Histopatologi Tumor Urogenital
description
Transcript of Histopatologi Tumor Urogenital
![Page 1: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/1.jpg)
1
HISTOPATOLOGI TUMORUROGENITALNoza Hilbertina, dr, M.Biomed,SpPA
1
![Page 2: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Referensi
Robbins and Cotran : Pathologic Basis of Diesease, 8th ed
WHO Classification of Tumours : Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs
AFIP atlas of tumor pathology : Tumors of the Kidney, Bladder, and Related Urinary Structures
![Page 3: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Ginjal3
Renal cell carcinoma Metanephric tumours Nephroblastic tumour : wilm’s tumor Soft tissue tumour Neural/neuroendocrine tumours Lymphoma Plasmacytoma Leukaemia Germ cell tumours
![Page 4: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Renal Cell Carcinoma (Adenocarcinoma)4
Keganasan yang berasal dari epitel tubuli ginjal
Epidemiologi : - 90% dari slrh keganasan pada ginjal dewasa.- Urutan ke 12 tersering diantara tumor ganas
pria, urutan ke 17 tersering diantara tumor ganas wanita
- Dekade 6-7- Laki-laki : perempuan = 2;1- >> pada negara-negara industri
![Page 5: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/5.jpg)
55
Etiologi : - Merokok tembakau ⇨ 39% dr slrh kasus
pada pria- Paparan arsen, asbestosis, cadmium,
bbrp lart organik spt pestisida dan toksin jamur
- Obesitas (tu pada perempuan), hipertensi, th/estrogen
- Paparan phenacetin
![Page 6: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Gejala dan tanda6
Hematuria, nyeri costovertebrae, massa di pinggang
Gejala konstitusional Sindroma paraneoplastik (produksi hormonal
abnormal) Kebanyakan kasus sporadik. Tp ada btk autosomal dominant familial ⇨
usia lebih muda, bilateral, multipel : sindroma von Hippel-Lindau, hereditary (familial) clear cell carcinoma, hereditary papillary carcinoma
![Page 7: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/7.jpg)
77
Karakteristik renal cell carcinoma : menginvasi ke vena renalis
Cenderung bermetastasis luas (paru, tulang, kel limfe, hati, adrenal, otak) sebelum memberikan gejala dan tanda lokal
Prognosis : 5 ysr - 45% dan 70% tanpa metastasis
![Page 8: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/8.jpg)
8
1. Clear cell carcinoma/ Grawitz’s tumour/hypernephroma
8
Neoplasma ganas yg tdr dari sel-sel dg sitoplasma terang atau eosinofilik didalam jaring vascular tipis
Tipe terbanyak (70-80%) Sporadik, familial atau berhub dg VHL Sel tumor dg sitoplasma jernih atau
granular, non papillary Hilangnya untaian lengan pendek
kromosom 3 (delesi 3p)
![Page 9: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Morfologi9
Sebagian besar berasal dari epitel tubuli proksimal, berupa lesi soliter
Warna kuning sbgi akibat akumulasi lipid dlm tumor
Batas tumor jelas dg pseudokapsul Pola sel tumor : solid, alveolar atau asinar Bentuk sel : poligonal, sitoplasma banyak,
jernih atau granular, mgdg lipid dan glikogen
Mgdg p.darah kecil berdinding tipis
![Page 10: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/11.jpg)
11
2. Papillary carcinoma11
Tumor ganas parenkim ginjal dg arsitektur papillary atau tubulopapillary
Berasal dari epitel tubulus distal. 10-15% dari kanker ginjal Sporadik dan familial Trisomi atau tetrasomi 7,trisomi 17 dan
hilangnya kromosom Y.
![Page 12: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/12.jpg)
1212
Sering multifokal, bilateral Ada 2 tipe : tipe 1 (papilla dilapisi oleh
selapis sel tumor) dan tipe 2 (papilla dilapisi oleh berlapis sel tumor dg inti yg lebih atipik)
Sering ditemukan pada pasien yang menjalani dialisis terkait dg kista ginjal
Tumor yang besar dapat menonjol ke kalik dan meluas ke sistem ureter
![Page 13: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Bentuk sel ; sel kuboidal atau kolumnar tersusun dlm struktur papillary
Srg ditemukan foam cells pada jar interstisiel tangkai papillary
Kk ada psammoma bodies
Stroma sedikit dan sangat vaskular
13
![Page 14: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/14.jpg)
14
3. Chromophobe renal carcinoma14
Karsinoma ginjal yang ditandai oleh sel pucat, besar dengan membran inti yang prominent
5% dari kanker ginjal Usia : dekade ke-6 Pria=wanita Kehilangan kromosom yg multipel dan
hipoplodi yg ekstrim Prognosis lebih baik dibandingkan clear cell
ca dan papillary ca
![Page 15: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Makroskopik : solid berbatas tegas, sedikit berlobus, coklat terang.
Mikroskopik :- Tersusun atas sel-sel poligonal dengan
membran sel yang nyata, sitoplasma eosinofilik, adanya halo disktr inti sel
- P.darah berdinding tebal- Penanda diagnostik : positif dg pulasan
Hale’s cooloidal iron pada sitoplasma secara difus
![Page 16: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Terdiri atas sel eosinofilik pucat, dg halo perinuklear
Sel-sel tersusun dlm pola solid dg sel-sel tumor yang berukuran besar terdapat disekitar p.darah
16
![Page 17: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/17.jpg)
17
4. Collecting duct (Bellini duct) carcinoma
17
Tumor ganas epitel yg berasal dari sel utama pada ductus Bellini
1% dari kanker ginjal Usia rata-rata : 55 thn Pria : wanita = 2 : 1 Blm jelas pola abnormalitas sitogenetik
yang khas Prognosis jelek, sering datang pada
stadium telah bermetastasis
![Page 18: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Sarang-sarang sel tumor ganas diantara stroma fibrotik yang nyata, khas untuk lokasi medula ginjal
Berupa celah-selah yang dilapisi oleh epitel yang sangat atipik dg pola hobnail
![Page 19: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/19.jpg)
19
2. Nephroblastoma/Wilm’s Tumor
19
Neoplasma ganas embryonal yg berasal dari sel blastemal nephrogenic
1 : 10.000 anak-anak di USA Tumor ginjal tersering pada anak dan
keganasan no 4 tersering Puncak usia 2-5 tahun 5-10% synchronous atau metachronous Germline mutation pada gen WT1(delesi
kromosom 11p13)
![Page 20: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Morfologi
Klinis : adanya massa abdomen unilateral, hematuria, nyeri abdomen, obstruksi intestinal
Morfologi : massa soliter, besar, berbatas jelas
Penampang lunak, homogen coklat-abu-abu, fokus perdarahan, kistik dan nekrosis
![Page 21: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Histopatologi
Tdr dari sel blastemal yang tdk berdiferensiasi dan sel yang telah berdiferensiasi
Pola trifasik : karakteristik 1. sel blastemal : lembaran sel kecil,
kebiruan 2. komponen epitelial : tubulus atau
glomerulus abortif 3. pola stromal : diferensiasi otot polos,
otot lurik dan fibroblastik
![Page 22: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/22.jpg)
2222
Elemen heterolog dpt ditemukan : epitel skuamosa, musinosa, otot polos, jar lemak, rawan, tulang, saraf
Anaplasia pada 5% tumor : inti pleomorfik, besar, hiperkromatik dan mitosis abnormal mutasi p53 tdk respon thd kemoterapi
![Page 23: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Mikroskopik : gambaran stadium nefrogenesis
Kombinasi trifasik yang klasik : Blastemal, stromal dan tipe sel epitel
![Page 24: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/24.jpg)
2424
Prognosis : Adanya anaplasia jelek risiko relatif untuk menderita tumor
primer lainnya spt : sarcoma tulang dan jar lunak, leukemia, limfoma dan kanker payudara.
![Page 25: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Tumor Traktus Urinarius
1. Tumor Urothelial Infiltrating urothelial carcinoma Non invasive urothelial carcinoma2. Neoplasma squamosa3. Neoplasma glandular4. Tumor neuroendokrin5. Tumor melanocytic6. Tumor Mesenkimal7. Tumor Hematopoitik dan limfoid8. Tumor lainnya
![Page 26: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Invasive urothelial carcinoma/transitional cell carcinoma
Tumor urothelial yang menginvasi menembus membran basal
Kedalaman invasi ke muskularis mukosa merupakan fc prognostik yg bermakna
Sbgn besar merupakan karsinoma derajat tinggi
![Page 27: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Urothelial tumor/tumor transisional
27
90% dari tumor buli-buli (jinak – ganas) Multifokal, dinding buli-buli, urothelial
mli dari pelvis ginjal uretra distal Lesi prekursor untuk karsinoma urotelial
invasif :1. Tumor papillary non invasif2. Urothelial karsinoma flat non invasif (ca
in situ) Derajat berdasarkan perangai biologi
![Page 28: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/28.jpg)
2828
Grading Tumor Urothelial
WHO/ISUP GradesUrothelial papillomaUrothelial neoplasm of low malignant potentialPapillary urothelial carcinoma low gradePapillary urothelial carcinoma high grade
WHO GradeUrothelial papillomaUrothelial neoplasm of low malignant potentialPapillary urothelial carcinoma, grade 1Papillary urothelial carcinoma, grade 2Papillary urothelial carcinoma, grade 3
![Page 29: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Epidemiologi dan patogenesis
29
>>> Pria , negara maju, urban, usia 50-80 thn
Faktor risiko ; merokok, paparan industrial aniline dye, aromatic amines benzidine, naphthylamin, infeksi schistosoma haematobium, pemakaian analgesik jangka panjang(phenacetin), paparan siklofosfamid, radiasi pelvik, kopi, pemanis buatan
![Page 30: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Gejala dan tanda : tgtg kpd luas dan lokasi tumor hematuria mikroskopik – gross hematuri tanpa nyeri.
Makroskopik : papillary, polipoid, nodular, solid, ulseratif, pertumbuhan transmural
Bisa soliter atau multifokal
![Page 31: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Sebagian besar berasal dari dinding lateral atau posterior pada dasar buli-buli
31
![Page 32: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/32.jpg)
32
![Page 33: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Faktor prognosis- multifokalitas - Ukuran tumor > 3cm- Adanya ca insitu rekurensi dan progresi
![Page 34: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Papilloma
1% dari tumor buli-buli
- Pada usia lebih muda
- Bertangkai ⇨ eksofitik papilloma
- Tangkai fibrovaskular dilapisi oleh sel identik dg urotelium normal
![Page 35: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/35.jpg)
3535
Inverted papilloma ; jinak, pita-pita sel urothelium yang tumbuh ke arah lamina propria
Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMPs) : mirip dg papilloma tetapi urothelium lebih tebal dan pembesaran inti yang difus. Mitosis jarang ditemukan
![Page 36: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Non invasive papillary urothelial carcinoma low grade Sel epitel masih
mempertahankan polaritas dan kohesif. Adanya inti sel yang nyata menunjukkan atipia, hiperkromatik, kk ada mitosis. Pleomorfisme yang ringan dari inti sel
![Page 37: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Non invasive papillary urothelial carcinoma high grade: Sel diskohesif,
inti besar, hiperkromatik, kk adanya anaplasi yang nyata, mitosis banyak, susunan sel irriguler invasi ke lap muskular
37
![Page 38: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Ca in situ/flat urothelial carcinoma
Adanya sel-sel ganas pada urothelium. Kurang kohesif sel tumor lepas ke dlm urin
Jika tidak di obati 50-75% berkembang menjadi kanker invasif spi ke lap muskular
38
Normal
CIS
![Page 39: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Tumor epitel lainnya39
Squamous cell carcinoma Mixed urothelial carcinoma with
squamous cell carcinoma Adenocarcinoma Small cell carcinoma
![Page 40: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Tumor testis40
1. tumor sel germinal : seminoma, embryonal carcinoma, yolk sac tumor, choriocarcinoma, teratoma
2. tumor sex cord-gonadal stroma : tumor sel leydig, tumor sel sertoli, gonadoblastoma, limfoma testis
3. Tumor lainnya 4. Tumor hematopoitik 5. Tumor ductus pengumpul dan rete 6. Tumor struktur paratesticular 7. Tumor mesenkimal
![Page 41: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Seminoma41
50% dari tumor sel germinal Puncak pada dekade ke-3 Makroskopik : homogen, putih abu-abu,
berlobus. Mikroskopik : lembaran sel yang monomorf
dipisahkan oleh jar ikat tipis yang diinfiltrasi olrh limfosit
Sel tumor : sel besar, bulat-polihedral, membran sel jelas, sitoplasma terang, inti besar terletak disentral dengan satu atau dua nukleoli. Sitoplasma mgdg glikogen
![Page 42: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Embryonal carcinoma43
Pada usia 20-30 tahun Lebih agresif drpd seminoma Morfologi : lebih kecil drpd seminoma. Makroskopik : batas tumor tidak tegas, ada fokus
nekrosis dan perdarahan Sering meluas mlli tunica albuginea ke epididimis Mikroskopik : sel tersusun alveolar, tubular, kk
papillary Sel tumor : tampilan sel epitelial dg sel besar,
anaplastik, inti hiperkromatik dan nukleoli nyata, batas sel tdk jelas, sering terlihat sel datia dan mitosis
![Page 44: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Yolk sac tumor/endodermal sinus tumor
45
Pada bayi dan anak-anak hingga usia 3 tahun Pada kelompok usia ini memiliki prognosis
sangat baik Morfologi : tidak berkapsul, putih kekuningan,
homogen, Mikroskopik : stroma retikular (lacelike) dari sel
kuboidal-gepeng. Struktur papillary, pita-pita sel yg solid
Struktur yg menyerupai sinus endodermal (schiller duval bodies) tdr dr inti mesodermal dg kapiler sentral dan lapisan sel parietal, visceral menyerupai glomerulus yang primitif.
Hyaline globule : AFP dan α1-antitripsin
![Page 46: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Struktur schiller duval bodies
![Page 47: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Choriocarcinoma47
Tumor testis yg sangat ganas Seringnya tdk menimbulkan pembesaran
testis nodul kecil yg dpt di palpasi Byk perdarahan dan nekrosis Mikroskopik : tdr dr 2 tipe sel yi 1. Sinsitiotrofoblast : sel besar, inti irregular &
hiperkromatik, byk sitoplasma eosinofilik yang bervakuola (HCG (+))
2. Sel sitotrofoblast : sel lebih teratur, poligonal, batas sel jelas, sitoplasma jernih
Dg pulasan khusus : trofoblast intermedia (+)
![Page 48: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/48.jpg)
48
1
2
![Page 49: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Teratoma49
Semua usia Ukuran besar 5-10 cm, makroskopik
heterogen Mikroskopik: heterogen dr sel-sel yang
berdiferensiasi jar saraf, otot, rawan, epitel skuamosa, kelj tiroid dll matur atau immatur
![Page 50: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/50.jpg)
50
![Page 51: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Adenocarcinoma Prostat
Kanker tersering pada laki-laki Perangai klinis sangat berfariasi : sangat
agresif – asymptomatik > 50 tahun Etiopatogenesis : dipengaruhi oleh usia,
ras, riwayat keluarga kadar hormon dan lingkungan
Androgen berperan penting dlm pertumbuhan dan survival sel kanker
![Page 52: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/52.jpg)
52
70% berasal dari zona perifer (lokasi posterior) Rectal toucher
Morfologi : kenyal padat. Ekstensi lokal : jar periprostatik, vesikula
seminalis, dasar dari buli-buli obstruksi uretra
Metastasis : kelj limfe regional dan hematogen (tulang)
![Page 53: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/53.jpg)
53
![Page 54: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Kelenjar prostat normal
![Page 55: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Area tumor
![Page 56: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/56.jpg)
56
Mikroskopik : struktur kelenjar yg lebih kecil dari kelj normal dilapisi oleh selapis sel kuboid atau kolumnar
Kelj tersusun irriguler, kurang prtumbuhan papillary.
Sel basal hilang Inti sel besar, nukleoli jelas, namun
pleomorfisme tidak terlalu nyata Mitosis jarang ditemukan
![Page 57: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/57.jpg)
57
![Page 58: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Prostatic intra epithelial neoplasm high grade
Lesi precursor karsinoma Tdr dr asinus-asinus prostat dg arsitektur
normal dilapisi oleh sel-sel atipik dg nukleoli nyata
Lapisan sel basal sbgn hilang dg membran basal intak.
![Page 59: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/59.jpg)
59
karsinoma
PIN high grade
![Page 60: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/60.jpg)
60
Grading Adenocarcinoma prostat
Gleason System : 5 pola arsitektural kelenjar
Grade : penjumlahan dari 2 pola kelenjar yang dominan
![Page 61: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/61.jpg)
61
![Page 62: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/62.jpg)
62
Hiperplasia prostat
Sering pada pria >50 thn Hiperplasia stroma dan epitel kelenjar
prostat nodul besar periuretra obstruksi uretra
Patogenesis : terjadi penurunan kematian sel akumulasi sel senescent di prostat
Androgen berperan : meningkatkan proliferasi sel dan menghambat kematian sel
![Page 63: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/63.jpg)
63
Mofologi : prostat membesar 60-100gr Hiperplasia nodular berasal dari zona
transisi Mikroskopik : mulai dari stromal
fibromuskular hingga nodul fibroepithelial yang didominasi oleh kelenjar
Kelenjar-kelenjar berkelompok, besar – kecil, sbgn berdilatasi kistik, dilapisi oleh dua lapis sel.
Peningkatan ukuran kelenjar dan kontraksi otot polos obstruksi uretra
![Page 64: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/64.jpg)
64
![Page 65: Histopatologi Tumor Urogenital](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022062305/56814b50550346895db84b75/html5/thumbnails/65.jpg)
65