1

Home Health Care Home Health Care (Perawatan Kesehatan di Rumah)(Perawatan Kesehatan di Rumah)

Oleh :Oleh :Raini Diah SusantiRaini Diah Susanti

2

Historical Overview

•The first home health care program in the United States was organized in 1796 as the Boston Dispensary.

•The first visiting nurse service in the United States was formed in Philadelphia in 1886.

•In the 1800s and early 1900s, visiting nurse associations were formalized, and public health departments became widespread.

3

Historical Overview• Lillian Wald and Mary Brewster developed

a visiting nurse service for the poor in New York City in 1893 at the Nurses’ Settlement House on Henry Street.

• In the 1800s and early 1900s, visiting nurse associations were formalized, and public health departments became widespread.

• The Social Security Act of 1935 first provided government rather than local charitable funding for selected services such as maternal health, communicable disease, and the training of public health professionals.

3

4

• Perkembangan IPTEK dan teknologi medis di era globalisasi ini, berdampak pada sistem pelayanan kesehatan dan praktek keperawatan di Indonesia kini. Tuntutan masyarakat akan kebutuhan pelayanan kesehatan juga semakin meningkat dan

• Perubahan konsep perawatan dan pengobatan di rumah sakit/klinik menjadi kebutuhan perawatan di rumah, khususnya bagi klien/keluarga dengan penyakit terminal.

• Perawatan di rumah juga menjadi alternative bagi keluarga dengan usila (usia lanjut) yang cenderung mengalami penyakit dengan kondisi kronis, yang membutuhkan perawatan dan pengobatan jangka panjang.

Home Care di Indonesia

55

Hal ini tentu sangat memberikan keuntungan bagi klien dan keluarganya, bila mempertimbangkan aspek kenyamanan dan keamanan klien dan keluarga lebih intens dan interaksi lebih bebas bila berada di rumah sendiri, dan pembiayaan terapi perawatan di rumah yang relative lebih murah bila dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit sehingga di rumah lebih (cost effective)

Hal ini tentu sangat memberikan keuntungan bagi klien dan keluarganya, bila mempertimbangkan aspek kenyamanan dan keamanan klien dan keluarga lebih intens dan interaksi lebih bebas bila berada di rumah sendiri, dan pembiayaan terapi perawatan di rumah yang relative lebih murah bila dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit sehingga di rumah lebih (cost effective)

6

PengertianPerawatan kesehatan rumah adalah suatu pelayanan kesehatan secara komprehensif yang diberikan kepada klien individu dan atau keluarga di tempat tinggal mereka (di rumah), bertujuan untuk memandirikan klien dalam pemeliharaan kesehatan, peningkatan derajat kesehatan, upaya pencegahan penyakit dan resiko kekambuhan serta rehabilitasi kesehatan. (Warhola1980, dalam Smith & Maurer, 1995)

Pelayanan perawatan kesehatan rumah meliputi penyediaaan pelayanan keperawatan klien di rumah, rehabilitasi fisik, terapi diet, konseling psikolog (Stanhope & Lancaster, 1999).

7

Pelayanan perawatan kesehatan rumah diberikan kepada individu dan keluarga sesuai kebutuhan mereka,

Perencanaan dan koordinasi yang dilakukan oleh pelayanan kesehatan seperti: puskesmas, klinik dokter, praktek bidan, perawat, atau praktek bersama oleh profesi lain (ahli gizi, psikolog, fisioterapist, terapi wicara, dll)

Pengiriman staf atau perawat rumah atas kesepakan bersama dengan klien sesuai peraturan dan kewenangan yang berlaku. Pelayanan kesehatan tersebut difasilitasi oleh departemen kesehatan bekerja sama dengan berbagai pihak terkait.

8

Ruang Lingkup Pelayanan Home Care (Medicare)

Pelayanan paruh waktu atau secara terus menerus, dengan perawatan yang diberikandibawah pengawasan seorang perawat professional yang sudah terregistrasi/terdaftar.

Terapi fisik, terapi okupasional, dan terapi wicara

Pelayanan kesehatan sosial berada dibawah pengawasan dokter

Pelayanan paruh waktu atau secara terus menerus yang dilakukan oleh pembantu perawat kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Kebutuhan medis selain obat-obatan, benda biologis seperti serum dan vaksin yang penggunaannya dalam aplikasi medis/kedokteran

Pelayanan medis diberikan oleh seseorang yang sudah mendapat izin praktek perawatan kesehatan rumah melalui agency atau suatu program dari rumah sakit

9

❖ Perawatan kesehatan rumah dapat diartikan sebagai kesatuan yang memungkinkan pelayanan kesehatan dilakukan secara bersamaan ataupun kombinasi dari berbagai profesi kesehatan dalam kesatuan tim untuk mencapai dan mempertahankan status kesehatan klien secara optimal. Khususnya pada klien yang memerlukan pelayanan akibat penyakit yang akut, kronis, atau terminal yang memburuk.

❖ Perawatan kesehatan rumah diberikan kepada individu dan keluarga di rumah tingggal mereka yang melibatkan berbagai disiplin ilmu atau profesi dalam suatu tim kesehatan untuk melakukan perawatan kesehatan di rumah. Dengan tujuan untuk memberikan kondisi yang sehat secara optimal dan terbebasnya klien dari penyakit yang diderita.

10

Jenis Pelayanan Home Care dapat dilakukan oleh :

• Pusat pelayanan Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

• Pelayanan Kesehatan dibawah koordinasi rumah sakit

• Pelayanan Kerawatan Hospice

• Pelayanan Kesehatan Praktek Mandiri atau Berkelompok

• Yayasan Pelayanan Sosial

11

Tipe Pelayanan Home Care

Perawatan Berdasarkan Penyakit

Pelayanan Kesehatan Umum ; preventif & promotif

Pelayanan Kesehatan Khusus ; pediatric care, chemoterapi, hospice care, psychiatric mental health care

12

Siapa Pemberi Layanan Home Care ?

•Perawat

•Dokter

•Speech Therapist

•Fisioterapist

•Pekerja Sosial Medis

13

Kontrak Pelayanan Home Kontrak Pelayanan Home CareCare

Persetujuan atau kesepakatan antara yayasan/agency dengan Persetujuan atau kesepakatan antara yayasan/agency dengan klien dan keluarga tentang pelaksanaan dan perencanaan klien dan keluarga tentang pelaksanaan dan perencanaan perawatan di rumah dan catatan medis. perawatan di rumah dan catatan medis.

Kontrak tersebut memperbolehkan klien dan keluarga untuk Kontrak tersebut memperbolehkan klien dan keluarga untuk menyusun tujuan sendiri ataupun membantu memecahkan menyusun tujuan sendiri ataupun membantu memecahkan masalah perawatan klien sesuai rencana perawatan/pengobatan masalah perawatan klien sesuai rencana perawatan/pengobatan dokter dalam kesepakatan yang tercantum (yang dibuat)dokter dalam kesepakatan yang tercantum (yang dibuat)

Kontrak berhubungan langsung dengan proses keperawatan dan Kontrak berhubungan langsung dengan proses keperawatan dan dapat diselesaikan sesuai dengan tahapan proses keperawatan, dapat diselesaikan sesuai dengan tahapan proses keperawatan, yaitu; pengkajian, perumusan masalah/diagnosa keperawatan, yaitu; pengkajian, perumusan masalah/diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan. perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.

Dimana dalam setiap tindakan berkaitan dengan asuhan Dimana dalam setiap tindakan berkaitan dengan asuhan keperawatan tersebut akan dilakukan atas persetujuan keperawatan tersebut akan dilakukan atas persetujuan klien/keluarga.klien/keluarga.

14

• Jika selama kunjungan atau perawatan di rumah ada kesesuain kesepakatan antara yayasan/pemberi layanan/agency dan klien/keluarga, maka kontrak tersebut dapat dilanjutkan pada kunjungan berikutnya, akan tetapi bila tidak memungkinkan/tidak ada kesesuain maka kontrak dapat ditinjau kembali.

• Pembuatan kontrak dapat dilakukan secara nonformal (lisan) ataupun secara formal (tulisan), tergantung dari persetujuan dan kesepakatan bersama keduabelah pihak antara yayasan/pemberi jasa layanan/agency dengan klien dan keluarga.1

4

15

Kolaborasi interdisiplin ilmu atau profesi yang efektif dalam perawatan kesehatan rumah akan memberikan kesinambungan pelayanan kesehatan yang dapat memberikan kesadaran/kemandirian klien dan keluarga, sehingga program perawatan kesehatan dapat dilaksanakan secara komprehensif.

Proses kolaborasi untuk perawatan kesehatan rumah diawali dengan adanya rencana pulang discharge plan dari rumah sakit. Perawat di rumah sakit mengidentifikasi kebutuhan klien untuk perawatan di rumah, kemudian mengkoordinasikan tentang perencanaan pulang atau discharge plan dengan dokter untuk diminta persetujuannya.

Kemudian dilanjutkan dengan koordinasi kepada yayasan/agency terkait yang akan melakukan perawatan di rumah, khususnya pelayanan perawatan yang diminta oleh dokter. Dalam hal ini dapat berasal dari berbagai disiplin ilmu (profesi kesehatan lain seperti: dokter, terapi fisik, perawat, bidan, ahli gizi, dll).

16

Standar Praktek Home Care

Standar I Organisasi Pelayanan Kesehatan Rumah

Standar II Teori

Standar III Pengumpulan Data

Standar IV Diagnosa

Standar V Perencanaan

Standar VI Intervensi

Standar VII Evaluasi

Standar VII

Intervensi

1717

Hospice CareHospice CareHospice CareHospice CareHospice Care adalah pelayanan perawatan untuk meringankan penyakit lanjutan atau penyakit terminal dari klien di rumah sakit dan kemudian melanjutkan pelayanan perawatan di rumah dibawah pengawasan Medicare

mempertimbangkan kebutuhan khusus dari klien dengan penyakit terminal atau yang akan meninggal dunia, sehingga klien memiliki kesempatan untuk meninggal di rumah sesuai dengan keinginan mereka dengan dukungan keluarga sepenuhnya.

Hospice Care adalah pelayanan perawatan untuk meringankan penyakit lanjutan atau penyakit terminal dari klien di rumah sakit dan kemudian melanjutkan pelayanan perawatan di rumah dibawah pengawasan Medicare

mempertimbangkan kebutuhan khusus dari klien dengan penyakit terminal atau yang akan meninggal dunia, sehingga klien memiliki kesempatan untuk meninggal di rumah sesuai dengan keinginan mereka dengan dukungan keluarga sepenuhnya.

18

Tujuan

Membantu klien dan keluarga memelihara kondisi kesehatan dan kesejahteraan klien

Meringankan rasa sakit dan memfasilitasi rasa nyaman klien

Mempersiapkan klien dan keluarga untuk menghadapi kondisi penyakit

19

Faktor stress yang umum terjadi adalah:

Kesulitan menerima kenyataan bahwa masalah klien tidak dapat dikontrolFrustasi akibat banyaknya masalah pada klien yang akan meninggal dunia Marah akibat subjektivitas kemauan dan harapan keluarga yang tinggi Kesulitan menyusun batas keterlibatan dengan klien dan keluarganya

20

Tanggung Jawab Perawat dalam Layanan Home Care

Pemberi Asuhan

Pendokumentasian

Menetapkan Biaya Perawatan

Menentukan Frekuensi dan Durasi Perawatan

Perlindungan Klien

21

•Terima Kasih