Heridas Y Hemorragias Ita 2009

INSTITUTO TORRES ANDRADEREV. 2009 TR-1


Heridas.

Son lesiones sufridas a nivel de la piel y mucosas, producidas por un agente agresor que vence la resistencia del área implicada hasta llegar a romperla, lesionando además tejidos adyacentes como vasos sanguíneos, nervios, músculos, etc.


SUPERFICIALES • PROFUNDAS

• Son las lesiones a nivel cutáneo, subcutáneo. ( por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas).

• Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutáneos, subcutáneos y muscular.


TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:

Penetrantes

• Son aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, tórax, abdomen, y pelvis.


Lacerantes

• Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.


Contusas

• Herida inciso contusa por impacto con una roca

• Causadas por golpes con objetos sólidos de forma no específica, dejando bordes de forma regular o irregular.


CONTUSA


CORTANTES

• Causadas por instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.


PUNZANTES.

• Arma blanca.

• Producidas por objetos con punta, los bordes serán de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto.


ABRASIVAS

• Desolladuras.

• Causadas por fricción, presentando bordes irregulares.


Avulsión• Son heridas que

presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.


Amputación

• Es la pérdida parcial o total de algún segmento corporal.


Desgarramiento de la piel

• Herida con colgajo de miembro superior.


Arma de fuego

• Proyectil arma de fuego

• Herida causada por proyectil de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares, tatuada y que no siempre sangra; la salida, en caso de existir, es de bordes irregulares y ocasionalmente con hemorragia.


Atropello.


Heridas penetrantes en abdomen.

Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal.

Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna.

• Se pueden presentar, con exposición y sin exposición de vísceras.


SIGNOS Y SÍNTOMASCuando son sin exposición

de vísceras.• Dependiendo de la

gravedad de la lesión, la víctima puede estar consciente o inconsciente, con dolor o datos de choque.

• Este tipo de heridas son graves y pueden presentar riesgo de hemorragia interna.

• Si es necesario, trasladar al lesionado boca arriba, vigila la presencia de posibles sangrados externos, que aumente el dolor o que haya mayor inflamación en el abdomen; garantiza la apertura de su vía aérea y que continúe ventilando. Asimismo cubre a tu paciente con una manta.


Con exposición de vísceras.

Herida penetrante producida por arma blanca.

• Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposición de vísceras, por lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras.


A. Colocar un apósito o gasa limpia y húmeda sobre la herida.

B. Humedecer perfectamente los apósitos o las gasas con una solución fisiológica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia.

C. Aplicar los apósitos mojados sobre las vísceras, así mismo pueden cubrirse con plástico o papel de aluminio para mantener su temperatura y humedad y evitar también una mayor contaminación.


Consideraciones especiales.

A. Aplicar medidas anti choque.

C. Llevar a cabo el historial (SAMPLE)

No introducir las vísceras a la cavidad abdominal.

No darle de beber ningún tipo de líquidos.

Si existiera un cuerpo extraño (arma punzo cortante por ejemplo) no lo extraiga, fíjelo para que no se mueva y provoque más lesiones.


Manejo de UrgenciaGarantizar la Vía Aérea y Ventilación del paciente.

1. Abrir la vía Aérea.

3. Verificar la ventilación.

5. Contener hemorragias.


LIMPIEZA

Consiste en lavar la herida

• Con un apósito de tela, agua y jabón. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apósito por cada aplicación.

• Con otro apósito lava de arriba hacia abajo, en forma de barrido, voltea el apósito en cada aplicación.

• Con un apósito más, lava la herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares.

• Lava con agua limpia o con solución fisiológica para enjuagar.

• Evaluación médica: Es importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital.


Concepto Una hemorragia es la salida de sangre del interior

del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.


S E G Ú N S U N A T U R A L E Z A(LUGAR DONDE SE PRODUCE)

.E x t e r n a s.In t e r n a s .O r if ic io s n a t u r a le s

S E G Ú N S U P R O C E D E N C IA O T IP O D E S A N G R E

•A r t e r ia le s

•V e n o s a s

•C a p ila r e s

.S E G Ú N S U G R A V E D A D :D E P E N D E D E

V e lo c id a d c o n q u e .s e p ie r d e la s a n g r e

V o lu m e n s a n g u ín e o.p e r d id o

, E d a d e s t a d o,p s íq u ic o


SEGÚN SU NATURALEZA

EXTERNASROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE

SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR

PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O

FRACTURAS ABIERTAS

ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES– SON HEMORRAGIAS INTERNAS

EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ

INTERNAS– LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA

RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD.

– PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORÁCICO O CRANEAL


SEGÚN SU PROCEDENCIA

Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente.

En forma de pequeños puntos sangrantesHemorragia en sabana (cubre toda la superficie)

Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón.

La sangre es rojo oscura. Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. Este sangrado se corta, en principio, con presión local.

Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.

Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza. Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.


Según la gravedad

Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre.

– Leves: entre 0,5 y 1 litro.

– Graves: entre 1 y 2 litros.

– Muy graves: superiores a 2 litros


PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

LOS PASOS A SEGUIR SON LOS SIGUIENTES:

1.- PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

COLOCAR APÓSITO O COMPRESA SOBRE LA

HERIDA

EJERCER PRESIÓN DE FORMA CONTINUADA

SI SE EMPAPA LA COMPRESA , NO RETIRAR,

PONER OTRA ENCIMA


2.- ELEVACIÓN DEL MIEMBRO

– SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA

– POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZÓN (FACILITANDO LA

FORMACIÓN DEL TAPÓN POR ACUMULACIÓN DE

PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIÓN POR ACCIÓN DE

LA GRAVEDAD).

3.- PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL

MIEMBRO

- COMPRESIÓN CON LOS DEDOS DE LA MANO

(APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)


Los puntos de compresión más utilizados son:

Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza en hemorragia del cuero cabelludo.

Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de la mandíbula, cerca del ángulo posterior.

Arteria carótida: Se utiliza para hemorragias debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe comprimir contra las vértebras.

Arteria subclavia: Localizada por detrás y debajo de la clavícula, hemorragias a partir del hombro.

Arteria braquial: En la cara interior del brazo por debajo del bíceps, para hemorragias del antebrazo y mano.

Arteria poplítea: Localizad detrás de la rodilla, a nivel del pliegue de flexión. Hemorragias por debajo de la rodilla.

PUNTOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL


HEMORRAGIAS INTERNAS

Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante:

Las circunstancias del accidente:Fracturas.Traumatismos o golpes violentos (tórax y abdomen).Espontáneas (ú lcera sin diagnosticar).

Presionar el pulgar a la altura de la uña

Comprobar que recupera la coloración habitual


La sintomatología:

DESORIENTACIÓN ESPACIAL E INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.PALIDEZ INTENSASUDORACIÓN FRÍA Y PEGAJOSAAUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIAPULSO DÉBIL Y RÁPIDORELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS SEGUNDOS

SHOCK HIPOVOLÉMICOSHOCK HIPOVOLÉMICO


HEMORRAGIAS EXTERIORIZADASHEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Otorragia: Salida de sangre por el oído

Epistaxis: Sangrado por la nariz

Rectorragia: Hemorragia por el ano

Por la boca:HematemesisHemoptisis

Por los genitales:Hematuria

MetrorragiasPor zona genital


GRACIAS

TUM A. DIAZ

Heridas Y Hemorragias Ita 2009

Health & Medicine

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