Hiperplasia Prostatica benigna

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Elizabeth Muñoz Medicina 2012 Urología

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Elizabeth MuñozMedicina 2012

Urología

Anatomía de la próstata

Clínica

Factores mecánicos Resistencia

anatómica al paso de la orina por compresión de la uretra causada por la hiperplasia prostática

Factores dinámicos Disminución de la

caída normal de la resistencia de la salida vesical durante la micción por hipertonía simpática

50% de hombres mayores de 60 años son sintomáticos (síndrome de prostatismo) n Infecciones urinarias n Litiasis vesical n Hematuria macroscópica n Retención de aguda de orina vesical n Retención urinaria crónica (deterioro de la función renal)

Concepto: Es el conjunto de síntomas y signos que se presentan como consecuencia de un obstáculo, orgánico o funcional que impide o dificulta la evacuación de la orina de la vejiga al exterior.

Síntomas de llenado vesical

Urgencia miccional Incontinencia de

urgencia Polaquiuria. Nicturia. Incontinencia

porrebosamiento (paradójica).

Dolor o malestar hipogástrico.

Síntomas del vaciado vesical

Disminución del calibre y

proyección del chorro. Micción con esfuerzo. Micción retardada. Goteo Terminal. Ardor miccional. Micción intermitente

Exámenes

Examen de orina APE Creatininemia Ecotomagrafia (hidronefrosis o residuos) Ecografía Urografia intravenosa La cistoscopia flexible TAC

Tratamiento no quirúrgico

Alfa bloqueantes:• cuello vesical y próstata. • Prazosin, Terazosin, Alfuzosin, Doxazosin y

Tansulozin (a 1A y 1B)• síntomas de la AUA en 3 a 4 puntos• mejoran el flujo en 1,6 a 3 ml/seg.

Bloqueador de 5alfa reductasa • Finasteride• Disminuye el tamaño prostático 19 % y mejora la

velocidad del flujo urinario • Sintomas AUA en 2,5 • Lento inicio de acción (3-6 meses)• Prostatas grandes

Tratamiento quirúrgico