HERPES ZOSTER OFTÁLMICO. FRANK A. BUCCI, JR., M.D.

PHILIP V. SAVIA, JR., M.D.

JOSEPH A. MAURIELLO, JR., M.D.

ALUMNA: AMAIRANI FRAIRE SÁENZ.

DOCENTE: Dr. CARLOS ENRIQUE LEYVA MAYORGA.

ASIGNATURA: MEDICINA HUMANÍSTICA.

• La severa incidencia del herpes zoster oftálmico ha incrementado por el creciente número depacientes inmunocomprometidos. Las complicaciones más comunes son las inflamaciones deuveítis y queratitis. La contracción y exposición cornea de herpes requiere una cirugía plástica dereconstrucción. Estudios preliminares de Aciclovir oral, que específicamente tratan y previenencomplicaciones oculares, son alentadores.

• HERPES ZOSTER OFTÁLMICO.

• El herpes zoster resulta de una reactivación del virus normal “varicela-zoster virus” que normalmente se adquiere durante la niñez.

• La infección es caracterizada por una distribución de un dermatoma unilateral. • En más del 10% de todos los casos de herpes zoster la división oftálmica del nervio

trigémino se ve afectada.• La rama nasociliar inerva la esclerótica, la córnea, el iris, cuerpo ciliar, la retina y

la punta de la nariz ipsilateral.•

LESION DEL NERVIO TRIGÉMINO.

• La incidencia y grado de severidad del herpes zoster ha incrementado con la edad y la inmunosupresión, el incremento de incidencias de herpes zoster oftálmico entre los pacientes de riesgo para el síndrome de deficiencia inmune adquirida, incluyendo hombres homosexuales y drogadictos intravenosos también ha aumentado.

• Herpes zoster oftálmico se distribuye en todo el mundo y no muestra predilecciones sexuales, raciales o estacionales, pero la enfermedad generalmente muestra un curso más benigno en los jóvenes.

Aproximadamente el 7% de los casos de herpes

zoster oftálmico ocurren en niños,

• El diagnóstico precoz y preciso de herpes zoster oftálmico es extremadamente importante, porque los nuevos agentes antivirales son más eficaces cuando administra dentro de las 72 horas de la erupción cutánea.

• El diagnóstico puede confirmarse con un cultivo del virus varicela-zóster o mediante un examen citológico de un frotis preparado a partir de una nueva lesión.

• El daño corneal puede tomar muchas formas y puede ocurrir temprano o tarde en la enfermedad.

• La queratitis epitelial punteada gruesa y queratitis pseudodendritica son las lesiones corneales más comunes que se desarrollan dentro de la primera semana después de la erupción cutánea del herpes zoster oftálmico.

• A continuación se describen las complicaciones consiguientes.

QUERATITIS EPITELIAL.

QUERATITIS PSEUDODENDRITICA.

UVEA.

La Uveítis anterior es visto en al menos el 40% de los pacientes con

herpes zóster.

Cuando la córnea y la esclerótica se inflaman, uveítis casi siempre está

presente.

CONJUNTIVA.La implicación de la conjuntiva es muy

común en herpes zoster oftálmico, generalmente toma la forma de

hiperemia conjuntival, hemorragias petequiales y conjuntivitis folicular.

La inflamación conjuntival puede extenderse al sistema con canalículos

lacrimales, con posterior cicatrización y obstrucción.

Estos precipitados se componen de células inflamatorias en el lado posterior de la córnea, y que son observados fácilmente con una lámpara de hendidura.

UVEA CONJUNTIVA.

PARPADO

• La delicada piel de los párpados y la frente es suceptible a cambios permanentes de las picaduras, marcar con una cicatriz, ulceración y pigmentación.

• La exposición corneal, comúnmente agravada por queratitis neurotrófica, puede provocar una pérdida excesiva de tejido del párpado. La cirugía puede reconstruir.

RETINA

• Las muestras histopatológicas que contienen partículas virales como herpes han sido estrechamente asociadas con una entidad recientemente descrita llamada el síndrome de necrosis retiniana aguda.

• Estas complicaciones relativamente raras incluyen obstrucción de la arteria retiniana central, oclusión de la vena retiniana central, tromboflebitis retrasada, retinitis isquémica y neuropatía óptica isquémica.

ORBITA.

• La extensión directa del replicación de virus o de un proceso inflamatorio puede originar una masa inflamatoria desarrollar detrás del globo (pseudotumor de la órbita).

• Esta masa puede producir proptosis, ptosis, parálisis del músculo ocular o una presentación simulando la celulitis orbitaria. Parálisis del tercer nervio son más comunes, seguida de parálisis del nervio sexto y cuarto-nervio.

ENTRE OTROS…

PARPADO. ORBITA.

RETINA.

TRATAMIENTO. Recomendaciones como agentes antivirales, esteroides y cirugía.

CONCLUSION…LOS DIFERENTES TIPOS DE HERPES PUEDEN SER ADEMAS DE UNA GRAN CARGA PARA LA PERSONA TAMBIÉN SIGNIFICAN UN CONSTANTE TRATAMIENTO.

EN ESTE TRABAJO PUDE DARME CUENTA DE LOS DIFERENTES TIPOS DE HERPES DE TIPO OFTÁLMICO QUE EXISTEN ASÍ COMO LAS VARIANTES DE CADA UNO DE ELLOS, LOS SIGNOS QUE PRESENTA CADA TIPO Y EL TRATAMIENTO QUE SE PUEDE SEGUIR.