HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. DEFINICION : Presión arterial : Es la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho arterial . - PowerPoint PPT Presentation

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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

HIPERTENSION

ARTERIAL

SISTEMICADEFINICION :

Presin arterial : Es la fuerza hidrosttica de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la funcin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistencia de las arterias al flujo, y dimetro del lecho arterial .

Y se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media.La Hipertensin Arterial : Es definida como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mm de Hg o ms , o una presin arterial diastlica (PAD) de 90 mm de Hg o ms , o ambas cifras inclusive. Esta definicin es aplicable a adultos.

Cuando la presin arterial sistlica (PAS) es igual o mayor a 160 mmHg, generalmente en personas mayores de 60 aos, se considera hipertensin sistlica y es un factor de riesgo para enfermedad cardiocerebrovascular.

un sndrome cardiovascular progresivo que puede obedecer a multitud de causas y que, incluso en estadios iniciales con mnimas o nulas elevaciones tensionales, ya es posible la presencia de estigmas de afeccin cardaca y vascular que, en ausencia del adecuado tratamiento, pueden progresar mediante la lesin de rganos diana hasta la muerte.FISIOPATOLOGIA :

Cambios estructurales en el sistema cardiovascular .

Disfuncin endotelial.

El sistema nervioso simptico.

Sistema renina-angiotensina.

Mecanismos renales.

La presin arterial sistmica media (PAM) est determinada por el gasto cardiaco (GC) y las resistencias vasculares perifricas (RP) , otros dos factores directos son la impedancia (resistencia vascular al flujo) y el volumen arterial diastlico. El GC depende del volumen sistlico y de la frecuencia cardiaca .Determinantes indirectos :

SISTEMA NERVIOSO CENTRALSISTEMA NERVIOSO PERIFERICORESERVA CORPORAL DE SODIOLIQUIDO EXTRACELULARSISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONAHORMONAS LOCALES COMO PROSTAGLANDINAS , CININAS ,FACTOR NATRIURETICOENDOTELIO VASCULAR

DIAGNOSTICO :No pocas veces la primera manifestacin de la HTA es el dao en rganos blanco, con aparicin de ICC , evento cerebrovascular (ECV) o enfermedad renal crnica (ERC).

En general, los sntomas de la HTA, cuando se presentan, son inespecficos e incluyen cefalea, mareo y acufenos.DIAGNOSTICO :HISTORIA CLINICA

EXPLORACION FISICA

LABORATORIO

EXAMENES DE GABINETEDESCRIPCION CLINICA : La hipertensin arterial es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que se presenta en todas las edades con nfasis en personas entre 30 y 50 aos, generalmente asintomtica, que despus de 10 o 20 aos ocasiona daos significativos en rganos blancos.

En ocasiones se dificulta el diagnstico, aunque pueden presentarse algunos sntomas que son muy inespecficos tales como: cefalea, epistxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fcil.

Categora Sistlica Diastlica

ptima < 120 y < 80

Normal 120-129 y/o 80-84 Normal-Alta 130-139 y/o 85-89 Hipertensin grado 1 140-159 y/o 90-99 Hipertensin grado 2 160-179 y/o 100-109 Hipertensin grado 3 180 y/o 110

Hipertensin sistlica aislada 140 Y < 90 La hipertensin sistlica aislada debe clasificarse en grados (1,2,3) segn las cifras de presin arterial sistlica en los rangos indicados, siempre que las cifras de diastlica sean < 90 mmHg.

Los grados 1,2 y 3 se corresponden con la clasificacin en hipertensin ligera, moderada y grave. Se han omitido estos trminos para evitar la confusin con la cuantificacin del riesgo cardiovascular total

COMPLICACIONES :

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO : CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA :

ABANDONO DEL TABACOMODERACION EN EL ALCOHOLRESTRICCION DEL CONSUMO DE SODIOOTROS CAMBIOS DIETETICOSREDUCCION DE PESO EJERCICIO FISICO

TERAPIA FARMACOLOGICA :

URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA

URGENCIA EMERGENCIAMAS FRECUENTEMENOS GRAVENO LESION A ORGANOS DIANAMANEJO CONSERVADORGENERALMENTE NO SE INGRESANOBJETIVO DISMINUIR 20 % EN LAS PRIMERAS 24 48 HRSMENOS FRECUENTEMAS GRAVELESION A ORGANOS DIANAMANEJO AGRESIVOINGRESO A SALA OBJETIVO DISMINUIR LA PAM UN 10 15 % EN 1 A 2 HRS.160/100 A LAS 6 HRS .MANEJO CLINICO INICIAL :a) Toma de T/A b) Auscultacin cardiaca y pulmonar ( SIGNOS DE ICC ) c) Evaluacin del volumen hdrico corporald) Valoracin de pulsos perifricose) Bsqueda de soplos abdominalesf) Exploracin neurolgicai) Fondo de ojo LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS :

BHQSENZIMAS CARDIACASEGOGASOMETRIAEKGTELE DE TORAX ECOCARDIOGRAMATACURGENCIAS HIPERTENSIVAS :

1) Descartar Hipertensin reactiva : HTA 2 a dolor, Hipoxia, Sobrecarga de volumen.

2) Las pseudocrisis hipertensivas no producen afectacin de rganos diana.

3) Dejar al paciente reposar tranquilo durante 20 a 30 minutos (Se resuelven de esta manera el 40% de las urgencias hipertensivas).

4) Si hay ansiedad o agitacin valorar la administracin de un sedante (Diazepam, lorazepam)5)Si no hay mejora pasar a la administracin de medicacin oral(No s.l.) HTA CON TX. PREVIO HTA SIN TX PREVIORETOMAR MEDICAMENTOS

AADIR DIURETICO

INCRMENTAR DOSIS

AGREGAR MX

MHDINICIAR TX

TRAS 1 O 2 HRS REPETIR DOSIS SI NO SE HA CONSEGUIDO EL OBJETIVO

INGRESO A OBSERVACION A LAS 4 HRS. SI PERSISTE HTA OBJETIVO EN LAS URGENCIAS HTA CIFRAS DE T/A INFERIORES A 180/120 ANTES DEL ALTA DEL AREA DE URGENCIAS .

EN LAS SIGUIENTES 24 48 HRS. DISMINUIR T/A < 160/100

EMERGENCIA HIPERTENSIVA :Debemos recalcar que la emergencia est definida por la gravedad del cuadro clnico y no por los valores de TA, usualmente la TAD es mayor 120 mmHg .

Los rganos que son afectado ms frecuentemente son el cerebro, corazn, grandes vasos, rin y tero gravdico, siendo ms frecuente la afectacin nica en el 83% de los casos, pero en porcentaje variable se pueden presentar mas de un dao de rgano blanco .

G R A C I A S