A hernia occurs when the contents of a body cavity bulge out of the area where they are normally contained. These contents, usually portions of intestine or abdominal fatty tissue, are enclosed in the thin membrane that naturally lines the inside of the cavity. Although the term hernia can be used for bulges in other areas, it most often is used to describe hernias of the lower torso (abdominal-wall hernias).

Hernias by themselves may be asymptomatic (produce no symptoms), but nearly all have a potential risk of having their blood supply cut off (becoming strangulated). If the blood supply is cut off at the hernia opening in the abdominal wall, it becomes a medical and surgical emergency as the tissue needs oxygen which is transported by the blood supply.

Different types of abdominal-wall hernias include the following:

Inguinal (groin) hernia: Making up 75% of all abdominal-wall hernias and occurring up to 25 times more often in men than women, these hernias are divided into two different types, direct and indirect. Both occur in the groin area where the skin of the thigh joins the torso (the inguinal crease), but they have slightly different origins. Both of these types of hernias can similarly appear as a bulge in the inguinal area. Distinguishing between the direct and indirect hernia, however, is important as a clinical diagnosis.

o Indirect inguinal hernia: An indirect hernia follows the pathway that the testicles

made during fetal development, descending from the abdomen into the scrotum. This pathway normally closes before birth but may remain a possible site for a hernia in later life. Sometimes the hernia sac may protrude into the scrotum. An indirect inguinal hernia may occur at any age.

o Direct inguinal hernia: The direct inguinal hernia occurs slightly to the inside of the

site of the indirect hernia, in an area where the abdominal wall is naturally slightly thinner. It rarely will protrude into the scrotum. Unlike the indirect hernia, which can occur at any age, the direct hernia tends to occur in the middle-aged and elderly because their abdominal walls weaken as they age.

Femoral hernia: The femoral canal is the path through which the femoral artery, vein, and nerve leave the abdominal cavity to enter the thigh. Although normally a tight space, sometimes it becomes large enough to allow abdominal contents (usually intestine) to protrude into the canal. A femoral hernia causes a bulge just below the inguinal crease in roughly the mid-thigh area. Usually occurring in women, femoral hernias are particularly at risk of becoming irreducible (not able to be pushed back into place) and strangulated. Not all hernias that are irreducible are strangulated (have their blood supply cut off ), but all hernias that are irreducible need to be evaluated by a health-care provider.

Umbilical hernia: These common hernias (10%-30%) are often noted at birth as a protrusion at the bellybutton (the umbilicus). This is caused when an opening in the abdominal wall, which normally closes before birth, doesn't close completely. If small (less than half an inch), this type of hernia usually closes gradually by age 2. Larger hernias and those that do not close by themselves

usually require surgery at age 2-4 years. Even if the area is closed at birth, umbilical hernias can appear later in life because this spot may remain a weaker place in the abdominal wall. Umbilical hernias can appear later in life or in women who are pregnant or who have given birth (due to the added stress on the area).

Incisional hernia: Abdominal surgery causes a flaw in the abdominal wall. This flaw can create an area of weakness in which a hernia may develop. This occurs after 2%-10% of all abdominal surgeries, although some people are more at risk. Even after surgical repair, incisional hernias may return.

Spigelian hernia: This rare hernia occurs along the edge of the rectus abdominus muscle, which is several inches to the side of the middle of the abdomen.

Obturator hernia: This extremely rare abdominal hernia develops mostly in women. This hernia protrudes from the pelvic cavity through an opening in the pelvic bone (obturator foramen). This will not show any bulge but can act like a bowel obstruction and cause nausea and vomiting. Because of the lack of visible bulging, this hernia is very difficult to diagnose.

Epigastric hernia: Occurring between the navel and the lower part of the rib cage in the midline of the abdomen, epigastric hernias are composed usually of fatty tissue and rarely contain intestine. Formed in an area of relative weakness of the abdominal wall, these hernias are often painless and unable to be pushed back into the abdomen when first discovered.

A hernia is the protrusion[1] of an organ or the fascia of an organ through the wall of the cavity that

normally contains it. A hiatal herniaoccurs when the stomach protrudes into the mediastinum through

the esophageal opening in the diaphragm.

By far the most common herniae develop in the abdomen, when a weakness in the abdominal wall

evolves into a localized hole, or "defect", through which adipose tissue, or abdominal organs covered

with peritoneum, may protrude. Another common hernia involves the spinal discsand causes sciatica.

Herniae may or may not present either with pain at the site, a visible or palpable lump, or in some

cases by more vague symptoms resulting from pressure on an organ which has become "stuck" in the

hernia, sometimes leading to organ dysfunction. Fatty tissue usually enters a hernia first, but it may be

followed by or accompanied by an organ.

Most of the time, herniae develop when pressure in the compartment of the residing organ is

increased, and the boundary is weak or weakened.

Weakening of containing membranes or muscles is usually congenital (which explains part of

the tendency of herniae to run in families), and increases with age (for example, degeneration of

the annulus fibrosus of the intervertebral disc), but it may be on the basis of other illnesses, such

as Ehlers-Danlos syndrome or Marfan syndrome, stretching of muscles during pregnancy, losing

weight in obese people, etc., or because of scars from previous surgery.

Many conditions chronically increase intra-abdominal pressure,

(pregnancy, ascites, COPD, dyschezia, benign prostatic hypertrophy) and hence abdominal

hernias are very frequent. Increased intracranial pressure can cause parts of the brain to herniate

through narrowed portions of the cranial cavity or through the foramen magnum. Increased

pressure on the intervertebral discs, as produced by heavy lifting or lifting with improper

technique, increases the risk of herniation.

Contents

 [hide]

1   Classification

o 1.1   Ingu

inal

o 1.2   Fem

oral

o 1.3   Umb

ilical

o 1.4   Incis

ional

o 1.5   Diap

hragmatic

o 1.6   Othe

r hernias

2   Characteristics

3   Causes

4   Signs and

symptoms

5   Risk factors

6   Treatment

7   Complications

8   Massage

9   References

10   External links

o 10.1   Pic

tures

[edit]Classification

A sportman's hernia is a syndrome characterized by chronic groin pain in athletes and a

dilated superficial ring of the inguinal canal, although a true hernia is not present.

[edit]Inguinal

Main article: inguinal hernia

Diagram of an indirect, scrotal inguinal hernia(median view from the left).

repair of inguinal hernia

By far the most common hernias (up to 75% of all abdominal hernias) are the so-called inguinal

hernias. Inguinal hernias are further divided into the more common indirect inguinal hernia (2/3,

depicted here), in which the inguinal canal is entered via a congenital weakness at its entrance (the

internal inguinal ring), and the direct inguinal hernia type (1/3), where the hernia contents push

through a weak spot in the back wall of the inguinal canal. Inguinal hernias are the most common type

of hernia in both men and women. Femoral hernias occur more often in women than men, but women

still get more inguinal hernias than femoral hernias.

[edit]Femoral

Main article: femoral hernia

Femoral hernias occur just below the inguinal ligament, when abdominal contents pass into the weak

area at the posterior wall of thefemoral canal. They can be hard to distinguish from the inguinal type

(especially when ascending cephalad): however, they generally appear more rounded, and, in

contrast to inguinal hernias, there is a strong female preponderance in femoral hernias. The incidence

of strangulation in femoral hernias is high. Repair techniques are similar for femoral and inguinal

hernia.

[edit]Umbilical

Main article: umbilical hernia

Umbilical hernias are especially common in infants of African descent, and occur more in boys. They

involve protrusion of intraabdominal contents through a weakness at the site of passage of

the umbilical cord through the abdominal wall. These hernias often resolve spontaneously. Umbilical

hernias in adults are largely acquired, and are more frequent in obese or pregnant women. Abnormal

decussation of fibers at the linea alba may contribute.

[edit]Incisional

Main article: incisional hernia

An incisional hernia occurs when the defect is the result of an incompletely healed surgical wound.

When these occur in medianlaparotomy incisions in the linea alba, they are termed ventral hernias.

These can be the most frustrating and difficult to treat, as the repair utilizes already attenuated tissue.

[edit]Diaphragmatic

Main article: diaphragmatic hernia

Diagram of a hiatus hernia (coronal section, viewed from the front).

Higher in the abdomen, an (internal) "diaphragmatic hernia" results when part of the stomach or

intestine protrudes into the chest cavity through a defect in the diaphragm.

A hiatus hernia is a particular variant of this type, in which the normal passageway through which the

esophagus meets the stomach (esophageal hiatus) serves as a functional "defect", allowing part of

the stomach to (periodically) "herniate" into the chest. Hiatus hernias may be either "sliding," in which

the gastroesophageal junction itself slides through the defect into the chest, or non-sliding (also

known as para-esophageal), in which case the junction remains fixed while another portion of the

stomach moves up through the defect. Non-sliding or para-esophageal hernias can be dangerous as

they may allow the stomach to rotate and obstruct. Repair is usually advised.

A congenital diaphragmatic hernia is a distinct problem, occurring in up to 1 in 2000 births, and

requiring pediatric surgery. Intestinal organs may herniate through several parts of the diaphragm,

posterolateral (in Bochdalek's triangle, resulting in Bochdalek's hernia), or anteromedial-retrosternal

(in the cleft of Larrey/Morgagni's foramen, resulting in Morgagni-Larrey hernia, or Morgagni's hernia).

[edit]Other hernias

Since many organs or parts of organs can herniate through many orifices, it is very difficult to give an

exhaustive list of hernias, with all synonyms and eponyms. The above article deals mostly with

"visceral hernias", where the herniating tissue arises within the abdominal cavity. Other hernia types

and unusual types of visceral hernias are listed below, in alphabetical order:

Cooper's hernia : a femoral hernia with two sacs, the first being in the femoral canal, and the

second passing through a defect in the superficial fascia and appearing almost immediately

beneath the skin.

Epigastric hernia : a hernia through the linea alba above the umbilicus.

Hiatal hernia : a hernia due to "short oesophagus" - insufficient elongation - stomach is

displaced into the thorax

Littre's hernia : a hernia involving a Meckel's diverticulum. It is named after the French

anatomist Alexis Littre (1658–1726).

Lumbar hernia  (Bleichner's Hernia): a hernia in the lumbar region (not to be confused with

a lumbar disc hernia), contains the following entities:

Petit's hernia : a hernia through Petit's triangle (inferior lumbar triangle). It is named

after French surgeon Jean Louis Petit (1674–1750).

Grynfeltt's hernia : a hernia through Grynfeltt-Lesshaft triangle (superior lumbar

triangle). It is named after physician Joseph Grynfeltt (1840–1913).

Maydl hernia : two adjacent loops of small intestine are within a hernial sac with a tight neck.

The intervening portion of bowel WITHIN the abdomen is deprived of its blood supply and

eventually becomes necrotic.

Obturator hernia : hernia through obturator canal

Pantaloon hernia/ Saddle Bag hernia : a combined direct and indirect hernia, when the

hernial sac protrudes on either side of the inferior epigastric vessels

Paraesophageal hernia

Paraumbilical hernia : a type of umbilical hernia occurring in adults

Perineal hernia : a perineal hernia protrudes through the muscles and fascia of the perineal

floor. It may be primary but usually, is acquired following perineal prostatectomy,

abdominoperineal resection of the rectum, or pelvic exenteration.

Properitoneal hernia : rare hernia located directly above the peritoneum, for example, when

part of an inguinal hernia projects from the deep inguinal ring to the preperitoneal space.

Richter's hernia : a hernia involving only one sidewall of the bowel, which can result in bowel

strangulation leading to perforation through ischaemia without causing bowel obstructionor any of

its warning signs. It is named after German surgeon August Gottlieb Richter (1742–1812).

Sliding hernia : occurs when an organ drags along part of the peritoneum, or, in other words,

the organ is part of the hernia sac. The colon and the urinary bladder are often involved. The term

also frequently refers to sliding hernias of the stomach.

Sciatic hernia : this hernia in the greater sciatic foramen most commonly presents as an

uncomfortable mass in the gluteal area. Bowel obstruction may also occur. This type of hernia is

only a rare cause of sciatic neuralgia.

Spigelian hernia , also known as spontaneous lateral ventral hernia

Sports hernia : a hernia characterized by chronic groin pain in athletes and a dilated

superficial ring of the inguinal canal.

Velpeau hernia : a hernia in the groin in front of the femoral blood vessels

Amyand's Hernia : containing the appendix vermiformis within the hernia sac

[edit]Characteristics

Hernias can be classified according to their anatomical location:

Examples include:

abdominal hernias,

diaphragmatic hernias and hiatal hernias (for example, paraesophageal hernia of the

stomach)

pelvic hernias, for example, obturator hernia

anal hernias

hernias of the nucleus pulposus of the intervertebral discs

intracranial hernias

Spigelian hernia  [2]

Each of the above hernias may be characterized by several aspects:

congenital or acquired: congenital hernias occur prenatally or in the first year(s) of life, and

are caused by a congenital defect, whereas acquired hernias develop later on in life. However,

this may be on the basis of a locus minoris resistantiae (Lat. place of least resistance) that is

congenital, but only becomes symptomatic later in life, when degeneration and increased stress

(for example, increased abdominal pressure from coughing in COPD) provoke the hernia.

complete or incomplete: for example, the stomach may partially or completely herniate into

the chest.

internal or external: external ones herniate to the outside world, whereas internal hernias

protrude from their normal compartment to another (for example, mesenteric hernias).

intraparietal hernia: hernia that does not reach all the way to the subcutis, but only to the

musculoaponeurotic layer. An example is a Spigelian hernia. Intraparietal hernias may produce

less obvious bulging, and may be less easily detected on clinical examination.

bilateral: in this case, simultaneous repair may be considered, sometimes even with a giant

prosthetic reinforcement.

irreducible (also known as incarcerated): the hernial contents cannot be returned to their

normal site with simple manipulation.

If irreducible, hernias can develop several complications (hence, they can be complicated or

uncomplicated):

strangulation: pressure on the hernial contents may compromise blood supply (especially

veins, with their low pressure, are sensitive, and venous congestion often results) and cause

ischemia, and later necrosis and gangrene, which may become fatal.

obstruction: for example, when a part of the bowel herniates, bowel contents can no longer

pass the obstruction. This results in cramps, and later on vomiting, ileus, absence offlatus and

absence of defecation.

dysfunction: another complication arises when the herniated organ itself, or surrounding

organs, start to malfunction(for example, sliding hernia of the stomach causing heartburn,lumbar

disc hernia causing sciatic nerve pain, etc.).

[edit]Causes

Causes of hiatal hernia vary depending on each individual. Among the multiple causes, however, are

the mechanical causes which include: improper heavy weight lifting, hard coughingbouts, sharp blows

to the abdomen, tight clothing and incorrect posture.[3]

Furthermore, conditions that increase the pressure of the abdominal cavity may also cause hernias or

worsen the existing ones. Some examples would be: obesity, straining during a bowel movement or

urination, chronic lung disease, and also, fluid in the abdominal cavity.[4]

Also, if muscles are weakened due to poor nutrition, smoking, and overexertion, hernias are more

likely to occur.

[edit]Signs and symptoms

Symptoms may not be present in some inguinal hernias while in some other hernias, including

inguinal, they are. Symptoms and signs vary depending on the type of hernia. In the case of reducible

hernias, you can often see and feel a bulge in the groin or in another abdominal area. When standing,

such bulge becomes more obvious. Besides the bulge, other symptoms include pain in the groin that

may also include a heavy or dragging sensation, and in men, there is sometimes pain and swelling in

the scrotum around the testicles area.[5]

Irreducible hernias or incarcerated hernias may be painful, but their most relevant symptom is that

they cannot return to the abdominal cavity when pushed in. They may be chronic, although painless,

and can lead to strangulation. Nausea, vomiting, or fever may occur in these cases due

to bowel obstruction. Also, the hernia bulge in this case may turn red, purple or dark and pink.

Strangulated hernias are always painful and pain is followed by tenderness. Nausea and vomiting

also may occur as well due to bowel obstruction. The patient may also experience fever.[6]

In the diagnosis of abdominal hernias, imaging is the principal means of detecting internal

diaphragmatic and other nonpalpable or unsuspected hernias. Multidetector CT (MDCT) can show

with precision the anatomic site of the hernia sac, the contents of the sac, and any complications.

MDCT also offers clear detail of the abdominal wall allowing wall hernias to be identified accurately.[7]

[edit]Risk factors

When a hernia is not repaired, it may become incarcerated or strangulated. When strangulation

occurs, there is a danger that part of the intestine be caught in the hernia cutting off blood supply to

the tissue. Also, when a bowel obstruction occurs, it leads to severe pain, vomiting, nausea and

inability to have a bowel movement or pass gas. Men are more prompt to suffer inguinal hernias than

women, and they risk a damage to their testicles if a hernia becomes strangulated.[8] Also, the

pressure caused on the hernia's surrounding tissues may extend into the scrotum causing pain and

swelling.

[edit]Treatment

It is generally advisable to repair hernias quickly in order to prevent complications such as organ

dysfunction, gangrene, multiple organ dysfunction syndrome, and death. Most abdominal hernias can

be surgically repaired, and recovery rarely requires long-term changes in lifestyle. Uncomplicated

hernias are principally repaired by pushing back, or "reducing", the herniated tissue, and then

mending the weakness in muscle tissue (an operation called herniorrhaphy). If complications have

occurred, the surgeon will check the viability of the herniated organ, and resect it if necessary.

Hernia repair surgery being performed aboard the amphibious assault ship USS Bataan

Modern muscle reinforcement techniques involve synthetic materials (a mesh prosthesis) that avoid

over-stretching of already weakened tissue (as in older, but still useful methods). The mesh is either

placed over the defect (anterior repair) or more preferably under the defect (posterior repair). At times

staples are used to keep the mesh in place. These mesh repair methods are often called "Tension

Free" repairs because, unlike older traditional methods, muscle is not pulled together under tension.

Evidence based testing initially suggested that these Tension Free methods have the lowest

percentage of recurrences and the fastest recovery period compared to older suture repair methods.

However, prosthetic mesh usage seems to have a high incidence of infection with mesh usage

becoming a study topic for the National Institutes of Health.[9]

One study attempted to identify the factors related to mesh infections and found that compromised

immune systems (such as diabetes) was a factor.[10] Mesh has also become the subject of recalls and

class action lawsuits.[11]

Increasingly, some repairs are performed through laparoscopes.

Laparoscopic surgery is also referred to as "minimally invasive" surgery, which requires one or more

small incisions for the camera and instruments to be inserted, as opposed to traditional "open" or

"microscopic" surgery, which requires an incision large enough for the surgeon's hands to be inserted

into the patient. The defensive and misleading term microscopic surgery refers to the magnifying

devices used during open surgery.

Many patients are managed through day surgery centers, and are able to return to work within a week

or two, while intensive activities are prohibited for a longer period. Patients who have their hernias

repaired with mesh often recover in a number of days. Surgical complications have been estimated to

be up to 10%, but most of them can be easily addressed. They include surgical site infections, nerve

and blood vessel injuries, injury to nearby organs, and hernia recurrence.

Generally, the use of external devices to maintain reduction of the hernia without repairing the

underlying defect (such as hernia trusses, trunks, belts, etc.), is not advised. Exceptions are

uncomplicated incisional hernias that arise shortly after the operation (should only be operated after a

few months), or inoperable patients.

It is essential that the hernia not be further irritated by carrying out strenuous labour.

[edit]Complications

Complications may arise post-operation, including rejection of the mesh that is used to repair the

hernia. In the event of a mesh rejection, the mesh will very likely need to be removed. Mesh rejection

can be detected by obvious, sometimes localised swelling and pain around the mesh area.

Continuous discharge from the scar is likely for a while after the mesh has been removed.

An untreated hernia may be complicated by:

Inflammation

Irreducibility

Obstruction  of any lumen, such as bowel obstruction in intestinal hernias

Strangulation

Hydrocele  of the hernial sac

Haemorrhage

Autoimmune  problems

Incarceration, which is where it cannot be reduced or pushed back into place,[12] at least not

without very much external effort.[13] In intestinal hernias, this also substantially increases the risk

of bowel obstruction and strangulation.

[edit]Massage

Massage is locally contraindicated for unreduced hernias, and systemically contraindicated for

unreduced hernias that show signs of infection. For recent surgeries, postoperative protocols should

be observed. For old hernia surgeries, massage is indicated.

Hernia terjadi ketika isi dari suatu rongga tubuh tonjolan keluar dari area di mana mereka biasanya terkandung. Isi ini, biasanya bagian dari jaringan lemak usus atau perut, yang tertutup dalam selaput tipis yang secara alamiah garis bagian dalam rongga. Meskipun istilah hernia dapat digunakan untuk tonjolan di daerah lain, paling sering digunakan untuk menggambarkan hernia dari batang tubuh rendah (perut-dinding hernia).Hernia sendiri mungkin asimtomatik (tidak menghasilkan gejala-gejala), tapi hampir semua memiliki potensi risiko memiliki suplai darah mereka dipotong (menjadi tercekik). Jika suplai darah terpotong pada pembukaan hernia di dinding perut, itu menjadi darurat medis dan bedah sebagai jaringan kebutuhan oksigen yang diangkut oleh suplai darah.Berbagai jenis hernia perut-dinding adalah sebagai berikut:• inguinalis (selangkangan) hernia: Membuat sampai 75% dari semua hernia perut-dinding dan terjadi hingga 25 kali lebih sering pada pria daripada wanita, Hernia ini dibagi menjadi dua jenis, langsung dan tidak langsung. Keduanya terjadi di daerah selangkangan dimana kulit paha bergabung batang tubuh (lipatan inguinal), tetapi mereka memiliki asal-usul yang sedikit berbeda. Kedua jenis hernia juga dapat muncul sebagai tonjolan di daerah inguinal. Membedakan antara hernia langsung dan tidak langsung, bagaimanapun, adalah penting sebagai diagnosis klinis.

hernia inguinalis o tidak langsung: Sebuah hernia tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testis selama perkembangan janin, turun dari perut ke dalam skrotum. jalur ini biasanya menutup sebelum kelahiran tetapi mungkin tetap menjadi situs mungkin untuk hernia di kemudian hari. Kadang-kadang kantung hernia dapat menonjol ke dalam skrotum. Sebuah hernia inguinal tidak langsung dapat terjadi pada semua usia.

o Hernia inguinalis Langsung: The hernia inguinalis langsung terjadi sedikit ke bagian dalam lokasi hernia tidak langsung, di wilayah di mana dinding perut secara alami sedikit lebih tipis. Ini jarang akan menonjol ke dalam skrotum. Berbeda dengan hernia tidak langsung, yang dapat terjadi pada semua usia, hernia langsung cenderung terjadi di tengah-baya dan lanjut usia karena dinding perut mereka melemah dengan bertambahnya usia mereka.

• Femoral hernia: Kanalis femoralis adalah jalan melalui mana arteri femoralis, vena, dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasukkan paha. Meskipun biasanya ruang ketat, kadang-kadang menjadi cukup besar untuk memungkinkan isi perut (biasanya usus) menonjol ke dalam kanal. Sebuah hernia femoralis menyebabkan tonjolan tepat di bawah lipatan inguinalis di sekitar daerah pertengahan paha.Biasanya terjadi pada wanita, hernia femoralis sangat beresiko menjadi tereduksi (tidak dapat didorong kembali ke tempatnya) dan terjepit. Tidak semua hernia yang tereduksi yang tercekik (memiliki suplai darah mereka dipotong), tapi semua hernia yang tereduksi perlu untuk dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan.

• umbilical hernia: hernia ini umum (10% -30%) sering dicatat saat lahir sebagai tonjolan pada pusar (umbilikus). Hal ini disebabkan ketika membuka di dinding perut, yang biasanya menutup sebelum kelahiran, tidak menutup sepenuhnya. Jika kecil (kurang dari setengah inci), hernia jenis ini biasanya menutup secara bertahap pada usia 2. hernia yang lebih besar dan orang-orang yang tidak dekat dengan sendirinya biasanya memerlukan operasi pada usia 2-4 tahun. Bahkan jika daerah tertutup saat lahir, hernia pusar dapat muncul di kemudian hari karena tempat ini dapat tetap menjadi tempat yang lebih lemah di dinding perut. umbilical hernia dapat muncul di kemudian hari atau pada wanita yang sedang hamil

atau yang telah melahirkan (karena stres ditambahkan pada area tersebut).

• hernia insisional: pembedahan perut menyebabkan cacat pada dinding abdomen.cacat ini dapat menciptakan sebuah area kelemahan di mana hernia bisa terjadi. Hal ini terjadi setelah 2% -10% dari semua operasi perut, meskipun beberapa orang lebih berisiko. Bahkan setelah perbaikan bedah, hernia insisional dapat kembali.

• Spigelian hernia: hernia ini jarang terjadi di sepanjang tepi dari otot rektus abdominus, yang beberapa inci ke sisi tengah perut.

• obturatorium hernia: hernia perut ini sangat jarang berkembang terutama pada wanita. Hernia ini menonjol dari rongga panggul melalui lubang pada tulang panggul (foramen obturatorius). Ini tidak akan menampilkan tonjolan apapun tetapi dapat bertindak seperti obstruksi usus dan menyebabkan mual dan muntah. Karena kurangnya terlihat menonjol, hernia ini sangat sulit untuk mendiagnosa.

• hernia epigastrium: Terjadi antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut, hernia epigastrium biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarang mengandung usus. Dibentuk di daerah kelemahan relatif dari dinding perut, hernia ini sering menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke dalam perut ketika pertama kali ditemukan.

Hernia adalah penonjolan [1] dari suatu organ atau fasia suatu organ melalui dinding rongga yang biasanya mengandung itu. hiatus Sebuah herniaoccurs saat perut menjorok ke mediastinum melalui pembukaan esofagus di diafragma.Sejauh ini herniae paling umum berkembang di perut, ketika sebuah kelemahan pada dinding perut berevolusi menjadi lubang lokal, atau "cacat", melalui jaringan adiposa, atau organ perut ditutupi dengan peritoneum, dapat menonjol. Lain hernia umum melibatkan discsand linu panggul menyebabkan tulang belakang.Herniae mungkin atau mungkin tidak hadir baik dengan nyeri di lokasi, benjolan terlihat atau teraba, atau dalam beberapa kasus dengan gejala yang lebih samar-samar akibat tekanan pada organ yang telah menjadi "terjebak" dalam hernia, kadang-kadang menyebabkan disfungsi organ. jaringan lemak biasanya memasuki hernia yang pertama, tetapi bisa diikuti oleh atau disertai oleh suatu organ.Sebagian besar waktu, herniae berkembang ketika tekanan di kompartemen organ tinggal ditingkatkan, dan batas lemah atau melemah. Lemahnya mengandung membran atau otot biasanya bawaan (yang menjelaskan bagian dari kecenderungan herniae untuk menjalankan dalam keluarga), dan meningkat dengan usia (misalnya, degenerasi fibrosus anulus dari disk intervertebralis), tapi mungkin berada di dasar penyakit lain, seperti sindrom-Danlos Ehlers atau sindrom Marfan, peregangan

otot selama kehamilan, kehilangan berat badan pada orang gemuk, dll, atau karena bekas luka dari operasi sebelumnya. Banyak kondisi kronis meningkatkan tekanan intra-abdomen, (kehamilan, ascites, COPD, dyschezia, hipertrofi prostat jinak) dan karenanya hernia perut sangat sering.Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan bagian otak untuk herniate melalui bagian menyempit rongga tengkorak atau melalui foramen magnum.Peningkatan tekanan pada diskus intervertebralis, seperti yang dihasilkan oleh angkat berat atau mengangkat dengan teknik yang tidak tepat, meningkatkan risiko herniasi.Isi [Hide]• 1 Klasifikasio 1.1 Inguinalo 1.2 Femoralo 1.3 umbilicalo 1.4 insisionalo 1.5 diafragmao 1.6 Lain hernia• 2 Karakteristik• 3 Penyebab• 4 Tanda dan gejala• 5 Faktor risiko• 6 Pengobatan• 7 Komplikasi• 8 Pijat• 9 Referensi• 10 Pranala luarGambar 10.1 o

[Sunting] KlasifikasiHernia sportman adalah sebuah sindrom ditandai dengan nyeri pangkal paha kronis pada atlet dan sebuah cincin dangkal dilatasi dari kanalis inguinalis, meskipun hernia sejati tidak hadir.[Sunting] InguinalArtikel utama: hernia inguinalis Diagram dari suatu hernia, tidak langsung inguinalis skrotum (melihat median dari kiri).  perbaikan hernia inguinalisSejauh ini, hernia yang paling umum (sampai 75% dari semua hernia perut) adalah hernia inguinal disebut. Hernia inguinalis dibagi lagi menjadi lebih umum hernia inguinalis tidak langsung (2 / 3, digambarkan di sini), di mana kanalis inguinalis yang dimasukkan melalui kelemahan bawaan di pintu masuknya (cincin inguinal internal), dan jenis hernia langsung inguinalis (1 / 3), di mana isi hernia mendorong melalui titik lemah di dinding belakang kanalis inguinalis. Hernia inguinalis adalah jenis yang paling umum dari hernia pada laki-laki dan perempuan. Hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, namun perempuan masih mendapatkan lebih hernia inguinalis dari hernia femoralis.[Sunting] Femoral

Artikel utama: hernia femoralishernia femoralis terjadi tepat di bawah ligamen inguinal, ketika isi perut masuk ke daerah lemah pada dinding posterior kanal thefemoral. Mereka dapat sulit dibedakan dari jenis inguinalis (terutama ketika mendaki cephalad): Namun, mereka umumnya muncul lebih bulat, dan, berbeda dengan hernia inguinalis, ada yang dominan perempuan yang kuat dalam hernia femoralis. Kejadian pencekikan dalam hernia femoralis tinggi. Perbaikan teknik yang serupa untuk hernia femoral dan inguinal.[Sunting] umbilicalArtikel utama: buruthernia umbilical sangat umum pada bayi keturunan Afrika, dan terjadi lebih anak laki-laki. Mereka melibatkan tonjolan isi intraabdominal melalui kelemahan pada situs bagian dari tali pusat melalui dinding perut. Hernia ini sering menghilang secara spontan. umbilical hernia pada orang dewasa sebagian besar diperoleh, dan lebih sering terjadi di gemuk atau wanita hamil. decussation abnormal dari serat pada linea alba dapat berkontribusi.[Sunting] insisionalArtikel utama: hernia insisionalSebuah hernia insisional terjadi ketika cacat adalah hasil dari luka bedah tidak lengkap sembuh. Ketika ini terjadi pada sayatan medianlaparotomy di linea alba, mereka disebut hernia perut. Ini bisa menjadi yang paling menyebalkan dan sulit diobati, seperti memperbaiki memanfaatkan jaringan yang sudah dilemahkan.[Sunting] diafragmaArtikel utama: hernia diafragma Diagram hernia hiatus (potongan koronal, dilihat dari depan).Tinggi di perut, sebuah (internal) "diafragma hernia" jika bagian dari perut atau usus menjorok ke dalam rongga dada melalui cacat pada diafragma.Sebuah hernia rumpang adalah varian khusus dari jenis ini, di mana lorong yang normal melalui kerongkongan memenuhi lambung (esophageal hiatus) berfungsi sebagai "cacat" fungsional, yang memungkinkan bagian perut untuk (periodik) "herniate" ke dada . Hiatus hernia dapat berupa "geser," di mana persimpangan gastroesophageal sendiri slide melalui cacat ke dada, atau non-geser (juga dikenal sebagai para-esofagus), dalam hal sambungan tetap tetap sedangkan bagian lain dari perut bergerak Facebook melalui cacat. Non-geser atau Hernia para-esofagus bisa berbahaya karena dapat memungkinkan perut untuk memutar dan menghalangi.Perbaikan biasanya disarankan.Sebuah hernia diafragma kongenital adalah masalah yang berbeda, terjadi pada sampai dengan 1 tahun 2000 kelahiran, dan membutuhkan bedah anak. organ usus dapat herniate melalui beberapa bagian diafragma, posterolateral (dalam segitiga Bochdalek's, mengakibatkan hernia Bochdalek's), atau anteromedial-retrosternal (dalam lekuk Larrey / foramen s Morgagni ', sehingga Morgagni-Larrey hernia, atau hernia Morgagni's).[Sunting] hernia LainKarena banyak organ atau bagian organ dapat herniate melalui banyak lubang, sangat sulit untuk memberikan daftar lengkap hernia, dengan semua sinonim dan eponyms. Transaksi Artikel di atas sebagian besar dengan "mendalam hernia", di mana jaringan herniating muncul di dalam rongga perut. hernia jenis lainnya dan jenis yang tidak biasa hernia visceral tercantum di bawah ini, menurut abjad: Cooper's hernia: hernia femoralis dengan dua kantung, yang pertama adalah di kanal femoral, dan melewati kedua melalui cacat dalam fasia dangkal dan segera muncul di bawah kulit.

epigastrium hernia: hernia melalui linea alba di atas umbilikus. hiatus hernia: hernia karena "kerongkongan pendek" - perpanjangan tidak cukup - perut adalah pengungsi ke thorax Littre's hernia: hernia melibatkan sebuah divertikulum Meckel. Hal ini dinamai ahli anatomi Alexis Prancis Littre (1658-1726). Hernia Lumbar (Bleichner's Hernia): hernia di daerah pinggang (jangan bingung dengan hernia disc lumbal), berisi entitas sebagai berikut: Petit's hernia: hernia melalui Petit's segitiga (segitiga lumbal inferior). Hal ini dinamai ahli bedah Perancis Jean Louis Petit (1674-1750). Grynfeltt's hernia: hernia melalui segitiga Grynfeltt-Lesshaft (segitiga lumbal superior). Hal ini dinamai dokter Yusuf Grynfeltt (1840-1913). hernia Maydl: dua loop berdekatan usus kecil dalam kantung hernial dengan leher ketat. Bagian intervensi dari usus DALAM perut kekurangan suplai darah dan akhirnya menjadi nekrotik. obturatorium hernia: hernia melalui kanal obturatorius pelawak kedua hernia / Saddle Bag hernia: hernia langsung dan tidak langsung digabungkan, ketika kantung hernial menonjol di kedua sisi kapal epigastrium inferior Paraesophageal hernia Paraumbilical hernia: jenis burut terjadi pada orang dewasa Perineal hernia: hernia yang menjorok perineum melalui otot-otot dan fasia perineum dari lantai. Ini mungkin utama tetapi biasanya, diperoleh mengikuti prostatektomi perineum, abdominoperineal reseksi rektum, atau exenteration panggul. Properitoneal hernia: hernia langka yang terletak tepat di atas peritoneum, misalnya, ketika bagian dari sebuah proyek hernia inguinalis dari cincin inguinalis mendalam untuk ruang preperitoneal. Richter's hernia: hernia melibatkan hanya satu dinding samping dari usus, yang dapat mengakibatkan usus pencekikan yang mengarah ke perforasi melalui iskemia tanpa menyebabkan obstructionor usus salah satu dari tanda-tanda peringatan tersebut. Hal ini dinamai ahli bedah Jerman Agustus Gottlieb Richter (1742-1812). hernia Sliding: terjadi ketika organ menyeret sepanjang bagian dari peritoneum, atau, dengan kata lain, organ yang merupakan bagian dari kantung hernia. Usus besar dan kandung kemih sering terlibat. Istilah ini juga sering merujuk pada hernia geser perut. siatik hernia: hernia ini dalam foramen iskiadika paling sering muncul sebagai massa tidak nyaman di daerah glutealis. obstruksi usus juga dapat terjadi. Jenis hernia hanya penyebab yang jarang dari neuralgia siatik. Spigelian hernia, juga dikenal sebagai hernia ventral lateral spontan Olahraga hernia: hernia ditandai dengan nyeri pangkal paha kronis pada atlet dan sebuah cincin dangkal dilatasi dari kanalis inguinalis. Velpeau hernia: hernia di selangkangan di depan pembuluh darah femoralis Amyand's Hernia: berisi vermiformis lampiran dalam kantung hernia[Sunting] KarakteristikHernia dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomis mereka:Contoh termasuk: hernia perut, diafragma dan hernia hiatus hernia (misalnya, hernia paraesophageal perut) panggul hernia, misalnya, hernia obturatorius anal hernia hernia dari nucleus pulposus dari diskus intervertebralis

intrakranial hernia hernia Spigelian [2]Setiap hernia di atas dapat dicirikan oleh beberapa aspek: bawaan atau diperoleh: hernia bawaan terjadi sebelum lahir atau pada tahun pertama (s) hidup, dan disebabkan oleh cacat bawaan, sedangkan hernia diperoleh berkembang di kemudian hari dalam kehidupan. Namun, hal ini mungkin berada di dasar resistantiae minoris lokus (Lat. tempat perlawanan paling sedikit) yang bawaan, tapi hanya menjadi gejala di kemudian hari, ketika degenerasi dan meningkatkan stress (misalnya, peningkatan tekanan perut dari batuk pada PPOK)memprovokasi hernia. lengkap atau tidak lengkap: misalnya, perut mungkin sebagian atau seluruhnya herniate ke dada. internal atau eksternal: yang dari luar herniate ke dunia luar, sedangkan hernia internal menonjol dari kompartemen normal mereka yang lain (misalnya, hernia mesenterika). intraparietal hernia: hernia yang tidak mencapai semua jalan ke subkutis, tetapi hanya ke lapisan musculoaponeurotic. Contohnya adalah hernia Spigelian. hernia Intraparietal dapat menghasilkan kurang jelas melotot, dan mungkin kurang mudah terdeteksi pada pemeriksaan klinis. bilateral: dalam hal ini, perbaikan simultan dapat dipertimbangkan, kadang-kadang bahkan dengan penguatan palsu raksasa. tereduksi (juga dikenal sebagai dipenjara): isi hernial tidak dapat kembali ke situs normal dengan manipulasi sederhana.Jika tereduksi, hernia dapat mengembangkan beberapa komplikasi (sehingga, mereka dapat rumit atau sederhana):: tekanan pada isi hernial dapat membahayakan suplai darah (terutama pembuluh darah, dengan tekanan rendah, peka, dan kongesti vena sering hasil) dan menyebabkan iskemia, dan kemudian nekrosis dan gangren, yang dapat menjadi fatal.tercekik obstruksi: misalnya, ketika sebuah bagian dari herniates usus, isi usus tidak bisa lagi melewati obstruksi. Hal ini menyebabkan kram, dan kemudian muntah, ileus, offlatus tidak adanya dan tidak adanya buang air besar.: komplikasi lain muncul ketika organ hernia sendiri, atau organ sekitarnya, mulai berfungsi (misalnya, hernia geser dari perut mulas menyebabkan, lumbar disc hernia menyebabkan rasa sakit saraf siatik, dll).disfungsi [Sunting] PenyebabPenyebab hernia hiatus bervariasi tergantung pada setiap individu. Di antara banyak penyebab, bagaimanapun, adalah penyebab mekanis yang meliputi:. Tidak tepat angkat berat berat, coughingbouts keras, pukulan tajam ke perut, pakaian ketat dan postur salah [3]Selanjutnya, kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut juga dapat menyebabkan hernia atau memperburuk yang sudah ada. Beberapa contoh akan menjadi:. Obesitas, mengejan saat buang air besar atau buang air kecil, penyakit paru-paru kronis, dan juga, cairan dalam rongga perut [4]Juga, jika otot-otot yang lemah karena miskin, merokok gizi, dan kelelahan, hernia lebih mungkin terjadi.[Sunting] Tanda dan gejalaGejala mungkin tidak hadir dalam beberapa hernia inguinal sedangkan di beberapa hernia lain, termasuk inguinal, mereka. Gejala dan tanda-tanda bervariasi tergantung pada jenis hernia. Dalam kasus hernia direduksi, Anda dapat sering melihat dan merasakan tonjolan di selangkangan atau di bidang lain perut. Ketika berdiri, tonjolan tersebut menjadi lebih jelas. Selain tonjolan, gejala lain termasuk rasa sakit pada pangkal paha yang juga mungkin

termasuk sensasi berat atau menyeret, dan pada laki-laki, kadang-kadang ada rasa sakit dan bengkak di skrotum sekitar daerah testis. [5]Hernia Tak Teruraikan atau hernia dipenjara mungkin menyakitkan, tetapi gejala yang paling relevan adalah bahwa mereka tidak dapat kembali ke rongga perut ketika didorong masuk Mereka mungkin menjadi kronis, meskipun tidak menyakitkan, dan dapat menyebabkan tercekik. Mual, muntah, atau demam dapat terjadi dalam kasus-kasus karena gangguan usus. Juga, tonjolan hernia dalam hal ini dapat berubah menjadi merah, ungu atau gelap dan pink.hernia Strangulata selalu menyakitkan dan nyeri diikuti oleh kelembutan. Mual dan muntah juga dapat terjadi juga karena obstruksi usus. Pasien juga mungkin mengalami demam. [6]Dalam diagnosis hernia perut, pencitraan adalah sarana utama mendeteksi hernia internal nonpalpable atau tak terduga diafragma dan lainnya. Multidetektor CT (MDCT) dapat menunjukkan dengan presisi lokasi anatomi kantung hernia, isi kantung, dan setiap komplikasi. MDCT juga menawarkan detail yang jelas dari dinding perut memungkinkan hernia dinding untuk diidentifikasi secara akurat. [7][Sunting] Faktor risikoBila hernia tidak diperbaiki, hal itu mungkin menjadi dipenjara atau tercekik. Ketika pencekikan terjadi, ada bahaya bahwa bagian dari usus ditangkap dalam hernia memotong suplai darah ke jaringan. Juga, ketika obstruksi usus terjadi, itu menyebabkan sakit parah, muntah, mual dan ketidakmampuan untuk memiliki buang air besar atau buang gas. Pria lebih cepat untuk menderita hernia inguinalis daripada wanita, dan mereka risiko kerusakan untuk testikel mereka jika hernia menjadi tercekik [8] Juga,. Disebabkan tekanan pada jaringan hernia's sekitarnya dapat memperpanjang ke dalam skrotum menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan.[Sunting] PengobatanHal ini biasanya dianjurkan untuk memperbaiki hernia cepat untuk mencegah komplikasi seperti disfungsi organ, gangren, sindroma disfungsi organ multiple, dan kematian. Kebanyakan hernia perut bisa operasi diperbaiki, dan pemulihan jarang memerlukan perubahan jangka panjang dalam gaya hidup. Hernia tanpa komplikasi terutama diperbaiki dengan mendorong kembali, atau "mengurangi", jaringan hernia, dan kemudian memperbaiki kelemahan dalam jaringan otot (sebuah herniorrhaphy operasi yang disebut). Jika komplikasi telah terjadi, ahli bedah akan memeriksa kelangsungan hidup organ hernia, dan direseksi jika perlu.  Hernia operasi yang dilakukan perbaikan kapal serangan kapal amfibi USS Bataanpenguatan otot teknik modern melibatkan bahan sintetis (prostesis mesh) yang menghindari over-peregangan jaringan sudah lemah (seperti pada tua, tetapi masih metode berguna). mesh ini baik ditempatkan di atas cacat (perbaikan anterior) atau lebih disukai bawah cacat (perbaikan posterior). Pada saat kokot digunakan untuk menjaga mesh di tempat. mesh metode perbaikan ini sering disebut "Tension Free" perbaikan karena, tidak seperti metode tradisional yang lebih tua, otot tidak ditarik bersama di bawah ketegangan.Pengujian berdasarkan bukti awalnya menyarankan bahwa Tension Free metode memiliki persentase terendah kambuh dan periode pemulihan tercepat dibandingkan metode perbaikan jahitan yang lebih tua. Namun, penggunaan prostetik mesh tampaknya memiliki insiden tinggi infeksi dengan penggunaan mesh menjadi topik penelitian untuk Institut Kesehatan Nasional. [9]Satu studi berusaha untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan mesh infeksi

dan menemukan bahwa sistem kekebalan tubuh (seperti diabetes) adalah faktor [10] Mesh juga menjadi subyek dari penarikan dan gugatan class action.. [11]Semakin, beberapa perbaikan dilakukan melalui laparoscopes.Operasi laparoskopi juga disebut sebagai operasi "minimal invasif", yang membutuhkan satu atau lebih sayatan kecil untuk kamera dan instrumen yang akan dimasukkan, sebagai lawan dari operasi "terbuka" atau "mikroskopis" tradisional, yang memerlukan sayatan yang cukup besar untuk tangan ahli bedah untuk dimasukkan ke dalam pasien. Operasi defensif dan menyesatkan mikroskopis merujuk pada perangkat pembesar yang digunakan selama operasi terbuka.Banyak pasien dikelola melalui pusat operasi hari, dan dapat kembali bekerja dalam waktu satu atau dua minggu, sedangkan kegiatan intensif dilarang untuk jangka waktu lama. Pasien yang telah mereka hernia diperbaiki dengan mesh sering pulih dalam beberapa hari. Bedah komplikasi telah diperkirakan sampai 10%, tetapi kebanyakan dari mereka dapat dengan mudah diatasi. Mereka termasuk infeksi situs bedah, saraf dan luka pembuluh darah, cedera pada organ terdekat, dan kambuh hernia.Umumnya, penggunaan perangkat eksternal untuk mempertahankan pengurangan hernia tanpa memperbaiki cacat yang mendasari (seperti hernia gulungan, koper, ikat pinggang, dll), tidak disarankan. Pengecualian adalah hernia insisional rumit yang timbul segera setelah operasi (hanya boleh dioperasikan setelah beberapa bulan), atau pasien bisa dioperasi.Sangat penting bahwa hernia tidak lebih lanjut kesal dengan melakukan kerja berat.[Sunting] KomplikasiKomplikasi mungkin timbul pasca-operasi, termasuk penolakan dari mesh yang digunakan untuk memperbaiki hernia. Dalam hal penolakan mesh, mesh akan sangat mungkin perlu dihapus. Mesh penolakan dapat dideteksi dengan jelas, kadang-kadang lokal pembengkakan dan rasa sakit di sekitar area mesh. debit terus menerus dari bekas luka mungkin untuk sementara setelah mesh telah dihapus.Sebuah hernia diobati mungkin rumit oleh: Peradangan Irreducibility Obstruksi lumen apapun, seperti obstruksi usus di usus hernia pencekikan hidrokel dari kantung hernial Perdarahan masalah Autoimmune penahanan, yang mana tidak dapat dikurangi atau mendorong kembali ke tempatnya, [12] setidaknya tidak tanpa usaha eksternal yang sangat banyak. [13] Pada hernia usus, ini juga secara substansial meningkatkan risiko obstruksi usus dan tercekik.[Sunting] PijatPijat secara lokal kontraindikasi untuk hernia unreduced, dan sistemik kontraindikasi untuk hernia unreduced yang menunjukkan tanda-tanda infeksi. Untuk operasi baru-baru ini, protokol pasca bedah harus diamati. Untuk operasi hernia tua, pijat ditunjukkan.