hghjg hgj hjg hRio
-
Upload
sharly-ayu-puspita -
Category
Documents
-
view
37 -
download
0
description
Transcript of hghjg hgj hjg hRio
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
1/50
CASE REPORT
DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI
BERAT
PEMBIMBING
Dr. Alfred Sp.AOleh
Caesario Pratama!"#$!%
KEPANITERAAN K&INIK I&MU KESEHATAN ANAKPERIODE APRI& '#$ ( )UNI '#$UNI*ERSITAS KRISTEN INDONESIA
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
2/50
DEFINISI
Menurut WHO, 1999 Suatu penyakit yang ditandai dengan
perubahan bentuk dan konsistensi tina
yang le!bek sa!pai !en"air danberta!bahnya #rekuensi buang air besaryang lebih dari biasa $ % & kali'hari ( dengantanpa darah !aupun lendir)
Menurut F*+I buang air besar yang tidak nor!al atau
bentuk tina yang en"er dengan #rekuensibuang air besar lebih dari kali)
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
3/50
E-IDEMIO.O/I
.ebih sering teradi pada bayi dari padaanak lebih besar
0nak lakilaki sa!a dengan pere!puan
Di tularkan se"ara #e"al oral -re2alensi yang tinggi dari penyakit
diare !rp ko!binasi di su!ber air yangter"e!ar , kekurangan protein
turunnya daya tahan tubuh 3ota2irus !rp !i"roorganis!eterbanyak $415(,E "oli $6,5(,sal!onella $6,75(
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
4/50
0N08OMI D0N FISIO.O/I -ENE3N00N
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
5/50
030 -EN+.030N
Fekal oral $ !akanan atau !inu!anyang ter"e!ar enteropatogen, kontaklangsung tangan dengan penderita,
barangbarang yang telah ter"e!ar tinapenderita atau tidak langsung !elaluilalat (
F $ :eld, ;ies, :ngers, ;uid (
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
6/50
PENYEBAB
PENYAKITDIARE
Infeksi
Malabsorpsi
MakananPsikologis
Bakteri
Virus
Parasit
Shigella, Salmonella,
E.coli, Gol. Vibrio
Bacillus cereus,
Clostridium perfringes,
Staphlococcus aureus,
Campylobacter aeromonas
Enterovirus, otavirus,
!denovirus
Proto"oa, entamoeba
#istolytica, Giardia
$amblia, Balantidium coli
Cacing perut, !scaris,
%richuris, Strongyloides
&amur, Candida
'arbohidrat
$emak
Protein
Parenteral
Enteral
()!, %onsilofaringitis,
Bronkopneuomonia
*isakarida,
monosakarida,intoleransi laktosa
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
7/50
E8IO.O/I
I+fe,si
Golo+-a+ a,teri Golo+-a+ /ir0s Golo+-a+parasit
0ero!onasibrio "holera
0stro2irusal"i2irus
$ Noro2irus,sapo2irus (Enteri" adeno2irusorona2irus3ota2irusNor@alk 2irusHerpes si!pleA2irusByto!egalo2irusB
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
8/50
No+(i+fe,si
*esulitan!akan
Defe,a+atomis
Malasorpsi
E+do,ri+opati
Kera10+a+ma,a+a+
Neoplasma
&ai+(lai+
Malrotas
i-enyakithir"hsprungShortbo@el
syndro!e0tro:!ikro2illistri"ture
De:sien
sidisakaridaseMalabsorpsiglukosa
galaktosaysti":brosisholestosis
-enyakit "elia"
-enyaki
taddisonSindro!aadre!ogenital
.oga!
berat!ushroo!s
Neurob
lasto!a-hae"hro!o"yto!aSindro
!aCollingerEllison
In#eksi
nongastrointestinal0lergisususapi
De:siensi i!unolitisulserosa/angguan
!otilitas usus
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
9/50
-08OFISIO.O/I DI03E OSMO8I*
2
Rotaviruses attach an replicate in the !ature
enteroc"tes at the tips of s!all intestinal villi
Destro" villus tip cells# variable egrees of villus blunting
!ononuclear infla!!ator" infiltrate in the la!ina propria
I!pair!ent of igestive functions
iscreasing h"rol"sis of
isaccharies
I!pair!ent of absorptive
functions
the transport of $ater an
electrol"tes via glucose an
a!ino aci co%transporters!n imbalance in the ratio of
intestinal fluid absorption to
secretion
Malabsorption of co!ple&carboh"rates# particularl"
lactose
'ther than egeste into
!onosaccharie# lactose be
l"sis into organic aci#h"peros!osis (ater" stool
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
10/50
-08OFISIO.O/I DI03ESE*3E8O3I*
enteroto&igenic
organis!sIngestion
s!all bo$el
!ucosa an
proliferate
activates
cellular
guan"latec"clase
)eat%stable enteroto&in
pro!ote the net secretion of $ater an chlorie
increase intracellular
concentrations of cAMP
activates
cellular aen"lc"clase
bins to
receptors ofepithelial cells
)eat%labile
enteroto&in
ecrease absorption of soiu! an chlorie b" villous cells
increase intracellularconcentrations of c*MP
Secretorydiarrhea
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
11/50
-E3
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
12/50
/eala khas Diare 0kut oleh berbagai penyebab
/eala klinik 3ota2irus Shigella Sal!onella E8E EIE *olera
Masa tunas 1 )a! 6 a! 4 a! 4 a! 4 a! 6 a!
-anas GG GG GG GG G
Mual KMuntah
Sering Larang Sering Sering
Nyeri perut 8enes!us 8enes!uskra!p
8enes!uskolik
G 8enes!uskra!p
*ra!p
Nyeri kepala G G
.a!anya sakit 7 hari % hari & hari & hari >ariasi & hari
Si#at tina
>olu!e Sedang Sedikit Sedikit
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
13/50
DI0/NOS0
ANAMNESIS PEMERIKSAAN 3ISIK
.a!a diareFrekuensi>olu!e*onsistensi tinaWarna
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
14/50
DE30L08 DEHID30SI $WHO 1997(
Penilaian A B C
Lihat :
Keadaan umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
Baik, sadar
Normal
Ada
Basah
Minum biasa tidak haus
Gelisah, rewel
Cekung
Tidak ada
Kering
*Haus, ingin minum banyak
Lesu, lunglai atau tidak sadar
angat !ekung dan kering
kering
angat kering
*Malas minum atau tidak bisa
minum
Periksa: turgor kulit Kembali !e"at *Kembali lambat *Kembali sangat lambat
Hasil pemeriksaan Tan"a dehidrasi #ehidrasi ringan$sedang bila
ada % tanda * ditambah % atau
lebih tanda lain
#ehidrasi berat bila ada %
tanda * ditambah % atau lebih
tanda lain
Terapi &en!ana tera"i A &en!ana tera"i B &en!ana tera"i C
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
15/50
-EME3I*S00N .0
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
16/50
-EN080.0*S0N00N
7 pilar tatalaksana diare
3ehidrasi
Dukungan nutrisi -e!berian antibiotik
-e!berian Qin" sela!a 1 hari berturut
turut Edukasi pada orang tua
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
17/50
8+L+0N -EN/O
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
18/50
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
19/50
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
20/50
O30.I8
Komposisi oralit baru Mmol/liter
Natrium '(
Klorida )(lu!ose" anh#drous '(
Kalium +
$itrat %+
Total osmolaritas (
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
21/50
*etentuan pe!berian oralit #or!ula baru
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
22/50
-EN/O
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
23/50
CIN
3egenerasi epitel usus
Meningkatkan u!lah brush border api"al
Meningkatkan respon i!un yang
!e!per"epat pe!bersihan patogen di usus Menurunkan resiko teradinya dehidrasi pada
anak
-e!berian sela!a 1 1 hari, Dosis 4 bulan R 1 !g $ tablet ( per hari
% 4 bulan R !g $ 1 tablet ( per hari
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
24/50
0N8I
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
25/50
0N8IEME8I*
lorpro!aQine dan pro"hlorperaQine
Dosis sa!pai dengan 1 !g'kg
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
26/50
-3O
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
27/50
*OM-.I*0SI
/anguan elektrolit
1) Hipernatre!ia $ natriu! plas!a % 17 !!ol'. (
-e!berian oralit $ oral ( 1 !l'kg
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
28/50
De!a!
Ede!a ' o2erhidrasi
0sidosis !etabolik
Ileus paralitik akibat penggunaan obat anti!otilitasdengan geala ke!bung, !untah, peristaltik!enurun
*eang
Malabsorbsi dan intoleransi laktosa Malabsorbsi glukosa
Muntah
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
29/50
-ENE/0H0N
Men"egah penyebaran ku!an patogenpenyebab diare
Me!perbaiki dayatahan tubuh pena!u
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
30/50
-3O/NOSIS
95 akan se!buh dala! @aktu kurangdari hari
7 5 akan !elanut !enadi diare
persisten
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
31/50
8INL0+0N -+S80*0
Suraat!aa Sudaryat) Diare dala! *apita Selekta /astroenterologi 0nak) LakartaRSagung Seto) R1
Subagyo < dan Santoso N
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
32/50
0SE 3E-O38
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
33/50
IDEN8I80S -0SIEN
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
34/50
IDEN8I80S O30N/ 8+0
A7a6 I0
Na!a 8n) 0 Ny) 4& '; 6 9 .
MH ' HE3 ,7 -g &1 .
MH &6,9 5 & &4 H
Hitung enis
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
43/50
3ES+ME
-asien seorang laki laki berusia 1 bulan, dengan berat badan R1, panang badan R "! datang dengan keluhan uta!a!en"ret seak 1 hari SM3S yang disertai dengan de!a!, batuk,sesak)
Dari pe!eriksaan :sik didapatkan R
*eadaan u!u! R ta!pak sakit berat
*esadaran R sopor
Frekuensi Nadi R 1 A'!nt $reguler, adekuat(
Frekuensi pernapasan R A' !enit
Suhu R &6
*epala R ubun ubun besar "ekung)
Mata Rkelopak !ata "ekung)
*ulit Rturgor kulit baik
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
44/50
DI0/NOSIS
DI03E 0*+8 DEN/0N DEHID30SI
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
45/50
-3O/NOSIS
0d 2ita! R dubia ad bona!
0d sanationu! R dubia ad bona!
0d #ungsiona! R dubia ad bona!
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
46/50
-EN080.0*S0N00N
-ro I+ Diet' bubur putih dan ke"ap' bubur
su!su!
Oksigen R & .-M I>FD' R
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
47/50
FO..OW +-
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
48/50
&1 MEI 17
0kti# -asi#
Men"ret $ sebanyak &U ganti
popok, @arna kuning, a!pas $(,
bau busuk, lender $(, darah $(
#emam 8
Batuk 8esak 8
S+
(+
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
49/50
*eadaan u!u! R ta!paksakit berat $deliriu!(
*esadaran R Deliriu! Frekuensi nadi R
1 A'!enit
Frekuensi napas R A'!enit
Suhu R &6F
-
5/18/2018 hghjg hgj hjg hRio
50/50
!+ *!E !'-% *EG! *E#*!S BE!%
P+ Diet' bubur putih dan ke"ap' bubursu!su!
Oksigen R .-M
I>FD' R