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TAC

∗ Útil pero no infalible en el Estadiaje.

∗ Su precisión varía entre 39 a 100%.

∗ La invasión de la aorta y el coproiso tra!ueobron!uial contraindican ciru"ía.

∗ Errores en el coproiso "an"lionar.

∗ #endiiento de $# es siilar.

∗ $ejores resultados con E&S' especialente los

($ pe!ue)os.ENDOSONOGRAFIA

*erite ver la estructura de la pared esof+"ica de , capasla !ue correlaciona con la apariencia endoscópica.-ene profundidad de la invasión tuoral y la presenciade nódulos linf+ticos coproetidos(iene ayor utilidad !ue la (oo"rafía para la detecciónde linf+ticos re"ionales

Historia Natural y complicaciones

∗ 75% de pacientes no tratados mueren en un año.

∗ A pesar de ser considerado un tumor de rápida

progresión, se ha demostrado que entre la

detección de displasia a carcinoma puede dedurar 20 años.

∗ El promedio de sobreida aumenta cuando más

temprano se detecte el cáncer.

Tratamiento

&na enferedad avan/ada es incurable y solo es posiblereali/ar trataiento paliativo.Solo los !ue est+n es estadío teprano podrían sercurados por ciru"íaLas alternativas de trataiento son

∗ iru"ía

∗ (erapia con radiación sola o con !uiioterapia.

Manejo Endoscpico

∗ -ilatación

∗ (erapia con L+ser 

∗ Electrocoa"ulación bipolar 

∗ nyección de alco2ol absoluto necrosis4

∗ (erapia fotodin+ica

∗ *rótesis

iru"ía

∗ Esófa"o "astrectoía es el procediientorecoendado.

∗ Si se reali/a en un paciente apropiadaente

seleccionado y con un cirujano e5perto tiene bajo

 porcentaje de ortalidad y puede resultare5celente coo paliativo.

∗  6un en los ejores centros la sobrevida a , a)osest+ entre 7 al 8,%.

Radioterapia

∗ #adioterapia sola en los !ue no son candidatos aciru"ía. Lle"a a tener resultados de 1% en un

a)o y 7% a los , a)os.∗ :ra!uiterapia radiación intraluinal para

 pacientes con obstrucción luinal' puede provocar ulceras' estenosis o fístulas fatales2acia la tr+!uea.

∗ La coplicación +s frecuente esofa"itis

Modalidad de terapia com!inada

∗ #adiación preoperatorio sola

∗ ;eoadyuvante preoperatorio sola

∗ #adiación 6dyuvante post operatoria sola

∗ #adiación 6dyuvante +s !uiioterapia

∗ lulasescaosas.

∗ (ípicaente plano o ulcerado' puede ser polipoide.

∗ El coproiso linf+tico es teprano

E*aluacin Dia%nstica

∗ La evaluación radioló"ica y endoscópica esid>ntica a la de las c>lulas escaosas.

∗ El adenocarcinoa es preferente una lesióndistal.

∗ Su apariencia acroscópica es pr+cticaenteindistin"uible del de las c>lulas escaosas.

OTROS T(MORES ESOFAGICOS

+en

i%nos no

epiteliales

Mali%nos no

epitelialesLeioioas(uor de c>lulas"ranulares*ólipos brovascularesCean"ioas'Linfan"ioas' Lipoas ybroas.

Leioiosarcoa

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Clasi,cacin TNM -T.

∗ (0 ;o evidencia de tuor  

∗ (5 (uor priario no deterinado

∗ (is (uor in situ

∗ (1 (uor liitado a ucosa osub.

∗ (8 (uor coproete uscular propia

∗ (3 (uor coproete adventicia

∗ (? E5tensión a estructuras fuera deesofa"o

Clasi,cacin TNM -N.

∗ ;5 ;ódulos re"ionales ;-

∗ ;0 Sin coproiso de "an"lios linfat.

∗ ;1 coproiso de "an"lios re"ionales

Clasi,cacin TNM -M.

∗ $5 ;o se puede denir et+stasis

∗ $0 Sin et+stasis a distancia

∗ $1 on et+stasis a distancia

Tratamiento

∗ iru"ía o edidas paliativas son la prieraodalidad de terapia.

∗ ;o es radiosensible.

∗ #adioterapia D