Hipertension Arterial.. [Recuperado]

Republica Bolivariana de Republica Bolivariana de Venezuela Venezuela

Facultad de MedicinaFacultad de Medicina

Escuela de MedicinaEscuela de Medicina

Departamento de SemiologiaDepartamento de Semiologia

Hospital General del SurHospital General del Sur

¨Dr. Pedro Iturbe¨¨Dr. Pedro Iturbe¨ Hipertensión Arterial

Asesino silencioso

Profesoras:Profesoras:

Dra. Yoleida Rivas De CasalDra. Yoleida Rivas De Casal

Dra. Yvonne López VicuñaDra. Yvonne López Vicuña

Br. Esthefany Hernández Br. Esthefany Hernández CI. 20.456.080 CI. 20.456.080

Br. Stefany HernándezBr. Stefany HernándezCI. 20.855.784CI. 20.855.784

Maracaibo / 10/2013Maracaibo / 10/2013

PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterialpresión arterial Suele definirse como la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes de las arteriales.

Semiológica y patología médica Argente Álvarez

La tensión arterialtensión arterial es la fuerza de magnitud similar a la presión arterial, que se opone en sentido contrario.

PRESIÓN ARTERIAL

Presión Sistólica o Presión Sistólica o máxima mayormáxima mayor

El mayor valor obtenido durante la eyección ventricular

Presión DiástolicaPresión Diástolica o o minimaminima

Es el menor valor observado durante la diástole

Presión máxima sistólica (PAS)

110-140 mm Hg

Presión minima diástolita (PAD)

60-90 mm Hg

La diferencia entre la sistólica y la diastólica es la presión diferencial o presión de pulso. Su valor es de 40 mm Hg


http://blog.ciencias-medicas.com/archives/63Principios de la Medicina Interna, Harrison

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALClasificación d e l a p r e s i ó n a r t e r i a l Sistólica, m m H g Diastólica, m m H g

Normal <120 y<80

Prehipertensión 120-139 //80-90

Hipertensión en etapa 1 140-159 o 90-99

Hipertensión en etapa 2 >160 o>100

Hipertensión sistólica aislada >140 y<90

Fuente: con autorización de Chobanian y colaboradores.

http://blog.ciencias-medicas.com/archives/63






LA PRESIÓN ARTERIAL DEPENDE DE LOS SIGUIENTES FACTORES

Principios de la Medicina Interna, Harrison






PATOLOGIAS

HIPOTENSIÓN HIPOTENSIÓN ARTERIALARTERIAL

Tiene cifras de tensión inferiores a 100 mmHg sistólica

Semiológica médica básica Mario Mogollón

PATOLOGIAS

HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIALARTERIAL

Tiene cifras de tensión arterial sistólica de 140 mmHg o mayores, diastólica sobre 90 mmHg.


HIPERTENSIÓN ARTERIAL

LA HIPERTENSION ARTERIAL como signo significa la elevación de los valores tensiónales por encima de lo aceptados como normales

LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA se conoce como síndrome constituido por signos y síntomas derivados de esta situación, con repercusión especial sobre algunos sectores denominados órganos blanco, SNC, corazón, riñones y sistema vascular.


CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA

Las causas de hipertensión arterial son:

El 80 a 95% causas esencial o primaria (conocida también como idiopática)

El 5 a 20% causas secundarias

Medicina Interna, Harrison, Semiológica médica básica Mario Mogollón

1. Distensibilidad vascular menor 1. Distensibilidad vascular menor (arterieesclerosis)(arterieesclerosis)2. Aumento del gasto cardiaco2. Aumento del gasto cardiaco a. Regurgitación aórticaa. Regurgitación aórtica b. Tirotoxicosisb. Tirotoxicosis c. Síndrome de corazón c. Síndrome de corazón hipercinéticohipercinético d. Fiebred. Fiebre e. Fístula arteriovenosae. Fístula arteriovenosa f. Conducto arterioso persistentef. Conducto arterioso persistente

Obesidad

Angustia

Personalidad tipo A

Diabetes

Arterioesclerosis

Exceso de sodio en la dieta

Sedentarismo

Tabaquismo

Hiperlipidemias.

CAUSAS DE HIPERTENSIÓN ESENCIAL O IDIOPÁTICA

CAUSAS DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

Afecciones renales (4%)

Afecciones endocrinas (11%%)

Afecciones reno-vasculares (0-5%)

Coartación de la aorta

(0-1%)


PRESENTACIÓN CLÍNICA

Cefaleas occipitales, astenia, angor pectoris, epistaxis, fatiga, vértigo, visión borrosa, disnea, anorexia.

En afecciones del parenquimatosa renal como retención azoada, uremia incipiente, edema por proteinuria.

En isquemia renal vascular soplo en la línea abdominal o periumbilical o soplo lumbar.

•la hipertensión arterial Puede pasar la hipertensión arterial Puede pasar desapercibida (asesino silencioso)desapercibida (asesino silencioso)


Feocromocitoma son paroxísticas sudoración, hipermetabolismo simpático, adelgazamiento, taquicardia, nerviosismo

Hiperaldosterinismo primario hipokalemia e hipernatremia, debilidad poliuria, polidipsia, parestesia y/o tetania

En hipertensión maligna Retinopatía hipertensiva, daño renal , IC, ACV

Crecimiento anormal cardiaco


PRESENTACIÓN CLÍNICA

COMPLICACIONES

IC

Edema agudo de pulmón o asma cardiaca severa

Infarto al miocardio

ACV

IRC

Uremia terminal

Toxemia gravídica

Encefalopatía


CRISIS HIPERTENSIVA

Es toda situación concomitando en la hipertensión que ponga en peligro la vida del paciente

Crisis de angor pectoris

Disnea paroxística

Insuficiencia arterial carotídea

Encefalopatía hipertensiva

Edema agudo de pulmón

Infarto por crisis hipertensiva

FACTORES ASOCIADOS A LA HA Factores ambientales y genéticos

Raciales

La obesidad

Envejecimiento

La ingesta baja de calcio y potasio

Componente hereditario

Sedentarismo

Consumo excesivo de alcohol y cigarrillo

Alto consumo de sodio El embarazo


EPIDEMIOLOGÍA •La hipertensión afecta a todas las poblaciones.

•El 6% de los fallecimientos a nivel mundial, el 30% hipertenso

•En EEUU la presión sistólica media es mayor en varones que en mujeres al comenzar la vida adulta.

•En consecuencia, en individuos de 60 años y mayores las presiones sistólicas de las mujeres son mayores que las de los varones.

•En adultos, la presión diastólica aumenta progresivamente a los 55 años. •Por lo tanto, se ensancha la presión diferencial (la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica) después de los 60 años


DIAGNOSTICO

INTERROGATORIO

Anamnesis

Exploración física completas para confirmar el diagnóstico.

Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares

Causas secundaria de hipertensión, detectar sus consecuencias

la "cefalea por hipertensión" la "cefalea por hipertensión" aparece en la mañana y se aparece en la mañana y se localiza en la región localiza en la región occipital.occipital.Otros síntomas inespecíficos Otros síntomas inespecíficos que pudieran vincularse con que pudieran vincularse con la mayor presión arterial la mayor presión arterial incluyen mareos, incluyen mareos, palpitaciones, fatiga fácil e palpitaciones, fatiga fácil e impotencia.impotencia.


HA grave

EXPLORACIÓN FÍSICAAspecto general (Peso y talla)

Toma de la presión arterial

Registrar la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria

Palpación la glándula tiroides

Examen del fondo de ojoReflejo luminoso arteriolarDefectos de la recusación AVHemorragias

Auscultación en busca de soplos en las arterias carótida y femoral

Palpación de los pulsos en arterias femoral y pedia


ESTUDIOS BASICOS DE HTA

Rx de tórax

Electrocardiograma

Urografía y pielografías


MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

El sujeto debe estar sentado y tranquilo durante 5 min en un sitio quieto y aislado con una temperatura ambiental cómoda

El centro del aparato (esfigmomanómetro) debe estar a nivel del corazón

La presión sistólica es el primero de dos ruidos de Korotkoff regulares de "golpeteo" (como mínimo) y la diastólica es el punto en que se percibe el último ruido regular de Korotkoff


MÉTODOS DE LABORATORIO.

Órgano o sistema Estudios

Riñones Análisis microscópico de orina, excreción de albúmina, BUN, creatinina o ambas en suero

Aparato endocrino Metabolismo

En suero, sodio, potasio, calcio ¿TSH? Glucemia con sujeto en ayunas, colesterol total, colesterol de las HDL y LDL (a menudo por computación), triglicéridos

Otro Valor hematócrito, electrocardiograma

Se listan los estudios recomendados de laboratorio en la evaluación inicial

de los pacientes hipertensos.


MODIFICACIONES EN EL MODO DE VIDA MODIFICACIONES EN EL MODO DE VIDA PARA COMBATIR LA HIPERTENSIÓNPARA COMBATIR LA HIPERTENSIÓN

Disminución ponderal

Disminución de sodio en los alimentos

Plan alimentario de tipo DASH

Evitar beber alcohol

Actividad física

Bajar de peso

Menos de 6 g de cloruro de sodio al día

Dieta

Actividad aeróbica regional como la marcha acelerada durante 30 min/día

Disminuir el stress


TRATAMIENTO

Tomar sus medicamentos Tomar sus medicamentos regularmenteregularmente

La risa es la mejor medicina La risa es la mejor medicina para el almapara el alma

Hipertension Arterial.. [Recuperado]

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