Hepatitis autoinmune

download Hepatitis autoinmune

of 42

  • date post

    03-Jun-2015
  • Category

    Education

  • view

    386
  • download

    2

Embed Size (px)

description

Relacion entre Hepatitis Autoinmune y LES.

Transcript of Hepatitis autoinmune

  • 1. Dra. Kelly Ortiz Villarreal Residente 3 - Medicina Interna Universidad del Norte

2. Inflamacin del hgado, de causadesconocida. Factores desencadenantes ambientales,mecanismos autoinmunes y predisposicin gentica.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 3. Lesin mediada por Antgenos / clulas T:proceso inflamatorio y fibrtico del hgado. Espectro de presentacin clnica amplioReview: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 4. Mujeres 3.6: 1 Hombres Todos los grupos etnicos y edades. Incidencia 1 - 2 : 100,000 personas por ao.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 5. Predisposicin Gentica Asociacin con otras enfermedades Autoimmunes Fluctuaciones espontneas de la enfermedad. Anticuerpos Autoreactivacion de las Clulas T Infiltrados Inflamatorios Buena Respuesta a la Inmunosupresin Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 6. Asociacin con HLA. Caucsicos : Halotipos DRB10301 yDRB10401: Mitad de los pacientes. Halotipo Protector: DRB11501.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 7. Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 8. 1/3 de los pacientes: Hepatitis Aguda eictericia, ocasionalmente con Hepatitis Fulminante. La mayora de los pacientes: Sntomas leves,no especficos.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 9. Fatiga, artralgias y mialgias. Asintomticos 34%-45% de los pacientes.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 10. Recadas agudas: Actividad de laenfermerdad persistente con exacerbaciones en los meses subsiguientes. Agudizacin: Ictericia, fatiga, prdida del apetito y artralgias. Otros progresan a Hepatitis crnica. 11. Su heterogenicidad clnica dificulta eldiagnstico. Debe considerarse en todo paciente conelevacin de las enzimas hepticas y en todo paciente con cirrosis.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 12. 1993 : Grupo Internacional de la HepatitisAutoinmune: Estandarizacin diagnstica. 1999: Revisin del Score. 2008 : Simplificacin del Score.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 13. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 14. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 15. Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 16. Son 4 parmetros: Hipergammaglobulinemia Anutoanticuerpos Histologa Ausencia de Hepatitis Viral.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 17. Elevacin de la IgG con niveles normales de laIgA and IgM. Elevacin significativa de la IgG durante las fases de la enfermedad. 510% : Valores normales. Seguimiento del tratamiento. Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 18. Autoanticuerpos son distintivos yuna parteimportante del diagnstico. Anticuerpos antinucleares (ANA) y Anticuerpos antimusculo liso (SMA), no son especficos. (IFI). 96% de los pacientes tienen ANA, SMA, o los dos positivos. Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 19. Anticuerpos antimicrosomal Hepatico/Renal(LKM- 1) no son especficos. Slo estn positivos en el 4% de los pacientes. El Antgeno soluble del Hgado/Pncreas (SLA/P) son especficos de la enfermedad, pero solo son positivos en 30% de los pacientes, Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, 20. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. 21. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. 22. Caracteristico: Hepatitis de Interfase, inflamacin portal y periportal, presencia de celulas plamticas, Hepatocitos en rosetas.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 23. Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Michael P. Manns, et als. Hepatology; 51, (6), 2010. AASLD PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Treatment of Autoimmune Hepatitis. Albert J. Czaja, Deborah K. Freese. Hepatology; 36, (2), 2002. 24. Enfermedad de Wilson, Deficiencia de Alfa1 antitripsina, Hepatitis viral, esteatohepatitis, Cirrosis Biliar Primaria, Colangitis Esclerosante Primaria.Review: Autoimmune hepatitis. Ansgar W. Lohse, Giorgina Mieli-Vergani. Journal of Hepatology; 55, 2011; 171182. 25. En pacientes con enfermedad Reumatolgicay alteraciones de la funcin heptica , se han identificado en evaluaciones posteriores la presencia de CBP, Hepatitis Virales, Hepatitis Autoinmunes.Rheumatologic Disease and The Liver Clin Liver Dis; Schlenker C, et als. 15(2011): 153164. Connective Tissue Diseases and The Liver. Wael I; et als. J Clin Gastroenterol 2002; 35(4): 345- 49. 26. El compromiso heptico no se incluye en eldiagnstico de LES. En el pasado, el termino de HepatitisLupoide, se utilizaba para describir la presencia de de Hepatitis con similitudes clinicas e inmunologicas con el LES. The Involvement of the Liver in Systemic Diseases. Malnick S, et als . J Clin Gastroenterol 2008;42:6980) Connective Tissue Diseases and The Liver. Wael I; et als. J Clin Gastroenterol 2002; 35(4): 345- 49. 27. Clnicamentelas manifestaciones del LES y las de la HAI son indistinguibles, pero la presencia de Anticuerpos Ribosomales P, son mas consistentes con LES.The Involvement of the Liver in Systemic Diseases. Malnick S, et als . J Clin Gastroenterol 2008;42:6980) Connective Tissue Diseases and The Liver. Wael I; et als. J Clin Gastroenterol 2002; 35(4): 345- 49. 28. En el 50% pacientes con LES, se han reportado alteraciones de la funcion heptica.Rheumatologic Disease and The Liver Clin Liver Dis; Schlenker C, et als. 15(2011): 153164. Connective Tissue Diseases and The Liver. Wael I; et als. J Clin Gastroenterol 2002; 35(4): 345- 49. 29. 23% Pacientes con LES tienen alteracion dela funcin hepatica, sin causa diferente al LES. Histologa: 2.7% Pacientes con coexistencia de LES y de Hepatitis Autoinmune.Rheumatologic Disease and The Liver Clin Liver Dis; Schlenker C, et als. 15(2011): 153164. 30. Rheumatologic Disease and The Liver Clin Liver Dis; Schlenker C, et als. 15(2011): 153164. 31. La asociacin de Hepatitis Autoinmiune yLES puede ser difcil de diferenciar, por sus manifestaciones clnicas y serolgicas comunes.Rheumatologic Disease and The Liver Clin Liver Dis; Schlenker C, et als. 15(2011): 153164. Connective Tissue Diseases and The Liver. Wael I; et als. J Clin Gastroenterol 2002; 35(4): 345- 49. 32. Histolgicamente: Hepatitis Autoinmune:Inflamacin periportal y necrosis por reas con infiltrados linfoides, mientras que el LES: inflamacin lobular leve, sin necrosis. Anticuerpos Ribosomales que no se encuentran en la HAI, se presentan en el 69% de los pacientes con coexistencia de LES. Rheumatologic Disease and The Liver Clin Liver Dis; Schlenker C, et als. 15(2011): 153164. Connective Tissue Diseases and The Liver. Wael I; et als. J Clin Ga