiratorias

IB1 Infecciones respiratorias agudas bajas

11 16 9 10

IB2 Infecciones respiratorias agudas altas

1

Afecciones originadas en el periodo perinatal

ID1 Bajo peso al nacimiento y prematurez 2 1

ID2 Asfixia y trauma al nacimiento 34 4

ID3 Infecciones específicas del período perinatal

32 11

Tumores malignos

IIA15 Linfomas y mieloma múltiple

18 17

IIA16 Leucemia 1 7 75 186 122

IIA17 Otros tumores malignos

15 59 3

IIA4 Tumor maligno del colon y recto

1

IIA5 Tumor maligno del hígado

21

5

Enfermedades digestivas

III1 Colelitiasis y colecistitis

17

III2 Ulcera péptica

1

1

III3 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

3

III4 Apendicitis 1 2 27 120 44

III5 Hernia inguinal y femoral

4 2 1 4

III6 Otras enfermedades digestivas 3 37 38 32 10

Sistema genitourinario

IIJ1 Nefritis y nefrosis

11 17 3 9

IIJ3 Otras enfermedades del sistema genito-urinario

4 16 7 14

Sistema musculo esquelético

IIL4 Espondilopatías y otras dorsopatías 1

1

IIL5 Otras enfermedades musculo esqueléticas 1 1 8 9 38

Anomalías congénitas

IIM1 Defectos de la pared abdominal 5 3

IIM10 Espina bífida 7 1

IIM11 Otras malformaciones congénitas 25 50 39 17 8

IIM3 Atresia anorectal 3 11 1

IIM4 Labio leporino

1

1

IIM5 Paladar hendido

5

5

IIM6 Fístula traquoesofágica, atresia y estenosis esofágica

5 3 3 1

IIM7 Agenesia renal 1

1

IIM8 Síndrome de Down

1

IIM9 Malformaciones congénitas del corazón 2 1 2

Lesiones Heridas, fracturas y traumatismos 1 6 19 43 25


Informe Anual 2014

Página | 19

UNIDAD DE HEMATO-ONCOLOGÍA

Durante el año 2014 se atendieron 3 mil 324 consultas en este servicio, de las cuales 2 mil 106 fueron de

Hematología y mil 218 de Oncología, adicionalmente hubo 449 egresos de Hospitalización de Oncología. En

total se dio consulta a 519 pacientes, de los cuales 56 fueron diagnosticados por primera vez con cáncer en

este año.

Se diagnosticaron 34 casos de leucemia y 22 de tumores sólidos.

43; 77%

10; 18%

2; 3%

1; 2%

Casos nuevos de cáncer diagnosticados en 2014 por entidad de residencia

MORELOS

GUERRERO

PUEBLA

MICHOACAN

34; 61%

22; 39%

Casos nuevos diagnosticados en 2014 por tipo de cáncer

LEUCEMIAS

TUMORES SÓLIDOS

Página | 20

Del total de casos nuevos, se observa que la mayoría se encuentra en el grupo de 1 a 4 años de edad,

aunque tratándose de los pacientes con leucemia, es un poco mayor la incidencia de esta enfermedad entre

la población de 10 a 14 años. Aunque no se muestra en gráfica, cabe mencionar que respecto al total de

casos nuevos de cáncer, 20 son mujeres (36%) y 36 son hombres (64%).

De los 22 casos con tumores sólidos, 9 de ellos se localizaron dentro del Sistema Nervioso Central.

1

1

2

11

9

20

6

5

11

13

3

16

3

4

7

0 10 20 30 40 50 60

LEUCEMIAS

TUMORES SÓLIDOS

TOTAL

Casos nuevos de cáncer por grupo etario al momento del diagnóstico

< 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 9 AÑOS 10 - 14 AÑOS 15 - 17 AÑOS

13; 59%

9; 41%

Clasificación de Tumores sólidos con respecto al Sistema Nervioso Central

FUERA del S.N.C. DENTRO del S.N.C.


Informe Anual 2014

Página | 21

Entre los casos de leucemia diagnosticados en el año 2014, predominan las leucemias linfoblásticas.

De acuerdo a los factores de pronóstico que presentaron los casos nuevos, el 79% de las leucemias

detectadas se clasificaron como de alto riesgo.

32; 94%

2; 6%

Tipos de Hematopatías malignas

LINFOIDES

MIELOIDES

2; 6%

27; 79%

5; 15%

Clasificación de Hematopatías malignas por grado de riesgo

MUY ALTO RIESGO

ALTO RIESGO

RIESGO HABITUAL

Página | 22

UNIDAD DE CIRUGÍA Y ANESTESIA

La disminución de cirugías en 2013 se relaciona directamente con la mudanza del Hospital y lo que ello implicó; esta actividad comenzó a repuntar en 2014 sin embargo no alcanza la cifra de 2012 principalmente por falta de personal médico quirúrgico.

150

170

190

210

230

250

270

Intervenciones quirúrgicas por mes

2,281 2,831 3,015

2,329 2,469

2010 2011 2012 2013 2014

Intervenciones quirúrgicas por año

Principales Cifras del Servicio Intervenciones quirúrgicas realizadas 2,469

Diferimientos quirúrgicos 5 %

Por tipo de estancia

Cirugías Ambulatorias 1,490 (60%)

Cirugías con Hospitalización 979 (40%)

Por tipo de programación

Cirugías Urgentes 842 (34%)

Cirugías Programadas 1,627 (66%)

Adicional al total de cirugías

Procedimientos anestésicos fuera de quirófano 320


Informe Anual 2014

Página | 23

PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES TOTAL

Apendicectomía 177

Hernioplastia inguinal 94

Reducción cerrada + Fijación externa 92

Broncoscopía 87

Colocación catéter Arrow 83

Laparotomía exploradora 78

Orquidopexia 74

Retiro material de osteosíntesis 73

Aseo quirúrgico 68

Colocación de moldes de yeso 63

Panendoscopía 62

Circinsición 59

Adenoamigdalectomía 58

Amigdalectomía 52

Colocación catéter permanencia 43

Exploración bajo sedación 42

Labioplastía 39

Cierre de fístula 34

Corrección 33

Extracción cuerpo extraño 33

Página | 24

MOTIVOS DE CANCELACIÓN

CIRUGÍAS CANCELADAS POR CAUSAS HOSPITALARIAS: 94

Falta de personal quirúrgico 32

Suspendida por cirugía urgente 16

Falta de tiempo quirúrgico 16

Cirugía duplicada (en registro administrativo) 7

Cirugía ya realizada 7

Falta de equipo médico quirúrgico necesario 6

Falta de material médico quirúrgico necesario 4

Programación en día no quirúrgico 4

Falta de instrumental médico quirúrgico 2

CIRUGÍAS CANCELADAS POR CAUSAS PROPIAS DEL PACIENTE: 271

Paciente enfermo: infección de vías respiratorias 97

Paciente enfermo: otros 76

Paciente no se presentó 49

Paciente no requirió cirugía 14

Sin preparación preoperatoria adecuada 12

Familiar suspende cirugía 8

Preoperatorios alterados 7

Alteraciones hematológicas 4

Falta de estudios del paciente 2

Paciente fallecido 1

Paciente no ayunó 1

Vale la pena aclarar que las cirugías canceladas por falta de tiempo quirúrgico y las suspendidas por cirugía urgente, son atribuibles a la falta de personal quirúrgico pues se cuenta con la infraestructura pero se encuentra subutilizada. Considerándolo así, se tendría entonces que el principal motivo de cancelación por causas hospitalarias es la falta de personal, lo que justifica su contratación.

CANCELACIÓN DE CIRUGÍAS

Total de cirugías programadas 1,992 (100%)

Cirugías programadas canceladas 365 (18%)

Cirugías programadas realizadas 1,627 (82%)


Informe Anual 2014

Página | 25

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

Procedencia de los pacientes que ingresan a U.C.I.N.

PROCEDENCIA PACIENTES

INTERNA 93 (83%)

HNM URGENCIAS 65

HNM HOSPITALIZACIÓN 28

EXTERNA 19 (17%)

HOSPITAL GENERAL DE TEMIXCO 6

DOMICILIO 3


HOSPITAL GENERAL DE IGUALA 2



HOSPITAL GENERAL DE TETECALA 1

HOSPITAL GENERAL CHILPANCINGO 1

HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO INDIGENA GUERRERENSE

1

HOSPITAL PARTICULAR 1

134

106 117 117 112

2010 2011 2012 2013 2014

Ingresos a U.C.I.N. por año

Principales Cifras del Servicio Ingresos 112

Movimientos intrahospitalarios 47

Egresos 65

Página | 26

Distribución de los ingresos por edad y sexo

EDAD PACIENTES PORCENTAJE

0 A 7 DÍAS 87 77.7%

8 A 28 DÍAS 21 18.7%

1 MES 3 2.7%

3 MESES 1 0.9%

Principales diagnósticos de ingreso en la U.C.I.N.

1° DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO 23

2° GASTROSQUISIS 8

3° ICTERICIA NEONATAL 7

3° SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 7

4° HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA 5

4° ATRESIA DEL ESÓFAGO CON FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA 5

5° AUSENCIA, ATRESIA Y ESTENOSIS CONGÉNITA DEL DUODENO 4

SEXO PACIENTES PORCENTAJE

FEMENINO 51 45.5%

MASCULINO 61 54.5%


Informe Anual 2014

Página | 27

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Procedencia de los pacientes que ingresan a la U.T.I.P.

PROCEDENCIA PACIENTES INTERNA 238 (96%)

URGENCIAS 120

HOSPITALIZACIÓN 118

EXTERNA 11 (4%)


OTRO 3

IMSS CUERNAVACA 1



HOSPITAL GENERAL DE JOJUTLA 1

133 145 165

181

249

2010 2011 2012 2013 2014

Ingresos a la U.T.I.P. por año


Ingresos 249

Movimientos intrahospitalarios 185

Egresos 64

Página | 28

Distribución de los ingresos por edad y sexo

EDAD (AÑOS)

PACIENTES PORCENTAJE

< 1 70 28.1%

1 – 4 71 28.5%

5 – 9 43 17.3%

10 – 14 46 18.5%

≥ 15 19 7.6%

Principales diagnósticos de ingreso a la U.T.I.P.

1° LEUCEMIA AGUDA 27

2° TRAUMATISMO DE LA CABEZA 20

3° NEUMONÍA Y BRONCONEUMONÍA 12

4° OBSTRUCCIONES DEL INTESTINO 8

5° CRANEOSINOSTOSIS 7

SEXO PACIENTES PORCENTAJE

FEMENINO 86 34.5%

MASCULINO 163 65.5%


Informe Anual 2014

Página | 29

MORTALIDAD HOSPITALARIA

Distribución por edad y sexo

EDAD (AÑOS) TOTAL HOMBRES MUJERES

Defunciones % Defunciones % Defunciones %

< 1 32 100.0 15 46.9 17 53.1

1 – 4 17 100.0 9 52.9 8 47.1

5 – 14 19 100.0 8 42.1 11 57.9

15 - 18 3 100.0 2 66.7 1 33.3

4.6 4.5

3.6

4.7

3.9

3.5

3.1

2.1

4.1

2.9

2010 2011 2012 2013 2014

Tasas de Mortalidad por cada 100 egresos en los últimos cinco años

TM Bruta TM Ajustada

Principales Cifras

Defunciones Hospitalarias 71

Tasa de Mortalidad Hospitalaria 3.93

Defunciones ocurridas después de 48 horas de estancia 53

Tasa de Mortalidad Ajustada (pacientes con estancia hospitalaria mayor a 48 horas)

2.94

Página | 30

Principales causas de defunción

ORDEN CAUSA VOLUMEN %

71.00 100

1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

15 21.1

1.1 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 6 8.5

2 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 9 12.7

2.1 Hipoxia intrauterina, asfixia y otros trastornos respiratorios originados en el período perinatal

4 5.6

3 Tumores malignos 8 11.3

3.1 Leucemias 7 9.9

4 Accidentes 4 5.6

4.1 Caídas 3 4.2

5 Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo 3 4.2

6 Septicemia 2 2.8

7 Ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

2 2.8

8 Enfermedades cerebrovasculares 2 2.8

9 Influenza y Neumonía 2 2.8

10 Enfermedades del hígado 2 2.8

11 Enfermedades infecciosas intestinales 1 1.4

12 Anemias 1 1.4

13 Epilepsia 1 1.4

14 Enfermedades del corazón 1 1.4

15 Enfermedades del esófago 1 1.4

16 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 1 1.4

Las demás 16 22.5


Informe Anual 2014

Página | 31

SERVICIOS AUXILIARES Y DE DIAGNÓSTICO

Imagenología

RAYOS X TOMOGRAFÍAS ULTRASONIDOS

ESTUDIOS PACIENTES ESTUDIOS PACIENTES ESTUDIOS PACIENTES

13,357 8,512 1,660 1,484 1,950 1,797

Estudios de Rayos X en Consulta Externa 3,976

Número de Estudios de Rayos X por Consulta Externa 6 estudios por cada 100 consultas

Estudios de Rayos X en Hospitalización 4,245

Número de Estudios de Rayos X por Egreso Hospitalario 24 estudios por cada 100 egresos

Estudios de Rayos X en Urgencias 5,007

Número de Rayos X por Urgencia atendida 18 estudios por cada 100 urgencias

Estudios de Tomografía en Consulta Externa 882

Número de Estudios de Tomografía por Consulta Externa 1 estudio por cada 100 consultas

Estudios de Tomografía en Hospitalización 304

Número de Estudios de Tomografía por Egresos Hospitalarios 16 estudios por cada 100 egresos

Estudios de Tomografía en Urgencias 470

Número de Estudios de Tomografía por Urgencia atendida 2 estudios por cada 100 urgencias

Estudios de Ultrasonido en Consulta Externa 1,103

Número de Estudios de Ultrasonido por Consulta Externa 2 estudios por cada 100 consultas

Estudios de Ultrasonido en Hospitalización 358

Número de Estudios de Ultrasonido por Egresos Hospitalarios 20 estudios por cada 100 egresos

Estudios de Ultrasonido en Urgencias 486

Número de Estudios de Ultrasonido por Urgencia atendida 2 estudios por cada 100 urgencias

Patología

AÑO ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS

ESTUDIOS PACIENTES

2010 1,059 818

2011 1,306 977

2012 1,360 1,002

2013 1,169 895

2014 1,108 876

Página | 32

Laboratorio clínico

I.- Estudios realizados en el laboratorio clínico durante el año 2014.

Total de estudios en 2013 = 199, 912

Total de estudios en 2014 = 218,102

En el año 2014 se realizaron 9.09% estudios más en relación a 2013.

II.- Pacientes atendidos en el laboratorio durante el año 2014.

Total de pacientes en 2013 = 30,998

Total de pacientes en 2014 = 32,020

En el año 2014 se atendieron 3.29% pacientes más en relación a 2013.

199,912 218,102

2014

2013

32,020 30,998 2014

2013


Informe Anual 2014

Página | 33

III.- Estudios realizados por sección en el laboratorio clínico.

Los estudios que se realizaron con mayor frecuencia corresponden al Perfil Bioquímico (35.79%)

seguido de los estudios Hematológicos (16.21%) y de Electrolitos Séricos (10.20%). Los estudios

contratados, representan el 0.75% del total realizado.

Estudios No. de estudios %

Perfil Bioquímico: (glucosa, urea, creatinina, bilirrubinas, TGO, TGP, etc., perfil de hierro, perfil de lípidos)

78,071 35.79%

Hematología: (BH, cuenta de plaquetas y reticulocitos)

35,359 16.21%

Electrolitos Séricos: (cloro, sodio y potasio)

22,261 10.20%

Coagulación (Fibrinógeno, Tiempo de Protombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina)

12,153 5.57%

Gasometría 9,484 4.34%

Parasitología 11,621 5.32%

Pruebas cruzadas 7,617 3.4%

Inmunología y perfil de Alergias 6,636 3.04%

Examen General de Orina 6,696 3.06%

Cultivos Microbiológicos (de LCR, Punta de Catéter, Urocultivos, etc.)

8,920 4.08%

Transfusiones sanguíneas 6,555 3.0%

Perfil tiroideo (T3, TSH, TU, T4, T4L) 4,040 1.85%

Grupo sanguíneo 4,323 1.9%

Estudios contratados 1,644 0.75%

Hemocultivos 1,562 0.71%

Identificación Bacteriana: (Gram positivos, Gran negativos, lavaduras, etc.)

951 0.43%

Pruebas de Sensibilidad Antimicrobiana 910 0.41%

Drogas Terapéuticas: (Ac. Valproico, teofilina, fenitoina, etc.)

969 0.44%

TOTAL 218,102

Página | 34

IV.- Estudios de laboratorio por servicio.

Durante el año 2014, en promedio se realizaron 18 mil 184 estudios mensuales, esto equivales a 598

estudios diarios. Los servicios de Consulta Externa y Urgencias demandan el mayor número de estudios

solicitados al laboratorio (64.42% por ambos servicios).

V.- Promedio de estudios solicitados por paciente. El servicio de UTIP es quien solicita un mayor número de estudios por paciente, seguido por el servicio

de Hospitalización de Pediatría.

Servicio Número de estudios por paciente

UTIP 8.36

Hospitalización de Pediatría 8.01

Urgencias 7.22

Cirugía 6.74

Consulta externa 6.05

UCIN 5.62

Estudios contratados 1.71

84,054

56,528

30,495 29,848

12,936

4,139 208


Informe Anual 2014

Página | 35

VI.- Actividades diversas que involucran al laboratorio clínico

Actividades Cantidad

Número de programas de ensayos de aptitud nacionales en los que se participa

2

Número de secciones técnicas de laboratorio que cuentan con un programa de ensayos de aptitud.

8/8 (100%)

Número de proyectos de investigación en los que se participa.

1

Número de sesiones con temas enfocados al laboratorio clínico.

8

Número de eventos organizados para la actualización de laboratorio clínico.

2

Principales logros

Calificación de excelencia en los ensayos de aptitud en las pruebas de laboratorio de las secciones

de química clínica, inmunología, uroanálisis, parasitología, coagulación y bacteriología.

Se realizaron las 13ª. Jornada académicas de laboratorio clínico, dirigidas a laboratorios

institucionales y privados del Estado de Morelos con temas de interés que aportaron avances

importantes a las ciencias de laboratorio clínico.

Principales desafíos

Incluir en la agenda permanente de trabajo de laboratorio las metas internacionales de seguridad

del paciente como indicador estratégico de desempeño.

Mantener por arriba del estándar esperado el desempeño de los indicadores de atención a los

usuarios de laboratorio.

Cumplir al 100% con los objetivos, programas, planes de desarrollo y estrategias de laboratorio.

Proyectos 2015

Reforzar de manera puntual la capacitación del personal, tanto en la formación técnica como

humana.

Incrementar el número de pruebas disponibles en el catálogo de laboratorio que dé solvencia a las

necesidades diagnósticas de las sub especialidades médicas.

Realizar un programa de estímulos al personal como reconocimiento a su productividad y

compromiso institucional.

Página | 36

Transfusión

I.- Productos Hemoderivados solicitados.

Consumo de productos sanguíneos en 2013 = 5,270

Consumo de productos sanguíneos en 2014 = 5,226

En el 2014 se consumieron 0.83 % menos productos sanguíneos en relación al 2013.

II.- Consumo de productos sanguíneos.

Producto 2013 2014

Concentrado eritrocitario 1,739 1,524

Concentrado plaquetario 1,742 2,090

Plasma Fresco Congelado 1,014 967

Crioprecipitados 325 178

Plaquetaféresis 450 467

Total 5,270 5,226

Los productos sanguíneos solicitados con mayor frecuencia son los Concentrados Plaquetarios y los

Concentrados Eritrocitarios. En el 2014 se incrementó en un 3.77% la transfusión de plaquetaferesis.

1,739 1,742

1,014

325 450

1,524

2,090

967

178

467

Concentradoeritrocitario

Concentradoplaquetario

Plasma FrescoCongelado

Crioprecipitados Plaquetaferesis

2013 2014


Informe Anual 2014

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III.- Productos sanguíneos suministrados por los bancos de sangre al servicio de

transfusión.

Institución 2013 2014

CETS, Morelos 5,220 (99%)

5,223 (99.94%)

Cruz Roja Mexicana de Cuernavaca

34 (0.64%)

0 (0.0%)

ISSTE, Emiliano, Zapata 16

(0.30%) 3

(0.06%)

Total 5,270

Productos sanguíneos 5,226

Productos sanguíneos

El CETS proporciona el mayor número de productos sanguíneos al servicio de transfusión.

CETS, MORELOS CRUZ ROJA MEXICANADE CUERNAVACA

ISSSTE, EMILIANOZAPATA

5,220

34 16

5,223

0 3

2013 2014

Página | 38

IV.- Donadores enviados a los bancos de sangre.

En el año 2014, se enviaron 11.2% menos donadores en relación al 2013.

V.- Donadores aceptados por los bancos de sangre.

El porcentaje de aceptación de donadores se incrementa en forma gradual.

4,366

3,878

3,600

3,700

3,800

3,900

4,000

4,100

4,200

4,300

4,400

4,500

2013 2014

3,046

3,339

2,850

2,900

2,950

3,000

3,050

3,100

3,150

3,200

3,250

3,300

3,350

3,400

2013 2014


Informe Anual 2014

Página | 39

Principales logros

Participación constantes y permanente en los programas de ensayos de aptitud en pruebas

cruzadas y grupos sanguíneos.

Apoyo al programa de seguridad del paciente realizando la validación de los grupos sanguíneos en

el expediente electrónico del paciente, en coordinación con calidad y mejora continua.

Capacitación al personal a través de cursos de actualización.

Principales desafíos

Realizar un trabajo en conjunto con los servicios médicos en el diseño de intervenciones y

estrategias para el uso racional de la sangre y sus derivados.

Implementar las estrategias necesarias de acuerdo a las Metas Internacionales de Seguridad del

Paciente en la verificación de grupos sanguíneos y pruebas cruzadas, que puedan representar un

riesgo para los pacientes y en la calidad de atención.

Página | 40

UNIDAD DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN

Formación de Recursos Humanos

Es importante resaltar que durante la selección de Residentes efectuada en 2014, se reclutó al mayor

número de residentes de pediatría médica que el Hospital del Niño Morelense ha tenido en años, ya que

ingresaron 8 recursos humanos de los cuales dos fueron financiados con recursos del Hospital.

Recursos Humanos en formación durante 2014

Pediatría Médica

Residentes de

1er. Año

Residentes de

2do. Año

Residentes de

3er. Año Total

6 6 6 18

Curso de Alta Especialidad en

Broncoscopía 2 (permanencia de un año) 2

Curso de Alta Especialidad de

Cirugía Craneofacial y Maxilo

Facial

2 (permanencia de un año) 2

Días Académicos

En continuidad al histórico en este rubro que fortalece la participación del personal del Hospital en la

capacitación continua, durante 2014 se otorgó un total de 1,007 días académicos, quedando como se señala

a continuación:

DÍAS ACADÉMICOS 2014

Enfermería 582 días

Médicos 323 días

Otros 102 días

TOTAL: 1,007 días


Informe Anual 2014

Página | 41

Sesiones Generales

Con la finalidad de tratar temas de interés para la totalidad de los trabajadores de la Unidad, se cuenta

con el desarrollo de Sesiones Generales; las sesiones generales incluyen tópicos no solo referentes al

área médica, sino de temas generales o de tipo informativo.

Este foro se encuentra abierto para la participación de ponentes tanto internos como externos.

Durante 2014 de efectuaron 39 Sesiones con la participación de 1,549 asistentes lo que representa un

promedio de 39 asistentes por sesión.

Cursos y Talleres

La capacitación es un compromiso de las autoridades en el Hospital del Niño, por esa razón en forma

periódica se organizan Cursos o Talleres que fortalecen los conocimientos del personal médico y

paramédico en temas selectos de Pediatría.

Durante 2014 se contó con los siguientes eventos:

Curso de Soporte Vital Básico SVL y BLS, fecha de realización 21 de enero. Sede Hospital del Niño Morelense

Curso-Taller Calidad de Vida en Pediatría, fecha de realización 21 de febrero. Sede Auditorio de la Universidad Tecnológica de Emiliano Zapata

Capacitación V-motion, fecha de realización 3 y 4 de abril Sede Hospital del Niño Morelense

Segundas Jornadas de Calidad y Seguridad del Paciente, fecha de realización 16 de mayo. Sede Auditorio de la Universidad Tecnológica de Emiliano Zapata

Curso de capacitación para el manejo de pacientes pediátricos y adolescentes con trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos cardiovasculares, fecha de realización 20 y 21 de mayo Sede Hospital del Niño Morelense

Asistencia de 4 Residentes al 4 Congreso Estatal de Pediatría, fecha de realización 21-23 de agosto.

Segundas Jornadas de Alergia e Inmunología fecha de realización 28 y 29 de agosto, número de participantes 170 Médicos y 30 enfermeras Sede Hotel Villa Bejar

Curso formador de Médicos en Enfermedades por depósito lisosomal, fecha de realización 9 de septiembre Sede Hospital del Niño Morelense

Conferencias Magistrales de Generalidades del Cáncer de Mama, en el marco del Día Internacional del Cáncer de Mama, fecha de realización 28 de Octubre Sede Hospital del Niño Morelense

Jornadas del 20 Aniversario del Hospital del Niño Morelense, fecha de realización 20 y 21 de noviembre, número de participantes 20 Médicas, Enfermeras varias Sede WTC

Página | 42

Biblioteca

Con la finalidad de fomentar el acervo cultural y dado que somos un Hospital- Escuela, la Dirección

de Enseñanza recibió la donación de 108 volúmenes electrónicos, y contrató el servicio de un

buscador electrónico para la consulta de base de datos médicos llamada Up to date.

Comité de Becas

El Comité de Becas funciona con la finalidad de otorgar apoyos financieros para becas, mismas que

deben ser utilizadas en la inscripción a Congresos o Cursos que a juicio de cada uno de los jefes o

coordinadores de cada Unidad sean indispensables para el fortalecimiento académico del personal

bajos sus órdenes, teniendo en consideración para ser seleccionados la productividad, compromiso y

actitud demostrados durante el desempeño de sus actividades.

Para el año 2014 se otorgaron 5 becas para el personal de Enfermería por un monto total de $25,000.00

Protocolos presentados en 2015

Curso de Alta Especialidad en Cirugía Craneofacial y Maxilo Facial:

Título: Asociación entre caractéristicas cefalométricas y procedimientos quirúrgicos maxilo-

mandibular en pacientes de 6 a 9 años de edad con labio y paladar hendido unilateral posterior al

tratamiento ortopédico-ortodóntico.

Título: Estética facial en niños menores de 1 año post-operados de labio y paladar hendido

unilateral en el Hospital del Niño y el Adolescente Morelense.

Título: Antropometría y dinámica del crecimiento auricular en niños morelenses: descripción de una

cohorte para identificar patrones estándar.

Título: Características clínicas y demográficas de los pacientes con labio y paladar hendido

atendidos en el Hospital del Niño y el Adolescente Morelense durante el año 2014.

Título: Grado de asimetría del centro naso maxilar en niños con labio y paladar hendido unilateral

postquirúrgicos de Queiloplastía y Palatoplastía del Hospital del Niño y el Adolescente Morelense.


Informe Anual 2014

Página | 43

Especialidad en Pediatría Médica: En este rubro se consiguió una eficiencia terminal de 66%, con una

titulación oportuna de 4 de los 6 Residentes de tercer año, con los siguientes trabajos de investigación:

Título: Tumores abdominales malignos en niños de 1 a 16 años de edad, diagnosticados en el

Hospital del Niño y el Adolescente Morelense.

Título: Obesidad y Sobrepeso en preescolares pacientes del Hospital del Niño y el Adolescente

Morelense en una muestra de 2014.

Título: Factores de riesgo asociados con sepsis por hongos en la Unidad de Cuidados Intensivos

Neonatales.

Título: Agentes virales causales de falla hepática en niños de 1 mes a 17 años hospitalizados en el

HNM del 2002 al 2012.

Actualmente se encuentran dos protocolos en desarrollo:

Título: Incidencia de reacciones post-transfusionales tipo alérgico en pacientes transfundidos en el

Hospital del Niño Morelense.

Título: Prevalencia de peritonitis infecciosa en pacientes con diálisis peritoneal menores de 17 años

en el Hospital del Niño Morelense en el periodo 2008-2013.

Estudios de factibilidad Se realizaron nueve estudios de factibilidad con instituciones externas al Hospital:

4 estudios resultaron factibles con recomendaciones

4 estudios no tuvieron respuesta de la institución ofertante tras envío de información.

1 estudio no se recomienda por la falta de viabilidad del proyecto.

Difusión científica

Biblioteca Virtual 1. Se realizó diagnostico situacional 2. Se realizó una propuesta de buscadores y se consiguió periodos de prueba de los más importantes 3. Se realizó el diseño preliminar 4. Se publicó la ruta de acceso 5. Se realizó una base de datos con usuarios y contraseñas para el personal que lo solicitó 6. Se ha dado seguimiento para complicaciones en el uso de usuario y claves

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Artículos publicados Yamazaki-Nakashimada M, Maravillas-Montero JL, Berrón-Ruiz L, López-Ortega O, Ramírez-Alejo N, Acevedo-Ochoa E, Llamas-Guillen et al. Successful adjunctive immunoglobulin treatment in patients affected by leukocyte adhesion deficiency type 1 (LAD-1). Immunologic Research. 2014:1-9.

San Román-Álvarez L, Carnalla-Barajas MN, Sánchez-Alemán M, Echániz-Avilés G, Soto-Noguerón A. Prevalencia de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A antes y después de la introducción de la vacuna conjugada heptavalente en México. Contiene un reconocimiento especial al QFB Domingo Sánchez Francia

Alba P. Esplenectomía laparoscópica. reportaje de una abordaje diferente.

Presentaciones en congresos

Congreso Mundial: IX Congreso Iberoamericano de Psicología sep. 2014 Portugal

"Compromiso Organizacional en el Hospital del Niño Morelense" Dra. Norma Betanzos, Dr. Paz, Dra. Sandra Raya, Dra. Erika Ayala Jornadas de Alergia e Inmunología Pediátrica, COMPEDIA

"Diagnóstico de Alergia en un Hospital de Tercer Nivel: Diagnóstico Clínico y Paraclínico"

Dr. Omar Beltrán, Dra. Beatriz Llamas Guillén, Dr. Miguel Ruiz Fernández, Dra. Sandra B. Raya Santoyo CONAPEME 2014: Concurso a la mejor tesis de pediatría

"Prevalencia de síndrome metabólico en niños de 10-16 años de edad que acuden a la clínica de obesidad del 2011 al 2013 en el Hospital del Niño Morelense"

Dra. Sian Hortensia Fernández Arriaga Segundo Lugar

"Variables clínicas en combinación con pruebas de laboratorio para el diagnóstico de alergia en un hospital de tercer nivel"

Dr. Omar Beltrán Galindo Primer Lugar

"Grupo de riesgo en el que inician quimioterapia los niños con Leucemia Linfoblastica Aguda en el Hospital Del Niño Morelense"

Dra. Nancy López Garduño Tercer Lugar


Informe Anual 2014

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4to. Congreso Internacional de Pediatría 2014. Hidalgo Tesis seleccionadas

"Prevalencia de síndrome metabólico en niños de 10-16 años de edad que acuden a la clínica de obesidad del 2011 al 2013 en el Hospital del Niño Morelense"

Dra. Sian Hortensia Fernández Arriaga

"Variables clínicas en combinación con pruebas de laboratorio para el diagnóstico de alergia en un hospital de tercer nivel"

Dr. Omar Beltrán Galindo

Trabajos de tesis terminados

1. HNM-14092013-01 Prevalencia de síndrome metabólico en niños de 10-16 años de edad que acuden a la clínica de obesidad del 2011 al 2013 en el Hospital del Niño Morelense Dra. Sian Hortensia Fernández Arriaga Examen final de Diplomación oportuna. Dictamen-Aprobado 2. HNM-14092013-02 Variables clínicas en combinación con pruebas de laboratorio para el diagnóstico de alergia en un hospital de tercer nivel Dr. Omar Beltrán Galindo Examen final de Diplomación oportuna. Dictamen-Aprobado 3. HNM-14092013-03 Grupo de riesgo en el que inician quimioterapia los niños con Leucemia Linfoblastica Aguda en el Hospital Del Niño Morelense Dra. Nancy López Garduño Examen final de Diplomación oportuna. Dictamen-Aprobado 4. HNM07022014-1 Asociación entre características cefalométricas y procedimientos quirúrgicos maxilo-mandibular en pacientes de 6 a 9 años de edad con Labio y Paladar Hendido unilateral posterior al tratamiento ortopédico-ortodóntico Dr. Edgar Sánchez Molina Titulación Alta Especialidad 5. HNM0202014-2 Estética facial en niños menores de un año post-operados de labio y paladar hendido unilateral en el HNAM Dr. Edgar Efraín Ureña Espinosa Titulación Alta Especialidad

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Capacitación y actualización del personal médico del Hospital en temas de investigación

Seminarios de Investigación Médica a Residentes de Pediatría y Alta Especialidad Seminario I. Dirigido a residentes de primer año con el objetivo de proporcionar y reforzar los elementos básicos para la investigación médica clínica. 6 alumnos de primer año de residencia de pediatría 3 alumnos de alta especialidad de cirugía maxilofacial 2 horas por semana Seminario II. Dirigido a residentes para proporcionar las herramientas necesarias para la elaboración de un protocolo de investigación. 6 alumnos de segundo año de residencia médica de pediatría 1 hora por semana/3 horas de asesoría personalizada por semana cada mes Se suspende el programa, y se reestructura nuevo método de trabajo bajo listas de cotejo para impulsar el avance. Seminario III. Asesoría metodológica para la conclusión del Protocolo de Investigación. 6 alumnos de tercer año de pediatría 1 hora por semana/3 horas de asesoría personalizada por semana cada mes

Sesiones Generales Se integran algunos temas relacionados al área de investigación dentro de la planeación, por interés del servicio se utilizan los espacios en temas de interés especial.

Reunión de Investigadores Se organiza en el mes de Septiembre una integración con la Industria Farmacéutica con el objetivo de compartir "Buena Praxis" en temas relacionados con Investigación Clínica, se invita a 15 investigadores locales y 5 externos de Novartis, con asistencia del 100%. Se difunden procedimientos y se da a conocer la integración y funcionamiento de los comités de evaluación.

Inicio de proyecto Maestrías y Doctorados

Se inicia proyecto para integrar al Hospital como sede del programa de Maestrías y Doctorados de la UNAM para Ciencias Médicas. Se realizan reuniones con el Dr. Arredondo en el INP y reuniones locales con investigadores del HNM y SSM.

Se continuó con el seguimiento para llevar a cabo este programa. Se proyecta envío de información a inicios del 2015.


Informe Anual 2014

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Comité de Investigación Se integran dos órganos colegiados para la evaluación imparcial de los protocolos de investigación que desean llevarse a cabo en la institución con registros y objetivos independientes que logran la integración de evaluaciones en el área: 1. Comité de Investigación: Integrado por el Presidente, Secretario Técnico 6 Vocales Internos y 2 Vocales Externos. El comité evalúa características metodológicas de los protocolos de investigación. Registro en COFEPRIS: 133301538B0103 el 25/11/2013

INDICADOR 2013 2014

N. Reuniones Ordinarias Extraordinarias Expeditas

6 4 0 2

5 4 1 0

N. Protocolos evaluados* Dictamen Aprobado Dictamen Aprobado con Modificación Dictamen Rechazados

8 6 1 2

12 11 3 1

N. Casos Clínicos Reportados 5 -

N. de Acuerdos Generados Acuerdos cumplidos Acuerdos en seguimiento

15 15 -

22 12 10

N. Recomendaciones emitidas - -

*Algunos protocolos reciben más de un dictamen durante el año, debido a que si se aprueban con modificación el autor debe presentar las modificaciones en una sesión siguiente y recibe un dictamen diferente

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Comité de Ética en Investigación

Integrado por el Presidente, Secretario Técnico, 3 Vocales Internos, 0 Vocales Externos y 1 Invitado Permanente

Registro CONBIOETICA17CEI00420131219, con vigencia al 18 de Diciembre del 2016.

INDICADOR 2014

N. Reuniones Ordinarias Extraordinarias Expeditas

4 4 0 0

N. Protocolos evaluados Aprobado sin restricciones Diferido Condicionado con Modificaciones Mayores Condicionado con Modificaciones Menores No aprobado

11 6 0 1 4 0

N. Casos Clínicos Reportados -

N. de Acuerdos Generados Acuerdos cumplidos Acuerdos en seguimiento

17 16 1

N. Recomendaciones emitidas -

Otros trabajos realizados de vinculación y apoyo

Análisis de comité del expediente clínico

Análisis de integración del modelo de evaluación en Comité de Morbi-Mortalidad

Análisis Causal del estado de Mortalidad en el Estado de Morelos para Leucemia Linfoblástica Aguda

Colaboración en la elaboración de los formatos de Consentimiento Informado General en el Comité de Ética Hospitalaria

Colaboración en la realización y evaluación de simulacros de paro en los servicios de Urgencias y Hospitalización


Informe Anual 2014

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UNIDAD DE CALIDAD Y MEJORA CONTINUA

Misión: Ser agentes de cambio que muevan a la organización para generar una cultura de calidad

en la atención a la salud y seguridad en el capital humano, pacientes, familiares y la

sociedad.

La estructura orgánica actual fue aprobada por la Junta directiva el 19 de noviembre del 2013, y es a partir

del 1° de diciembre del 2013, que se integró la titular de la Dirección, y durante el 2014, se termina de

integrar el equipo, quedando estructurado de la siguiente manera:

Objetivos 2014:

I. Generación de cultura organizacional para la mejora continua de la calidad de la atención, seguridad

del paciente y seguridad hospitalaria.

II. Implantación y monitoreo de reporte, manejo y prevención del evento adverso, incidencias,

sugerencias y felicitaciones.

III. Impulsar la competitividad del HNM a través de la implementación de procesos con resultados

orientados a la satisfacción y seguridad de los usuarios internos y externos, y a la sustentabilidad de

la organización.

Dirección de Calidad y Mejora Continua

Subdirección de Organización y Métodos de Calidad

Subdirección de Seguridad Hospitalaria

Subdirección de Seguridad del Paciente

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Principales logros

OBJETIVO I: Generación de cultura organizacional para la mejora continua de la calidad de la atención,

seguridad del paciente y seguridad hospitalaria.

1. Evaluación de cultura de seguridad del paciente: A partir de la encuesta para evaluar la cultura de seguridad del paciente, emitida por la AHQR, y adaptada por el Sistema Nacional de Salud de España, se revisaron los ítems y se adecuó al lenguaje local algunas de las palabras, sin cambiar la intención de la pregunta o las opciones de respuestas; se aplicó la encuesta a finales de diciembre 2013 y principios de enero 2014. De 400 encuestas entregadas, se recogieron 299 (75%). La encuesta evalúa cuatro resultados globales sobre seguridad del paciente: Percepción general de seguridad, frecuencia de los eventos notificados, número de eventos reportados, y valoraciones globales sobre la Seguridad del paciente. Los resultados fueron agrupados en diez dimensiones: Percepción global de seguridad, frecuencia de notificación de sucesos, acciones y medidas preventivas de los jefes inmediatos para promover la seguridad, aprendizaje organizacional, mejora continua, trabajo en equipo dentro de la unidad o servicio, comunicación franca y abierta, comunicación y retroalimentación sobre errores, respuesta no punitiva al error, plantilla, interés mostrado por la Dirección General del HNM por la Seguridad del Paciente, colaboración entre servicios del HNM, y transmisión de información durante traslados y cambios de turno.


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2. Jornada de Calidad y Seguridad del Paciente: Se llevó a cabo el 16 de mayo en el Auditorio de la Universidad Tecnológica Emiliano Zapata, con una asistencia promedio de 250 asistentes, que incluyó a personal del HNM principalmente, además de instituciones públicas y privadas del Estado; así como a personal en formación (enfermería y residentes). El panel de profesores incluyó a ponentes nacionales de los Servicios estatales de Salud tales como a la Dra. Walverly Morales, Jefa del Departamento de Calidad y a la Dra. Rosa Guerra, Coordinadora de Seguridad del Paciente; del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, Ing. Roberto Ayala Perdomo, Director de Ingeniería biomédica; del Centro Médico ABC, Dra. Reyna Yacaman Handal, Directora de Calidad; y del Consejo de Salubridad General y Secretaría de la Defensa Nacional, al Dr. David Revilla. Asi mismo, participó un Conferencista internacional, el Dr. Pedro Saturno Hernández, investigador y docente de calidad, seguridad del paciente y gerencia en salud de la Universidad de Murcia, España y en el Instituto Nacional de Salud Pública, México; Profesor invitado de la Escuela de Salud Pública de Harvard. Se abordaron temas como Cultura de Seguridad del Paciente, Retos y estrategias para el reporte y manejo de Eventos Adversos, Bases éticas de la Seguridad del Paciente, Innovación y Mejora Continua en Seguridad del Paciente, Uso de la tecnología en la Seguridad del Paciente, Metas Internacionales de Seguridad del Paciente en el Hospital del Niño Morelense, Modelo de Satisfacción del usuario como elemento medular de la Seguridad del Paciente e Instalación y operación de la tecnovigilancia.

3. Agente Súper Metitas: En el marco del día del niño, se desarrollaron juegos y concursos infantiles alusivos a las 6 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente con médicos residentes, estudiantes y pasantes de enfermería, titulares y equipo de la Dirección de División Médica, Directores de Unidad, Médicos residentes, Subdirectora y supervisoras de Enfermería, Pasantes de Enfermería, Voluntarias, Subdirectores de Área, Psicooncóloga, Comunicación Social, Coordinación de planeación y desarrollo, Coordinación de prevención de infecciones nosocomiales, asistentes de dirección, médicos y enfermeras adscritas; con el objetivo de difundir y hacer partícipes a los integrantes del Hospital del Niño y el Adolescente Morelense de las metas internacionales de seguridad del paciente, así como involucrar al paciente y su familia de la disminución de riesgos para la prevención de los eventos


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adversos más frecuentes. Se constituyó un equipo para cada meta internacionales de seguridad del paciente (MISP). Cada equipo diseñó un eslogan y actividades para enseñar a niños, adolescentes y familiares, en qué consisten y como pueden participar durante su estancia hospitalaria y ambulatoria, con las MISP.

Metas internacionales Objetivos específicos por equipo

1.-Identificar correctamente a los pacientes (Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que involucran al paciente equivocado)

Involucramiento de padres y niños con los identificadores que ha definido el HNM: Nombre completo, fecha de nacimiento y número de expediente. Particularmente los dos primeros. Así como los sitios en donde los profesionales de la salud que los atiendan, verifican dicha información.

2.-Mejorar la comunicación efectiva (Prevenir errores por órdenes verbales)

Transmisión a los padres y niños la importancia de preguntar y no quedarse con dudas, referente al diagnóstico del paciente, medicación, efectos secundarios del tratamiento, cuidados hospitalarios, cuidados en casa, pronóstico, preparación para estudios de diagnóstico o intervenciones terapéuticas.

3.-Mejorar la seguridad de los medicamentos (Prevenir errores de medicación)

Involucramiento de padres y familia en el manejo correcto de los medicamentos: nombre del medicamento, paciente, presentación, vía y dosis correcta, así como características físicas del mismo.

4.-Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento y el paciente correcto (Prevenir errores que involucren cirugías en el sitio, procedimiento o paciente incorrecto)

Familiarización a los niños y padres con la estrategia de "time out" para garantizar la cirugía correcta, en el paciente y sitio correcto, con el equipo quirúrgico correcto. Así como mostrarles el ambiente quirúrgico del Hospital del Niño Morelense.

5.-Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica (Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través de un programa efectivo de higiene de manos)

Transmisión a los padres y niños la importancia de la higiene de manos con la técnica adecuada en los cinco momentos, en el ámbito hospitalario y en el cuidado de casa.

6.-Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas (Identificar y evaluar el riesgo de presentar una caída en todos los pacientes)

Familiarización y hacer conciencia en los niños y padres con los factores de riesgo que propician las caídas en el hospital y en casa

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4. Participación en 5 sesiones generales Para implementación de metas internacionales de seguridad del paciente; así como capacitación en pequeños grupos a personal de base de enfermería, pasantes de enfermería y estudiantes de enfermería.

5. Competencias en interculturalidad: Se realizó un acuerdo de colaboración con la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud, a través de la Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercutural, con el objetivo de fomentar las competencias en interculturalidad en el personal del HNAM. Para tal efecto, se llevaron a cabo cinco sesiones con el cuerpo de gobierno, del 10 de septiembre al 13 de noviembre, culminando con la firma de los compromisos de interculturalidad.

6. Gestión de la incorporación del término Seguridad y Equidad en la Misión del Hospital del Niño y el Adolescente Morelense, como parte de lo recomendado por los estándares de certificación hospitalaria del Consejo de Salubridad General.


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7. Gestión del “Curso de Capacitación Abordaje Diagnostico y Terapéutico de Enfermedades Lisosomales” para atender a la población del Hospital con dicho padecimiento, con recomendaciones basadas en evidencia de la clínica de enfermedades lisosomales del Instituto Nacional de Pediatría; efectuada el 09 de septiembre del 2014, donde participaron 51 profesionales de la salud, entre médicos y enfermeras de los servicios de Urgencias, Consulta Externa, Hospitalización y Terapias intensivas.

8. Desarrollo de políticas alineadas a los estándares de certificación hospitalaria: En la 4° sesión ordinaria de COCASEP se eligió a los líderes por estándar del Consejo de Salubridad General, y se dio a conocer el calendario de reuniones con los líderes de estándar y su equipo de trabajo, en el período del 29 de agosto al 26 de diciembre de 2014 terminando hasta esa fecha, en su totalidad tres políticas: Anestesia y atención quirúrgica, Educación del paciente y de su familia y Prescripción y transcripción médica.

OBJETIVO DOS: Implantación y monitoreo de reporte, manejo y prevención del evento adverso, incidencias,

sugerencias y felicitaciones.

1. Rondas de calidad: Se gestionó la asignación de recurso humano de enfermería en formación a la Subdirección de Seguridad del Paciente, a los cuales se les brindó capacitación en temas de seguridad del paciente específicamente Metas Internacionales, se generó una cédula de evaluación con criterios de MISP, hospital seguro y criterios estructurales de acreditación, para evaluar y registrar diariamente en la base de datos diseñada para captura de Excel. Asi mismo, con dicha cédula de evaluación, los integrantes de la Dirección de Unidad de Calidad y Mejora Continua, quincenalmente llevaron a cabo rondas en un servicio determinado, que culminó con la retroalimentación al responsable de enfermería del servicio en cuestión. Los resultados se presentaron en sesiones ordinarias del COCASEP.

2. Rondas de seguridad hospitalaria en comedor y cafetería: Desde la Subdirección de Seguridad Hospitalaria se diseñó una herramienta de evaluación basada en los estándares del Distintivo H, y en los contratos correspondientes al comedor y a la cafetería, para aplicarse en las rondas dirigidas a dichas áreas del Hospital. Posterior a los recorridos efectuados, se llevaron a cabo reuniones entre el personal de las áreas involucradas, el área de administración de personal, la coordinación de nutrición y dietología, y la subdirección de seguridad hospitalaria, para conocer los resultados y tomar las acciones pertinentes.

3. Buzones de incidencias: Se instalaron 11 buzones en sitios de confluencia del público en general, y en sitios de acceso específico del personal del Hospital, para que tanto usuarios internos y externos puedan depositar libremente sus sugerencias, quejas o felicitaciones, en un formato diseñado con base en el Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud. Los buzones fueron abiertos tres veces a la semana por el personal de la Dirección de Unidad de Calidad y Mejora Continua, para dar seguimiento con las áreas involucradas a las incidencias que tiene que ver con seguridad del paciente, o seguridad del personal. Las incidencias clasificadas en otro rubro, fueron agrupadas para seguimiento por frecuencias. Todas fueron registradas en la base de datos de acces (office) construida para tal efecto, y archivadas en físico en la Subdirección de Organización y Métodos de Calidad.

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4. Encuestas de salida: Aplicadas por personal del hospital a los familiares una vez concluido el servicio de hospitalización o ambulatorio requerido; todos los meses se generó un informe de las encuestas y se enviaron a los titulares de cada área involucrada para el análisis y acciones correspondientes. Las encuestas incluyen preguntas alusivas a las tres dimensiones de la calidad de Donabedian: Técnica, interpersonal y confort.

5. Aval ciudadano: Es la figura externa que evalúa la satisfacción del usuario atendido en el Hospital; aplica encuestas con ítems que son evaluados también en las encuestas de salida aplicadas por el Hospital; el objetivo es comparar los resultados y establecer un punto medio para la credibilidad de los resultados. El aval ciudadano generó dos cartas compromiso con recomendaciones dirigidas a las áreas de oportunidad derivadas de los resultados comunes de las encuestas aplicadas; atendiéndose todas las observaciones sugeridas. Para el tercer periodo no hubo necesidad de carta compromiso por los resultados obtenidos.

6. Se llevaron a cabo 5 sesiones ordinarias del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente; en cuyo seno se gestionó la articulación de los órganos colegiados de Expediente Clínico, CODECIN, Farmacia y Terapéutica, Morbimortalidad, Comisión de Seguridad e Higiene y Protección Civil. Se integraron todos los acuerdos pendientes de años previos para dar seguimiento y resolución con los miembros del comité.

OBJETIVO TRES: Impulsar la competitividad del HNM a través de la implementación de procesos con

resultados orientados a la satisfacción y seguridad de los usuarios internos y externos, y a la sustentabilidad

de la organización.

1. Acreditaciones: Durante el 2014, la Dirección de Unidad de Calidad y Mejora Continua, coordinó 4 autoevaluaciones generales en fines de semana con el cuerpo de gobierno, y entre semana con el personal operativo y la participación de los titulares de unidad o área correspondientes, con el fin de determinar el estado, avance o mantenimiento de los criterios de evaluación de las cédulas de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), para la acreditación de intervenciones financiadas por el Seguro Popular para el fondo de protección contra gastos catastróficos de Hemofilia, trastornos quirúrgicos congénitos o adquiridos del aparato cardiovascular, genitourinario, gastrointestinal y columna vertebral. Se llevaron a cabo reuniones cada tres semanas con el cuerpo de gobierno, presididas por el Director General y/o las Directoras de División Médica y Administrativa, para la adecuación de infraestructura en caso necesario, la adquisición de insumos, material de curación o medicamentos, y la elaboración o monitoreo de procedimientos específicos, que dieran respuesta a las observaciones derivadas de las cédulas evaluadas. Se gestionó la evaluación por el Departamento Estatal de Calidad y finalmente, la auditoría de la DGCES los días 21, 22 y 23 de abril. Resultando acreditados para los gastos descritos. Una vez concluido, se iniciaron las mismas actividades con la cédula de Hospital Pediátrico, resultando acreditados en la visita llevada a cabo por auditores federales de la DGCES el 24 y 25 de noviembre del 2014.


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Conformación de cuadros básicos de medicamentos y de material de curación e insumos, clasificados con la nemotecnia VENH, en conjunto con las Direcciones de Unidad, Subdirección de Unidad de Enfermería y la Coordinación de Área de Adquisiciones y Recursos Financieros, con el fin de garantizar el abastecimiento de los medicamentos, materiales e insumos necesarios para el soporte vital del paciente, padecimientos con mayor frecuencia de atención, priorizados sobre aquellos con poca demanda o aquellos con costo elevado que no son requeridos con gran

frecuencia, empleando el criterio de clasificación de la OMS, en medicamentos Vitales, Esenciales, No Esenciales y Huérfanos.

2. Medicamentos LASA: La confusión entre los medicamentos (apariencia, escritura y fonética

similar) es una causa frecuente de errores de medicación. Los errores por esta causa

pueden ocurrir en cualquier etapa del sistema de utilización de los medicamentos, desde la

prescripción a la administración, pasando por el almacenamiento, la transcripción o la

dispensación. En el Hospital del Niño Morelense se realizó un ejercicio de identificación de

los mismos con los Directores de Unidad Médica y personal operativo del Hospital a fin de

plantear estrategias en su dispensación, almacenamiento, preparación y administración

recomendadas por la OMS y dar garantía de Seguridad al paciente.

3. Listados de Abreviaturas empleadas en el proceso de Prescripción y Transcripción

Médica:

En el Hospital del Niño Morelense se realizó un ejercicio de identificación de las abreviaturas comúnmente empleadas en el proceso de prescripción. Se generaron los Listados de Abreviaturas permitidas y proscritas empleados en el proceso de prescripción y transcripción médica a fin de evitar su utilización indebida.

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4. Instalación de la Unidad de Farmacovigilancia: Se instala formalmente la Unidad de

Farmacovigilancia Hospitalaria (diciembre 2014) ante el Centro Estatal de Farmacovigilancia

Morelos, dando inicio a las actividades instruidas en la NOM-220-SSA1-2002; anclándose en

el Comité de Farmacia y Terapéutica, definiéndolo entonces como: Comité de Farmacia,

Terapéutica y Farmacovigilancia.

5. Implementación de Metas Internacionales por la Seguridad del Paciente: En la 3° sesión ordinaria de COCASEP se presentó el cronograma de implementación de las MISP en el período junio – noviembre 2014. Para cada Meta Internacional se realizaron las siguientes actividades: Evaluación previa (meta uno y seis), Capacitación al personal en sesiones generales y específica por grupos, elaboración, gestión y difusión del material gráfico como carteles y trípticos.

6. Conformación del Comité de Protección civil: Se dio de alta y se desarrollaron actividades en el marco del programa interno de protección civil, que incluye identificación de peligro, vulnerabilidad y riesgo del Hospital debido a agentes perturbadores del ambiente, identificación de zonas de riesgo y de menor riesgo en el Hospital en caso de sismo. Tres miembros del comité, se formaron como instructores en Protección Civil, avalados por el Centro Nacional de Prevención de Desastres, a través de la Coordinación Estatal de Protección Civil del estado de Morelos. Se conformaron brigadas en el marco del programa interno de Protección Civil. Se adquirió parte del equipo de protección personal para los integrantes de las brigadas conformadas. Se obtuvieron 8 becas para integrantes del comité, para asistir al curso de atención de emergencias por derrames peligrosos.

7. Reactivación de la Comisión de Seguridad e Higiene, conformado con personal sindicalizado y de confianza, de común acuerdo con patrón y sindicato, y se calendarizaron recorridos de la Comisión y desarrollo de herramienta de evaluación para recorridos. Se elaboró el protocolo para la atención de contingencia en caso de derrames, fugas o accidentes relacionados con el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI).

8. Desarrollo e implementación del programa de Control Interno del HNM-2014, basado en las observaciones del sistema de evaluación de control interno, emitidas por la contraloría del estado. En consenso se desarrolló el plan de trabajo con asignación de responsabilidades y medios de comunicación, con fecha de conclusión en julio 2015, que tiene por objetivos: Reconocer y fortalecer el ambiente de control, identificar los procesos básicos y de riesgo en las unidades y la vinculación entre procedimientos, definir e implementar las políticas y procedimientos que constituyan las actividades de control, establecer sistemas de información y comunicación eficaces y eficientes, ordenar actividades continuas de supervisión del control interno institucional y fortalecer la atención a los entes fiscalizadores.


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DESAFÍOS

Mejorar la cultura de seguridad del paciente.

Mejorar el clima y cultura organizacional.

Mantenimiento de estándares de acreditación de la DGCES.

PROYECTOS

Corto plazo:

Implementación del modelo nacional de farmacia hospitalaria, adecuado a las necesidades del HNM.

Aprobación del Plan hospitalario de respuesta ante desastres.

Acreditación como Hospital Seguro

Culminación de la actualización y aprobación del manual de procedimientos

Mediano plazo:

Certificación con los estándares hospitalarios del Consejo de Salubridad General.

Largo plazo:

Evaluación del modelo de gestión sector público “Premio Nuevo León a la competitividad”.

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DIVISIÓN ADMINISTRATIVA


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FINANZAS Y CONTABILIDAD

La Coordinación de Área de Finanzas y Contabilidad apoya a otras áreas administrativas y técnicas

a través de sus tareas de control financiero, contable y presupuestal con el fin de lograr el flujo de

recursos económicos para que el Hospital del Niño Morelense cumpla los propósitos para los

cuales se instituyó: consolidar el sistema estatal de salud con su actividad enfocada a la protección

de la población infantil, fundamentalmente a la de escasos recursos económicos, otorgando

servicios de alta especialidad por un equipo médico profesional de calidad y calidez.

ORIGEN DE LOS RECURSOS

I. Durante el año 2014 el Hospital del Niño Morelense, recibió y/o convino los siguientes recursos:

I.1. Ordinarios.

a) Presupuesto Estatal aprobado, publicado en el Periódico Oficial “Tierra y Libertad” número

5150 del 20 de Diciembre de 2013.

$ 171, 000,000.00

b) Neto de Cuotas de Recuperación por la prestación de Servicios médicos y otros conceptos

menores.

$ 8, 665,921.57

c) Obtenidos por las actividades de Enseñanza e Investigación.

$ 1, 185,737.00

d) Rendimientos generados por el depósito bancario de los recursos.

$ 103,771.77

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I.2. Derivados de Convenios Reiterados.

a) Convenio de Gestión para Servicios de Atención a la Salud, Cuota Social y Aportación Solidaria

federal (Seguro Popular 2014).

Total $ 69, 363,329.75

b) Convenio para la recuperación de recursos por casos amparados con el Fondo de Protección

Para Gastos Catastróficos.

$ 10, 353,295.00

c) Convenio para la recuperación de recursos por casos amparados con el Seguro Médico Siglo XXI.

$ 6, 137,002.06

SUBTOTAL $ 266, 809,057.15

II. Recursos de ejercicios anteriores susceptibles de aplicación durante el año 2014.

$ 60, 107,563.08

TOTAL DE LOS RECURSOS $ 326, 916,620.23

APLICACIÓN DE LOS RECURSOS

Servicios Personales $ 189, 562,993.39

Materiales y Suministros $ 66, 861,703.92

Servicios Generales $ 39, 242,539.04

Bienes Muebles e Inmuebles $ 5, 522,413.91

TOTAL DE RECURSOS APLICADOS $ 301, 189,650.26


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DATOS ESTADÍSTICOS

1.- Recursos autorizados por el Congreso del Estado (Presupuesto Estatal Anual)

Ejercicio Monto Incremento

(Decremento)

Año 2010 $ 128, 000,000.00 (Base)

Año 2011 $ 135, 000.000.00 5.47 %

Año 2012 $ 135, 000.000.00 0.00 %

Año 2013 $ 170, 000.000.00 25.93 %

Año 2014 $ 171, 000,000.00 0.59 %

2.- Cuotas de Recuperación cobradas

Ejercicio Monto Incremento

(Decremento)

Año 2010 $ 13, 174,590.00 (Base)

Año 2011 $ 14, 966,436.00 13.60 %

Año 2012 $ 12, 473,015.00 16.65 %

Año 2013 $ 10, 113,072.08 18.93 %

Año 2014 $ 8, 665,921.57 14.31 %

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SERVICIOS JURÍDICOS

Productividad 2012 2013 2014

Convenios celebrados 10 12 10

Contratos elaborados 412 312 221

Casos médico-legales 42 204 314

Informes a la Comisión de Derechos Humanos 7 9 9

Notificaciones a la Procuraduría de la Defensa del Menor y la Familia

3 37 50

Casos de omisión de cuidados ingresados a casa hogar del DIF 4 2 13

Asesoría otorgada en invitaciones a cuando menos tres proveedores

10 0 2

Asesoría otorgada en licitaciones internacionales 1 0 2

Asesoría otorgada en licitaciones nacionales 3 3 2

Procedimientos administrativos ante la Secretaría de la Función Pública

3 0 0

Solicitudes de información pública 6 6 36

Día a día ingresan al Hospital de Niño Morelense, niñas, niños y menores que han sido objeto de maltrato

en sus diversas modalidades, en algunos de los casos cometido por sus propios padres y en algunos otros

por terceras personas; por lo que se requiere que aquellos menores que lleguen al Hospital de Niño

Morelense, por motivo de una causa lesiva que haya afectado su integridad física y psicológica, y a los

cuales sea necesario darle seguimiento ante la presencia del Agente del Ministerio Público adscrito a la

Fiscalía General del Estado, presentando las denuncias o querellas correspondientes para que el delito del

que fueron objeto no quede impune. Por lo que, el día 12 de Agosto de 2014 se inauguro la Fiscalia de

Investigación Especializada en Atención a Niñas, Niños y Adolescentes, la cual se encuentra dentro de las

instalaciones del Nosocomio y tiene por objeto atender los casos de maltrato infantil que se registran en la

entidad, evitando la doble victimización al otorgar una atención médica y legal al menor que sufre maltrato,

acortar los tiempos de espera y finalmente representar los intereses de los menores e investigar los hechos

constitutivos del delito en los que estén involucrados menores en estado de vulnerabilidad dentro de un

ambiente cordial y digno, distinto a otros espacios adaptados a su edad.

La creación de la Primera Fiscalía de Investigación Especializada en Atención a los niñ@s y el Adolescentes,

es un gran avance en la procuración de justicia para la niñez, ante la imperante necesidad de tener una

atención diferenciada, de calidez, calidad y eficiencia, según lo señalan los tratados internacionales sobre

los derechos de la infancia. El funcionamiento de este órgano, es el resultado de una colaboración en red

del Gobierno de la Nueva Visión, en el que participan la Fiscalía General del Estado, La Secretaría de Salud,

el Hospital del Niño Morelense y el Sistema DIF Morelos, tiene como finalidad tener carpetas de


Informe Anual 2014

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investigación sin deficiencias en los procesos de denuncia de maltrato, así como una atención profesional,

bajo protocolos estrictos de respeto al menor, ya que generaban una doble victimización e, incluso,

mayores repercusiones en el estado emocional de los niños y adolescentes.

Al tener la fiscalía en el Hospital del Niño Morelense se atienden de manera directa y oportuna, las

denuncias de los menores que han sido víctimas de maltrato, ya que, durante el proceso de diagnóstico

médico se ha detectado que existe un gran índice de casos de niños con lesiones reportadas como

accidente, siendo en realidad producto de violencia física por parte de los familiares u omisión de cuidados.

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Casos médicos legales

El concepto de Caso Médico Legal, representa toda lesión u otros signos causados, con intención o

imprudencia por persona distinta al que resiente la alteración en su salud o por un hecho ajeno a su

voluntad, cuando presumiblemente las circunstancias que originan la lesión, concurran con una posible

antijuridicidad de las mismas y por lo tanto, sean de conocimiento debido a la intervención del personal del

sector salud, ya sea a nivel prehospitalario u hospitalario.

El total de casos médicos legales reportados al Ministerio Público del Estado durante este año fue de 314,

de los cuales 71 fueron considerados como maltrato infantil, lo que representa el 22.6% del total.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV DIC

21 13 23 17 23 37 32 25 22 29 27 45

“Bajo el nombre de lesión, se comprende no solamente las heridas, escoriaciones, contusiones, fracturas,

dislocaciones, quemaduras, sino toda alteración en la salud y cualquier otro daño que deja huella material

en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa” 1. Por lo tanto, todo aquel

daño producido por una causa externa o ajena a la persona, debe ser notificado inmediatamente a la

autoridad correspondiente.

DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES CASOS MÉDICOS

LEGALES

ABUSO SEXUAL/ VIOLACIÓN 8

ENVENENAMIENTO (PLAGUICIDAS, RATICIDAS, ETC) 23

FRACTURAS 33

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS 88

NEGLIGENCIA Y MALTRATO INFANTIL 11

AHOGAMIENTO 3

QUEMADURAS 26

SINDROME DEL NIÑO SACUDIDO 4

TIPO DE DELITO EN MATERIA PENAL CASOS DE MALTRATO

ABUSO SEXUAL 8

OMISIÓN DE CUIDADOS 25

VIOLENCIA FAMILIAR (MALTRATO INFANTIL) 14

LESIONES 13

HECHOS DE TRÁNSITO 11

TOTAL: 71


Informe Anual 2014

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Desde su apertura el 12 de agosto de 2014 y hasta el 31 de diciembre del mismo año, la Fiscalía

Especializada en Atención a Niñas, Niños y Adolescentes inició 44 carpetas de investigación por diversos

delitos en contra de los menores ingresados al HNM.

Convenios vigentes durante 2014

INSTITUCIÓN VIGENCIA OBJETO

Servicios de Salud de Morelos (SSM) / Centro Estatal de Transfusión Sanguínea (CETS)

02/09/2013 - Indefinido

SSM prestará el servicio de Hemodiálisis a pacientes referidos por el Hospital, y se obtendrán productos sanguíneos captados y procesados en el banco de sangre del CETS.

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)

01/01/2013 - 31/12/2015

El ISSSTE subroga al Hospital la atención médica de servicios de resonancia magnética y nutrición parental, de los pacientes derechohabientes del Instituto.

Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

01/082013 - 01/08/2014

El HIMFG realice los estudios de laboratorio Clínico, en la medida de sus posibilidades, que los pacientes del hospital requieran.

Servicios de Salud de Morelos 01/01/2014 al 31/12/2014

El Hospital haga uso de las instalaciones y equipo para la realización de resonancia magnética y tomografía.

Régimen Estatal de Protección Social en Salud de Morelos

02/01/2014 - 31/12/2014

El Hospital prestará sus servicios de atención a la salud a los niños afiliados al sistema, en el marco de las intervenciones incluidas en el causes vigente, comprendiendo al realización de los estudios auxiliares de diagnóstico, la provisión de insumos y el suministro de los medicamentos esenciales relacionados con el mismo.

Centro de Sangre altruista de la Cruz Roja Mexicana

05/10/2006 - 2015 El Centro de Sangre facilite sangre a los pacientes del hospital del Niño Morelense cuando sea requerida por una urgencia médica.


Servicios recibirá del Hospital consultas médicas, estudios de laboratorio clínico, ecocardiogramas y

broncospopías para los pacientes afiliados al Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Médico Siglo

XXI). Servicios de Salud de Morelos 01/01/2014 al

31/12/2014 Ejecución del Proyecto denominado Determinación

del riesgo de invaginación intestinal en lactantes mexicanos menores de 9 meses de edad después de la

administración de la vacuna pentavalente de rotavirus.


El Hospital recibirá a Biólogos Moleculares de Servicios para la realización de Estudios de

Inmunohistoquímica para Cáncer de Mama y Cervicouterino, Linfomas y otros tumores que resulten

en el servicios de patología del Hospital General de Cuernavaca José G. Parres.

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Instituto Nacional de Pediatría 01/01/2014 al 31/12/2014

El Hospital recibirá por parte del Instituto la atención médico-pediátrica de tercer nivel en Radioterapia con acelerador lineal simulación virtual con tomografía y hospitalización y estudio patológico consistente en la inmunohistoquímica para tumores sólidos y líquidos.

Comisión Nacional de Protección Social en Salud

Modificatorio 04/08/2014 -

Indefinido

Financiamiento con recursos del fondo de protección contra gastos catastróficos.

Comisión Nacional de Protección Social en Salud

31/01/2014 al 31/12/2014

Ejecución del Programa Seguro Médico Siglo XXI.

Instituto Cardiovascular S. A. de C. V.

03/03/2014 al 31/12/2014

El Hospital recibirá del Instituto interconsultas médicas, procedimientos de malformaciones

cardiovasculares congénitas o adquiridas.

MUNICIPIO VIGENCIA

Ayuntamiento de Huitzuco, Guerrero 21/12/2012 - 30/09/2015

Ayuntamiento de Apaxtla de Castrejón, Guerrero 10/01/2013 - 30/09/2015

Ayuntamiento del Municipio de Atenango del Rio, Guerrero 18/12/2012 - 30/09/2015

Ayuntamiento del Municipio de Buenavista de Cuellar, Guerrero 17/12/2012 - 30/09/2015

Ayuntamiento del Municipio de Cocula Guerrero 07/06/2013 - 30/09/2015

Ayuntamiento del Municipio de Ixcateopa, Guerrero 15/08/2013 - 30/09/2015

Ayuntamiento del Municipio de Tepoztlán, Morelos 12/06/2013 - 01/12/2015

Ayuntamiento del Municipio de Tlayacapan, Morelos 27/06/2013 - 30/09/2015

Ayuntamiento del Municipio de Teloloapan, Guerrero 17/12/2012 - 30/09/2015

INSTITUCIÓN VIGENCIA OBJETO

Instituto de Capacitación para el trabajo del Estado de Morelos (ICATMOR)

11/10/2013 - 31/10/2016

Capacitación en diferentes materias y temáticas que se encuentran dentro de la oferta educativa con que cuenta el ICATMOR.

Instituto Morelense de Información Pública y Estadística

01/09/2012 - indefinido

Bases de colaboración para el desarrollo y la expansión del derecho de acceso a la información pública.

Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM)

17/08/2005 - indefinido

Bases y mecanismos de operación, para la creación de la unidad de diagnóstico y medicina molecular “Dr. Ruy Pérez Tamayo” del Hospital del Niño Morelense-UAEM, que cubrirá las necesidades para establecer líneas de investigación de frontera en Biología Celular, Microbiología, Virología, Inmunología, Epidemiologia, Electrofisiología y Nutrición, atendiendo problemas de salud de mayor incidencia en la población del Estado de Morelos.


Informe Anual 2014

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SERVICIOS GENERALES Las principales actividades del año 2014 se resumen en los siguientes rubros: I. Servicios de traslados, transportes, mensajería y fotocopiado, prestados a las áreas médicas/administrativas.

SERVICIOS PRESTADOS

TRASLADOS TRANSPORTE MENSAJERÍA COPIAS

Locales Foráneos

Enero 17 4 58 79 15,948

Febrero 14 3 45 92 11,439

Marzo 23 1 57 84 24,408

Abril 9 0 53 98 15,243

Mayo 8 0 72 101 16,650

Junio 7 2 112 94 15,661

Julio 12 1 88 105 16,443

Agosto 8 3 95 62 15,854

Septiembre 8 2 91 89 22,325

Octubre 18 2 111 125 37,252

Noviembre 11 0 90 93 31,351

Diciembre 14 2 97 79 11,428

TOTAL 149 20 969 1101 234,002

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II. Pago por conceptos de servicios públicos y subrogados.

PAGO DE SERVICIOS

PÚBLICOS SUBROGADOS

CFE SICAPEZ BASURA MPAL.

PROT Y RESG. MEDAM FUMIVAC NEXTEL GASOLINA Y

DISEL

Ene $ 1,084,000.00 $ 95,345.27 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $10,300.83 $ 16,356.00 $ 15,668.32 $ 32,754.63

Feb $ 1,029,836.00 $ 120,609.90 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 6,717.32 $ 17,748.00 $ 15,749.52 $ 30,299.56

Mar $ 1,141,095.00 $ 96,005.77 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 6,747.33 $ 18,782.00 $ 16,106.36 $ 36,976.98

Abr $ 1,100,498.00 $ 182,500.10 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 6,933.45 $ 17,980.00 $ 16,233.57 $ 31,602.81

May $ 1,088,414.00 $ 152,876.03 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 7,381.29 $ 16,356.00 $ 15,910.41 $ 32,802.71

Jun $ 1,055,129.00 $ 175,432.60 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 4,976.73 $ 16,356.00 $ 17,891.94 $ 31,793.34

Jul $ 1,046,187.00 $ 105,880.50 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 4,084.92 $ 22,040.00 $ 16,891.00 $ 34,125.49

Ago $ 950,604.00 $ 122,195.20 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 6,565.96 $ 21,634.00 $ 16,891.00 $ 32,620.35

Sep $ 888,397.00 $ 150,068.90 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 5,571.99 $ 17,980.00 $ 16,891.00 $ 30,896.25

Oct $ 846,446.00 $ 79,856.19 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 7,272.04 $ 16,356.00 $ 19,593.56 $ 34,776.10

Nov $ 783,866.00 $ 115,656.07 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 6,396.80 $ 17,168.00 $ 19,891.00 $ 43,272.85

Dic $ 743,701.00 $ 106,309.79 $ 17,400.00 $ 117,276.00 $ 5,695.65 $ 16,356.00 $ 16,916.00 $ 34,025.37

Total $11,758,173.00 $1,502,736.32 $208,800.00 $1,407,312.00 $78,644.31 $215,112.00 $201,633.68 $405,946.44

Principales logros

Adecuación de puertas de emergencia (Dirección, Ala Norte Consulta Externa)

Arranque de la lavandería.

Robustecimiento del sistema de video vigilancia.

Acondicionamiento de anexo para estacionamiento.

Establecimiento de bitácoras de limpieza para todos los servicios.


Informe Anual 2014

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CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA

Principales acciones

Se finalizó la primera fase de adecuaciones a la planta tratadora de aguas residuales, con la

memoria descriptiva y de operación.

Se amplió el contenedor de basura municipal.

Se concluyeron las adecuaciones para el funcionamiento de la lavandería, adquiriéndose lavadoras y

secadoras.

Se realizó una cisterna especial para uso de la lavandería

Se realizaron adecuaciones de cubo para recibir elevador camillero.

Se hizo la instalación del elevador camillero que comunica las áreas de Urgencias, Quirófano y

Terapias Intensivas.

Se concluyó con el equipamiento de tres quirófanos pendientes de habilitar, uno de ellos

acondicionado para funcionar como endosuite, es decir un quirófano con tecnología de punta

diseñada para realizar procedimientos de cirugía mini-invasiva de cualquier especialidad, con

control y operación digital y electrónica.

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Se recibió en donación una bomba de circulación extracorpórea para el programa de Cirugía

Cardiovascular, cedida por el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.

Seguimiento a programas anuales de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos médicos y

de maquinaria del Hospital.

Se hicieron las adecuaciones necesarias de infraestructura, para poder obtener la acreditación de

las siguientes cédulas:

a. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos del aparato digestivo.

b. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos del aparato urinario.

c. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos cardiovasculares.

d. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos de la columna vertebral.

e. Hospital pediátrico.

f. Hemofilia

Se realizaron adecuaciones en diferentes áreas como lo son:

a. Almacén

b. Recursos Financieros

c. Nutrición

d. Consulta Externa (área de Maxilofacial y Electrofisiología)

e. Laboratorio Clínico (recepción)

f. Entrada general de pacientes ambulatorios.

Se habilitó laboratorio de Baciloscopías.

Se habilitó consultorio de Clínica de Estomas.

Reubicación de consultorio de Hematología.

Se instaló software de volumen garantizado a dos ventiladores neonatal-pediátrico-adulto,

garantizando con esto, una mayor esperanza de vida en los pacientes que lo necesiten.

Se instaló autoclave de óxido de etileno con línea de venteo.

Implementación de etiquetado de mantenimiento preventivo en todo el equipo médico del

Hospital, garantizando así un mayor control de los mismos.

Se realizó la limpieza exhaustiva de los ductos de aire acondicionado por dentro, de las áreas de

Hospitalización y de UTIP.

Colocación de supresores de pico de voltaje en el área de cuarto de máquinas y cuartos eléctricos,

protegiendo así todo el equipo electrónico con el que cuenta el Hospital.

Capacitación (gases medicinales, planta tratadora de aguas residuales, esterilización, sistema de aire

acondicionado, ventilación pulmonar) a personal de la Coordinación de Área de Conservación y

Mantenimiento de Infraestructura.


Informe Anual 2014

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Se pintaron pasos peatonales dentro del Hospital en las áreas de estacionamiento y paso de

vehículos.

Se automatizaron las puestas de cafetería y del comedor, disminuyendo así la contaminación de

alimentos y la introducción de insectos.

Se reforzó muro de contención de barranca del lado norte del Hospital.

Se puso cerco de alambre de púas para seguridad del Hospital del lado norte para evitar el traspaso

de gente ajena a la institución que atente contra los trabajadores y el edificio.

Se empezó con la impermeabilización de muros del Hospital.

Se implementaron toneles llenos de arena distribuidos en todo el estacionamiento para el combate

contra conato de incendio.

Instalación de películas polarizadas en el área de Hospitalización y de UCIN, para proteger a los

pacientes de los rayos del sol y dar mayor confort a ellos.

Instalación de persianas anti bacteriales en el área de Hospitalización.

Instalación de bodega para uso de la Coordinación de Área de Control Patrimonial y Recursos

Materiales.

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PLANEACIÓN Y DESARROLLO

Esta Coordinación de Área se integra de la siguiente manera:

1 Coordinador de Planeación y Desarrollo

1 Subdirector de Informática y Estadística

1 Jefe de Área de Soporte

1 Encargado de Proyectos y Sistemas

1 Encargado de Procesos y Redes

4 Auxiliares de Informática

1 Analista Administrativo para la Coordinación

1 Supervisor de Archivo

2 Analistas Administrativos para Archivo

Principales logros

Telefonía

Como parte de las soluciones que brindó el área durante este año se implementó el sistema Intertel

10 el cual permite administrar, organizar y analizar cada una de las llamadas telefónicas realizadas por

el personal que labora en el Hospital. Gracias a la implementación de esta herramienta se pudo

obtener información detallada del gasto telefónico tanto mensual como anual de cada área, con esta

información se establecerán estrategias para el uso moderado de telefonía en el año 2015.

Vue Motion

Una de las mejoras al sistema de expediente clínico electrónico fue la integración del visualizador de

estudios de imagenología Vue Motion de Carestream, dicho visualizador ayudo a reducir la impresión

de placas radiológicas.


Informe Anual 2014

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Videovigilancia

Con el fin de garantizar la seguridad de los pacientes, trabajadores y bienes materiales del

organismo, se llevó a cabo el proyecto de ampliación y mejoras del sistema de videovigilancia,

instalando cámaras IP de alta resolución en áreas médicas y administrativas así como en accesos

vehiculares lo cual permitió ampliar la cobertura de vigilancia y así mismo prevenir y detectar actos

delictivos dentro y en el perímetro de las instalaciones de la institución.

Videoconferencia

Se instalaron los equipos de videoconferencia en las salas de juntas de Hospitalización y de Dirección

General. En el mes de julio se llevó a cabo la primer videoconferencia entre este nosocomio y el

Hospital Children’s Mercy en la Ciudad de Kansas; gracias a esto se ha logrado compartir información

de casos médicos especiales y capacitar al personal médico. Adicionalmente, el Hospital del Niño

Morelense trabajará en estrecha colaboración con los Servicios de Salud de Morelos para establecer

una red de Telemedicina haciendo uso de esta tecnología.

Impresiones

Para reducir los costos de impresión se retiraron las impresoras de inyección de tinta de todas las

áreas y se implementó el uso de equipos multifuncionales. En las áreas sin contacto directo con el

paciente se asignó una impresora por área, logrando la optimización de los recursos.

Modificaciones al Expediente Clínico Electrónico

Se modificó el módulo de Trabajo Social

Todos los documentos considerados como papelería se migran al sistema, lo que se traduce

a un ahorro de papel y el 90% de los trámites se lleva en el sistema.

Se incorporaron los módulos de:

Patología, reduciendo en un 75% el uso de papel y la consiguiente digitalización de

documentos.

Jurídico, en éste se incluyó el formato oficial de la Hoja de violencia para su llenado e

impresión, evitando un doble registro y digitalización de la misma.

Pruebas cutáneas y vacunas de alergias, con lo que hubo una reducción de 100% en

impresión y digitalización de formatos.

Hoja de terapia, en su primera etapa se utiliza en Hospitalización y la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales, reduciendo en estas áreas el consumo de papel y la inversión de

tiempo para su digitalización.

Historia clínica exhaustiva en su primera etapa.

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Hoja de Triage en el área de Urgencias.

Las solicitudes para Imagenología y Laboratorio del área de Urgencias y Hospitalización se

sistematizaron para agilizar el trámite y reducir costos de impresión.

El módulo de estados de cuenta para los pacientes hospitalizados, dejando de utilizar el

sistema anterior, evitando la duplicidad de datos, adicionalmente se dejaron de utilizar

impresoras de matriz de punto, que resultaban obsoletas para las necesidades actuales.

Se integran en el sistema del expediente clínico electrónico los tres identificadores de seguridad

del paciente: número de expediente, nombre del paciente y fecha de nacimiento.

Estadística

Se realizó la captura de datos en los diferentes sistemas de información en salud, a saber:

Subsistemas de Información en Salud Periodicidad

Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) Mensual

Subsistema Automatizado de Urgencias Médicas (SAUM) Mensual

Subsistema de Registro de Lesiones y Causas de Violencia (LESIONES) Mensual

Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones (SEED) Mensual

Subsistema de Prestación de Servicios (SIS) Mensual

Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) Semanal

Sistema Nacional de Recursos Humanos e Infraestructura en Salud (SINERHIAS) Mensual

El seguimiento oportuno a indicadores de desempeño sirvió para la integración de los siguientes

documentos e informes:

Agenda Estadística del Poder Ejecutivo del Estado de Morelos

Programa Operativo Anual (POA)

Informes de Gestión Gubernamental (IGG) con avances trimestrales

Programa Anual de Mejora Regulatoria (PAMR) e informes bimestrales respectivos


Informe Anual 2014

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20 ANIVERSARIO

Con motivo del XX Aniversario del Hospital del Niño Morelense (HNM), la Secretaria de Salud, Vesta Richardson

López Collada realizó la inauguración de las Jornadas médicas, académicas y culturales en el World Trade Center,

ubicado en Xochitepec.

Esta institución de tercer nivel fue inaugurada el 21 de Noviembre de 1994 en la colonia Lomas de la Selva de

Cuernavaca. Contaba sólo con consulta externa de pediatría y poco a poco fueron abriéndose servicios y

especialidades como: hospitalización, neonatología, cirugía pediátrica, neurología, infectología, gastroenterología y

neumología, hasta lo que es hoy, con sus más de 30 subespecialidades pediátricas.

La bienvenida corrió a cargo del Director General del HNM, Alejandro Ramos Rodríguez, quien mencionó que gracias a

un grupo de mujeres extraordinarias, que con visión, entrega y corazón, sumaron voluntades sociales y empresariales

para lograr recaudar recursos económicos y realizar la edificación de un hospital especializado en atención médica

especializada en niños.

También destacó el trabajo que durante estas dos décadas ha realizado el personal: “gracias a la dedicación y esfuerzo

de todos los trabajadores del hospital han permitido tener resultados de éxito y en algunas ocasiones cuando esto no

es posible, tenemos la oportunidad de acompañar a la familia de nuestros pacientes para dar alivio a su dolor”, dijo el

titular de esta institución.

Durante su mensaje de inauguración la primera directora del Hospital del Niño, actualmente Secretaria de Salud, Vesta

Richardson leyó la promesa que hicieron en 1994: “Hoy nos hacemos la promesa de entregar nuestro mejor esfuerzo

apegándonos a la más estricta ética profesional, imprimir un profundo sentido humano a la atención de los niños

llenando de cariño el ambiente para ellos y para nosotros mismos, sentir orgullo y luchar por el prestigio del hospital

antes que por el propio, establecer lazos de afecto y respeto con todos los que aquí laboran, no buscar mayor

recompensa que el agradecimiento, propagar los conocimientos que defiendan la salud y la vida de los niños, no

sacrificar nuestras convicciones al interés personal y fortalecer a los largo de la vida el apego a estos principios” y

mencionó que se deben de sentir muy orgullosos porque sí han logrado cumplir esa promesa.

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También mencionó que en el hospital los trabajadores han mostrado tener en común una transformación positiva,

como resultado de su interés por la profesionalización por la capacitación continua y por mejorar como personas.

“Gracias a cada uno de ustedes, médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, voluntarias, administrativos, auxiliares de

servicio, vigilancia, todos forman parte importante del engranaje para que funcione este motor social que es el

Hospital del Niño y el Adolescente Morelense”, expresó la Secretaria de Salud.

Cabe resaltar que actualmente el Hospital del Niño y Adolescente Morelense se ha convertido en el centro de

referencia para niñas, niños y adolescentes con enfermedades graves como cáncer, asma, VIH-SIDA, malformaciones

congénitas y otros padecimientos y que a todos y todas se les brinda atención médica especializada, integral, con

calidad y calidez, con seguridad, equidad y compromiso.

Antes de terminar el evento, se realizó la entrega de reconocimientos al personal que lleva trabajando 20 años y un

especial reconocimiento a la Dra. Vesta Richardson por haber inculcado al equipo hospitalario la dedicación,

profesionalismo, cariño y humanismo para que esta institución se posicionara como punta de lanza en la atención de la

salud de los niños morelenses y estados aledaños, desde su inicio.

Informe Anual 2014

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