HEPATITIS(RADANG HATI)

VIRUS TOKSIK ( OBAT DAN BAHAN KIMIA

/DRUG –INDUCED LIVER DISEASE)OAT

CCl 4

AUTOIMMUNANA (ANTI NUCLEAR ANTIBODI)SMA (ANTI SMOOTH MUSCLE ANTIBODYLKMA (ANTI LIVER-KIDNEY MICROSOM ANTIBODY)

HEPATITIS VIRUS *TIPE A B C D E*Famili Picorna Hepadna Flavi Satellite Calici*Ukuran (nm) 27-28 42 32 36-38 27-34*Genome RNA DNA RNA RNA RNA*Kapsul - + + + -*MI 15-40 hr 50-18o hr 1-5 bl 21-90 hr 2-9 mg*Keluhan :Demam sering tdk tdk tdk seringIkterus (kuning) jarang pd sering jarang jarang jarang anakMual/ muntah + + + + +*Cara penularan :Feko-oral + - - - + Parenteral Jarang ya ya ya tdkLain-lain Kontaminasi hub.sex, hub.sex hub.sex kontaminasi air & makan perinatal air & makanan

/ alat / alat *Kerrier - + + + -*Kronis - + + + -Mortalitas 0,1-0,2% 0,5-2% 1-2% 2-20% 1-2%*Marker Serologik: Anti-HVA IgM HBsAg Anti-HCV HDV-Ag HEV-Ag Anti-HVA IgG HBcAg HCV-RNA Anti-HDV Anti-HEV HBeAg Anti-HBs Catatan:HBcAg tdk ditemukan di Anti-HBc-IgMdalam serum. Anti-HBe HBV-DNA

HEPATITIS VIRUS A

MENJADI MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT :• BERSIFAT ENDEMIK• SANGAT MENULAR • BERHUBUNG ERAT DENGAN HIGIENE

SANITASI YG BURUK• MENYERANG ANAK TERUTAMA UMUR 3 – 5

TAHUN dan DEWASA

• PADA BAYI DAN ANAK PRASEKOLAH SERING ASIMPTOMATIS / ANICTERIC

• SERING MENIMBULKAN KLB• MENYEBABKAN ANAK PERLU DI RAWAT (YG

BERAT)• MEMBUTUHKAN BIAYA RS DAN• MENYEBABKAN LIBUR SEKOLAH (PROLONG

ICTERIC)• STRES ORANG TUA / ANAK

ETIOLOGI

• VIRUS HEPATITIS A• PD MASA AKUT VIRUS TERDAPAT DAN

DIKELUARKAN MELALUI TINJA• PENULARAN MELALUI KONTAMINASI

MAKANAN / MINUMAN ATAU ALAT• MELALUI DARAH PD MASA VIREMIA (PD

MASA INKUBASI)

•GEJALA KLINIS

• MI : 15-40 HARI• GEJALA PRODROMAL: Keluhan :Demam, sakit kepala, anoreksia,

mual ,muntah, nyeri perut kanan atas• Kemudian muncul ikterus pada sklera dan

kencing berwarna spt air teh pekat• PEMERIKSAAN FISIK: Ikterus, Hepatomegali, kadang-kadang

Splenomegali, lunak dan nyeri tekan.

• Setelah timbul ikterus, anak tidak merasakan sakit / merasa sembuh

• Pd saat ikterus, dapat terjadi komplikasi Hepatitis fulminant dg gejala:

Ikterus tambah hebatKejang Kesadaran menurunMeninggal

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• RUTIN: Darah leukopeniRUTIN: Darah leukopeni Urin : Urin : bilirubun ++ s/d +++bilirubun ++ s/d +++ Urobilin ++ s/d +++Urobilin ++ s/d +++• FAAL HATI :FAAL HATI : SGOT dan SGPT meSGOT dan SGPT me Alkali pospatase dan GGT me Alkali pospatase dan GGT me Bilirubun total meBilirubun total me Bilirubin I dan II mBilirubin I dan II me e

GAMBARAN SEROLOGIS

10 12842 6

MI SYMPTOMATIC CONVALESCENCE

jaundice

Anorexia, malaise, etc.

Fecal excre

VIREMIA

Anti HAV IgG

ALT

Anti HAV IgM

ALT = Alanin Transferase (SGOT & SGPT)

DIAGNOSIS

ALLOANAMNESIS :• Riwayat kontak dg penderita• Keluhan prodromal, diikuti mata kuning,

kencing spt air teh pekat• PEMERIKSAAN FISIK: Ikterus, Hepatomegali dan mungkin

Splenomegali• Lab. Rutin Urin: bilirubin ++++, Urobilin ++++

• LABORATORIUM KHUSUS : MEMERIKSA FAAL HATI YAITU: Enzim ALT (SGOT DAN SGPT) me Alkali pospatase, Gama GT Bilirubin total dan bilirubin II me

DIAGNOSIS PASTI :MEMERIKSA MARKER HEPATITIS VIRUS ASECARA SEROLOGIS YAITU : Anti VHA-IgM (masa akut) Anti VHA-IgG (pernah terinfeksi)

PENGOBATAN

• BELUM ADA PENGOBATAN KHUSUS• ISTIRAHAT DI TEMPAT TIDUR SAMPAI GEJALA

KLINIS HILANG• ROBORANSIA• MAKAN BIASA (DIET YG TIDAK MENIMBULKAN

MUAL RENDAH LEMAK) / DIET HEPATITIS

PENCEGAHAN

• MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI• KEBERSIHAN PRIBADI• KEBERSIHAN LINGKUNGAN• VAKSINASI AKTIF : BELUM DIWAJIBKANHANYA DIANJURKAN UNTUK ORANG-ORANG

YG INGIN BEPERGIAN KE DAERAH YG ENDEMIS

JENIS VAKSIN

• IMUNISASI PASIF DIBERIKAN Ig-anti HVA * SETELAH TRJADI KONTAK dosis: 0,02- 0,04 ml / kgBB IM, diberikan dlm 1-2

minggu setelah kontak.* BAGI YG MAU BEPERGIAN KE DAERAH

ENDEMIS JIKA IMUNISASI AKTIF TDK CUKUP.

• IMUNISASI AKTIF spt: * HAVRIX DOSIS 720 mu IM * AVAXIN 80 DOSIS 0,5 ml IM• DIBERIKAN SETELAH UMUR 2 TAHUN SEBANYAK 2 KALI INTERVAL 6 – 12 bulan IM

PROGNOSIS :

• SEMBUH SEMPURNA• ANGKA KEMATIAN : 0,1-0,2%